не забывайте его выписывать, иначе семья не сможет купить. Пример выписки - на фото под постом. Дозы от 1-2 мг/кг/сут до 50 мг у детей до 6 лет. Дозу лучше подбирать с минимальных (раз в сутки на ночь 1 мг/кг), и постепенно повышать до предельной разрешённой только при крайней необходимости. Препарат разрешен с 6-12 месяцев.

Дозу этого препарата НЕЛЬЗЯ увеличивать в 4 раза от разрешенной - не забывайте, превышать дозы можно только у неседативных антигистаминов.

Подробнее о дозах читайте на скриншоте из справочника BNF for children 2018 под постом, или тут:
https://www.drugs.com/dosage/hydroxyzine.html#Usual_Pediatric_Dose_for_Pruritus

5в) Антигистаминые - важная часть терапии, но обычно второстепенная. Они работают не сами по себе, а в комплексе всей терапии. Нельзя при атопическом дерматите ограничиться только АГ, нужны эмоленты постоянно и гормоны/ингибиторы кальциневрина при обострении. Нельзя при аллергическом дерматите только подавлять зуд - нужно прежде всего исключить контакт с аллергеном. Нельзя при чесотке просто попить атараксику, потому что... нувыпонели.

5г) Принимая решение об увеличении дозы или тяжести антигистаминной терапии - не забывайте о пункте 4! Мало услышать от родителя "зуд по-прежнему сильный", надо судить по объективным признакам, благо недостатка в них нет. Если мать говорит "зуд по-прежнему сильный", но одежда больше не в крови и ночной сон стал почти нормальным - подумайте, стоит ли усиливать дозу? Лучшее - враг хорошего, в погоне за полным избавлением от зуда можно чрезмерно увеличить агрессивность терапии и спровоцировать серьезные побочные эффекты.

6) Не забывайте инструктировать родителей о банальных барьерных методах предотвращения расчесов, для них это может быть совсем не очевидным. Коротко и часто стричь ногти, скруглять края ногтей пилочкой, надевать на ночь тонкие варежки или пижамку с зашитыми наглухо рукавами, закрывать наиболее зудящие участки одеждой (чепчик на завязках при зуде около ушей, или штанишки с тугой веревкой на поясе при зуде в промежности/анусе).

6а) жара и пот - одни из самых частых триггеров зуда (особенно при дисгидротической экземе). Дома должно быть прохладно (примерно 21°С), ребенок должен спать/бодрствовать/гулять на улице неперекутанным.

6б) использовать для мытья ребенка только мягкие губки, не мочалки. Мыть в прохладной воде, следить чтобы моющие средства не усиливали первичные элементы сыпи, и/или сам зуд.

7) Тренируйте навыки коммуникации и объясняйте каждый свой шаг. Все о чем вы думаете в плане диагнозов, ваше лечение, какой его механизм и когда вы ждете эффект. Какой именно эффект вы ждете (родители ждут ТОЛЬКО бархатной кожи без намека на "чешется", и чтобы шрамы от старых расчесов зажили бесследно, и все это максимум за неделю - такого эффекта вы вряд ли достигнете; формируйте у них реалистичные ожидания, иначе неизбежно разочаруете их и потеряете доверие и контакт).

Будьте готовы к негативу: на вас будут не просто срывать злобу и усталость от многомесячного мучительного зуда, постоянной тревоги за ребенка, и бессилия перед болезнью - часто вас назначат виновником всего этого, вне зависимости от грамотности/эффективности вашей тактики, несмотря на виртуозное владение Калгари-Кембриджской моделью общения, и все прочее хорошее в вас. Многочисленные родственники будут требовать от вас "найти причину экземы, а не замазывать ее проявления", бесконечно лезть с непродуктивными и откровенно вредными советами.

9 из 10 родителей будут выполнять ваши назначения не в полном объеме, каждый третий будет пробовать шарлатанские методы вместе с вашими, каждый пятый вообще не будет выполнять то что вы назначили, 10 из 10 скажут что всё выполняют; everybody lies, се ля ви. Старайтесь не злиться на родителей и не принимать все это на свой счет, считайте это таким же неизбежным побочным эффектом от хронического зуда, как удлинение интервала QT от Атаракса (вы же не злитесь на Атаракс за удлинение QT, правда ;-) )

Помните, что большинство зудящих дерматозов проходят за несколько лет частично или полностью, и когда вы не можете вылечить их полностью - ваше

Я уже упоминала нашу страницу на сайте с ответами на вопросы о вакцинации против гриппа. Мы пошли ещё дальше и подготовили красивую и удобную брошюру.

Как ей пользоваться и зачем она нужна?

- Брошюру можно распечатать (полностью или отдельные страницы) и вручить медсестре в детском саду, школе, любом другом учебном заведении, педиатру в поликлинике, гинекологу в женской консультации. В общем, любому медицинскому работнику, в общении с которым у вас возникают сложности по поводу вакцинации от гриппа.

- Брошюру можно отправить в виде файла в родительский чат. Пусть те, у кого есть вопросы о вакцинации, получат ответы из адекватного источника. Очень часто родительские чаты становятся рассадниками антипрививочных настроений, поэтому важно иногда склонять чашу весов в другую сторону.

- Брошюрой можно поделиться на своей страничке с соцсетях. Иногда дать ссылку на скачивание файла даже удобнее, чем ссылку на сайт. Один клик — и файл уже на устройстве, доступен в любое время, даже без доступа к интернету.

Скачивайте брошюру по ссылке, читайте её и делитесь ею с друзьями.

P.S. Пользователи устройств на ОС Android могут столкнуться с проблемой, при которой ссылки в документе не будут работать.

Чтобы решить эту проблему, пользуйтесь не встроенным приложением для просмотра PDF-документов, а другими приложениями, например, Adobe Acrobat Reader или WPS Office.

Брошюра по вакцинации от гриппа файлом.

К слову о лошадях (а не зебрах). Пост дерматолога о сухости кожи и зуде из-за зимы, и способах устранения
https://www.facebook.com/anastasia.ugryumova.9/posts/10217640909069979

...Вчера написал пост про зуд, а сегодня пришла семья, все трое чешутся уже месяц, кожа сухая. Типичных чесоточных ходов не нашел, хотя красил йодом. Думаю, что просто склонность к атопии + дали центальное отопление + осеннее ухудшение состояния кожи. В таких ситуациях советы по ссылке особенно актуальны

Всемирный день психического здоровья я проспал (был 10 октября), а жаль, этот пост можно было бы приурочить.

Наткнулся на отличный подкаст "Одно расстройство", где люди с ментальными особенностями (правильная формулировка), с психическими заболеваниями (понятная большинству формулировка), короче всякие психи (стигма и моветон, от таких формулировок давно пора откреститься) коротко (серия около 20 минут) рассказывают о себе и своей болезни, в бережной обстановке, созданной грамотной ведущей подкаста. Очень крутой проект, слушаю с удовольствием и интересом, и вам советую
https://libolibo.ru/or

Некоторых людей, у которых ведущая берет интервью, можно потом загуглить в сети - они ведут интересные личные блоги, занимаясь просвещением людей, поддержкой собратьев по диагнозу, и дестигматизацией таких как они.
https://www.youtube.com/channel/UCdTThgRhCNt2l0aVY36ZK4w
https://vk.com/psychoactivno
https://vk.com/gruppapodderzhkimsk

Есть еще много хороших проектов, посвященных этой проблеме, например полудокументальный сериал "Я псих" https://youtu.be/4hunj7X00KI
Тяжеловат и на любителя, я осилил только 4 серии, но круто что такое вообще начали снимать.

...Мне очень нравится зарождающийся тренд просветительства в области психических расстройств, особенно у взрослых пациентов. Это одна из самых закрытых, пугающих, отвратительных и тд тем для обсуждения; повесить ярлык "псих", отшутиться и самоустраниться, или поставить крест на человеке и выгнать его - гораздо проще чем разбираться в сути его проблем и стараться бережно и правильно помогать по мере сил. В свою очередь, самим больным приходится прятаться и стыдиться, бояться попросить помощи и страдать, причем облегчить эти страдания зачастую очень нетрудно, и это особенно тяжело осознавать.

В этом смысле вести блог о педиатрии гораздо проще: детей любят почти все, им прощают почти всё, и хотя бы в теории помогать им и менять среду ради них готовы многие. А вот ради взрослых с психическими расстройствами - ой ли. Чтобы сдвинуть дело с мертвой точки - очень важно создавать вот такую правильную информационную среду, где сами пациенты, их близкие, и все люди, при желании, смогут найти ответы, поддержку и помощь.

Недавно у какого-то психолога прочел интересную идею, сперва не придал ей значения, а потом переварил и понял что эта мысль близка к гениальности. Он сказал что-то вроде "Знаете, почему осуждать других - плохая идея? Потому что осуждая другого за что-то мы одновременно запрещаем это что-то себе, и этим строим себе искусственные барьеры и сильно вредим сами себе".

Ну, знаете как в христианстве, "не судите да не судимы будете, ибо какой мерою мерите, такой отмерено будет вам". Я довольно большую часть жизни отдал православию в юности, был очень верующим, потом количество нестыковок моего мировоззрения с идеями церкви достигло критической массы и я стал атеистом, и теперь очень пренебрежительно и предвзято отношусь к религиозным тезисам. Наверное идея про "осуждаешь другого = вредишь себе" вызвала у меня сперва отторжение именно из-за рефлекса против религиозного морализаторства. А потом она хвать, и оказалась верной.

Цепочка проста. Я услышал что какой-то мужчина после рождения сына с детским церебральным параличом, бросил семью, развелся, не платит алименты. Я разумеется его осудил "подлец, тряпка, эгоист, как земля таких носит". Это значит что я себе вообразил, что окажись я на его месте - я так не поступлю. Проходит время и моему сыну ставят, наприпер, диагноз аутизм. У него обострение депрессии, бесконечные истерики, селф-харм, агрессия, вызывающее поведение, катастрофа в школе - полный треш. Я пытаюсь решить эту проблему как умею - наказываю, ору, бью, заставляю - все становится только хуже, я превращаюсь в домашнего тирана, портятся отношения с женой, я засиживаюсь на работе, мне все труднее возвращаться домой (там неразрешимая проблема, и она только нарастает и ОЧЕНЬ пугает и удручает). Я решаюсь на развод, и сам себя ненавижу за это - ведь я ненавидел за это другого мужчину, поэтому все же логично. То есть наступает момент, когда разрубить гордиев узел став подлецом все же оказывается для меня меньшей болью, чем терпеть кошмар в моем доме/жизни дальше. И (сгорел сарай - гори и хата) после развода я еще и алименты платить отказываюсь, хорошим то мне теперь уже поздно становиться, так чего уж.

Все это тяжело и скверно и само по себе, но тот факт, что я ранее за это же самое осуждал другого человека - многократно усиливает проблему, потому что порождает огромный конфликт внутри меня. К слову, психотерапия занимается как раз вот этим - пересматриванием обстоятельств, которые привели к внутреннему конфликту, и их переосмыслением, исправлением, созданием новых, более бережных к себе и другим, моделей мышления и реагирования. И вот уже мир больше не бинарен, а люди, совершающие плохие поступки, оказывается заслуживают осуждения гораздо меньше, а сочувствия - больше; собака бывает кусачей только от жизни собачьей.

...К чему это я все? Да к прошлому посту, к дестигматизации психических расстройств. Здесь срабатывает ровно та же ментальная ловушка. Это только кажется, что нас, здоровых, проблемы психов не касаются. Это очень вредно, делить людей на "нормальных" и "психов" - потому что осудив психов мы запрещаем себе быть психом. Но психически идеально здоровых людей - не так уж много, у большинства из нас есть масса мелких симптомов, не дотягивающих пока до полноценного диагноза, но изрядно портящих качество жизни. Это и навязчивые мысли, и иррациональные страхи, и расстройства настроения, и многое другое. Более того, как соматические болезни накапливаются с возрастом, так и психические накапливаются, и с годами симптомы растут. Но если за соматические болезни мы не осуждаем других - то разрешаем и себе признать их в себе, и обратиться за помощью. А если за психические осуждаем - то приходится запрещать себе верить что у меня такое может быть, и все свои симптомы которые указывают на проблемы с психикой - игнорировать, отрицать, заметать под ковер. И вместо того чтобы признать проблему и обратиться за помощью - мы выбираем отрицание, и самые разные виды аутоагрессии: алкоголизм, самобичевание, домашняя тирания, злоба к другим и тд.

Я убежден, что "психи" отличаются от нас только одним: их симптомы настолько сильны,

что они больше не смогли их отрицать в себе и скрывать от других, а наши еще не достигли этого порога. Но мы такие же, мы сделаны из того же теста, их проблемы - это гиперболизированные наши проблемы, помощь им - это помощь и нам.

Поэтому простой вывод: просвещение и дестигматизация психических расстройств - нужна нам, здоровым непсихам, гораздо сильнее чем "настоящим больным".