В условиях тотальной нищеты отечественных врачей, медицинские пираты могут быть временной альтернативой покупке учебников: https://t.me/egyped1

Пользуйтесь поиском

Доступ к аптудейту со смартфона, от тех же робингудов

Заходим на иранский сайт аптудейтфри.ир - получаем сообщение что из нашего региона нельзя, устанавливаем tunnelbear VPN из маркета, включаем трассировку через Индию - все работает.

Иранский можно банально найти в яндексе набрав в поиске uptodate free, он в первой строке.

Много вопросов в личку про Кавасаки-подобный синдром у детей с ковидом (Multisystem inflammatory syndrome in children, MIS-C)

Несколько месяцев назад я написал пост для коллег (!) о нем, и наверное, слишком напугал родителей
https://t.me/DrButriy/3957

Педиатр Федор Катасонов попытался успокоить (но это всегда сложнее, чем напугать)
https://t.me/fediatrix/116

Сейчас у учёных и врачей накопилось достаточно информации о течении этого осложнения, если вы подозреваете у своего ребенка MIS-C, можно почитать ЧаВошку от иммунолога Андрея Бахтина
https://t.me/UmkaFamily/138
Или раздел "для родителей" от CDC
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/children/mis-c.html

В целом рекомендую Телеграм-канал Umka Family, там много удобоваримой информации по ковиду и не только, например:

Ковид, как протекает болезнь
https://t.me/UmkaFamily/131

Лечение ковида
https://t.me/UmkaFamily/132

Тренировка обоняния после ковида
https://t.me/UmkaFamily/137
(для тех, у кого оно само не восстановилось за неделю)
https://meduza.io/cards/iz-za-kovida-lyudi-chasto-huzhe-chuvstvuyut-zapahi-eto-nadolgo-i-mozhno-li-s-etim-chto-to-sdelat

PS Саму клинику Умка в Ростове (врачи которой ведут этот Телеграм-канал) тоже могу смело рекомендовать. Ее основал мой хороший друг и прекрасный врач-иммунолог Умар Хасанов, а всё за что он берется обречено получиться хорошим))

ЧП в ивановских новостях. Случай пищевого отравления (ИМХО, скорее всего) в детском саду в ивановской области, десятки детей госпитализированы, взрослый мужчина погиб ((

https://www.ivanovonews.ru/amp/news/1060927/
https://www.ivanovonews.ru/amp/news/1060999/
Комментировать что либо до публикации данных эпидемиологического расследования (не путать с расследованием следственного комитета) не могу, ПТИ - мое предположение, не более.

Пищевая токсикоинфекция (bacterial food poisoning) - заболевание, при котором симптомы вызваны токсинами бактерий, живших в продукте питания и попавших в организм человека через рот. Не следует путать ПТИ с гастроэнтеритом:
* при гастроэнтерите симптомы вызываются самими вирусами или бактериями, возбудитель может передаваться от человека к человеку (заражение), и симптомы не зависят от дозы съеденной зараженной пищи. Гастроэнтерит может приводить к массовым заражениям, но заболевают люди не одновременно, а спустя инкубационный период, каждый от своей даты контакта.
* при пищевом отравлении симптомы вызываются токсинами бактерий колонизировавших пищу, больной человек незаразен для других, и симптомы напрямую зависят от дозы, попавшей в человека (в тяжелых случаях промывание желудка критически важно). ПТИ нередко поражает массово и одновременно, например всех кто был на свадьбе и ел грибы.

Читать подробнее (англ)
https://www.cdc.gov/foodsafety/foodborne-germs.html
https://www.foodsafety.gov/food-poisoning

Ранее о ПТИ писал немного тут
https://vk.com/wall-141911698_2869
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/3210337372357412

NB! Впереди новогодние праздники, традиционное переедание и домашняя заготовка еды в промышленных масштабах, прошлогодние заветренные салатики, вотэтовсе... Это отличная среда для выращивания бактерий и получения пищевых отравлений. Будьте осторожны, соблюдайте рекомендованные сроки хранения продуктов до и после их приготовления.

Просто добрый ролик.
С наступающим!
https://youtu.be/2N2eSsIWtNI

Ватрушки собирают ежегодную дань.
https://vk.com/wall-31101527_10196664
Будьте предельно осторожны, позволяя своему ребенку кататься на ватрушке, они гораздо травмоопаснее обычных ледянок

Подробнее писал тут:
https://vk.com/wall-141911698_2477
https://facebook.com/story.php?story_fbid=2763550993702721&id=100001435419817

Пост про "что-то не так с развитием вторичных половых признаков у моего ребенка?"

В разговорах с семьями я часто сравниваю родительство с видеоигрой, мне видится здесь много удачных параллелей. Когда вы приехали из роддома (начали новую видеоигру) все в новизну, страшно, но очень интересно и приятно-волнительно. Многое в игре интуитивно понятно, вокруг много “всплывающих подсказок”, и в целом процесс игры не слишком сложен. Но чем дальше, тем сложнее уровни, тем труднее понимать как тут нужно действовать, как пройти конкретный квест или целый уровень максимально удачно (или хоть с наименьшими потерями). Постепенно ребенок перестает быть всегда_милым_и_няшным, постепенно вопросы/проблемы которые он ставит перед вами - все сложнее, а правильных ответов на на них внезапно оказывается больше чем один, и требуется выбрать наиболее подходящий. Но есть и хорошие новости: поскольку игра усложняется плавно, ваши родительские навыки постепенно и уверенно растут, и вы сами будете порой удивляться, откуда в вас (или в вашем/й супруге) взялись эта мудрость, терпение и такт. И все же поговорка "маленькие детки - маленькие бедки" более чем верна, с годами перед вами будут вставать все более сложные задачи, а "всплывающие подсказки" как тут надо поступить - будут появляться все реже. В том числе поэтому половое созревание детей дается родителям порой так непросто, и вызывает столько вопросов.

Вот одни из самых частых вопросов у моих семей:

1) У девочки нежного дошкольного возраста пот пахнет "взрослой женщиной" или у мальчика появился резкий мужской запах (вариант "она/он воняет немытой бабой/мужиком" относится сюда же, ага) - разве это нормально?
2) У девочки первых лет жизни (8 мес - 3 года) начали расти грудные железы, как у девушки - почему так рано?
3) У ребенка преждевременно (до 8 лет) начали появляться первые единичные лобковые/подмышечные волосы - бежать к эндокринологу?
4) У мальчика раннего подросткового возраста (10-14 лет) увеличились грудные железы до "первого размера бюстгальтера", но никакого другого беспокойства, кроме косметического, это не доставляет - что делать?
5) У девочки в 14 лет нет месячных, разве это не поздно? (обратная ситуация, но тоже про отклонения в созревании).

Нет, к счастью, эти явления почти никогда не повод для паники, и не симптом болезни. Не надо сразу бежать к эндокринологу и сдавать "кровь на все гормоны".

Истинное преждевременное половое развитие (равно как и истинная задержка полового развития) - опасная, но очень редкая штука, и при нем появляются (отсутствуют, соответственно) сразу НЕСКОЛЬКО вторичных половых признаков (самый надёжный из которых - скачок роста, зафиксированный врачами по графикам CDC/ВОЗ), а вовсе не один "малый" признак, из перечисленного выше. Гораздо чаще чем ППР встречается "фальстарт" отдельных признаков, и он не значит вообще ничего, просто такая особенность этого конкретного ребенка и не более; не надо за этим следить, не нужно это обследовать/лечить, от врача требуется только успокоить родителей, всех родственников, самого ребенка - и жить дальше.

Графики веса и роста можно скачать тут:
Графики от ВОЗ https://www.who.int/childgrowth/standards/ru/
Графики от CDC https://www.cdc.gov/growthcharts/clinical_charts.htm

Методологию оценки полового развития (соответствует или нет возрасту) выкладывал тут
https://vk.com/wall-141911698_941
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1709766739081157

Теперь по порядку о каждом симптоме, названном выше (англоязычные ссылки можно перевести на русский, открыв их в браузере гугл-хром, или скопировав ссылку в яндекс-переводчик):

1) Иметь выраженный "подростковый" запах пота регулярно является нормальным для девочек с 7 лет и мальчиков с 9 лет. После интенсивных физических нагрузок резкий запах пота может проявляться у детей и в более раннем возрасте https://shine365.marshfieldclinic.org/kids-health/body-odor/

От чего вообще возникает и почему может изменяться запах пота?
https://www.medicalnewstoday.com/articles/sudden-change-in-body-odor
PS К слову, считается, что настолько резкий и неприятный запах подросткового пота, и настолько сильное отвращение у родителя к запаху пота именно своего ребенка (другие люди могут вовсе не считать этот запах чрезмерно резким или неприятным, или замечать его гораздо позже, чем родитель противоположного пола) - считается естественным природным механизмом, препятствующим кровосмешению (инцесту).

2) Мой старый пост об изолированном телархе
https://vk.com/wall-141911698_979
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1733065653417932

3) Лобковые/подмышечные волосы у маленьких детей встречаются часто и безопасны
https://www.healthywomen.org/your-wellness/family--caregiving/dont-panic-your-childs-first-pubic-hair
Обычные сроки и порядок появления волос
https://kidshealth.org/en/parents/understanding-puberty.html

4) Гинекомастия (увеличение грудных желез по женскому типу) очень нередкое явление у мальчиков 10-14 лет, длится год-два и проходит само. Почти всегда ОЧЕНЬ тревожит мальчишек, ведет к насмешкам в раздевалках, комплексам, и даже тревожным/депрессивным расстройствам. Поговорите с ребенком, успокойте его, убедите что с его телом все нормально, скоро оно станет вполне мужественным без всяких усилий со стороны ребенка, этой информации порой очень не хватает застенчивым и ранимым подросткам.
По-простому:
https://kidshealth.org/en/teens/boybrst.html
По-научному:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3706045/
PS Помню как я сам переживал из-за этого в 13 лет, жуть! И ведь никого не было рядом кто просто сказал бы “расслабься, Сережа, с тобой все норм, а это скоро пройдет”.

5) Почему нормой может быть даже начало месячных в 15 лет? https://kidshealth.org/en/teens/menstruation.html
Какие здесь могут быть "красные флаги", тревожные симптомы?
https://www.webmd.com/children/news/20061107/menstruation-whats-normal-for-girls

6) Нормальные изменения тела ребенка при старте полового развития, и через 4 года после старта
https://www.nhs.uk/live-well/sexual-health/stages-of-puberty-what-happens-to-boys-and-girls/

7) Упс! Вы впервые стали не самым близким ребенку человеком, перестали быть непререкаемым авторитетом? У вашего подростка появились друзья вне семьи, мнение которых быстро стало важнее вашего? Появилась влюбленность, ради которой он(а) готов(а) драться с самыми близкими - вами? У вашего подростка появились сигареты, алкоголь, секс, драки, наркотики и другое рискованное поведение? Где тот маленький милый птенчик, кто подменил его на этого пришельца? Как справиться со всем этим кошмаром, не порушить к чертям собачьим добрые отношения со своим ребенком, как правильно поддержать его в этот трудный период и не свихнуться самому? Важные объяснения и советы: https://www.rcpsych.ac.uk/mental-health/parents-and-young-people/information-for-parents-and-carers/surviving-adolescence-for-parents-and-carers

Две новости, как отрезвляющие пощечины

1) Новогодние праздники, рождественские вечеринки, и вызванные ими нарушения мер самоизоляции - привели к беспрецедентной перегрузке системы здравоохранения в Лос-Анджелесе. Нет мест в больницах, власти обратились к населению с просьбой не звонить в 911 без самой крайней необходимости (а на "температура 38 у ребенка" там никогда и не вызывали), парамедики (врачи машин скорой помощи) получили приказы не возить в стационары пациентов с низкими шансами на спасение (например, остановка сердца, которую "в поле" парамедики не смогли "завести" более 20 минут), критическая нехватка кислорода в больницах, обрушение "некоронавирусных" медицинских направлений, и прочие ужасы от которых цивилизованный мир давно отвык.

https://edition.cnn.com/2021/01/05/us/los-angeles-county-california-human-disaster-covid/index.html

2) В декабре 2020 года в моей родной ивановской области умерло от ковида больше людей чем за все остальные месяцы пандемии вместе взятые.

https://ivteleradio.ru/news/2021/01/01/polovinu_vseh_smertey_ot_koronavirusa_v_ivanovskoy_oblasti_podtverdili_v_dekabre

...Ситуация продолжает усугубляться. Есть надежда на то что массовая вакцинация ее переломит, и начнется наконец спад заболеваемости, но эта надежда пока довольно слабая. Пожалуйста, не ослабляйте социальную изоляцию, использование СИЗ и гигиену.