Одно из правил, которому я следую в работе: каждый должен заниматься своим делом. Я работаю совместно с гинекологом и эндокринологом, ведь большинство эстетических проблем имеют более глубокие корни. А за то, как мы говорим с миром отвечает Катерина Макарова и команда ее агентства Everything Personal. (Меня часто спрашивают: "Кто вам все делает?” – вот и ответ).

Мы познакомились в кресле моего кабинета. Катя пришла уколоть диспорт в межбровье, мы начали беседовать, и с тех пор так и продолжаем. Она спросила меня, не хочу ли я начать рассказывать большему количеству людей все то, что говорю ей и другим пациентам в кабинете. Так появился фейсбук, блог на сайте, наши рассылки, инстаграм, а потом и этот телеграм-канал. Клиника, место, логотип, фирменный стиль, и многое, многое другое родилось в этих беседах. Катя в своей сфере такой же профессионал, какой я в своей. Говорит, что многому научилась у меня и моих коллег, и это взаимно.

Вот ее канал. Многое из того, о чем она пишет, родилось из наших бесед: как экспертам говорить на одном языке с людьми, почему не вести соцсети сегодня – роскошь гораздо большая, чем брендовая сумка и машина. И еще много полезного для тех, кто уже разговаривает со своими клиентами в социальных сетях или планирует это делает.

#друзья

Кажется, все это время мы неправильно представляли себе жертв косметологии 🙂

Лазерные шлифовки: что дают и кому нужны

Лазерную шлифовку делать лучше именно сейчас. Потому что как бы мы не говорили о том, что сезонных процедур не существует, по моим наблюдениям, многие забывают использовать санскрин летом или используют его неправильно, а это увеличивает риск осложнений. Так что врачи берегут вас и шлифовки начинают делать осенью.

Кому нужна шлифовка:
 
- всем, у кого есть рубцы постакне
- у кого в силу каких-то причин негладкая кожа: рельеф, расширенные поры, плохой тонус, мелкая сетка морщин 
 
 Что она дает: 
 
- тургор: эффект, когда кожа натянутая, упругая, в тонусе
- хороший цвет лица: слезают все ороговевшие слои, делающие кожу серой и непрозрачной (их 10-15 у здоровых людей, а бывают еще люди с гиперкератозом), уходит поверхностная пигментация
- ровный рельеф: поры сокращаются, морщины исчезают

Как это работает:

В коже создается множество микроотверстий (минимум 64 на каждый квадратный сантиметр), и в каждом, под стимулирующим воздействием лазера, возникает активный рост новой дермы. Мы буквально выращиваем новую кожу, которая имеет большое количество эластина и коллагена. Множество синтезированных волокон дает сокращение пор. Если расширенные поры – ваша проблема, обратите внимание. 

Иными словами, у человека есть возможность сменить кожу, как змейка. Но достигается такой эффект, и это важно, только курсом процедур. Нужно до 5 процедур с интервалом в полтора месяца. Записаться на консультацию ко мне или моим коллегам можно здесь: @sherbatovaclinic.

Опустились веки: что делать 
 
Люди делятся на две категории: те, кто никогда ни за что не готов делать блефаропластику, и те кто жалеет, что не сделал ее раньше.  Будет здорово решить к какой из них вы относитесь. Мы можем поговорить об этом на консультации, я расскажу о том, есть ли показания и прочих особенностях.  

Если вы решили обойтись без операции, а нависающие веки вас беспокоят (такое бывает и в юности, если так распорядилась генетика), то вот мой план процедур, который помогает сделать так, что и в обозримом будущем и через 10 лет, веки выглядят прекрасно: 
 
- Субстратная поддержка: колем биоревитализанты или биорепаранты, которые способствуют стимуляции коллагена. Это помогает повысить плотность и улучшить качество кожи. 
 
- Далее подключаем сфокусированный ультразвук Ulthera. Он также стимулирует выработку коллагена и оказывает лифтинг-эффект.
 
- Затем в несколько процедур делаем лазерную псевдо-блефаропластику. Лазерный луч при определенных настройках дает сокращения кожного лоскута (что нам и нужно) и стимулирует выработку коллагена. У этой процедуры, в отличии от Ultherapy, есть реабилитационный период, но он все же не сравним с постоперационным. 

Выбор стратегии, как и ваши ожидания - дело очень индивидуальное. Так что приходите ко мне или к коллегам - поговорим за закрытыми дверями. 
Записаться можно здесь: @sherbatovaclinic.

Аналоги Ulthera: правда ли они работают также?
 
Слово “альтера” уже стало нарицательным, примерно как “ботокс”. На деле же это оригинальная технология воздействия на глубокие слои кожи сфокусированным ультразвуком Ulthera, разработанная и запатентованная компанией Merz. И, да, у меня именно такой аппарат и уже давно. 

Частенько на форумах женщины пишут, что после “альтеры” у них лицо стало худее и выглядит теперь старше, травмировались сосуды или еще какая-то неприятность произошла. Они, конечно, не уточняют на каком аппарате делали процедуру. А еще мне лично жаловались на “альтеру”, которую делали в клинике, где одноименного аппарата вообще нет. То есть да, есть некая путаница в этом вопросе. Но главное что нужно понимать: от оригинального аппарата Ulthera негативных последствий не бывает. 

Вот его преимущества: 

• Абсолютный визуальный контроль под вторым, диагностическим ультразвуком, того слоя тканей человека, где мы осуществляем воздействие сфокусированным ультразвуком. То есть, мы не случайно попадаем в какой-то слой, а видим, куда метим. А глубина подкожно-жировой клетчатки на разных лицах разная. 

• Исключено исчезновение подкожно-жировой клетчатки на лице. Эффект кавитации (взрыв звуковой волны, приводящий к убыванию жира) как раз характерен для многочисленных аналогов. И на лице, где объемы нам нужны и важны (настолько, что мы часто восполняем их филлерами), я бы аналоговые аппараты не применяла.   

То есть, Ulthera дает лишь заявленный эффект, а именно лифтинг за счет повышения синтеза нового коллагена. Копируют, как известно, только лучшее.. Нет ничего плохого в желании сэкономить, но своим пациентам я обычно советую на лице, все же, не экономить.

Ну и помните, что эффект от нее накопительный. Через сорок дней, а потом еще до полугода. Так что планируйте красоту заранее.  Как раз к новому году пора начинать готовиться. 

И вот еще что – если мы хотим эффекта “на все деньги”, кожу к процедуре нужно готовить. Например, биоревитализацией. Тогда эффект от альтеры выражен лучше и длится дольше.

Почему курсовые процедуры важно заканчивать?

Часто я вижу, как  после пары процедур, назначенных курсом его бросают. Спрашиваю “Почему?”. Две причины: “Я уже вижу изменения, зачем продолжать?” или, наоборот, “Не вижу изменения, зачем продолжать?”. Фокус в том, что и то и другое иллюзия. После двух процедур из пяти, например, изменений, по сути, быть и не должно. Цель не достигнута. Потому что любая сложная процедура – механическая, физическая, термическая, химическая – воздействует на клетки кожи. А клетки обладают памятью. 

Означает это вот что: если мы воздействуем на клетку с определенной частотой, определенным интервалом, клетка запоминает это. Но также ей важно запомнить, как на это отвечать. Так, когда мы пытаемся добиться синтеза коллагена или стимулируем микроток, клетки запоминают не только это воздействие, но и способ реагирования (синтез или другое, желанное нами действие).

И главная проблема в том, что клетка привыкает что-то делать лишь через какое-то время. Ну, потому что человек устроен циклично: мы спим и бодрствуем, сердце сокращается и расслабляется. И если вы пробовали сами что-то поменять в своей жизни, то знаете - что это достигается повторением. Это сквозное свойство человека - у клеток вашего тела также.  Поэтому лишь полный курс процедур (у каждого это количество индивидуально) может поменять ситуацию. 

И если вы начинали, но не закончили, что угодно: биоревитализацию, лазеры,  RF, пожалуйста, приходите (нет, никто не будет вас ругать и стыдить:), и мы придумаем, как его продолжить, чтобы достичь максимального результата.

Заеды в уголках губ 

Неприятные трещинки в уголках рта, которые еще называют “заеды”  часто пытаются лечить наружно – мазями и бальзамами. Но, как правило, причины их образования – внутри. Эндокринолог клиники Екатерина Бузина рассказала о них для канала.
 
“Основные причины образования заед: 

• Дефициты компонентов, участвующих в регенерации кожи: витамина А и железа. Кожа начинает трескаться в местах активной травматизации. 

• Дефицит жирораствоваримых витаминов: А, Д, К

• Дефицит витамина Б12

• Воспалительные заболевания кожи: нейродермит, атопический дерматит, экзема

Для коррекции ситуации мы восполняем дефициты и лечим основное заболевание. Исключаем иммуногенные продукты, которые могут вызывать аллергическую реакцию. И обязательно корректируем микробиоту кишечника. Потому что очень часто усиление аллергических симптомов и дефицитов идет на фоне дисбиоза. 
 
Причины дисбиоза: 
 
•  Современные продукты (мясо – в частности) часто содержат антибиотики, хроническое, пусть и в небольших дозах поступление антибиотиков влияет на микрофлору
 
• Нерациональная антибиотикотерапия: когда необоснованно назначают антибиотики.

• Стрессовые факторы приводят к нарушению оттока желчи и соляной кислоты желудка. В период стресса организм подавляет переваривание для экономии энергии. Пища начинает бродить, белок гниет, и здравствуй, дисбиоз. Стресс, при этом, может быть не острый, а скрытый.
 
• Избыток простых углеводов в питании, дефицит клетчатки, хлорофилла – мы не кормим хорошую микрофлору, а кормим патогенную.
 
Помимо прочего, микрофлора участвует в обмене витаминов (в том числе – витамина Б12), и на фоне дисбиоза мы можем получать бесконечный дефицит, даже если будем исправно принимать витамины в таблетках”

Если “заеды” не проходят, приходите, пожалуйста, не в группу фейсбука и не за советом к подруге, а к врачу на консультацию. И будьте здоровы:)

Про массаж и мануальные техники

Как-то я писала пост о том, зачем направляю пациентов к остеопату. И была большая дискуссия, где многие узнали, что остеопатия у нас признанная Минздравом врачебная специальность. Но даже признанные Минздравом специалисты бывают разные: хорошие и не очень. Я по-прежнему высоко ценю хороших специалистов, работающих с телом в разных методиках и техниках, потому что вижу результат на себе и на других.

Я сама, честно признаюсь, редко хожу на массаж, потому что у меня нет времени. Но когда хожу, я очевидно лучше выгляжу. У меня, как и у многих женщин, случаются отеки. И после массажа я вижу насколько лучше сидят вещи.

Сидячая работа в неестественной позе или, наоборот, работа на ногах. От такой проблемы страдают мои коллеги, стоматологи, подологи, парикмахеры, люди с сидячей или стоячей работой – все, кто не может поменять положение тела по своему желанию. Человек вынужден удерживать половину своего тела в наклоне, нравится ему это или нет. Как следствие — те или иные проблемы со спиной. Для таких людей массаж — спасение.

В нашей клинике ручной массаж делает замечательный специалист. Александр Тихомиров не только доктор медицины, как мы, но и восточный доктор. Он учился в Китае в монастыре Шаолиня. А еще многие годы преподавал цигун-терапию, китайский массаж и у-шу. У Александра отличные руки, и все, кто выходит из его кабинета по понедельникам, очень счастливые. Мы сами стоим к нему в очереди, потому что принимает он всего раз в неделю – по понедельникам. Приходите и вы.

Ботокс и акне

Я люблю ботулотоксины, в чем неоднократно вам признавалась. Многие знают, что ботокс успешно применяют для коррекции морщин, для лечения гипергидроза. Но вот про успехи в лечении акне слышали немногие, а они есть. Особенно если форма предрасполагает к появлению комедонов, когда кожа будто нафарширована ими. Лицо не застынет в одном положении: ботокс можно делать в разных дозах, можно делать и локально.

Логика процедуры очень простая. В устье сальной железы есть барорецепторы, которые оценивают давление – чем больше кожного сала, тем больше они спазмируются. Железа пытается выдавить сало, сплотиться вокруг него, а давление внутри все равно происходит, потому что кожное сало продолжает продуцироваться. Потому комедоны веретенообразной формы: устье железы узкое, а то, что внутри, скапливается в большом количестве и не может выйти из-за узкого входа.

Так вот, ботулотоксины оказывают воздействие на два фактора. Во-первых, блокируют передачу импульса, и устье сальной железы расширяется. Во-вторых, передача нервного импульса, запускающая в том числе усиленное кровоснабжение и воспаление, тоже блокируется. Чудо же?

RF-лифтинг: виды и польза

Я уже говорила, когда мы обсуждали криолиполиз и осложнения, что, по моему мнению, нагревание в косметологии работает лучше и физиологичнее, чем охлаждение. Если мы можем пойти по пути положительной стимуляции, я всегда выбираю этот путь. Если не можем – я выбираю наименее травматичный путь. Охлаждение – это холодовая травма, некроз, и положительной стимуляцией это не назовешь. Нагревание выше необходимой температуры в современных аппаратах не произойдет (так они запрограммированы), а в случае с охлаждением эффект достигается за счет сильного охлаждения, либо не достигается вообще. Сегодня хочу рассказать про виды RF-лифтинга. 

• Микроигольчатый. В нем используется индивидуальный электрод, стерильный, из вакуумной упаковки, его можно использовать на одном пациенте пару раз. Манипулу прижимают плотно, нажимают на кнопку, и множество иголок продавливают вашу кожу до определенного уровня. И в этот же момент через позолоченные электроды со специальным напылением поступает импульс. Это не совсем безболезненный метод, но, по крайней мере, стимуляция от него положительная – без неожиданностей в виде фиброза. 

• Радиочастотный. Метод довольно старый, и известен в косметологии лет 20 точно. С ним всегда была проблема: частота – это колебание, которое проникает в ткани и оказывает определенный эффект, но ткани сопротивляются, и это становится причиной ожогов. Оператор аппарата должен не только быть обучен эксплуатации, но и совершенно четко понимать, как и кому подобрать мощности. Потому что это воздействие застревает в поверхностных слоях, нельзя ни на секунду остановиться, чтобы не получить ожог. У разных людей ткани обладают разной сопротивляемостью – это разговор о том, что все мы разные. Оператор должен все время следить, чтобы не обжечь пациента. 

• Ультразвук + RF = Exilis. Тут инженеры придумали нечто инновационное: добавив к поверхностному воздействию радиочастот ультразвук. Ультразвук – воздействие тоже давно известное в медицине. Он передается в водной среде, а в тканях человека воды много. Следовательно, ультразвук отлично проводится вглубь человеческого тела. Вместе с RF-лифтингом, ультразвук тянет энергию радиочастотных колебаний вглубь тканей, и мы получаем эффект без риска ожогов.

Я выбрала для клиники Exilis. Тут можно посмотреть подробности. Мы работаем им по лицу и по телу, это не больно и очень эффективно. Скажу честно, это самый популярный аппарат в клинике сегодня. RF делается курсом из 5-7 процедур. И если начать сейчас – кроме приятной скидки можно успеть подготовиться к любым зимним торжествам, где хочется особенно хорошо выглядеть.