Буквально одним постом ранее я рассказала, почему люди, которые занимаются спортом могут есть сладкое без видимых последствий для фигуры.

А сегодня делюсь материалом с канала Екатерины Шугаевой, автора и ведущей еженедельной научной программы на НТВ. В посте рассказывается, как отличать разные виды сахара и зачем.

Вообще, если интересуетесь научной стороной вещей и технологиями будущего, рекомендую канал @ShugaevaNauka, где любая тема типа того же сахара раскрывается с научной точки зрения.

Пептиды для приема внутрь

Мы привыкли к пептидам в косметике. Знаем, что они оказывают заметный антивозрастной эффект. Некоторые из них даже умеют симулировать действие ботокса. Но есть и другие пептиды – пептиды, которые принимают внутрь.

Почему это хорошая история? Потому что все мы так или иначе состоим из пептидов. И даже в профилактических целях надо пополнять запасы.

Пептиды марки Peptide Khavinson, например – это ультракороткие пептиды (2-4 аминокислоты в составе), полученные путем экстрагирования из натурального сырья (животного происхождения): пептид эпифиза, пептид яичника, пептид костного мозга и так далее. Или синтезированные в лабораторных условиях из натурального сырья. Косметологические пептиды чаще содержат от 50 аминокислот в составе.

Пептиды – не лекарства и не панацея. Они работают самостоятельно, но для сохранения молодости и красоты нужен комплексный подход: помимо пептидов нужно применять и другие препараты, витамины, косметический уход, правильное питание, умеренные физические нагрузки.

Пептиды продаются без рецепта, но всегда – и мы только за такой подход – требуется консультация специалиста! Потому что, несмотря на безопасность, пептиды могут не принести ожидаемого эффекта, если заниматься самоназначением. Равно как и наоборот – можно получить выраженный эффект при соблюдении рекомендаций врача. Так что, спрашивали – сама пью и другим советую.

Зачем нужен аппаратный массаж?

Я подумала, будет справедливо, если на этот вопрос ответит тот, кто его любит и посещает регулярно. И попросила сделать это одну мою пациентку.

«Я люблю массаж и делаю его при каждом удобном случае – в отпуске, после занятий спортом, для расслабления или от отека. Ручной – это всегда контакт и человеческие руки, и в этом же сложность – надо найти своего массажиста. Если контакт не получается – не расслабишься.

С аппаратом такой проблемы нет. И аппарат гораздо быстрее 🙂 То есть, для того же самого эффекта нужно существенно меньше времени. И легче регулировать интенсивность. Еще мне нравится, что Icoone Laser работает с поверхностью кожи – уплотняя ее. Это прям отлично для взрослых девушек (мне за 40) и проблемных мест, вроде живота, рук и бедер. Потому что тонус кожи, когда ты раздета – важнее даже объемов.

Бывает, что это конкретные локальные задачи: убрать отек, например. Или расслабить забитые после тренировки мышцы. Если глобально, нет я не пыталась худеть с помощью массажа, это странная идея. Я скорее поддерживаю тонус. Это не работает изолированно. Все вместе – питание, спорт, эндокринолог, ну и массаж, да.

Еще мне нравится, что мне не надо потом вытираться или отмываться от масла (простите), аппаратный массаж делается в костюме. Надела, сняла – и вуаля.
А денег стоит соразмерных за сеанс».

За что я люблю Альтеру?

Я уже не раз говорила, что в современной косметологии нет ничего неестественного. И альтеротерапия – прекрасный пример того, как вместе с эстетическим эффектом идет польза для здоровья кожи.

Эта процедура направлена на лифтинг кожи за счет уплотнения собственных волокон коллагена и образования новых. Коллаген отвечает за плотность и упругость кожи. Потому даже когда эффект лифтинга заканчивается, визуально кожа продолжает выглядеть подтянутой. Но это не единственная польза альтеротерапии. Я сделала для вас подборку статей из моего блога про этот чудесный метод омоложения:

Почему Ultherapy нужно делать каждый год?

Как это, сделать Ulthera?

Как Ulthera справляется с постакне и уменьшает поры

Альтера – для тела

И заодно хочу объявить акцию: с 4 по 11 марта мы повторяем 20% скидку на Альтеру по многочисленным просьбам тех, кто не поймал акцию в начале года. А если последуете рекомендациям врача и дополните процедуру инъекциями – вы получите 15% скидку и на эту вторую процедуру. Записываться желательно заранее! Сделать это вы можете по номеру: +7 916 545-28-28 (WhatsApp) или онлайн. Если у вас остались вопросы, пожалуйста, задавайте в комментариях.

Для меня 8 марта – это праздник весны и красоты. В этот день даже те, кто не видит этой красоты в повседневности, начинают ее замечать.

В своей работе, да и в жизни, я не делю людей по гендерному признаку. Человек – это удивительная форма жизни и настоящее чудо.

И я хочу пожелать каждому и каждой сегодня, увидеть, какое чудо на самом деле жизнь, начать или продолжить заботиться о своем теле, беречь себя и ценить. И еще сильнее беречь и ценить своих близких, потому что они такие же, как мы, особенные и неповторимые.

А в знак солидарности к женщинам, я хочу поделиться историей первой женщины-хирурга, которая настолько любила людей и свою профессию, что ей пришлось до конца жизни притворяться мужчиной. И да, то, что такие времена уже позади, безусловно заслуга других великих женщин. С праздником!

Я периодически напоминаю здесь про то, как важно заботиться о близких. И впервые хочу поднять тему личной жизни. Я врач, а значит, мой образ жизни предполагает 12-часовой рабочий день и необходимость быть на связи с пациентами большую часть времени. А еще — практически полное отсутствие спонтанности: попробуйте без предупреждения уехать в романтическую поездку, когда у вас на завтра полная запись.

С появлением собственной клиники к этому добавились те же задачи, что у любого другого предпринимателя: работа с сотрудниками, развитие, обучение, финансы и так далее. Чтобы в таких условиях отношения были успешными, очень важно, чтобы партнер с самого начала понимал, с чем имеет дело, и принимал это как данность, без желания что-то изменить. 

Всему живому, и отношениям в том числе, нужен ресурс. А значит, в рабочем расписании обязательно должны быть выходные и отпуска. Это время нужно планировать заранее и проводить максимально насыщенно. Общие впечатления и опыт очень сближают. 

Еще мне кажется необходимым искренний интерес к тому, что занимает и интересует партнера. Тогда происходят постоянный рост и взаимообмен. Увлеченный человек бесконечно обаятелен и заразителен. Так что быть открытым к новому знанию, которым хочет поделиться с тобой близкий человек, невероятно важно. Для этого не нужно много времени: это могут быть разговоры в машине или за завтраком, ценно именно качество контакта. 

Оба этих принципа — ресурс и обмен — в общем-то лежат в основе человеческой физиологии и существования всего живого на земле. Так что я уверена, что и для отношений они работают.

Недавно Unilever решили убрать с этикеток своей косметики слово «нормальный». Потому что выражение «нормальная кожа» показалось оскорбительным некоторым их покупателям. Buro спросили, что я об этом думаю как врач-дерматокосметолог. Свой комментарий публикую ниже.

Нормальной мы называем здоровую кожу. Здоровая кожа — это кожа без розацеа, высыпаний, себореи, чрезмерной сухости или, наоборот, избыточного выделения сала. Она не болит, не шелушится и не беспокоит. В течение жизни кожа может пребывать в разных состояниях: быть нормальной, а затем стать раздражительной и чувствительной, быть жирной и стать сухой. Чтобы отслеживать ее здоровье — а я напомню, что кожа — это диагностический орган, транслирующий разные проблемы организма, — нужно отталкиваться от условной медицинской нормы.
 
Отменив сам термин «нормальная кожа», можно только всех запутать, но вряд ли это повлияет на количество обиженных и недовольных людей. Однажды моя пациентка заплакала, когда я поставила ей диагноз «розацея». Ей не понравился диагноз, и слово не понравилось. Стоит ли после этого его отменить? Сильно сомневаюсь.

​В Средние века был такой английский анатом по имени Томас Вартон. Он самым первым описал строение пуповины. В его честь – вартоновым студнем – назвали желеобразную субстанцию. Она состоит из мукополисахаридов – коллагена, гиалуроновой кислоты, хондроитина. Этот состав совершенно уникальный, бывает у человека (и других млекопитающих) только один раз в жизни, до рождения.

Кроме того, что вартонов студень окружает и придает пупочному канатику упругость, механически защищает его сосуды от передавливания и перекручивания, его компоненты участвуют в биосинтезе разных важных белков. А на последних сроках беременности студень и вовсе превращается в прочные волокна коллагена.

Так вот, ученые воссоздали состав вартонова студня в одном препарате дла биоревитвализвации. И назвали его Meso-Wharton / Мезо-Вартон. Благодаря этому составу препарат круто работает у пациентов 40+: приостанавливает в коже процессы старения, чинит поломки благодаря увлажнению, восстановлению клеток, синтезу коллагена и других белков. За что мы его очень любим.

Теперь вы знаете, откуда пошло название препарата Мезо-Вартон и чем он хорош. И я не могу не поделиться информацией, что в моей клинике каждый понедельник действует скидка 15% на биоревитализацию препаратами Meso-Wharton (Мезо-Вартон) и Meso-Xanthin (Мезо-Ксантин) у косметологов Яны Черниговой и Юлианы Гайнутдиновой.

В составе Мезо-Ксантина есть хорошо известный фукоксантин, который производит несколько водорослей. Этот компонент в несколько раз превосходит эффективность других антиоксидантов, и препятствует воспалению (это одна из главных причин клеточного старения).

К нам каждый день присоединяются новые подписчики. Я очень рада каждому. Спасибо вам за внимание и активность в комментариях.

Собственно, благодаря комментариям, я и чувствую необходимость кое-что прояснить. Я не просто веду канал, я практикующий врач-дерматокосметолог, кандидат медицинских наук. У меня есть образование челюстно-лицевого хирурга и дерматохирурга, но сейчас я занимаюсь косметологией.

Принимаю я пять дней в неделю в своей клинике на Скатертном переулке, 28. Клиника работает уже четыре года со всеми современными методами лазерной и аппаратной косметологии, а также инъекциями. Но кроме косметологов в клинике работают трихолог, эндокринолог и гинеколог, физиотерапевт, врач-УЗИ диагностики, подолог. Потому что здоровье – это основа красоты.

То есть, мы не просто рассуждаем о косметологии и здоровье, мы каждый день принимаем и лечим пациентов, и отвечаем за каждое слово, написанное в этом канале. Что еще важно – у нас есть онлайн-консультации. Изначально мы делали их для наших пациентов, которые много путешествуют, но это работает и для тех, кто живет в других городах и странах. Онлайн в нашей клинике консультирую я и врачи-эндокринологи. Записаться можно у администраторов (@sherbatovaclinic) или заполнить заявку на сайте.

Также здесь я периодически публикую информацию об акциях и скидках в клинике, чтобы помочь желающим перейти от чтения канала к практическим действиям. Первая консультация у косметолога в клинике бесплатная. Надеюсь, это поможет ответить на вопрос – где найти врача. Прямо у нас в клинике.

Сколько длится эффект от процедур?

Кажется, это самый популярный вопрос у моих пациентов.

Нет какого-то общего, усредненного или минимального для всех срока действия. Даже у филлеров, где производитель примерно указывает среднее время биодеградации препарата в тканях (скажем, полгода), видимость эффекта и время этого эффекта совершенно условные. И в каждом конкретном случае зависит этот срок от сотен разных факторов: активности ваших ферментов, образа жизни (кто-то занимается спортом, кто-то любит выпить, а кто-то вегетарианец).

Это как с алкоголем: каждый из нас хмелеет через разное время, так же как и трезвеет, а после чувствует себя по-разному.

Поэтому важно понимать, что продолжительность эффекта – совершенно условное и индивидуальное понятие. Но совершенно точно, чем вы здоровее, чем меньше у вас дефицитов и меньше накоплено поломок в организме, – тем стабильнее и длительнее результаты от процедур.

Недавно мой коллега, который крайне редко делится фотографиями пациентов, вдруг выложил так называемые “до” и “после”. В комментариях посыпались восторги. К счастью, мой коллега человек чести, поэтому он спокойно ответил: “Между первой и второй фото прошло 4 года”. Уточню: 4 года человек дисциплинированно соблюдал рекомендации и проходил курс лечения, высыпался, не пропускал процедуры, возможно, соблюдал диету и в целом относился к желаемому результату серьезно.

И в этом заключается фундаментальная проблема формата “до” и “после”. Такие уточнения пишут далеко не все специалисты. А тем, кто смотрит на фото, очень хочется верить, что возрастные изменения, которые накапливались не один год, вызвали видимые деформации, морщины, мешки под глазами и другие вещи, которые вам не нравятся, можно стереть, как ластиком за один прием.

“Я сделала биоревитализацию и больше не буду. Толку ноль”, – пишет мне пациентка в расстроенных чувствах. А я объясняю ей, что с ее ситуацией нужен курс. Потому что, чтобы клетки восстанавливались им нужно время, а еще субстрат. Мы даем ей субстрат в виде препарата, но это не вся работа. В медицине есть фактор времени, и его нельзя сбрасывать со счетов. Почему-то людей не удивляет, что перелом не срастается за 3 дня. Но вот кожа, на которую влияло и солнце, и ветер, и время, и образ жизни (курение, алкоголь – все туда же), не может за день стать моложе на 20 лет, их удивляет. Какие-то вещи обратимы, но это требует времени, усилий и дисциплины.

Я никого не хочу этим постом осудить. Хочу просто напомнить, что в современной косметологии нет магии, врачи – не волшебники, которые умеют колдовать, а просто люди, которые долго учились, подробно знакомы с вашим организмом во всех деталях, понимают взаимосвязи, имеют медицинское образование и арсенал средств, которые могут решить вашу проблему, если вы действительно хотите этого. Это знание очень помогает не очаровываться и не разочароваться впоследствии и не формировать ложных ожиданий.

Мы много говорили о дефиците прогестерона – гормона, который есть у всех людей независимо от пола. Мы уже знаем, например, что скорректировав дефицит прогестерона, можно избавиться от обвисшей кожи и даже без операции  подтянуть грудь. 

И вот еще один интересный факт. Прогестерон – это нейрогормон. Что означает, что он сильно влияет на когнитивную функцию и психологическое состояние. Дефицит прогестерона совершенно точно вызывает бессонницу, которую почему-то списывают на загруженность, привычку работать по ночам и так далее. 

Все мы знаем, что лишение сна – одна из самых страшных пыток в истории человечества. Лишение сна приводит к тому, что люди сходят с ума. Поэтому бессонница – это симптом, с которым нужно обязательно обращаться к эндокринологу. Потому что, в большинстве известных нам случаев, проблема именно гормональная.

К разговору о бессоннице делюсь постом, который писала на эту тему. Рекомендую прочитать его всем, кто не может заснуть.

Словами через рот

Казалось бы, где тут логика, но так бывает. Человек получает рекомендации врача и иногда молча, а иногда нет их не выполняет. Почему? Причины у каждого свои.

Одна моя пациентка, например, долго игнорировала рекомендацию сходить к эндокринологу, потому что зачем, ведь все некритично. А когда дошла – услышала диагноз “диабет”. Но все равно отказалась соблюдать рекомендации, потому что не хотела менять образ жизни. Тут я скажу, что болезнь всегда вас победит, сколько бы вы не закрывали на нее глаза. И это невероятно больно и грустно наблюдать со стороны. Особенно, когда знаешь, что помочь можно.

Другая пациентка – довольно образованная и продвинутая – прекратила курс RF после 2 процедур. Нужно было 6 для оптимального эффекта. Но она решила, что результата не видно и хватит. Надеюсь, потом она не отговаривала от этой процедуры подруг, потому что не увидела результата. Потому что очень частый аргумент: “Моей подруге не помогло”.

Иногда я работаю с подростками – детьми моих пациенток. Они бывает прямо говорят, что думают: “А я свои анализы доктору не покажу. Не хочу, чтобы он смотрел и меня ругал. Вдруг там все плохо.”

Вы смеетесь? А мне кажется, что если бы все вот так озвучивали в кабинете, что думают, было бы гораздо проще работать. Можно было бы хотя бы про это поговорить. Часто ведь, о том, почему пациент решил прервать лечение, я узнаю спустя год или два.

Это, разумеется, разговор о доверии. И о том, что мы все разные и рецепт подруги – вам не годится. Врач никого не ругает, а работает для того, чтобы помочь и вылечить. Что диагноз – это не обидное слово, а определение комплекса симптомов и понятный протокол лечения. И о том, что сомнения, страхи и переживания в кабинете врача – нормальны. Врач - ваш партнер в заботе о здоровье. И для успеха предприятия общение в формате “словами через рот” прямо в кабинете совершенно необходимо.

Отеки от филлеров

Склонность к отекам мы всегда определяем до коррекции филлерами. Как понять, что вы склонны к отекам? Если вы съели соленый огурец, выпили на ночь лишний стакан воды или бокал вина, и утром проснулись с оплывшим лицом, значит это оно.

Если лицо само по себе достаточно круглое, можно ориентироваться на язык – следы зубов на языке (если неправильный прикус исключен) указывают на отеки. Носки оставляют следы на щиколотках, кольцо впилось в палец и не снимается, джинсы сидят плотнее в определенные дни – все эти вещи говорят о склонности к отекам.

В косметологии для создания объемов мы используем филлеры на основе гиалуроновой кислоты и гидроксиапатита кальция (Radiesse). Последний показан пациентам со склонностью к отекам. А вот гиалуроновая кислота притягивает воду – это одно из ее прекрасных свойств, позволяющих создать и продлить эффект увлажнения в тканях. Но при склонности к отекам это плохо отразится на лице.

Что до меня, я никогда не ввожу филлеры пациентам, склонным к отекам. Потому что отечность – это симптом и с ним надо разбираться. Отеки могут маскировать нарушения гормонального статуса, работы эндокринных органов, микроциркуляции. И иногда даже воспаления. Поэтому сначала мы всегда выясняем причину отечности и только потом делаем контурную пластику. Тогда результат радует и деньги потрачены не зря.

Процедура в подарок – не лучшая идея. Почему?

Дарить подарки прекрасно, но обидно и грустно, когда адресат не может ими воспользоваться.

Недавно ко мне пришла пациентка, которая получила от дочери сертификат на Ultherapy. На этапе сбора анамнеза выяснилось, что у нее есть серьезные противопоказания к процедуре. «К чему эти вопросы? Просто сделайте процедуру и все», – такой ответ я услышала на стандартные вопросы про дефициты, хронические заболевания и самочувствие человека. (Кстати, если вы не знали, любой косметолог обязан собрать анамнез пациента, даже если вы пришли делать что-то очень на первый взгляд простое).

Ситуация плохая: пациентка получила подарок, и не собиралась заниматься своими здоровьем так серьезно. Даритель искренне хотела порадовать маму, а не вышло. А доктор хочет сделать свою работу хорошо. И это тоже не выходит.

Доктор знает, что дефицит железа, проблемы эндокринологического характера и многие другие противопоказания гарантированно сделают процедуру Ultherapy в этом конкретном случае полностью бесполезной. Пациентка не получит желаемого эффекта. Подарок не сработает. Все будут расстроены, вероятно, разочаруются или в косметологии, или в клинике, или в процедуре, или во всем сразу.

Доктор вынужден отказывать в процедуре. Путь к красоте оказывается гораздо длиннее, чем предполагалось, потому что проходит через решение проблем со здоровьем. А заниматься или нет своим здоровьем, и как именно – всегда личное решение человека. Его можно поддержать, но навязать нельзя.

И это, увы, касается, не только Ultherapy, но и практически всей современной косметологии (лазерных и аппаратных процедур, инъекций и тп). Так как быть с подарками, тем более вот же у вас в клинике есть сертификаты? – спросите вы.

Вариант первый: посоветуйтесь с вашим врачом, как лучше поступить. Возможно, хорошей идеей будет сначала пригласить одариваемого на консультацию, а по ее итогам определить, как целевым образом распорядиться подарком.

Вариант второй: дарить не процедуру, а сертификат на сумму, которой можно распорядиться после консультации с врачом с учетом всех показаний и противопоказаний.

Лучший подарок вашему косметологу по случаю профессионального праздника – выполнение его рекомендаций. Поздравляю коллег. Всем красоты!

Что врачи имеют против жира?

Недавно мы с эндокринологом моей клиники, Екатериной Бузиной провели эфир на тему похудения. Там обсуждали: почему мы полнеем, почему не можем сбросить и так далее. Если интересно, можете посмотреть его в записи. Там очень много полезной и неочевидной информации.

А некоторые вопросы я считаю важным поднять здесь. Например, чем вреден жир. Эндокринологи часто сталкиваются с непониманием и обидой пациента, когда речь заходит об объеме талии (именно эта цифра, а не килограммы на весах диагностически значима.) «Я себе и такой нравлюсь», – говорят женщины в ответ.

Когда врачи поднимают этот вопрос, это никогда не об эстетике. У нас нет цели испортить вам настроение и уронить самооценку. Говорим мы исключительно о здоровье.

Так вот, жир это отдельный эндокринный орган, который участвует в синтезе половых гормонов. Совсем без жира плохо. Например, женская репродуктивная система не фунционирует, если в организме меньше определенного процента жировой ткани. Но еще жировая клетка вырабатывает большое количество воспалительных факторов. Если их слишком много – организм не справляется с балансом. Задача эндокринолога – ему помочь.

Жир бывает невидимым глазу. Поэтому для точной диагностики мы рекомендуем биоимпедансометрию, которая показывает соотношения мышц и жира. Замеряем объем талии и делаем УЗИ брюшной полости, чтобы проверить наличие висцерального жира – самого неприятного типа жира, который находится глубоко в абдоминальной области (животе) и окутывает внутренние органы, а еще вызывает воспаления, портит сосуды и может становиться причиной развития заболеваний.

И да, вы нам тоже очень нравитесь. Здоровыми. Здоровые люди – самые красивые.

Так ли важно знать свой тип старения?

Недавно инстаграм взорвала обложка чешского Vogue. На ней появилась 56-летняя модель Паулина Поризкова в прозрачном боди. Выглядит она завидно. Настолько, что вопросов о возрасте вообще не возникает. Паулина, по ее словам, выбрала стареть без серьезных косметологических и хирургических вмешательств. Ее право.

Но сегодня, стоит женщинам увидеть, как красиво стареет какая-то звезда, они начинают интересоваться, какой у нее тип старения и сравнивать со своим. И эта тактика, увы, ни к чему не приведет. Дело в том, что в разное время жизни мы бываем в разных состояниях. Безусловно есть анатомия и генетика, и лучший способ понять примерный ход развития событий – посмотреть на своих маму и бабушку (мужчинам – на папу и дедушку). Но я уже писала, что генетика не так сильно влияет на организм, как мы привыкли считать. Гораздо сильнее – образ жизни, дефициты, болезни и гормональный статус.

Знать свой тип старения значит лишь примерно предсказать изменения: люди с деформационным, например, быстрее других теряют четкость овала лица, мелкоморщинистого – имеют больше морщин, усталого – сталкиваются с опущением уголков глаз и рта, мышечного – самые везучие и могут долго сохранять наполненное, юное лицо. А теперь вопрос: что вы будете делать с этой информацией? Правильный ответ: ничего. Или, если решите вмешиваться в процесс своего старения, некие процедуры, выбранные совместно с косметологом индивидуально.

И, кстати, вполне возможно избежать того, что якобы предопределено типом старения. Но методики современной косметологии будут все те же, работающие на клеточном уровне: лазеры и ультразвук, филеры и биорепаранты, ботулотоксины и гормоны. Но в любом случае, съемка на обложку Vogue в возрасте 50+ – это результат длинного пути, где на протяжении многих лет определенно были и здоровый образ жизни, и сон, и правильное питание и многолетнее сотрудничество с докторами. Так можно. Начинайте прямо сейчас.