На выходных мы разговаривали о пигментных пятнах и веснушках: почему гиперпигментация возвращается? можно ли от пигментных пятен избавиться в домашних условиях? как выглядят пятна, которые должны насторожить? зачем доктор рассматривает ваши веснушки под увеличительным стеклом?
Прямой эфир уже можно посмотреть на YouTube-канале. А ниже – краткий конспект нашей беседы.

▪️Люди, у которых от природы есть веснушки, часто замечают, что с возрастом их становится больше и они сливаются в большие пятна. А еще они становятся более заметны и появляются в новых местах. И это уже перестает выглядеть мило. но главное: не стоит всё это недооценивать — все эти процессы не безобидны. Обычно это симптом происходящих внутри проблем. не игнорируйте их – обратитесь к дерматокосметологу.

▪️На нашей коже возникает масса всяких новообразований, безобидных и опасных. Потому что кожа – это защитный орган, который с утра и до вечера контактирует с солнцем и разными негативными факторами. Естественно, что именно кожа первой сигнализирует нам о сбоях и проблемах. Поэтому если вы заметили какое-то необычное новообразование, которого раньше не было, придите в дерматологу. пусть он посмотрит. И, если нужно, направит вас на необходимые анализы

▪️Если новообразование не вызывает настороженности, доктор сможет тут же провести косметическую процедуру и «вывести» пятно. Либо назначит терапию.

▪️Если «веснушки» появились у вас в зрелом возрасте в области плечевого пояса и зоны декольте – скорее всего это не веснушки, а пигментные пятна. Их можно лечить.

▪️Ультрафиолетовые лучи сильно повреждают кожу, и если человек имеет проблемы со здоровьем, например с гормональным статусом или анемию, кожа (которая защитный орган) может не справиться с вредным воздействием солнца.

▪️Если вы вдруг заметили у себя пигментные пятна зимой в отсутствии солнца или после беременности – это результат сбоя гормональной системы. Вам стоит посетить врача, разобраться, почему произошел этот сбой.

▪️Использование санскрина (даже зимой, даже в пасмурную погоду, даже если на 15 минут) – это полезная привычка, которая поможет избежать фотостарения. Крем важно подобрать по типу кожи и исходя из своего образа жизни.
Как подобрать SPF-крем под свой тип кожи мы как-то рассказывали журналу BURO.

​​Достаточный уровень витамина D полезен как в профилактике рака, так и для прогнозирования нескольких видов рака.

В июне в журнале Seminars in Cancer Biology вышла статья с новым обзором исследований ученых из Университета Восточной Финляндии (University of Eastern Finland – UEF). Пишут о том, что противораковое действие витамина D особенно заметно при профилактике и лечении рака толстой кишки и рака крови. Кроме того, высокая чувствительность к витамину D может быть связана с меньшим риском развития рака.

Правда, не всегда добавление витамина D способно предупредить рак. Это связано с тем, что у всех людей разная чувствительность к этому витамину. Например, 25% населения Финляндии недостаточно хорошо реагируют на препараты и нуждаются в более высоких дозах витамина D для достижения полной клинической пользы. С точки зрения риска заболевания раком, можно ожидать, что высокая чувствительность к витамину будет иметь защитный эффект.

Защитные маски для лица имеют решающее значение в профилактике передачи коронавируса, — пишут исследователи из Texas A&M University.
По оценкам исследователей, эта мера предотвратила более 66 000 инфекций в Нью-Йорке менее чем за месяц.
Если идете в магазин или едете в метро — надевайте маску.

​​Как работает солнцезащитный крем?

Ультрафиолетовые лучи могут задерживать разные вещества – их (вещества эти) называют УФ-фильтры.

Идеально, если УФ-фильтры задерживают оба типа ультрафиолетовых лучей – тип А (UVA) и тип B (UVB).

🌝UVA стимулируют краткосрочный загар, отвечают за появление в коже свободных радикалов, пигментных пятен, солнечных ожогов, разрушение коллагена и несут риск рака кожи.

🌝UVB отвечают за синтез витамина D, вызывают длительный загар и тоже солнечных ожогов.

Но, увы: не все УФ-фильтры могут задержать оба вида лучей. Какие-то работают лишь против UVA, другие ловят UVB, а некоторые – и те и другие.

🌝 УФ-фильтры бывают трех типов.

▪️Химические фильтры
органические соединения и вы узнаете их по очень длинным или мудреным названиям. На этикетках с такими фильтрами будет написано авобензон (avobenzone), амилоксат (amiloxate), октиноксат (octinoxate). Вот несколько фактов про них:
Химические фильтры еще называют sunscreen.

Химические фильтры обычно хорошо растворяются в косметике и поэтому средства с такими фильтрами на коже не видны (это плюс). Благодаря этим свойствами такие фильтры добавляют в состав дневных уходовых средств, задача которых не только защищать от ультрафиолета, но еще увлажнять или питать, бороться с признаками возраста.– Из-за хорошей растворимости в жирах у химических фильтров есть и недостатки. Например, они хорошо проникают в кожу.

Крем с химическими фильтрами нужно наносить заранее, минут за 15 до того, как появиться на солнце. Это время нужно, чтобы крем впитался в кожу и начал работать.
Химические фильтры задерживают в основном UVA лучи – они принимают на себя их энергию и впитывают ее. Именно поэтому средства с такими фильтрами на пляже нельзя держать дольше 2 часов, а нужно полностью смыть под душем и нанести новый, а не наносить поверх новую порцию солнцезащитного средства. Если сделать наоборот, то сами эти фильтры, подпитавшись радиацией, становятся источниками свободных радикалов. Так происходит, например, с октокриленом и оксибензоном: исследования показывают, что если в первые 20 мин после нанесения количество свободных радикалов в коже снижается, то уже через 1 час на солнце уровень свободных радикалов выше, чем в коже, которую вообще не обрабатывали солнцезащитным кремом. Всё это значит, что солнцезащитные средства нужно использовать правильно, иначе от них будет больше вреда, чем пользы.

▪️Физические фильтры
неорганические соединения типа оксида цинка или диоксида титана (на этикетке будет написано zinc oxide или titanium dioxide).

Вот что мы о них знаем:
Физические фильтры часто называют sunblock.
Обычно это белый мелкий и нерастворимый порошок. Именно поэтому средства с этими фильтрами оставляют на коже белый след. Это минус – с таким можно лежать на пляже, а вот в городе с белыми разводами на лице не походишь. Но есть в этом и плюс.– Благодаря тому, что физические фильтры нерастворимы ни в воде, ни в жирах, они остаются всегда на поверхности кожи и не проникают в нее. Это делает их максимально безопасными и поэтому чаще всего они встречаются в составе солнцезащитных средств для маленьких детей.

Физические фильтры рассеивают или отражают УФ-лучи, как зеркало.

▪️Оксид цинка отлично справляется с двумя типами лучей – UVA и UVB.
Крем с физическими фильтрами работает сразу же. Поэтому его можно наносить прямо на пляже.

▪️Продолжительность действия крема с физическими фильтрами почти безгранична – они работают, пока вы не смоете их или не сотрете полотенцем.

▪️Чтобы на лице и теле кремы с физическими фильтрами не оставляли белых разводов и вообще были незаметны, их всё чаще делают под тон кожи – от светлого бежевого до темного.

Насколько безопасны грудные импланты?

Оказывается, что не настолько безопасны, как мы считали ранее. Например, известно, что молекулы силикона из имплантата могут проникать через оболочку и попадать в ткани, а оттуда разноситься с кровотоком или лимфой. Это обнаружила в 2016 г. пластический хирург, доктор Рита Каппель (Rita Kappel) из университета Неймегена (Radboud University Nijmegen) в Нидерландах.

Затем биохимики из этого же университета решили узнать, какое влияние на наш организм могут оказать молекулы силикона. И выяснили, что они инициируют молекулярные процессы, которые приводят к гибели клеток. «Этот эффект, по-видимому, зависит от дозы силикона и размера его молекул — чем меньше молекула, тем сильнее эффект», — пишут они в недавно вышедшей статье в Scientific Reports.

Значит ли это, что силиконовые гирудные импланты нужно запретить? Вовсе нет: исследование проводили в эксперименте, на культивируемых клетках, а не каких-то конкретных, типа клеток мозга или миоцитах, например. Поэтому далеко идущие вывод делать еще рано.

​​У биолога, научного журналиста и редактора издания N + 1 Полины Лосевой вышла книга: «Против часовой стрелки: Что такое старение и как с ним бороться».

Как вы уже могли догадаться, книга о старении. Точнее, так: в ней Полина разбирает все существующие на сегодня теории старения (а их немало), как они предлагают «лечить» старение и почему у них это пока что мало получается. Даже если в экспериментах на мышах все вроде бы начинает получаться:

«Беда в том, что человек не мышь, и даже не огромная мышь. Уже хотя бы потому, что мы живем в десятки раз дольше: срок жизни среднестатистической мыши — 2–3 года в лаборатории. Это мешает напрямую соотнести результат, который мы получили на мышах, с возможными последствиями для человека. Допустим, наши подопытные мыши прожили 3 года вместо 2,5, то есть на 20% дольше. Стоит ли рассчитывать, что человек, принимая тот же препарат, вместо 100 лет проживет 120? Или всего лишь 100 с половиной?
Правда, тот факт, что среди настоящих долгожителей мало млекопитающих и совсем нет близких к нам существ, намекает на то, что долгая жизнь дается непростой ценой. Самый простой способ бороться со смертью — постоянно заниматься обновлением собственных клеток и молекул, подобно Черной Королеве из «Алисы в Зазеркалье», которая вечно бежала, чтобы оставаться на месте».

Вот здесь можно прочитать раздел о свободнорадикальной теории старения, про которую часто упоминаю и я.

​​Некоторые процедуры и препараты пришли в косметологию из «большой медицины».

Например, филлер Radiesse / Радиесс на основе гидроксиапатита кальция впервые начали применять у ВИЧ пациентов с липодистрофией — это когда уменьшается объем жира и он перераспределяется абнормально. Например, значительно могут уходить объемы на лице, ягодицах, руках и ногах. Вот на фото до и после посмотрите, как Radiesse круто работает у этих пациентов.

Не удивительно, что препарат, оказавшийся настолько эффективным и безопасным, был подхвачен косметологами и стал применяться у других пациентов для восполнения объемов на лице.

​​Белок BAM15, который помогает похудеть, обнаружили исследователи Виргинского технологического университета Virginia Tech, и написали про это в журнале Nature Communications.

Что важно знать про BAM15? Он никак не влияет на аппетит, не уменьшает мышечную массу и не повышает температуру тела. Но при этом он снижает резистентность (нечувствительность) к инсулину и оказывает благотворное влияние на окислительный стресс и воспаление.

Действует этот белок в митохондриях – энергетических станциях наших клеток, где с участием кислорода происходит сжигание углеводов и жиров и получается сконцентрированная в виде АТФ энергия. А также синтезируются свободные радикалы, которые становятся причиной окислительного стресса (в качестве отступление важно сказать, что свободные радикалы эо не всегда плохо; например, они помогают разрушать «бракованные» клетки).

Можно уже бежать в аптеку? Еще рано: действие белка пока что исследовали на мышах. Но мыши и люди – не одно и то же, и нередко все то, что эффективно в эксперименте, по разным причинам оказывается неэффективно или неприменимо на людях. Так что все главное еще впереди.

Осторожно: аппараты для «домашней лазерной эпиляции»

В соцсетях все всё активно рекламируют. Но не всегда проверенное, сертифицированные и безопасное. А иногда, прямо скажем, основанное на мошенничестве. Но неспециалисту разобраться в этом часто сложно. А ещё есть большой соблазн сэкономить. Например, на лазерной эпиляции в клинике, купив вот такой домашний типа аппарат типа для лазерной эпиляции.

Во-первых, для эффективной и – главное – безопасной лазерной эпиляции важны разные условия. Например, длина волны, которая выбирается индивидуально в зависимости от фототипа кожи и цвета волос. Это очень важно, потому что вместо того чтобы избавиться от волос, вполне реально получить ожог. И вместо экономии можно затем очень долго лечиться. А во-вторых, несмотря на надпись «лазер» на этом аппарате, это на самом деле никакой не лазер, а фотоэпилятор.

Будьте бдительны :)

​​На косметолога надейся, а сам не плошай. Поэтому когда приходите на консультацию (особенно если это в первый раз и вы еще совсем не знакомы) – максимально четко и понятно формулируйте свои ожидания. Обсудите в деталях с доктором, что вы хотите получить в результате, а чего — нет. Не бойтесь задавать вопросы и уточнять ответы. Покажите доктору свои старые фото, чтобы он понимал, как вы выглядели в юности. Или что вы хотите получить в результате.

С Днем медицинского работника сегодня хочу поздравить и своих коллег, с кем я работаю каждый день, и тех, с кем мы дружим, с кем видимся на конференциях, кто меня читает здесь. Дорогие коллеги, спасибо, что вы у меня есть. Спасибо за ваш профессионализм, знания и доброе отношение к пациентам

​​Вместе с эндокринологом и трихологом я готовлю материал о волосах. Как за ними ухаживать, как на них влияет стресс, почему они выпадают и будет ли эффективно, если в голову втирать народные средства типа лопуха или разные новомодные ампулы.

Наверняка у вас тоже есть вопросы, на которые вы давно ищете ответы. Оставьте их в комментарии, а мы включим их в наш материал.
#СпросиТрихолога

Спасибо за ваши вопросы! Они — отличные. Получили - будем отвечать.

Что не работает для веганов и вегетарианцев?

Есть несколько процедур, имеющих в официальных противопоказаниях веганство или вегетарианство. Да, людям отказавшимся от животного белка, доктор скорее всего откажет в проведении любой коллагеностимулирующей процедуры. В их числе — Ulthera и Radiesse. Почему?

Каждый из нас наверняка слышал фразу: «Ты — это то, что ты ешь». Так вот, дефицит витаминов, железа или аминокислот, 8 из которых незаменимы, потому что наш организм не умеет их синтезировать, сказывается на состоянии кожи, волос, ногтей, костей и далее по списку.

Почти все современные косметические процедуры основаны на стимуляции коллагеногенеза. Чтобы строить новые волокна коллагена нужен материал, субстрат. Это белок, а точнее — незаменимые аминокислоты, которые содержатся только в белке животного происхождения. И когда в ответ на нашу стимуляцию клетка не имеет ресурсов, чтобы воспроизвести коллагеновые волокна, результат от процедуры будет либо мизерным, либо вовсе никаким. Если настоять, то ничего хорошего не произойдет. Процедуры эти все как одна дорогостоящие — пациент останется недоволен, и скажет, что «на мне это не работает».

А что же тогда делать веганам и вегетарианцам? Не забудьте упомянуть о своих ограничениях на консультации — врач предложит возможные процедуры, но, честно говоря, человек — белковое тело, и восстановить дефицит белка в питании — первостепенная задача на пути к здоровью и красоте. С ограничениями в питании это сделать куда труднее и дороже. Ваше здоровье — ваш выбор. Но в любом случае — контролируйте количество белка в своем рационе (продукты с содержанием белка не меньше 10% на 100 грамм). Это так же, как и вода — необходимый строительный материал для вашей красоты.

Филлер или фильтр — внимание на руки

Новое кольцо или свежий маникюр — и вот мы критически смотрим на кисти рук и выбираем фильтр в инстаграме. Руки меняются с возрастом, как и лицо: уходит объем и проступают сухожилия и сосуды. И вот уже на маникюре вы отказываетесь от яркого лака, потому что он только подчеркнет этот предательский рельеф. На самом деле, это легко поправить, причем нужен буквально один укол на каждую кисть. 15 минут, и анестезия уже в составе препарата.

О том, что Radiesse — филлер из гидроксиапатита кальция — творит волшебство на лице, многие уже знают. Так вот, на руках он тоже отлично работает: одновременно стимулирует рост нового коллагена и эластина, которые делают кожу более плотной и упругой, восполняет на кистях утраченную клетчатку и маскирует проступающие сухожилия и вены. Ну и, наконец, восстанавливает нормальное увлажнение кожи. Причем результат вы увидите сразу, через две-три недели начнется синтез коллагена и будет продолжаться еще несколько месяцев. Мы показали на примере одной из пациенток, как это работает. Результат можно увидеть здесь.

Вслед за постом про ограничения для веганов и вегетарианцев мы получили мощную обратную связь. Некоторые посчитали это дискриминацией, но на деле никакой дискриминации тут нет. Речь исключительно о здоровье. Если вам интересно разобраться в этом вопросе глубже, вот подробный материал.

Пока недалеко ушли от темы вегетарианства. Подписчица спросила меня, как вегетарианцам подготовиться к процедуре Radiesse.

Отвечаю: вегану или вегетарианцу, чтобы контролировать состояние своего здоровья, имеет смысл регулярно (раз в полгода-год) наблюдаться у эндокринолога, сдавать аминокислотный и стероидный профиль, чтобы по результатам анализов назначить или скорректировать нутритивную поддержку.

Заметила, что стали приходить новые люди. Потому хочу еще раз представиться. Меня зовут Юлия Щербатова, я дерматохирург, челюстно-лицевой хирург, дерматокосметолог и основатель собствественной клиники. В медицине я больше 15 лет, и в этом блоге я делюсь опытом из своей практики. 

Чтобы вам было удобно здесь ориентироваться, решила сделать мини-гайд по самым важным постам с канала. Вот что получилось: 

Что такое целлюлит с медицинской точки зрения — что мы видим в зеркале, когда недовольны своими бедрами. И нужно ли с этим что-то делать. 
 
Про важность гормонов для женщины — развернутый комментарий на тему влияния дефицита половых гормонов на жизнь и внешность женщины (с полезной ссылкой). 
 
Органическая косметика и натуральная: в чем разница — принято думать, что разницы никакой, но это неверно. Как, впрочем, ошибочно и представление о ее абсолютной безопасности. 
 
Как устроен стресс — объясняю, почему стресс нельзя обмануть, записавшись на йогу с медитациями. 
 
Почему не надо терпеть боль во время косметологических процедур — потому что косметология не должна причинять боль, и отказываться от анестезии без веских причин не стоит. 
 
Про дефицит витамина D — он, увы,  не зависит от места проживания и наличия или отсутствия солнца за окном, и вы должны об этом знать. 
 
О вреде сахара — рассказываю почему есть сладкое не вредно, а вот много сладкого — да. 
 
Чего нельзя скрывать от косметолога — врач интересуется вашим прошлым не из любопытства, а потому, что от этого напрямую зависит результат процедуры. 
 
Почему косметологи работают в паре с эндокринологами (как гормоны влияют на процесс старения) — и снова о половых гормонах. 
 
Что не работает для веганов и вегетарианцев — самые эффективные процедуры, какие придумала косметология, построены на стимуляции коллагеногенеза. Последней невозможно добиться, если организм недополучает важные элементы из рациона.
 
Чем опасны аппараты для домашней лазерной эпиляции — чтобы увидеть результат и не заработать ожог, нужно учитывать некоторые факторы, о которых знает только косметолог. 
 
Как работает солнцезащитный крем — всегда актуальная тема, а летом особенно. Можно было бы не напоминать, но слишком часто приходится иметь дело с последствиями. 
 
Как стареют мужчины — как мужчинам понять, что пора заняться здоровьем.  
 
Как выбрать косметолога — популярный вопрос. Сформулировала, что считаю важными критериями.  
 
Силикон и минеральные масла в косметике — да или нет? — действительно ли их следует избегать и возможно ли это в принципе.