Когда Ulthera не спасает?

Очень часто  с жалобами на птоз тканей в подчелюстной зоне  приходят  люди с нарушениями осанки. Можно проверить себя в зеркале. Как выглядит эта зона и шея, если вы выпрямите спину и опустите плечи?  Если выглядит  хорошо, то возможно,  стоит начать не с дорогостоящей процедуры ультразвукового лифтинга, а с визита к ортопеду или остеопату.  Кстати, у нас принимают оба 🙂

Почему я так говорю? Мы знаем, что все мягкие структуры на человеческом теле крепятся к костям. Если 7-ой позвонок торчит, голова вперед, спина колесом – то шея провисла не из-за плохой кожи, а потому что она анатомически как гамак: ей не к чему крепиться и она начинает провисать.

Если у вас сидячая работа, и вы никогда не были на массаже, у остеопата, а осанка у вас не очень, проблема, возможно не в птозе мягких тканей, а в положении костей и мышц.   

Так что, давайте сначала подумаем, будет ли Ultherapy эффективна. А потом, может и правда, сделаем 🙂

Ответила автору канала Нескучный ВЕЛНЕС, Тане на вопросы о биоревитализации. Рассказала то, о чем многие вообще не задумывались. Если у вас будут вопросы после прочтения, пишите их под этот пост – тут вам смогут ответить врачи моей клиники.

Лишний объем: жир или нет? 

Большинство людей, которые приходят с жалобами на качество тела, называют дряблую кожу целлюлитом, и считают, что у них лишний вес. На самом деле, часто дряблая кожа и отечность на бедрах, ягодицах и животе дает человеку ощущение, будто он толстый. 

У этой проблемы есть три причины:

1. Потеря тонуса кожи из-за дефицита коллагена. В таком случае мы выясняем причины, устраняем их и, если возможно, стимулируем его синтез. 

2. Дефицит мышечной массы. Форма тела зависит не от худобы, а от мышц. И то, что вам не нравится, может быть следствием проблем на разном уровне, например, живот вываливается из-за плохой осанки. Поэтому не надо самостоятельно назначать препараты для похудения – скорее всего, вы ошибетесь.  

3. Отек. Мы делаем биоимепеданс и смотрим на количество воды в организме. А если вода задерживается в тканях, то выясняем причину. Это может быть и гормональный сбой, и болезни щитовидной железы и много чего еще. 

Мы проводим осмотр, делаем динамометрию и импедансометрию: взвешиваем человека, измеряем его рост, уточняем анамнез и возраст. И выясняем, нет ли у него белковой недостаточности, нарушения жирового и углеводного обмена.  Это делают абсолютно все эндокринологи в нашей клинике. 

Массажист, косметолог, эндокринолог – все заинтересованы в том, чтобы решить задачу, с которой вы пришли. Например, уменьшить ваши объемы или подтянуть кожу. Для этого вы должны прийти не к аппарату, который понравился вам по описанию или эффекту, а к человеку, который будет, используя свои профессиональные знания, эту задачу решать.  Кстати, лучше она решается комбинацией аппаратов, именно поэтому у нас их так много. Точно также как вы в первый раз  приходите к косметологу на консультацию, мы предлагаем поступить и с работой по телу. Первая консультация по телу 
включает беседу и осмотр, сбор анамнеза пациента и выявление показаний и противопоказаний к определенным методикам, замеры объемов до начала процедур, проведение импедансометрии для оценки состава тела (количества жира, воды, сухой массы), разработка индивидуальной программы работы для коррекции фигуры посредством применения аппаратных методик, фотодокументирование для оценки промежуточных результатов, направление к эндокринологам либо гинекологам при выявлении показаний. В результате вы получите программу, а процедуру сможете сделать и сразу, и потом. Стоит консультация по телу  4 000 рублей. Записаться вы можете тут @sherbatovaclinic или как обычно – на сайте онлайн.

После ожога 

Первая помощь при солнечных или тепловых ожогах, ожогах от кислот и щелочей очень простая. Делаем холодный компресс: набираем воду в ладони и кладем туда или сильно смачиваем полотенце. Компресс должен быть значительно холоднее, чем окружающая среда, но не ледяным. Если вода из-под крана недостаточно холодная – положите компресс в холодильник. Это важно делать в первые 20-30 минут.

После этой процедуры вам уже станет лучше, но учтите, что ожог поражает капилляры и эпидермис, происходит некроз клеток. Поможет в восстановлении любое средство из аптеки – бепантен, пантенол, декспантенол – а также все, что содержит живые пептиды. 

Масла категорически не подходят. В условиях тепла и света они начинают окисляться и становиться оксидантом – и разрушают ваши бедные клетки еще больше, а также создают пленку. Так что, до использования масел подождите минимум трое суток. 

Облепиховое масло хорошо лечит на третий день, когда хоть какая-то субпопуляция клеток восстановилась. В нем есть большое количество бета-каротина – это природный ретинол, который ускоряет деление клеток.

Филлеры для молодых

Контурную пластику филлерами мы делаем с 18 лет. Показания для них – пороки развития, нарушение формирования частей лицевого скелета. 

Мы измеряем линию Риккетса, смотрим шейно-подбородочный угол или общие пропорции лица. Если у человека недоразвита дуга скуловой кости и средняя зона выглядит плоской, введение филлера с протезирующей целью – рекомендованная процедура. Никакого вреда она не наносит, зато настроение и пропорции сразу лучше.  

Важно вводить филлер в правильные слои, чтобы он не мигрировал к поверхности кожи. На каждом лице слой введения филлеров разный, и вводятся разные препараты по-разному. Есть методики, которые подразумевают одномоментное введение филлера в разные слои и в разных пропорциях.  Ваша задача  – выбрать врача, а его - выбрать препарат и технику введения, из множества существующих.

УЗИ вас не вылечит. Но оно может спасти вам жизнь.

Рассказываем, почему так важно регулярно проходить полное обследование на аппарате УЗИ.

Когда ко мне приходит пациент, я всегда спрашиваю его: “А как давно вы сдавали анализы?”. И не смотря на то, что я очень активно продвигаю в своих каналах превентивную медицину и заботу о себе, я все еще часто слышу в ответ: “Нуууу, знаете… Лет пять назад. Как-то руки не доходили, да у меня и не болит ничего”. Таким пациентам я предлагаю пойти и хотя бы сделать УЗИ вот прямо сейчас.

Потому что “не болит” - это ни о чем :(
Злокачественные образования, если уж на то пошло, начинают болеть и выдавать симптомы уже на стадии распада органа, когда опухоль прорастает в крупные кровеносные и нервные стволы.

Япония, например, занимает первое место в мире по раку желудка. Почему? А японцы законом обязаны один раз в год делать гастроскопию. И о чем говорит эта статистика? Не то, что японцы чаще болеют раком желудка, а то, что в этой стране его выявляют на самой ранней стадии. Лечение больного обходится государству очень недорого - такой рак можно удалить эндоскопически, - оно не влечет за собой инвалидизации, не предполагает никакой длительной реабилитации. И да, выявляемость в Японии высокая, а вот смертность - одна из самых низких на планете.

То что вы не ходите на УЗИ, потому что “а вдруг что-то нехорошее найдут” не защищает вас от рака и другого нехорошего.
Ответственное отношение - это регулярные осмотры раз в год.
Для женщин при вступлении в менопаузу - раз в полгода, потому что именно в этот период на фоне гормональных изменений мы нередко видим рост каких-либо новообразований. А если менопауза уже наступила, то при согласовании с лечащим врачом иногда достаточно делать осмотр раз в два года.

Женский скрининг (или женский комплекс) занимает максимум полчаса. На нем мы смотрим щитовидную железу, молочные железы с лимфоузлами (подмышечными и подключичными), органы малого таза, в которые входят матка с придатками и позадиматочное пространство. Оцениваем все структуры органов, изменения морфологии эндометрия, миометрия, кисты, фолликулярный аппарат, наличие свободной жидкости - и так далее, очень много всего. Это - недолго, не больно, не страшно, а пользы целый вагон.

Так, за последние полгода в клинике мы нашли на скринингах две опасные опухоли на ранней стадии. У обеих пациенток сейчас все хорошо.

Тело стало выглядеть плохо 

Стремительное изменение качества тела (дряблая кожа, целлюлит, отеки, потеря мышечного тонуса, варикоз), если оно всегда было моложе своих лет, а образ жизни не менялся, говорит о том, что, скорее всего, произошло нарушение гормональной регуляции. Возможно, наступает менопауза (а как мы знаем, менструация может и не пропадать) или щитовидная железа перестала работать, как раньше. 

В первую очередь в такой ситуации мы помогаем найти и  устранить причину.  И это вопрос не косметический, он требует участия  эндокринолога и  терапевта. Пугаться этого не стоит. И удивляться тоже не нужно. 

Параллельно мы подключаем аппаратные технологии, которые нормализуют кровоток, микро-кровоток и лимфодренаж,  методики ударно-волновой терапии и липолиза. Потому что в таких ситуациях жировая ткань удерживает воду – чем меньше клетчатки, тем меньше отеков. То есть, мы убираем жир, чтобы он не удерживал воду и улучшаем микроциркуляцию. 

В какой последовательности и какие аппараты использовать, решает специалист на приеме. Сейчас у нас их много: Icoon, X-wave, Vanquish, Exelis, прессотерапию (Lymphastim) и EМsculpt. Если интересны посты по отдельным аппаратам, пишите в комментариях – рассмотрим.

Когда меня спрашивают, как мы работаем с губами, я отвечаю: очень бережно. И вообще мы никогда не делаем с лицом то, что нарушает его гармонию. На фото работа врача-косметолога Людмилы Парсян, результат введения 1 мл филлера Belotero Balance.

Диабет: что можно, а что нет

Тут все проще, чем многие думают. Когда диабетик находится в стадии компенсации, и значения сахара в крови у него в норме – ему можно все. Если он в стадии декомпенсации, регуляция сахара в крови нарушена – ему нельзя ничего. Потому что в этой ситуации человеку необходима стационарная помощь специалистов. 

У пациентов с диабетом другая скорость регенерации, синтез коллагена и эластина замедлен. Потому что организм борется с другими вещами, все время происходит гликация - разрушение коллагеновых структур сахаром – ему не до дополнительного синтеза. 

Пациентов с диабетом надо меньше травмировать – поэтому мы исключаем лазерную шлифовку, контурную пластику, массивные инъекции. Мы идем по пути положительной стимуляции процессов в организме. 

Наши врачи стараются минимизировать травмы со всеми пациентами. Но в случае с диабетиками нужно быть еще осторожнее, потому что от любой ранки может развиться воспалительный процесс. Люди с сахарным диабетом – это обыкновенные люди, не инвалиды, но они требуют особого обращения и внимания.

Что будет первым – ботокс или аппараты?

Когда мы строим план работы с пациентом, мы понимаем, что некоторые процедуры могут взаимно отменять действия друг друга. Например, если человек вколол филлер, а потом сделал Ulthera – результат от инъекций сойдёт на нет. Поэтому в последовательности процедур необходимо соблюдать определенную логику.

Сначала мы будем делать методики, которые направлены на улучшение качества тканей и лифтинг – и только потом вводить ботулотоксины. А контурная пластика, если она потребуется, будет самой последней процедурой.

Иногда пациентам с сильным гипертонусом мышц, когда даже спать сложно, мы сначала колем немного токсина, предупреждая, что эффект будет недолгим. Но если мы проводим ботулинотерапию в методике фулфейс, то первоочередно работаем с качеством тканей, стимулируем коллагеногенез, удаляем расширенные сосуды, лечим пигментацию – и только потом применяем ботокс.

Уход за зоной декольте

Зона декольте стареет очень быстро. Как и кожа вокруг глаз, она легко приходит в негодность – слабый коллагеногенез, большое количество у клеток в этом месте рецепторов к прогестерону, от выработки которого зависит в том числе упругость кожи. А еще люди спят в неправильном положении, когда кожа за несколько часов ночного сна скручена, сдавлена, заломлена в определенном положении – особенно женщины с большой грудью или имплантами или спящие лицом вниз.

В этой зоне есть мелкие морщины, снижение плотности и упругости дермы, убыль жировой клетчатки. Что мы делаем?

1. Применяем аппаратные методики (Excilis, например), стимулируем коллагеногенез;
2. Используем филлеры в технике введения канюлей;
3. Очень хорошо работают сферогели, Long+light – это готовый коллагеновый матрикс, который очень успешно ремонтирует декольте. Декольте выглядит превосходно сразу после процедуры, и стимуляция длится в течение месяца.
4. Делаем биоревитализацию.
5. Грамотно и обязательно подбираем домашний уход.

За зоной декольте сложно ухаживать, но она очень благодарная. И когда мы вводим какую-то питательную сыворотку при помощи фонофореза, микротоков в поверхностные слои – эффект видно сразу.

Морщины в уголках глаз: как предупреждать и лечить

В уголке глаза в наружной спайке века есть точка, от которой при улыбке расходятся морщинки. От нее расползаются лучи в сторону края орбиты, по направлению к виску – их мы называем гусиными лапками. И если попросить человека от души улыбнуться – это специальный мышечный тест – мы видим, что у многих прямо от этой зоны через всю щеку идут заломы и складки. Это все – одна и та же проблема. Самостоятельно избавиться от нее невозможно.

Когда пациент приходит молодым, мы проводим корректирующую ботулинотерапию. Расслабляются точки, в которых кожа срощена в мышцах, эффект виден уже от небольшого количества ботулотоксина. Спустя некоторое время мы проверяем, достаточно ли оказалось уколов, видны ли морщины при улыбке.

Но если пациент обратился со статическими морщинами, когда уже произошла поломка коллагеновых структур кожи, прекрасно работает методика, которую мы называем blanch-терапия. Это введение микродозы филлеров (например, Belotero, зарегистрированного для лечения морщин в этой методике) специальной микроиглой срезом вверх под углом 45 градусов. Игла как бы отделяет дно морщинки от места сращения с мышцей, получается сепарация тканей. Это позволяет тканям синтезировать в этом месте новые трехмерные коллагеновые структуры, которые вытолкнут эту морщинку. Делается под местной анестезией, следов от процедуры через день-два уже не видно. Если делать процедуру 2-3 раза в год, эта зона будет выглядеть очень красиво.

Что делать осенью

Летом мы стараемся не травмировать слой кожи с меланоцитами, иначе есть риск, что они начнут продуцировать больше пигмента. В том числе, не делаем шлифовки. А осенью можно начинать.

Шлифовка – это метод, который позволяет высокоточно выпаривать поврежденные слои дермы: рубцы, постакне, пигментацию, морщины. В нашей клинике есть Eraser – это лазер СО2. Во всем мире всего два лазера, одобренных FDA, для удаления морщин при помощи шлифовки, и это один из них. Это платформа Alma Lasers, аппарат Harmony. Эти шлифовки еще называют лазерными пилингами, коллагеновым ремоделированием и фракционным фототермолизом.

Чаще всего требуется небольшая аппликационная (топическая) анестезия – ее наносят на кожу и накрывают пленкой, чтобы крем впитался, а не испарился. Крем, как правило, состоит из лидокаина или другого анестетика и увлажняющего вещества. Аппликация занимает минимум 20 минут, можно держать до часа. Поэтому нередко мы предлагаем пациенту совместить процедуру с чем-то еще – с аппаратами по телу, педикюром, капельницами, чтобы не терять время.

Онемение после анестезии может сохраняться несколько часов, но, как правило, через час уже исчезает. Сама процедура быстрая, от 15 до 30 минут. Если у вас низкий болевой порог, нужно заранее предупредить доктора: можно подержать анестезию подольше или усилить применением таблетированных средств.

После процедуры будет чувство тепла, небольшого жжения, пульсации. Так и должно быть – значит, мы добрались до того слоя, где происходит интенсивный кровоток. После на кожу наносятся средства, содержащие пептиды, аминокислоты. Либо – из простых вещей – пантенол или траумель.

Перед процедурой доктор обязательно оговаривает, сколько продлится реабилитация. Если у вас в воскресенье запланировано свидание, надо об этом сказать. Доктор сможет правильно выставить настройки на аппарате – все параметры мощности регулируются. Даже если у вас только день на реабилитацию, проведение возможно, вы будете розовой и отекшей один день.

Аппарат делает микро-микро дырки в коже. И в каждой через 22-24 часа начинает развиваться популяция новых клеток. Мы выращиваем новую кожу, плотную, здоровую, с меньшей пигментацией и прочими проблемами. Можно совмещать сеанс с инъекциями – после процедуры вводить биоревитализанты – субстраты для деления клеток.

Cutera или BBL

Ну казалось бы лазер и лазер. А это множество разных технологий, аппаратов и воздействий. Разница вот в чем: одни аппараты делают дырки, а другие – нет.

Если вы склонны к пигментации, прислушайтесь к врачу и выберите лазер, который не делает дырок – риски пигментации будут ниже. Реабилитации у такой процедуры фототерапии тоже почти нет, только покраснение пару часов, поэтому это подходит тем, у кого совсем нет времени или чувствительная кожа. Но само воздействие точно такое же, как и у других аппаратов.

Лазер - дорогое удовольствие. В клиниках, где есть только один аппарат, выбора не будет. У нас в двух клиниках - шесть разных лазеров. И все нужны :)

Некоторые лазеры в определенные периоды времени становятся более популярными (благодаря усилиям производителей, в том числе). Cutera в опытных руках и с правильной насадкой - не хуже BBL, а в некоторых случаях лучше. Она прекрасно убирает сосуды и пигментацию, запускает коллагеногенез и делает прекрасный цвет лица за самые скромные деньги. В три раза дешевле примерно. Почему? На самом деле мы говорили об этом - из-за отсутствия расходников. У лазеров - это сменные датчики с ограниченным ресурсом.
В какой-то момент мы сознательно стали выбирать аппараты (по крайней мере, как альтернативу), с минимумом расходников. Чтобы была возможность защитить наших пациентов от роста цен.

Я говорила о том, что красоты без здоровья не бывает. А стресс и тревога очень сильно бьет по организму. Мы много и подробно писали о том, как это происходит. Даже если мир вокруг рушится , важно себя поддерживать и находить опоры: двигаться, спать, не забывать есть и дышать, принимать витамины, делать все что укрепляет вашу устойчивость, потому что она вам еще понадобится.
Мне помогает много гулять на природе. А мой коллега - доктор Жимба из клиники "Чжуд-ши" еще весной начал вести открытые бесплатные медитации онлайн, чтобы помочь всем желающим справиться с тревогой и неопределенностью. Следующая завтра 25 сентября в 10:00. Нужно только записаться.

Аппарат X-Wave: чего от него ждать

В клинике появился еще один  физиотерапевтический аппарат для ударно-волновой терапии по телу X-Wave. 

С возрастом соединительная ткань занимает все стратегические позиции, которые раньше занимали живые клетки. Соединительная ткань заполняет пустоты, кровоснабжение нарушается – и визуально это женщинам не нравится. Потому что это отеки, и это целлюлит.

Строго говоря, волна X-Wave меняет пространственное ориентирование грубых коллагеновых волокон, и у новых сосудов появляется возможность туда прорасти. А когда есть кровоснабжение – есть жизнь. Получается, это прямое омоложение клеток, реконструирование тканей в глубине, куда мы не доберемся другими способами. 

Целлюлит – это нарушение кровоснабжения. Когда вы видите вот эту рябь – на бедрах, боках, животе – знайте, что так быть не должно. Эта ткань нездорова, и мы идем ее лечить. 

Нарушение соединительной ткани проявляется на теле разнообразно: когда вальгусные косточки на ноге выпирают – это тоже изменение соединительной ткани. Она становится плохого качества, а вес человека давит на стопу, косточки начинают расползаться в разные стороны, чтобы удержать вес тела – такой приспособленческий механизм. Стопа становится более плоской, пальчик начинает выпирать, как опора, и вырастает дополнительная ткань. Когда человек приходит с первыми признаками вальгусной деформации – мы можем очень круто помочь безо всяких операций. 

И даже в запущенных ситуациях аппарат улучшает ситуацию, наш ортопед занимается этим. Грубо говоря, мы дробим, как камни в почках (буквально по той же технологии) неправильную соединительную ткань, которая создала хрящ-опору, и запускаем новую.

Есть насадки и для межпозвоночных грыж (это тоже проблема соединительной ткани) – в сочетании с коррекцией гормонального фона они лечат грыжи без операции. Чудо, а не аппарат, в общем. Чтобы понять нужно ли вам на него – приходите на консультацию по телу к нашим специалистам.

Почему сосуды на лице уходят сложнее, чем на теле

Кровоснабжение лица, головы и шеи несколько иное, чем у других частей тела. Все специалисты, которые занимаются головой и шеей, выделяются в отдельную врачебную специальность. Потому что там отдельная сложная анатомия и взаимодействие между тканями. Когда вам кажется, что сосуды на лице живут как-то по-другому – это действительно так.

При варикозе можем один раз удалить сосуды и забыть, а на лице придется, возможно, делать несколько раз. Ничего странного или плохого в этом нет. Голова и лицо кровоснабжаются очень серьезно. Потому что там есть органы, от которых зависит вся наша жизнь, ориентирование во времени и пространстве.

Сосуды на лице растут быстрее, интенсивнее. И с возрастом или при розацеа и акне – а это воспаления – организм будет кровоснабжать эти места быстрее, потому что он стремится принести туда как можно больше заживляющих веществ – гормонов, микроэлементов, нейромедиаторов и аминокислот.

Голова время от времени болит у всех. Это проблема? Когда как. Сколько таблеток от головной боли можно выпить в неделю? Мигрень, которая не проходит – это нормально? С какой болью идти к специалисту, с какой – бежать, а какую лечить дома и как?
Ответили на эти и другие вопросы в моем канале про здоровье с нашим неврологом Давидовым Натаном Рашбиловичем. Он учился в Израиле, владеет протоколами лечения головной боли и все про нее знает. Если у вас болит голова – вам к нему. А пока читайте карточки и обязательно подписывайтесь на мой второй канал.

Неочевидные причины расширенных пор

Поры расширенные, забитые себумом, кожа выглядит рыхлой и некрасивой, но непонятно, почему это происходит? У этой проблемы есть разные причины.

У сладкоежек с нарушенной гликацией себум плохого качества: он находится в порах в виде вязкой массы. А кожное сало продуцируется постоянно, 24/7. И переполненные поры, которые не могут самостоятельно очиститься, выглядят как расширенные воронки.

Проблемы с кишечником ведут к тем же проблемам. Любое воспаление в кишечнике, нарушение желчеоттока, будет сопровождаться очень плохим качеством кожи и расширенными порами.

Еще одна причина расширенных пор – человек не спит по ночам и нарушает кортизоловый обмен. Синтез меланина не происходит, потому что человек бодрствует ночью, надпочечный будильник – кортизол – включается не вовремя, в 4 утра. Нарушения этого механизма приводят к плохому тонусу кожи и сосудов, особенно мелких. Кожа не гладкая, а такая микропористая, то есть мелкий рельеф он, наоборот, крупный.

Когда ботокс не может, поможет бланч-терапия

Ботокса избегают по разным причинам. Возможна резистентность – первичная или вторичная, есть люди, которые принципиально против ботулотоксина, а есть возрастная кожа – там токсин уже противопоказан.

В таких ситуациях мы вводим филлер в технике бланч-терапии. Подходят только два продукта одного производителя: Belotero Balance и Belotero Soft. Мы как бы отрываем дно морщинки структур, которые находятся ниже, и заполняем это место небольшой каплей препарата. Из-за этой маленькой травмы немедленно начинается процесс регенерации, но в условиях большой наводненности, потому что гиалуроновая кислота – это наводнитель. И сама капля филлера работает как эспандер, не давая тканям снова спаяться.

В этой технике можно работать по гусиным лапкам, по морщинам лба, шеи, декольте, по кисетным морщинам вокруг губ (без увеличения объема). Реабилитация небольшая, но эффект того стоит.

Также ботокс можно заменить аппаратной косметологией – подходит все, что нагревает ткани, есть специальные насадки на Ulthera. Из инъекционной косметологии помогают биоревитализация, биорепарация и введение филлеров методикой бланч-терапии. Это работа на качество кожи. С ней будет лучше, чем без всего.