Отеки 40+

Очень часто после сорока лет женщины начинают замечать отеки. Почему они возникают в этот период и что с этим можно сделать?

Причина обычно кроется в снижение половых гормонов и белковом дефиците. Вот вроде и ест человек хорошо и правильно, а митохондрии работают плохо, и белок, который в тарелке, не превращается в аминокислоты, которые в свою очередь, кирпичики для строительства всех тканей - кожи, мышц, сосудов, соединительной ткани. Человек - это такой живой конструктор, примерно 2-2,5 кг которого каждый день отстраивается заново. Вы знали?

Так вот отек в ряде случаев - это симптом нарушенного синтеза коллагена.

Отеки сигналят нам о том, что стенки сосудов - лимфатических, вен, артерий, капилляров - перестают быть настолько плотными и целостными, чтобы удерживать жидкость внутри сосуда. То есть буквально они теперь как марля. Потому что синтез нарушен. И жидкость, которая была внутрисосудистой, начинает быть межклеточной.
В некоторых местах это заметнее, например, под глазами, на кистях, на стопах, на внутренней поверхности бедра. Иногда отек вообще может быть диффузным - то есть человек отечен целиком.

Есть и другие причины - о них мы писали подробно в блоге . Но в любом случае - снять симптомы быстро (а отеки это неприятно) помогут лимфодренажные процедуры - Icoone, Лимфостим, в некоторых случаях Х-Wave и ручной массаж. За поисками и устранением причин - идем к эндокринологу. А дальше уже к косметологу, он поможет разобраться с тканями и наладить локальный коллагеногенез с помощью ультразвука, RF, лазеров и так далее.

Когда лечение не работает: медицинский детектив

Наука и технологии шагнули далеко вперед, появились классные препараты и аппараты, отучились и вышли на работу замечательные врачи. Будущее наступило.
И вот человек приходит, платит заметные деньги за то, чтобы решить проблему со здоровьем, сдает анализы, ему ставят диагноз, он получает назначения и рекомендации врача. И что, вы думаете, дальше? Он вылечивается? Это было бы слишком просто.

Вот например, есть у меня пациентка, которой мы долго и упорно лечим прыщи. Она исправно ходит на процедуры, все вроде как делает, а лучше не становится. Отправляю на второй круг искать причину - эндокринолог, гинеколог. Опять все делает, все мажет и принимает (со слов пациентки), а прыщи никуда не деваются.

Тогда я беру все эти листы с назначениями и спрашиваю по пунктам - вот это делаем? а это делаем? а это? И выясняется: “Вы знаете, я думаю что 20 тыс единиц витамина Д - это мне много. А про вот это я почитала в интернете, что эта штука очень опасная. И я не стала пить столько магния, сколько доктор прописал, потому что подружка мне сказала, то это необязательно.”

То есть, пациент не выполняет рекомендации, полностью или частично. Причины - смотрите выше.

Эмоции врачей, которые все это время проверяли и перепроверяли назначения и пытались решить эту загадку, вы можете себе вообразить.

А вот по существу:
Назначения врача это целостное решение вашей проблемы. Вам кажется, что это какой-то там список препаратов и рекомендаций, но в ней есть строгая логика и нет ничего случайного. Если убрать один пункт - не сработает. Что бы не писали в интернете и не говорили ваши подруги по этому поводу. Более того, эти назначения индивидуальны - рассчитаны на вашу массу тела, ваш клинический случай, опираются на данные именно ваших анализов и так далее. И если лечение не помогает - не исключено, что причина – вот такие особенности в его исполнении.

Что делать, если вам кажется, что “это много и лишнее”:
- Сказать об этом врачу еще в кабинете глядя в лист назначений. Прямо и честно. Да, и если вы не планируете эти назначения выполнять в принципе тоже скажите. Попробуйте - ничего ужасного от такой откровенности не случится.
- Задать вопросы, не боясь показаться занудой “А это что?” “А это зачем?” “А что будет, если пить меньше?”. Во-первых, вы поймете логику, во-вторых узнаете много нового и интересного.
- Даже если вопросы и сомнения настигли вас после выхода из кабинета (а это часто бывает) - все равно, напишите администратору, задайте их врачу. Мы очень долго учились и совершенствовались в своей профессии, чтобы действительно лечить людей, если ваши сомнения мешают - давайте их развеивать совместными усилиями.

Валики подмышками - что с ними делать?

Самая частая причина этого явления банальна - не по размеру подобранное белье. Тут решение простейшее - меняем белье, выбираем правильный охват под грудью - и красота.

Второй вариант - есть избыточный жир, который может на теле располагаться разным образом. Конкретно в этом месте начинает “вываливаться”. И как только индекс массы тела достигнет оптимума - валики сами пропадут.

И третий вариант: нарушен коллагеногенез и есть лимфостаз. Если кожа не плотная, как раз и образовываются эти “висячие” складки. За этим идти к врачу-косметологу, который умеет аппаратами и коллаген стимулирующими препаратами сделать так, чтобы ничего не висело. Для этого подходит RF, подходит Альтера, Ультраформер, замечательно работает ударно-волновая терапия (X-Wave). Если при этом пациент отечен - то сначала идем к эндокринологу и добавляем еще и лимфодренажные методики, например Лимфостим.

Как EmSculpt сжигает висцеральный жир

То, что делает EmSculpt - не делает больше ни один другой аппарат. Именно поэтому - это самая дорогая процедура по телу из имеющихся.

Одно из чудес, на которое он способен - убрать висцеральный жир, с которым справиться очень трудно. Даже если соблюдаете диету, делаете упражнения и так далее - он будет держаться до победного.

Благодаря электромагнитной стимуляции мы получаем запредельное супратетаническое (др.-греч. τέτανος — оцепенение, судорога) состояние длительного сокращения и непрерывного напряжения мышцы, возникающее при поступлении к ней через мотонейрон нервных импульсов с высокой частотой. То есть максимальное сокращение мышечного волокна. Каким-либо человеческим усилием получить его невозможно. И вот в момент этого мышечного напряжения, митохондрии внутри миоцитов (мышечных клеток) переходят в совершенно другой режим работы - им требуется нереальное количество энергии, чтобы преодолеть вдруг возникшее непонятное и сложное воздействие. И берут эту энергию они из жира, который располагает межмышечно, и висцерального.

Что мы в итоге получаем? Истинное лечение мышечного волокна и истинное расщепление жира, до которого невозможно добраться никаким другим способом.

Красные точки на коже - на что намекают?

Сами точки не проблема. Точки - это симптом и не более того.
Красные точки сигнализируют о нарушении синтеза сосудистой стенки.
Вот знаете, в атмосфере есть озоновые дыры. Считайте, что эти маленькие точки - это такие маленькие озоновые дыры. Там, где сосудов не должно быть видно в принципе, они почему-то разрастаются. Одна из возможных и неприятных причин - развившаяся инсулинорезистентность, то есть недостаточная чувствительность клеток к инсулину.
Поэтому когда ко мне обращаются пациенты с такой проблемой и говорят “давайте удалим”, я отвечаю “можем, но они вырастут снова”. Давайте лучше сначала покажем их эндокринологу, он назначит лечение, и вот параллельно с этим лечением мы уже станем их удалять. И тогда у вас не будет впечатления, что лазер недостаточно мощный или врач некомпетентный, а точки с высокой вероятностью уже не вернутся.

Нужен ли специальный SPF-крем для зоны вокруг глаз?

Не обязательно, можно пользоваться вашим обычным, он вполне безопасен.
Многие боятся, что обычный крем вызовет раздражение, но если такое происходит, то нужно внимательно разобрать уход - тут дело не в креме. Более вероятно, что кожа уже раздражена или атопична или повреждена.

Вот как раз недавно у меня был такой пример на приеме: пациентка пришла с жалобой, что кожа на всё реагирует, горит и краснеет. “Подарили пилинг, попробовала, наверное, он какой-то некачественный”. А пилинг на самом деле ни в чем не виноват, просто имелся непролеченный дерматит, и кожа дала такую реакцию.

Так что если у вас все хорошо, то берете самый обычный крем с SPF и похлопывающими движениями наносите его на кожу вокруг глаз поверх своего обычного ухода - и на верхнее, и на нижнее веко.
Почему это важно? Мы защищаемся даже не от пигментных пятен, а от преждевременного старения, эластоза - разрушения эластиновых и коллагеновых волокон, которое вызывается ультрафиолетом. Это доказано и достаточно неплохо изучено. Поэтому кремом мы обязательно мажемся не потому, что это мода какая-то, а потому что это спасет нас в будущем от дряблости и морщин и от дорогостоящих процедур тоже.

После лазерной эпиляции воспалились волосяные фолликулы. Неужели мне противопоказан лазер?

Давайте разбираться. Для лазерной эпиляции существуют разные виды лазеров с разными длинами волн.
Например, у супер-популярного александритового лазера длина волны составляет 755 нм. Импульсы данной длины волны проникают на небольшую глубину, но активно вступают во взаимодействие с меланином волосяного стержня, нагревая его до сверхвысоких температур. От нагретого волоса тепловое воздействие передается к корню, сжигая его вместе со стержнем. В этом и кроется секрет популярности этого метода - эпиляция получается чистой, зашли в кабинет с волосами, а вышли без-) Но по факту в момент сгорания волоса мы получаем микроожог в каждом фолликуле. И если у вас хороший тканевой иммунитет, нет следов загара, кожа плотная, то результат и правда получится красивый, быстрый и крутой. Если вы попали в 30% счастливчиков.

Если же есть какие-то остатки загара или кожа тонкая, или атопичная, имеется варикоз или просто расширенные сосуды, то с таким микро ожогом справиться она не в состоянии, и вот тогда как раз и возникает фолликулит. Лечится он довольно долго, как правило, уже успевает вырасти новая партия волос и нужно идти на следующую процедуру.

А есть диодные лазеры с длиной волны 810 нм. Лучи с данной длиной поглощаются не только волосами, но и содержимым кровеносных сосудов, расположенных вблизи волосяного фолликула. Фолликул лишается питания, и рост волос останавливается. Этот процесс не происходит мгновенно, со стороны сначала может показаться, что рост волос только усилился, но на самом деле это выходит на поверхность их скрытая в дерме часть. И через пару недель кожа будет идеально гладкой.

Чем эта эпиляция хороша? Тем, что она очень щадящая, волосяная луковица погибла, но никакого ожога нет, и никаких фолликулитов, следовательно, тоже нет.

Ответ - нужно выбрать “правильный” лазер. А это всегда наименее травматичный. Alma Laser, который я выбрала в клинику (таких на самом деле не очень много), улучшает качество кожи и вообще показан для лечения фолликулита. То есть если с вами такая неприятность случилась, то вам не надо сидеть и ждать, пока все заживет. Наоборот, сразу идете на эпиляцию и одновременно получаете терапию, которая решает возникшую проблему.

Ботокс при гипергидрозе.

Во-первых, существует радикальный метод лечения гипергидроза - симпатэктомия, при которой рассекается или пережимается участок симпатического нерва, в результате чего прекращается образование пота в той области, которая ему соответствует. Это большая и сложная операция, и ботокс - значительно более щадящий и безопасный метод. Принцип тут тот же - прекращается передача нервного импульса и человек перестает потеть.

Дорого ли? Смотря с чем сравнить. Если со стоимостью той же операции - очень дешево. На ладони уходит примерно 2 флакона, считайте, объем на два лица, то есть около 70 тыс р. Хватает надолго, вплоть до года. Причем это еще и тонны сохраненной дорогой одежды и в целом улучшение качества жизни.

Больно ли? Нет, потому что делается анестезия. В область подмышек наносится крем анестетик - его действия при условии нормальной экспозиции (хотя б 30 минут надо полежать, лучше больше) достаточно. А если работаем с зоной ладоней или стоп, то делается проводниковая анестезия. Правда, мы врачи ее очень любим, а вот пациенты нет, потому что какое-то время потом кисть болтается как тряпочка.
И гораздо чаще согласны просто потерпеть, но не ставить.

Распространенный миф, который я встречаю на просторах интернета - не ставьте ботокс от гипергидроза, начнете потеть спиной, лбом и всем чем еще только можно.

Не начнете. Это все фольклор, площадь человеческой ладони меньше 2% площади его тела. Остальные 98% прекрасно и незаметно справляются с выведением пота.
И большинство потовых желез работает в режиме, который мы даже не замечаем.
Мы обращаем внимание на подмышки, потому что рука опущена вниз и в этой области создается что-то вроде вакуумного пространства, где пот плохо испаряется с поверхности кожи. Обращаем внимание на ступни, потому что намокают носки. Но на самом деле все основное потоотделение происходит совершенно в другом режиме, который называется неощутимая перспирация - с поверхности всей кожи, в том числе и волосистой части головы, и мы этот процесс никак не фиксируем и не видим, она происходит даже в том случае, когда кожа абсолютно сухая. Так что 2% площади тела, которые вдруг перестали потеть благодаря ботулотоксину, картину никак не нарушат.

Можно ли колоть ботокс в зону глаз, если есть склонность к отекам?

Никаких проблем я не вижу, просто мы используем ботулотоксин не в классической дозировке, а в мини-микро-дозах, в супер-слабом разведении и с самыми тонкими иглами 33-34G.
Но что важно понимать. Я уже говорила об этом: отек - это симптом снижения плотности коллагеновых структур. Конкретно в этом случае накопление воды происходит преимущественно в области орбиты. Выражается это в свисающем верхнем веке, в грыжевом мешке на нижнем веке, в малярных мешках. И мы, конечно, можем поработать ботулотоксином, но намного эффективнее будет комбинация методов. То есть применение еще и коллаген стимулирующих и лимфодренажных аппаратов - это лазеры, это RF и это ультразвук. Причем сначала мы уплотняем кожу и усиливаем выработку собственного коллагена, а потом еще и добавляем ботокс, чтобы профилактировать появление новых морщин.

А если еще и убрать несколько повреждающих факторов, то будет вообще замечательно. Например, пользоваться солнцезащитным кремом и надевать солнечные очки. Солнечные лучи, как нам известно, приводят к эластозу, и кожа начинает выглядеть как мятая тряпочка. А из-за того, что человек постоянно щурится, стремительно формируются все вот эти морщинки около глаз, не говоря уже о том, что страдает сетчатка, хрусталик и зрение в целом.

Почему у меня крупные поры?

Широкие поры могут быть вызваны каким-либо фактором, например, хроническим процессом, который протекает в коже долгие годы. Он проявляется в акне слабой степени выраженности, например, случается у человека в месяц полтора прыща, которые его и не напрягают. Но этот воспалительный процесс угнетает коллагеногенез, который, собственно, и обеспечивает узкие красивые поры.

Второй вариант - неправильный уход из-за которого меняется формула кожного сала, оно становится вязким, густым и окисляется гораздо раньше, чем успевает выйти на поверхность. Такое я встречаю довольно часто, яркий пример - человек 15 лет постоянно пользуется скрабами, потому что в каком-то журнале прочитал, что это полезно. А в итоге бедная кожа все время стремится обезопасить себя от этого повреждающего механического фактора и начинает увеличивать, увеличивать и увеличить стремительно ороговевающий эпидермальный слой.

И еще вариант - есть такая словно узорчатая кожа, толстенькая, прочная, но при этом воронки пор очень глубокие. Она заложена генетически и бывает и у мужчин, и у женщин. Чаще у мужчин в силу того, что у них высокий тестостерон, который и делает кожу упругой и прочной. Эти люди позже стареют, имеют меньший процент истончения дермы, у них реже и позже наступает эластоз.
Никакой проблемы я в этом не вижу, просто существует некий навязанный стереотип, что женщина должна быть как фарфоровая куколка - тонкокожая, ровная и гладкая.
На самом деле никому она ничего не должна. Но если ей очень хочется и широкие поры ее беспокоят, то в этом случае прекрасно работают коллаген стимуляторы - раз, а два - средне-глубокая шлифовка раз или два в год в зимнее время. Вырастают новые эластиновые и коллагеновые волокна, упругие, прочные и кожа становится очень красивой, ровной с крохотными узкими порами.