Пост о себорейном дерматите

Главное:
- бывает младенческая и взрослая форма, они очень разные
- его часто путают с атопическим дерматитом (главная разница в том что он, в отличие от АтД, любит зону подгузника, почти не зудит и часто сопровождается жирным блеском)
- лечение во многом перекликается с атопическим дерматитом (эмоленты, цинк, гормоны или элидел/протопик при обострениях); но могут быть полезны противогрибковые препараты (в отличие от атопического дерматита)
- нередко плохо реагирует на стероиды (что странно для АтД), так как в обострении участвует грибок Malassezia, не подавив который - трудно справиться с обострением, особенно с мокнутием в складках
- с возрастом (к году, или чуть позже) почти всегда проходит сам.

Подробнее здесь (английский, но есть переключатель на русский язык справа вверху страницы)
https://dermnetnz.org/topics/seborrhoeic-dermatitis/
https://dermnetnz.org/topics/cradle-cap/
https://dermnetnz.org/cme/dermatitis/seborrhoeic-dermatitis/

Здесь (русский, но мало)
https://www.msdmanuals.com/ru-ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82/%D1%81%D0%B5%D0%B1%D0%BE%D1%80%D0%B5%D0%B9%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82
https://www.eskulap.top/dermatovenerologija/seborejnyj-dermatit-simptomy-diagnostika-lechenie/

Здесь (русский, подробно, но не без традиционных российских фуфломицинов, осторожно)
https://agapovmd.ru/dis/skin/seborreic-dermatitis.htm

Здесь (англ)
https://emedicine.medscape.com/article/1108312-overview
https://www.aafp.org/afp/2015/0201/p185.html

PS Лайфхак для коллег

Обратите внимание, что препарат кетоконазол (низорал) топический запрещён до 12 лет как в нашей стране, так и во всех международных справочниках
https://www.drugs.com/dosage/ketoconazole-topical.html#Usual_Pediatric_Dose_for_Seborrheic_Dermatitis

Однако и аптудейт и другие источники (см выше) делают исключение при себорейном дерматите с мокнутием в складках, так как ничем другим его обычно бывает не подавить

Neck folds and other intertriginous areas — We suggest that infants with seborrheic dermatitis of the intertriginous areas be treated with a topical azole (ketoconazole 2% cream or other azole preparation, once a day for one to two weeks). In addition, topical creams or ointments containing zinc oxide and/or petrolatum may be applied liberally. Although there are no randomized trials evaluating this therapy, seborrheic dermatitis involving the intertriginous areas is frequently superinfected with Candida albicans. The topical barrier helps to limit skin maceration.

Response to therapy — If the rash does not improve after one week of corticosteroid therapy or two weeks of antifungal therapy as described above, the diagnosis should be reconsidered. (See 'Differential diagnosis' above.)

If the diagnosis of infantile seborrheic dermatitis is confirmed, intermittent courses of treatment may be needed, since the disease may recur for weeks to months before disappearing.

Это цитата из статьи Cradle cap and seborrheic dermatitis in infants https://www.uptodate.com/contents/cradle-cap-and-seborrheic-dermatitis-in-infants/print (требуется платная подписка)

Если же вы боитесь использовать препарат Низорал крем (или шампунь) оффлейбл ранее 12 лет, то в России есть и разрешен у детей препарат изоконазол (Травоген) крем, он, кажется, менее эффективен, но тоже относится к "азолам" и в случае упорного течения - может помочь подавить маласезию и обострение
https://pda.rlsnet.ru/tn_index_id_3184.htm#protivopokazaniya

Менингококк продолжает убивать детей.
Менактра (вакцина против нескольких серотипов менингококка) до сих пор не в нацкалендаре.

Введите вакцину сами, не ждите милости от государства.

https://www.facebook.com/suvorovaxenia/posts/1476054779223994

Частые вопросы о менингококковой инфекции

https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2867373103320509
https://vk.com/wall-141911698_2578

Книга-ЧаВо по аллергологии для пациентов

Мне нравится, что все больше хороших и сильных коллег занимаются просветительством, заводят свои блоги, делятся знаниями и своими мыслями, пишут книги. Поразительным образом сейчас в России, несмотря на доступный интернет и популярность книжных магазинов, ощущается сильный голод по качественному медицинскому контенту формата "врач-пациенту".

Умение объяснять сложные вещи простым языком - под силу не каждому врачу, даже хорошему, но это очень важно. Если врачи не будут этим заниматься, не будут образовывать пациентов, это "свято место" пустым не останется - его с радостью займут всезнающие, самоуверенные и категоричные шарлатаны. Пользу от правильных представлений пациента о своей болезни трудно переоценить - ее отлично демонстрируют "школы диабета", "школы астмы" и другие обучающие курсы, где врачи обучают пациентов базовым знаниям/навыкам о тех заболеваниях, с которыми они столкнулись: это значительно увеличивает комплаенс (приверженность лечению), доверие врачам, снижает риск передозировок, профилактирует пациентские и врачебные ошибки, помогает тандему "врач-пациент" вовремя замечать побочные эффекты или снижение положительных эффектов, корректировать терапию, и в целом - действовать более слаженно, сотрудничать эффективно.

Хороший аллерголог, интересный блогер и светлый человек Ольга Жоголева написала свою первую книгу: "Аллергия и как с ней жить. Руководство для всей семьи". Очень рекомендую ее к прочтению как аллергикам, так и начинающим врачам. Она ответит на самые ЧАстые ВОпросы (ЧаВо), поможет составить самые базовые (правильные и современные!) представления об аллергических заболеваниях, словно эскиз, а уже потом, если нужно, можно изучать аллергологию более глубоко, по более серьезным (и сложным) книгам.

Прочесть отрывок из этой книги можно тут: https://meduza.io/feature/2020/02/15/ya-sobirayus-na-priem-k-allergologu-kak-mne-luchshe-podgotovitsya

Купить книгу можно, например, тут
https://www.labirint.ru/books/734159/

Подписаться на интернет-публикации Ольги можно тут:
https://www.instagram.com/allergo_doc/
https://t.me/allergo_doc
https://www.youtube.com/channel/UCJ1x8FI40eVvFU8o6YFQAEw

PS а еще в книге прикольные картинки, по которым ключевые моменты в аллергологии смогут понять даже дети :-)