Пригодится тем, кто собирается на лазерную шлифовку

Все, что нужно знать: 

- Зачем они нужны и кому делаем
- С чем СО2 справляется лучше всего
- Про лазерную блефаропластику
- Deka при дисплазии
- Почему не Morpheus 
- И почему все дороги ведут к CO2

И раз уж сейчас как раз идёт «зимнее окно» для DEKA, до 31 марта мы сделали два комплекса с бонусами:

*Лицо + зона вокруг глаз — глаза берём на себя. (30 000 ₽ вместо 40 000 ₽)

*Лицо, шея, декольте — омоложение кистей включаем в тот же визит. (50 000 ₽ вместо 68 000 ₽)

✔️Еще подробнее тут

Для записи вы можете связаться с нами через ТГ:   @Juliasherbatovan 
или просто по тел: 
+7 495 374 55 37

Ура-мы-молодцы: все самое важное за январь

 Январь получился очень “рабочим”: внедряли новое, обновляли протоколы, разгребали последствия новогодних излишеств:)

⭐️Ввели в работу аппарат Мустанг – скоро расскажем о нем подробно. Команда прошла повышение квалификации. Назначать процедуры могут косметологи, гинекологи, физиотерапевты, а выполнять — медсёстры, специалисты по телу, эстетисты. 

⭐️Переходим на лабораторию КДЛ (вместо LabQuest). Для пациентов это в первую очередь про возможности: шире спектр лабораторной диагностики, включая молекулярные и генетические исследования, более точные подходы к выявлению воспаления, метаболических нарушений и т.д.

⭐️Новые препараты и протоколы в косметологии (в том числе Aminu, EXO Repair - полимолочная кислота). Так же наши врачи сделали апгрейд протоколов коррекции и лечения (в том числе физиотерапевты, эндокринологи) — на основании практики и свежих публикаций. Не “написали и забыли”, а реально внедрили в работу.

⭐️У косметологов январь традиционно — время лазерных шлифовок: шлифуем круглый год, но в январе это исторически пик. Кстати, Яна Михайловна сама тоже сделала шлифовку — ждём динамику по результатам, обещает всем поделиться :)
Ну и новогодних застолий часть пациентов получила обострения хронических кожных историй (чаще всего розацеа и дерматиты) — и на этом фоне связка ВЛОК + Мустанг очень хорошо работала.

⭐️Учимся всегда. Из вебинаров, которые отметили наши врачи в этом месяце:
— “Розацеа: стратегия контроля” (без вау-эффекта, но биохимию освежить полезно)
— новые возможности BPL-терапии и фотобиомодуляции
— нейрогенное воспаление как скрытый фактор постпроцедурных осложнений

⭐️А кейс месяца — про командную медицину: пациентка 43 года с высоким АД, метаболическими и гормональными нюансами. За счёт связки кардиолога, эндокринолога и гинеколога за пару месяцев стабилизировали давление и снизили вес на 6 кг. Продолжаем наблюдение.

Другие наши каналы:
Проходите, раздевайтесь - про гинекологию
Минус размер - про тело
Хороший доктор - про здоровье

Хирург ругал косметологов — а потом передал “спасибо”

Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Пудовкина Юлия Геннадьевна:

У меня есть пациентка, мы с ней вместе уже лет пятнадцать. Она в этом году решила оперироваться — у очень талантливого хирурга. Правда, как раз того, который в своих соцсетях регулярно и с удовольствием разносит косметологов, аппараты, инъекции, ультраформеры, альтеры и всё остальное. В стиле «никогда этого не делайте».

Так вот. С этой пациенткой мы за годы сделали вообще всё, что он не рекомендует. И ультраформер, и альтеру, и нити, и инъекции — весь набор. Когда она собралась на операцию, она пришла ко мне советоваться. Я сразу сказала: операция — это не только руки хирурга. Это состояние организма. Нам важно, чтобы вы были компенсированы.

У неё был нормальный белок, мы сделали лимфодренаж до операции, подготовили ткани. Она прошла курс Мелсмона до и после. В итоге — полный фейслифтинг, лицо и шея, но через две недели она уже спокойно выходила в люди и жила обычной жизнью. И вишенка на торте — хирург ей сказал: «Передайте своему косметологу, что она большая молодец». Мы, конечно, посмеялись. Особенно учитывая, как он публично костерит всё то, что у этой пациентки в анамнезе есть:)

Но суть не в том «кто прав» и «кто круче», а то, что подготовка и реабилитация решают. Даже при идеальных руках хирурга.

Я всегда говорю пациентам: обязательно спрашивайте про реабилитацию. Какая она будет. Сколько продлится. Что делать с отёками. Какие процедуры можно и нужно делать после операции. Где это делать. Когда вы сможете вернуться к обычной жизни и к работе. Когда можно начинать работать с рубцами. Чем мазаться, если отёк стоит. 

При этом — и это принципиально — спрашивать про анализы и противопоказания обязан врач, а не пациент. Это не задача женщины знать, что при ферритине 9 нельзя оперироваться. Это задача врача спросить: когда сдавали анализы, у каких специалистов наблюдаетесь, как спите, есть ли отёчность, склонность к задержке жидкости, гормональные нюансы. И если вам такие вопросы не задачи – это уже весьма серьезный повод насторожиться.

Готовимся заранее (самим не верится)

Скоро 23 февраля — и каждый год один и тот же квест: что подарить мужчине, но не носки.

Если хочется подарить заботу без чувства неловкости, у нас есть несколько вариантов.

Во-первых, подарочные сертификаты клиники. Сумму вы выбираете сами, а использовать сертификат можно на медицинские услуги в клинике: консультации врачей, диагностику, процедуры по показаниям. Это удобно, деликатно и без давления.
Заказать сертификат можно на сайте 🫶

Во-вторых, то, что мужчины почти всегда оценивают быстрее всего: массаж. ❕

Вариант 1 — классика:
Курс общего массажа 60 минут (5 сеансов) — 28 000 ₽ вместо 33 000 ₽. Порадует всех.

Вариант 2 — если “болит/зажато/после спорта/после травм”:
Курс миофасциального массажа 20 минут (5 сеансов) – 15 000 ₽ вместо 17 500₽. Помогает восстановиться после переломов, растяжений, вывихов или операций, снять мышечные зажимы, вернуть подвижность суставам, облегчить хроническую боль в спине или шее, убрать “перетренированность”, если спорт есть, а восстановления — нет.

А еще для мужчин у нас есть бесплатная консультация у врача-косметолога. Это бессрочная акция:)

Вы всегда можете связаться с нами через ТГ: @Juliasherbatovan
или просто по тел:
+7 495 374 55 37

Косметология 65+ 

Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:
Ко мне довольно часто приходят женщины 65+, 70+ — чаще всего это мамы моих постоянных пациенток. И, что важно, в этом возрасте мы вполне спокойно получаем хорошие результаты. Понятно, что речь не идёт о том, чтобы «подтянуть», «омолодить» или «сделать как в 40». Это вообще не та задача. Но решить конкретную проблему — да, это возможно, и результат действительно радует.

Например, у меня была пациентка, которую сильно беспокоили кисетные морщины. Я аккуратно с помощью филлера проармировала эту зону. Шлифовки в таком возрасте я не рассматриваю — восстановление долгое, тяжёлое, и чаще всего оно просто не оправдано. А вот такие маскирующие, поддерживающие методики работают очень хорошо. В итоге, пациентка уже год искренне радуется: дочь периодически приходит ко мне и каждый раз говорит, что мама довольна. 

Да, это совершенно другой подход, не такой, как у пациентов 35+, где мы чаще работаем на перспективу, на профилактику и отложенный результат. В возрасте 65–70+ мы работаем с конкретным запросом: вот это беспокоит — вот здесь аккуратно улучшаем. Минимум вмешательств, понятный результат.

Тут речь уже не идет о каких-то стимулирующих методиках: не потому что нельзя по протоколу, а потому что стимулировать уже, по сути, нечего. Мы просто не получим того эффекта, на который рассчитываем. Но у нас есть в арсенале биоревитализация, есть филлеры (та же полимолочная кислота допустима, но не как коллагеностимулятор, а именно как филлер — в других разведениях и с другой задачей). Мы можем делать Альтеру – опять же не как профилактику старения, а как способ аккуратно подсобрать кожный лоск здесь и сейчас. Это менее травматично, чем агрессивные лазерные шлифовки, и даёт более комфортное восстановление. А если нужно поработать с локальным пигментом или сосудами —  у нас есть фототерапия. То есть мы всегда исходим из конкретной задачи: есть дефект — есть метод. А глобальной профилактики старения здесь уже не существует, и об этом важно честно говорить пациентам.

Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна:

И ещё момент, который я всегда добавляю. У возрастных пациентов, особенно в постменопаузе, монополярный RF даёт очень хорошие результаты. Причём не только сразу, но и в отсроченном периоде. Да, человек радуется эффекту здесь и сейчас, но самое ценное — как ткани ведут себя дальше.

Потому что эта методика работает не с «клеточной массой», не с тем, что мы пытаемся заново простимулировать, а с теми тканями, которые уже есть. Через все слои: кожа, подкожно-жировая клетчатка, связочный аппарат, мышечный слой, глубокие жировые пакеты — всё включается в работу. И вот эта 3D-усадка, которая происходит именно на монополярном RF, в возрастных тканях даёт очень красивый эффект. Плюс уплотняются стенки сосудов — для возрастных пациентов это тоже принципиально важно. При этом никакой боли, никакого периода восстановления, все очень комфортно.

Про анализы до первого приёма

Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:

Есть ещё одна тема, которую я считаю принципиально важной, — анализы перед первичной консультацией. Это не опция и не формальность. Это необходимость. Потому что от этого напрямую зависит то, как мы будем работать и какие результаты вообще возможны.

Мы уже много раз об этом говорили, но я всё равно считаю нужным возвращаться к этой теме. Есть минимальный набор анализов, который пациенту очень желательно иметь на руках ещё до первого приёма. Это показатели по щитовидной железе, железо — то есть диагностика анемии, и общий белок. Это база, без которой дальнейшие назначения становятся, по сути, гаданием.

Почему это так важно. Очень часто пациент приходит и говорит: «У меня всё в норме». И формально это правда — лаборатория пишет «референсные значения». Но ты открываешь анализы и видишь, например, ферритин 15. По бланку — норма. По факту — нет. В таком состоянии организм просто не способен адекватно реагировать на процедуры, особенно на любые травмирующие методики по лицу и телу.

И здесь начинается самый сложный разговор — про то, что такое «норма». Не все цифры, которые укладываются в лабораторные референсы, являются нормой с точки зрения косметологии и превентивной медицины. 

Мы работаем с целевыми показателями. С теми значениями, при которых организм вообще способен восстанавливаться, заживать, синтезировать коллаген, нормально проходить реабилитацию. Это другой подход — не «чтобы не было плохо», а «чтобы было хорошо и работало».

Если мы хотим получать те результаты, о которых говорим на консультации, — плотность кожи, сокращение тканей, предсказуемый эффект и нормальное восстановление, — нам нужны именно эти цифры. И если их нет, сначала мы занимаемся базой, а уже потом переходим к активным процедурам.

Почему “норма по бланку” ничего не гарантирует

Рассказывает дерматолог, косметолог Лушникова (Парсян) Людмила Гарриевна:

Откуда берутся эти самые референсные значения в анализах? Это не про «идеальное здоровье». Это статистика. Берут большую выборку людей — условно от 18 до 100 лет, самых разных, — они сдают анализы, и по этим данным формируется коридор «от и до». Всё.

Понятно, что в молодом организме показатели должны быть ближе к верхним, более благополучным значениям. С возрастом физиологически происходит спад — и показатели тоже снижаются. Поэтому референс — это просто среднее значение. И когда пациент говорит: «У меня всё в референсах», — формально он прав. Но клинически это может вообще ничего не значить.

Идеально и как по учебнику - это утопия. Для каждого пациента будут свои личные нормы. Потому что есть возраст, масса тела, образ жизни, уровень стресса, питание, гормональный фон, хронические состояния. Один и тот же показатель у двух разных людей — это две разные истории.

И здесь ключевой момент — мы не лечим анализы. Мы лечим пациента. Анализы — это подсказка, инструмент, подтверждение того, что мы уже видим.

Часто бывает так: человек только заходит в кабинет, и ещё до анализов по внешнему виду понятно, что там, скорее всего, будет низкий белок, латентная анемия, проблемы со щитовидной железой. Это не интуиция и не гадание — это опыт. Анализы нужны, чтобы это подтвердить и правильно выстроить тактику.

Если приходит первичный пациент с анализами и говорит: «У меня всё в норме», а визуально видно, что что-то не так, мы всегда начинаем с жалоб. Потому что именно они первичны. Человек говорит: «я постоянно отекаю», «я не вижу эффекта от процедур», «мне тяжело», «я быстро устаю». И уже по этому набору становится понятно, где искать причину.

Почему после 50 сложнее “включиться” в план лечения — и это не про лень

Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна:

Когда мы с пациентом начинаем говорить не про разовую процедуру, а про работу в долгую — про план, про регулярность — очень чётко проявляется возрастная разница.

Женщины 35–45 лет обычно очень вовлечены в своё здоровье. Им это интересно. Они готовы ходить к эндокринологу, к неврологу, разбираться, сдавать анализы, что-то менять. Для них профилактика молодости, качества кожи, общего состояния — нормальная часть жизни. Не знаю, мода это или выросшая осознанность, но они правда понимают, зачем всё это нужно, и слышат врача.

А вот женщины 55+ — не все, конечно, но довольно часто — реагируют иначе. Ты слышишь: «Да-да, буду делать», и на этом всё заканчивается. Вовлечённости меньше, ответственности меньше. Как будто есть внутренняя усталость от самой идеи что-то менять. И это не про лень и не про характер — здесь есть более глубокая причина.

Длительное неблагополучие по здоровью, хронические дефициты, гипоксия, длящаяся годами, приводят к мягким, но устойчивым искажениям мышления. Это не что-то драматичное и не диагноз, но это влияет на восприятие информации.

Человек начинает реагировать только на знакомые слова и понятия. Всё новое фильтруется, игнорируется, не удерживается. Ты объясняешь, проговариваешь, человек вроде кивает, выглядит вовлечённым, но через несколько минут информация просто не остаётся. И это не столько про возраст, сколько про накопленные изменения и отсутствие привычки системно заниматься своим здоровьем.

Отсюда и разница, которую мы видим в кабинете. Молодые пациентки кажутся более осознанными не потому, что они в чем-то лучше, а потому что их нервная система пока более гибкая. А у женщин постарше, если здоровье долго оставалось без внимания, эта гибкость снижается. Но рецепт тут простой: чуть больше терпения, чуть больше внимания.

«Мне ничего не нужно!»


Иногда лучший подарок на 8 марта — это не букет. А час, когда тебя никто не трогает:) Или даже еще лучше: когда кто-то на час забирает у вас лицо, плечи и нервную систему
и возвращает их в более приличном состоянии.

Поэтому мы решили сделать две очень приятные истории к празднику.

Первая — комплекс «Нефертити».

•массаж лица «Лицо Нефертити» (60 минут),
•бандажное океаническое обёртывание FabriMarin «Голубая волна»,
•и радиоволновой лифтинг лица

По прайсу это стоит 32 600 ₽,
но до 8 марта делаем –25%,
и получается 24 450 ₽.

Что это даёт:
лицо становится более чётким и собранным, уходит отёчность, кожа выглядит плотнее и свежее. А после обёртывания появляется очень приятное ощущение лёгкости в теле — как будто выспалась и пару дней не нервничала.

Вторая история — для тех, кто хочет просто прийти и выдохнуть.
Массаж «Нефертити»: час массажа лица, а массаж кистей рук на 20 минут — в подарок.

По прайсу 8 200 ₽,
со скидкой — 6 000 ₽.

!Купить можно

до 8 марта включительно

,
а

использовать позже

, когда вам действительно захочется паузы.

вы можете связаться с нами через ТГ: @Juliasherbatovan
или просто по тел:
+7 495 374 55 37

Зачем мы вообще назначаем анализы, если на цифры в колонках не смотрим?

Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна:

Смотрим. Ещё как. Просто есть нюанс — референсы нам здесь почти не помогают.

Я своим пациентам всегда объясняю: интерпретация анализов — это интеллектуальный труд врача. Не в том смысле, что посмотреть две колонки и сравнить «входит — не входит». Это вообще не работа. Настоящая работа начинается там, где цифры начинают считать. Потому что анализы — счётная задача. У нас есть коэффициенты, индексы, формулы. Их нужно знать и понимать, что за ними стоит.

В поликлинике чаще всего говорят: «У вас всё нормально», в то время как человек чувствует себя буквально выжатым как лимон, без желаний, без энергии. Так в таком случае это “нормально” – оно относительно чего? По каким критериям? Как вообще в референсах можно оценить работу гипофиза, щитовидной железы, взаимосвязи осей? Спойлер — никак. Потому что это считается индивидуально, под конкретного человека. Ни один пациент не повторяется. В этом, собственно, и сложность нашей работы. Потому что нужно не просто посмотреть, а объяснить, посчитать, связать одно с другим.

Так что нет, мы не «не смотрим» анализы. Мы в них смотрим глубже, чем просто в референс. И именно в этом и заключается наша работа.

Что делать если ничего нельзя

Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна:

Бывает так, что мы понимаем: сейчас человеку в серьёзные, травмирующие процедуры идти нельзя. А человек пришёл с горящими глазами — «давайте что-нибудь сделаем, чтобы стало лучше прямо сейчас».

Что мы всё-таки можем вам предложить? Это уходовые процедуры, физиотерапия — всё то, что не требует от организма дополнительных ресурсов. То есть мы не травмируем ткани, не провоцируем воспаление, не заставляем тело «доставать» то, чего у него сейчас просто нет.

Физиотерапия вообще одна из самых недооценённых вещей в косметологии. Я в этом абсолютно уверена. Очень многие коллеги просто в ней не разбираются: не понимают, как она работает, не умеют применять, не имеют нормального оборудования. И в итоге, когда дело доходит до физиотерапии, выясняется, что им просто нечего предложить — не потому, что метод слабый, а потому что они с ним не работают.

У нас физиотерапия оснащена достаточно хорошо. У нас реально есть инструменты и понимание, как с этим работать. И для пациентов в дефицитах, в воспалениях, в нестабильных состояниях это просто бесконечно ценная история.

То есть человек уходит не с ощущением «мне всё нельзя», а с пониманием, что мы всё равно можем ему помочь — просто другим, более бережным способом.

Отчаянные времена требуют отчаянных мер

А времена такие — надо быть везде, где можно говорить с людьми.
Мы решили не спорить с судьбой и открыли каналы в МАКС. Будем там примерно такими же, как здесь.

Ссылки вот:

Проходите, раздевайтесь

Доктор Щербатова

Хороший доктор

А мемы по теме можно крепить в комментариях