Недавно дала комментарий про сезонность процедур для сайта Buro. Продублирую его здесь:

«В современной косметологии для здорового организма понятия сезонности не существует, поскольку у здорового человека с нормальным гормональным статусом и увлажненной кожей все функционирует правильно. В частности, понятие сезонности не применимо к лазерным процедурам, а также лазерным и кислотным пилингам.

У лазерных аппаратов выбор режима воздействия на кожу и мощность могут варьироваться очень широко, что позволяет делать пилинг крайне деликатным, а после процедуры у пациента будет наблюдаться лишь легкое порозовение кожи в течение нескольких часов. Дело в том, что в данном случае аппарат даже не затрагивает слой кожи, где содержится пигмент мелатонин, поэтому опасаться пигментации после процедуры не стоит.

В случае с кислотными пилингами, например препаратом PRX-T33, который подходит даже для очень чувствительной кожи и, кроме обновления клеток, хорошо увлажняет кожу, также опасности нет. Этот пилинг содержит набор различных кислот, сбалансированный на молекулярном уровне таким образом, что его можно проводить в любое время года. Более того, подобные всесезонные пилинги можно делать даже при некоторых воспалениях и уже существующей гиперпигментации (конечно же, строго по назначению врача-дерматокосметолога) — это может стать одним из этапов терапии.

Нужно ли будет при этом пользоваться солнцезащитным кремом? Безусловно, пока кожа не наберет после процедуры генетически положенную ей толщину и не приобретет способность защищать себя сама. Кроме того, кожа после пилинга требует дополнительного увлажнения в виде масок, кремов и сывороток по типу кожи. Это сократит период покраснения и шелушения.

Приходя на прием к врачу на лазерную процедуру, пациент, как правило, хочет избавиться от пигментации, сосудов или сделать шлифовку. Каждый случай врач должен рассматривать индивидуально, и если пациент пришел с уже имеющимся пигментными пятнами, ярко выраженной сосудистой сеткой, на какой-то стадии акне или с рубцами постакне — необходимо понимать, что пациент находится в не очень хорошем гормональном статусе. Поэтому лазер в данном случае — вершина айсберга, и проблема лежит глубже.

Так что, если врач компетентен, понимает строение человеческого организма и знает, как правильно работать с лазером, вреда пациенту лазерные процедуры не нанесут никогда, будь то лето или зима. При этом пациенту необходимо объяснить, что после лазерной процедуры необходим реабилитационный период, во время которого стоит воздержаться от прямых солнечных лучей, походов в баню и солярий, а также использовать косметику с SPF. В летний период я все же рекомендую воздержаться от абляционных воздействий, таких как лазерная шлифовка. А вот неабляционные процедуры разрешены. Главное, использовать санскрин с SPF 50+, даже если солнце неактивное.

Противопоказания против подобных процедур существуют, но они никак не связаны с сезонностью:

- острые стадии высыпаний на лице (розацеа, акне)

- псориаз

- острые стадии пигментации, например, сразу после солнечного ожога или в период беременности

- сахарный диабет»

А вот здесь можно почитать полную статью

Постом выше я написала о том, зачем делать контурную пластику губ в 70. И в дополнение к своим словам хочу поделиться опытом одной из моих пациенток, которая пришла к косметологу впервые в 61. Мы делали контурную пластику лица, восполняя филлерами утраченные с возрастом и после похудения объемы. Фото там же, в блоге. Кстати, заметное похудение — тоже частое показание к контурной пластике. Почему — я уже рассказывала в другом посте.

Аппаратные методики все еще вызывают много вопросов. А ведь они реально упрощают жизнь. Ровная кожа, красивая спина, упругие руки без изнурительных процедур и тренировок возможны с помощью аппаратов. Рассказываю обо всем подробнее здесь.

Дефицит прогестерона. Ну и что?

Многие пациентки на приеме страшно удивляются тому, что косметолог спрашивает их про менструальный цикл и задает другие вопросы, которые привычнее обсуждать с гинекологом. Почему так? Часть проблем, на которые жалуются косметологу вызваны дефицитом гормонов, а многие — дефицитом прогестерона. Попросила эндокринолога нашей клиники Екатерину Бузину рассказать, зачем нам прогестерон и как заподозрить его дефицит?

«‎Прогестерон — это гормон, который вырабатывают яичники. Он отвечает за наступление и поддержку беременности. Чем меньше прогестерона, тем сильнее растут волосы в ненужных местах и выпадают на голове. Воспаляется акне, кожа может покраснеть и стать жирнее, кожа на теле теряет эластичность, появляются отеки. Иногда это списывают на синдром ПМС, потому что эти симптомы ярко проявляются за пару недель до менструаций: с утра как будто потолстела на килограмм, грудь увеличилась и болит. Знакомо? Дефицит прогестерона также дает избыточную эмоциональную лабильность (раздражительность, плаксивость, тревогу). Это тоже не норма, дорогие девушки и женщины.

Почему не хватает прогестерона? Все, что подавляет овуляцию — подавляет синтез прогестерона. Самое агрессивное влияние оказывает сахар. Так на практике встречаются пациенты с полным прекращением цикла при избытке в рационе простых углеводов. Стресс также будет обеднять субстраты для синтеза прогестерона, и, как следствие, давать дефицит. Дефицит белка и жира (например, вследствии редукционной диеты) также даст снижение выработки прогестерона. Дефицит железа приведёт к обеднению ферментативной активности при синтезе прогестерона, дефицит витамина D тоже приведёт к обеднению прогестерона».

Если чувствуете, что отечность в конце цикла усиливается, качество кожи ухудшается, настроение скачет, а волосы выпадают, запишитесь на консультацию к эндокринологу. Не занимайтесь самолечением. Дефицитные состояния поддаются коррекции тем легче, чем раньше вы этим занялись. И жить становится и веселее и легче.

Мне кажется невероятно важным разговор, который я уже давно веду с женщинами и недавно начала с мужчинами, о том, что эндокринолог — это не врач «про диабет и щитовидку». Эндокринолог — врач здорового человека, который в широком смысле отвечает за силы и энергию. И я абсолютно убеждена, что между 30 и 40 годами познакомиться с ним нужно каждому, кто ответственно относится к своему здоровью (может быть чтобы узнать, что у вас все хорошо). Здесь мы говорили про симптомы, которые должны ускорить этот поход для мужчины. А недавно один из наших пациентов поделился впечатлениями и результатами визита и курса терапии у эндокринолога Екатерины Бузиной. Огромное ему спасибо, это очень ценно и важно и для врача, и для других пациентов. Кстати, напишите нам, пожалуйста в лс, если эндокринологи клиники вам помогли, и вы готовы поделиться своей историей.

«Антон, 40 лет
творческий разнорабочий

Заняться здоровьем меня подтолкнул набор всяких недомоганий, накопившийся к сорока годам. До этого момента я несколько лет занимался несложной йогой, но её перестало хватать. Под новый год я пообещал себе поменять образ жизни, но не забыл этого обещания после праздников, как это обычно бывает, а прямо взялся.

Начал со спортзала, поставил технику (не могу сказать, что остался доволен), начался карантин — и я понял, что есть повод разобраться и наконец-то понять, как сделать так, чтобы спорт не был повинностью, а был в радость — я слышал, что это возможно.

Дальше я снова копнул в Тима Ферриса (он десять лет назад помог мне избавиться от лишнего веса), Феррис — большой любитель сдать анализы, посоветоваться с врачами, и при этом приложить минимум усилий для максимального результата. Так я открыл для себя занятия гирей (это такой карантинный чит-код: ты регулярно делаешь несколько в меру обычных упражнений не очень продолжительное время, и с удивлением замечаешь, что они заменяют тебе спортзал). Дело пошло очень неплохо, пока через несколько месяцев занятий я не упёрся в плато (отсутствие прогресса) и общую усталость. Ну а дальше пришла пора анализов, и тут-то я и посоветовался с хорошей знакомой, которой доверяю, а затем отправился к эндокринологу.

Я примерно представлял, за что отвечает эндокринная система человека, и как она регулируется, но это было, скорее, абстрактным школьно-википедическим знанием — «ок, а как это касается меня?» Выяснилось, что напрямую — биохимический дисбаланс вызывает нарушение самых разных сфер жизни: исчезает аппетит, появляется апатия, уходят силы, пропадает сон… Выясняется, что всё это можно поправить, восполнив в организме нехватку довольно простых, но вместе с тем очень важных химических «строительных кирпичиков», чтобы организм сам себя восстановил и донастроил. Но делать это, конечно же, нужно вместе с опытным специалистом. Я рад, что нашёл такого. Доктор подмечает всякие детали и мелочи, выдвигает гипотезы, затем анализами уточняет картину, и отвечает на многие вопросы, которые годами не могли решить другие врачи. Например, я так до конца и не решил свои проблемы со слишком яркими снами, но впервые лет за двадцать начал спать по расписанию, бессонницы ушли. Выяснилось, что нужно просто восстановить биохимический баланс в организме, причём довольно естественным для него образом — без снотворных таблеток и прочей фигни, от которой я потом полдня хожу как зомби.

Я пришёл на приём, описал, как себя чувствую, ответил на десятки уточняющих вопросов, сдал кучу анализов, вернулся с ними, получил внушительный список из «что начать принимать», ушёл на месяц, понял, что за месяц приёма стал себя чувствовать значительно лучше, вернулся с новыми, гораздо лучшими анализами — и мы начали уточнять, что ещё нужно сбалансировать в организме.

Мой случай, как выяснилось, частый — ответственная работа, я совладелец малого бизнеса, работаю в креативных индустриях, постоянные волнения, оксидативный стресс, выгорание, вот это вот всё. Исправить это добрыми дружескими советами «ну ты поменьше волнуйся и побольше отдыхай, а чтобы спалось хорошо, проветривай комнату» в моём случае не выйдет»

Продолжение тут.

Дефицит серы у вегетарианцев

Привычно говорить о дефиците белка у веганов и вегетарианцев. Но еще больше среди людей, отказавшихся от пищи животного происхождения распространен дефицит серы. Лучше меня о нем расскажет эндокринолог нашей клиники Екатерина Бузина.

«Сера входит в состав белков соединительной ткани, да и вообще всех белков. Сера участвует в детоксикации, способствуя выведению токсинов из воды, воздуха, пищи.
Помогает в нейтрализации гистамина (актуально для аллергиков), поэтому в дерматологии так популярна серно-салициловая мазь. Участвует в синтезе глутатиона — антиоксиданта, отвечающего за защиту иммунной системы, и холестерина, дефицит которого приводит к нарушению обмена сахара.

Сера противодействует перекисному окислению липидов, а значит старению тканей. Регулирует синтез филаггрина — белка, ответственного за сохранение гидролипидного баланса кожи и устойчивость кожи к инфекциям. Дефицит филаггрина проявляется шелушением, экземой и иногда может быть связан с развитием астмы и артрита. Без серы хрящи истончаются, развивается артроз, появляется боль в суставах. Кроме того, недостаток серы можно заметить по выпадению волос.

Из растительных источников сера усваивается значимо хуже, вот почему у вегетарианцев и веганов часто наблюдается ее дефицит. Основные источники серы — серосодержащие аминокислоты (метионин, цистеин). Если говорить о пище, то это: мясо индейки, курицы, баранины, свинины, кролика, щуки, морского окуня, горбуши, камбалы, а также печень, яйца, горох, капустные, лук, чеснок, листовая зелень»

Если вы подозреваете у себя признаки дефицита серы, запишитесь на консультацию к эндокринологу. Да, я говорю и буду говорить это постоянно. Потому что, эндокринолог — это тот специалист, который понимает вашу биохимию лучше других врачей. Нет, выпадение волос, боль в суставах и проблемы с кожей — это не норма и само не пройдет. Это сигналы организма о том, что ему не хватает чего-то важного. Любые дефицитные состояния можно корректировать, и начать лучше с визита ко врачу.

Вопросы гинеколога, которые приводят в ярость
 
По работе я достаточно времени провожу в интернете и в потоке информации частенько вижу эмоциональные рассказы про визит к гинекологу. В основном женщин «расстраивает», что на приеме врач «спрашивает лишнее». «Планируете рожать?» — вполне обычный вопрос о репродуктивных планах, но пациенты его считают чуть ли не вторжением в личную жизнь. Давайте разбираться, почему это не так. 
 
Тело человека — это сложная система. В женскую систему встроена возможность воспроизводить новых людей. Да, сегодня вы можете этого не хотеть, а можете не захотеть никогда, но, согласитесь, хорошо иметь суперспособность, может как-нибудь пригодится? Возможно, прямо перед вами из кабинета вышла женщина, которая пытается завести ребенка, но не может. И врач, кстати часто видит, например, что ситуацию можно было изменить, предприняв разумные меры лет 5-7 назад. 
 
Нет, рождение ребенка — не инструмент решения проблем здоровья и личной жизни. Но репродуктивная сфера так устроена, что окно возможностей меняется с каждым годом. И задача врача проинформировать вас о ваших обстоятельствах и предложить стратегию терапии с учетом ваших целей. Поговорите с врачом о них. И не обижайтесь, но врач помнит и знает, что жизнь штука непредсказуемая и цели меняются. Кто может гарантировать, что сказав сегодня «Я не планирую рожать детей», вы благодаря череде жизненных событий (приятных и восхитительных) не измените свое решение? Так что, задача врача — сохранить вам выбор как можно дольше.  
 
Человеческое здоровье — совместный проект врача и пациента. Довольно странно будет идти к разным целям. Вот эти цели «чего вы хотите», хороший врач и уточняет у вас на приеме. Какие у вас планы на ваше тело, как вы хотите чувствовать себя через пять, десять и даже двадцать лет, если вы так далеко заглядываете. Врач может помочь сделать это реальностью.

«Менопауза — это когда месячные прекратились, поэтому ее никогда не пропустишь». «Климакс — это приливы, поэтому не заметить такое невозможно». «Менопауза наступает в старости, а мне только 39». «Начну лечение, когда симптомы появятся».

Это всё то, что большинство пациенток думают о менопаузе. И, по большей части, всё это мифы: менопауза начинается раньше, до появления четких симптомов. И начать ее корректировать тоже лучше еще до того, как все эти симптомы станут беспокоить.

По ссылке вы можете пройти стандартизованный профессиональный тест, чтобы получить результаты на почту. Их мы советуем обсудить с вашим гинекологом.

Чем все-таки занимается эндокринолог?

В канале я часто упоминаю о важности своевременных визитов к эндокринологу. Сегодня хочу дать слово врачу нашей клиники Александру Жуйкову — эндокринологу, который помогает мужчинам и женщинам предельно долго сохранять здоровье и молодость.

«Зачастую мужчинам трудно говорить о проблемах в своей интимной жизни, признаваться в снижении физических возможностей. Существует неправильный мужской стереотип, согласно которому мужчинам стыдно лечиться, но почему-то при этом им не стыдно болеть и скоропостижно умирать. Между тем, своевременная профилактика и лечение служат залогом высокого качества жизни.

Все мы с течением времени меняемся, это неизбежно. Постепенно снижаются силы, жизненный тонус, у мужчин ухудшается качество эрекции, снижается объем мускулатуры, нет прежней уверенности в себе. И у мужчин, и у женщин снижается либидо, меняется внешность, появляется избыток жира.

Но в наших силах сделать так, чтобы наша жизнь и здоровье постоянно находились на высоком уровне. Достигается это путем сохранения уровня нашего метаболизма как в молодом возрасте (в 25-30 лет). Для этого мы должны стремиться к устранению любого возможного дефицита: гормонов, витаминов, микроэлементов. Отсутствие дефицитных состояний в организме — залог здоровья.

Решение возрастных проблем и заболеваний женщин и мужчин находятся в сфере моей профессиональной деятельности. Сюда входят все эндокринные заболевания, нарушение метаболизма, особенно, на фоне ожирения, возрастное снижение половых гормонов (андрогензаместительная терапия у мужчин, менопаузальная гормональная терапия у женщин) и многое другое»

Кстати, рада сообщить тем, кто путешествует или живет не в Москве, что с недавнего времени Александр Владимирович принимает онлайн. Ближайшее время: 19 августа с 10:00 до 14:00, и далее с сентября по средам с 10:00 до 14:00. Записывайтесь онлайн или по телефону: 8 (916) 545-2828.

Мужчины из Тиндера: диагноз по фотографии

Многие мои пациенты читают этот блог, интересуются здоровьем и красотой и ведут активную жизнь. Недавно вот на приеме пациентка делилась со мной своим опытом с сайтами знакомств после развода, и говорит: «Знаешь, ты столько мне рассказывала про здоровье, что теперь я в Тиндере гораздо разборчивее. Смотрю на мужчину и уже по лицу понимаю, ловить нечего — это сразу свайп влево». Мы, конечно, над этим посмеялись. Но действительно, некоторые фотографии прямо кричат о том, что мужчине неплохо бы заняться здоровьем, и что партнером он будет не самым лучшим. Прежде чем перечислить признаки, указывающие на это, я хочу оговориться, что с эрекцией это может быть никак не связано, но вот на общую тональность отношений и качество секса для женщины очень даже влияет. Вот признаки, которые должны предупредить вас, что партнер, мягко говоря, не в тонусе:

- Обвисшая, непрозрачная кожа некрасивого сероватого тусклого оттенка
- Опущенные уголки губ («грустный мим»)
- Птоз (опущение) верхнего века
- Темные круги вокруг глаз, мешки под глазами
- Округлые мягкие черты лица (особенно нижней трети)
- Скошенный, не волевой подбородок
- Плоские, обвисшие щеки
- Отсутствие развитой мускулатуры тела и лица, дряблость
- Отеки любых частей тела
- Залысины/лысина
- Погасший взгляд, отсутствие блеска роговицы
- Выпяченный живот (даже небольшой)
- Плоские ягодицы

На что нужно обратить внимание мужчинам, если они нас читают:

- Отсутствие или ослабление/снижение частоты утренних эрекций;
- Необходимость применения специальных средств и разнообразных стимуляторов (механических, химических, термических, визуальных и тд) для достижения хоть сколько-нибудь значимой эрекции
- Преждевременная эякуляция
- Отсутствие/ослабление либидо
- Частые мочеиспускания, особенно ночью, запоры
- Плохой, некрепкий сон,
- Плохое настроение, отсутствие радости, склочность, придирчивость, обидчивость, вспыльчивость, злопамятность

Дорогие мужчины, мы, разумеется, любим вас за острый ум и добрую душу (если вы, конечно, хотя бы заполнили профайл), но если вы обнаружили у себя какие-то из этих признаков, запишитесь к эндокринологу. Нет, не ради свайпов вправо, а ради здоровой и радостной жизни. Ну и нашу, может, тоже украсите.

Многие привыкли, что биоревитализация — это для увлажнения, а серьезные проблемы с кожей она не решает. На самом деле современные препараты умеют не только увлажнять, но и восстанавливать. Такой препарат — Revi — появился у нас в клинике. Показание к его введению — любая ситуация, когда коже нужно мощное восстановление: ожоги, пигментация, угревая сыпь, акне, постакне, возрастные изменения. Иногда его используют, чтобы подготовиться к пилингам или улучшить тон кожи. 

Что это за препарат такой? Revi состоит из двух компонентов — гиалуроновой кислоты и трегалозы. Если с гиалуроновой кислотой все более-менее понятно, то на трегалозе хочу остановиться подробнее. 
 
Трегалоза способна образовывать специальные надмолекулярные связи с гиалуроновой кислотой, как нашей собственной, так и той, что присутствует в препарате. Таким образом формируется мощная защита против гиалуронидазы — фермента, который разрушает гиалуроновую кислоту. И эффект от биоревитализации держится дольше. 
 
Трегалоза ремонтирует и стабилизирует клеточные мембраны и защищает клетки от вредных факторов окружающей среды. 
 
Трегалоза участвует в процессах аутофагии. Аутофагия — это один из механизмов клеточной регенерации и очищения, который направлен на ликвидацию аномальных белков, поврежденных органелл и тканевых отеков. Это помогает организму бороться со старением, повышает иммунитет и улучшает внешний вид кожи.
 
Трегалоза дает противовоспалительный, антигистаминный и пролонгированный дренажный (противоотечный) эффект. Стимулирует синтез мембран клетки, без которых клетка не живет. 

Как проходит процедура? Препарат вводится микропапульно под местной анестезией, что позволяет работать на подвижном веке вплоть до ресничного края. Эффект заметен 6 недель. Хотя в конечном итоге это зависит от возраста, образа жизни, гормонального цикла, состояния кожи на момент лечения, результат все равно будет продолжительный. Делать рекомендуется раз в 2-3 недели, иногда интервалы могут быть более длительные. 

Препараты Revi различаются концентрациями: 

Revi Style подходит для лечения розацеа.

Revi Strong— для биоармирования (подтяжки овала лица и формирования контура). Обрабатывать им можно любую зону: кожу лица, шеи, декольте, волосистую часть головы, внутреннюю поверхность плеч, бедер, предплечья, голени, кисти и стопы, переднюю брюшную стенку.  

Отдельные препараты используют для восстановления кожи век (в том числе для подготовки к блефаропластике) и интимной пластики.  Если остались вопросы, а также, вы хотите узнать показан ли Revi лично вам — приходите на консультацию ко мне и моим коллегам: Яне, Юлианне и Оле. Записаться можно онлайн или у админов в WhatsApp (+7 916 545-28-28).

«Капельницы — это для больных, а я здоровый» — говорят некоторые пациенты. Почему-то в 2020-м к капельницам все еще относятся настороженно. Якобы капать могут только алкоголиков или людей, которые лежат в больнице с серьезными диагнозами. Не без этого, конечно, но не все так однозначно. Сегодня капельницы — отличный способ быстрой доставки лекарственных препаратов и витаминов в кровоток. 

Когда пациенту нужно быстро исправить ситуацию, скорректировать дефицитное состояние, взбодриться, а врачу хочется избежать потери активного вещества через желудочно-кишечный тракт и быть уверенным, что вещество в неизмененном виде попадет куда надо, тогда он назначает капельницы.  Многие забегают на капельницы после трудного дня, тяжелого перелета или бурного застолья. Потому что капельницы работают. 

Еще капельницы хороши, потому что активное вещество растворяется в дополнительном объеме физраствора. Таким образом мы получаем доставку в кровяное русло большего количества жидкости (в данном случае раствора солей). Это необходимо чтобы соблюсти водный баланс. Для людей, которые забывают выпивать дневную норму воды, введение жидкости через венозное русло иногда бывает само по себе оздоравливающим. 

Так что не пугайтесь, если врач назначает вам капельницу. Это совсем не страшно, а эффект часто заметен уже с первого применения. И не больно, потому что наши медсестры волшебные (одна из них раньше работала в отделении для недоношенных младенцев, представляете в какие вены она умеет попадать).

Устали? Нет сил, энергии, ничего не радует. Утром встаете уже усталыми, отдохнуть за выходные не выходит. Это состояние называют астенией, а еще синдромом хронической усталости. Мужчины обычно на такое не жалуются, потому что, вообще, редко жалуются на самочувствие. И лечатся чаще всего алкоголем. Ну чтобы расслабиться.

Однако, хроническая интоксикация — сама по себе частая причина астении. Для этого не обязательно становиться жертвой отравления, достаточно частого (чаще раза в неделю) употребления алкоголя, не слишком качественной пищи, лекарственных препаратов, стресса и нарушения метаболизма. Они ведут к воспалениям, а на обследованиях потом (спустя пять-десять лет) диагностируют уже настоящие болезни.

Например, сердечно-сосудистые. По данным ВОЗ разных лет, мужчины от этих болезней страдают (и умирают молча) значительно чаще женщин. Дело в том, что эстрогены, которых у женщин много больше защищают сосуды от воспалений, тромбозов и прочих проблем. Так что пока у женщины не прекратились менструации, инфаркт ей не грозит.

Так что делать? Лечить астению. Признать, что вот это непреходящее состояние усталости — не норма. Нет, это не у всех так, нет, так совсем не должно быть. Здоровый человек большую часть дня активен, бодр, полон сил и готов к подвигам. Если у вас не так, с этим надо что-то делать. Да, вы скажете, мы зануды и всех гоним к эндокринологу. По крайней мере, с эндокринологом можно об этом поговорить. А еще есть МЭЛСМОН — японский плацентарный препарат, официально зарегистрированный для лечения астенического синдрома. Он входит в программу японской страховой медицины, и это отчасти объясняет знаменитое долголетие жителей маленького острова.

МЭЛСМОН не синтезируют, а получают из человеческой плаценты. Благодаря этому составляющие — моносахариды, аминокислоты, нуклеотиды, жирные кислоты и сигнальные пептиды — так хорошо распознаются рецепторами клеток нашего организма, и благодаря этому хорошо воспринимаются организмом и буквально тут же включаются в метаболизм. Одно из важных свойств препарата — его действие на митохондрии – так называемые энергетические станции наших клеток, где жиры и углеводы превращаются в АТФ, универсальную энергию. Благодаря которой мы и живем. С возрастом или из-за различных нарушений и заболеваний, а иногда и лечения некоторыми препаратами, митохондрий становится меньше. А значит, и меньше энергии. Мы ощущаем это как хроническую усталость.

А МЭЛСМОН с одной стороны защищает существующие митохондрии, а с другой – помогает появляться новым. Но в любом случае благодаря ему энергии в нас становится больше. Выпускается он в ампулах, но вводят его подкожно. Это значит, что делать себе инъекции после назначения врача при желании могут сами пациенты (то есть не нужно ходить на инъекции в клинику или искать приходящую медсестру, которая будет ставить капельницу или делать внутривенные вливания). В общем, отличное средство вернуть силы и энергию на клеточном уровне. Остались вопросы — приходите на консультацию.

— Подозреваю, что у вас миома, — говорю я пациентке на первом приеме.

— О! А откуда вы знаете?

— У вас на лице написано. И это не шутка — для своего возраста вы молодо выглядите. Дело в том, что миома матки вырабатывает много эстрогена, из-за чего женщина даже в очень зрелом возрасте практически лишена морщин и вообще, выглядит гораздо моложе своих лет.

Многие проблемы обнаруживаются случайно, на рутинном осмотре, по данным анализов, на которых настоял внимательный доктор или диагностическом УЗИ. И это трудный момент — и для доктора, и для пациента.

Иногда косметолог отправляет к гинекологу. И это абсолютно нормально. Почему? Читайте здесь.

Недавно одна моя пациентка оборвала нам разом и телефон, и вотсап. Хотела записаться на нити (отдельно напомню про свое отношение к этому методу). Записаться хотела на среду, чтобы в пятницу пойти на мероприятие и блистать. И очень была удивлена, когда я сказала, что так не бывает. В интернете же есть много фото «до» и «после», и там все сразу прекрасно. Поскольку действительно многие люди не до конца понимают, что такое реабилитационный период, разъясню здесь.

Начнем с того, что вы никогда не знаете, сколько времени прошло между двумя снимками «до» и «после». А неплохо бы об этом писать. Потому что реабилитация после нитей занимает минимум две недели, а иногда и месяц. Конечный срок зависит от исходного качества кожи и способностей кожи к регенерации. Это серьезная инвазивная процедура. У нас есть много других методов, в том числе и малоинвазивных и с нулевым периодом реабилитации. Если есть «час X», когда вы планируете блистать, не забудьте упомянуть об этом в разговоре с врачом. Планирование — наше все.

Все средства, которые продаются в магазине и в аптеке без рецепта по закону должны быть совершенно безопасны. И, как следствие, мало действенны. Иногда проблемы кожи эффективно решаются очень недорогими мазями и кремами, но какими — скажет только доктор. А уход, о котором так много говорят, конечно, важен, но создан для здоровой кожи.

Как понять, что кожа болеет, и ей нужно ко врачу — я рассказываю в новом тексте в блоге. А когда вылечим, можно и новый крем купить.

Филлеры и слепота

О том, что одним из осложнений от введения филлеров может стать слепота, говорят, в основном, в формате страшилок, а по делу на эту тему написано мало. Да, эмболия центральной артерии сетчатки глаза (нарушение кровообращения) действительно случается часто при введении филлеров в область носа, лба, артерий, которые относятся к инфраорбитальному пучку, охватывающему обширную область под глазами.

Эмболия происходит очень быстро. Пациент резко замечает, что у него пропало зрение на одному глазу или сразу на обоих. Иногда эмболия бывает частичной, но ситуация эта в любом случае критическая и требует немедленных действий: помощь пациенту должна быть оказана в первые 2-4 минуты, иначе зрение вернуть уже невозможно.

Всегда ли в этом виноват доктор? Сам факт, что человек работает врачом-дерматокосметологом уже подразумевает, что он глубоко и подробно знает анатомию. Проблема в том, что вариативность разветвления нервных, артериальных и венозных сетей огромная. Да, об этом очень много пишут в серьезных учебниках анатомии. С оговоркой, что данные варианты встречаются примерно в 20-65 процентов случаев. А что бывает в остальных? Как нам говорили преподаватели — «Это вы на практике увидите».

То есть вопрос здесь не в знании анатомии, а в том, что хороший врач в хорошей клинике, а не в подвале, готов к любой экстренной ситуации. И сможет оказать помощь немедленно на месте, не отправляя пациента в больницу, где его уже не спасут. И также знает, как работать так, чтобы свести к минимуму саму вероятность такой ситуации. У этого врача в холодильнике есть три ведра лонгидазы, преднизолон и прочие медикаменты, которые решат проблему здесь и сейчас. Работа врача включает все эти риски и умение с ними справляться. Поэтому врачу вы платите не просто за процедуру, которую, в принципе можно сделать дешевле, а за свое здоровье и безопасность. Согласитесь, неплохое вложение?

Зачем и как готовиться к пластическим операциям?

Иногда пациенты приходят ко мне с вопросом: «Я собираюсь на пластическую операцию. Как мне подготовиться?». И это очень правильный вопрос. При всем моем уважении к коллегам-хирургам, их как правило больше заботит успех операции и отсутствие осложнений, чем реабилитация пациента. И на вопрос о подготовке к операции, они, скорее всего, ответят отрицательно.

А ведь в некоторых случаях реабилитация (полное восстановление) занимает год-полтора. А даже если и меньше, все равно — избежать реабилитационного периода невозможно. Об этом мало говорят и врачи, и те, кто с этим столкнулся на практике. Как можно сократить и облегчить себе почти любую послеоперационную реабилитацию? Знать, что быстрее всего заживает здоровый человек. Потому что здоровые ткани лучше всего регенерируются. По сути, наша задача провести предоперационное ТО и починить все, что мы можем починить, прежде чем подвергнуть организм серьезному испытанию. И чем мы старше, тем это актуальнее.

Если у пациента отличная микроциркуляция, у него нет отеков, застойных явлений, не нарушена функция щитовидной железы, нет гормональных дефицитов, анемии, инсулинорезистентности (а все эти состояния напрямую влияют на скорость заживления), тогда он получает хороший результат, короткую, легкую реабилитацию и полноценную регенерацию тканей в зоне травмы.

Чтобы стать таким «легким» пациентом, я очень рекомендую всем, кто планирует пластику, пообщаться с эндокринологом, сдать анализы, скорректировать обнаруженные проблемы и дефициты и только потом назначать операцию. Вы скажете: «Это долго»? Это время пройдет все равно: просто или до — в подготовке и заботе о здоровье, или после — в длительной реабилитации. Выбор всегда за вами.

Филлеры и подростки

Дети, как правило, не очень критичны к своей внешности. С наступлением пубертата это меняется. Недовольство отражением в зеркале — часть самоощущения подростка. При этом, человек еще растет и меняется. А предложение подождать — вызывает гнев и слезы.

Ждать совершенно точно не стоит, если речь идет о лечении кожных заболеваний типа акне и розацеи. Иногда даже удивительно, почему так долго откладывают визит к врачу. Гормональная перестройка не всегда идет гладко, и помощь дерматокосметолога иногда критически необходима.

Девочка превращается в девушку и хочет быть привлекательнее. Тут поправить, здесь убрать. Если речь о контурной пластике (изменении объема губ, скул, подбородка с помощью филеров), то формально законодательством разрешено делать инъекции с 14 лет с согласия пациента. На практике чаще об этом начинают говорить примерно с 16.

Думаю ли я, что это рано? За исключением абсолютных показаний по гармонизации черт лица, вроде скошенного подбородка или клинически узкой каймы губ, тогда это возможно, и даже хорошо, потому что поможет пациенту легче пройти через сложные годы взросления (тем более, что все филлеры сейчас не навсегда). Но когда с гармонией лица все в порядке, а пациент хочет приблизиться к абстрактному идеалу и расти еще не перестал, тогда, вместо инъекций возможно, стоит провести беседу и показать на примерах, как меняется лицо человека с возрастом. И подождать, не поддаваясь порыву. Потому что именно в этом возрасте, со временем это недовольство своей внешностью проходит само.

Я рада, когда мои пациенты приводят своих детей-подростков. Чем раньше такое знакомство состоится, тем лучше. Но и я и мои коллеги видим свою роль еще и в образовании. Часто, нам легче, чем родителям, чьи слова воспринимаются как нотация, говорить о физиологии и анатомии, обсуждать важность очищения кожи и то, как питание влияет на проблемы кожи, например. Дерматокосметолог может помочь решить многие проблемы, которые влияют на самооценку и прямо бесят подростков и молодых людей. Но при этом от нас требуется такт и умеренность в том, что касается контурной пластики. Моя позиция — только по показаниям.

«А я могу прийти к вам со своими результатами анализов? А почему нет? А почему они не подходят? А можно не сдавать анализы? А можно назначить лечение, а анализы я сдам потом? А что будет, если я анализы сдам не сразу?» Эти и десяток других похожих вопросов задают пациенты врачам нашей клиники.

Все ответы мы собрали в этом материале.