乌鸦观察
#新冠 #抗原 #检测 #抗原检测 #假阴性 #假阳性 【国家卫健委：一般人群不要随意做新冠抗原检测】 3月15日，国务院联防联控机制召开新闻发布会。国家卫生健康委临床检验中心副主任李金明在发布会上表示，抗原检测应该用在高风险、高流行率的聚集性感染的人群检测，一般人群不要随意做抗原检测。 “我们国家已经批准的抗原检测试剂它的敏感性在75%-98%，特异性是95%-99%之间。”李金明表示，因为我国疫情防控措施比较好，大部分地区人群的流行率低于百万分之一。 李金明解释，如果拿敏感性在8…
#新冠 #抗原 #检测 #抗原检测 #Omicron #ICU #隔离 #集中隔离 #医疗资源 #中医药 #针灸 #CT值 #分级治疗 #物传人
【《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》修订要点】
一是优化病例发现和报告程序。在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率，要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者，立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者，进行集中隔离管理或送至定点医院治疗，并按照规定进行网络直报。
二是对病例实施分类收治。根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见，进一步完善了病例分类收治措施：
1.轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。
2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。
三是进一步规范抗病毒治疗。将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案，即：PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）和国产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）。
四是对中医治疗内容进行了修订完善。结合各地临床救治经验，加强中医非药物疗法应用，增加了针灸治疗内容；结合儿童患者特点，增加儿童中医治疗相关内容。
五是调整解除隔离管理、出院标准以及解除隔离管理、出院后注意事项。国内有关研究显示，处于恢复期的感染者在核酸Ct值≥35时，样本中未能分离出病毒，密切接触者未发现被感染的情况。据此，新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）”。将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。(国家卫健委)
【《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》修订要点】
一是优化病例发现和报告程序。在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率，要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者，立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者，进行集中隔离管理或送至定点医院治疗，并按照规定进行网络直报。
二是对病例实施分类收治。根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见，进一步完善了病例分类收治措施：
1.轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。
2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。
三是进一步规范抗病毒治疗。将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案，即：PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）和国产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）。
四是对中医治疗内容进行了修订完善。结合各地临床救治经验，加强中医非药物疗法应用，增加了针灸治疗内容；结合儿童患者特点，增加儿童中医治疗相关内容。
五是调整解除隔离管理、出院标准以及解除隔离管理、出院后注意事项。国内有关研究显示，处于恢复期的感染者在核酸Ct值≥35时，样本中未能分离出病毒，密切接触者未发现被感染的情况。据此，新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）”。将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。(国家卫健委)
#上海 #疫情 #分析 #隔离 #医疗资源
【分析：上海或亟需外部支援检测及隔离资源（摘抄）】
上海疫情近几日并未见到好转迹象，这反映在几个指标：
1、外溢病例数量在要求48小时核酸才能出城，且出城数量在大幅缩减情况下，仍未有减少，甚至隐隐有加重态势；
2、在风险人群而非管控群持续筛出百例左右感染者；（图1）
3、新披露地址数量连续五日超过200处，说明仍不断在新地址发现感染者；（图4）
在管控小区及楼宇以外，仍然有不少隐匿传播链条尚未被发现，社会层面的传播不彻底斩断控制，那么管控小区内部清零开放后，就面临着再次被传播“污染”可能，先前封锁的成果就会化为泡影。
同时，由于阳性感染这数量快速上升，涉及管控小区数量、密接者也随之大幅上升，上海自身疾控追索、基层管控、核酸检测、隔离等能力很可能均已到达瓶颈。一线人员疲惫不堪，这些反映在以下现象（仅为个人及一些在沪朋友观察，不能代表普遍情况）：
1、检测端：封控区内核酸检测速度较慢，有些小区有确诊后，要多天后才有检测能力跟进检测；（有一朋友在北蔡楼封了一周才进行首次核酸）
2、处理及信息传递：检测结果迟迟无法未上传到云端披露；
3、基层信息及追索机制：48小时做小区筛查，仅仅就喇叭催促人员下楼，并没有机制能追索到所有人。靠自觉可能会漏掉一些不愿进行核酸检测人员。（早先人力充足时，密接封楼核查时是会验证所有住户，这需要基层补齐大量人员协助并做好信息登记工作）
4、隔离层面：阳性人员及密接人员隔离转运速度，也似乎有所降低。
如果目标依然是清零，那么超量、快速、高密度的核酸检测能力是必须的前提，之后与之配套的是将感染者快速带出社区进行隔离，以便实现社会层面的清零，尽快恢复社会的正常运转。
在感染人数在快速增长、本地管控能力达到瓶颈之下，必须依赖外部资源协助来帮助沪上快速控制危机。
特别是要利用好本次周末两天休息时间，积极谋求周边省份江苏、浙江、安徽乃至目前疫情尚不严重的中部省份进行驰援，尽快提升检测及隔离能力。(伊洛 @微信)(图4、图5)
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2、在风险人群而非管控群持续筛出百例左右感染者；（图1）
3、新披露地址数量连续五日超过200处，说明仍不断在新地址发现感染者；（图4）
在管控小区及楼宇以外，仍然有不少隐匿传播链条尚未被发现，社会层面的传播不彻底斩断控制，那么管控小区内部清零开放后，就面临着再次被传播“污染”可能，先前封锁的成果就会化为泡影。
同时，由于阳性感染这数量快速上升，涉及管控小区数量、密接者也随之大幅上升，上海自身疾控追索、基层管控、核酸检测、隔离等能力很可能均已到达瓶颈。一线人员疲惫不堪，这些反映在以下现象（仅为个人及一些在沪朋友观察，不能代表普遍情况）：
1、检测端：封控区内核酸检测速度较慢，有些小区有确诊后，要多天后才有检测能力跟进检测；（有一朋友在北蔡楼封了一周才进行首次核酸）
2、处理及信息传递：检测结果迟迟无法未上传到云端披露；
3、基层信息及追索机制：48小时做小区筛查，仅仅就喇叭催促人员下楼，并没有机制能追索到所有人。靠自觉可能会漏掉一些不愿进行核酸检测人员。（早先人力充足时，密接封楼核查时是会验证所有住户，这需要基层补齐大量人员协助并做好信息登记工作）
4、隔离层面：阳性人员及密接人员隔离转运速度，也似乎有所降低。
如果目标依然是清零，那么超量、快速、高密度的核酸检测能力是必须的前提，之后与之配套的是将感染者快速带出社区进行隔离，以便实现社会层面的清零，尽快恢复社会的正常运转。
在感染人数在快速增长、本地管控能力达到瓶颈之下，必须依赖外部资源协助来帮助沪上快速控制危机。
特别是要利用好本次周末两天休息时间，积极谋求周边省份江苏、浙江、安徽乃至目前疫情尚不严重的中部省份进行驰援，尽快提升检测及隔离能力。(伊洛 @微信)(图4、图5)
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