Завтрак

С 1 мая! Собственно я с детства так и не понимал смысла этого праздника (как не понимаю и до сих пор), но атмосфера мне очень нравилась. Это всегда был Праздник с большой буквы: Красные флаги, оркестры, демонстрации, толпы радостных людей с плакатами «Мир! Труд! Май!»
Международной солидарности трудящихся так никогда и не было, но праздник, посвященной этой иллюзии остался. И это хорошо! С Первомаем всех

Все знают о пользе физических нагрузок. В основном в теории.
Вот в теории я Вас сейчас поднатаскаю. Мышцы- это не только главный потребитель глюкозы, источник белка, защитник костей и тд и тд, но и эндокринный орган. От которого зависит наш иммунитет, чувствительность к инсулину, уровень воспаления, настроение, когнитивные функции и тд. Подчеркну- работающие мышцы.
Они выделяют сигнальные молекулы- Миокины. Для интересующихся перечислю: IL-6, миостатин, ирисин, IL-15, BDNF, IGF-1, FGF21, апелин.
Эти цитокины действуют как местно в самой мышце, так и дистанционно- в печени, сердце и сосудах, мозгу, жировой ткани, костях и тд.
Снижают количество висцерального жира, уменьшают инсулинорезистентность и риски диабета, борются с системным воспалением, улучшают механизмы врожденного иммунитета, препятствуют развитию «жировой печени», стимулируют остеобласты, на уровне мозга способствуют пластичности нейронов- обучении и памяти; настроении; регуляции аппетита.
Есть сложные биохимические цепочки, стоящие за всем этим, очень хочется все это описать, но это будет совсем не понятно.
Короче: «доктор сказал ходить! Ходю!». А ещё доктор сказал: ходить быстро, подниматься по лестницам, приседать, делать гимнастику, человек должен хоть раз вспотеть за день! Выполняйте!

https://max.ru/drmyasnikov

Витамины в еде. Доктор Мясников в видеорубрике "Пища для размышлений"
#Пища #еда #витамины #ПП #диета

Душевные кризисы. Доктор Мясников в видеорубрике "Для души и тела"

«Пяточная шпора» или плантарный фасциит.

это не “шип, который колет изнутри”, как часто думают. Чаще это костный вырост на пяточной кости в месте прикрепления подошвенной фасции. А основная боль обычно связана не с самой шпорой, а с плантарным фасциитом.

Подошвенная фасция — плотная “лента” соединительной ткани от пятки к пальцам. Она поддерживает свод стопы и работает как натянутая пружина при ходьбе.
Когда на неё долго идёт перегрузка, особенно в месте прикрепления к пятке, появляются микро повреждения и боль.

Сама по себе «шпора»— это ответ кости на хроническую тягу и перегрузку в зоне прикрепления фасции. Место, где сухожилие крепится к кости, постоянно тянется, раздражается, и организм “достраивает” костную ткань.
При этом размер шпоры плохо коррелирует с болью.
У многих людей шпора есть на рентгене, а боли нет. И наоборот: сильный плантарный фасциит может быть без заметной шпоры.

Классика:
самые болезненные первые шаги утром;
боль после длительного сидения, когда встал и пошёл;
боль в пятке снизу, ближе к внутренней стороне;
после “расхаживания” может стать легче;
после долгой ходьбы или стояния снова хуже.

Факторы риска:

лишний вес;
резкое увеличение ходьбы/бега;
длительная работа стоя;
плоскостопие или высокий свод;
жёсткая обувь, отсутствие амортизации;
возрастные изменения фасции;
бег по твёрдой поверхности.

Лечение:
Полный покой редко нужен. Но надо временно убрать то, что провоцирует: длительное стояние, бег, прыжки, ходьбу босиком по твёрдому полу.
Хорошая обувь дома часто важнее, чем кажется: мягкая поддерживающая подошва, не ходить босиком по плитке.

Растяжка подошвенной фасции и икр
Это одна из ключевых мер.
Утром до первых шагов:
потянуть пальцы стопы на себя рукой, чтобы натянулась подошва.
Держать 20–30 секунд, повторить несколько раз.

Для икроножных:
растяжка у стены: одна нога сзади, пятка на полу, колено прямое; потом вариант с чуть согнутым коленом — для камбаловидной мышцы.
Смысл: если икроножные и ахилл короткие, они усиливают натяжение подошвенной фасции.

Укрепление стопы
«собирать полотенце” пальцами;
поднимать мелкие предметы пальцами;
медленные подъёмы на носки;
перекаты стопой мячика или бутылки.

При хроническом плантарном фасциите, если 2–3 месяца базового лечения не помогают, ударно-волновая терапия может быть полезна. Она не “разбивает шпору” в бытовом смысле, а скорее стимулирует перестройку ткани и уменьшает болевую чувствительность.

Кортикостероидные инъекции могут быстро уменьшить боль, но с ними осторожно: есть риск истончения жировой подушки пятки и разрыва фасции, особенно при повторных уколах.

https://max.ru/drmyasnikov

🎹 ИЛЬЯ ПАПОЯН (фортепиано)
Сергей Рахманинов - Прелюдия соль минор, соч.23 №5

Прелюдия соль минор из цикла опус 23 — одно из самых знаменитых фортепианных сочинений Рахманинова. Она написана в 1901 году и посвящена кузену композитора, выдающемуся пианисту Александру Зилоти.

Прелюдия строится на контрасте двух тем — двух гранях внутреннего мира Рахманинова: первая — маршевая, с драматичными аккордами и резкими ритмическими акцентами; вторая — лирическая, с широкими поэтичными мелодическими линиями. При этом сама музыка очень многозначна. В ней есть и мужественная энергия, и воодушевлённый порыв, и одновременно тревога перед чем-то неотвратимым и неумолимо надвигающимся.

Русская Фортепианная Школа
Телеграм / МАКС / ВК / YouTube
Генеральный продюсер Табриз Шахиди

Как раз идет сьемка, где я говорю о противораковом эффекте кофе. Доказанном во всяком случае по отношению к печени, кишечнику, матке.
И сетую на устойчивость мифа о вреде кофе среди как пациентов, ток и врачей. В перерыве открыл телеграм и смотрю как мой друг Бадма Башанкаев перепостил сообщ от кардиоцентра им Е.И. Чазава со скептическим взглядом на кофе. Причем Бадма- проктолог, но врачебное чутье подсказывает ему комментарий- если пьете и чувств себя хорошо, то и пейте.
Мы не проктологи и разберем подробней.
Вот тот пост:

Пьете кофе каждый день? Проверьте, как это влияет на ваше сердце.

Утренний кофе для многих - ритуал, без которого невозможно представить начало дня. Но задумывались ли вы, что происходит с сосудами в момент, когда вы выпиваете очередную чашку?
Кофеин -это не просто бодрящий компонент. Это вещество, которое вмешивается в работу сердечно-сосудистой системы. Попадая в кровоток, он блокирует рецепторы аденозина- вещества, отвечающего за расслабление сосудов. Результат: сосудистая стенка приходит в тонус, сужается, и артериальное давление кратковременно повышается.
Для здорового человека с эластичными сосудами этот подъем проходит незамеченным. Но если у вас уже есть гипертоническая болезнь или атеросклеротические бляшки в сосудах, реакция может быть иной. Исследования показывают: у людей, не привыкших к кофеину, давление после чашки кофе может подскочить на 10-15 мм рт. ст. У тех, кто пьет кофе годами, организм адаптируется, и такой выраженной реакции нет.
Что важно знать пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями? Кофе не запрещен категорически. Доказательная медицина подтверждает: умеренное потребление (1-2 чашки в день) даже ассоциировано с более низким риском развития сердечной недостаточности. Но есть нюансы.
Если у вас диагностирована гипертония, особенно если она плохо контролируется препаратами, за давлением и пульсом после кофе нужно следить. Если через 30-60 минут после чашки вы чувствуете сердцебиение, дискомфорт или видите на тонометре высокие цифры - это сигнал пересмотреть привычку.
Мы не призываем отказываться от любимого напитка. Но призываем подходить к этому осознанно. Сердечно-сосудистая система не терпит крайностей: одинаково вредны как литры кофе, так и полный отказ от жидкости. Золотая середина и контроль - вот формула безопасности.
Если вы замечаете, что кофе влияет на ваше самочувствие, или хотите проверить, как ваш образ жизни сказывается на сердце - вы можете записаться на профилактическую консультацию в наш центр и пройти комплексное короткое обследование.

Мне сейчас некогда, я на съемках, но я попросил Ии правдиво ответить. Перепроверил- да ответ корректный, подписываюсь.
Итак:
«Миф о вреде кофе устойчив потому, что в нём есть некоторые его эффекты раздуды до неправильного запрета: кофе действительно может временно учащать пульс, повышать давление у непривычных людей, вызывать дрожь/тревожность/экстрасистолы у чувствительных. Но из этого ошибочно сделали вывод: «сердечникам нельзя кофе». Современная позиция мягче: умеренный кофе большинству сердечно-сосудистых пациентов не вреден, а часто ассоциирован с лучшими исходами.

Почему миф такой живучий

Во-первых, кофе — стимулятор. Выпил крепкий эспрессо → сердце забилось чаще → человеку кажется: «вот, опасно». Это субъективно очень убедительно. Но ощущение сердцебиения ≠ повреждение сердца.

Во-вторых, кофе исторически шёл рядом с курением. Старые исследования часто путали эффект кофе с эффектом сигарет: «кофеманы» чаще курили, меньше спали, больше нервничали. Сейчас при лучшей статистической коррекции картина стала намного спокойнее.

В-третьих, врачи долго действовали по принципу «на всякий случай запретим». Особенно при аритмиях: если пациент жалуется на перебои, проще сказать «не пейте кофе», чем разбираться, действительно ли кофе провоцирует приступ.

В-четвёртых, люди путают кофе и энергетики. Энергетики — это другая история: большие дозы кофеина, сахар, таурин, быстрый приём, иногда алкоголь. Нельзя переносить риски энергетиков на нормальный кофе.🔽🔽🔽🔽🔽

⏫️⏫️⏫️⏫️
Контраргумент №1: кофе не повышает долгосрочный сердечный риск у большинства

Американская кардиологическая ассоциация пишет, что умеренное употребление кофе, по-видимому, безопасно для сердца; FDA для здоровых взрослых указывает ориентир до 400 мг кофеина в день, то есть примерно 4–5 чашек кофе, хотя чувствительность сильно различается.

В обзорах и метаанализах часто получается J-образная кривая: хуже не у умеренных потребителей, а у крайностей или при специфических состояниях. Umbrella-review 2024 года, охвативший более 5 млн человек, нашёл связь 4 чашек кофе в день со снижением риска инсульта на 12%. Это не доказывает причинность, но точно плохо сочетается с тезисом «кофе сердечникам опасен по определению».

Контраргумент №2: при аритмиях кофе часто демонизировали зря

Самый устойчивый страх: «кофе вызовет мерцательную аритмию». Но современные данные обычно не подтверждают, что обычные дозы кофеина повышают риск фибрилляции предсердий. AHA в 2024 году прямо приводит позицию, что привычные количества кофеина либо не связаны с повышенным риском новой ФП, либо связаны с меньшим риском. Один из экспертов там формулирует резко: плохая репутация кофеина «не заслужена».

Даже у пациентов с уже имеющейся ФП в исследовании 2024 года ежедневный кофе был связан не с худшими, а с лучшими сердечно-сосудистыми исходами: меньшим риском MACE, госпитализаций по сердечной недостаточности и инсульта/системной эмболии. Это наблюдательные данные, но они снова опровергают автоматический запрет.

Контраргумент №3: давление — да, но не так просто

Кофеин может временно поднять давление, особенно у тех, кто пьёт кофе редко. Но у регулярных потребителей развивается толерантность, и долгосрочная связь с гипертонией слабая или отсутствует.

Где осторожность реальна: тяжёлая неконтролируемая гипертония. В исследовании, опубликованном в JAHA, тяжёлое повышенное давление плюс ≥2 чашки кофе в день были связаны с более высокой сердечно-сосудистой смертностью; при одной чашке такого эффекта не было. AHA поэтому и подаёт это не как «кофе всем вреден», а как «людям с очень высоким давлением стоит быть осторожнее».

То есть правильная формула:
контролируемое давление — кофе обычно можно; неконтролируемое 160–180+ — сначала контролировать АД, потом индивидуально смотреть кофе.

Контраргумент №4: кофе — не только кофеин

В кофе есть хлорогеновые кислоты, полифенолы, магний, антиоксидантные и противовоспалительные компоненты. Поэтому кофе нельзя рассматривать только как «симпатомиметик, который подстёгивает сердце». Обзоры по сердечно-сосудистому здоровью описывают, что умеренное потребление кофе связано со снижением общей и сердечно-сосудистой смертности, а также с более благоприятными ассоциациями по сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий.

Где миф частично прав

Есть ситуации, когда кофе действительно лучше ограничить:

индивидуальная провокация аритмии — если человек чётко видит: выпил кофе → приступ тахикардии/ФП/экстрасистолия, и это повторяется;

неконтролируемая тяжёлая гипертония;

панические атаки, тревожность, бессонница — кофе может усиливать симпатический тонус;

после недавнего острого события — инфаркт, декомпенсация сердечной недостаточности, нестабильная аритмия: не потому что кофе яд, а потому что период нестабилен;

очень большие дозы кофеина, особенно энергетики, таблетки кофеина

Итог: Миф возник из простого наблюдения: кофе может дать сердцебиение. Но его ошибочно расширили до вывода: «кофе опасен сердечникам». Современная доказательная позиция скорее обратная: умеренный кофе большинству пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями не противопоказан, а в популяционных данных часто связан с меньшей смертностью и меньшим риском некоторых сердечно-сосудистых исходов. Опасны не 1–3 чашки нормального кофе, а индивидуальная непереносимость, тяжёлая неконтролируемая гипертония, энергетики и чрезмерные дозы кофеина.

Засилие магнитиков…. Видимо надо для них покупать второй холодильник!

Народ в чате МАКС волнуется про Хантавирус! Хочет поговорить. Написал им пост. Заходите и участвуйте в дискуссии!
https://max.ru/drmyasnikov

Сегодня рассказывал про правильное применение солнцезащитного крема. По крайней мере один слушал внимательно!

Всех с Днём Победы! Это не просто дата, это уже часть нашего национального менталитета, для меня еще отношение людей к этому Празднику - сигнал «свой-чужой». Никто не забыт, ничто не забыто.

«После победы стало светло,
Били салюты гордо,
Но не сидел за победным столом,
Каждый четвертый.

Я иду, ты идешь, а он не идет,
Он - мертвый.
Я пою, ты поешь, только молчит
Каждый четвертый.

Долго вдовы ждали мужей,
Матери ждали своих сыновей,
Не знали они, что мертвый
Каждый четвертый.

Помним потери двойные сейчас,
Счет этот помним несчетный,
О, как нам не хватает вас,
Каждый четвертый.

Я иду, ты идешь, а он не идет,
Он - мертвый.
Я пою, ты поешь, только молчит
Каждый четвертый»

Я уже знакомил Вас с новым методом ранней диагностики многих видов рака по анализам крови: multi cancer early detection -MCED.
К онкомаркерам этот метод не имеет никакого отношения.
Этот анализ определяет фрагменты ДНК опухоли, а не косвенные белки, которые опухоль может впоследствии выделять, тут именно ДНК самой опухоли.
Этот метод уже назвали «жидкой биопсией». Причем опухоль может выявляться на самой ранней стадии, ещё когда она не сформировалась в видимое образование.
Казалось бы «ура-ура»! Так почему этот метод предоставляется только на коммерч основе и не включен в стандарты во всех странах, исключая Абу-Даби?
Сегодня только для пяти видов рака — рака молочной железы, шейки матки, колоректального рака, рака лёгкого и рака простаты - доказано, что их раннее выявление действительно снижает смертность и имеет смысл. И эти разновидности рака (за исключением пожалуй рака легкого) хорошо диагностируются на ранних стадиях и имеют доказанные методы ранней диагностики.
С остальными все намного сложнее.
И вот новый метод. Что он нам дает и какие возникают проблемы?

Мы получаем информацию: «обнаружен раковый сигнал» — раньше, чем врач видит опухоль на КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, УЗИ или эндоскопии. Но это не диагноз рака, а молекулярный сигнал, который требует подтверждения. Положительный MCED-тест означает не «у человека рак», а «возможно, есть рак», и дальше нужны дополнительные обследования и биопсии.

Оперировать «сигнал в крови» нельзя. Нужна локализация, морфология, стадия, понимание биологии опухоли. Без опухолевого узла или хотя бы убедительно доказанного очага лечить нечего: невозможно выбрать объём операции, лучевую зону, химиотерапию или таргетную терапию.

Проблемы:
1-ложноположительный результат.
По данным American Cancer Society, у более чем половины людей с положительными MCD-тестами при последующем обследовании рак не подтверждается. Это означает тревогу, расходы, повторные КТ/ПЭТ-КТ, иногда биопсии и риск вреда от «диагностической гонки».

2-опухоль действительно есть, но она ещё слишком мала или “невидима”.
Тест ловит фрагменты ДНК-сигналы раньше, чем сформировалась видимая масса. Но тогда возникает вопрос: что лечить? Пока очаг не найден, это превращается в наблюдение, повторную визуализацию через месяцы, иногда повтор теста, но не в операцию.

3.— биологически “неопасный” или очень медленный рак.
Скрининг может находить опухоли, которые никогда не успели бы навредить человеку. Это называется гипердиагностика. MCD-тесты находят не только те раки, которые действительно требуют лечения, а также медленно растущие опухоли, которые никогда бы не повлияли на здоровье.

То есть можно обнаружить рак раньше, но не улучшить исход, если:

опухоль всё равно агрессивна и уже системная;
лечение на ранней видимой стадии не меняет прогноз;
найденный рак был бы безвредным;
Ложно положительный тест запускает каскад ненужных обследований;
отрицательный тест создаёт ложное спокойствие, и человек пропускает обычный скрининг.

Поэтому MCED-тесты пока не должны заменять стандартные скрининги — колоноскопию/тесты кала для кишечника, маммографию, скрининг шейки матки, КТ лёгких у групп высокого риска и т.д. Международные онкологические организации это тоже подчёркивают.
ДОКТОР МЯСНИКОВ - официальный канал в Max. Подписывайтесь!

«Ландыши, ландыши, светлого мая привет». Очаровательные весенние цветы-жемчужинки.
Но помните, ландыш- цветок ядовитый. Ядовиты листья, цветы, ягоды, корни, а также может быть опасна вода из вазы, если в ней стояли ландыши.

От запаха обычно не отравляются. Но аромат может вызвать у чувствительных людей головную боль, тошноту, раздражение, ощущение дурноты.
Но раньше считали, что и от аромата ландышей можно умереть, надышавшись ядовитыми испарениями.

Подобный сюжет есть и у Эмиля Золя: «Поступок аббата Муре». Альбина после разрыва с аббатом запирается в комнате, заставив её предварительно её огромным количеством разных цветов и умирает, отравившись их ароматами.

«Но тут Альбина стала задыхаться все больше и больше, точно страсть хлынула на нее вместе с внезапным вступлением пряного, острого запаха гвоздики, чьи трубные звуки покрыли на время все остальное. Когда послышались болезненные музыкальные фразы маков и ноготков, когда они мучительно напомнили ей о терзаниях страсти, Альбине показалось, что уже наступает последняя агония. И вдруг все утихло. Она стала дышать свободнее и погрузилась в сладостное спокойствие: ее убаюкивала нисходящая гамма левкоев, которая замедлялась и тонула, переходя в восхитительное песнопение гелиотропа, пахнувшего ванилью и возвещавшего близость свадьбы. Время от времени едва слышной трелью звенели ночные фиалки. Потом ненадолго воцарилось молчание. И вот уже в оркестр вступили дышащие истомою розы. С потолка полились звуки отдаленного хора. То был мощный ансамбль, и сначала Альбина прислушивалась к нему с легким трепетом. Хор пел все громче, и Альбина затрепетала от чудесных звуков, раздававшихся вокруг. Вот началась свадьба, фанфары роз возвещали приближение грозной минуты. Все крепче прижимая руки к сердцу, изнемогая, судорожно задыхаясь, Альбина умирала. Она раскрыла рот, ища поцелуя, которому суждено было задушить ее, -- и тогда задышали гиацинты и туберозы, они обволокли ее своим дурманящим дыханием, таким шумным, что оно покрыло собою даже хор роз. И Альбина умерла вместе с последним вздохом увядших цветов»
  
ДОКТОР МЯСНИКОВ - официальный канал в Max. Подписывайтесь!

Хантавирус. Французский власти отрапортовали, что запаса масок у них достаточно на случай распространения.
Вопрос- маски тут причем?! Хантавирус передается от человеку к человеку очень и очень неохотно и только при тесном контакте- совместное проживание, поцелуи, уход за больным. Аэрозольным путем через воздух практически не передается.
Заражаются им от грызунов при контакте в их мочей, калом, слюной.
Не оттуда ждем. Хантавирус- это временная пугалка от журналистов.
А вот обратите внимание на вирус птичьего гриппа H5N5.
Пандемия- именно пандемия-не эпидемия- гриппа среди птиц идет с 2022 года (пиковый год). От H5N1 погибло и уничтожено глобально 280 млн птиц!!!!
Наше спасение в том, что эти вирусы хоть и перешли межвидовой барьер (тюлени, кошки, коровы и иногда люди), но от человека к человеку пока нет. Но видимо скоро научаться. В США ноябрь 2025 отметили первую смерть человека от Н5N5, без явного контакта с птицей. Очень тревожный звоночек! Этот вирус требует очень плотного наблюдения, это не байки журналистов о Хантавирусе- это реальная угроза!

ДОКТОР МЯСНИКОВ - официальный канал в Max. Подписывайтесь!