Альтера и анализы

Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:

У меня есть пациентка, с которой мы очень давно работаем. Она пришла ко мне с розацеа и возрастными изменениями. Но у нее есть некоторые системные заболевания и патологии, поэтому она еще и давно и долго работает с эндокринологом.

Все, что мы делаем в косметологическом кабинете - мы делаем очень аккуратно. Периодически, правда, проходя через одну и ту же историю - моя пациентка заходит в кабинет и говорит: “Мне надо вот это. И вот это - из самого дорогого”.

А я отвечаю, что вот сейчас мы этого делать не будем. Потому что показатели крови не такие, какие мне бы хотелось видеть. И пока мы их не нормализуем, мы будем делать вот это и вот это - как поддержку. А вот потом уже можно и ту же Альтеру.

Почему я хочу сейчас об этом поговорить?

Во-первых, чтобы прояснить тот момент, что мы относимся в косметическим процедурам так же, как обычно относятся к медицинским вмешательствам. Мы готовимся к ним так, как готовятся к операции, и откладываем их, если показатели крови или какие-то другие не соответствуют тем, которые для нас удовлетворительны.

Но нет, это не значит, что если у вас есть какие-то хронические заболевания, например, диабет, гипотиреоз, ревматоидный артрит, то красоты вам не видать. Вообще нет. Мы знаем, во-первых, как можно поддержать, пока ничего нельзя. А во-вторых, мы знаем, по какому пути направить, чтобы потом стало можно. И с моей пациенткой мы в итоге делаем Альтеру, причем с тем результатом, которым она очень довольна.

Это требует от врача внимание и возможность, например, отложить даже предоплаченную заранее процедуру, не бежать за деньгами. Мы сдаем анализы, корректируем показатели, которые для нас важны. После этого, если все удачно и организм нам это позволяет, проводим ту желанную косметологическую манипуляцию. Но мы никогда не делаем это через насилие над организмом.

У меня очень много пациентов приходят с запросом именно на Альтеру. И одна из первых из фраз: “Вы единственный доктор в Москве, кто требует анализы”. На самом деле мы все в клинике их требуем. Но разве это плохо?

Какие анализы и почему мы просим перед Альтерой?

Отвечает Чернигова Яна Михайловна ⬆️

А что с тобой будет в 30?

Сейчас к косметологу приходят уже лет в 18. Потому что могут. Это наши мамы и бабушки из всего арсенала имели только заваренную ромашку и крем фабрики новая заря. У нас возможностей масса. А у молодого поколения - будет еще больше.

Что тут не так?

Да все так. Кроме реакции окружающих. “И зачем тебе это нужно”, “я в твои годы”, “сейчас уколешься всем подряд, а потом в 30, знаешь, что с тобой будет?”.

Так вот. Все у них будет хорошо.

Начиная с 35 лет, у человека начинается некий обратный отсчет. Он уже никогда не сможет столько всего синтезировать, ткани и клетки не будут уже столько наращивать, а скорее всего станут либо поддерживать заданный уровень, либо начнут откатываться назад с какими-то визуальными потерями. И на самом деле тут самая точная аналогия проводится со стоматологией. Если у юной девушки в 25 разрушился зуб, она идет и ставит имплантат. Не стоит вопроса “что с ней будет в 50” - хоть есть такие, кто все равно это спрашивает. Но с ней все будет хорошо и классно - у нее будет сохранен зубной ряд, будет сохранен прикус, сохранен объем кости в этом месте. Потому что вокруг, собственно, вот этого имплантата и будут дальше формироваться ее собственные клетки, та же кость.

Тут тоже самое. У меня есть пациентка, которой мама на 18 лет подарит сертификат: у девушки клинически узкая красная кайма губ. И если ей создать нормальный объем губ, пропорциональный, красивый, это гармонизирует черты лица. Пройдет год, два, еще сколько-нибудь, ее губы будут выглядеть по-прежнему привлекательно. Угадайте, почему? Во-первых, качественный филер, сколько будет стоять, ровно столько он и будет кормить и увлажнять ткань в этом месте. А во-вторых, ее собственный объем сформируется вокруг этого объема геля, то есть тот сработает как эспандер.

То же самое происходит и с тканями в области шеи, то же самое происходит с тканями в области виска или в средней зоне лица.

А девочки, которые приходят и делают в 25 биоревитализацию, даже там 2 раза в год по одной процедуре - вообще молодцы. Это означает, что они продлили функционал своих же тканей.

Поэтому всем, кто говорит “что с вами там будет”, отвечаю: дорогие, уверяю, они в вашем возрасте будут выглядеть лучше, чем вы сейчас.

Поэтому пусть радуются, что у них есть такие возможности. И сами тоже давайте их не упускать: и на массаж пойдем, и стельки себе тоже сделаем, и к гинекологу, и к эндокринологу станем заглядывать не потому, что уже что-то отвалилось, а для того, чтобы оно никогда вообще и не вздумало отваливаться.

Я летала на Кубу - не на отдых, по работе, там проходила важная конференция по вопросам антивозрастной медицины. Но на пляж я все же вырвалась. И надеюсь, что у всех в этом году это получится тоже.

Поэтому рассказываю, как выбрать солнцезащитное средство и что означают все эти цифры на банках санскринов:

Не вывожу

Я недавно направила свою пациентку к нашему врачу-психиатру. Она позвонила со словами: “Все, я больше не могу, мне плохо”. Она совершенно нормальный человек. Просто вот сейчас проходит через не самый простой этап в жизни. Она устала. Разочарована. Ей не помогает вот это все: больше спи, погуляй, займись йогой.
Она даже дважды в неделю ходит к психологу. Но разговоры ей тоже не помогают.

Почему я думаю, что поможет наш врач? Потому что он именно врач. Не коуч, не ментор, не наставник, не инструктор по психологии. Он врач со специальным образованием и большим клиническим опытом. Я уверена, что он не станет пытаться наложить на рваную рану подорожник. Он будет делать все в рамках доказательной медицины, чтобы человеку стало легче - объяснит, что с ним происходит, когда это пройдет, если надо, пропишет таблетки.

Большая часть вопросов, которая сейчас поступает к нам через ТГ, имеет отношение либо к неврологии, либо к ментальному здоровью, либо сразу и туда, и туда.
Стараемся ответить на все, но это сложно, потому что создается ощущение, что мы тут на канале только про это.
Поэтому решили сделать так, как когда-то с нашими гинекологами: выделить врачам - неврологу, психотерапевту и психиатру - отдельный канал. Мы назвали его Станет легче, потому что так и есть.

Будем писать о самых разных проблемных состояниях, расстройствах и патологиях, о том, что с этим делать, как помочь себе, своему близкому. Будем развенчивать мифы - очень это любим - и помогать бороться со страхами. И, конечно же, продолжим отвечать на ваши вопросы в уже более активном режиме.

Подписывайтесь и знайте, обязательно станет легче

Мои НЕТ в косметологах

«Такая девушка красивая, а на носу черные точки, вам не стыдно?»

«Что мама с папой подарили, то и носите»

«Вы у меня первая»

«А вы по гороскопу козерог? Вам тогда вот эту масочку»

Это не пост, а опрос - поделитесь своими историями в комментариях-:)

Расскажите, что вам говорили косметологи, после чего вы больше не приходили?-)

Почему мы - это мы

У нас в клинике есть правила, которые мы сами установили и которые никогда не нарушим и не изменим. 

Первое. Мы никогда не покупаем аппараты, которые имитируют оригинальные, но таковыми не являются. Не покупаем поддельные расходники, ничего не хакаем и не взламываем. Это такой кодекс чести, на самом деле. Потому что все в индустрии знают, как можно сэкономить, и некоторые применяют это на практике. Когда вы видите фототерапию всего лица за 5.000 рублей вместо, например, 25-ти - это не потому что кто-то добрый, а кто-то жадный. Просто аппарат, над эффективностью и - важно - безопасностью которого работала целая команда ученых, в который вложили все последние разработки, высокие технологии, сложные инженерные решения, труд огромного количества специалистов, не может стоить дешево. И, конечно, в конечном счете он должен себя окупать.

Про все наши аппараты вы можете уточнить у самого производителя - мы указаны на сайтах, как официальные партнеры. И вы всегда можете спросить у нас, когда и как они обслуживались, какой есть ресурс и все остальное. Более того, есть план производственного контроля, установленный государством, которому мы обязаны соответствовать. Он отражает наши допуски к работе с медицинским оборудованием, биологическими отходами, медосмотрами персонала, санитарно эпидемиологический режим и множество других параметров. 

Второе. Мы никогда не допустим к работе людей, которые не обладают достаточными полномочиями. В нашей клинике эстетической коррекцией занимаются только врачи. Не медсестры, не косметички, не человек “окончивший специальные курсы”. Хотя, что скрывать, они согласны на гораздо меньшую зарплату. Есть даже те, кто готов работать за процент от сделанных инъекций, так как не вложили столько сил, времени и денег в свое образование, чтобы по-настоящему себя ценить. 

Врач называется врачом не только потому что у него есть диплом и подтвержденная квалификация. У него еще есть и жесткий принцип: он не станет делать вещи, которые навредят вашему организму. И отсюда наше третье правило: мы просим анализы и тщательно собираем анамнез. 

Исторически косметологию многие люди ошибочно воспринимают как сервис. Как будто это такое меню, где лежат губы, глаза, хорошая кожа и так далее. Вы тыкаете пальцем и говорите: “Хочу вот так”. А вам отвечают: “Да, пожалуйста, вот столько денег стоит, сейчас все приготовим и принесем и уколем”. Но это скорее сюжет для какого-то гротескного фильма.

Косметология - это отрасль медицины. Без того, чтобы вы разобрались со своим здоровьем, красота вообще невозможна. А косметолог в нашей клинике - это врач, который стоит на первом рубеже. Иногда именно он может заподозрить серьезную патологию или заболевание, просто по вашему анамнезу и состоянию кожи. И именно он должен принять решение, будет ли сейчас процедура целесообразной, не навредит ли, даст ли в принципе результат, точно ли это должна быть именно она. Без исследований на руках мы просто строим предположения. А вот с ними - уже апеллируем к фактам. Поэтому да, мы просим анализы.

Филеры в носогубку 

На самом деле, когда мы начинаем разбираться, что именно не нравится, становится понятно, что проблема вообще не в этой складке. Пациент видит изменения в лице, и глаз цепляется за носогубку, так как она по сути приходится почти по центру, но волнует его изменившийся рельеф.

Потому что по факту что произошло? Переместился жировой пакет, который раньше был в подглазничной области и было красиво. Но пришло время и он “потек” вниз и стал тем валиком, который и сформировался вдоль носогубной складки. 

Пациентов, которые действительно нуждаются в заполнении носогубной складки филлерами, можно по пальцам пересчитать. Это вот такой тип лиц, как у небезызвестного Сергея Лаврова - складка выглядит как прорезанная в коже, причем она такая с юности.

Всем остальным достаточно восполнить дефицит тканей в подглазничной области. Для этого мы подкалываем немного филлера под связку пространства Ристоу (был такой доктор).

Но самое главное тут, это еще и иметь хорошую плотность коллагеновых структур. Потому что это как раз гарантия того, что ваши жировые пакеты, кожные слои, всякие мышечные пакеты не будут съезжать в не пойми куда. И вот поэтому я так люблю Альтеру. Или - еще вариант - похожее уплотнение дают насадки NIR и Clearlift на Harmony.

Чего НЕ должно быть после увеличения губ?

Отвечает дерматолог, косметолог Лушникова (Парсян) Людмила Гарриевна: