Из старого. Кот и осетр

Вот новая статья Robert M. Califf, “Reigniting the Effort to Prevent Premature Death and Extend Healthy Life Span”, опубликованная в JAMA Cardiology

Главная мысль Калиффа довольно проста:
для продления здоровой жизни нам не столько не хватает новых технологий, сколько не удается нормально применять то, что уже известно.

Цифры из исследования, которое он комментирует, впечатляющие: примерно 90% смертей от ИБС связаны с модифицируемыми факторами риска. (То есть теми, что человек может изменить) В 2023 году наибольший вклад давали:

повышенное систолическое АД — 47,2%;
неблагоприятное питание — 38,6%;
высокий LDL (ЛПНП)— 28,5%.
Эти доли перекрываются, поэтому их нельзя складывать.

При этом возникла новая проблема: то, что выиграли на курении, давлении и холестерине, частично съедает рост ожирения, гипергликемии и всего сердечно-почечно-метаболического комплекса — сердечно почечный метаболический синдромь
. С 1990 по 2023 год распространенность повышенной глюкозы натощак выросла примерно на 39%, высокого BMI — на 55%.

И здесь Калифф делает важный поворот: он выступает против идеи, что достаточно сказать человеку “меньше ешьте и больше двигайтесь”. Если среда способствует дешевой калорийной пище, малоподвижности, плохому доступу к медицине, то одними советами проблему не решить. Он выступает за комбинацию:
общественной политики + нормального доступа к первичной помощи + массового применения дешевых доказанных препаратов + борьбы с дезинформацией + изменения пищевой и физической среды.

То есть вместо поисков абстрактной anti-aging терапии Калифф предлагает атаковать банальные вещи — давление, LDL, ожирение, диабет, курение, питание, физическую активность.

«Мы уже знаем, как существенно продлить здоровую жизнь; проблема в том, что общество плохо реализует эти знания».

И это, кстати, довольно сильный контраргумент всей модной индустрии «биохакинга долголетия»: потенциальный эффект от банального контроля АД, LDL и массы тела пока на порядки лучше доказан, чем от большинства так называемых геропротекторов.

Пока на съемках расставляют реквизит, забавляюсь тем, что высчитываю как можно составить дневной рацион нормальный калорийности нормального содержания белков Жиров и углеводов и причем из исключительной вредных продуктов.

Берем за основу всеми рекомендуемые ограничение в калорийности до 1800 ккал/сутки

Получается вот так:

Яичница из 2 яиц на сливочном масле
2 яйца + 10 г масла
220 ккал

Белый хлеб
70 г
185ккал

Сливочное масло на хлеб
20 г
145ккал

Сарделька
100 г
280ккал

Картофель жареный
150 г
280ккал

Селёдка солёная
80 г
170 ккал

Майонез
20 г
135 ккал

Солёный огурец
100 г
15 ккал

Квашеная капуста
150 г
35 ккал

Пиво
330 мл
140 ккал

Мороженое
100 г
200 ккал

И итого 1800 ккал, жиры (в т ч и Омега-3), белки, углеводы, клетчатка (капуста)

Пост выше был, конечно, шутка. Но, давайте фантазировать дальше:
1. Яйцо. Не смотря на то, что в нем холестерин, «плохой» холестерин 1-2 яйца не повышает. А белок, Холин, витамины, селен, лютеин делают яйца ценным продуктом
2. Сливочное масло. Да- повышает плохой холестерин, но и так же «хороший». 20 гр слив масла в день при правильном остальном рационе- вполне приемлемо.
3. Белый хлеб. Бывает белый хлеб из белозёрной пшеницы, где сохранены отруби и зародыш.
4. Сарделька. Если домашняя, из говядины и индейки с минимумом соли и без промышленных добавок, то вполне диетич продукт.
5. Жаренная картошка. Если молодая и со шкуркой, не пережаривать, а отворить и обжарить на оливковом масле- тут и клетчатка и витамины С и В-6. Мечта ЗОЖника!
6. Селедка- вообще сплошная польза, если брать свежую. Соль- да, соль это минус
7. Майонез. Домашний: желток и оливковое масло. Зачет!
8. Соленый огурец- ну это для души
9. Квашенная каруста- сплошная польза и радость для микробиома! Молчу уже про Вит С!
10. Пиво. В этой дозе только польза! Витамины группы В, микроэлементы- калий, магний. Кремний! Пиво является одним из довольно богатых пищевых источников легкоусвояемого ортокремниевого соединения. Кремний участвует в обмене соединительной и костной ткани. Полифенолы солода и хмеля — феруловая кислота, катехины, проантоцианидины и др. Они обладают антиоксидантной активностью.
11. Мороженное. Если замороженный греческий йогурт с ягодами- только польза.

Очень интересное исследование и статья:
Opportunistic Salpingectomy for Prevention of Tubo-Ovarian Carcinoma.

Я экономя свое время попросил пересказать суть ИИ. Он все точно изложил и доступно. Я бы больше корячился с пересказом.
Итак:

Суть: сегодня считается, что значительная часть наиболее агрессивных раков, которые традиционно называли «раком яичника», особенно high-grade serous carcinoma (HGSC), начинается не в самом яичнике, а в эпителии дистального отдела маточной трубы. Поэтому возникла идея: если женщина уже подвергается операции на малом тазу или иногда другой подходящей абдоминальной операции и больше не планирует беременность, удалить обе маточные трубы, но оставить яичники. Это и называется opportunistic bilateral salpingectomy.

Почему это привлекло столько внимания: в опубликованном одновременно канадском исследовании 85 823 женщин сравнили 40 527 перенёсших такую сальпингэктомию с 45 296 женщинами после сопоставимых операций без удаления труб. Для серозного рака яичника HR составил 0,22 (95% CI 0,05–0,95) — то есть наблюдалось приблизительно 78% относительное снижение риска. Среди тех редких раков, которые всё же возникали после удаления труб, HGSC составлял лишь 23%, тогда как исторически — около 68%.

При этом важно оставить яичники. Их удаление у женщины до естественной менопаузы означает хирургическую менопаузу и имеет совсем иной баланс пользы и вреда. А удаление только труб, по накопленным данным, не показывает заметного краткосрочного ухудшения функции яичников и не демонстрирует убедительного ускорения менопаузы. ESGO отмечает, однако, что действительно долгосрочных данных пока недостаточно. Сама операция обычно добавляет немного времени и не выглядит существенно повышающей частоту хирургических осложнений.

Поэтому рекомендация теперь звучит примерно так: женщине среднего риска, закончившей репродуктивные планы, если всё равно предстоит гистерэктомия, стерилизация или подходящая операция на органах малого таза, стоит заранее предложить обсуждение двусторонней сальпингэктомии. ESGO даже считает возможным обсуждать её при некоторых негинекологических абдоминальных операциях.

Но есть два принципиальных «но».

Первое: это не означает, что здоровой женщине следует специально делать операцию только ради удаления труб. Абсолютный пожизненный риск рака яичника у женщины среднего риска невелик, поэтому главный смысл метода именно в том, что брюшная полость уже открывается/выполняется лапароскопия по другому поводу.

Второе: это не эквивалент профилактической овариэктомии у BRCA1/2-носительниц. У женщин с очень высоким наследственным риском стратегия отдельная; простой отказ от удаления яичников в пользу одной сальпингэктомии пока нельзя автоматически считать равноценной онкологической профилактикой.

И ещё одна важная оговорка: цифра «снижение на 78–80%» не происходит из рандомизированного исследования. Это сильные популяционные наблюдательные данные, биологически очень убедительные, но они не доказывают эффект с той же степенью уверенности, что RCT. Именно поэтому JAMA/ESGO формулируют это как «significantly associated with lower risk», а не как доказанное предотвращение 80% всех раков яичников.

Если совсем коротко: я бы сформулировал для практикующего врача так:
«Закончили рожать + всё равно идём на гинекологическую операцию → трубы лучше не оставлять без веской причины; яичники у женщины среднего риска — оставить».

Причём это редкий пример профилактики рака, где вмешательство выглядит довольно логичным: убираем предполагаемый источник большинства HGSC, практически не трогая эндокринную функцию яичника.

Андрей Бараев до сих пор там! Как я ему завидую!

Прокомментируете?

«Жидкая биопсия»

Я уже знакомил Вас с новым методом ранней диагностики многих видов рака по анализам крови: multi cancer early detection -MCED.
К онкомаркерам этот метод не имеет никакого отношения.
Этот анализ определяет фрагменты ДНК опухоли, а не косвенные белки, которые опухоль может впоследствии выделять, тут именно ДНК самой опухоли.
Этот метод уже назвали «жидкой биопсией». Причем опухоль может выявляться на самой ранней стадии, ещё когда она не сформировалась в видимое образование.
Казалось бы «ура-ура»! Так почему этот метод предоставляется только на коммерч основе и не включен в стандарты во всех странах, исключая Абу-Даби?
Сегодня только для пяти видов рака — рака молочной железы, шейки матки, колоректального рака, рака лёгкого и рака простаты - доказано, что их раннее выявление действительно снижает смертность и имеет смысл. И эти разновидности рака (за исключением пожалуй рака легкого) хорошо диагностируются на ранних стадиях и имеют доказанные методы ранней диагностики.
С остальными все намного сложнее.
И вот новый метод. Что он нам дает и какие возникают проблемы?

Мы получаем информацию: «обнаружен раковый сигнал» — раньше, чем врач видит опухоль на КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, УЗИ или эндоскопии. Но это не диагноз рака, а молекулярный сигнал, который требует подтверждения. Положительный MCED-тест означает не «у человека рак», а «возможно, есть рак», и дальше нужны дополнительные обследования и биопсии.

Оперировать «сигнал в крови» нельзя. Нужна локализация, морфология, стадия, понимание биологии опухоли. Без опухолевого узла или хотя бы убедительно доказанного очага лечить нечего: невозможно выбрать объём операции, лучевую зону, химиотерапию или таргетную терапию.

Проблемы:
1. ложноположительный результат.
По данным American Cancer Society, у более чем половины людей с положительными MCD-тестами при последующем обследовании рак не подтверждается. Это означает тревогу, расходы, повторные КТ/ПЭТ-КТ, иногда биопсии и риск вреда от «диагностической гонки».

2-опухоль действительно есть, но она ещё слишком мала или “невидима”.
Тест ловит фрагменты ДНК-сигналы раньше, чем сформировалась видимая масса. Но тогда возникает вопрос: что лечить? Пока очаг не найден, это превращается в наблюдение, повторную визуализацию через месяцы, иногда повтор теста, но не в операцию.

3.— биологически “неопасный” или очень медленный рак.
Скрининг может находить опухоли, которые никогда не успели бы навредить человеку. Это называется гипердиагностика. MCD-тесты находят не только те раки, которые действительно требуют лечения, а также медленно растущие опухоли, которые никогда бы не повлияли на здоровье.

То есть можно обнаружить рак раньше, но не улучшить исход, если:

• опухоль всё равно агрессивна и уже системная;
• лечение на ранней видимой стадии не меняет прогноз;
• найденный рак был бы безвредным;
• Ложно положительный тест запускает каскад ненужных обследований;
• отрицательный тест создаёт ложное спокойствие, и человек пропускает обычный скрининг.

Поэтому MCED-тесты пока не должны заменять стандартные скрининги — колоноскопию/тесты кала для кишечника, маммографию, скрининг шейки матки, КТ лёгких у групп высокого риска и т.д. Международные онкологические организации это тоже подчёркивают.

Но «жидкая биопсия» сейчас хорошо используется у людей уже прооперированы по поводу рака, по ней оценивают риски рецидива, а определение конкретных мутаций- влияет на выбор препаратов. После радикальной операции на КТ ничего нет, а ctDNA уже показывает несколько молекул опухолевой ДНК. Такой пациент имеет резко более высокий риск рецидива, причём ctDNA зачастую становится положительной за месяцы до визуализируемого рецидива.

С Днем военного медика! Любой медик при необходимости становиться военным. Более того- на войне многое становиться возможным из не мысленного в мирное время. Уникальные операции и ситуации. Подпишитесь на https://t.me/airborne_medical- пример работы наших военных медиков-десантников на СВО. Просто потрясающе. Майор (уже подполковник) Юра Бровко, который извлек неразорвавш гранату из тела солдата и успевший в операционной накрыть её собой! Он выжил и опять там, горжусь дружбой!
Пирогов, Склифосовский. Юдин, Бурденко, Вишневский, Войно-Ясинецский - это все военные медики!
Военные медики- слава вам и удачи!

Очень интересная статья
Wild West or Gold Rush: How Long-Neglected Menopause Care Has Spawned a Booming Marketplace

По моей у заданию GPT ее хорошо изложил, точно передал смысл статьи:
почему после десятилетий почти полного игнорирования менопаузы возник гигантский рынок — от вполне доказательной гормональной терапии до БАДов, пептидов и «оптимизации гормонов». Главный вопрос статьи вынесен в заголовок: это долгожданная золотая лихорадка, наконец привлёкшая деньги и внимание к женскому здоровью, или медицинский Дикий Запад, где маркетинг идёт впереди науки?

1. Как вообще возник этот рынок

Авторы начинают с довольно парадоксальной ситуации. Женщина 45–55 лет сегодня открывает Instagram, TikTok или интернет — и обнаруживает сотни средств «от менопаузы»: гормоны, тестостерон, индивидуально приготовленные «bioidentical hormones», витамины, травы, препараты для волос, сна, либидо, памяти, веса и т. д. Параллельно появились специализированные telehealth-клиники и стартапы.

И спрос действительно огромный. Stephanie Faubion из Mayo Clinic и The Menopause Society формулирует причину довольно метко: появилась большая группа хорошо информированных женщин 40–50 лет, у которых есть деньги, ощущение приближающегося возрастного перехода и огромная неудовлетворённая медицинская потребность.

То есть рынок возник не на пустом месте. Медицина сама много лет оставляла вакуум — теперь его заполнили и нормальные врачи, и предприниматели, и инфлюенсеры.

2. Почему медицина потеряла менопаузу на 20 лет

Ключевой исторический момент — Women’s Health Initiative, 2002 год. После публикации результатов исследования комбинации эстрогена с прогестином возникло впечатление, что menopausal hormone therapy резко повышает риск рака молочной железы, инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний.

Последствия были колоссальными: миллионы женщин прекратили терапию, врачи перестали её назначать, а обучение лечению менопаузы практически исчезло даже из медицинских программ. Faubion говорит по смыслу: в течение двадцати лет мы это практически не преподавали и не обсуждали.

Позже выяснилось, что первоначальная интерпретация WHI была слишком грубой: многое зависит от возраста, времени после наступления менопаузы, конкретного гормона, пути введения и исходного риска женщины.

И вот здесь JAMA делает важный разворот: маятник тогда качнулся слишком далеко в сторону страха перед гормонами, а сегодня он рискует качнуться слишком далеко в противоположную сторону — в представление, что гормоны нужны практически всем.

3. Что действительно имеет сильную доказательную базу

Здесь мнение опрошенных экспертов практически едино: менопаузальная гормональная терапия остаётся самым эффективным лечением вазомоторных симптомов — приливов и ночных потов.

Для здоровой женщины моложе 60 лет либо находящейся примерно в пределах 10 лет от начала менопаузы со значимыми симптомами соотношение пользы и риска у правильно подобранной терапии обычно благоприятное. JAMA подчёркивает, что современные профессиональные общества сейчас именно так на неё и смотрят.

И возникает забавный парадокс: на фоне огромного современного шума вокруг менопаузы нормальная доказательная гормональная терапия остаётся чрезвычайно недоиспользованной. В статье приводится исследование Mayo Clinic: в 2023 году её получали всего около 1,7% женщин с менопаузальными симптомами, тогда как до истории с WHI гормоны использовала примерно четверть соответствующей популяции.

Причина — до сих пор сохраняющийся страх у врачей и недостаток нормального обучения менопаузальной медицине.

4. Но гормоны — не «лекарство долголетия»

Это, пожалуй, одна из самых важных мыслей статьи.

Сегодня возникла противоположная мода: женщины приходят к врачу с убеждением, что им не просто можно, а необходимо назначить эстроген, иначе врач якобы лишает их средства профилактики старения, деменции, инфаркта и всех хронических болезней.

Nanette Santoro, участвовавшая в WHI и SWAN, предостерегает именно от этого.⏬️⏬️⏬️

⏫️⏫️⏫️Смысл её позиции: ГЗТ (гормонозаместительная терапия) прежде всего должна назначаться по клиническим показаниям для лечения симптомов и некоторых конкретных задач, а не как универсальная anti-aging терапия для каждой женщины.

Эстроген действительно помогает при приливах, генитоуринарном синдроме, предупреждает потерю костной массы и у некоторых женщин улучшает сон через уменьшение симптомов. Но из этого нельзя автоматически делать вывод: «эстроген всем женщинам после 50 для продления жизни».

Мне кажется, это самая здравомыслящая часть статьи: не повторять ошибку 2002 года наоборот.

5. Появились хорошие негормональные лекарства

Ещё одно позитивное изменение: теперь выбор не сводится к «эстроген или терпеть».

В статье отдельно выделяются новые препараты, влияющие на нейрокининовую систему терморегуляции, прежде всего fezolinetant и elinzanetant. Они предназначены для лечения умеренных и тяжёлых приливов/ночных потов и позволяют помочь женщинам, которые не хотят или не могут получать гормоны.

Раньше врачи часто использовали для этой цели довольно «обходные» средства: некоторые SSRI/SNRI, габапентин, оксибутинин. Новые препараты более непосредственно воздействуют на механизм вазомоторных симптомов.

Долгосрочных данных у новых препаратов, естественно, меньше, чем у старых средств, но сама статья считает это реальным прогрессом, а не маркетинговым шумом.

6. Где начинается «Дикий Запад»: compounded bioidentical hormones

Очень большая индустрия выросла вокруг так называемых индивидуально приготовленных биоидентичных гормонов.

Их продают под привлекательной идеей: сдаём женщине массу анализов — иногда кровь, слюну и т. д. — определяем её «идеальный гормональный профиль» и затем аптека готовит индивидуальную комбинацию.

JAMA относится к этому крайне скептически.

Профессиональные общества предпочитают зарегистрированные стандартные препараты, поскольку у них контролируются дозировка, чистота и фармакокинетика. У compounded preparations такой стандартизации меньше. Кроме того, ежедневные колебания уровней гормонов делают попытку «подогнать женщину под лабораторное идеальное число» весьма сомнительной.

Faubion формулирует интересную мысль: лечение по какому-то универсальному «оптимальному уровню гормонов» — это фактически антипод персонализированной медицины. Лечить надо женщину и её симптомы, а не красивый график лабораторных цифр.

7. Тестостерон: здесь особенно много преувеличений

Вот это сейчас одна из наиболее горячих областей.

У тестостерона для женщин действительно есть доказательное применение: он может улучшать сексуальное желание у части постменопаузальных женщин с hypoactive sexual desire disorder.

Но рынок сделал следующий скачок: тестостерон начали предлагать практически как женский «гормон молодости» — для энергии, ясности мозга, увеличения мышечной массы, снижения веса, улучшения настроения и общего vitality.

JAMA говорит: для этих широких обещаний убедительной доказательной базы пока нет.

И это не совсем безобидная терапия. При избыточной дозе возможны андрогенные эффекты, включая алопецию и огрубение голоса; изменение голоса может быть необратимым. Поэтому логика «немного тестостерона каждой женщине после 50 не повредит» авторами явно не поддерживается.

8. Пептиды, GLP-1, каннабис и прочая «оптимизация»

Статья отмечает, что запрос уже давно вышел за пределы приливов. Женщины хотят лечить одновременно:

сон, раздражительность, снижение либидо, ухудшение памяти, изменение кожи и волос, увеличение веса и потерю мышечной массы.

Отсюда интерес к GLP-1-агонистам, различным пептидам, каннабису и огромному числу wellness-интервенций. Но доказательность здесь очень неоднородна. Главное предупреждение статьи: наличие красивого физиологического объяснения ещё не означает наличия доказанного клинического эффекта.

9. БАДы — самый большой и одновременно самый туманный сектор

Вероятно, именно здесь денег больше всего, а качественных данных меньше всего.
В то же время JAMA специально не предлагает выбросить все добавки в одну мусорную корзину. Есть разные уровни доказательности.⏬️⏬️⏬️

⏫️⏫️⏫️⏫️Кальций и витамин D имеют свои конкретные показания; появляются интересные данные, например, по креатину в сочетании с силовыми тренировками для поддержания мышечной силы у женщин среднего возраста. Есть небольшие исследования некоторых растительных средств.

То есть позиция не «БАД = шарлатанство», а другая: для каждого продукта отдельно спросить — есть ли клиническая доказательная база именно для заявленного эффекта?

10. Социальные сети одновременно помогают и вредят

Авторы не демонизируют TikTok, Instagram или даже ChatGPT. Благодаря интернету женщины впервые массово поняли, что приливы, нарушения сна, сексуальные проблемы и многие другие симптомы можно обсуждать и лечить.

Но сейчас пациентка нередко приходит к врачу после нескольких часов TikTok уже с готовым списком из эстрогена, прогестерона, тестостерона, DHEA, пептидов и десяти добавок.

Соцсеть прекрасно способна сказать женщине: «обрати внимание на эту проблему». Но она не способна определить индивидуальные противопоказания и выбрать лечение конкретному человеку.


Суть всей статьи в одной формуле

Мне кажется, JAMA хочет сказать следующее:

Двадцать лет медицина недолечивала менопаузу. Теперь существует риск начать её перелечивать.

То есть раньше женщине говорили:
«Это возраст, потерпите».
При этом существуют настоящие «медицинская пустыня в отношении менопаузы»— места, где трудно найти врача, который действительно разбирается в менопаузе. Женщину могут отправлять отдельно к урологу из-за недержания, к ревматологу из-за суставов, к психологу из-за настроения и т. д., хотя нужен врач, понимающий весь переходный период в комплексе.
Сегодня рынок иногда говорит:
«У вас дефицит всего — эстрогена, прогестерона, тестостерона, пептидов, витаминов — давайте всё оптимизируем».

И оба подхода неправильны.

Правильная середина выглядит так: признавать менопаузу реальным медицинским состоянием, активно лечить симптомы, не бояться обоснованной MHT, использовать современные негормональные препараты, но не превращать естественное старение женщины в тотальную эндокринную недостаточность, требующую десятка препаратов. Именно поэтому ответ JAMA на вопрос «Gold Rush или Wild West?» фактически — и то и другое одновременно. Интерес, инвестиции и новые лекарства — прекрасны; опережающий доказательства маркетинг — нет.

Доктор Мясников в рубрике "Для души и тела": методические рекомендации по ЗОЖ.

Здоровый образ жизни по новым методическим рекомендациям: питание, вода, физическая активность, сон и другие полезные привычки. Но достаточно ли просто знать правила? Доктор Мясников рассуждает о том, как найти мотивацию заниматься собой, почему важно превратить физическую активность в игру и вызов самому себе — и почему после 40 особенно важно не останавливаться.
#ЗОЖ #питание #сон #спорт #здоровье #пп #доктормясников

Нужно отучать людей, особенно молодёжь, от VPN, заявил глава комитета Госдумы по информполитике Сергей Боярский.

По его словам, такие сервисы могут привести пользователей в «опасные уголки интернета».

Когда отключили Инстаграм- я перестал им пользоваться. Мне было лень включать-выключать VPN, он то работал, то не работал….
Когда отключили Ю-туб- я перестал им пользоваться по той же причине.
Когда отключили WhatsApp- я перешел на переписку в Телеграмм.
Когда стали тормозить Телеграмм- я установил Макс, но на другой телефон- основной у меня умышленно зарегистрирован в другой стране, что бы я мог читать зарубежные медицинские сайты- они (сволочи) отключили Россию. И поэтому Макс у меня туда не устанавливается.
Когда я понял, что ходить с 2-мя телефонами неудобно, я совершил усилие и поставил надежный VPN. Теперь я смотрю и Инстаграм (да, запрещен, но:

Выступавший в суде по делу о признании Meta экстремистской организацией прокурор

заявил

, что использование гражданами и компаниями Facebook и Instagram не может быть признано экстремизмом. Россиян не будут привлекать к ответственности за использование этих платформ)

и Ю туб и пользуюсь снова WA.
И смысл?!

От бедности официально тупеют. Многолетнее исследование показало, что постоянная нехватка денег связана со снижением когнитивных способностей, уменьшением объёма мозга и более быстрым старением организма. Люди с низкими доходами хуже справлялись с тестами на память и скорость обработки информации, а МРТ выявила у них более выраженную атрофию мозга. Сильнее всего эта связь проявилась у мужчин. @banki_oil

Ага: «лучше быль богатым и здоровым, чем бедным и больным!»
И вообще: что тут первично? Бедные быстрее теряют когнитивные функции или изначально ограниченные люди не могут пробиться?
Конечно тут и то и то.
На самом деле исследование проведено в Англии. В данном исследовании речь шла о British 1946 Birth Cohort — людях, родившихся в Великобритании в одну и ту же неделю марта 1946 года.
У этих людей десятилетиями собирали данные: образование, профессия, доходы, болезни, давление, образ жизни, психологические показатели, когнитивные тесты, а позднее у части участников — ещё и МРТ мозга.
И да: чем дольше человек жил с низким доходом или выраженными денежными затруднениями, тем хуже в среднем были вербальная память и скорость обработки информации к 53 годам. Связь сохранялась после поправок на ряд факторов, включая условия детства и образование.
Но то в Англии «там тепло».
У нас другие условия, другой менталитет. У нас «хочешь жить-умей вертеться», чем тяжелее жизнь, тем лучше «соображаловка»!

Из жизни гипертоника.
Я принимаю таблетки от гипертонии много лет. И прекрасно себя чувствую. АД измеряю крайне не регулярно и как правило оно 120-140 максимум. Одна таблетка Эксфорж- комбинация валсартана и амлодипина- работает на мне хорошо.
Но тут я 2 раза подряд жестко упал на камни- 1 раз с квадроцикла, второй- с лошади (вернее вместе с лошадью). Спина- сплошной синяк, боль- ни сесть ни встать! И я спасался Вольтареном неделю. Ожидаемо отек (все НПВС задерживают воду). И вот утром случайно померил себе давление. 180/120! Бросил вольтарен, но АД стойко по утром держалось на 170. Добавил 25 мг Гипотиазида и в течении дня АД нормализовалось. Но утром по-прежнему 170. Тогда сделал наконец то, что всем обычно советую: оставил Гипотиазид утром, а Эксфорж перенес на вечер- так, что бы максимальное его действие производилось на ночь и утро. И теперь и утром и весь день 110/70. Выводы: гипертоники- осторожно с НПВС. Не пренебрегайте контролем АД. При всем удобстве комбинированных таблеток, при необходимости разносите прием на 2 раза или принимайте их вечером.
РS. Пока страдал от этого давления делал эксперимент. 100 берпи снижало АД с 170 на 120 через полчаса отдыха. Известный феномен, когда у тренированного человека кровь уходит в мышцы и АД снижается. Но никому это делать не рекомендую, так как тут палка о двух концах. Может закончиться инсультом или инфарктом.