Розацеа не лечится “парой процедур”. Работает только стратегия
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:
Про розацеа я могу говорить долго — это вообще одна из самых непростых тем в косметологии. Потому что пациенты часто приходят с ожиданием, что сейчас мы сделаем пару процедур — и кожа снова станет как раньше. А так, к сожалению, не будет.
Розацеа — это хроническая история. С ней не «разобрались и забыли». С ней живут, её контролируют, с ней работают долго и последовательно. И самое неприятное в том, что даже при идеальном уходе, при всех усилиях в кабинете и дома, обострение может случиться в любой момент. Это не значит, что мы что-то сделали не так. Это особенность заболевания.
Поэтому здесь принципиально важен комплексный подход. По клиническим рекомендациям — и по реальной практике — при розацеа обязательно должны быть подключены гинеколог и невролог.
Гинеколог — обязательно. Раньше розацеа считалась почти классической историей периода перименопаузы: снижение уровня гормонов, сосудистые реакции, приливы — всё это становилось пусковым механизмом. Сейчас ситуация изменилась. Из-за образа жизни, питания, хронического стресса мы видим, что розацеа сильно помолодела. Симптомы появляются в более раннем возрасте. Но гормональный фактор всё равно остаётся важным — просто сдвинулся по времени.
Невролог — потому что сосудистые реакции, нейрогенное воспаление, стресс, тревожные расстройства напрямую усиливают проявления розацеа. Это давно доказано, и игнорировать это просто невозможно.
Часто к этой связке добавляется эндокринолог. У нас в клинике эндокринолог — это врач, который смотрит на организм целиком: гомеостаз, дефициты, работу печени, кишечника, флору. А розацеа — заболевание мультифакторное. Здесь нет одного виновника. Любой сбой может стать триггером. Поэтому работа с ЖКТ, с детокс-системами, с обменом веществ — это не «где-то сбоку», это часть лечения.
Поэтому с розацеа не работает логика «пришла — полечили — ушла». Здесь работает только стратегия. Долгая, иногда утомительная. Но если это сразу проговаривать, пациенту, как ни странно, становится гораздо проще — и жить с этим, и лечиться.
➡️ вы можете связаться с нами через ТГ: @Juliasherbatovan
или просто по тел:
+7 495 374 55 37
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:
Про розацеа я могу говорить долго — это вообще одна из самых непростых тем в косметологии. Потому что пациенты часто приходят с ожиданием, что сейчас мы сделаем пару процедур — и кожа снова станет как раньше. А так, к сожалению, не будет.
Розацеа — это хроническая история. С ней не «разобрались и забыли». С ней живут, её контролируют, с ней работают долго и последовательно. И самое неприятное в том, что даже при идеальном уходе, при всех усилиях в кабинете и дома, обострение может случиться в любой момент. Это не значит, что мы что-то сделали не так. Это особенность заболевания.
Поэтому здесь принципиально важен комплексный подход. По клиническим рекомендациям — и по реальной практике — при розацеа обязательно должны быть подключены гинеколог и невролог.
Гинеколог — обязательно. Раньше розацеа считалась почти классической историей периода перименопаузы: снижение уровня гормонов, сосудистые реакции, приливы — всё это становилось пусковым механизмом. Сейчас ситуация изменилась. Из-за образа жизни, питания, хронического стресса мы видим, что розацеа сильно помолодела. Симптомы появляются в более раннем возрасте. Но гормональный фактор всё равно остаётся важным — просто сдвинулся по времени.
Невролог — потому что сосудистые реакции, нейрогенное воспаление, стресс, тревожные расстройства напрямую усиливают проявления розацеа. Это давно доказано, и игнорировать это просто невозможно.
Часто к этой связке добавляется эндокринолог. У нас в клинике эндокринолог — это врач, который смотрит на организм целиком: гомеостаз, дефициты, работу печени, кишечника, флору. А розацеа — заболевание мультифакторное. Здесь нет одного виновника. Любой сбой может стать триггером. Поэтому работа с ЖКТ, с детокс-системами, с обменом веществ — это не «где-то сбоку», это часть лечения.
Поэтому с розацеа не работает логика «пришла — полечили — ушла». Здесь работает только стратегия. Долгая, иногда утомительная. Но если это сразу проговаривать, пациенту, как ни странно, становится гораздо проще — и жить с этим, и лечиться.
или просто по тел:
+7 495 374 55 37
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤72🔥19👍9
Оземпик – это лечение, а не быстрый лайфхак
Рассказывает дерматолог, косметолог Лушникова (Парсян) Людмила Гарриевна: Сейчас мы всё чаще сталкиваемся с тем, что называют «оземпик-фейс». И это не интернет-страшилка — про это действительно много говорят на конференциях, потому что пациентов на семаглутиде и его аналогах стало резко больше.
Механика тут довольно простая. Человек быстро теряет жировую массу — не локально, а в целом. Но лицо реагирует первым. Истончается подкожно-жировой слой, страдает коллагенообразование, ткани теряют опору и начинают сползать. Лицо выглядит уставшим, старше своего возраста, резче проявляются мимические морщины, меняется качество кожи.
Проблема ещё и в том, что уходит не только жир. Теряется мышечная масса, падает уровень белка, нарушается водно-солевой баланс. Отсюда — отёчность, дряблость, общее ощущение истощения. И работать с такими пациентами действительно сложно.
При этом важно понимать: есть люди, которым эти препараты действительно показаны. Но когда терапия назначена врачом, когда снижение веса идёт плавно, с нутритивной поддержкой и контролем, той самой «катастрофы на лице» обычно не происходит. С нашей стороны же здесь нужна поддержка: коллагеностимуляция, RF-методики, аккуратная работа с лазерами, ботулотоксин — не для заморозки, а чтобы мимика не усиливала деформацию тканей, которые и так теряют опору. Всё очень индивидуально, осторожно и по состоянию кожи.
Но самая большая проблема в том, что многие сейчас используют эти препараты самостоятельно. Без показаний, без врача, без сопровождения. Условные два-три сантиметра в талии — и «пойду уколюсь». При этом пациенты иногда даже не сообщают об этом. Ты работаешь с лицом, стараешься, а эффекта нет или становится только хуже. И только потом выясняется, что человек давно на семаглутиде или тирзепатиде. Потому что «так проще, чем ходить по врачам и в спортзал». Но это не витамин и не БАД. Это лекарственный препарат с жёсткими показаниями. И у него есть показания и есть последствия.
Важно ✔️ больше про тело, аппараты, похудение без стресса мы рассказываем тут: Минус размер
Рассказывает дерматолог, косметолог Лушникова (Парсян) Людмила Гарриевна: Сейчас мы всё чаще сталкиваемся с тем, что называют «оземпик-фейс». И это не интернет-страшилка — про это действительно много говорят на конференциях, потому что пациентов на семаглутиде и его аналогах стало резко больше.
Механика тут довольно простая. Человек быстро теряет жировую массу — не локально, а в целом. Но лицо реагирует первым. Истончается подкожно-жировой слой, страдает коллагенообразование, ткани теряют опору и начинают сползать. Лицо выглядит уставшим, старше своего возраста, резче проявляются мимические морщины, меняется качество кожи.
Проблема ещё и в том, что уходит не только жир. Теряется мышечная масса, падает уровень белка, нарушается водно-солевой баланс. Отсюда — отёчность, дряблость, общее ощущение истощения. И работать с такими пациентами действительно сложно.
При этом важно понимать: есть люди, которым эти препараты действительно показаны. Но когда терапия назначена врачом, когда снижение веса идёт плавно, с нутритивной поддержкой и контролем, той самой «катастрофы на лице» обычно не происходит. С нашей стороны же здесь нужна поддержка: коллагеностимуляция, RF-методики, аккуратная работа с лазерами, ботулотоксин — не для заморозки, а чтобы мимика не усиливала деформацию тканей, которые и так теряют опору. Всё очень индивидуально, осторожно и по состоянию кожи.
Но самая большая проблема в том, что многие сейчас используют эти препараты самостоятельно. Без показаний, без врача, без сопровождения. Условные два-три сантиметра в талии — и «пойду уколюсь». При этом пациенты иногда даже не сообщают об этом. Ты работаешь с лицом, стараешься, а эффекта нет или становится только хуже. И только потом выясняется, что человек давно на семаглутиде или тирзепатиде. Потому что «так проще, чем ходить по врачам и в спортзал». Но это не витамин и не БАД. Это лекарственный препарат с жёсткими показаниями. И у него есть показания и есть последствия.
Важно ✔️ больше про тело, аппараты, похудение без стресса мы рассказываем тут: Минус размер
❤82👍41🔥19
Пригодится тем, кто собирается на лазерную шлифовку
Все, что нужно знать:
- Зачем они нужны и кому делаем
- С чем СО2 справляется лучше всего
- Про лазерную блефаропластику
- Deka при дисплазии
- Почему не Morpheus
- И почему все дороги ведут к CO2
И раз уж сейчас как раз идёт «зимнее окно» для DEKA, до 31 марта мы сделали два комплекса с бонусами:
*Лицо + зона вокруг глаз — глаза берём на себя. (30 000 ₽ вместо 40 000 ₽)
*Лицо, шея, декольте — омоложение кистей включаем в тот же визит. (50 000 ₽ вместо 68 000 ₽)
✔️Еще подробнее тут
Для записи вы можете связаться с нами через ТГ: @Juliasherbatovan
или просто по тел:
+7 495 374 55 37
Все, что нужно знать:
- Зачем они нужны и кому делаем
- С чем СО2 справляется лучше всего
- Про лазерную блефаропластику
- Deka при дисплазии
- Почему не Morpheus
- И почему все дороги ведут к CO2
И раз уж сейчас как раз идёт «зимнее окно» для DEKA, до 31 марта мы сделали два комплекса с бонусами:
*Лицо + зона вокруг глаз — глаза берём на себя. (30 000 ₽ вместо 40 000 ₽)
*Лицо, шея, декольте — омоложение кистей включаем в тот же визит. (50 000 ₽ вместо 68 000 ₽)
✔️Еще подробнее тут
Для записи вы можете связаться с нами через ТГ: @Juliasherbatovan
или просто по тел:
+7 495 374 55 37
❤31🔥6👎1
Ура-мы-молодцы: все самое важное за январь
Январь получился очень “рабочим”: внедряли новое, обновляли протоколы, разгребали последствия новогодних излишеств:)
⭐️Ввели в работу аппарат Мустанг – скоро расскажем о нем подробно. Команда прошла повышение квалификации. Назначать процедуры могут косметологи, гинекологи, физиотерапевты, а выполнять — медсёстры, специалисты по телу, эстетисты.
⭐️Переходим на лабораторию КДЛ (вместо LabQuest). Для пациентов это в первую очередь про возможности: шире спектр лабораторной диагностики, включая молекулярные и генетические исследования, более точные подходы к выявлению воспаления, метаболических нарушений и т.д.
⭐️Новые препараты и протоколы в косметологии (в том числе Aminu, EXO Repair - полимолочная кислота). Так же наши врачи сделали апгрейд протоколов коррекции и лечения (в том числе физиотерапевты, эндокринологи) — на основании практики и свежих публикаций. Не “написали и забыли”, а реально внедрили в работу.
⭐️У косметологов январь традиционно — время лазерных шлифовок: шлифуем круглый год, но в январе это исторически пик. Кстати, Яна Михайловна сама тоже сделала шлифовку — ждём динамику по результатам, обещает всем поделиться :)
Ну и новогодних застолий часть пациентов получила обострения хронических кожных историй (чаще всего розацеа и дерматиты) — и на этом фоне связка ВЛОК + Мустанг очень хорошо работала.
⭐️Учимся всегда. Из вебинаров, которые отметили наши врачи в этом месяце:
— “Розацеа: стратегия контроля” (без вау-эффекта, но биохимию освежить полезно)
— новые возможности BPL-терапии и фотобиомодуляции
— нейрогенное воспаление как скрытый фактор постпроцедурных осложнений
⭐️А кейс месяца — про командную медицину: пациентка 43 года с высоким АД, метаболическими и гормональными нюансами. За счёт связки кардиолога, эндокринолога и гинеколога за пару месяцев стабилизировали давление и снизили вес на 6 кг. Продолжаем наблюдение.
Другие наши каналы:
Проходите, раздевайтесь - про гинекологию
Минус размер - про тело
Хороший доктор - про здоровье
Январь получился очень “рабочим”: внедряли новое, обновляли протоколы, разгребали последствия новогодних излишеств:)
⭐️Ввели в работу аппарат Мустанг – скоро расскажем о нем подробно. Команда прошла повышение квалификации. Назначать процедуры могут косметологи, гинекологи, физиотерапевты, а выполнять — медсёстры, специалисты по телу, эстетисты.
⭐️Переходим на лабораторию КДЛ (вместо LabQuest). Для пациентов это в первую очередь про возможности: шире спектр лабораторной диагностики, включая молекулярные и генетические исследования, более точные подходы к выявлению воспаления, метаболических нарушений и т.д.
⭐️Новые препараты и протоколы в косметологии (в том числе Aminu, EXO Repair - полимолочная кислота). Так же наши врачи сделали апгрейд протоколов коррекции и лечения (в том числе физиотерапевты, эндокринологи) — на основании практики и свежих публикаций. Не “написали и забыли”, а реально внедрили в работу.
⭐️У косметологов январь традиционно — время лазерных шлифовок: шлифуем круглый год, но в январе это исторически пик. Кстати, Яна Михайловна сама тоже сделала шлифовку — ждём динамику по результатам, обещает всем поделиться :)
Ну и новогодних застолий часть пациентов получила обострения хронических кожных историй (чаще всего розацеа и дерматиты) — и на этом фоне связка ВЛОК + Мустанг очень хорошо работала.
⭐️Учимся всегда. Из вебинаров, которые отметили наши врачи в этом месяце:
— “Розацеа: стратегия контроля” (без вау-эффекта, но биохимию освежить полезно)
— новые возможности BPL-терапии и фотобиомодуляции
— нейрогенное воспаление как скрытый фактор постпроцедурных осложнений
⭐️А кейс месяца — про командную медицину: пациентка 43 года с высоким АД, метаболическими и гормональными нюансами. За счёт связки кардиолога, эндокринолога и гинеколога за пару месяцев стабилизировали давление и снизили вес на 6 кг. Продолжаем наблюдение.
Другие наши каналы:
Проходите, раздевайтесь - про гинекологию
Минус размер - про тело
Хороший доктор - про здоровье
❤58🔥38👏3👎1
Хирург ругал косметологов — а потом передал “спасибо”
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Пудовкина Юлия Геннадьевна:
У меня есть пациентка, мы с ней вместе уже лет пятнадцать. Она в этом году решила оперироваться — у очень талантливого хирурга. Правда, как раз того, который в своих соцсетях регулярно и с удовольствием разносит косметологов, аппараты, инъекции, ультраформеры, альтеры и всё остальное. В стиле «никогда этого не делайте».
Так вот. С этой пациенткой мы за годы сделали вообще всё, что он не рекомендует. И ультраформер, и альтеру, и нити, и инъекции — весь набор. Когда она собралась на операцию, она пришла ко мне советоваться. Я сразу сказала: операция — это не только руки хирурга. Это состояние организма. Нам важно, чтобы вы были компенсированы.
У неё был нормальный белок, мы сделали лимфодренаж до операции, подготовили ткани. Она прошла курс Мелсмона до и после. В итоге — полный фейслифтинг, лицо и шея, но через две недели она уже спокойно выходила в люди и жила обычной жизнью. И вишенка на торте — хирург ей сказал: «Передайте своему косметологу, что она большая молодец». Мы, конечно, посмеялись. Особенно учитывая, как он публично костерит всё то, что у этой пациентки в анамнезе есть:)
Но суть не в том «кто прав» и «кто круче», а то, что подготовка и реабилитация решают. Даже при идеальных руках хирурга.
Я всегда говорю пациентам: обязательно спрашивайте про реабилитацию. Какая она будет. Сколько продлится. Что делать с отёками. Какие процедуры можно и нужно делать после операции. Где это делать. Когда вы сможете вернуться к обычной жизни и к работе. Когда можно начинать работать с рубцами. Чем мазаться, если отёк стоит.
При этом — и это принципиально — спрашивать про анализы и противопоказания обязан врач, а не пациент. Это не задача женщины знать, что при ферритине 9 нельзя оперироваться. Это задача врача спросить: когда сдавали анализы, у каких специалистов наблюдаетесь, как спите, есть ли отёчность, склонность к задержке жидкости, гормональные нюансы. И если вам такие вопросы не задачи – это уже весьма серьезный повод насторожиться.
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Пудовкина Юлия Геннадьевна:
У меня есть пациентка, мы с ней вместе уже лет пятнадцать. Она в этом году решила оперироваться — у очень талантливого хирурга. Правда, как раз того, который в своих соцсетях регулярно и с удовольствием разносит косметологов, аппараты, инъекции, ультраформеры, альтеры и всё остальное. В стиле «никогда этого не делайте».
Так вот. С этой пациенткой мы за годы сделали вообще всё, что он не рекомендует. И ультраформер, и альтеру, и нити, и инъекции — весь набор. Когда она собралась на операцию, она пришла ко мне советоваться. Я сразу сказала: операция — это не только руки хирурга. Это состояние организма. Нам важно, чтобы вы были компенсированы.
У неё был нормальный белок, мы сделали лимфодренаж до операции, подготовили ткани. Она прошла курс Мелсмона до и после. В итоге — полный фейслифтинг, лицо и шея, но через две недели она уже спокойно выходила в люди и жила обычной жизнью. И вишенка на торте — хирург ей сказал: «Передайте своему косметологу, что она большая молодец». Мы, конечно, посмеялись. Особенно учитывая, как он публично костерит всё то, что у этой пациентки в анамнезе есть:)
Но суть не в том «кто прав» и «кто круче», а то, что подготовка и реабилитация решают. Даже при идеальных руках хирурга.
Я всегда говорю пациентам: обязательно спрашивайте про реабилитацию. Какая она будет. Сколько продлится. Что делать с отёками. Какие процедуры можно и нужно делать после операции. Где это делать. Когда вы сможете вернуться к обычной жизни и к работе. Когда можно начинать работать с рубцами. Чем мазаться, если отёк стоит.
При этом — и это принципиально — спрашивать про анализы и противопоказания обязан врач, а не пациент. Это не задача женщины знать, что при ферритине 9 нельзя оперироваться. Это задача врача спросить: когда сдавали анализы, у каких специалистов наблюдаетесь, как спите, есть ли отёчность, склонность к задержке жидкости, гормональные нюансы. И если вам такие вопросы не задачи – это уже весьма серьезный повод насторожиться.
❤151👍64🔥23
Готовимся заранее (самим не верится)
Скоро 23 февраля — и каждый год один и тот же квест: что подарить мужчине, но не носки.
Если хочется подарить заботу без чувства неловкости, у нас есть несколько вариантов.
Во-первых, подарочные сертификаты клиники. Сумму вы выбираете сами, а использовать сертификат можно на медицинские услуги в клинике: консультации врачей, диагностику, процедуры по показаниям. Это удобно, деликатно и без давления.
Заказать сертификат можно на сайте 🫶
Во-вторых, то, что мужчины почти всегда оценивают быстрее всего: массаж. ❕
Вариант 1 — классика:
Курс общего массажа 60 минут (5 сеансов) — 28 000 ₽ вместо 33 000 ₽. Порадует всех.
Вариант 2 — если “болит/зажато/после спорта/после травм”:
Курс миофасциального массажа 20 минут (5 сеансов) – 15 000 ₽ вместо 17 500₽. Помогает восстановиться после переломов, растяжений, вывихов или операций, снять мышечные зажимы, вернуть подвижность суставам, облегчить хроническую боль в спине или шее, убрать “перетренированность”, если спорт есть, а восстановления — нет.
А еще для мужчин у нас есть бесплатная консультация у врача-косметолога. Это бессрочная акция:)
Вы всегда можете связаться с нами через ТГ: @Juliasherbatovan
или просто по тел:
+7 495 374 55 37
Скоро 23 февраля — и каждый год один и тот же квест: что подарить мужчине, но не носки.
Если хочется подарить заботу без чувства неловкости, у нас есть несколько вариантов.
Во-первых, подарочные сертификаты клиники. Сумму вы выбираете сами, а использовать сертификат можно на медицинские услуги в клинике: консультации врачей, диагностику, процедуры по показаниям. Это удобно, деликатно и без давления.
Заказать сертификат можно на сайте 🫶
Во-вторых, то, что мужчины почти всегда оценивают быстрее всего: массаж. ❕
Вариант 1 — классика:
Курс общего массажа 60 минут (5 сеансов) — 28 000 ₽ вместо 33 000 ₽. Порадует всех.
Вариант 2 — если “болит/зажато/после спорта/после травм”:
Курс миофасциального массажа 20 минут (5 сеансов) – 15 000 ₽ вместо 17 500₽. Помогает восстановиться после переломов, растяжений, вывихов или операций, снять мышечные зажимы, вернуть подвижность суставам, облегчить хроническую боль в спине или шее, убрать “перетренированность”, если спорт есть, а восстановления — нет.
А еще для мужчин у нас есть бесплатная консультация у врача-косметолога. Это бессрочная акция:)
Вы всегда можете связаться с нами через ТГ: @Juliasherbatovan
или просто по тел:
+7 495 374 55 37
❤31🔥16👎1
Косметология 65+
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:
Ко мне довольно часто приходят женщины 65+, 70+ — чаще всего это мамы моих постоянных пациенток. И, что важно, в этом возрасте мы вполне спокойно получаем хорошие результаты. Понятно, что речь не идёт о том, чтобы «подтянуть», «омолодить» или «сделать как в 40». Это вообще не та задача. Но решить конкретную проблему — да, это возможно, и результат действительно радует.
Да, это совершенно другой подход, не такой, как у пациентов 35+, где мы чаще работаем на перспективу, на профилактику и отложенный результат. В возрасте 65–70+ мы работаем с конкретным запросом: вот это беспокоит — вот здесь аккуратно улучшаем. Минимум вмешательств, понятный результат.
Тут речь уже не идет о каких-то стимулирующих методиках: не потому что нельзя по протоколу, а потому что стимулировать уже, по сути, нечего. Мы просто не получим того эффекта, на который рассчитываем. Но у нас есть в арсенале биоревитализация, есть филлеры (та же полимолочная кислота допустима, но не как коллагеностимулятор, а именно как филлер — в других разведениях и с другой задачей). Мы можем делать Альтеру – опять же не как профилактику старения, а как способ аккуратно подсобрать кожный лоск здесь и сейчас. Это менее травматично, чем агрессивные лазерные шлифовки, и даёт более комфортное восстановление. А если нужно поработать с локальным пигментом или сосудами — у нас есть фототерапия. То есть мы всегда исходим из конкретной задачи: есть дефект — есть метод. А глобальной профилактики старения здесь уже не существует, и об этом важно честно говорить пациентам.
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:
Ко мне довольно часто приходят женщины 65+, 70+ — чаще всего это мамы моих постоянных пациенток. И, что важно, в этом возрасте мы вполне спокойно получаем хорошие результаты. Понятно, что речь не идёт о том, чтобы «подтянуть», «омолодить» или «сделать как в 40». Это вообще не та задача. Но решить конкретную проблему — да, это возможно, и результат действительно радует.
Например, у меня была пациентка, которую сильно беспокоили кисетные морщины. Я аккуратно с помощью филлера проармировала эту зону. Шлифовки в таком возрасте я не рассматриваю — восстановление долгое, тяжёлое, и чаще всего оно просто не оправдано. А вот такие маскирующие, поддерживающие методики работают очень хорошо. В итоге, пациентка уже год искренне радуется: дочь периодически приходит ко мне и каждый раз говорит, что мама довольна.
Да, это совершенно другой подход, не такой, как у пациентов 35+, где мы чаще работаем на перспективу, на профилактику и отложенный результат. В возрасте 65–70+ мы работаем с конкретным запросом: вот это беспокоит — вот здесь аккуратно улучшаем. Минимум вмешательств, понятный результат.
Тут речь уже не идет о каких-то стимулирующих методиках: не потому что нельзя по протоколу, а потому что стимулировать уже, по сути, нечего. Мы просто не получим того эффекта, на который рассчитываем. Но у нас есть в арсенале биоревитализация, есть филлеры (та же полимолочная кислота допустима, но не как коллагеностимулятор, а именно как филлер — в других разведениях и с другой задачей). Мы можем делать Альтеру – опять же не как профилактику старения, а как способ аккуратно подсобрать кожный лоск здесь и сейчас. Это менее травматично, чем агрессивные лазерные шлифовки, и даёт более комфортное восстановление. А если нужно поработать с локальным пигментом или сосудами — у нас есть фототерапия. То есть мы всегда исходим из конкретной задачи: есть дефект — есть метод. А глобальной профилактики старения здесь уже не существует, и об этом важно честно говорить пациентам.
❤131👍45🔥7
Доктор Щербатова
Косметология 65+ Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна: Ко мне довольно часто приходят женщины 65+, 70+ — чаще всего это мамы моих постоянных пациенток. И, что важно, в этом возрасте мы вполне спокойно получаем хорошие результаты.…
Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна:
И ещё момент, который я всегда добавляю. У возрастных пациентов, особенно в постменопаузе, монополярный RF даёт очень хорошие результаты. Причём не только сразу, но и в отсроченном периоде. Да, человек радуется эффекту здесь и сейчас, но самое ценное — как ткани ведут себя дальше.
Потому что эта методика работает не с «клеточной массой», не с тем, что мы пытаемся заново простимулировать, а с теми тканями, которые уже есть. Через все слои: кожа, подкожно-жировая клетчатка, связочный аппарат, мышечный слой, глубокие жировые пакеты — всё включается в работу. И вот эта 3D-усадка, которая происходит именно на монополярном RF, в возрастных тканях даёт очень красивый эффект. Плюс уплотняются стенки сосудов — для возрастных пациентов это тоже принципиально важно. При этом никакой боли, никакого периода восстановления, все очень комфортно.
И ещё момент, который я всегда добавляю. У возрастных пациентов, особенно в постменопаузе, монополярный RF даёт очень хорошие результаты. Причём не только сразу, но и в отсроченном периоде. Да, человек радуется эффекту здесь и сейчас, но самое ценное — как ткани ведут себя дальше.
Потому что эта методика работает не с «клеточной массой», не с тем, что мы пытаемся заново простимулировать, а с теми тканями, которые уже есть. Через все слои: кожа, подкожно-жировая клетчатка, связочный аппарат, мышечный слой, глубокие жировые пакеты — всё включается в работу. И вот эта 3D-усадка, которая происходит именно на монополярном RF, в возрастных тканях даёт очень красивый эффект. Плюс уплотняются стенки сосудов — для возрастных пациентов это тоже принципиально важно. При этом никакой боли, никакого периода восстановления, все очень комфортно.
👍58❤44🔥17👎1
Про анализы до первого приёма
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:
Есть ещё одна тема, которую я считаю принципиально важной, — анализы перед первичной консультацией. Это не опция и не формальность. Это необходимость. Потому что от этого напрямую зависит то, как мы будем работать и какие результаты вообще возможны.
Мы уже много раз об этом говорили, но я всё равно считаю нужным возвращаться к этой теме. Есть минимальный набор анализов, который пациенту очень желательно иметь на руках ещё до первого приёма. Это показатели по щитовидной железе, железо — то есть диагностика анемии, и общий белок. Это база, без которой дальнейшие назначения становятся, по сути, гаданием.
Почему это так важно. Очень часто пациент приходит и говорит: «У меня всё в норме». И формально это правда — лаборатория пишет «референсные значения». Но ты открываешь анализы и видишь, например, ферритин 15. По бланку — норма. По факту — нет. В таком состоянии организм просто не способен адекватно реагировать на процедуры, особенно на любые травмирующие методики по лицу и телу.
И здесь начинается самый сложный разговор — про то, что такое «норма». Не все цифры, которые укладываются в лабораторные референсы, являются нормой с точки зрения косметологии и превентивной медицины.
Мы работаем с целевыми показателями. С теми значениями, при которых организм вообще способен восстанавливаться, заживать, синтезировать коллаген, нормально проходить реабилитацию. Это другой подход — не «чтобы не было плохо», а «чтобы было хорошо и работало».
Если мы хотим получать те результаты, о которых говорим на консультации, — плотность кожи, сокращение тканей, предсказуемый эффект и нормальное восстановление, — нам нужны именно эти цифры. И если их нет, сначала мы занимаемся базой, а уже потом переходим к активным процедурам.
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:
Есть ещё одна тема, которую я считаю принципиально важной, — анализы перед первичной консультацией. Это не опция и не формальность. Это необходимость. Потому что от этого напрямую зависит то, как мы будем работать и какие результаты вообще возможны.
Мы уже много раз об этом говорили, но я всё равно считаю нужным возвращаться к этой теме. Есть минимальный набор анализов, который пациенту очень желательно иметь на руках ещё до первого приёма. Это показатели по щитовидной железе, железо — то есть диагностика анемии, и общий белок. Это база, без которой дальнейшие назначения становятся, по сути, гаданием.
Почему это так важно. Очень часто пациент приходит и говорит: «У меня всё в норме». И формально это правда — лаборатория пишет «референсные значения». Но ты открываешь анализы и видишь, например, ферритин 15. По бланку — норма. По факту — нет. В таком состоянии организм просто не способен адекватно реагировать на процедуры, особенно на любые травмирующие методики по лицу и телу.
И здесь начинается самый сложный разговор — про то, что такое «норма». Не все цифры, которые укладываются в лабораторные референсы, являются нормой с точки зрения косметологии и превентивной медицины.
Мы работаем с целевыми показателями. С теми значениями, при которых организм вообще способен восстанавливаться, заживать, синтезировать коллаген, нормально проходить реабилитацию. Это другой подход — не «чтобы не было плохо», а «чтобы было хорошо и работало».
Если мы хотим получать те результаты, о которых говорим на консультации, — плотность кожи, сокращение тканей, предсказуемый эффект и нормальное восстановление, — нам нужны именно эти цифры. И если их нет, сначала мы занимаемся базой, а уже потом переходим к активным процедурам.
👍58❤36🔥12
Почему “норма по бланку” ничего не гарантирует
Рассказывает дерматолог, косметолог Лушникова (Парсян) Людмила Гарриевна:
Откуда берутся эти самые референсные значения в анализах? Это не про «идеальное здоровье». Это статистика. Берут большую выборку людей — условно от 18 до 100 лет, самых разных, — они сдают анализы, и по этим данным формируется коридор «от и до». Всё.
Понятно, что в молодом организме показатели должны быть ближе к верхним, более благополучным значениям. С возрастом физиологически происходит спад — и показатели тоже снижаются. Поэтому референс — это просто среднее значение. И когда пациент говорит: «У меня всё в референсах», — формально он прав. Но клинически это может вообще ничего не значить.
Идеально и как по учебнику - это утопия. Для каждого пациента будут свои личные нормы. Потому что есть возраст, масса тела, образ жизни, уровень стресса, питание, гормональный фон, хронические состояния. Один и тот же показатель у двух разных людей — это две разные истории.
И здесь ключевой момент — мы не лечим анализы. Мы лечим пациента. Анализы — это подсказка, инструмент, подтверждение того, что мы уже видим.
Если приходит первичный пациент с анализами и говорит: «У меня всё в норме», а визуально видно, что что-то не так, мы всегда начинаем с жалоб. Потому что именно они первичны. Человек говорит: «я постоянно отекаю», «я не вижу эффекта от процедур», «мне тяжело», «я быстро устаю». И уже по этому набору становится понятно, где искать причину.
Рассказывает дерматолог, косметолог Лушникова (Парсян) Людмила Гарриевна:
Откуда берутся эти самые референсные значения в анализах? Это не про «идеальное здоровье». Это статистика. Берут большую выборку людей — условно от 18 до 100 лет, самых разных, — они сдают анализы, и по этим данным формируется коридор «от и до». Всё.
Понятно, что в молодом организме показатели должны быть ближе к верхним, более благополучным значениям. С возрастом физиологически происходит спад — и показатели тоже снижаются. Поэтому референс — это просто среднее значение. И когда пациент говорит: «У меня всё в референсах», — формально он прав. Но клинически это может вообще ничего не значить.
Идеально и как по учебнику - это утопия. Для каждого пациента будут свои личные нормы. Потому что есть возраст, масса тела, образ жизни, уровень стресса, питание, гормональный фон, хронические состояния. Один и тот же показатель у двух разных людей — это две разные истории.
И здесь ключевой момент — мы не лечим анализы. Мы лечим пациента. Анализы — это подсказка, инструмент, подтверждение того, что мы уже видим.
Часто бывает так: человек только заходит в кабинет, и ещё до анализов по внешнему виду понятно, что там, скорее всего, будет низкий белок, латентная анемия, проблемы со щитовидной железой. Это не интуиция и не гадание — это опыт. Анализы нужны, чтобы это подтвердить и правильно выстроить тактику.
Если приходит первичный пациент с анализами и говорит: «У меня всё в норме», а визуально видно, что что-то не так, мы всегда начинаем с жалоб. Потому что именно они первичны. Человек говорит: «я постоянно отекаю», «я не вижу эффекта от процедур», «мне тяжело», «я быстро устаю». И уже по этому набору становится понятно, где искать причину.
❤60👍21👏8🔥6👎1
Почему после 50 сложнее “включиться” в план лечения — и это не про лень
Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна:
Когда мы с пациентом начинаем говорить не про разовую процедуру, а про работу в долгую — про план, про регулярность — очень чётко проявляется возрастная разница.
Женщины 35–45 лет обычно очень вовлечены в своё здоровье. Им это интересно. Они готовы ходить к эндокринологу, к неврологу, разбираться, сдавать анализы, что-то менять. Для них профилактика молодости, качества кожи, общего состояния — нормальная часть жизни. Не знаю, мода это или выросшая осознанность, но они правда понимают, зачем всё это нужно, и слышат врача.
А вот женщины 55+ — не все, конечно, но довольно часто — реагируют иначе. Ты слышишь: «Да-да, буду делать», и на этом всё заканчивается. Вовлечённости меньше, ответственности меньше. Как будто есть внутренняя усталость от самой идеи что-то менять. И это не про лень и не про характер — здесь есть более глубокая причина.
Длительное неблагополучие по здоровью, хронические дефициты, гипоксия, длящаяся годами, приводят к мягким, но устойчивым искажениям мышления. Это не что-то драматичное и не диагноз, но это влияет на восприятие информации.
Человек начинает реагировать только на знакомые слова и понятия. Всё новое фильтруется, игнорируется, не удерживается. Ты объясняешь, проговариваешь, человек вроде кивает, выглядит вовлечённым, но через несколько минут информация просто не остаётся. И это не столько про возраст, сколько про накопленные изменения и отсутствие привычки системно заниматься своим здоровьем.
Отсюда и разница, которую мы видим в кабинете. Молодые пациентки кажутся более осознанными не потому, что они в чем-то лучше, а потому что их нервная система пока более гибкая. А у женщин постарше, если здоровье долго оставалось без внимания, эта гибкость снижается. Но рецепт тут простой: чуть больше терпения, чуть больше внимания.
Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна:
Когда мы с пациентом начинаем говорить не про разовую процедуру, а про работу в долгую — про план, про регулярность — очень чётко проявляется возрастная разница.
Женщины 35–45 лет обычно очень вовлечены в своё здоровье. Им это интересно. Они готовы ходить к эндокринологу, к неврологу, разбираться, сдавать анализы, что-то менять. Для них профилактика молодости, качества кожи, общего состояния — нормальная часть жизни. Не знаю, мода это или выросшая осознанность, но они правда понимают, зачем всё это нужно, и слышат врача.
А вот женщины 55+ — не все, конечно, но довольно часто — реагируют иначе. Ты слышишь: «Да-да, буду делать», и на этом всё заканчивается. Вовлечённости меньше, ответственности меньше. Как будто есть внутренняя усталость от самой идеи что-то менять. И это не про лень и не про характер — здесь есть более глубокая причина.
Длительное неблагополучие по здоровью, хронические дефициты, гипоксия, длящаяся годами, приводят к мягким, но устойчивым искажениям мышления. Это не что-то драматичное и не диагноз, но это влияет на восприятие информации.
Человек начинает реагировать только на знакомые слова и понятия. Всё новое фильтруется, игнорируется, не удерживается. Ты объясняешь, проговариваешь, человек вроде кивает, выглядит вовлечённым, но через несколько минут информация просто не остаётся. И это не столько про возраст, сколько про накопленные изменения и отсутствие привычки системно заниматься своим здоровьем.
Отсюда и разница, которую мы видим в кабинете. Молодые пациентки кажутся более осознанными не потому, что они в чем-то лучше, а потому что их нервная система пока более гибкая. А у женщин постарше, если здоровье долго оставалось без внимания, эта гибкость снижается. Но рецепт тут простой: чуть больше терпения, чуть больше внимания.
❤122👍56🔥25👏11👎3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
«Мне ничего не нужно!»
Иногда лучший подарок на 8 марта — это не букет. А час, когда тебя никто не трогает:) Или даже еще лучше: когда кто-то на час забирает у вас лицо, плечи и нервную систему
и возвращает их в более приличном состоянии.
Поэтому мы решили сделать две очень приятные истории к празднику.
Первая — комплекс «Нефертити».
•массаж лица «Лицо Нефертити» (60 минут),
•бандажное океаническое обёртывание FabriMarin «Голубая волна»,
•и радиоволновой лифтинг лица
По прайсу это стоит 32 600 ₽,
но до 8 марта делаем –25%,
и получается 24 450 ₽.
Вторая история — для тех, кто хочет просто прийти и выдохнуть.
Массаж «Нефертити»: час массажа лица, а массаж кистей рук на 20 минут — в подарок.
По прайсу 8 200 ₽,
со скидкой — 6 000 ₽.
вы можете связаться с нами через ТГ: @Juliasherbatovan
или просто по тел:
+7 495 374 55 37
Иногда лучший подарок на 8 марта — это не букет. А час, когда тебя никто не трогает:) Или даже еще лучше: когда кто-то на час забирает у вас лицо, плечи и нервную систему
и возвращает их в более приличном состоянии.
Поэтому мы решили сделать две очень приятные истории к празднику.
Первая — комплекс «Нефертити».
•массаж лица «Лицо Нефертити» (60 минут),
•бандажное океаническое обёртывание FabriMarin «Голубая волна»,
•и радиоволновой лифтинг лица
По прайсу это стоит 32 600 ₽,
но до 8 марта делаем –25%,
и получается 24 450 ₽.
Что это даёт:
лицо становится более чётким и собранным, уходит отёчность, кожа выглядит плотнее и свежее. А после обёртывания появляется очень приятное ощущение лёгкости в теле — как будто выспалась и пару дней не нервничала.
Вторая история — для тех, кто хочет просто прийти и выдохнуть.
Массаж «Нефертити»: час массажа лица, а массаж кистей рук на 20 минут — в подарок.
По прайсу 8 200 ₽,
со скидкой — 6 000 ₽.
!Купить можно
до 8 марта включительно
,
а
использовать позже
, когда вам действительно захочется паузы.
вы можете связаться с нами через ТГ: @Juliasherbatovan
или просто по тел:
+7 495 374 55 37
❤42🔥20👍11👎1
Зачем мы вообще назначаем анализы, если на цифры в колонках не смотрим?
Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна:
Смотрим. Ещё как. Просто есть нюанс — референсы нам здесь почти не помогают.
Я своим пациентам всегда объясняю: интерпретация анализов — это интеллектуальный труд врача. Не в том смысле, что посмотреть две колонки и сравнить «входит — не входит». Это вообще не работа. Настоящая работа начинается там, где цифры начинают считать. Потому что анализы — счётная задача. У нас есть коэффициенты, индексы, формулы. Их нужно знать и понимать, что за ними стоит.
В поликлинике чаще всего говорят: «У вас всё нормально», в то время как человек чувствует себя буквально выжатым как лимон, без желаний, без энергии. Так в таком случае это “нормально” – оно относительно чего? По каким критериям? Как вообще в референсах можно оценить работу гипофиза, щитовидной железы, взаимосвязи осей? Спойлер — никак. Потому что это считается индивидуально, под конкретного человека. Ни один пациент не повторяется. В этом, собственно, и сложность нашей работы. Потому что нужно не просто посмотреть, а объяснить, посчитать, связать одно с другим.
Так что нет, мы не «не смотрим» анализы. Мы в них смотрим глубже, чем просто в референс. И именно в этом и заключается наша работа.
Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна:
Смотрим. Ещё как. Просто есть нюанс — референсы нам здесь почти не помогают.
Я своим пациентам всегда объясняю: интерпретация анализов — это интеллектуальный труд врача. Не в том смысле, что посмотреть две колонки и сравнить «входит — не входит». Это вообще не работа. Настоящая работа начинается там, где цифры начинают считать. Потому что анализы — счётная задача. У нас есть коэффициенты, индексы, формулы. Их нужно знать и понимать, что за ними стоит.
В поликлинике чаще всего говорят: «У вас всё нормально», в то время как человек чувствует себя буквально выжатым как лимон, без желаний, без энергии. Так в таком случае это “нормально” – оно относительно чего? По каким критериям? Как вообще в референсах можно оценить работу гипофиза, щитовидной железы, взаимосвязи осей? Спойлер — никак. Потому что это считается индивидуально, под конкретного человека. Ни один пациент не повторяется. В этом, собственно, и сложность нашей работы. Потому что нужно не просто посмотреть, а объяснить, посчитать, связать одно с другим.
Так что нет, мы не «не смотрим» анализы. Мы в них смотрим глубже, чем просто в референс. И именно в этом и заключается наша работа.
❤59🔥30👍9👏9👎1
Февраль: нашли, внедрили, докрутили
⭐️ Одна из главных историй месяца — обязательная кольпоскопия на первичном приёме. До 31 марта она делается бесплатно, условия есть тут. За последние три месяца именно благодаря ей удалось выявить больше пяти скрытых патологий, о которых пациентки не подозревали: приходили с одним запросом, а в итоге вовремя находили то, что уже требовало лечения.
⭐️ У Татьяны Анатольевны Бережной вышла статья в блоге Л’Этуаль про интимное омоложение. Плюс февраль у доктора был насыщенным по обучению: эстетическая урогинекология, вебинары по ImmunoHealth, эндокринным нарушениям, последствиям анаболических стероидов. Нам вообще близок такой подход: когда врач расширяет кругозор не в одну узкую сторону, а собирает более объёмную клиническую картину.
⭐️ У Фидан Эйнуллаевны Лятифовой был очень показательный кейс — про то, как деликатная коррекция может вернуть не просто эстетику, а нормальную личную жизнь. К ней обратилась молодая пациентка, которая много лет стеснялась особенностей интимной зоны и из-за этого боялась близости. Операцию девушка не хотела, но в её случае проблему удалось решить малоинвазивно — с помощью филлеров. Это важная история не только про гинекологию, но и про то, насколько бережной должна быть работа врача.
⭐️ В косметологии:
Юлия Евгеньевна Щербатова прошла обучение по физиотерапии и нейрокосметике. Яна Михайловна Чернигова училась в школе клинической анатомии МГИДО: разбирали стратегии ведения пациентов с разными типами старения, УЗИ-диагностику и техники введения препаратов.
⭐️ Из нового по услугам — ввели ВЭМ.
Это велоэргометрия: нагрузочный тест, при котором врач смотрит, как работает сердце во время физической нагрузки, под контролем ЭКГ. Такая диагностика нужна, когда важно оценить реакцию сердечно-сосудистой системы не в покое, а в реальной нагрузке: например, если есть жалобы, факторы риска или нужно понять, как безопасно планировать физическую активность.
Что еще успели – смотрите на фото 🙂
Другие наши каналы:
Проходите, раздевайтесь - про гинекологию
Минус размер - про тело
Хороший доктор - про здоровье
⭐️ Одна из главных историй месяца — обязательная кольпоскопия на первичном приёме. До 31 марта она делается бесплатно, условия есть тут. За последние три месяца именно благодаря ей удалось выявить больше пяти скрытых патологий, о которых пациентки не подозревали: приходили с одним запросом, а в итоге вовремя находили то, что уже требовало лечения.
⭐️ У Татьяны Анатольевны Бережной вышла статья в блоге Л’Этуаль про интимное омоложение. Плюс февраль у доктора был насыщенным по обучению: эстетическая урогинекология, вебинары по ImmunoHealth, эндокринным нарушениям, последствиям анаболических стероидов. Нам вообще близок такой подход: когда врач расширяет кругозор не в одну узкую сторону, а собирает более объёмную клиническую картину.
⭐️ У Фидан Эйнуллаевны Лятифовой был очень показательный кейс — про то, как деликатная коррекция может вернуть не просто эстетику, а нормальную личную жизнь. К ней обратилась молодая пациентка, которая много лет стеснялась особенностей интимной зоны и из-за этого боялась близости. Операцию девушка не хотела, но в её случае проблему удалось решить малоинвазивно — с помощью филлеров. Это важная история не только про гинекологию, но и про то, насколько бережной должна быть работа врача.
⭐️ В косметологии:
Юлия Евгеньевна Щербатова прошла обучение по физиотерапии и нейрокосметике. Яна Михайловна Чернигова училась в школе клинической анатомии МГИДО: разбирали стратегии ведения пациентов с разными типами старения, УЗИ-диагностику и техники введения препаратов.
⭐️ Из нового по услугам — ввели ВЭМ.
Это велоэргометрия: нагрузочный тест, при котором врач смотрит, как работает сердце во время физической нагрузки, под контролем ЭКГ. Такая диагностика нужна, когда важно оценить реакцию сердечно-сосудистой системы не в покое, а в реальной нагрузке: например, если есть жалобы, факторы риска или нужно понять, как безопасно планировать физическую активность.
Что еще успели – смотрите на фото 🙂
Другие наши каналы:
Проходите, раздевайтесь - про гинекологию
Минус размер - про тело
Хороший доктор - про здоровье
❤41🔥18👏6👍1