Чем лучше удалять родинки?

Рассказывает Никифорова Ольга Николаевна - хирург-онколог, маммолог, УЗИ-диагност:

У нас в клинике есть для этого лазер и есть сургитрон. И я предпочитаю именно второй вариант - это радиоволновой метод удаления. 

Почему? Потому что лазер – это прямой луч, которым родинку по сути выжигают. У сургитрона же есть разные специальные насадки, с их помощью можно взять кусочек, что-то ювелирно обойти, подцепить, отсепарировать. А самое главное - при этом мы всегда берем гистологию.

Мы уже,к счастью, отошли от того, что можно удалить родинку без гистологии -  это такая себе история, абсолютно не касающаяся адекватных врачей.

Есть, действительно, группа образований, которые мы можем себе позволить удалять без гистологии: папилломы, кератомы, гемангиомы. Но это не касается невусов. Да, мы осматриваем родинку через дерматоскоп, убеждаемся, что она вся такая ровненькая, красивенькая, говорим - 100% доброкачественная. Но, как ни крути, это предварительный диагноз.

Гистологическое исследование – это тонкие срезы удалённого материала, послойно изученные внимательным врачом-патоморфологом. И это его задача - подтвердить, что во всех этих срезах действительно не запряталось ни одного локуса рака. 

Ещё, статистически, от лазера довольно часто бывают рецидивы: родинку удалили, но какие-то клетки остались и проросли, и в итоге через месяц имеем ту же родинку на том же месте. Сургитроном работать получается тоньше и точнее, вероятность рецидивов сводится к минимуму - хотя тут, конечно, еще многое зависит от врача.

Про жидкий азот

Этот метод до сих пор существует. Хотя, как мне кажется, это какой-то уже пережиток из прошлого. Во-первых, опять же он не позволяет нам взять ткани на гистологию. Во-вторых, это деструкция замедленного холодного действия, то есть, мы просто создаём холодовой ожог. Страшно подумать, что произойдёт с раком, подвергшимся такому воздействию - это будет 100% прогрессирование. А в-третьих, реабилитация: это в принципе по сравнению с другими методами довольно больно и еще и неприятно заживает. И, наконец, тут тоже присутствует высокий риск рецидивов.

Филлеры, которые не вызывают отеков

Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:

Самое главное тут - обязательно разобраться с причиной отеков. Собираем анамнез, сдаем анализы. 

А пока разбираемся, можем уже начать работать филлером Radiesse. Это совершенно прекрасная история. Секрет в том, что в его составе нет гиалуроновой кислоты, поэтому филлер не связывает воду, а значит и не вызывает отеков. Это сферы гидроксиапатит кальция, которые находятся в водно-гелевой структуре. Сначала мы получаем объем именно за счет геля, который стоит где-то 3-4 месяца. А к тому моменту как уходит, у нас уже успевает нарасти в этом месте собственный коллаген.
Визуально эффект почти как от гиалуронового филлера, только даже более естественный. Потому что если последний ввели в достаточно большом количестве одномоментно в одну точку, он может инкапсулироваться, то есть, обрастает соединительно-тканной оболочкой, и пребывает в таком состоянии некоторое время. А с Radiesse такого не происходит. 

Второй способ получить объем без притягивания воды - это препараты полимолочной кислоты Miraline, Sculptra. Принцип тот же: активируется синтез собственного коллагена и ткани выглядят плотнее и более наполненными. А так как полимолочная кислота при распаде еще и образует воду - то еще и хорошо увлажненными.

Всем, кто спрашивали про ботокс от мигрени: об этом рассказал врач-невролог Федоров Николай Максимович на нашем канале «Станет легче» (там мы пишем все про неврологию, психиатрию и психотерапию).

Вот ссылка на пост, пожалуйста, переходите, читайте -:)

До/после от врача-косметолога Пудовкиной Юлии Геннадьевны

Пациентку не устраивал нечеткий контур лица в нижней трети, неровный оттенок кожи и пигментация.

Раньше, чтобы решить эти проблемы, нужно было использовать несколько разных аппаратов и процедур. Сейчас мы можем все сделать с помощью одного только BBL с инфракрасным термолифтингом SkinTyte.

Как это работает? Насадка BBL Skintyte излучает широкополосный свет, который проникает в кожу и через кожу, не нарушая ее целостности (как это бывает в случае с лазерами, например). Одни типы лучей разрушают пигмент, который отвечает за серый оттенок кожи и пигментные пятна, а другие прогревают глубокие слои, благодаря чему кожа подтягивается, а со временем в ней синтезируется новый коллаген и эластин.

Благодаря тому, что при процедуре не нарушается целостность кожи, ее можно делать в любое время года - при условии что вы всегда пользуетесь SFP, правильно наносите его и своевременно обновляете.
Процедура безболезненная, после нее нет покраснений и шелушений, делается быстро (примерно за 30 мин).
Чтобы получить максимум, в идеале рекомендуется курс из 4 процедур с интервалом один раз в 4 недели.

Водный баланс и кожа

Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:

Поможет ли увлажнить кожу то, что человек будет пить больше воды? В какой-то степени возможно, но скорее нет, потому что это два разных механизма. Гиалуроновую кислоту у нас вырабатывают клетки. А вода, которую мы пьём - это межклеточная жидкость. 

И весь обмен воды между межклеточным пространством и водой в клетке очень жестко регламентирован. 

Содержание воды в тканях напрямую зависит от кровоснабжения: например, у молодой девушки кожа наполненная, плотная и прозрачная, а у бабушки 80-ти лет - сухая и пергаментная, потому что с возрастом микроциркуляторное русло подвергается фиброзу и склерозу. 

При этом вода клеткам нужна для жизни - иначе они просто перестанут делиться. И получается замкнутый круг: без воды ткани стареют, чтобы доставить воду в клетку - нужно наладить кровоснабжение, а оно нормально работает только пока мы молоды.
И можно бесконечно пытаться вернуть молодость с помощью инъекций и других процедур, но правда в том, что как только мы даем коже воды, она сама себя начинает лечить. 
Поэтому биоревитализация – это базовая и именно терапевтическая процедура. Это история даже больше не про увлажнение, как таковое, а про нормальную функцию клеток и тканей: снижается уровень воспалений, повышаются защитные свойства, в том числе и защита от ультрафиолета. И перед летом биоревитализация - вообще мастхэв.

На что можно ходить летом?

Про инъекционную терапию летом я тут уже много раз рассказывала, а вот что с аппаратами?
Есть ли что-то абсолютно безопасное, но чтобы и кожу выровнять, и коллаген простимулировать, и овал сделать более четким? Да, есть!

Лушникова (Парсян) Людмила Гарриевна сама подготовила для вас очень классный видео-ролик! -:)
Тут и про сами процедуры, и про то, как они проводятся, и про ощущения, и про результат. Если вопросы останутся - ответим в комментариях.

Совсем не про косметологию

Хотела посоветовать вам одну книгу, которую когда-то прочитала, и до сих пор она не идет у меня из головы.

Это “Вспомнить все. Моя невероятно правдивая история” - биография Арнольда Шварценеггера. 
Пока читаешь, проходишь несколько стадий: сначала не понимаешь, что происходит, потом тебе нравится. Потом ты не понимаешь, почему оно тебе нравится. А потом как будто в комнате включается свет.

Написана очень откровенно, без всякий припудриваний: ничего он там не скрывает и честно рассказывает, что и как было. И о том, как отец напивался по пятницам и превращался в животное, как его с братом муштровали, как он дрался в кабаках, как попал в кино, как стал губернатором, и про развод, и про ребенка от домработницы.
​​
Читается невероятно увлекательно, я ее фактически "проглотила", не отрываясь. 

И как-то так совпало, что после прочтения я как раз попала в Таль-Грац, откуда он родом. Это такой небольшой австрийский средневековый городок, весь окружённый лесами и замками. И в нем - огромный стадион, просто чудовищных размеров. 

Там в атлетическом зале Шварцнеггер когда-то начинал тренироваться. А уже когда стал известным  - перестроил весь стадион, круто оснастил его и увеличил площадь, все за собственные деньги. Там проводились игры футбольной сборной Австрии, и при этом каждый житель города мог пользоваться им на протяжении своей жизни практически безвозмездно - это был такой подарок родному городу от Шварцнеггера, для которого спорт когда-то начался с обычной палки в саду.

Но потом Арнольду не простили отказ в помиловании Стэнли Уильямса - тот был казнен. Горожане потребовали переименовать стадион, но Шварцнеггер сам отозвал право у Граца использовать свое имя. Сейчас стадион стоит пустой и заброшенный. 

Бесит родинка, стоит ли удалять?

Рассказывает Никифорова Ольга Николаевна - хирург-онколог, маммолог, УЗИ-диагност:

Удалять можно всё. Вопрос - для чего и что вы хотите по итогу получить. 

Удаление родинки - это, как ни крути, хирургическое вмешательство. Если пациент молодой, а родинка крохотная, 2-3 мм - действительно, заживет все практически бесследно. Но в большинстве случаев на этом месте образуется кругляшок, который будет немного отличаться по цвету от основного тона кожи. А на груди, конечностях и ключицах могут появиться гипертрофические рубцы, есть риск образование и келоидных. 

Я об этом всегда честно предупреждаю и вообще стараюсь обсудить с пациентом его ожидания: иногда бывает так, что шрамик, который хирургу со стороны кажется не критичным, для человека - ужас ужасный. 

У меня была пациентка, которая на приеме даже расплакалась - все ее лицо было в родинках, что доставляло ей сильный психологический дискомфорт. Конечно, я приняла ее сторону, и мы их удалили. 
А бывает так, что приходят с запросом “хочу иметь идеально ровную фарфоровую кожу” и просят удалить аккуратную родинку, которая, честно, совершенно никак не портит внешность человека. Просто на волне юношеского максимализма, возможно, или под влиянием картинок из журналов, пациент думает, что его кожа должна быть как белый чистый лист. А я понимаю, что после останется шрамик, потому что чем глубже в дерму нам приходится залезать, тем грубее рубец, и вообще - с возрастом может появиться еще и не одна. И вот в таких случаях высокая вероятность, что я отговорю или откажу - потому что пациент наверняка о своем решении позже пожалеет.

Андрогенетическая алопеция

Отвечает дерматовенеролог, косметолог, трихолог Чернигова Яна Михайловна:

Андрогенетическая алопеция (АГА) – наиболее частая форма “облысения” у мужчин и женщин. Это поредение волос, в основе которого лежит прогрессирующее уменьшение волосяных фолликулов. Происходит это из-за особенной чувствительности их рецепторов к тестостерону. Как раз этот гормон постепенно и разрушает волос. Тот сначала уходит в долгую фазу сна, а потом и вовсе замещается соединительной тканью. 

При этом потеря волос не молниеносная. То есть ситуация, когда “волосы везде” и “они все сыпятся и сыпятся” к АГА отношения не имеет. Наоборот, длина и густота уменьшаются настолько постепенно, что люди привыкают к этому, думая, что так было всегда. Они и не жалуются на выпадение: просто в какой-то момент замечают, что кожа на голове начала просвечивать или пробор внезапно стал шире.

Случится АГА или нет - это больше история “повезет/не повезет”. Прогнозировать, к сожалению, мы пока это не умеем. Но вот провоцирующие заболевание факторы знаем – это может быть стресс, болезни (тот же ковид) или какие-то гормональные изменения. Начаться АГА может в любом возрасте, часто старт приходится на период полового созревания, когда у ребёнка начинают в большом количестве продуцироваться половые гормоны. 

Понять, что это именно андрогенетическая алопеция, можно по трихоскопии. С помощью аппарата мы смотрим на кожу головы под увеличением и ищем основной симптом – онитотрихоз. По-простому, это разная толщина волос – от самого тоненького до нормального для этого человека. То есть, выглядит это не как “сосновый бор”, который должен бы быть, а как какое-то странное разнолесье.

Правда про миноксидил

Рассказывает дерматовенеролог, косметолог, трихолог Чернигова Яна Михайловна:

Патогенетического лечения АГА нет и быть не может, потому что мы не можем выключить тестостерон. Поэтому первой линией терапии является стимуляция. 

Если пациент обратился на самой начальной стадии заболевания, мы можем попробовать стартовать с каких-то натуральных стимуляторов, есть масса препаратов на рынке. Но, как правило, основной наш помощник – Миноксидил. Это прекрасный препарат, только у него есть одна особенность, которая неподготовленного человека может здорово напугать.

Дело в том, что через месяц-полтора после начала применения начинается активное выпадение волос. Это называется синхронизация. Для того, чтобы снова вырос качественный волос, какой и был заложен генетикой, сначала придется избавиться от уже поврежденных, выросших тонкими. Этот процесс длится от двух недель до месяца. Часто пациенты, особенно те, кто начал использование самостоятельно без консультации врача, по незнанию пугаются такого эффекта, бросают миноксидил и пишут плохие отзывы. 

А ведь прерывание опасно. Если прервать курс Миноксидила и возобновить его позже, мы как бы начнем лечение с нуля, но эффект будет хуже. Потому что в любом случае, мы не выключаем сам процесс заболевания – оно все равно со временем прогрессирует, усугубляется. 

И именно поэтому на миноксидил садятся уже на всю жизнь. Он не вызывает привыкания, но, к сожалению, бесконечно что-то стимулировать мы тоже не можем. Однажды случится момент, когда миноксидил уже перестанет помогать. Когда именно  никто не знает. Может быть, лет через 10, может, через 20.
Чтобы этот момент максимально отодвинуть, мы подключаем вспомогательные методики: например, антиандрогены, лазер, PRP, мезотерапию – не все подряд, конечно, а по индивидуальным показаниям.

Ксантелазмы - что это такое и как лечить?

Ксантелазмы выглядят как желтоватые бляшки на веках, обычно располагаются ближе к внутреннему уголку глаза.

По факту это скопления холестерина на коже, и основная причина их появления — как раз повышенный уровень так называемого «плохого» холестерина (липопротеинов низкой и очень низкой плотности) и триглицеридов.

Сами по себе они не несут угрозы для здоровья - это эстетическая проблема, но тем не менее она может негативно влиять на настроение человека, его восприятие себя.

Я рассказала Flacón как избавиться от кантелазм (прикладывать картофель не вариант) и какие показатели нужно проверить, чтобы предотвратить их появление в будущем.

А наш врач-кардиолог Байков Евгений Александрович в этой же статье дал рекомендации, что нужно делать, чтобы поддерживать нормальный уровень холестерина в крови.