Поговорили с Екатериной Бузиной, врачом эндокринологом клиники, и Еленой Истоминой биохимиком, фитнес-психологом, тренером и основателем @srbc_public про инсулинорезистентность — состояние, которое предшествует сахарному диабету 2 типа. Это нужно прочитать, если: 1️⃣ у вас в роду есть диабетики; 2️⃣ вы худеете, а живот никак не уменьшается; 3️⃣ вам все труднее контролировать вес; 4️⃣ вы чувствуете усиливающуюся тягу к сладкому; 5️⃣ ощущается упадок сил перед едой и сонливость после нее; 6️⃣ объемы тела увеличиваются непропорционально прибавке в весе; 7️⃣ вы раздражаетесь без причины; 8️⃣ и, неожиданно, стали выглядеть значительно старше (ИР делает и это тоже).

Это важно, потому что предиабет никак не проявляется: рутинные анализы (типа исследования содержания глюкозы в моче или в крови) еще ничего не показывают, каких-то явных симптомов (жажда, снижение массы тела) тоже может не быть или они могут пройти незамеченными. А статистика роста диабета тем временем очень плоха: в 1985 г. в мире насчитывалось 30 млн человек с таким диагнозом. В 2011 г. — 336 млн. К 2030 г. прогнозируется более 550 млн. В России за последние пять лет количество диагностированных больных выросло почти на треть.

О витамине D обычно говорят в контексте наступившей осени, но на самом деле его дефицит наблюдается у среднестатистического большинства независимо от места проживания, и даже там, где количество солнечных дней в разы больше, чем в Москве. Причин этому множество, и недостаток солнца далеко не первый в списке. Проблема в том, что нельзя однозначно сказать пациенту: ешьте жирную рыбу и все у вас будет хорошо. Синтез витамина D (который на самом деле прогормон, а вовсе не витамин) устроен гораздо сложнее, и связан со многими процессами в организме, тут нужна тонкая настройка многих систем. Практика показывает, что дефицит встречается и у людей, которые очень внимательно следят за рационом.
 
В группу самого большого риска попадают дети, потому что для них синтез витамина D жизненно важен (дефицит – это рахит, судороги, проблемы с сосудами и дыханием). Грудные младенцы получают его с молоком матери, - если, конечно, у матери с ним все хорошо. Поэтому молодым мамам делать анализ крови нужно в первую очередь, потому что даже примерная диагностика по каким-то видимым признакам у них практически невозможна из-за общей нестабильности уровня гормонов. Остальным людям нужно обращать внимание на свое состояние – первые признаки недостатка витамина D это упадок сил, слабость, депрессивные состояния. То есть, стабильно плохое настроение часто объясняется (и лечится!) довольно просто. Нужно прийти к доктору (эндокринологу или нутрициологу), сдать анализы, которые он назначит, и желательно в той лаборатории, в которой он уверен. Именно в этой последовательности, а не наоборот – поверьте, это правда работает лучше. А вот выбирать правильный витамин D после назначения нужно самому (лучше жирорастворимый, приятнее принимать его в капсулах, и нужно следить, чтобы он был произведен из мелких сортов рыб, они успевают накопить меньше всего токсинов). Спойлер: лучше заказать или привезти из-за границы, потому что у нас выбор производителей с работающими дозами 1000 МЕ не велик.

Все болезни от нервов. Поразительно, насколько точно это правило сформулировали еще во времена дневнегреческих лекарей, когда у медицины не было примерно никаких исследовательских возможностей. Сейчас-то мы знаем, что в человеческом организме нет ни единой клетки, не связанной с нервной системой и нейромедиаторами, которые переносят сигнальные команды, и вся эта история еще и увязана с гормональным фоном. И стресс это правда серьезно.
 
Вот хороший пример: когда вы очень сильно пугаетесь, и по сути для организма наступает ситуация острого стресса – лицо буквально белеет за несколько секунд. Что происходит в этот момент внутри: резкий выброс кортизола и адреналина, и микрососудистый спазм абсолютно везде. Теперь посмотрим на последствия. Микроспазм сосудов в кишечнике — мгновенно гибнет микрофлора, она не переносит таких вещей, причем в первую очередь хорошая, она наиболее чувствительна в этом смысле. Мертвые бактерии по сути это массивная интоксикация организма, - вы еще ничего такого не съели, а уже отравились. Кроветворная система работает не так, как должна, будет ли гипоксия? Скорее всего. И анемия тоже. И проблемы будут везде, просто внешне мы увидим проявления именно там, где все изначально было не очень хорошо. Где тонко, там и порвется. У кого-то сильнее всего пострадает сердечно-сосудистая система, у кого-то — иммунная, и начнутся вечные простуды. Кто-то придет к косметологу, потому что заметит проблемы с кожей. И это хорошо, я для этого и нужна как врач — чтобы выяснить, что происходит.
 
Когда пациент приходит бледный, вялый, несчастный, мы всегда начинаем этот разговор — что происходит в жизни? Как вы? Нет ли у вас какой-то такой истории прямо сейчас, - развода, проблем дома, на работе? До тех пор, пока вы будете находиться в этом состоянии стресса, мы можем помочь решить какие-то внешние проблемы с кожей, и вы будете выглядеть лучше. Но нужно четко понимать, что это не изменит систему, и из-а стресса организм будет продолжать разрушаться. Хронический стресс — даже тот, что не меняет жизнь кардинально, я сейчас говорю не о каких-то острых состояниях — из-за постоянных выбросов кортизола истончает кору надпочечников со всеми вытекающими последствиями. И мы всегда отправляем людей в йога-центры, к психологам и психотерапевтам, потому что по большому счету это их зона воздействия, а потом уже косметолог уберет последствия и исправит то внешнее, что было сломано стрессом. Человек правда может многое изменить в себе и вокруг себя, главное осознать, что стресс – это серьезно, подобрать работающие методики, встроить их в свою жизнь и использовать по необходимости, потому что причин для стресса всегда предостаточно. Кому-то поможет йога, кому-то бокс, кому-то достаточно просто съездить в отпуск. Я всегда говорю, что красота это отражение того, что происходит внутри, а не какие-то особенные черты лица. Здоровый человек – красивый человек, считайте этот пост рецептом на отпуск (или хотя бы йогу).

Недавно встретила коллег в рабочих костюмах очень веселых расцветок, и задумалась об одежде врача. У нас нет как такового дресс-кода, все сотрудники работают в форме, принятой в медицинских учреждениях — или белый халат, или костюм. Переодеваться из уличной одежды нужно по понятным правилам гигиены, да и внешне доктор должен чем-то отличаться от пациентов. У меня в клинике нет каких-то жестких правил, но вот с цветовой гаммой все-таки есть пожелания, чтобы сотрудники придерживались спокойной палитры. Ярко-желтый или фиолетовый, например, в рабочий режим не впишется. Но главное – аккуратность: я как пациент тоже оцениваю внешний вид врача. Если вижу, что у стоматолога кое-как накинут на плечи халат, он в джинсах и явно уличных ботинках — это вызывает вопросы. Как будто доктор не очень-то и настроен на прием и работу, сразу возникает ощущение, что тебя там совсем не ждали.

Еще более интересная история про макияж — тут с одной стороны понятно, что доктор тоже человек, у него вечером может быть свидание или намечен поход в театр. Но слишком яркий макияж в кабинете среди бела дня будет смотреться как минимум странно, это тоже такая подсознательная история, которую мы считываем без слов. Красный или черный маникюр вообще — это красиво, а в кабинете врача он вызывает некоторый диссонанс; под длинными ногтями с точки зрения той же гигиены живет всякое, о чем лучше даже не знать. Поэтому наши сотрудники приучены делать медицинский маникюр: короткие ногти, нейтральное покрытие, никаких заусенцев.

И для меня лично еще очень важен вот какой момент: доктор все-таки самим собой и тем, как он выглядит, должен нести саму идею здоровья, которую мы так продвигаем. Поэтому все наши сотрудники пользуются теми услугами, которые есть в клинике. Обязательны консультации  эндокринологов, косметологов, и всех возможных специалистов. Это помогает каждому сотруднику лучше понимать единую концепцию клиники. У нас были сотрудники, которые с нашей же помощью заметно похудели — и вот эта история даже не про внешнее и то, как ты выглядишь, а скорее про приведение здоровья в норму. Может ли доктор с клинической картиной инсулиновой резистентности рассказывать о здоровье? Может, опыта пациентов и его знаний вполне достаточно. Но гораздо лучше, когда он сам на практике прошел путь к выздоровлению и знает, что это работает.

Тем временем мы вернулись к недлинным и полезным видео в инстаграме, вот здесь я вещаю про омоложение – на чем построена вся индустрия красоты и то, с чем чаще всего приходят пациенты. Это как раз о том, что мы не «омолаживаем» никого буквально, и это нормально, мы не можем и не хотим менять внутренние процессы, они неостановимы. Но можем изменить внешний вид кожи, и именно тогда мы начинаем говорить о любимых наших лазерных процедурах, пилингах, всем том, что приближает качество кожи взрослого человека не к младенческой коже, конечно, но к коже молодых людей. Приходите поговорить в комментариях.    

С возрастом кожа теряет тонус. Особенно быстро в нежной зоне вокруг глаз, и быстрее всего это замечают те, у кого от природы “низкие веки” . “Все станет плохо - отрежу” - часто говорят женщины. Есть вариант лучше.
Ультразвуковой лифтинг этой области Ultherapy/Альтерапия  - практически единственная адекватная альтернатива операции, и в отличии от хирургического вмешательства,  проходит без реабилитационного периода и не меняет геометрию лица.  Процедура занимает 40 минут, первый результат виден сразу и нарастает в течении полутора месяцев.  Зона вокруг глаз самая маленькая, так что процедура будет еще и доступной.

А в ноябре мы сделали на нее
🔥15% скидку. Самый простой протокол вместо 24 тысяч рублей стоит  20400, а самый сложный вместо 47250 — чуть больше 40000 руб. Чтобы эффект был более выраженным, мы рекомендуем сочетать Ultherapy с биоревитализацией ReVITA/РеВИТА. Скидка распространяется и  на нее тоже.

Очень часто говорят, что летний и зимний уход должен быть разным. Но на самом деле здоровая кожа не замечает какое на улице время года, и вот почему: Главная функция кожи - барьерная.  Если именно ваша кожа чувствует изменения климата,  например, начинает шелушиться,  заметно краснеет, или вообще становится более жирной или наоборот сухой, - это значит, что ее защитные функции ослаблены. И это веский повод для похода не в магазин за новым кремом, а к косметологу, с которым можно обсудить процедуры биоревитализации и мезотерапии. Они улучшают микроциркуляцию, сосуды начинают работать активнее и в периферические участки  поступают молекулы кислорода, гормонов и микроэлементов, это влияет именно на защитную функцию кожи. А еще микротоки, ультразвук и ферментотерапия – также помогают решить эту задачу.  И если зимой у вас появляются трещины на губах или в уголках губ – это опять же повод обратиться к доктору (эндокринологу), а не тестировать массу увлажняющих бальзамов с разными составами. Потому что это – симптом витаминодефицита, и косметика не поможет или же просто на короткое время замаскирует эту картину.

Важный момент, который пациенты часто упускают, когда, например, им назначают гормонозаместительную терапию. То, что человек чувствует, является на самом деле частью клинической картины, необходимой для диагноза и коррекции лечения. Все наши эмоции, энергичность или вялость, хорошее или плохое настроение и то, как часто оно меняется— это все важно, и об этом нужно говорить своему доктору. Потому что померить эстроген в период менопаузы, например, практически невозможно. При исследовании небольших отклонений мы сталкиваемся с тем, что его уровень меняется слишком быстро, и любые анализы примерно сразу становятся нерелевантными.

Здесь можно провести аналогию с психотерапией, в которой вас всегда спрашивают: как вы себя чувствуете? Как настроение? И на эти вопросы не смогут ответить никакие анализы, только сам человек. Плохое настроение, ощущения холода или жара, и все, что связано с симптомами гормональных скачков, - это зачастую не болезнь, это часть абсолютно нормальных с точки зрения биологии процессов. Обычный врач в больнице скажет, что вы здоровы, и надо «просто потерпеть», и формально будет прав — руки и ноги у вас на месте, воспалительных процессов не происходит, строго говоря, у вас ничего не болит. Но правда в том, что не надо терпеть, надо слушать себя, свой организм, и постоянно регулировать эти тонкие настройки, чтобы жить можно быть действительно хорошо — вот за этим и стоит идти к нам вообще и к эндокринологу в частности.

В 2017 году наш Минздрав опубликовал нормы, которых обязаны придерживаться врачи государственных клиник. По ним на прием одного пациента гинекологу дается 22 минуты, и это с раздеванием, одеванием и заполнением всех документов.  Зная это, я не удивляюсь, когда читаю истории женщин о неприятных визитах  к гинекологу, невнимательности или грубости – даже у хорошего врача в этой системе не будет никаких шансов на нормальную работу. И поэтому проблема со «страшными» гинекологами решается в частных клиниках: мы знаем, какой это деликатный момент, и у нас работают врачи, которые вас услышат и поймут. У нас есть, например,  Котова Людмила Николаевна, которая крайне внимательно относится ко всем пациенткам. К ней можно просто прийти на осмотр, если вы еще не нашли своего врача, до конца января мы делаем 🔥50% скидку на прием, он будет стоить 2000 вместо 4000.

А еще она занимается лазерной функциональной гинекологией: это процедура, которая избавляет от сухости слизистых в период гормональных перестроек (когда снижается уровень эстрогена, а с ним и синтез коллагена во всем теле — и вот там тоже). И улучшает тонус мышц, - решает  проблему, из-за которой многие перестают получать удовольствие от близости или испытывают дискомфорт. Здесь скидка работает тоже, процедура будет стоить 9000 рублей вместо 18000.

Позвоните нам +74956953888, напишите администратору в WhatsApp или запишитесь на консультацию онлайн — и приходите.  

Когда летний отпуск был давно, а до зимних каникул надо еще дожить, многие жалуются на непреходящую усталость и нарушение сна. Я в таких случаях советую Мэлсмон. И, вообще, в декабре его всем советую. Это японский плацентарный препарат, который работает бустером, восстанавливая энергию буквально на клеточном уровне. У него много функций - мы назначаем его для регенерации - коротким и интенсивным курсом , а для регуляции - например при гормональных сбоях, хронических заболеваниях, связанных с дефицитными состояниями организма - длительным. В Японии его назначают всем пожилым людям, а про их рекордную продолжительность жизни, вы наверное, в курсе.
Подробно про Мэлсмон рассказала врач-эндокринолог Галина Палькова https://juliasherbatova.ru/blog/2018/04/melsmon
В каком-то смысле это так, это универсальная таблетка от всего. Что важно - в препарате нет ни гормонов, ни факторов роста. Так что рисков никаких.
Препарат вводится инъекционно. Да, вы можете колоть его сами, если некогда ездить, мы покажем как.
И еще. В декабре у нас 10% скидка на упаковку + 1 одна ампула в подарок. Но это пока он в наличии. Кстати, его в целом, на Россию немного привозят. Позвоните в клинику 8 (495) 695-3888 или напишите администратору в WhatsApp, чтобы узнать, остался ли еще препарат.

Сколько у вас осталось на карточке? Спорим, вы знаете, довольно точно. А как у вас со здоровьем? За редким исключением, мои пациентки, очень занятые взрослые женщины, прискорбно редко устраивают себе чек-ап или диспансеризацию. Ну все же в порядке, вроде. Давайте поговорим об этом языком бизнеса. Здоровье, это такой же ресурс, как время или деньги. Считать деньги и следить за временем - совершенно необходимо, с этим никто не спорит. Мечтаю, чтобы мысль о том, что ЗОЖ, это в том числе регулярно сдавать анализы и проходить ежегодную диспансеризацию ежегодно, даже если ничего не беспокоит, была такой же очевидной https://juliasherbatova.ru/blog/2019/11/zdorovie_kak_resurs

До новогодних каникул осталось чуть меньше двух недель. Многие из нас верят, что за это время откроется мифическое второе дыхание, которое позволит дотянуть до конца декабря. После чего можно будет запрыгнуть в самолет и улететь в отпуск. Туда, где солнце и тепло, где нет дедлайнов и стресса.

Но стресс не заканчивается в тот момент, когда мы в полубессознательном состоянии грузим себя в самолет. Задержка рейса и ночной вылет, досмотр и погранконтроль, пересадки и потерявшийся багаж отнимают последние силы. Прилетев на место мы понимаем, – всё, ресурс закончился, и не замечаем, что организм, пытаясь адаптироваться к другому часовому поясу и климату, другой еде и воде испытывает новый стресс. И в результате возвращаемся из отпуска еще более изможденными, чем уезжали.

Вот тут-то и возникает подозрение, что отпуск не работает так, как мы привыкли думать. И что жить весь год на пределе своих возможностей, в надежде, что на отдыхе удастся восстановить потерянное здоровье это то же самое, что занимать у самого себя в долг – в итоге оказывается, что его совершенно нечем отдавать.

К отпуску, чтобы действительно отдохнуть, а не устать ещё больше, нужно готовиться. О том как это, на мой взгляд, стоит делать, рассказала в нашем блоге https://juliasherbatova.ru/blog/2019/12/dozhivem_do_otpuska

Можно ли пить после инъекции ботулотоксинов? Можно, но эффект, возможно, будет менее выраженным, а вы будете говорить, что ботокс вас “не берет”.
Алкоголь, а вернее продукты его распада, для организма токсичны и он стремится как можно быстрее вывести их наружу. Если это не выходит - получается похмелье. Но даже если вы выпили немного (например, бокал), и печень хорошо справляется, организм все равно испытывает токсическую нагрузку. А значит, когда организм будет избавляться от метаболитов алкоголя, он заодно прихватит и молекулы ботулотоксина. Потому что он тоже токсин :)
А еще, кстати, не устаю напоминать, что ботулотоксин - это для молодых. Для профилактики морщин. И когда вы говорите косметологу: “Я подожду, мне пока рано”, где-то котик бессильно утыкается лбом в лапки. Простите :)

Саркопения. Звучит как страшная болезнь. Приятного и впрямь мало. Речь идет о потере мышц, которая всегда сопровождает старение. Всем приходилось опускать руку на плечо очень пожилого человека. Мышц там уже нет.
Как и многое в организме - это процесс двунаправленный. Можно, регулярными тренировки поддерживать мышечную массу и не просто выглядеть, но быть моложе своего возраста. И можно, поддерживая ресурсы организма ( уровень гормонов, достаточное количество витаминов и микроэлементов, а главное - белка, строительного материала для мыщц), также поддерживать себя в хорошей форме. А если ресурсов нет, то можно умереть на спорте, но результата не будет. Мышцы важны не только мужчинам, но и женщинам, хотя бы потому что процент мышечной ткани влияет на базовый обмен. Простыми словами, чем больше мыщц, тем больше пирожных можно съесть невозбранно и не поправиться. Бодрый, стройный и молодой - человек мускулистый. Имеет смысл до спортзала навестить эндокринолога, и проверить есть ли из чего организму их строить.
Мой коллега врач-эндокринолог Александр Жуйков, подробно рассказывает об этом в видео https://youtu.be/O9xtfPpy4Zo. А я радуюсь, когда вижу изменения у наших пациентов

Сегодня на конгрессе Мерц все врачи обсуждали, что делать с ценами. Ни для кого не секрет, что все в косметологии: аппараты, препараты и расходники, покупается за валюту. Курс сегодня вы видели.
Мне очень важно, чтобы здоровье и красота оставались доступны пациентам.
Что мы будем в этой связи делать с ценами? Ничего.
Оставим неизменными так долго, как сможем. Если в предыдущие кризисы многие вкладывали свободные средства в айфоны или телевизоры, может быть сейчас наступил момент, чтобы вложить в свое здоровье, которое точно не обесценится.
Кто бы ни был у власти, сколько бы ни стоил баррель нефти - любые испытания лучше встречать энергичным и здоровым. Ну и красивым. Красивым легче.