Есть вопрос: когда мужчине нужно идти к эндокринологу?

Мы получаем разные вопросы в личные сообщения и рады искать на них ответы вместе с вами. Про необходимость похода к эндокринологу попросили ответить врача и кандидата медицинских наук Юлию Щербатову.

Понятие «мужского здоровья» гораздо шире, чем многие могут себе представить. Просто о проблемах мужчин не принято говорить вслух, многие перемены во внешности и настроении сами мужчины воспринимают как должное. Однако, они ничуть не меньше, чем женщины нуждаются в помощи хорошего эндокринолога. Только не обычного, а такого, который специализируется на андрологии.

Есть заблуждение, что эндокринолог — это врач, который лечит сахарный диабет и щитовидку, а андролог нужен тем, у кого проблемы с эрекцией. Это не так. Основной дефицит мужских половых гормонов — андрогенов — никак не связан возрастом, а признак этих проблем далеко не обязательно проявляется только проблемами с эрекцией.

Вообще дефицит тестостерона может начаться гораздо раньше: известно, что начиная примерно с 30 лет у мужчин ежегодно уровень тестостерона снижается на 1,5–2%. Для этого есть много причин. Например, мы генетически запрограммированы так, чтобы дать потомство в молодом возрасте, чтобы элементарно успеть его вырастить. Плюс, с возрастом в наших клетках накапливается много ошибок и мы можем их передавать своему потомству, поэтому природа неслучайно с каждым годом снижает нашу фертильность (способность к размножению).

Типичные симптомы снижения уровня мужских половых гормонов и других метаболических нарушений, мужчины чаще всего объясняют любыми другими причинами, считают временными и незначительными. Вот они:

- Слабость, быстрая физическая утомляемость и сонливость днем;
- Так называемая сезонная депрессия;
- Немотивированность и неудовольствие своей жизнью (так называемый кризис среднего возраста);
- Снижение физической выносливости, которое проявляется, например, по снижению результатов в спортзале;
- Снижение мышечной массы и появление жира, особенно на животе.

«Я стал солиднее», — говорят мужчины. Считают, что так происходит, потому что они стали больше времени проводить в кабинете и ездить на автомобиле. На самом деле, если раньше мужчина был подтянутым, а теперь набрал жировую массу, это может говорить о снижении уровня андрогенов. К тому же жир — это метаболически активная ткань, ферменты которой конвертируют тестостерон в женские половые гормоны. Получается, что чем больше процент жира — тем меньше андрогенов.

Что еще может говорить о том, что пора к эндокринологу?

- Снижение полового влечения (либидо). Это проявляется не обязательно очевидными проблемами с эрекцией, а изменением в сексуальном поведении. Например, когда мужчина раньше вел интенсивную половую жизнь, а теперь говорит, что «стал разборчивее». На самом деле это не так: если раньше была большая потребность в сексе, то снижение этой потребности может говорить как раз о снижении уровня андрогенов.

- Утренние эрекции стали редкими. Мужчин эта часть жизни может не беспокоить, так как они считают, что если у них сохраняется способность к сексу, то всё нормально. Но утренняя эрекция напрямую связана с уровнем андрогенов и изменения говорят о снижении уровня половых гормонов.

- Отсутствие прежней спонтанности и легкости на подъем. Когда раньше хотелось пробежаться или другой физической активности, а теперь мужчина стал к ним равнодушен. Или, когда мужчина начинает понимать, что стал терять хватку в бизнесе — это также может быть признаком снижения тестостерона.

Если отмечаете у себя какие-то из этих признаков, лучше сходить на консультацию к эндокринологу.

Обычно до трихолога люди доходят слишком поздно. Сначала они пробуют просто шампуни от выпадения волос, потом лечебные шампуни и бабушкины методы вроде коньяка с медом и перцем, сжигают себе кожу головы или почти сжигают, и только потом идут к доктору. А надо с этого начинать. Почему? Да потому что волосы растут долго, и все изменения, в том числе и к лучшему, тоже происходят долго, так что время критично.

Я попросила нашего эндокрилога и трихолога Екатерину Бузину перечислить когда лучше сходить ко врачу. Вот что получилось:

- Волосы не дорастают до длины, до которой дорастали раньше

- Толщина хвоста уменьшилась, хотя волосы активно не выпадают

- Беспокоит перхоть и обострения молочницы

- Волосы выпадают и есть избыток массы тела

- Выпадение волос при нерегулярном цикле, выраженном ПМС. Такое выпадение может усиливаться перед месячными

- Есть гнойничковые элементы на коже волосистой части головы

- Ощущение болезненности кожи головы, будто болит каждый волос

- Зуд кожи головы

- Сухость кожи головы, ощущения натяжения кожи

- Волосы очень тонкие, пушатся

- Расширение срединного пробора

- Кожа головы видна сквозь волосы

Если вы наблюдаете какие-то из этих признаков у себя, не стоит надеяться на шампунь и на бальзам тоже. Вы только потеряете время и деньги (более-менее активные шампуни не из дешевых). Запишитесь на консультацию к трихологу, чем раньше, тем лучше. Подробно про причины выпадения волос и методы лечения мы рассказывали в блоге клиники.

Роды меняют тело женщины необратимо и бесповоротно. Да, есть исключения, которые мы с завистью наблюдаем в инстаграмме, но в большинстве случаев — как раньше уже не будет. Речь сейчас даже не о растяжках и форме груди. По статистике — больше чем в половине случаев роды проходят травматично. Да, это швы, дистрофия тканей, ослабление мышц тазового дна и многое другое, о чем обычно говорят только после пары бокалов в узком женском кругу. Публично такие вещи до сих пор обсуждать не принято.

Хочется, чтобы было «как раньше». С точки зрения врача — это «как раньше» — не фантазия и не прихоть. Речь идет о здоровье, и в конечном итоге, о качестве жизни женщины через 20-30 лет. Вы скажете: «Никто не жаловался». И правильно. Я задам простой вопрос — во сколько лет вы планируете перестать заниматься сексом? В 50? в 60? К сожалению, травмы, полученные в родах и функциональные изменения в довольно сложной и нежной женской половой системе с возрастом и гормональными изменениями только усугубляются. Пара капель мочи, которые вы, возможно, теряете, когда смеетесь, чихаете или прыгаете на батуте с детьми, не досадная случайность. Иначе прокладки от недержания не занимали бы целую стойку в аптеке. Это, к сожалению, стыдная проблема, о которой взрослые женщины не говорят ни с врачами, ни даже со своими дочерьми. Что же я писаюсь как маленькая? К сожалению, это последствия ослабления мышц тазового дна, которое начавшись в родах, усугубляется из-за гормональных изменений с возрастом.

Упражнения Кегеля! — скажете вы. Я вас расстрою. Именно мышцы тазового дна — гладкая мускулатура, которую никак не получится напрячь силой воли и силой мысли. Тренируют упражнения Кегеля, если это получается, несколько другие мышцы. Хорошая новость в том, что в последние годы появились врачи-гинекологи, которые занимаются функциональной гинекологией, качеством жизни и здоровьем женщины, важной и в том случае, если у нее нет больше репродуктивных планов. И методики, позволяющие реально укреплять эти недосягаемые мышцы.

Самый передовой на данный момент метод — EMSELLA. Это аппарат (на самом деле чудо инженерной мысли) похож на обычное кресло, он создает электромагнитное поле, которое вызывает непроизвольные сокращения мышц (так что сделать что-то неправильно чисто технически невозможно) и восстанавливает проводимость в нервах, что важно при ургентном недержании. Перед процедурой даже не нужно раздеваться, достаточно прийти не в узкой юбке или переодеться в халат в клинике. Одежда не должна мешать сесть на кресло так, чтобы зона воздействия проходила точно на зону промежности. Врач подскажет, как это сделать лучше именно вам. В процессе процедуры можно будет самостоятельно корректировать посадку и интенсивность импульсов. Процедура длится 28 минут. За это время мышцы успеют сократиться 11 000 раз. Причем, в работу включатся даже те мышцы, которые невозможно сознательно напрячь — это гладкая мускулатура, которая выстилает стенки влагалища, мочевого пузыря, простаты и сосудов малого таза. Этого эффекта нельзя добиться упражнениями или тренажерами.

Действие магнитного импульса осязаемо, но вполне комфортно и даже приятно. Оно ощущается как несильные толчки или сокращения. Чего точно не будет, так это боли, неприятных ощущений или нагревания тканей. А если во время процедуры возникнет небольшой дискомфорт, его всегда можно убрать, просто снизив мощность воздействия. Результат заметен уже после первого сеанса. По секрету скажу, что в Москве есть всего три таких аппарата. Один из них находится в нашей клинике.

​Зачем делать губы в 70?

Мы корректируем объем губ в любом возрасте, и чем старше, тем более актуальна эта коррекция. Дело в том, что после менопаузы у женщин резко уменьшается объём костной ткани. Меняется угол наклона челюсти и зубов (если они уцелели). Плюс не у всех зубы качественно спротезированы, улыбки как у голливудских возрастных актрис встречаются редко в нашей стране. В результате вокруг области рта образуется провал, а губы превращаются в тонкую линию. Конечно, эти изменения очень искажают внешность человека. Добавьте сюда еще носогубные складки, избыточный объем щек и птоз, и человек становится сильно непохож на самого себя.

В то же время область рта устроена так, что она моментально омолаживает все лицо даже если добавить туда капельку объема. Так что да, такой запрос — это не блажь. Часто возрастные пациенты приносят фотографии, где им, например, 50. Они не просят сделать губы молодой женщины, они хотят выглядеть так, как выглядели двадцать лет назад. Обычно это люди, которые и в 70 продолжают работать, вести активную жизнь и вступать в отношения. 10-15 лет назад взрослые женщины делали татуаж губ, и это выглядело, честно говоря, кошмарно. К счастью, эта мода прошла, хотя даже сейчас некоторые женщины спрашивают: «Не сделать ли мне татуаж?». Нет, не сделать, потому что это рисунок, который никак не способен изменить зрительное восприятие вашего лица. Зато с этим играючи справится филлер.

Иногда пациенты боятся, что будут выглядеть гротескно, что, если сделают один раз, придётся колоть постоянно, что в их возрасте никто такого не делает или, что будет больно. Спешу заверить, что все это не имеет отношение к грамотной коррекции. Для таких пациентов я использую филлер Belotero Lips. В странах Европы его как раз рекомендуют для работы с возрастными губами. Он даёт естественный и мягкий объём и эффект биоревитализации в этой зоне. Поскольку с возрастом ферментативные системы работают не так активно, результат может сохранятся до года. А дальше пациент сам решает, хочет ли повторить. Обычно хочет. Что касается болевых ощущений, в процессе я использую не только иглу, но и канюлю, которая делает процедуру менее травматичной и помогает минимизировать отёк. И анестезия тоже бывает разная. Можно ввести такую, что человек не будет чувствовать ничего, кроме момента введения анестетика (доля секунды).
На фото губы моей пациентки сразу после процедуры, через 4 дня отёк пропадёт, и результат станет еще естественнее.

Пожалуйста, запомните, грамотная коррекция зоны губ будет выглядеть незаметно и естественно, и сразу омолаживает лицо. Все, что вас пугает, то, что вы замечаете и говорите «не хочу так» — увы, плохая работа.

Недавно дала комментарий про сезонность процедур для сайта Buro. Продублирую его здесь:

«В современной косметологии для здорового организма понятия сезонности не существует, поскольку у здорового человека с нормальным гормональным статусом и увлажненной кожей все функционирует правильно. В частности, понятие сезонности не применимо к лазерным процедурам, а также лазерным и кислотным пилингам.

У лазерных аппаратов выбор режима воздействия на кожу и мощность могут варьироваться очень широко, что позволяет делать пилинг крайне деликатным, а после процедуры у пациента будет наблюдаться лишь легкое порозовение кожи в течение нескольких часов. Дело в том, что в данном случае аппарат даже не затрагивает слой кожи, где содержится пигмент мелатонин, поэтому опасаться пигментации после процедуры не стоит.

В случае с кислотными пилингами, например препаратом PRX-T33, который подходит даже для очень чувствительной кожи и, кроме обновления клеток, хорошо увлажняет кожу, также опасности нет. Этот пилинг содержит набор различных кислот, сбалансированный на молекулярном уровне таким образом, что его можно проводить в любое время года. Более того, подобные всесезонные пилинги можно делать даже при некоторых воспалениях и уже существующей гиперпигментации (конечно же, строго по назначению врача-дерматокосметолога) — это может стать одним из этапов терапии.

Нужно ли будет при этом пользоваться солнцезащитным кремом? Безусловно, пока кожа не наберет после процедуры генетически положенную ей толщину и не приобретет способность защищать себя сама. Кроме того, кожа после пилинга требует дополнительного увлажнения в виде масок, кремов и сывороток по типу кожи. Это сократит период покраснения и шелушения.

Приходя на прием к врачу на лазерную процедуру, пациент, как правило, хочет избавиться от пигментации, сосудов или сделать шлифовку. Каждый случай врач должен рассматривать индивидуально, и если пациент пришел с уже имеющимся пигментными пятнами, ярко выраженной сосудистой сеткой, на какой-то стадии акне или с рубцами постакне — необходимо понимать, что пациент находится в не очень хорошем гормональном статусе. Поэтому лазер в данном случае — вершина айсберга, и проблема лежит глубже.

Так что, если врач компетентен, понимает строение человеческого организма и знает, как правильно работать с лазером, вреда пациенту лазерные процедуры не нанесут никогда, будь то лето или зима. При этом пациенту необходимо объяснить, что после лазерной процедуры необходим реабилитационный период, во время которого стоит воздержаться от прямых солнечных лучей, походов в баню и солярий, а также использовать косметику с SPF. В летний период я все же рекомендую воздержаться от абляционных воздействий, таких как лазерная шлифовка. А вот неабляционные процедуры разрешены. Главное, использовать санскрин с SPF 50+, даже если солнце неактивное.

Противопоказания против подобных процедур существуют, но они никак не связаны с сезонностью:

- острые стадии высыпаний на лице (розацеа, акне)

- псориаз

- острые стадии пигментации, например, сразу после солнечного ожога или в период беременности

- сахарный диабет»

А вот здесь можно почитать полную статью

Постом выше я написала о том, зачем делать контурную пластику губ в 70. И в дополнение к своим словам хочу поделиться опытом одной из моих пациенток, которая пришла к косметологу впервые в 61. Мы делали контурную пластику лица, восполняя филлерами утраченные с возрастом и после похудения объемы. Фото там же, в блоге. Кстати, заметное похудение — тоже частое показание к контурной пластике. Почему — я уже рассказывала в другом посте.

Аппаратные методики все еще вызывают много вопросов. А ведь они реально упрощают жизнь. Ровная кожа, красивая спина, упругие руки без изнурительных процедур и тренировок возможны с помощью аппаратов. Рассказываю обо всем подробнее здесь.

Дефицит прогестерона. Ну и что?

Многие пациентки на приеме страшно удивляются тому, что косметолог спрашивает их про менструальный цикл и задает другие вопросы, которые привычнее обсуждать с гинекологом. Почему так? Часть проблем, на которые жалуются косметологу вызваны дефицитом гормонов, а многие — дефицитом прогестерона. Попросила эндокринолога нашей клиники Екатерину Бузину рассказать, зачем нам прогестерон и как заподозрить его дефицит?

«‎Прогестерон — это гормон, который вырабатывают яичники. Он отвечает за наступление и поддержку беременности. Чем меньше прогестерона, тем сильнее растут волосы в ненужных местах и выпадают на голове. Воспаляется акне, кожа может покраснеть и стать жирнее, кожа на теле теряет эластичность, появляются отеки. Иногда это списывают на синдром ПМС, потому что эти симптомы ярко проявляются за пару недель до менструаций: с утра как будто потолстела на килограмм, грудь увеличилась и болит. Знакомо? Дефицит прогестерона также дает избыточную эмоциональную лабильность (раздражительность, плаксивость, тревогу). Это тоже не норма, дорогие девушки и женщины.

Почему не хватает прогестерона? Все, что подавляет овуляцию — подавляет синтез прогестерона. Самое агрессивное влияние оказывает сахар. Так на практике встречаются пациенты с полным прекращением цикла при избытке в рационе простых углеводов. Стресс также будет обеднять субстраты для синтеза прогестерона, и, как следствие, давать дефицит. Дефицит белка и жира (например, вследствии редукционной диеты) также даст снижение выработки прогестерона. Дефицит железа приведёт к обеднению ферментативной активности при синтезе прогестерона, дефицит витамина D тоже приведёт к обеднению прогестерона».

Если чувствуете, что отечность в конце цикла усиливается, качество кожи ухудшается, настроение скачет, а волосы выпадают, запишитесь на консультацию к эндокринологу. Не занимайтесь самолечением. Дефицитные состояния поддаются коррекции тем легче, чем раньше вы этим занялись. И жить становится и веселее и легче.

Мне кажется невероятно важным разговор, который я уже давно веду с женщинами и недавно начала с мужчинами, о том, что эндокринолог — это не врач «про диабет и щитовидку». Эндокринолог — врач здорового человека, который в широком смысле отвечает за силы и энергию. И я абсолютно убеждена, что между 30 и 40 годами познакомиться с ним нужно каждому, кто ответственно относится к своему здоровью (может быть чтобы узнать, что у вас все хорошо). Здесь мы говорили про симптомы, которые должны ускорить этот поход для мужчины. А недавно один из наших пациентов поделился впечатлениями и результатами визита и курса терапии у эндокринолога Екатерины Бузиной. Огромное ему спасибо, это очень ценно и важно и для врача, и для других пациентов. Кстати, напишите нам, пожалуйста в лс, если эндокринологи клиники вам помогли, и вы готовы поделиться своей историей.

«Антон, 40 лет
творческий разнорабочий

Заняться здоровьем меня подтолкнул набор всяких недомоганий, накопившийся к сорока годам. До этого момента я несколько лет занимался несложной йогой, но её перестало хватать. Под новый год я пообещал себе поменять образ жизни, но не забыл этого обещания после праздников, как это обычно бывает, а прямо взялся.

Начал со спортзала, поставил технику (не могу сказать, что остался доволен), начался карантин — и я понял, что есть повод разобраться и наконец-то понять, как сделать так, чтобы спорт не был повинностью, а был в радость — я слышал, что это возможно.

Дальше я снова копнул в Тима Ферриса (он десять лет назад помог мне избавиться от лишнего веса), Феррис — большой любитель сдать анализы, посоветоваться с врачами, и при этом приложить минимум усилий для максимального результата. Так я открыл для себя занятия гирей (это такой карантинный чит-код: ты регулярно делаешь несколько в меру обычных упражнений не очень продолжительное время, и с удивлением замечаешь, что они заменяют тебе спортзал). Дело пошло очень неплохо, пока через несколько месяцев занятий я не упёрся в плато (отсутствие прогресса) и общую усталость. Ну а дальше пришла пора анализов, и тут-то я и посоветовался с хорошей знакомой, которой доверяю, а затем отправился к эндокринологу.

Я примерно представлял, за что отвечает эндокринная система человека, и как она регулируется, но это было, скорее, абстрактным школьно-википедическим знанием — «ок, а как это касается меня?» Выяснилось, что напрямую — биохимический дисбаланс вызывает нарушение самых разных сфер жизни: исчезает аппетит, появляется апатия, уходят силы, пропадает сон… Выясняется, что всё это можно поправить, восполнив в организме нехватку довольно простых, но вместе с тем очень важных химических «строительных кирпичиков», чтобы организм сам себя восстановил и донастроил. Но делать это, конечно же, нужно вместе с опытным специалистом. Я рад, что нашёл такого. Доктор подмечает всякие детали и мелочи, выдвигает гипотезы, затем анализами уточняет картину, и отвечает на многие вопросы, которые годами не могли решить другие врачи. Например, я так до конца и не решил свои проблемы со слишком яркими снами, но впервые лет за двадцать начал спать по расписанию, бессонницы ушли. Выяснилось, что нужно просто восстановить биохимический баланс в организме, причём довольно естественным для него образом — без снотворных таблеток и прочей фигни, от которой я потом полдня хожу как зомби.

Я пришёл на приём, описал, как себя чувствую, ответил на десятки уточняющих вопросов, сдал кучу анализов, вернулся с ними, получил внушительный список из «что начать принимать», ушёл на месяц, понял, что за месяц приёма стал себя чувствовать значительно лучше, вернулся с новыми, гораздо лучшими анализами — и мы начали уточнять, что ещё нужно сбалансировать в организме.

Мой случай, как выяснилось, частый — ответственная работа, я совладелец малого бизнеса, работаю в креативных индустриях, постоянные волнения, оксидативный стресс, выгорание, вот это вот всё. Исправить это добрыми дружескими советами «ну ты поменьше волнуйся и побольше отдыхай, а чтобы спалось хорошо, проветривай комнату» в моём случае не выйдет»

Продолжение тут.

Дефицит серы у вегетарианцев

Привычно говорить о дефиците белка у веганов и вегетарианцев. Но еще больше среди людей, отказавшихся от пищи животного происхождения распространен дефицит серы. Лучше меня о нем расскажет эндокринолог нашей клиники Екатерина Бузина.

«Сера входит в состав белков соединительной ткани, да и вообще всех белков. Сера участвует в детоксикации, способствуя выведению токсинов из воды, воздуха, пищи.
Помогает в нейтрализации гистамина (актуально для аллергиков), поэтому в дерматологии так популярна серно-салициловая мазь. Участвует в синтезе глутатиона — антиоксиданта, отвечающего за защиту иммунной системы, и холестерина, дефицит которого приводит к нарушению обмена сахара.

Сера противодействует перекисному окислению липидов, а значит старению тканей. Регулирует синтез филаггрина — белка, ответственного за сохранение гидролипидного баланса кожи и устойчивость кожи к инфекциям. Дефицит филаггрина проявляется шелушением, экземой и иногда может быть связан с развитием астмы и артрита. Без серы хрящи истончаются, развивается артроз, появляется боль в суставах. Кроме того, недостаток серы можно заметить по выпадению волос.

Из растительных источников сера усваивается значимо хуже, вот почему у вегетарианцев и веганов часто наблюдается ее дефицит. Основные источники серы — серосодержащие аминокислоты (метионин, цистеин). Если говорить о пище, то это: мясо индейки, курицы, баранины, свинины, кролика, щуки, морского окуня, горбуши, камбалы, а также печень, яйца, горох, капустные, лук, чеснок, листовая зелень»

Если вы подозреваете у себя признаки дефицита серы, запишитесь на консультацию к эндокринологу. Да, я говорю и буду говорить это постоянно. Потому что, эндокринолог — это тот специалист, который понимает вашу биохимию лучше других врачей. Нет, выпадение волос, боль в суставах и проблемы с кожей — это не норма и само не пройдет. Это сигналы организма о том, что ему не хватает чего-то важного. Любые дефицитные состояния можно корректировать, и начать лучше с визита ко врачу.

Вопросы гинеколога, которые приводят в ярость
 
По работе я достаточно времени провожу в интернете и в потоке информации частенько вижу эмоциональные рассказы про визит к гинекологу. В основном женщин «расстраивает», что на приеме врач «спрашивает лишнее». «Планируете рожать?» — вполне обычный вопрос о репродуктивных планах, но пациенты его считают чуть ли не вторжением в личную жизнь. Давайте разбираться, почему это не так. 
 
Тело человека — это сложная система. В женскую систему встроена возможность воспроизводить новых людей. Да, сегодня вы можете этого не хотеть, а можете не захотеть никогда, но, согласитесь, хорошо иметь суперспособность, может как-нибудь пригодится? Возможно, прямо перед вами из кабинета вышла женщина, которая пытается завести ребенка, но не может. И врач, кстати часто видит, например, что ситуацию можно было изменить, предприняв разумные меры лет 5-7 назад. 
 
Нет, рождение ребенка — не инструмент решения проблем здоровья и личной жизни. Но репродуктивная сфера так устроена, что окно возможностей меняется с каждым годом. И задача врача проинформировать вас о ваших обстоятельствах и предложить стратегию терапии с учетом ваших целей. Поговорите с врачом о них. И не обижайтесь, но врач помнит и знает, что жизнь штука непредсказуемая и цели меняются. Кто может гарантировать, что сказав сегодня «Я не планирую рожать детей», вы благодаря череде жизненных событий (приятных и восхитительных) не измените свое решение? Так что, задача врача — сохранить вам выбор как можно дольше.  
 
Человеческое здоровье — совместный проект врача и пациента. Довольно странно будет идти к разным целям. Вот эти цели «чего вы хотите», хороший врач и уточняет у вас на приеме. Какие у вас планы на ваше тело, как вы хотите чувствовать себя через пять, десять и даже двадцать лет, если вы так далеко заглядываете. Врач может помочь сделать это реальностью.

«Менопауза — это когда месячные прекратились, поэтому ее никогда не пропустишь». «Климакс — это приливы, поэтому не заметить такое невозможно». «Менопауза наступает в старости, а мне только 39». «Начну лечение, когда симптомы появятся».

Это всё то, что большинство пациенток думают о менопаузе. И, по большей части, всё это мифы: менопауза начинается раньше, до появления четких симптомов. И начать ее корректировать тоже лучше еще до того, как все эти симптомы станут беспокоить.

По ссылке вы можете пройти стандартизованный профессиональный тест, чтобы получить результаты на почту. Их мы советуем обсудить с вашим гинекологом.

Чем все-таки занимается эндокринолог?

В канале я часто упоминаю о важности своевременных визитов к эндокринологу. Сегодня хочу дать слово врачу нашей клиники Александру Жуйкову — эндокринологу, который помогает мужчинам и женщинам предельно долго сохранять здоровье и молодость.

«Зачастую мужчинам трудно говорить о проблемах в своей интимной жизни, признаваться в снижении физических возможностей. Существует неправильный мужской стереотип, согласно которому мужчинам стыдно лечиться, но почему-то при этом им не стыдно болеть и скоропостижно умирать. Между тем, своевременная профилактика и лечение служат залогом высокого качества жизни.

Все мы с течением времени меняемся, это неизбежно. Постепенно снижаются силы, жизненный тонус, у мужчин ухудшается качество эрекции, снижается объем мускулатуры, нет прежней уверенности в себе. И у мужчин, и у женщин снижается либидо, меняется внешность, появляется избыток жира.

Но в наших силах сделать так, чтобы наша жизнь и здоровье постоянно находились на высоком уровне. Достигается это путем сохранения уровня нашего метаболизма как в молодом возрасте (в 25-30 лет). Для этого мы должны стремиться к устранению любого возможного дефицита: гормонов, витаминов, микроэлементов. Отсутствие дефицитных состояний в организме — залог здоровья.

Решение возрастных проблем и заболеваний женщин и мужчин находятся в сфере моей профессиональной деятельности. Сюда входят все эндокринные заболевания, нарушение метаболизма, особенно, на фоне ожирения, возрастное снижение половых гормонов (андрогензаместительная терапия у мужчин, менопаузальная гормональная терапия у женщин) и многое другое»

Кстати, рада сообщить тем, кто путешествует или живет не в Москве, что с недавнего времени Александр Владимирович принимает онлайн. Ближайшее время: 19 августа с 10:00 до 14:00, и далее с сентября по средам с 10:00 до 14:00. Записывайтесь онлайн или по телефону: 8 (916) 545-2828.

Мужчины из Тиндера: диагноз по фотографии

Многие мои пациенты читают этот блог, интересуются здоровьем и красотой и ведут активную жизнь. Недавно вот на приеме пациентка делилась со мной своим опытом с сайтами знакомств после развода, и говорит: «Знаешь, ты столько мне рассказывала про здоровье, что теперь я в Тиндере гораздо разборчивее. Смотрю на мужчину и уже по лицу понимаю, ловить нечего — это сразу свайп влево». Мы, конечно, над этим посмеялись. Но действительно, некоторые фотографии прямо кричат о том, что мужчине неплохо бы заняться здоровьем, и что партнером он будет не самым лучшим. Прежде чем перечислить признаки, указывающие на это, я хочу оговориться, что с эрекцией это может быть никак не связано, но вот на общую тональность отношений и качество секса для женщины очень даже влияет. Вот признаки, которые должны предупредить вас, что партнер, мягко говоря, не в тонусе:

- Обвисшая, непрозрачная кожа некрасивого сероватого тусклого оттенка
- Опущенные уголки губ («грустный мим»)
- Птоз (опущение) верхнего века
- Темные круги вокруг глаз, мешки под глазами
- Округлые мягкие черты лица (особенно нижней трети)
- Скошенный, не волевой подбородок
- Плоские, обвисшие щеки
- Отсутствие развитой мускулатуры тела и лица, дряблость
- Отеки любых частей тела
- Залысины/лысина
- Погасший взгляд, отсутствие блеска роговицы
- Выпяченный живот (даже небольшой)
- Плоские ягодицы

На что нужно обратить внимание мужчинам, если они нас читают:

- Отсутствие или ослабление/снижение частоты утренних эрекций;
- Необходимость применения специальных средств и разнообразных стимуляторов (механических, химических, термических, визуальных и тд) для достижения хоть сколько-нибудь значимой эрекции
- Преждевременная эякуляция
- Отсутствие/ослабление либидо
- Частые мочеиспускания, особенно ночью, запоры
- Плохой, некрепкий сон,
- Плохое настроение, отсутствие радости, склочность, придирчивость, обидчивость, вспыльчивость, злопамятность

Дорогие мужчины, мы, разумеется, любим вас за острый ум и добрую душу (если вы, конечно, хотя бы заполнили профайл), но если вы обнаружили у себя какие-то из этих признаков, запишитесь к эндокринологу. Нет, не ради свайпов вправо, а ради здоровой и радостной жизни. Ну и нашу, может, тоже украсите.

Многие привыкли, что биоревитализация — это для увлажнения, а серьезные проблемы с кожей она не решает. На самом деле современные препараты умеют не только увлажнять, но и восстанавливать. Такой препарат — Revi — появился у нас в клинике. Показание к его введению — любая ситуация, когда коже нужно мощное восстановление: ожоги, пигментация, угревая сыпь, акне, постакне, возрастные изменения. Иногда его используют, чтобы подготовиться к пилингам или улучшить тон кожи. 

Что это за препарат такой? Revi состоит из двух компонентов — гиалуроновой кислоты и трегалозы. Если с гиалуроновой кислотой все более-менее понятно, то на трегалозе хочу остановиться подробнее. 
 
Трегалоза способна образовывать специальные надмолекулярные связи с гиалуроновой кислотой, как нашей собственной, так и той, что присутствует в препарате. Таким образом формируется мощная защита против гиалуронидазы — фермента, который разрушает гиалуроновую кислоту. И эффект от биоревитализации держится дольше. 
 
Трегалоза ремонтирует и стабилизирует клеточные мембраны и защищает клетки от вредных факторов окружающей среды. 
 
Трегалоза участвует в процессах аутофагии. Аутофагия — это один из механизмов клеточной регенерации и очищения, который направлен на ликвидацию аномальных белков, поврежденных органелл и тканевых отеков. Это помогает организму бороться со старением, повышает иммунитет и улучшает внешний вид кожи.
 
Трегалоза дает противовоспалительный, антигистаминный и пролонгированный дренажный (противоотечный) эффект. Стимулирует синтез мембран клетки, без которых клетка не живет. 

Как проходит процедура? Препарат вводится микропапульно под местной анестезией, что позволяет работать на подвижном веке вплоть до ресничного края. Эффект заметен 6 недель. Хотя в конечном итоге это зависит от возраста, образа жизни, гормонального цикла, состояния кожи на момент лечения, результат все равно будет продолжительный. Делать рекомендуется раз в 2-3 недели, иногда интервалы могут быть более длительные. 

Препараты Revi различаются концентрациями: 

Revi Style подходит для лечения розацеа.

Revi Strong— для биоармирования (подтяжки овала лица и формирования контура). Обрабатывать им можно любую зону: кожу лица, шеи, декольте, волосистую часть головы, внутреннюю поверхность плеч, бедер, предплечья, голени, кисти и стопы, переднюю брюшную стенку.  

Отдельные препараты используют для восстановления кожи век (в том числе для подготовки к блефаропластике) и интимной пластики.  Если остались вопросы, а также, вы хотите узнать показан ли Revi лично вам — приходите на консультацию ко мне и моим коллегам: Яне, Юлианне и Оле. Записаться можно онлайн или у админов в WhatsApp (+7 916 545-28-28).

«Капельницы — это для больных, а я здоровый» — говорят некоторые пациенты. Почему-то в 2020-м к капельницам все еще относятся настороженно. Якобы капать могут только алкоголиков или людей, которые лежат в больнице с серьезными диагнозами. Не без этого, конечно, но не все так однозначно. Сегодня капельницы — отличный способ быстрой доставки лекарственных препаратов и витаминов в кровоток. 

Когда пациенту нужно быстро исправить ситуацию, скорректировать дефицитное состояние, взбодриться, а врачу хочется избежать потери активного вещества через желудочно-кишечный тракт и быть уверенным, что вещество в неизмененном виде попадет куда надо, тогда он назначает капельницы.  Многие забегают на капельницы после трудного дня, тяжелого перелета или бурного застолья. Потому что капельницы работают. 

Еще капельницы хороши, потому что активное вещество растворяется в дополнительном объеме физраствора. Таким образом мы получаем доставку в кровяное русло большего количества жидкости (в данном случае раствора солей). Это необходимо чтобы соблюсти водный баланс. Для людей, которые забывают выпивать дневную норму воды, введение жидкости через венозное русло иногда бывает само по себе оздоравливающим. 

Так что не пугайтесь, если врач назначает вам капельницу. Это совсем не страшно, а эффект часто заметен уже с первого применения. И не больно, потому что наши медсестры волшебные (одна из них раньше работала в отделении для недоношенных младенцев, представляете в какие вены она умеет попадать).

Устали? Нет сил, энергии, ничего не радует. Утром встаете уже усталыми, отдохнуть за выходные не выходит. Это состояние называют астенией, а еще синдромом хронической усталости. Мужчины обычно на такое не жалуются, потому что, вообще, редко жалуются на самочувствие. И лечатся чаще всего алкоголем. Ну чтобы расслабиться.

Однако, хроническая интоксикация — сама по себе частая причина астении. Для этого не обязательно становиться жертвой отравления, достаточно частого (чаще раза в неделю) употребления алкоголя, не слишком качественной пищи, лекарственных препаратов, стресса и нарушения метаболизма. Они ведут к воспалениям, а на обследованиях потом (спустя пять-десять лет) диагностируют уже настоящие болезни.

Например, сердечно-сосудистые. По данным ВОЗ разных лет, мужчины от этих болезней страдают (и умирают молча) значительно чаще женщин. Дело в том, что эстрогены, которых у женщин много больше защищают сосуды от воспалений, тромбозов и прочих проблем. Так что пока у женщины не прекратились менструации, инфаркт ей не грозит.

Так что делать? Лечить астению. Признать, что вот это непреходящее состояние усталости — не норма. Нет, это не у всех так, нет, так совсем не должно быть. Здоровый человек большую часть дня активен, бодр, полон сил и готов к подвигам. Если у вас не так, с этим надо что-то делать. Да, вы скажете, мы зануды и всех гоним к эндокринологу. По крайней мере, с эндокринологом можно об этом поговорить. А еще есть МЭЛСМОН — японский плацентарный препарат, официально зарегистрированный для лечения астенического синдрома. Он входит в программу японской страховой медицины, и это отчасти объясняет знаменитое долголетие жителей маленького острова.

МЭЛСМОН не синтезируют, а получают из человеческой плаценты. Благодаря этому составляющие — моносахариды, аминокислоты, нуклеотиды, жирные кислоты и сигнальные пептиды — так хорошо распознаются рецепторами клеток нашего организма, и благодаря этому хорошо воспринимаются организмом и буквально тут же включаются в метаболизм. Одно из важных свойств препарата — его действие на митохондрии – так называемые энергетические станции наших клеток, где жиры и углеводы превращаются в АТФ, универсальную энергию. Благодаря которой мы и живем. С возрастом или из-за различных нарушений и заболеваний, а иногда и лечения некоторыми препаратами, митохондрий становится меньше. А значит, и меньше энергии. Мы ощущаем это как хроническую усталость.

А МЭЛСМОН с одной стороны защищает существующие митохондрии, а с другой – помогает появляться новым. Но в любом случае благодаря ему энергии в нас становится больше. Выпускается он в ампулах, но вводят его подкожно. Это значит, что делать себе инъекции после назначения врача при желании могут сами пациенты (то есть не нужно ходить на инъекции в клинику или искать приходящую медсестру, которая будет ставить капельницу или делать внутривенные вливания). В общем, отличное средство вернуть силы и энергию на клеточном уровне. Остались вопросы — приходите на консультацию.

— Подозреваю, что у вас миома, — говорю я пациентке на первом приеме.

— О! А откуда вы знаете?

— У вас на лице написано. И это не шутка — для своего возраста вы молодо выглядите. Дело в том, что миома матки вырабатывает много эстрогена, из-за чего женщина даже в очень зрелом возрасте практически лишена морщин и вообще, выглядит гораздо моложе своих лет.

Многие проблемы обнаруживаются случайно, на рутинном осмотре, по данным анализов, на которых настоял внимательный доктор или диагностическом УЗИ. И это трудный момент — и для доктора, и для пациента.

Иногда косметолог отправляет к гинекологу. И это абсолютно нормально. Почему? Читайте здесь.

Недавно одна моя пациентка оборвала нам разом и телефон, и вотсап. Хотела записаться на нити (отдельно напомню про свое отношение к этому методу). Записаться хотела на среду, чтобы в пятницу пойти на мероприятие и блистать. И очень была удивлена, когда я сказала, что так не бывает. В интернете же есть много фото «до» и «после», и там все сразу прекрасно. Поскольку действительно многие люди не до конца понимают, что такое реабилитационный период, разъясню здесь.

Начнем с того, что вы никогда не знаете, сколько времени прошло между двумя снимками «до» и «после». А неплохо бы об этом писать. Потому что реабилитация после нитей занимает минимум две недели, а иногда и месяц. Конечный срок зависит от исходного качества кожи и способностей кожи к регенерации. Это серьезная инвазивная процедура. У нас есть много других методов, в том числе и малоинвазивных и с нулевым периодом реабилитации. Если есть «час X», когда вы планируете блистать, не забудьте упомянуть об этом в разговоре с врачом. Планирование — наше все.