Что делать с шеей?

Отвечает дерматовенеролог, косметолог Плотникова Юлия Михайловна:

Обожаю работать с шеей, хоть это и не самая благодарная зона -:) То есть эффект тут всегда есть и весьма заметный, но он не моментальный, нужно немного подождать.

Итак, если мы видим, что мышцы в гипертонусе, вся шея напряжена, тяжи платизмы тянут брыли вниз – то самым первым шагом идет ботулотоксин.

Потом аппараты: они нам нужны для качества кожи, чтобы ее простимулировать и подтянуть. Выбираем нужный, это зависит от состояния кожи (тонкая она или же есть жировая прослойка). Аппарат может быть Harmony с протоколом омоложения, может быть RF. Если же имеется какой-то лишний объем, то лучше всего Ultraformer – он подсократит кожный лоскут. Как правило, требуется 3 процедуры.

А дальше мне очень нравится векторный лифтинг Radiesse или полимолочная кислота. Делаем проколы и с помощью канюли выкладываем препарат по векторам, как бы создавая им новый каркас для кожи. И прямо в эту же процедуру шикарно еще добавить коллаген – тогда будет супер-эффект, кожа разгладится, подтянется, наполнится, вот как 10-15 лет назад.

Ну и если есть кольца Венеры, точнее, если они вдруг еще остались после аппарата и Radiesse, то их прекрасно корректирует филлер Belotero Soft. И все, новая шея готова -:)

Ошибочное мнение. Альтера и жировые пакеты

Еще один спор вокруг аппарата: якобы Альтера буквально сжигает жир на лице, который с возрастом для нас становится очень ценным и который мы всячески призываем беречь.

Так вот. Альтера ничего не сжигает и не убирает. Она компактизирует жировые пакеты, то есть как бы подсобирает их, делая таким же плотным, как в юности. Изменяются не количественные характеристики ткани, а качественные.

С возрастом, особенно у людей, склонных к отечному и деформационному типу старения, подкожно-жировая клетчатка становится рыхлой и набирает объем за счет избыточного количества воды. Визуально это выглядит как большое, тяжелое лицо с брылями и вторым подбородком. На количество жировых клеток – адипоцитов – Альтера не влияет никак, зато очень здорово сокращает их объемность, уплотняя и выталкивая лишнюю влагу. Клетчатка вновь становится структурной и плотной, поэтому и возникает ощущение, что жира стало меньше. Не меньше, просто теперь он расположен и сгруппирован правильно.
Поэтому и для худых лиц никаких противопоказаний к проведению процедуры нет. Главное, выбрать правильный слой и параметры для работы.

Кстати, у нас есть хороший подробный FAQ по Ulthera, где мы отвечаем на все возникающие вопросов. А если вдруг там что-то пропустили, обязательно пишите в комментарии, обязательно расскажем.

Ускоряет ли ультразвук старение?

Отвечает дерматовенеролог, косметолог Плотникова Юлия Михайловна:

Пациенты иногда меня спрашивают: “А вот раз мы там все сжимаем и сжигаем, не ускорится ли в итоге старение, так как питание клеток окажется нарушенным?”.

Нет, на самом деле мы совершенно ничего не нарушаем.

Ultraformer’ом мы работаем, как правило, на двух уровнях: насадкой 4,5 мм на уровне SMAS-слоя и насадкой 3 мм на уровне подкожно-жировой клетчатки. И в обоих случаях мы не затрагиваем сосуды, не коагулируем их. Это значит, что трофика тканей не страдает и их питание идет дальше своим чередом.
Да, в какой-то мере воду мы испаряем, при этом известно, что клетки хорошо существуют только в водной среде. НО убираем мы именно лишние объемы. У таких пациентов, наоборот, идет лимфостаз и этой воды слишком много. Точно так же как при лимфодренаже уходит лишняя вода, а клетки кожи от этого хуже себя чувствовать не начинают. Наоборот, им становится легче, потому что налаживаются белковый обмен и циркуляция кислорода.

Кто сказал, что Альтера не работает?

“Я сделала курс процедур, выпила коллаген, все анализы у меня прекрасные, а результат я не увидела.” - вот такие комментарии я периодически вижу здесь, на канале. Давайте разбираться.

Первое. Альтера не делается курсом, это одноразовая процедура. Если вам был проведен курс и он не сработал, убедитесь, что вам предложили оригинальный аппарат.

Второе. Предупредили ли вас, как оценивать эффект? Потому что в случае с Альтерой он проявляется через 40 дней и нарастает в течение еще трех месяцев. Не сразу, не на той же неделе, а именно через какое-то время, так устроена физиология человека и действие аппарата.

Третье. Какие анализ были сданы? Иногда мне приносят общий анализ крови, и он действительно замечательный. Но нужно нам совсем другое. Нам нужно убедиться, что у пациента нет дефицита железа, что он получает достаточное количество белка (поверьте, выпитая перед процедурой банка коллагена и даже две не будет означать, что ваше питание полноценно по белку), что у него в балансе половые гормоны, гормоны щитовидной железы, сахар. Мы смотрим ген COL1А1, общий белок, аминокислотный профиль и маркеры анемии.
Еще важно, чтобы пациент прошел курс биоревитализации, чтобы в его коже было достаточно воды - без нее строительство новых клеток просто не начнется. К тому же ультразвук, на котором основан принцип работы аппарата, лучше распространяется в водной среде.

И последнее. Если аппарат оригинальный, большая часть вопросов касательно эффекта, который был получен или не получен на Альтере – не к аппарату, а к врачу, который на нем работал. Правильно ли он оценил ваше состояние, правильные ли параметры использовал, правильно ли составил план лечения? А были ли у вас вообще показания к проведению процедуры? С какими настройками и на каком датчике она делалась?

Поверьте, Альтера - замечательный аппарат. Пока что единственный в своем роде, который дает такие потрясающие результаты. Но только когда он в правильных руках. И мы знаем, как сделать так, чтобы все сработало с максимальным результатом. Приходите на консультацию, если у вас остались вопросы, она бесплатная.

Розовый октябрь

Во всем мире октябрь – это месяц осведомленности о раке груди.
Среди онкозаболеваний больше всего случаев приходится именно на этот вид рака. В 2020 году по данным ВОЗ его диагностировали у 2,3 млн человек, 7,8 млн — продолжили жить с этим заболеванием, 685 тысяч умерли.

Если вовремя выявить рак груди и начать лечить его как можно раньше, то терапия переносится легче и будет более эффективной.

Информирование и ранняя диагностика – главное, что мы можем сделать. Вот здесь мы объясняем, как правильно сделать самообследование молочных желез и что не должно быть обнаружено в процессе: https://juliasherbatova.ru/mammolog

А если вам 35+, в семье были случаи рака груди, вы не делали УЗИ больше года - мы приглашаем вас в октябре на консультацию маммологов Никифоровой Ольги Николаевны и Мурашова Ильи Юрьевича.
Мы придумали, как сделать этот визит чуть более приятным. Весь октябрь консультация врача с УЗИ будет стоить 8 000 руб, вместо 9 550 руб. А стоимость самого УЗИ (4 550 руб) – мы положим на ваш депозит. Эту сумму можно будет потратить в течении месяца на любую аппаратную процедуру в нашей клинике
Переходите по ссылке, тут можно узнать все подробнее и записаться: https://juliasherbatova.ru/mammolog

После введения филлера появились комочки. Что делать?

Во время первой коррекции такое случается редко. Дело в том, что жировая ткань не гладкая, в ней есть определенные дольки, между которыми иногда попадает чуть больше филлера. Гораздо чаще бусинки и комочки образуются, когда инъекции вводят уже во второй или третий раз. Тогда между участками старого геля где-то имплантируются новые, и появляется неоднородность.

Но если препарат качественный, беспокоиться совершенно незачем. Во-первых, эти комочки уходят самостоятельно через несколько дней. А во-вторых, хороший доктор всегда предупреждает, что такое может случиться, и рассказывает, как это можно исправить. После инъекций всегда рекомендуется через какое-то время еще раз прийти на осмотр. На нем врач проверит все ли в порядке и может назначить, например, микротоковую терапию или сделать массаж. Точнее это даже не массаж, а скорее небольшая проверка. Мы смотрим, все ли у нас распределено правильно, нет ли каких-то пустых зон, гиперкоррекций или чего-то, что нужно размассировать прямо сейчас.

Самостоятельно это делать не нужно, потому что иногда можно намассировать вплоть до синяков и герпеса. Исключение может быть, например, если пациент супер-осознанный, а коррекция была большой. Тогда врач может предложить взять небольшое количество троксевазина или любимой сыворотки и сделать небольшой массаж от центра к периферии. Очень нежно, очень легко, буквально скользить, ничего не растягивать. Достаточно будет 10-15 движений, чтобы отек сошел гораздо быстрее.

А вообще, если что-то беспокоит, свяжитесь с доктором и расскажите ему об этом. Большинство вещей, которые случаются после процедуры и вас беспокоят – это что-то абсолютно нормальное. И доктор пригласит вас на осмотр, успокоит, сделает коррекцию или подскажет, что нужно сделать в домашних условиях.

“Ничего страшного, у вас просто климакс”

12 октября в четверг в 18:30 мы мы с гинекологом-эндокринологом моей клиники Татьяной Бережной проведем эфир о менопаузе.

Что на самом деле стоит за этим “ничего страшного”?
Цикл становится нестабильным, портится настроение, прибавляется вес, нарушается сон, снижаются либидо, внимание и продуктивность. Меняется тело, лицо и даже волосы.
Еще становится меньше сил, мы чаще встаем ночью в туалет, отекаем по утрам, даже если накануне не пили, хуже фокусируемся и иногда не можем вспомнить что-то очень простое. Встречая давних подруг, которых не видели полгода-год, удивляемся, как сильно они постарели.
В отличие от мужчин, у женщин все эти изменения происходят очень резко. Они затрагивают не только внешность, но и здоровье – растет риск остеопороза, сосудистых и онкологический заболеваний.

Раньше все проявления менопаузы объявлялись естественными и неизбежными - так было и с нашими мамами, и с бабушками, и это нормальный ход вещей, никто не молодеет.
Ничего подобного. Менопауза может протекать совершенно незаметно! Вы можете так же радоваться жизни и наслаждаться ею, оставаясь внешне замечательно красивыми и в прекрасной форме.

На эфире поговорим о:

- Можно ли отодвинуть менопаузу? А надо ли?
- Что лучше успеть сделать до ее наступления? И когда начинать готовиться?
- Что такое антивозрастная терапия?
- Обязательно ли принимать гормоны? Работают ли фитоэстрогены?
- Будут ли перепады настроения? А приливы? А силы найдутся?
- Все ли поправляются в менопаузу? Почему в этот период труднее похудеть и как это все-таки сделать?
- А что будет с внешностью?

Если у вас тоже есть вопросы, отправляйте их нам и регистрируйтесь:
https://juliasherbatova.ru/vebinar

Зачем так много стимуляторов коллагена?

Синтез коллагена у людей устроен по-разному. Например, у нас есть две пациентки. У одной из них кожа толстая, стареет пластами, становится грубее и плохо кровоснабжается. А у второй с юности лицо было словно фарфоровое – с возрастом кожа стала мелкоморщинистой, пергаментной. Очевидно, что этим двум женщинам нужны разные коллагеностимуляторы.

Когда мы работаем в коже, то используем два вида коллагеностимуляторов. Физические – это ультразвук, радиоволна и все согревающие процедуры. И химические, к которым относятся гидроксиапатит кальция, полимолочная кислота и комбинированные препараты.

По-хорошему, если мы назначаем какие-то препараты, то сначала должны обследовать пациента и изучить его анализы. В первую очередь смотрим маркеры дисплазии. У нас есть ген COL1А1, вот по нему можно понять, есть у человека нарушение коллагеногенеза или нет. Во-вторых, мы назначаем биохимический анализ крови, изучаем общий белок и уровень кальция и калия. А еще обязательно проверяем маркеры анемии, потому что без нормального уровня железа в крови коллагеногенез не происходит. Так что без обследования пациента это подход “пальцем в небо”, можно немножко не на те кнопки нажать.

Вообще известно, что есть клинические проявления снижения синтеза коллагена. Если кожа стала тусклая, неупругая, если она стала покрываться морщинами, пятнами, вылезают какие-то вены, случился варикоз, появились суставные нарушения, (например, Hallux Valgus у молодой красивой женщины, когда стопы вдруг стали с шишками), выпирающие кости, боли в спине, протрузии дисков – все это нарушения коллагеногенеза. Поэтому назначать анализы мы обязаны. Нам необходимо визуализировать и подтвердить проблему. Но если мы видим все вышеперечисленное, это уже показания к назначению стимуляторов коллагеногенеза.

А препараты и аппараты врач подбирает так, чтобы человеку это подошло и дало максимальный эффект. Например, даже просто в разных разведениях гидроксиапатита кальция можно достичь разной коллагеностимуляции у разных людей. То есть назначаем двум разным женщинам одно и то же средство в разных разведения – и получаем у обеих нужный эффект. Поэтому “списывать” препараты и процедуры у подруги, даже если вы видите хороший эффект - плохая идея.

Плазмотерапия и PRP – в чем разница?

Плазма вообще хороша именно тогда, когда она PRP – обогащенная тромбоцитами. Именно тромбоциты умеют и коллагеногенез стимулировать, и мышечным клеткам давать сигнал для роста, и эпидермальный слой регенерировать.

А до тех пор, пока это просто плазма, эффект получается смазанный и он скорее именно от травмы. Есть, например, лифтинг сухой иглой, когда просто колят иголочкой кожу, а она вдруг тут же становится очень симпатичной. Такой эффект достигается благодаря тому, что собственные мышечные волокна дермы подвергаются констрикции – сжимаются и сужаются, приток крови к месту травмы делает кожу розовой. Любая травма поддерживается регенерацией, так что какой-то эффект будет.

А PRP – это совершенно другая история. Вроде так же взяли кровь из вены, что-то там покрутили и поделали. А разница огромная. Это другие обороты центрифуги, другая среда в пробирке, другой способ отделения форменных элементов крови, то есть, клеток крови от плазмы. Совершенно разные методы. Объединяет их только то, что кровь добывается из вены.

Но и то, и другое развлечение – для абсолютно здоровых людей. Очень часто пациенты хотят на плазму не сделав никаких анализов, не зная ничего о состоянии своего здоровья, а у них оказывается анемия, гипотиреоз, еще какие-то недиагностированные болезни. И вот у такого человека берут плазму, прогоняют ее через центрифугу, определенным образом готовят и колят обратно в ткани человека. Для чего это делают я, как специалист, не понимаю. Честно.

Под глазами намечаются мешки, что делать?

Чаще всего тени и мешки под глазами связаны с истончением тканей. Даже супер идеальное нижнее веко с возрастом контурируется, орбитальная связка проваливается, и это все выглядит, как намечающиеся мешочки.

Как только вы что-то такое замечаете, пожалуйста, приходите к косметологу, он подберет подходящую терапию. Например, аппарат Exilis – хватит всего 4-6 процедур. А у Ultherapy есть специальные маленькие датчики, которыми можно работать как раз в области орбиты верхнего и нижнего века. Причем эту процедуру не нужно делать часто, достаточного одного раза в полгода или год.

Еще есть специальные препараты для зоны вокруг глаз. Они наполняют внеклеточный матрикс и при этом не вызывают отек. Заодно стимулируется коллагеногенез, клетки начинают гораздо лучше выполняют свои функции, и как бы это странно ни звучало, с помощью таких препаратов продлевается молодость не только кожи, но еще связок и мышц.

Филлер в подбородок: кому и зачем?

Есть специальные анатомические тесты, которые позволяют понять, нужно этому человеку делать филлер в подбородок или нет. Это такие линии, которые проводятся от кончика носа до подбородка – определенные ориентиры, которые позволяют понять, улучшит предполагаемая процедура внешность человека или не улучшит.

Но в целом филлеры в подбородок очень здорово и аккуратно украшает большинство лиц. Гармонизируется положение носа и рта, линия нижней челюсти и губы становятся очень красивыми и выраженными даже без дополнительного инъекционного вмешательства. Никакой функциональной нагрузки эта процедура не несет, она просто улучшает пропорции.

Это не дорого, не сложно и симпатично. К тому же, филлер в зоне подбородка стоит очень долго, потому что мимика здесь не активная, а препарат максимально плотный. У меня есть пациенты, у которых эффект держится более трех лет.

Провалы после лонгидазы

Я часто вижу, что люди спрашивают, может ли лонгидаза растворить наши собственные ткани. На самом деле нет, ни одно проводимое исследование это не доказало.

Если возник провал, то это скорее всего потому что фермент вводили только с одной стороны, либо же в обе, но недостаточного объема. И тогда, действительно, может возникнуть асимметрия, но ничего страшного тут нет, это легко корректируется.

На самом деле наша ткань при введении лонгидаза просто возвращается в прежнее положение. Иногда пациент так привыкает к объему от филлера, что после введения лонгидазы ему кажется, что ткани как-то стало не хватать. На самом деле до филлера именно так оно и было, просто мозг не перестроился еще. Короче говоря, растворить остаточный филлер можно, а свою ткань – нет.

-:))

Хочу напомнить, что у нашей клиники есть еще один канал - про здоровье. В него пишут эндокринологи, гинекологи, невролог, травматолог-ортопед, флеболог, маммологи и другие врачи.

Вот самые важные и интересные посты из тех, что не так давно опубликовали:

- Про то, почему мужчина больше не зовет на свидания
- Про эрозии - стоит ли их прижигать?
- Про диабет и спорт
- Про прыщи перед месячными

И там еще очень много всего, что может оказаться супер-полезным для вас, пожалуйста, подписывайтесь.
К каналу мы прикрутили удобную и простую форму, через которую вы можете задать вопрос любому врачу - https://clck.ru/35LAoS

Как убрать вены вокруг глаз и на висках

Мы не очень любим удалять вены на висках лазером, потому что есть риск нарушить кровоток около глаз. И на самом деле проблема тут не в самих сосудах: это истончились ткани, ушла жировая клетчатка – и сосуды стали контурировать.

В зоне висков прекрасно работает препарат Radiesse. Он не прозрачный, как гиалуроновая кислота, поэтому отлично камуфлирует и скрывает весь этот рельеф. И самое главное – эффект возникает буквально во время процедуры.

Но Radiesse нельзя колоть в места с подвижной мимикой. Поэтому вены в области нижнего века можно благополучно закрыть с помощью аппарата Cutera. Тут это не опасно, в этой области вены ретикулярные – они не осуществляют эффективный кровоток. Из последствий будет только незначительный отек после процедуры, который быстро пройдет.

Когда можно начинать убирать шрамы?

Если нет необходимости накладывать швы, то идти к врачу надо быстро. Косметолог подскажет, как можно эффективно стимулировать коллагеногенез в зоне будущего рубца. Иногда, если рана была вообще без глубокого рассечения кожи, достаточно накожных коллагеностимуляторов, например, старого доброго Эмалана.

Но чем старше шрам, тем сложнее он поддается коррекции. Поэтому лучше приходить к доктору пораньше. Ведь методов воздействия на рубцовые ткани множество – эрбиевые лазеры, RF и так далее. А шлифовки мы назначаем, только когда прошло больше 10-12 месяцев после травмы, рубец уже созрел, ткани стали ригидными и плотными. Так что если вы придете вовремя, возможно, шлифовать вообще ничего не понадобится.

Что такое растяжки?

Отвечает врач-эндокринолог Бузина Екатерина Олеговна:

Растяжки (стрии) – это разрывы волокон коллагена и эластина.
Они могут образоваться как при генетической (то есть, врожденной) аномалии синтеза коллагена – дисплазии, так и при нормальном геноме, но при наличии дефицита субстратов для синтеза волокна.

Вообще наше тело имеет высокий порог приспособления – это видно на примере беременных женщин. При быстром росте плода в последнем триместре беременности кожа на животе натягивается, но далеко не всегда это приводит к разрывам коллагена. И главной профилактикой тут будет полноценное питание. Ешьте рыбу, мясо, как можно больше листовой зелени и овощей без крахмала – то есть все, кроме картошки, свеклы, батата, моркови и тыквы.

А вот если растяжки уже сформировались, то бороться с ними очень сложно.
Таким пациентам я обычно предлагаю курс введения коллагена в зону растяжек в сочетании с процедурами ударно-волновой терапии. И обязательно все то же правильное питание, чтобы восполнить необходимые элементы для синтеза коллагена изнутри.

Друзья, мы ищем самого лучшего администратора в команду на должность старшего.

У нас прекрасный коллектив, замечательные врачи, прекрасно оборудованная клиника с очень удобным расположением. И вообще у нас все хорошо - зарплата, бонусы, отношения внутри.

Нам нужен человек, который действительно хочет у нас работать. То есть относится к своей должности не как к чему-то временному, а как к профессии, и заинтересован в том, чтобы расти, развиваться, обучаться новому. Обязательно с хорошим русским и, конечно, с опытом (1С, номенклатура, касса).
Вот здесь мы пишем про вакансию подробно и указываем контакты, на которые присылать резюме. Покажите, пожалуйста, этот пост тем, кому он может быть полезен -:)