Вслед за постом про ограничения для веганов и вегетарианцев мы получили мощную обратную связь. Некоторые посчитали это дискриминацией, но на деле никакой дискриминации тут нет. Речь исключительно о здоровье. Если вам интересно разобраться в этом вопросе глубже, вот подробный материал.

Пока недалеко ушли от темы вегетарианства. Подписчица спросила меня, как вегетарианцам подготовиться к процедуре Radiesse.

Отвечаю: вегану или вегетарианцу, чтобы контролировать состояние своего здоровья, имеет смысл регулярно (раз в полгода-год) наблюдаться у эндокринолога, сдавать аминокислотный и стероидный профиль, чтобы по результатам анализов назначить или скорректировать нутритивную поддержку.

Заметила, что стали приходить новые люди. Потому хочу еще раз представиться. Меня зовут Юлия Щербатова, я дерматохирург, челюстно-лицевой хирург, дерматокосметолог и основатель собствественной клиники. В медицине я больше 15 лет, и в этом блоге я делюсь опытом из своей практики. 

Чтобы вам было удобно здесь ориентироваться, решила сделать мини-гайд по самым важным постам с канала. Вот что получилось: 

Что такое целлюлит с медицинской точки зрения — что мы видим в зеркале, когда недовольны своими бедрами. И нужно ли с этим что-то делать. 
 
Про важность гормонов для женщины — развернутый комментарий на тему влияния дефицита половых гормонов на жизнь и внешность женщины (с полезной ссылкой). 
 
Органическая косметика и натуральная: в чем разница — принято думать, что разницы никакой, но это неверно. Как, впрочем, ошибочно и представление о ее абсолютной безопасности. 
 
Как устроен стресс — объясняю, почему стресс нельзя обмануть, записавшись на йогу с медитациями. 
 
Почему не надо терпеть боль во время косметологических процедур — потому что косметология не должна причинять боль, и отказываться от анестезии без веских причин не стоит. 
 
Про дефицит витамина D — он, увы,  не зависит от места проживания и наличия или отсутствия солнца за окном, и вы должны об этом знать. 
 
О вреде сахара — рассказываю почему есть сладкое не вредно, а вот много сладкого — да. 
 
Чего нельзя скрывать от косметолога — врач интересуется вашим прошлым не из любопытства, а потому, что от этого напрямую зависит результат процедуры. 
 
Почему косметологи работают в паре с эндокринологами (как гормоны влияют на процесс старения) — и снова о половых гормонах. 
 
Что не работает для веганов и вегетарианцев — самые эффективные процедуры, какие придумала косметология, построены на стимуляции коллагеногенеза. Последней невозможно добиться, если организм недополучает важные элементы из рациона.
 
Чем опасны аппараты для домашней лазерной эпиляции — чтобы увидеть результат и не заработать ожог, нужно учитывать некоторые факторы, о которых знает только косметолог. 
 
Как работает солнцезащитный крем — всегда актуальная тема, а летом особенно. Можно было бы не напоминать, но слишком часто приходится иметь дело с последствиями. 
 
Как стареют мужчины — как мужчинам понять, что пора заняться здоровьем.  
 
Как выбрать косметолога — популярный вопрос. Сформулировала, что считаю важными критериями.  
 
Силикон и минеральные масла в косметике — да или нет? — действительно ли их следует избегать и возможно ли это в принципе.

Насколько безопасна операция по удалению комков Биша?

Этот вопрос я получила некоторое время назад в инстаграме. Считаю важным продублировать ответ здесь.

Конечно, на первый взгляд все просто — примерно за 20-25 мин под местным наркозом через сантиметровый надрез слизистой оболочки щеки можно удалить комки Биша, и щеки исчезнут. Плюсуем сюда — минимальный восстановительный период и полное отсутствие шрамов. Но на самом деле, все серьезнее и глубже. Если с таким запросом вы придете в действительно хорошую клинику к хирургу профессионалу высокого уровня, скорее всего, вам откажут. Дело в том, что комки Биша служат каркасом для средней трети лица. Если их удалить, то именно эта зона «повиснет» в первую очередь, особенно если вы не склонны к полноте. Последствия такого вмешательства с возрастом придают лицу болезненный вид, и, к сожалению, оно необратимо — вернуть как было не получится даже филлерами. Я не рекомендую. И, вообще, возражаю против таких радикальных и необратимых вмешательств, если честно.

Почему на бессонницу лучше жаловаться врачу, а не друзьям по Facebook?

Бессонницу часто романтизируют: только вы поняли, что отсутствие сна портит вам жизнь, как в интернете нашлось миллион примеров, доказывающих, что бессонница — признак творческой личности, и вообще ей страдали все великие люди — от Маргарет Тэтчер до Уинстона Черчилля. А следом обычно идут советы использовать бессонницу для реализации творческого потенциала: сочиняйте стихи, пишите отчеты, которые не пишутся днем (кстати, не думали, почему?), читайте книги, на которые нет сил в выходные (а это как понимать?).

Так вот, бессонница — это никакой не дар свыше и не бесценное время «на себя». Лишение сна — пытка, которая успешно применялась веками. А бессонница — болезнь, которой в официальном реестре болезней МКБ-10 присвоен свой код. Почему? Во сне организм восстанавливается. Поэтому люди, которые плохо или мало спят, в буквальном смысле слова портятся: у них ухудшается память и другие когнитивные функции. Растет вес, а вместе с ним и риски получить системные заболевания: сахарный диабет второго типа, инсульт, инфаркт, рак. У них замедляются процессы регенерации, что приводит к преждевременному старению. Снижается иммунитет: проведенные исследования доказали, что даже вакцина от гриппа работает хуже, если недостаточно спать.

Кстати, совсем не обязательно бодрствовать сутки напролет, чтобы недостаток сна сказался на здоровье. Для этого достаточно (загибайте пальцы):

- Ложиться спать после 23:00 часов

- Испытывать трудности с засыпанием

- Просыпаться посреди ночи один или несколько раз и засыпать только под утро

- Утром чувствовать усталость, а днем сонливость

- Нуждаться в снотворных и успокоительных, чтобы заснуть

- Нуждаться в кофе, чтобы проснуться

Обычно в проблемах со сном винят стресс. Переутомление, тревожность и депрессия действительно отвратительно сказываются на качестве сна. Но причин у бессонницы намного больше.

Здесь подробная статья на эту тему:

https://juliasherbatova.ru/blog/2020/03/spat_pora

​Что на самом деле показывают весы?

Я уже однажды говорила, что в своей практике ни разу не встречала женщин, полностью довольных своим телом. Обычно, целью похудения выбирают какую-то цифру на весах. Что это за килограммы? Это общий вес — костей скелета, жира, мышц и воды. От их соотношения зависит и метаболизм, и некоторые диагнозы. Когда вы резко ограничиваете себя в калориях, то первыми вы теряете не жир, а как раз мышцы. А иногда «лишний вес» — это внутренний отек. И тогда это повод для беспокойства. Словом, человек устроен сложно. Поэтому, даже если вы довольны своим весом, а тем более, если собираетесь худеть — вам поможет биоимпедансометрия. Этот простой метод диагностики позволяет определить состав тела, помогает врачу исключить или подтвердить диагноз, а вам, в процессе похудения или тренировок в спортзале контролировать соотношения воды, жировой и мышечной массы. Метод основан на измерении сопротивления различных тканей электрическому току. На кожу в четырех разных точках накладываются датчики, что обеспечивает максимально точные результаты. Биоимпеданс часто назначают эндокринологи, в рамках обследования, но его можно сделать и просто так для своих задач. И это совсем не больно. И недорого.

Зато в результате вы узнаете, сколько калорий нужно, чтобы организм мог просто нормально функционировать, и уточните из чего конкретно должны состоять ваши килограммы, чтобы это выглядело гармонично. Минус пять или семь килограмм чего? Главное, чтобы не мышц, без которых фигуры мечты не получится, как ни старайтесь.

Может ли неправильный уход спровоцировать купероз?

Купероз — это одна из стадий воспаления внутренней стенки сосудов, которая проявляется на лице стойкими покраснениями, капиллярной сеткой или сосудистыми звездочками. Слабость сосудистой стенки, чаще всего генетическая, усиливается с возрастом, а внешние воздействия — резкие перепады температур, ультрафиолет, чрезмерные физические нагрузки, курение, употребление алкоголя и кофе могут ускорить или усилить проявления.

Среди причин купероза врачи называют хронический дефицит витаминов группы В, фолиевой кислоты, витамина D, а также гормональный дисбаланс. Раньше, это считалось возрастной проблемой, в последнее время, к сожалению, и купероз, и розацеа очень помолодели.
Кожа с хрупкими сосудами нуждается в мягком очищении и защите от солнца. Противопоказано любое агрессивное воздействие (агрессивные пилинги, кислоты). В домашнем уходе делайте акцент на средства, повышающие барьерные функции эпидермиса. В составе кремов и сывороток ищите экстракты каштана, водорослей, центеллы, пантенол, витамины P, K и C.

Сегодня у нас в клинике был тренинг по оказанию первой помощи для всех сотрудников. Вообще, мы их проводим регулярно. Сегодня вот реанимировали спа-терапевта Юлю Васильеву. Заодно посмотрели ролик British Heart Foundation, который теперь трудно забыть. Очень классный. Посмотрите и вы. Надеюсь, не пригодится, но вдруг.

«Я не хожу к косметологу» — часто слышу и вижу эту фразу в дискуссиях в интернете.

Не буду скрывать: для любого врача подобная бравада звучит примерно так же, как принципиальный отказ ходить к стоматологу, мыть руки перед едой и пристегиваться ремнем безопасности. Отказ заботиться о своем здоровье — однозначно не повод для гордости.

К сожалению, сфера здоровья, окружена множеством ментальных искажений. Именно из-за них может казаться, что самый лучший выбор — это ничего не делать, потому что именно это убережет нас от ошибки и позволит не сделать себе хуже.

Одни именно из-за этого не ходят к косметологу. Другие — не делают прививки. Третьи — не принимают назначенную терапию. Или вообще не обращаются к врачу.

Без здоровья нет красоты. Потому считать, будто современная косметология — это блажь и излишество, и, вообще, про «внешнее» немного опрометчиво.

Здесь я подробно объясняю свою позицию по этому поводу:

https://juliasherbatova.ru/blog/2019/06/ne_hozhu_k_kosmetologu

Осенью выходит моя книга про современную косметологию. 
 
Она основана на материалах нашего блога, которые мы превратили в полноценную рукопись, потому что я хочу, чтобы как можно больше людей через внимание к своей внешности пришли к заботе о здоровье. Я глубоко убеждена, что здоровье — главная и настоящая красота и ценность, а косметология — часть большой медицины, потому что именно к нам в кабинет пациент приходит с первыми симптомами более серьезных проблем, даже не подозревая об этом. Тонус кожи, сосуды, пигментные пятна — не что-то, что нужно стереть с лица как ластиком одним из методов современной косметологии. Мы ищем и корректируем причину, для того чтобы сохранить и использовать собственные ресурсы организма для регенерации как можно дольше. 

«Вы хотите жить до 120?». Нет. Это разговор для тех, кому важно, как именно прожить отведенный им срок. Разговор про силы, энергию, бодрость, ресурс для того, чтобы сделать все задуманное — построить бизнес, дом, вырастить детей, посадить свой сад, да что угодно. И да, человек устроен невероятно красиво и сложно, и книга рассказывает и об этом устройстве и взаимосвязях тоже. Меньше и короче, чем учебники по анатомии, физиологии и патофизиологии, но все же. 

Чтобы не бояться стареть, есть единственный путь — понимать как устроен этот процесс. Врачи, работающие на переднем крае антивозрастной медицины, связывают старение и болезни, с ними связанные, с падением уровня половых гормонов. Если поддерживать его с помощью терапии, то результаты, в том числе и косметические, будут неоспоримы. 
 
Современные аппаратные и инъекционные методы направлены прежде всего не на создание иллюзии молодости, а на то, чтобы использовать собственные ресурсы организма для обновления и регенерации, чтобы кожа долго оставалась по-настоящему молодой: это и ультразвук, и инъекции, которые стимулируют и поддерживают коллагеногенез. При помощи современной косметологии можно убрать или изменить то, что портит вашу жизнь и снижает самооценку. Стать той собой, какой вы всегда хотели. 
 
Можно стереть следы возраста, но сохранить фамильные черты и очаровательные несовершенства, которые делают вас неповторимой и узнаваемой. Современная косметология построена, на мой взгляд, вокруг культуры сохранения себя, своего лица и тела, своей красоты и своей индивидуальности. Это большой и интересный разговор, и я рада вести его с вами. До официального выхода книги буду публиковать здесь ее отрывки. Надеюсь, вам будет любопытно их прочесть.

Почему понятие «антивозрастной» устарело?

Старение — естественный процесс, остановить который невозможно. И бороться со старением по-сути бесполезно. А что можно делать? Управлять. На эту тему, как и обещала, публикую первый отрывок из моей книги, которая выйдет осенью.

«Еще каких-то лет сто назад считалось, что старение наступает, когда организм изнашивается — как механизм, выработавший свой ресурс. Но за последнее время произошло много открытий, которые прояснили, насколько все тоньше и сложнее. Сейчас мы знаем, что старение наступает, когда восстановительные резервы организма истощаются: клетки перестают делиться, появляется все больше ошибок в их работе, под действием ультрафиолета накапливаются свободные радикалы, а антиоксидантов (как и ферментов, пептидов, факторов роста) вырабатывается мало.

Ученые, исследовавшие увядающую кожу, совсем недавно обнаружили, что в ней происходит всё то же, что в коже, поврежденной раной или ожогом. Попробовали лечить ее так же, как лечат повреждения — и это помогло. Исследователи пошли дальше и стали рассматривать, как это принято в медицине, организм как целостную систему и анализировать все факторы, которые влияют на способность организма к регенерации и самовосстановлению. Так, примерно лет 20 назад в США появилась антивозрастная медицина.

При этом многие ученые выступают против самого термина антивозрастная медицина (anti-aging). Кроме того, что это название очень эйджистское, оно еще и вводит в заблуждение. Старение — процесс естественный, ему подвержено всё живое на земле, независимо от вида, и само по себе оно не является болезнью. Более того: какими бы ни были средства, которые нам сможет предложить медицина, жизнь любого человека неминуемо закончится, так что задача антивозрастной медицины скорее в том, чтобы повысить качество этой жизни независимо от возраста»

Можно ли использовать летом средства с витамином С?

Действие главного антиоксиданта — витамина С — заключается в защите от свободных радикалов, возникающих под воздействием ультрафиолетового излучения, а также в борьбе с гиперпигментацией. Витамин С — водорастворимый, нестабильный и разрушается на свету, поэтому производители уделяют особое внимание разработке различных способов «упаковки» молекулы для ее транспортировки в глубокие слои кожи». Так, средства с витамином С чаще всего выпускают в непрозрачном флаконе с помпой, иногда в форме пудры, а некоторые необходимо добавлять в крем непосредственно перед нанесением. Использование косметики с витамином С летом возможно, лучше на ночь, а с утра используем дневной крем с spf-защитой.

Пожалуй, у каждого есть бабушка, которая втирала в кожу головы лук, чеснок, коньяк или перец, и волосы становились краше прежних. Ну или подруга мамы, которая купила в аптеке шампунь от выпадения и все тоже сразу наладилось. Увы это работает иначе. И я не просто так просила вас задавать вопросы нашему трихологу Яне Черниговой. Спасибо, кстати, что их задали. Вопросы были правильные, Яна ответила, публиковать ответы буду по очереди. Вот первый.

«Почему у меня стали выпадать волосы? Пробор стал реже, да и сами волосы тоньше. Я вроде не нервничаю в последнее время, и до менопаузы мне далеко».

Из всех видов выпадения волос, чаще всего мы сталкиваемся с андрогенной алопецией. Она бывает по мужскому и по женскому типу. В первом случае образуются залысины на лбу или затылке. Во втором — волосы выпадают равномерно по всей голове. Андрогенная алопеция — наследственное заболевание. Если у вашей бабушки или мамы волосы с возрастом утончались, становились пористыми, а просветы кожи головы с каждым годом — более заметными, то, скорее всего, и вы столкнетесь с таким развитием событий. Наиболее выраженно выпадение проявляется в постменопаузу, но может заявлять о себе гораздо раньше, даже в подростковом возрасте. Сразу скажем, что это состояние успешно корректируется, если к лечению подключаются два врача: трихолог и эндокринолог.

Андрогенная алопеция всегда связана с дефицитными состояниями. Даже, когда триггером к развитию облысения становится стресс. Кортизол, который принято называть гормоном стресса, «обкрадывает» организм, забирая для себя строительный материал, предназначенный для половых гормонов. Все гормоны образуются из одного субстрата, в котором есть витамины группы В, незаменимые аминокислоты и другие важные вещества. Когда организм долго находится в стрессе, запасы кортизола заканчиваются. Из-за того, что без него мы жить не можем, а вот без красивых волос, гладкой кожи и либидо, худо-бедно, но просуществуем, организм забирает ценный субстрат, который должен был пойти на строительство половых гормонов и синтезирует кортизол.

А волосы выпадают, истончаются, становятся сухими и ломкими. Цикл роста волоса длинный — за год он отрастает на 12 см — поэтому проблемы проявляются (и соответственно решаются) небыстро. Из-за этого отследить путь от стрессового события, которое послужило триггером, до, собственно, выпадения бывает непросто. Может пройти около трех месяцев. С этим, кстати, связано и то, что большинство женщин, испытавших сильный стресс в начале и во время пандемии COVID-19, из-за последующих ограничений массово пришли на прием к трихологу только спустя три месяца, в июне.

За что я люблю сферогель?

Уже несколько месяцев я работаю с препаратом коллагена нового поколения — сферогелем. Что это такое? Мы говорили о том, что в современной косметологии множество методов, которые стимулируют собственный коллагеногенез. Но во-первых, этот процесс занимает достаточно длительное время (иногда 3 месяца, иногда 9), а во-вторых, на способность кожи к регенерации влияет множество факторов, которые нельзя устранить быстро (от оксидативного стресса и воспаления до гормонального дисбаланса и дефицита нутриентов), и она по объективным причинам снижена.

Тогда на помощь приходит препарат коллагена, который вводится инъекционно и восстанавливает коллагеновые волокна в коже. Причем результат будет виден прямо сразу — я очень люблю показывать разницу на двух сторонах лица, где мы уже укололи, и где еще нет. Она довольно впечатляющая. Кожа сразу приобретает тонус, уплотняется, светлеет, становится более упругой.

У сферогеля три разных концентрации. Лайт — самый нежный и дающий быстрый эффект, от него буквально расцветают на глазах. Он отлично работает на тонкой коже — в области век и шее, и даже у молодых пациентов. Медиум — более концентрированный, подходит абсолютно для любой зоны. Лонг — самый концентрированный, потому дает самый продолжительный эффект. Его можно использовать для восстановления кожи от повреждений после акне, постакне или розацеа или перед контурной пластикой, потому что впечатление молодости дает не только объем, но и качество кожи. Схема индивидуальна в каждом случае, иногда смешивают лонг и лайт через коннектор в одном шприце. На курс 4-6 процедур, повтор — 1-2 раза в год.

Ну и вишенка на торте: вместе с Ultherapy от сферогеля можно получить максимальный эффект синтеза коллагена, особенно для взрослых пациентов: Ulthera запускает синтез нового коллагена, а наш организм использует сферогель как субстрат для этого синтеза. В общем, вы уже поняли, что это один из препаратов, на которых мы работаем в клинике. Если есть вопросы, задавайте в комментариях и приходите на консультацию.

Пару раз в год я уезжаю в отпуск на неделю. Я много пишу о важности отдыха для здоровья и красоты, и сама стараюсь следовать этим принципам. Те, кто читает меня давно, привыкли, что традиционно, в эту неделю в клинике мы делаем скидку ВООБЩЕ на все процедуры для лица и тела. Так вот, если вы давно собирались и откладывали — с 19 по 23 июля — самое время для визита в клинику.

Что я рекомендую сама (ссылки на ознакомительные материалы про процедуры прилагаю):

- Биоревитализация

- Сферогель

- RF-лифтинг

- Ultherapy

Всем здоровья и красоты!

Правда ли от погоды зависит самочувствие?

Многие, наверное, помнят, как у бабушек болели суставы от погоды. Моя бабушка, например, за три дня предсказывала мороз или дождь, и ни разу не ошиблась. Хорошо ли это? Однозначно нет.

Здоровый человек любого возраста погодных колебаний практически не замечает. Что я подразумеваю под словом «здоровый»? Это человек, у которого нет никаких дефицитов. В норме наши сосуды, суставы и прочие органы обладают большой адаптивностью к окружающей среде. За это отвечает система гомеостаза. Чем сильнее изношена эта система, тем хуже уровень нашей адаптации к переменам погоды.

Что происходит внутри, когда человек начинает чувствовать так называемую метеозависимость? Сосуды теряют эластичность, возникают головные боли, появляется состояние слабости и измотанности, человек чувствует, что не может заставить себя встать с постели, сесть за работу, ничего не хочет и, конечно, не понимает что с ним происходит. Все это сигнализирует, что организму нужна помощь. Игнорировать эти симптомы нельзя, особенно, если они сопровождаются физической болью. Кстати, боль — это уже совсем красная лампочка, сигнализирующая, что нужно срочно бежать ко врачу. Но и более безобидных признаков достаточно, чтобы обратиться за медицинской помощью.

К какому специалисту идти? Однозначно к эндокринологу. Потому что эндокринолог — это такой врач, который понимает биохимию лучше всех врачей вместе взятых. Он знает, где подкрутить болты, чтобы компенсировать дефицит и помочь организму адаптироваться к любой ситуации. Не важно снизилось ли атмосферное давление, идут ли дожди или шумит ураган — вы всегда должны и можете оставаться бодрыми, здоровыми, стрессоустойчивыми и радостными.

Что врач назначает в этой ситуации? Обычно это антиоксиданты, МЭЛСМОН — японский плацентарный препарат, который является универсальным энергетическим субстратом для любых клеток, альфа-липоевая и янтарная кислоты, витамины. Все это в разных пропорциях и комбинациях, потому что каждый человек уникален, и рекомендовать что-то заранее все равно что выбирать обувь в подарок. Также возвращению в ресурсное состояние способствует массаж, он оказывает мощный лимфодренажный эффект, снижает уровень стресса и тревожности. И главное, что нужно понимать: никогда организм просто так не подает sos-сигналы. И знаменитая позиция «Другие страдают, и я потерплю» совершенно не обязательно должна стать вашим жизненным кредо.

Обычно, если у людей есть проблема с кожей, то первый импульс — искать крем. Такой, чтобы намазался им, и прыщи исчезли, и лоб разгладился, и покраснения ушли. И желательно один и от всего сразу. Волшебный. Мы, врачи, относимся к такому подходу, мягко говоря, скептически, сразу по трем причинам.

Во-первых, потому, что сама идея, что где-то в мире есть универсальное средство от всего изначально ошибочна.

Во-вторых, у каждой проблемы своя причина или даже комплекс причин, и решение чем-нибудь ее помазать снаружи чаще всего эту причину не устранит. Мы можем сломанную ногу заклеить скотчем, но от этого она не станет здоровой, правда же? Вот и розацеа, акне, постакне и многие другие проблемы кремом не лечатся. Почему? Все кремы для ухода за кожей изначально созданы для здоровых людей. Нет, они не бесполезны, а просто предназначены для ухода, то есть, для поддержания кожи в здоровом состоянии между визитами к врачу. Лечить кремы не могут. Лекарственные средства для кожи продаются в аптеке — в форме мазей, линиментов и так далее.

В-третьих, косметология и дерматокосметология — это часть большой медицины. А значит, мы диагностируем, подтверждаем свой диагноз анализами, и только после этого лечим — подбирая индивидуально, учитывая показания и противопоказания, те методы и препараты, которые помогут именно этому конкретному пациенту устранить проблему и ее проявления на коже. Именно так, а не наоборот. Потому что скрыв, «замазав» симптом, например, успокаивающим кремом или более плотным тональником, пациенты, увы, только откладывают и усугубляют возникшую проблему со здоровьем.

Как понять, что надо не за кремом в магазин, а на прием к врачу? Очень просто. Если вы отмечаете что-то из этого списка — именно врач сократит ваш путь к решению проблемы:

- Постоянные шелушения (исключение — первая неделя после пилинга)

- Покраснения разных участков и формы

- Пигментацию и новообразования (тут важно отличать пигментные пятна от очаровательных веснушек)

- Акне (папулы, пустулы, следы на коже после) в любом возрасте.

Старение кожи, конечно, естественный процесс, не болезнь, но и от него крем вас не избавит, просто потому что проникает в верхние слои эпидермиса и не дальше. Что вам делать с этими знаниями? Да ничего особенного. Просто, если на коже появилось то, чего там никогда не было и быть не должно, значит это проблема. Чем раньше вы начнете ее решать вместе со специалистом — тем больше сэкономите времени, нервов и в итоге денег.

Я часто отправляю пациентов к эндокринологу. И делала так, даже когда клиники еще не было, и мои коллеги не сидели в соседнем кабинете. Как это работает я рассказываю снова и снова: здоровье и красота неразрывно связаны. Даже если вас беспокоит только отражение в зеркале, а не щитовидка или менструальный цикл, это вовсе не значит, что эндокринолог вам не нужен. Ведь у гормонов есть периферическое влияние, и оно может проявляться выпадением волос, сухостью и чувствительностью кожи, отеками или появлением угревых высыпаний. Поэтому пациентов с такими симптомами мы обязательно лечим вместе с эндокринологом.

Но, увы, специалистов, которые будут решать эти задачи, разбираться в тонких настройках вашего организма, чтобы вы как можно дольше были молоды, красивы и здорово очень немного в принципе. И вероятность встретить эндокринолога занимающегося антивозрастной медициной в обычной поликлинике или в той, куда вы ходите по ДМС, признаюсь, невелика. Я это знаю, потому что очень тщательно и долго отбираю специалистов для работы в клинике.

Государственное здравоохранение и страховые клиники, увы, устроены так, что зарабатывают на лечении больных. За профилактику и предотвращение заболеваний никто им не платит. Это одна из причин, по которой пациенты на приеме в поликлинике чаще всего слышат: «Ваши анализы в пределах нормы. Если вас ничего не беспокоит, зачем вы пришли?» и «Где же вы были раньше?». И ничего в промежутке.

Болезнь, если она уже случилась, как любая поломка, всегда необратима. Даже если какие-то ее последствия получится компенсировать лечением — как раньше уже не будет. Так же, как любая, даже мелкая авария, влияет на ходовые качества автомобиля, так и болезнь влияет на тело человека в целом. Особенно это касается эндокринных систем, которые оказывают системное воздействие на организм.

Я вижу свою задачу и задачу медицины прежде всего в профилактике и предотвращении заболеваний. А это значит, что мы с коллегами должны быть очень чуткими и внимательными, чтобы поймать на ранней стадии симптомы, которые иначе по прошествии времени имеют шанс превратится в серьезное возраст-ассоциированное заболевание, которое довольно сильно ухудшает качество жизни. И если врач в поликлинике диагностирует и лечит уже имеющееся и подтвержденное заболевание (например, дисфункцию щитовидной железы, диабет или другие заболевания эндокринных органов), то мы работаем на профилактику болезни и сохранение здоровья и делаем одно дело. Именно поэтому сходить к эндокринологу по страховке, чаще всего, нам не поможет.

Почему я против нитевого лифтинга? Об этом меня часто спрашивают. Не могу сказать, что я однозначно против. Более того, я сама ставлю нити если у пациента железно есть к ним показания, и никакой другой метод для него не сработал и уже не сработает.

Нити — инородное тело. Даже рассасывающиеся нити вызывают фиброз в тканях. Фиброзный след — это как шрам, только он находится под кожей, и вы его не видите. Из-за травмы вместо коллагена одного типа синтезируется другой — не эластичный и уже не выполняющий своих обычных функций. Этот коллаген просто сращивает ткани в месте разрыва. Со временем из-за таких вот внутренних «швов» снаружи тоже могут проступать неровности, которые проблематично убрать. И это не единственные возможные осложнения — наберите в гугле последствия и посмотрите картинки.

Пациенты, которым я предлагаю Ultherapy, RF или другие современные методы, говорят иной раз: «Я потом не смогу сделать подтяжку». Это не имеет ни малейшего отношения к реальности. Все эти методы физиологичны и активизируют собственные механизмы восстановления кожи.

А вот что говорят (наконец-то вслух) пластические хирурги о подтяжках после нитей. Публикую отрывок из фейсбука Ксении Авдошенко, а здесь полная версия.

«На днях оперировала пациентку, которой каждые полгода-год проводились те или иные нитевые подтяжки лица и шеи. За 8 лет на ее лице были использованы, наверное, все возможные нитевые методики омоложения, эффект терялся довольно быстро и все повторялось сначала.

Я сделала ей SMASlifting (глубокую подтяжку лица и шеи на уровне мимических мышц), простая пликация у нее была бы просто неэффективна, но чего мне это стоило? За 4 часа операции из подкожных тканей с риском травмировать ветви лицевого нерва, были извлечены 5 видов хирургических нерассасывающихся нитей! Это и леска с насечками, и силиконовые нити с шипиками, и гладкий толстый пролен, и леска с узелочками и конусами и даже Гортекс, который уже давно не применяется для лифинга лица. Оставить их в тканях просто не представлялось возможным: плотная паутина из разноцветных нитей пронизывала все слои лица, включая самые глубокие, где проходят лицевые нервы, сосуды и слюновыносящий проток околоушной слюнной железы и комок Биша. Вероятно, по задумке врачей, производивших установку нитей, эта сеть была призвана удержать лицо от старения и провисания. Однако, пациентка сидящая передо мной выглядела на свой возраст, мало того, могу сказать, что показания для омолаживающей пластической операции у нее появились уже давно в силу анатомических особенностей её лица».

Многие клиники и специалисты с именем и репутацией практикуют нитевой лифтинг и популяризуют метод много лет. Но, к сожалению, это дискредитирует косметологию как дисциплину. Доктор Авдошенко абсолютно права — неотслоенные ткани перемещены быть не могут. Это — аксиома. Так что эффект лифтинга достигаемый за счет фиброза тканей — глубоко нефизиологичен. Нити не меняют качество тканей, не важно рассасывающиеся они или нет.

Я применяю их крайне редко, либо чтобы скомпенсировать выраженную ассиметрию у тех пациентов, которые пока не готовы на операцию. Но вообще нити — метод для очень-очень пожилых пациентов, у которых собственный коллагеногенез уже невозможен, и которые не пойдут оперироваться по идейным или любым другим соображениям. Для всех остальных есть современные и физиологичные альтернативы. И их множество.