Доктор Щербатова
38.5K subscribers
427 photos
41 videos
1 file
884 links
Юлия Щербатова, кмн о современной косметологии, натуральных результатах и здоровье.
Моя клиника: juliasherbatova.ru
Записаться: @Juliasherbatovan
Бот: @Julia_Sherbatova_bot
Условия: https://clck.ru/3NA6gs
https://clck.ru/3HLLGP
Download Telegram
Важные факты, которые нужно знать абсолютно всем женщинам, независимо от возраста и предрасположенности к онкологии.
📌Рак груди - на втором месте по частоте обнаружения в России после рака кожи. В 2017 году этот диагноз поставили 70,6 тысяч раз. Статистика по выявлению этого заболевания растет (на 16,2% по данным Минздрава), и это хорошо — чем раньше его диагностируют, тем выше вероятность его победить.
📌Большинство случаев (70%) опухолей были выявлены изначально при помощи самостоятельной диагностики. Поэтому тот минимум, который нужно делать всем — раз в месяц проверять, не изменилась ли симметричность и размер груди, прощупывать, не появились ли уплотнения. Слушать и слышать себя, проверять не появилось ли чувства дискомфорта или боли.
📌Грудь — это гормонозависимая железа, в ней все время происходят микроизменения под воздействием цикла, привычек, внешних факторов. И их не всегда можно отследить, поэтому раз в год нужно проходить аппаратное обследование. Доктор при этом увидит, если ли в железе плотные образования, насколько однородна структура ткани, посмотрит на кровоток и лимфатические узлы.

Это правда важно, поэтому до конца лета мы даем 50% скидку на УЗИ обследование груди. Оно занимает примерно 20 минут, к нему не нужно как-то специально готовиться, нужно просто записаться и прийти. Это совсем не больно и безопасно. Пожалуйста, успейте.
Абсолютное большинство женщин приводит к косметологу недовольство состоянием кожи лица.  Примерно пятая часть  отмечает проблемы в зоне декольте.  И совсем небольшая часть пациенток смотрит на шею. Возможно потому, что глядя в зеркало, мы прежде всего оцениваем лицо, затем весь образ в целом, не слишком фиксируясь на деталях? Тем не менее, даже если вы шею не видите, она у вас есть :) Иногда это становится очевидно на случайных фотографиях. И кстати «кольца Венеры» - горизонтальные круговые морщины, которые в наше время есть абсолютно у всех, спасибо мобильным телефонам и характерному наклону головы – не самая страшная проблема. 
 
За внешний вид шеи отвечает мышца, которая называется платизма – она плоская, крепится чуть пониже ключиц, и идет вверх почти до круговых мышц глаз. То есть, контролирует  движение всей нижней части лица и опосредованно  среднюю треть. Платизма очень уязвима: это тонкая мышца, она залегает под кожей, практически лишена жировой ткани. У некоторых людей она напоминает гладкое полотно, у кого-то – несколько пучков волокон, которые при напряжении становятся явно видны под кожей. Кстати, она проявляется при сильном стрессе или страхе. 

А еще очень заметно в фитнес-центрах, когда кто-то тянет веса или слишком старательно качает пресс, «включая» даже голову и характерно оттягивая нижнюю челюсть. Вообще тренеры должны это видеть и корректировать движения, но они не всегда рядом, так что этот момент лучше контролировать самостоятельно.

А если шея продолжает держать эту форму и в обычных условиях, это значит, что платизма в гипертонусе. Дальше вступают в силу возрастные особенности: пока вы молоды, мышцы лица даже при гипертонусе платизмы старательно держат форму. А после 40-45 лет контур лица ползет вниз, повинуясь напряженной мышце шеи: начинают опускаться щеки и уголки губ, появляются явные носогубные складки. И тут бы уколоть ксеомин, расслабить мышцу и жить долго и счастливо – но нет, не все так просто.
 
Нужно обратить внимание на состояние кожи шеи, здесь, как мы помним, практически отсутствует жировая прослойка и сальные железы, кожа тонкая, она быстро теряет влагу. А коллаген, который нужен для упругости кожи, хорошо развивается только в подходящих условиях с нормальной влажностью. Поэтому в первую очередь нужно восстановить кожу (хорошо работают на увлажнение мягкие филлеры в разведении – Рестилайн, Белотеро Софт или Баланс). Затем помочь восстановлению нормального уровня коллагена (здесь Альтера подходит идеально, чуть поднимая ткани и убирая подвисший второй подбородок). А уже потом думать о дальнейшей эстетике, и точечно убирать все видимые морщины, если это нужно - скорее всего, их большая часть исчезнет уже после Альтеры.
Руки мы видим гораздо чаще, чем лицо. И регулярно используем их: моем посуду, работаем в саду, купаем детей, убираемся (кстати, в перчатках?), катаем коляску, печатаем на клавиатуре, да все ими делаем. И мы, к сожалению, не замечаем изменений в том, что видим каждый день. А они происходят - на коже рук очень мало сальных желез, которые бы смягчали и защищали от потери влаги. А моем мы руки точно чаще чем лицо. Мыло, стиральные порошки, гель для мытья посуды — все что пенится состоит из ПАВ, а значит растворяет жир и приводит к сухости и обезвоживанию. От солнца рукам достается тоже — пигментные пятна становятся не самым приятным напоминанием об отпуске. И сами собой не исчезают.

Руки тоже стареют: объем мягких тканей с возрастом уменьшается, а кожа из-за потери коллагена и эластина истончается и становится еще более сухой и хрупкой. Поэтому и говорят, что руки выдают возраст: сквозь кожу проступают сосуды и сухожилия.

К чему это все?
В сентябре, когда большинство из вас наверняка уже вернется в Москву из отпусков, в клинике будет действовать скидка 20% на все-все-все процедуры для рук. А именно:

⚡️Можно решить проблему увлажненностью — с помощью биоревитализации. Достаточное количество воды в клетках — условие успешного восстановления клеток кожи.
⚡️Чтобы восполнить объем и локально скрыть проступающие вены у нас есть филлеры.
⚡️Уплотнить кожу благодаря стимуляции выработки коллагена можно препаратом Radiesse / Радиесс. Этот филлер на основе гидроксиапатита кальция действует гораздо дольше привычных препаратов с гиалуроновой кислотой. На всю процедуру потребуется минут десять.
⚡️И можно удалить лазером пигментные пятна на руках — одновременно с этим тепловое воздействие стимулирует выработку коллагена и эластина, кожа подтягивается и увлажняется.

Звоните администраторам +79165452828, пишите в WhatsApp или записывайтесь онлайн. И можно будет фотографировать руки в любимых кольцах, например! И присылать нам!
У нас новый доктор! Знакомьтесь – Егорова Ольга Георгиевна, по специализации дерматовенеролог и косметолог. Официальное про образование и опыт работы можно прочитать по ссылке, неофициальное и человеческое же для меня даже важнее, и вот почему. Одно из самых правильных врачебных качеств – это внутреннее стремление докопаться до сути. В правильной постановке диагноза всегда кроется лучшее решение любой проблемы. Владение всеми нужными методиками современной косметологии, безусловно, входит в job description, и без этого на работу в хорошую клинику не попасть. Но вот это внутреннее понимание того, что красивый человек – это прежде всего здоровый человек, является абсолютно необходимым для того, чтобы попасть на работу именно к нам. Так что приходите к доктору Егоровой на инъекционные процедуры, уход и массаж лица, контурную пластику и нити, микротоки и лазер. А еще она отлично удаляет гиперпигментацию и сосуды на лице, лечит акне у подростков и розацеа у взрослых. А еще с 28 августа по 15 сентября у Ольги скидка на все лазерные процедуры 20%. Особенно актуально, если вместе с загаром вы привезли из отпуска пигментные пятна.
👍1
Дала комментарий БП касательно Омеги, и думаю, что вообще-то вопрос с БАДами, конечно, нужно рассматривать более широко. Статистика говорит, что рынок пищевых добавок все время стабильно растет – на 32% по данным исследований в прошлом году. Этому на руку играет и законодательство, и свободный доступ для покупателя. Витамины есть в универмагах, например, и  это относительно дешевый путь позаботиться о себе, - покупка из категории лекарств (если бы мы покупали это в аптеке) переходит в категорию средств для повышения качества жизни. На самом деле в вопросе любых пищевых добавок всегда работают два простых правила. 1️⃣Нужно сходить к доктору, сдать анализ и принимать то, что действительно требуется организму с учетом всех особенностей и форм компонентов.  2️⃣Позаботиться о себе гораздо правильнее, потратив время на построение рациональной схемы питания, чтобы получать все необходимое непосредственно  с пищей.
1
Рассказала с дружественной помощью @srbc_public, почему сознательно выбирать вегетарианство — не очень хорошая идея, и что происходит со здоровьем, когда организм лишают животного белка. Это одно большое объяснение ситуации, когда дерматокосметолог отказывает пациенту в процедуре, и объяснение, почему вегетарианство — это самое настоящее противопоказание к ряду возможных рекомендаций. Спойлер: там описан довольно простой способ все-таки получать нужное количество белка, не изменяя своим принципам.
Пост о веганах получился довольно резонансным, и вот появилось другое мнение — тезис, что у вегетарианцев не бывает акне. Давайте разберемся.
Во-первых, бывает, да еще какое. От молока и животных жиров здоровому человеку только хорошо. Животные жиры, впрочем, довольно редко винят в провоцировании акне, а вот молочку - каждый второй. Непереносимость лактозы действительно встречается у довольно большого количества людей, это системная особенность организма, который не вырабатывает нужных для расщепления ферментов в достаточном количестве, и она диагностируется (как и целиакия, связанная с глютеном, и ее даже симптоматически сложно не заметить).
Во-вторых, в остальном организм довольно быстро приспосабливается практически ко всему, что не является лично для вас аллергеном: ферментный механизм реагирует на то, что мы едим постоянно, и учится распознавать знакомые продукты. Например есть системные триггеры акне: продукты с высоким гликемическим индексом, например (сахар, белый хлеб, белый рис), которые вызывают выброс инсулина, а он влечет за собой увеличение выработки себума. И это не причина отказываться от быстрых углеводов совсем: это тоже опосредованная причина возможного обострения акне, процесс просто создает подходящую для развития бактерий среду, но не является причиной появления воспалений. Дисбаланс — является. Если у человека закончились ферменты, которые расщепляют молочные и животные жиры — это неизбежно ведет к проблемам со здоровьем в целом, а не только к акне.
Поговорили с Екатериной Бузиной, врачом эндокринологом клиники, и Еленой Истоминой биохимиком, фитнес-психологом, тренером и основателем @srbc_public про инсулинорезистентность — состояние, которое предшествует сахарному диабету 2 типа. Это нужно прочитать, если: 1️⃣ у вас в роду есть диабетики; 2️⃣ вы худеете, а живот никак не уменьшается; 3️⃣ вам все труднее контролировать вес; 4️⃣ вы чувствуете усиливающуюся тягу к сладкому; 5️⃣ ощущается упадок сил перед едой и сонливость после нее; 6️⃣ объемы тела увеличиваются непропорционально прибавке в весе; 7️⃣ вы раздражаетесь без причины; 8️⃣ и, неожиданно, стали выглядеть значительно старше (ИР делает и это тоже).

Это важно, потому что предиабет никак не проявляется: рутинные анализы (типа исследования содержания глюкозы в моче или в крови) еще ничего не показывают, каких-то явных симптомов (жажда, снижение массы тела) тоже может не быть или они могут пройти незамеченными. А статистика роста диабета тем временем очень плоха: в 1985 г. в мире насчитывалось 30 млн человек с таким диагнозом. В 2011 г. — 336 млн. К 2030 г. прогнозируется более 550 млн. В России за последние пять лет количество диагностированных больных выросло почти на треть.
👍21
О витамине D обычно говорят в контексте наступившей осени, но на самом деле его дефицит наблюдается у среднестатистического большинства независимо от места проживания, и даже там, где количество солнечных дней в разы больше, чем в Москве. Причин этому множество, и недостаток солнца далеко не первый в списке. Проблема в том, что нельзя однозначно сказать пациенту: ешьте жирную рыбу и все у вас будет хорошо. Синтез витамина D (который на самом деле прогормон, а вовсе не витамин) устроен гораздо сложнее, и связан со многими процессами в организме, тут нужна тонкая настройка многих систем. Практика показывает, что дефицит встречается и у людей, которые очень внимательно следят за рационом.
 
В группу самого большого риска попадают дети, потому что для них синтез витамина D жизненно важен (дефицит – это рахит, судороги, проблемы с сосудами и дыханием). Грудные младенцы получают его с молоком матери, - если, конечно, у матери с ним все хорошо. Поэтому молодым мамам делать анализ крови нужно в первую очередь, потому что даже примерная диагностика по каким-то видимым признакам у них практически невозможна из-за общей нестабильности уровня гормонов. Остальным людям нужно обращать внимание на свое состояние – первые признаки недостатка витамина D это упадок сил, слабость, депрессивные состояния. То есть, стабильно плохое настроение часто объясняется (и лечится!) довольно просто. Нужно прийти к доктору (эндокринологу или нутрициологу), сдать анализы, которые он назначит, и желательно в той лаборатории, в которой он уверен. Именно в этой последовательности, а не наоборот – поверьте, это правда работает лучше. А вот выбирать правильный витамин D после назначения нужно самому (лучше жирорастворимый, приятнее принимать его в капсулах, и нужно следить, чтобы он был произведен из мелких сортов рыб, они успевают накопить меньше всего токсинов). Спойлер: лучше заказать или привезти из-за границы, потому что у нас выбор производителей с работающими дозами 1000 МЕ не велик.
Все болезни от нервов. Поразительно, насколько точно это правило сформулировали еще во времена дневнегреческих лекарей, когда у медицины не было примерно никаких исследовательских возможностей. Сейчас-то мы знаем, что в человеческом организме нет ни единой клетки, не связанной с нервной системой и нейромедиаторами, которые переносят сигнальные команды, и вся эта история еще и увязана с гормональным фоном. И стресс это правда серьезно.
 
Вот хороший пример: когда вы очень сильно пугаетесь, и по сути для организма наступает ситуация острого стресса – лицо буквально белеет за несколько секунд. Что происходит в этот момент внутри: резкий выброс кортизола и адреналина, и микрососудистый спазм абсолютно везде. Теперь посмотрим на последствия. Микроспазм сосудов в кишечнике — мгновенно гибнет микрофлора, она не переносит таких вещей, причем в первую очередь хорошая, она наиболее чувствительна в этом смысле. Мертвые бактерии по сути это массивная интоксикация организма, - вы еще ничего такого не съели, а уже отравились. Кроветворная система работает не так, как должна, будет ли гипоксия? Скорее всего. И анемия тоже. И проблемы будут везде, просто внешне мы увидим проявления именно там, где все изначально было не очень хорошо. Где тонко, там и порвется. У кого-то сильнее всего пострадает сердечно-сосудистая система, у кого-то — иммунная, и начнутся вечные простуды. Кто-то придет к косметологу, потому что заметит проблемы с кожей. И это хорошо, я для этого и нужна как врач — чтобы выяснить, что происходит.
 
Когда пациент приходит бледный, вялый, несчастный, мы всегда начинаем этот разговор — что происходит в жизни? Как вы? Нет ли у вас какой-то такой истории прямо сейчас, - развода, проблем дома, на работе? До тех пор, пока вы будете находиться в этом состоянии стресса, мы можем помочь решить какие-то внешние проблемы с кожей, и вы будете выглядеть лучше. Но нужно четко понимать, что это не изменит систему, и из-а стресса организм будет продолжать разрушаться. Хронический стресс — даже тот, что не меняет жизнь кардинально, я сейчас говорю не о каких-то острых состояниях — из-за постоянных выбросов кортизола истончает кору надпочечников со всеми вытекающими последствиями. И мы всегда отправляем людей в йога-центры, к психологам и психотерапевтам, потому что по большому счету это их зона воздействия, а потом уже косметолог уберет последствия и исправит то внешнее, что было сломано стрессом. Человек правда может многое изменить в себе и вокруг себя, главное осознать, что стресс – это серьезно, подобрать работающие методики, встроить их в свою жизнь и использовать по необходимости, потому что причин для стресса всегда предостаточно. Кому-то поможет йога, кому-то бокс, кому-то достаточно просто съездить в отпуск. Я всегда говорю, что красота это отражение того, что происходит внутри, а не какие-то особенные черты лица. Здоровый человек – красивый человек, считайте этот пост рецептом на отпуск (или хотя бы йогу).
Недавно встретила коллег в рабочих костюмах очень веселых расцветок, и задумалась об одежде врача. У нас нет как такового дресс-кода, все сотрудники работают в форме, принятой в медицинских учреждениях — или белый халат, или костюм. Переодеваться из уличной одежды нужно по понятным правилам гигиены, да и внешне доктор должен чем-то отличаться от пациентов. У меня в клинике нет каких-то жестких правил, но вот с цветовой гаммой все-таки есть пожелания, чтобы сотрудники придерживались спокойной палитры. Ярко-желтый или фиолетовый, например, в рабочий режим не впишется. Но главное – аккуратность: я как пациент тоже оцениваю внешний вид врача. Если вижу, что у стоматолога кое-как накинут на плечи халат, он в джинсах и явно уличных ботинках — это вызывает вопросы. Как будто доктор не очень-то и настроен на прием и работу, сразу возникает ощущение, что тебя там совсем не ждали.

Еще более интересная история про макияж — тут с одной стороны понятно, что доктор тоже человек, у него вечером может быть свидание или намечен поход в театр. Но слишком яркий макияж в кабинете среди бела дня будет смотреться как минимум странно, это тоже такая подсознательная история, которую мы считываем без слов. Красный или черный маникюр вообще — это красиво, а в кабинете врача он вызывает некоторый диссонанс; под длинными ногтями с точки зрения той же гигиены живет всякое, о чем лучше даже не знать. Поэтому наши сотрудники приучены делать медицинский маникюр: короткие ногти, нейтральное покрытие, никаких заусенцев.

И для меня лично еще очень важен вот какой момент: доктор все-таки самим собой и тем, как он выглядит, должен нести саму идею здоровья, которую мы так продвигаем. Поэтому все наши сотрудники пользуются теми услугами, которые есть в клинике. Обязательны консультации  эндокринологов, косметологов, и всех возможных специалистов. Это помогает каждому сотруднику лучше понимать единую концепцию клиники. У нас были сотрудники, которые с нашей же помощью заметно похудели — и вот эта история даже не про внешнее и то, как ты выглядишь, а скорее про приведение здоровья в норму. Может ли доктор с клинической картиной инсулиновой резистентности рассказывать о здоровье? Может, опыта пациентов и его знаний вполне достаточно. Но гораздо лучше, когда он сам на практике прошел путь к выздоровлению и знает, что это работает.
Тем временем мы вернулись к недлинным и полезным видео в инстаграме, вот здесь я вещаю про омоложение – на чем построена вся индустрия красоты и то, с чем чаще всего приходят пациенты. Это как раз о том, что мы не «омолаживаем» никого буквально, и это нормально, мы не можем и не хотим менять внутренние процессы, они неостановимы. Но можем изменить внешний вид кожи, и именно тогда мы начинаем говорить о любимых наших лазерных процедурах, пилингах, всем том, что приближает качество кожи взрослого человека не к младенческой коже, конечно, но к коже молодых людей. Приходите поговорить в комментариях.    
С возрастом кожа теряет тонус. Особенно быстро в нежной зоне вокруг глаз, и быстрее всего это замечают те, у кого от природы “низкие веки” . “Все станет плохо - отрежу” - часто говорят женщины. Есть вариант лучше.
Ультразвуковой лифтинг этой области Ultherapy/Альтерапия  - практически единственная адекватная альтернатива операции, и в отличии от хирургического вмешательства,  проходит без реабилитационного периода и не меняет геометрию лица.  Процедура занимает 40 минут, первый результат виден сразу и нарастает в течении полутора месяцев.  Зона вокруг глаз самая маленькая, так что процедура будет еще и доступной.

А в ноябре мы сделали на нее
🔥15% скидку. Самый простой протокол вместо 24 тысяч рублей стоит  20400, а самый сложный вместо 47250 — чуть больше 40000 руб. Чтобы эффект был более выраженным, мы рекомендуем сочетать Ultherapy с биоревитализацией ReVITA/РеВИТА. Скидка распространяется и  на нее тоже.
Очень часто говорят, что летний и зимний уход должен быть разным. Но на самом деле здоровая кожа не замечает какое на улице время года, и вот почему: Главная функция кожи - барьерная.  Если именно ваша кожа чувствует изменения климата,  например, начинает шелушиться,  заметно краснеет, или вообще становится более жирной или наоборот сухой, - это значит, что ее защитные функции ослаблены. И это веский повод для похода не в магазин за новым кремом, а к косметологу, с которым можно обсудить процедуры биоревитализации и мезотерапии. Они улучшают микроциркуляцию, сосуды начинают работать активнее и в периферические участки  поступают молекулы кислорода, гормонов и микроэлементов, это влияет именно на защитную функцию кожи. А еще микротоки, ультразвук и ферментотерапия – также помогают решить эту задачу.  И если зимой у вас появляются трещины на губах или в уголках губ – это опять же повод обратиться к доктору (эндокринологу), а не тестировать массу увлажняющих бальзамов с разными составами. Потому что это – симптом витаминодефицита, и косметика не поможет или же просто на короткое время замаскирует эту картину.
Важный момент, который пациенты часто упускают, когда, например, им назначают гормонозаместительную терапию. То, что человек чувствует, является на самом деле частью клинической картины, необходимой для диагноза и коррекции лечения. Все наши эмоции, энергичность или вялость, хорошее или плохое настроение и то, как часто оно меняется— это все важно, и об этом нужно говорить своему доктору. Потому что померить эстроген в период менопаузы, например, практически невозможно. При исследовании небольших отклонений мы сталкиваемся с тем, что его уровень меняется слишком быстро, и любые анализы примерно сразу становятся нерелевантными.

Здесь можно провести аналогию с психотерапией, в которой вас всегда спрашивают: как вы себя чувствуете? Как настроение? И на эти вопросы не смогут ответить никакие анализы, только сам человек. Плохое настроение, ощущения холода или жара, и все, что связано с симптомами гормональных скачков, - это зачастую не болезнь, это часть абсолютно нормальных с точки зрения биологии процессов. Обычный врач в больнице скажет, что вы здоровы, и надо «просто потерпеть», и формально будет прав — руки и ноги у вас на месте, воспалительных процессов не происходит, строго говоря, у вас ничего не болит. Но правда в том, что не надо терпеть, надо слушать себя, свой организм, и постоянно регулировать эти тонкие настройки, чтобы жить можно быть действительно хорошо — вот за этим и стоит идти к нам вообще и к эндокринологу в частности.
В 2017 году наш Минздрав опубликовал нормы, которых обязаны придерживаться врачи государственных клиник. По ним на прием одного пациента гинекологу дается 22 минуты, и это с раздеванием, одеванием и заполнением всех документов.  Зная это, я не удивляюсь, когда читаю истории женщин о неприятных визитах  к гинекологу, невнимательности или грубости – даже у хорошего врача в этой системе не будет никаких шансов на нормальную работу. И поэтому проблема со «страшными» гинекологами решается в частных клиниках: мы знаем, какой это деликатный момент, и у нас работают врачи, которые вас услышат и поймут. У нас есть, например,  Котова Людмила Николаевна, которая крайне внимательно относится ко всем пациенткам. К ней можно просто прийти на осмотр, если вы еще не нашли своего врача, до конца января мы делаем 🔥50% скидку на прием, он будет стоить 2000 вместо 4000.

А еще она занимается лазерной функциональной гинекологией: это процедура, которая избавляет от сухости слизистых в период гормональных перестроек (когда снижается уровень эстрогена, а с ним и синтез коллагена во всем теле — и вот там тоже). И улучшает тонус мышц, - решает  проблему, из-за которой многие перестают получать удовольствие от близости или испытывают дискомфорт. Здесь скидка работает тоже, процедура будет стоить 9000 рублей вместо 18000.

Позвоните нам +74956953888, напишите администратору в WhatsApp или запишитесь на консультацию онлайн — и приходите.