Атрофия мышц от ботокса: правда или миф?

Недавно я отвечала здесь на самые частые вопросы про ботокс. Но один вопрос заслуживает отдельного поста. Он о том, что при более или менее регулярном введении ботулотоксинов мышцы атрофируются, потому что не сокращаются.

Из опыта и личной практики могу сказать, что даже при многократных инъекциях ботулотоксина (даже в одну и ту же точку) никакой атрофии мышц нет.

Существует даже исследование, в котором пациенту более 40 раз в одну и ту же точку вводили рекомендованную стандартную дозу БТА, после чего контролировали состояние мышц разными способами. Никто не обнаружил никакой атрофии.

С чем может быть связано визуальное или тактильное ощущение, что мышца атрофировалась? Это связано с расслаблением мышечного волокна – оно перестает быть жестким, напряженным, и поэтому создается впечатление, что мышца убывает. Но это не так.

Так что, вводить ботулотоксины с этой точки зрения безопасно, даже если кто-то умудрится каждый раз делать инъекцию в одну и ту же точку.

Зачем я направляю к остеопату?

Обычно к врачам-остеопатам не обращаются с бьюти-запросами, к ним обращаются с сильной болью, последствиями травм, ограничениями движений и прочими проблемами. Если же ощутимых для пациентов проблем нет, то к остеопатам зачастую отправляют смежные специалисты – косметологи, дерматологи и тд.

Я отправляю своих пациентов к остеопатам, когда вижу, что у них сильно нарушена осанка: часто люди с такими проблемами даже не могут сидеть, не опираясь на спинку стула или стену сзади. Также остеопатия показана пациентам с выраженной ассиметрией лица, это можно увидеть по морщинам разной формы и глубины справа и слева, или когда брови расположены на разной высоте.

Наши привычки и образ жизни накладывают отпечаток на внешний вид и здоровье: многие спят несколько часов подряд каждую ночь в одной неправильной позе, когда образуются сильные прогибы в пояснице, кто-то ежедневно по 8 часов работает в положении, когда задействована только одна часть тела. Методов и усилий косметолога в этом случае недостаточно, здесь действительно нужна помощь остеопата.

Биомеханика человеческого черепа довольно сложная и заключается в слаженной работе многих структур, органов и тканей. Искажения и «поломки» могут быть абсолютно разными – мышечные, костные, врождённые и приобретенные. Например, когда человек в течение многих лет жует только одной стороной, то неизбежно мышцы на одной стороне будут сильнее, чем на другой. И люди начинают замечать, что левая и правая части лица начинают выглядеть по-разному. То же самое и с положением сна, любой работой – все накладывает отпечаток. Поэтому, в первую очередь, важно следить за своим здоровьем, в том числе, и с помощью врача-остеопата, и уже потом при помощи косметологии исправлять визуальные недочеты. Но кроме того, бывает врождённая ассиметрия, а также приобретенная в случае каких-то травм – и тут уже можно работать сразу методами косметологии.

А вообще сочетать остеопатию с инъекционной косметологией – можно и нужно. Чтобы составить квалифицированное мнение (а не страшилку), всем, в том числе и врачам хорошо бы обладать достаточной информацией. Иногда компетентные пациенты могут донести ее до врача и развеять его предрассудки относительно физиологичности методов современной косметологии.

Каким должен быть чекап?

Все говорят про необходимость раз в полгода делать чекап, но мало кто уточняет, как его нужно делать, чтобы не потратить время и деньги впустую. Наш эндокринолог Александр Жуйков расскажет, как.

“В современной медицине существует понятие стандартизации. Что это значит? Это значит, что есть условная средняя температура по больнице: приходит пациент к врачу, допустим, к эндокринологу, по страховке или просто в случайно выбранную платную клинику. Врач послушает его 10-15 минут, заподозрит дефицит железа и отправит сдавать гемоглобин. По результатам окажется что гемоглобин в норме, и врач со спокойной душой отправит пациента домой. Вместе с его жалобами на вялость и плохое самочувствие.

Врач с индивидуальным подходом расширит спектр анализов, чтобы вычислить дефицит, если при нормальном гемоглобине пациент по прежнему жалуется на свое состояние. Он уделит пациенту час, если это требуется. Как психолог, выслушает истории из его жизни, которые случайно могут оказаться важными для сбора анамнеза. К такому врачу не надо идти с готовыми стандартными анализами, потому что список анализов он подберет с оглядкой на ситуацию. Возможно, пропишет те исследования, которые не пропишут по страховке, потому что это просто невыгодно страховой компании. Те, о существовании которых вы не знали, возможно. А дальше уже составит план лечения. Индивидуальный.

Такой чекап будет вам полезен. Благодаря ему вы можете узнать о своем здоровье то, чего еще не знали. Предупредить болезни на ранней стадии или убедиться, что все действительно в порядке. К сожалению, по большей части, пациенты сталкиваются именно со стандартизацией. Когда в силу каких-то причин, врач имеет стандартное решение для всех. Это решение сработает у 80%, а у 20% не сработает. Вот почему я советую вам тщательно выбирать врача даже для такой простой процедуры, как чекап. А не ориентироваться на список анализов”.

А сейчас важное объявление. Мы тут много говорим о процедурах, так вот для тех, кто хочет от слов перейти к делу с сегодняшнего дня и до 8 марта в нашей клинике на Скатертном, 28 объявляется 10% скидка на:
 
- Лазерное омоложение (пигмент/сосуды/широкие поры) 
- Лазерный пилинг/шлифовку(это последний шанс успеть до лета)
- Биоревитализацию препаратом Revi
- Обертывание + Icoone Laser (тело) 
- Radiesse (шея, декольте или кисти)
 
Чтобы получить скидку, назовите администратору кодовое слово «ТЕЛЕГРАМ». Записаться можно по номеру +7 916 545-28-28 (WhatsApp или звонок) или онлайн на сайте клинике. Если давно хотели, но ждете удачного момента, то вот он. Есть вопросы? Задавайте в комментариях. 

А 24 февраля в 17:00 в инстаграме клиники, я расскажу про процедуры, которые чаще всего рекомендую и делаю весной. Приходите – отвечу на вопросы.

Как есть десерты и не толстеть?

Я периодически делюсь рецептами, в том числе, и домашних десертов. И вот недавно я увидела в комментариях недоумение: «Юлия, а как же отказ от сахара?».

Рассказываю: главный потребитель глюкозы в нашем организме — это мышцы. Эта сенсационная мысль в корне меняет представления о потреблении сладкого и многое объясняет. Например то, почему людям с высокой мышечной массой достаточно сделать несколько шагов в одну сторону, чтобы глюкоза ушла в мышцы. Но проблема вот в чем: таких людей 0,1%. То есть, если у вас достаточно мышц, нет инсулинорезистентности и вы знаете правила безопасного для организма употребления сладкого (никогда не натощак, максимум 2-2,5 часа после предыдущего приема пищи, после – активно подвигаться), то десерт не нанесет вреда организму. Именно в это время у вас в организме максимум инсулина и вас на самом деле не тянет на сладкое. Тогда мышцы быстро разберут глюкозу на энергию. А излишек сладкого, съеденного в момент, когда вы чувствуете голод, точно уйдет в жир. Кстати, неодолимая тяга к сладкому — тоже повод поговорить с врачом, и вероятный симптом нарушения углеводного обмена, а не милая черта.

Кто может помочь разобраться с вашими личными особенностями и ограничениями? Снова эндокринолог. По сути, этот врач дает вам инструкцию по пользованию организмом и инструменты для управления и контроля. Например, сделав биоимпеданс — можно увидеть соотношение мышечной и жировой массы, и периодически повторяя его, на фоне занятий спортом или похудения, видеть динамику. Гормональные и другие дефициты мешают набору мышечной массы, так что их лучше скорректировать, а радикальные редукционные диеты или недостаточное количество белка в рационе — ведут к потере уже имеющейся. Мышцы важны не только для мужчин-качков и спортсменов, как принято считать, но и для любой девушки, которая хочет есть сладкое без последствий.

Скоро весна, и это радует. Не радует только резкий перепад температуры, который приносит многим «чугунные головы», усталость, упадок сил и необходимость отменять рабочие дела, чтобы полежать.
Вчера моя лента фб просто пестрила такими жалобами. Хватит это терпеть, это во-первых, а во-вторых можно помочь этому состоянию прямо в моменте.

Я уже говорила, что здоровый человек перепадов погоды не ощущает. А значит, это симптом, и повод записаться к эндокринологу, найти и устранить дефициты и проблемы. Это поможет не только сосудам справляться с погодой, но и вашему здоровью, в принципе.

Но можно помочь вот прямо сейчас. В клинике всегда есть дежурный доктор, который после беседы и осмотра назначит капельницу с препаратами, которые снимут спазм сосудов и вернут вас в рабочее состояние. Просто напишите или позвоните. Сразу станет легче, поверьте.

Подробнее о метеозависимости и мерах, которые мы принимаем, чтобы ее побороть я писала здесь.

Буквально одним постом ранее я рассказала, почему люди, которые занимаются спортом могут есть сладкое без видимых последствий для фигуры.

А сегодня делюсь материалом с канала Екатерины Шугаевой, автора и ведущей еженедельной научной программы на НТВ. В посте рассказывается, как отличать разные виды сахара и зачем.

Вообще, если интересуетесь научной стороной вещей и технологиями будущего, рекомендую канал @ShugaevaNauka, где любая тема типа того же сахара раскрывается с научной точки зрения.

Пептиды для приема внутрь

Мы привыкли к пептидам в косметике. Знаем, что они оказывают заметный антивозрастной эффект. Некоторые из них даже умеют симулировать действие ботокса. Но есть и другие пептиды – пептиды, которые принимают внутрь.

Почему это хорошая история? Потому что все мы так или иначе состоим из пептидов. И даже в профилактических целях надо пополнять запасы.

Пептиды марки Peptide Khavinson, например – это ультракороткие пептиды (2-4 аминокислоты в составе), полученные путем экстрагирования из натурального сырья (животного происхождения): пептид эпифиза, пептид яичника, пептид костного мозга и так далее. Или синтезированные в лабораторных условиях из натурального сырья. Косметологические пептиды чаще содержат от 50 аминокислот в составе.

Пептиды – не лекарства и не панацея. Они работают самостоятельно, но для сохранения молодости и красоты нужен комплексный подход: помимо пептидов нужно применять и другие препараты, витамины, косметический уход, правильное питание, умеренные физические нагрузки.

Пептиды продаются без рецепта, но всегда – и мы только за такой подход – требуется консультация специалиста! Потому что, несмотря на безопасность, пептиды могут не принести ожидаемого эффекта, если заниматься самоназначением. Равно как и наоборот – можно получить выраженный эффект при соблюдении рекомендаций врача. Так что, спрашивали – сама пью и другим советую.

Зачем нужен аппаратный массаж?

Я подумала, будет справедливо, если на этот вопрос ответит тот, кто его любит и посещает регулярно. И попросила сделать это одну мою пациентку.

«Я люблю массаж и делаю его при каждом удобном случае – в отпуске, после занятий спортом, для расслабления или от отека. Ручной – это всегда контакт и человеческие руки, и в этом же сложность – надо найти своего массажиста. Если контакт не получается – не расслабишься.

С аппаратом такой проблемы нет. И аппарат гораздо быстрее 🙂 То есть, для того же самого эффекта нужно существенно меньше времени. И легче регулировать интенсивность. Еще мне нравится, что Icoone Laser работает с поверхностью кожи – уплотняя ее. Это прям отлично для взрослых девушек (мне за 40) и проблемных мест, вроде живота, рук и бедер. Потому что тонус кожи, когда ты раздета – важнее даже объемов.

Бывает, что это конкретные локальные задачи: убрать отек, например. Или расслабить забитые после тренировки мышцы. Если глобально, нет я не пыталась худеть с помощью массажа, это странная идея. Я скорее поддерживаю тонус. Это не работает изолированно. Все вместе – питание, спорт, эндокринолог, ну и массаж, да.

Еще мне нравится, что мне не надо потом вытираться или отмываться от масла (простите), аппаратный массаж делается в костюме. Надела, сняла – и вуаля.
А денег стоит соразмерных за сеанс».

За что я люблю Альтеру?

Я уже не раз говорила, что в современной косметологии нет ничего неестественного. И альтеротерапия – прекрасный пример того, как вместе с эстетическим эффектом идет польза для здоровья кожи.

Эта процедура направлена на лифтинг кожи за счет уплотнения собственных волокон коллагена и образования новых. Коллаген отвечает за плотность и упругость кожи. Потому даже когда эффект лифтинга заканчивается, визуально кожа продолжает выглядеть подтянутой. Но это не единственная польза альтеротерапии. Я сделала для вас подборку статей из моего блога про этот чудесный метод омоложения:

Почему Ultherapy нужно делать каждый год?

Как это, сделать Ulthera?

Как Ulthera справляется с постакне и уменьшает поры

Альтера – для тела

И заодно хочу объявить акцию: с 4 по 11 марта мы повторяем 20% скидку на Альтеру по многочисленным просьбам тех, кто не поймал акцию в начале года. А если последуете рекомендациям врача и дополните процедуру инъекциями – вы получите 15% скидку и на эту вторую процедуру. Записываться желательно заранее! Сделать это вы можете по номеру: +7 916 545-28-28 (WhatsApp) или онлайн. Если у вас остались вопросы, пожалуйста, задавайте в комментариях.

Для меня 8 марта – это праздник весны и красоты. В этот день даже те, кто не видит этой красоты в повседневности, начинают ее замечать.

В своей работе, да и в жизни, я не делю людей по гендерному признаку. Человек – это удивительная форма жизни и настоящее чудо.

И я хочу пожелать каждому и каждой сегодня, увидеть, какое чудо на самом деле жизнь, начать или продолжить заботиться о своем теле, беречь себя и ценить. И еще сильнее беречь и ценить своих близких, потому что они такие же, как мы, особенные и неповторимые.

А в знак солидарности к женщинам, я хочу поделиться историей первой женщины-хирурга, которая настолько любила людей и свою профессию, что ей пришлось до конца жизни притворяться мужчиной. И да, то, что такие времена уже позади, безусловно заслуга других великих женщин. С праздником!

Я периодически напоминаю здесь про то, как важно заботиться о близких. И впервые хочу поднять тему личной жизни. Я врач, а значит, мой образ жизни предполагает 12-часовой рабочий день и необходимость быть на связи с пациентами большую часть времени. А еще — практически полное отсутствие спонтанности: попробуйте без предупреждения уехать в романтическую поездку, когда у вас на завтра полная запись.

С появлением собственной клиники к этому добавились те же задачи, что у любого другого предпринимателя: работа с сотрудниками, развитие, обучение, финансы и так далее. Чтобы в таких условиях отношения были успешными, очень важно, чтобы партнер с самого начала понимал, с чем имеет дело, и принимал это как данность, без желания что-то изменить. 

Всему живому, и отношениям в том числе, нужен ресурс. А значит, в рабочем расписании обязательно должны быть выходные и отпуска. Это время нужно планировать заранее и проводить максимально насыщенно. Общие впечатления и опыт очень сближают. 

Еще мне кажется необходимым искренний интерес к тому, что занимает и интересует партнера. Тогда происходят постоянный рост и взаимообмен. Увлеченный человек бесконечно обаятелен и заразителен. Так что быть открытым к новому знанию, которым хочет поделиться с тобой близкий человек, невероятно важно. Для этого не нужно много времени: это могут быть разговоры в машине или за завтраком, ценно именно качество контакта. 

Оба этих принципа — ресурс и обмен — в общем-то лежат в основе человеческой физиологии и существования всего живого на земле. Так что я уверена, что и для отношений они работают.

Недавно Unilever решили убрать с этикеток своей косметики слово «нормальный». Потому что выражение «нормальная кожа» показалось оскорбительным некоторым их покупателям. Buro спросили, что я об этом думаю как врач-дерматокосметолог. Свой комментарий публикую ниже.

Нормальной мы называем здоровую кожу. Здоровая кожа — это кожа без розацеа, высыпаний, себореи, чрезмерной сухости или, наоборот, избыточного выделения сала. Она не болит, не шелушится и не беспокоит. В течение жизни кожа может пребывать в разных состояниях: быть нормальной, а затем стать раздражительной и чувствительной, быть жирной и стать сухой. Чтобы отслеживать ее здоровье — а я напомню, что кожа — это диагностический орган, транслирующий разные проблемы организма, — нужно отталкиваться от условной медицинской нормы.
 
Отменив сам термин «нормальная кожа», можно только всех запутать, но вряд ли это повлияет на количество обиженных и недовольных людей. Однажды моя пациентка заплакала, когда я поставила ей диагноз «розацея». Ей не понравился диагноз, и слово не понравилось. Стоит ли после этого его отменить? Сильно сомневаюсь.

​В Средние века был такой английский анатом по имени Томас Вартон. Он самым первым описал строение пуповины. В его честь – вартоновым студнем – назвали желеобразную субстанцию. Она состоит из мукополисахаридов – коллагена, гиалуроновой кислоты, хондроитина. Этот состав совершенно уникальный, бывает у человека (и других млекопитающих) только один раз в жизни, до рождения.

Кроме того, что вартонов студень окружает и придает пупочному канатику упругость, механически защищает его сосуды от передавливания и перекручивания, его компоненты участвуют в биосинтезе разных важных белков. А на последних сроках беременности студень и вовсе превращается в прочные волокна коллагена.

Так вот, ученые воссоздали состав вартонова студня в одном препарате дла биоревитвализвации. И назвали его Meso-Wharton / Мезо-Вартон. Благодаря этому составу препарат круто работает у пациентов 40+: приостанавливает в коже процессы старения, чинит поломки благодаря увлажнению, восстановлению клеток, синтезу коллагена и других белков. За что мы его очень любим.

Теперь вы знаете, откуда пошло название препарата Мезо-Вартон и чем он хорош. И я не могу не поделиться информацией, что в моей клинике каждый понедельник действует скидка 15% на биоревитализацию препаратами Meso-Wharton (Мезо-Вартон) и Meso-Xanthin (Мезо-Ксантин) у косметологов Яны Черниговой и Юлианы Гайнутдиновой.

В составе Мезо-Ксантина есть хорошо известный фукоксантин, который производит несколько водорослей. Этот компонент в несколько раз превосходит эффективность других антиоксидантов, и препятствует воспалению (это одна из главных причин клеточного старения).

К нам каждый день присоединяются новые подписчики. Я очень рада каждому. Спасибо вам за внимание и активность в комментариях.

Собственно, благодаря комментариям, я и чувствую необходимость кое-что прояснить. Я не просто веду канал, я практикующий врач-дерматокосметолог, кандидат медицинских наук. У меня есть образование челюстно-лицевого хирурга и дерматохирурга, но сейчас я занимаюсь косметологией.

Принимаю я пять дней в неделю в своей клинике на Скатертном переулке, 28. Клиника работает уже четыре года со всеми современными методами лазерной и аппаратной косметологии, а также инъекциями. Но кроме косметологов в клинике работают трихолог, эндокринолог и гинеколог, физиотерапевт, врач-УЗИ диагностики, подолог. Потому что здоровье – это основа красоты.

То есть, мы не просто рассуждаем о косметологии и здоровье, мы каждый день принимаем и лечим пациентов, и отвечаем за каждое слово, написанное в этом канале. Что еще важно – у нас есть онлайн-консультации. Изначально мы делали их для наших пациентов, которые много путешествуют, но это работает и для тех, кто живет в других городах и странах. Онлайн в нашей клинике консультирую я и врачи-эндокринологи. Записаться можно у администраторов (@sherbatovaclinic) или заполнить заявку на сайте.

Также здесь я периодически публикую информацию об акциях и скидках в клинике, чтобы помочь желающим перейти от чтения канала к практическим действиям. Первая консультация у косметолога в клинике бесплатная. Надеюсь, это поможет ответить на вопрос – где найти врача. Прямо у нас в клинике.

Сколько длится эффект от процедур?

Кажется, это самый популярный вопрос у моих пациентов.

Нет какого-то общего, усредненного или минимального для всех срока действия. Даже у филлеров, где производитель примерно указывает среднее время биодеградации препарата в тканях (скажем, полгода), видимость эффекта и время этого эффекта совершенно условные. И в каждом конкретном случае зависит этот срок от сотен разных факторов: активности ваших ферментов, образа жизни (кто-то занимается спортом, кто-то любит выпить, а кто-то вегетарианец).

Это как с алкоголем: каждый из нас хмелеет через разное время, так же как и трезвеет, а после чувствует себя по-разному.

Поэтому важно понимать, что продолжительность эффекта – совершенно условное и индивидуальное понятие. Но совершенно точно, чем вы здоровее, чем меньше у вас дефицитов и меньше накоплено поломок в организме, – тем стабильнее и длительнее результаты от процедур.

Недавно мой коллега, который крайне редко делится фотографиями пациентов, вдруг выложил так называемые “до” и “после”. В комментариях посыпались восторги. К счастью, мой коллега человек чести, поэтому он спокойно ответил: “Между первой и второй фото прошло 4 года”. Уточню: 4 года человек дисциплинированно соблюдал рекомендации и проходил курс лечения, высыпался, не пропускал процедуры, возможно, соблюдал диету и в целом относился к желаемому результату серьезно.

И в этом заключается фундаментальная проблема формата “до” и “после”. Такие уточнения пишут далеко не все специалисты. А тем, кто смотрит на фото, очень хочется верить, что возрастные изменения, которые накапливались не один год, вызвали видимые деформации, морщины, мешки под глазами и другие вещи, которые вам не нравятся, можно стереть, как ластиком за один прием.

“Я сделала биоревитализацию и больше не буду. Толку ноль”, – пишет мне пациентка в расстроенных чувствах. А я объясняю ей, что с ее ситуацией нужен курс. Потому что, чтобы клетки восстанавливались им нужно время, а еще субстрат. Мы даем ей субстрат в виде препарата, но это не вся работа. В медицине есть фактор времени, и его нельзя сбрасывать со счетов. Почему-то людей не удивляет, что перелом не срастается за 3 дня. Но вот кожа, на которую влияло и солнце, и ветер, и время, и образ жизни (курение, алкоголь – все туда же), не может за день стать моложе на 20 лет, их удивляет. Какие-то вещи обратимы, но это требует времени, усилий и дисциплины.

Я никого не хочу этим постом осудить. Хочу просто напомнить, что в современной косметологии нет магии, врачи – не волшебники, которые умеют колдовать, а просто люди, которые долго учились, подробно знакомы с вашим организмом во всех деталях, понимают взаимосвязи, имеют медицинское образование и арсенал средств, которые могут решить вашу проблему, если вы действительно хотите этого. Это знание очень помогает не очаровываться и не разочароваться впоследствии и не формировать ложных ожиданий.

Мы много говорили о дефиците прогестерона – гормона, который есть у всех людей независимо от пола. Мы уже знаем, например, что скорректировав дефицит прогестерона, можно избавиться от обвисшей кожи и даже без операции  подтянуть грудь. 

И вот еще один интересный факт. Прогестерон – это нейрогормон. Что означает, что он сильно влияет на когнитивную функцию и психологическое состояние. Дефицит прогестерона совершенно точно вызывает бессонницу, которую почему-то списывают на загруженность, привычку работать по ночам и так далее. 

Все мы знаем, что лишение сна – одна из самых страшных пыток в истории человечества. Лишение сна приводит к тому, что люди сходят с ума. Поэтому бессонница – это симптом, с которым нужно обязательно обращаться к эндокринологу. Потому что, в большинстве известных нам случаев, проблема именно гормональная.

К разговору о бессоннице делюсь постом, который писала на эту тему. Рекомендую прочитать его всем, кто не может заснуть.