Редко кто хранит верность одному доктору. Но новый доктор всегда интересуется вашим прошлым. Так что на консультациях у меня часто случаются неловкие ситуации. Пациент спрашивает, можно ли сделать Альтеру, если в лицо установлены нити.

— А какие у вас нити?
— Я не знаю.
— Ну хотя бы скажите, рассасывающиеся они или нерассасывающиеся?
— Ой.
Между тем, от ответа на этот вопрос зависит многое. И гадание тут неуместно.
Мало кто хранит и собирает историю врачебных вмешательств. А те кто это делает, собирает выписки и наклейки от препаратов в специальный файл, заслуживает моего огромного уважения. Потому что когда по каким-то причинам вы меняете клинику или доктора, этот файл становится критически важен.
Вообще, идеально, когда вся ваша медицинская история доступна доктору. И это касается не только дерматокосметолога или эндокринолога, но и стоматолога, терапевта, гинеколога.
Тогда мы видим пациента в динамике, и не только по своему узкому профилю, но и учитывая диагнозы и результаты обследования коллег. Такая необходимость и привела меня к созданию, по сути, многопрофильной клиники.
Если ваши доктора не работают в одной клинике, пожалуйста, заведите папку с собственной медицинской историей. Храните в ней информацию о процедурах, результаты обследований и анализов. Берите с собой на первый прием — это совсем не лишняя бюрократия, а огромная помощь доктору.
Может быть у кого-то сейчас как раз найдется время ее собрать :)

​​Человек и стресс

Стресс, который мы все сейчас испытываем, а его испытывают все, и тут совершенно бессмысленно кого-то обманывать, невозможно выключить усилием воли. «Соберись», «возьми себя в руки», «подыши», «помедитируй» —- вот это все не работает. Потому что стресс — а это доказали еще в начале ХХ века русские физиологи во главе с академиком Павловым — физиологический процесс. И он не подчиняется усилию воли.

Стресс запускает каскад биохимических реакций, регулирует которые — главным образом — гормон кортизол. Его часто называют гормоном стресса, но мне кажется правильнее назвать его гормоном выживания. Он обеспечивает функционирование организма в стрессовой ситуации, помогает быстро принять решение «бить или бежать». Проблема в том, что природой не предусмотрено, что человек будет находиться в стрессовой ситуации долго. И потому запасы кортизола не бесконечны.

Если представить себе гормональную систему в виде пирамиды, то в основании будет лежать кортизол, а на самом верху ценные половые гормоны. Они нужны не только для продолжения рода. Именно они во-многом обеспечивают здоровье сосудов и соединительной ткани, крепость мышц, молодость и красоту кожи. Все гормоны вырабатываются из одного субстрата. И когда его недостаточно организм отказывается от производства половых гормонов и пускает все ресурсы на производство необходимого для выживания кортизола.

Если вы заметили, что стали сильнее уставать и медленнее думать, что посреди дня клонит в сон и совсем нет сил, если стали выпадать волосы, снизилось либидо, обострились хронические болезни — это признак того, что эндокринологи называют синдромом обкрадывания. Вы как будто резко постарели? Это не кажется, а так и есть. Ничего для тела не проходит без последствий. Даже если гормоны вернутся в норму, В полной мере последствия стресса проявят себя через 4-6 месяцев, а у кого-то проявили уже обострением хронических заболеваний, проблемами с кожей, выпадением волос и совершенно неожиданными вещами.

Поэтому, пожалуйста, не заставляйте себя несмотря ни на что быть продуктивным, одной рукой печь пироги (кстати, углеводы и сладкое, а также алкоголь проблемы усугубят), а другой вести прямой эфир в инстаграмме. «Я в порядке» — отличная мантра, но тело ее не слышит. Угроза болезни и смерти, потери близких, потери работы и доходов, неопределенность висит над всем миром. Вы не исключение. Вы — в стрессе. И реагируете на него физиологически, хотите вы того или нет.

Сейчас самое время отнестись к себе бережно. Спать 8 часов в сутки, ложиться и просыпаться в разные дни, но в одном и то же время. Полноценно и качественно питаться. Не отменять курсы витаминов и других препаратов, которые прописал вам для поддержки врач (помните про субстрат — это он). Находите время для физической активности. Не бросайте психотерапию. И если у вас есть хроническое заболевание, при первых признаках обострения позвоните своему доктору. Не ждите, когда станет совсем плохо. Ваше здоровье — конечный ресурс, и оно вам еще понадобится.

​​Так все же: можно ли делать Альтеру, если у вас стоят нити?

На этот счет у производителя аппарата для безоперационной подтяжки Ultherapy есть официальная рекомендация: все зависит от того, какие нити и как давно они у вас стоят.

Иногда делают подтяжку хирургическими нерассасывающимися нитями, которые — как ясно из названия — пришли в косметологию из хирургии. Это нити из полипропилена и всех его разновидностей, а также нити из металлов, в том числе из золота. Такие нити — абсолютное противопоказание для Альтеротерапии.

Если помните, аппарат Альтера работает благодаря тому, что сфокусированный ультразвук вызывает контролируемое нагревание тканей (~ 65°C). Благодаря ему существующий коллаген уплотняется, старый — разрушается и вместо него вырастает новый. Если на пути такого ультразвука попадется нить, она тоже нагреется. Полипропиленовая может расплавиться (с неконтролируемыми последствиями), а металл из-за высокой теплопроводности — стать причиной ожога и термического некроза на всём её протяжении.

Безусловно, я знаю, что некоторые косметологи все равно делают Альтеру пациентам, у которых стоят нерассасывающиеся нити. Мне встречались и пациенты, которые не против: «Ой, да ладно — мне уже делали и все отлично». Но я против экспериментов и предпочитаю в таких случаях отказывать.

Второй тип нитей — рассасывающиеся. Они сделаны из полимолочной кислоты и полидиоксанона. На то, чтобы они полностью рассосались, уходит примерно полгода и еще несколько месяцев на то, чтобы в тканях прошло воспаление и Альтера не травмировала ткани еще больше — только после этого можно будет сделать процедуру.

Безусловно, пациенты не могут знать всех этих тонкостей. Собственно, и не должны их знать — чтобы объяснить им важное для этого есть мы, врачи. И любые вопросы я воспринимаю с благодарностью и с радостью на них отвечаю. Вы тоже можете их задать. Например, в комментариях.

​​Даже со среды, когда в столице начнут действовать цифровые пропуска, мы должны продолжать самостоятельно заботиться о своем здоровье. Это особенно важно, потому что никто кроме нас о нем не позаботиться. Параллельно это снизит нагрузку на систему государственного здравоохранения, которое сегодня нужнее другим, более незащищенным.
Поэтому если вы записаны в эти дни к одному из наших докторов (например, в мою клинику ), оформите себе электронный пропуск с целью «Разовая поездка для посещения медицинской организации».
Для этого позвоните по тел. 8 (495) 777-7777 или оформите на сайте
Пропуск выдаётся на один календарный день и получать его можно неограниченное число раз.

Кстати, мои администраторы высылают пациентам дополнительно подтверждающую смс о записи на прием.

Прямой эфир

14 апреля (вторник) в 14:00 (время московское) приглашаю всех, независимо от того, где вы живете, встретиться у меня в Инстаграме и поговорить о красоте и здоровье.

У вас будет возможность задать вопросы (любые, не стесняясь) об аппаратной косметологии, уходе, здоровье, просто пообщаться. С удовольствием расскажу про новые аппараты, как мы поддерживаем здоровье в ситуации угрозы к-вируса, почему в стрессе обостряются не только болезни кожи, почему так важно спать, зачем косметологу знать про ваши месячные, почему «не действует ботокс», почему немного увеличить губы — самый простой способ придать молодости лицу. И все, что вы еще хотите знать.

Помогать мне будет маркетинг-директор клиники Катерина Макарова

Завтра я напомню еще за полчаса до эфира, но вы можете подписаться на аккаунт и вам уведомление придет автоматически

Обещала вчера – напоминаю. Через полчаса встречаемся у меня в Инстаграм в прямом эфире. А пока у вас есть 30 минут на то, чтобы подумать о том, что вы хотели бы у меня спросить.

Спасибо всем, кто присоединился к нашему с Катериной Макаровой прямому эфиру в Инстаграм.
Если пропустили, его еще можно будет посмотреть в течение 24 ч.
На вопросы, на которые я не успела ответить, я обязательно отвечу в личные сообщения или в публикациях 😘
А пока пошла работать и думать над темой нового эфира

ВИДЕО: Кому нужен кальций?

У меня в клинике есть эндокринолог Екатерина Бузина, которая очень познавательно рассказывает, например, о питании. Например, о кальции: нужно ли принимать таблетки кальция из аптеки; сколько молока нужно выпить, чтобы покрыть суточную потребность в кальции; из каких продуктов можно получить достаточное количество этогор элемента…
Если эта тема вас волнует, рекомендую посмотреть это видео от Екатерины Олеговны.
Ну и песню вам про тридцать три коровы в ленту для поднятия настроения

​​Для тех, кто недавно присоединился: я провожу не только очные, но еще и удаленные консультации.
И завтра у меня в расписании есть несколько окон: с 12 до 16 и после 17:00

Мы можем встретиться лично, можем обсудить всё в WhatsApp или Zoom.

Например, ваш домашний уход и почему он вам не подходит или что в нем нужно изменить (вам понадобится только сфотографировать состав своих средств, которыми вы пользуетесь). Или выработать «дорожную карту» (как это сейчас называют) — какие процедуры вам необходимо сделать у косметолога, какие анализы сдать, сколько примерно это может стоить.

Для удаленной консультации напишите мне в WhatsApp: 8 (915) 266-9725
Для личной можно записаться самостоятельно онлайн

​​Кстати, вот поступил вопрос:
Есть ли польза от приема коллагена и гиалуронки в виде БАДов?

Отвечаю: Гиалуроновую кислоту, так же как и многие БАДы с коллагеном, внутрь принимать бессмысленно. В пищеварительном тракте они все равно расщепляются и наш организм синтезирует всё равно их затем сам. Поэтому лучше проследить за тем, чтобы в вашем рационе были все необходимые для такого синтеза аминокислоты, витамин С и микроэлементы.

Как ухаживать за лицом в условиях самоизоляции?

У врача косметолога и трихолога Яны Черниговой есть несколько советов на этот случай:

▪️Не делайте с лицом ничего нового – не экспериментируйте, не пробуйте новую косметику. Карантин для экспериментов не самый подходящий момент.

▪️Кожа – самый большой орган человека. И кожа тоже болеет. Если вы видите просто какие-то изменения (сухость, чувствительность, красноту, сыпь), я в этом вижу симптом и необходимость найти первопричину.

▪️Не пытайтесь заниматься самолечением. Даже в условиях самоизоляции. Лучше сразу, не откладывая на потом, проконсультируйтесь со специалистом удаленно. Например, онлайн-консультации есть у нас в клинике — вот тут подробно написано, как все организовать. Чем раньше мы начнем, тем больше шансов добиться успеха. А вы к тому же потратите меньше денег на устранение последствий.

▪️ Если совсем все плохо и нужна помощь — приезжайте в клинику: вы можете покинуть свой дом даже во время карантина. Просто не забудьте оформить QR-код, а мы вышлем вам СМС с подтверждением вашего визита. Позвоните или напишите нам в WhatsApp, и администратор организует встречу: 8 (916) 545-2828

​​В кабинете за закрытыми дверями мы обсуждаем с пациентами самые разные вопросы, которые волнуют если не всех, то многих. Замечательный фотограф, Ольга Паволга, автор всех моих портретов, предложила еще до карантина сделать такие разговоры публичными. И вот мы с ней договорились поговорить в прямом эфире во вторник.
Обсудим популярные сейчас методы и их эффективность: самомассаж лица, тейпирование, фейсбилдинг. Чего нельзя добиться домашним уходом и почему? Чего ждать от косметики, а чего не стоит? Задавайте вопросы — ответим на все, что успеем в эфире, и на остальные обязательно после.
Встречаемся у меня в Инстаграме 21 апреля (вторник) в 12:00

​​«Какую маску посоветуете для сияния тусклой, сухой кожи 35+ после самоизоляции? Хочется подготовится к выходу из дома», — спрашивают меня читательницы.
По секрету говорю: для тусклой и сухой кожи я посоветую визит к косметологу. Потому что тусклая кожа – это когда на поверхности остается много отмерших клеток. Решается эта проблема совершенно не нанесением очередной чудо-маски, а грамотно подобранным пилингом. Если такая проблема появляется на фоне сухости кожи, а ваш возрасте 35+ – понадобится дополнительная диагностика и консультация эндокринолога (есть вероятность, что состояние вашей кожи продиктовано гормональными изменениями).
Хочу предупредить сразу по поводу попытки самостоятельного подбора ухода: выбор косметики лучше всего обсудить с косметологом, который учтет все особенности вашей кожи. Это правило работает, даже если косметику потом вы приобретете не у своего специалиста, а пойдете в магазин – так вы точно будете знать, что не навредите себе, а врачу после этого не придется устранять последствия. Ведь на самом деле различные негативные последствия от применения косметики (особенно если это какие-то агрессивные средства типа кислотных пилингов, которые мы выбираем по совету подруг или начитавшись отзывов в интернете) не такой уже и редкий случай.

«Юлия, здравствуйте! Тема стресса – прям очень про меня. Я уже потеряла огромное количество волос и нормальный сон как раз по этой причине. Что делать, если медитации не помогают, а кожа и волосы неизбежно страдают?», — спрашивают меня в сообщениях.
Первый шаг – признать проблему. Второй – обратится за помощью к специалистам. Причем, восстановить нормальный сон – приоритетно, потому что отсутствие сна – это срочная ситуация, которая наносит непоправимый вред вашему здоровью. Про это замечательно и подробно рассказывал наш эндокринолог Александр Жуйков.

Тревога и стресс мешают нам спать, а отсутствие сна мешает синтезировать необходимый для борьбы со стрессом кортизол (потому что происходит это во сне) и отрицательно влияет на абсолютно все жизненно важные системы организма. Так что в любой непонятной ситуации ложитесь спать. А затем запишитесь на консультацию к эндокринологу (доктор Александр Жуйков великолепный и консультирует онлайн) и к трихологу (Яна Чернигова решает самые разнообразные проблемы с волосами).

​​Дышать и двигаться

Задача карантина и снижения социальных контактов — уменьшить нагрузку на систему здравоохранения и сократить передачу вируса. И она, безусловно, решается. Но условия карантина или изоляции очень разнятся от страны к стране. Во многих странах занятия спортом или прогулка в одиночестве на достаточной дистанции отнесены к жизненно важным активностям. И я как врач эту позицию очень поддерживаю.

Дыхание и движение — основа физиологии человеческого организма. Каждая клетка тела, представьте, дышит. Недостаточная вентиляция легких открывает путь для вируса, а сниженное поступление кислорода в клетки запускает перекисное окисление липидов, приводящее к повреждению клеточных мембран и снижению сопротивляемости организма инфекциям. Фактически, делают нас более уязвимыми и больными.

Почему важно движение? Вы может быть знаете, что в больницах даже после тяжелых полостных операций больных как можно скорее «ставят на ноги» и заставляют двигаться. Почему? Потому что сокращения мышц заставляют двигаться кровь и лимфу, а именно кровь насыщает кислородом ткани и органы, так что это связанные процессы. 10 000 шагов — физиологический минимум. Важный особенно для группы риска. Без движения пожилые люди очень быстро теряют жизненный тонус, угасают, а молодые становятся уязвимы для заболеваний.

Особенно если учесть, что по-настоящему здоровых людей среди 30-40 летних не очень много. Стресс, помноженный на изменение питания и образа жизни, снижение двигательной активности в разы, и увеличение количества алкоголя при том, что Россия и без того одна из самых пьющих стран в мире.

А что делать, если выходить нельзя? Главное — двигаться. Все равно, где и как. Танцевать у себя в комнате (с открытым окном, но не забыв при этом накинуть на себя теплый свитер и надеть шапку, чтобы не простудиться), как будто никто не видит (а никто и правда не видит), под ролики на YouTube или любимую музыку. Шагать на месте. Поставить невысокую табуретку или стопку старых книг или журналов перед собой и делать шаги вверх-вниз. Подниматься по лестницам в подъезде. Просто ходить по квартире из комнаты в комнату. Совсем идеально, если у вас дома есть беговая дорожка или велотренажер. В общем, делайте что угодно, только не сидите на месте. Возьмите собаку из приюта, если давно об этом мечтали: собака теперь пропуск для регулярных прогулок.

Дышите и двигайтесь! И напомните об этом родителям, пожалуйста!

​​В Инстаграме с самого начала карантина я вижу много выпечки: многие выпекают сладкие булки, печенье, вообще колдуют с тестом. еще слышу много призывов заботиться о своей коже дома («косметолог у вас дома»).

Завтра, 28 апреля в 13:00 у себя в Инстаграм я провожу прямой эфир, в котором расскажу, почему одна из лучших вещей, которые вы можете сделать для своей красоты в карантине, – это отказаться от сладкого. Где на самом деле прячется сахар (не только в конфетах и печенье, но также в мясных консервах и салатах). По каким признакам я вижу проблемы с углеводным обменом. И как вы можете проверить у себя его нарушения. Какие анализы нужны и почему «анализ на инсулин» – не показателен. Как употребление сладкого связано с проявлениями возраста. Наконец, немного о чудесах: как лечение, сбалансированное питание и совместные усилия врачей и пациента могут буквально обратить время вспять.

Филлер для губ Белотеро Липс существует уже лет пять. Но в России он появился только в этом году, за несколько недель до карантина. Маркетинг-директор клиники Катерина Макарова не просто успела на процедуру, но еще и вела дневник, в котором описывала свои ощущения и всё фиксировала на фото.
Этот дневник лег в основу нашей статьи об увеличении губ. В ней мы рассуждаем, зачем вообще увеличивать губы, больно ли это, что чуствуешь во время процедуры. И, главное, превращаются ли губы после этого вот в те самые «пельмени», чего многие так боятся.
В общем, я не буду пересказывать тут всю статью, а оставлю вам ссылку

​​Сахар и возраст

Есть много разных теорий, которые объясняют, почему мы стареем и почему у нас появляются внешние проявления возраста.
Про теломеры и свободные радикалы, которые повреждают митохондрии клеток и сами клетки, вы наверняка слышали. А вот про сахар как одну из причин возрастных изменений говорят пока не так много.
Действительно: молекулы сахара могут связываться с белками (например, с тем же коллагеном) и меняют их свойства. Это называется гликация.
Гликация не просто затрудняет доступность коллагена для действия фермента коллагеназы, которая эти белки расщепляет, она еще и тормозит синтез нового, «молодого» коллагена. Фактически, гликация — один из признаков старения кожи.
Через полчаса в моём Инстаграме в прямом эфире о том, как сахар влияет на наш возраст обсудим подробнее.

​​Кстати, вот к теме сегодняшнего прямого эфира в Инстаграме, который был посвящен сахару. В частности, обсуждали, что сахар прячется в самых неожиданных продуктах – мясных корнсервах, овощных консервах, хлебе…
Наглядная иллюстрация: позиционируется как здоровый хлеб, обещающий стройность. На лицевой стороне набор модных заклинаний: без ароматизаторов, эмульгаторов, усилителей вкуса и даже дрожжей…
Но достаточно прочитать состав – и видим три вида сахара: патока, сахар, солодовый экстракт.