در بحران بی کفایتی و عدم مدیریت، هرج و مرج جولان می دهد

آملی ها خودروهای غیربومی را بر می گردانند. استانداری مازندران امروز گفته بود ممنوعیت ورود به شهرهای استان برداشته می شود.

قرار بود تا شنبه اوضاع عادی شود. روحانی کجاست؟

@maktubmedia

📝پيشگيرى هم قربانى درمان شد!

🔸 یادداشت یک پزشک در نقد درمان کرونا

🔹همانطور كه طرح تحول سلامت به درمان به جاى بهداشت و پيشگيرى پرداخت، سياست غلط دفاع در ١٨ قدم منجر به گل خوردن هر دفاع مستحكمى خواهد شد.

🔸هر چقدر تخت بيمارستانى و ICU فراهم كنيم وقتى جمعيت بيمار ما از ١٠ درصد جامعه بيشتر شود، امكانات بيمارستانى كفاف نخواهد داد.

🔹اين همان خطايى بود كه در طرح تحول سلامت هم رخ داد. بازوى فعال توليت سلامت در اپيدمى ها معاونت درمان نيست بلكه معاونت بهداشت است. اصلا خط مقدم جبهه بيمارستان نبايد باشد بلكه ويروس را بايد در كوچه پس كوچه‌های شهر میزدیم.

🔸متاسفانه در اپیدمی کرونا هم به جای پیشگیری به درمان متمرکز شدیم. سیستم به جای خبر از اکتشاف دارو و واکسن یا اکیمو! باید گزارش واقعی افزایش خط تولید ماسک، دستکش و ضدعفونی کننده میداد!

🔹ما باید به جای افزایش تخت بیمارستانی از افزایش دستگاههای ضدعفونی کننده اجتماعی حرف میزدیم! به جای واردات آمبولانس باید امروز ماشینهای حمل زباله استاندارد و تجهیزات پاکسازی محیط وارد میشد. ما به اپیدمیولوژیست و متخصص بهداشت محیط نیاز داشتیم نه فوق تخصص قلب و ریه.

🔹سیاستی که در طرح تحول سلامت به جای بالا بردن سطح بهداشت مدارس و مساجد و خانوارها به رایگانی درمان پیشرفته متمرکز شد امروز هم با رونویسی غلط از روی دستخط خودش به جای ارائه آمار پیشگیری از درمان و بهبود حرف میزند.

🔸خط مشی تولیت سلامت غلط است که میداندار اپیدمی کرونا به جای معاونت بهداشتی ما معاونت درمان است! شما از هر تخصصی مصاحبه روز به روز می‌بینید جز متخصصین عفونی، بهداشت محیط و اپیدمیولوژیستها زیرا اینها نمیتوانند غیرعلمی حرف بزنند.

🔹۱۴ روز بعد از بروز اپیدمی هنوز ماسک و الکل و گان و ضدعفونی کننده نداریم اما حرف از کشف نانوداروی درمانی میزنیم!

🔸دنیا را نگاه کنید با اصول بهداشتی کرونا را کنترل کرد ما داریم ICU زیاد میکنیم! گزارشات از چین را ببینید چه حجم گزارش از ICU می‌دیدید، چه حجم از بهداشت محیط؟ چه تعداد مدیر سلامت در چین بیمار بودند؟ چرا در بین مدیران کرونا شیوع پیدا کرد؟ زیرا به بهداشت اهمیت ندادیم!

🔹مدیران ما در فکر تهیه دارو و رزرو ICU برای خودشان بودند تا ماسک و الکل برای جامعه! اگر ورودی بیمارستانها با کنترل اپیدمیولوژیک و بهداشت پایه افراد سالم آغاز نشود، شما نمیتوانید ۱۰ میلیون تخت فراهم کنید. از تختهای خانه‌ها استفاده کنید... با آبکش نمیشود از چشمه آب آورد... باید ورودی به بیمارستانها را کم کنید، تمرکز دوربین بر درمان غلط است. این همان غلط مکرر طرح تحول سلامت است.

🔸خط مشی غلط در اپیدمی رسوا میشود. سکان مدیریت را هنوز میشود به معاونت بهداشتی داد. ندادن تجهيزات حفاظتى به كادر درمان خط مقدم را شكست زيرا حتى اينجا هم به جاى مين‌روبى علمی فقط به خنثى كردن مین با انفجار فكر كرديم!

🔹هر داوطلبى كه با دست خالى روى مين شيرجه زد، يك سرباز موثر از دفاع كم شد... بازى را در محوطه جريمه و شش قدم خودى برديد، اينجا گل ميخوريم شك نكنيد! ٤٠ درصد ابتلاى جديد منشاء بيمارستانى دارد... اپيدمى را اپیدمیولوژیست درمان میکند نه پرسنل بیمارستانی.

@maktubaat

🎥 دو نکته مهم و ترسناک و البته جدید در صحبتهای دکتر احمدي متخصص طب اورژانس وجود دارد:

🔹80 درصد مبتلايان بدون علامت هستند.
🔹پيک بيماري کرونا اواخر فروردين و اوايل ارديبهشت 99 است.

@maktubmedia

#ابعاد_تراژیک_یک_ویروس | فتوره‌چی

🔸‏یکی از غم‌انگیزترین تبعات کرونا «پیامک‌های تجاری» این روزهاست:

*محصولات نساجی [...] با ۸۰٪ تخفیف

*پیتزای ما استاندارد HACCP دارد، ولی اگر باز نگرانی ۶۰درجه گرمش کن، ۶۰٪ هم تخفیف بگیر.

*سلمانی[...] پذیرای شما با کادرهای ایزوله و ۶۰٪ تخفیف است.

*مبلمان ۷۰٪ تخفیف

🔸‏از سرنوشت «بساطی»ها بیخبریم، آنها که توی پیاده‌ روها لباس‌زیر و ملحفه و عروسک و لیوان و روسری و شلوار استرچ میفروختند، صندوق‌عقب‌هایی که با مهتابی روشن میشدند و تیشرت و رومیزی و ساعت‌مچی تقلبی بساط میکردند.

🔸‏جگرکی‌ها، ساندویچی‌ها، معجونی‌ها و...
کارگران روزمزد سرگردان شده،
پیشخدمت‌های رستورانهای سوت و کور،
خدماتی‌های در معرض تعدیل،
شیرینی‌فروش‌ها و کفاش‌ها،
همه بستنی‌ها آب شده‌اند، همه دل‌ها بیش از پیش شکسته است...

🔸‏همه شیرها فاسد شده‌اند،
شیشه‌های مغازه‌های پرتلالو را خاک پوشانده است، کسی حتی بند ساعت هم نمیخرد،
بیماری فقر را به تانگو دعوت کرده است، فقط آنها در همه‌جا میرقصند، پارانویا و وسواس و اقتدار پوشالی تنها رهگذران کوچه‌ها هستند.
جشن نعش‌کش‌هاست، رونق بازار آهک و تنظیف.

@maktubaat

🔴دلاوری مجری صداوسیما خطاب به مسئول پدافند غیر عامل کشور:

سردار جلالی، هروقت با شما کاری نداریم، همش اینجا هستید، الان که با شما کار داریم، می‌گویید مصاحبه نمی‌کنم!

@maktubaat

📝 به کدام اطلاع رسانی شما اعتماد کنیم؟

🔻میثم رمضانعلی فعال رسانه ای اصولگرا و مسئول واحد توسعه ارتباطات اجتماعی سازمان تبلیغات اسلامی نوشت:

🔹 می‌گویند به اطلاع‌رسانی‌ها اعتماد کنید. آن وضعیت قم و این هم گیلان و تهران هم حتما واویلاست.دبه چه چیزی می‌توان اعتماد کرد وقتی روایت شاهدان عینی از وضعیت تلفات و رسیدگی‌ها و مشکلاتی که می‌بینیم در کمبود مواد ضد عفونی‌کننده و ماسک و غیره خیلی فاجعه‌ست؟

🔸حالا تلویزیون هزار بار اعلام کند میلیاردها ماسکِ احتکارشده کشف شده است؛ کجاس پس؟ حالا پرستارهای خدمت‌گذار هم روی چشم ما، اما روایت‌های ضد آن چه؟ همه کادر پزشکی فرشته نیستند که همه چیز در بیمارستان‌ها عالی باشد. کاش به جای حمایت افراطی، جایی برای بررسی و نقد می‌گذاشتند.

🔹حالا دیشب تازه بعد از چند هفته، نماینده وزارت بهداشت در تلویزیون خبر از یک بحران می‌دهد که درصد کسانی که مبتلا می‌شوند خیلی زیاد خواهد بود و ورزشگاه‌ها و مکان‌های زیادی باید به درمانگاه موقت بدل شوند و ما با کرونا حالا حالاها باید دست و پنجه نرم کنیم؛
یحتمل با کرونا تا ١۴٠٠.

@maktubaat

🔸تختهای بیمارستانها پر است، کسی حواسش به بیماران قلبی، بیماران دیالیزی، بیمارانی که شیمی درمانی میکنند،هست؟

🔹بیمارستان بروند با توجه بیماری زمینه احتمال خطرمرگ برایشان بالاتر است، بیمارستان نروند مشکل بیماری را دارند.

🔸ظرفیت تختهای بیمارستانی حالا مشخص میشود در ایران چقدر کم است و چقدر در این زمینه عقب و استاندارهای جهانی دور هستیم.

🔹 کرونا فقط کرونایی ها را نمیکشد؛ سایر بیماران را می کشد.

@maktubaat

🔴کرونا؛ از جردن تا هفت تپه!

🔹از ضدعفونی شدن کارمند شرکت لاکچریِ خصوصی بالاشهر تهران گفته بودیم. حالا نگاهی به ضدعفونی کردن کارگران شرکت خصوصی هفت تپه اهواز کنید. این چنین تحقیرانه و با منت ضدعفونی‌شان می کنند بی آنکه ماسک و دستکشی به آنان بدهند!

🔸امروز در روزگار کرونایی بیش از هر زمانی صحنه‌ی عریان جامعه‌ی طبقاتی و ناعادلانه را می بینیم. این ها که پسر حداد عادل نیستند که تلویزیون برای آنان برنجد و عذرخواهی بکند!

@maktubaat

📊 چالش جدید کرونا؛ قیمت جهانی نفت به حدود ۳۰ دلار سقوط کرد!

🔹 ۱۹ اسفند ۹۸ | امروز قیمت نفت برنت به بشکه‌ای کمتر از ۳۴ دلار و قیمت نفت وست‌تگزاس‌اینترمدیت به زیر ۳۰ دلار سقوط کرد؛ این در حالی است که در یک ماه گذشته، قیمت‌ها در محدوده ۶۰ دلار بوده است!

👈 شیوع گسترده ویروس کرونا در چین و گسترش آن به کشورهای دیگر باعث تعطیلی و کند شدن روند تولید کالاها در سرتاسر جهان شده و میزان تقاضای نفت خام را تحت تاثیر قرار داده است

👈 سه روز پیش هم، قیمت نفت سنگین ایران به کمتر از ۳۸ دلار سقوط کرده بود که احتمال دارد، قیمت‌های جدید به زیر ۳۰ دلار هم برسد!

@maktubmedia
@maktubaat

📷 وقتی حسین دهباشی به حسین دهباشی میگه جمع کن دوباره برو همون طرف!
@maktubaat
@maktubmedia

📝یک جای کار می‌لنگد!

#حمید_رسایی

🔹... اصلا چرا بار روی دوش وزارت بهداشت است! چطور این وزارت خانه هم در ستاد باشد هم در صف؟ اساسا وزیر بهداشت با همه زحماتش، توان روی دوش گرفتن این بار را دارد؟ مثلا ما با یک بحران فراگیر درگیریم و قاعدتا رئیس جمهور یا معاون اول او باید فرماندهی این ستاد را بر عهده بگیرند، حتی وزیر کشور ولی وزیر بهداشت رئیس ستاد است و کل دولت، درگیر نیست.

🔸هلال احمر چرا بدون رئیس است؟ چرا روحانی لجوجانه با انتصاب افراد پیشنهاد شده مخالفت می‌کند؟ سئوال مهمتر این است که پدافند غیر عامل کجاست؟ چرا رئیس جمهور با پدافند غیر عامل هم مانند هلال احمر لجوجانه برخورد می‌کند؟ چرا از حضور نماینده پدافند غیر عامل در جلسات ستاد کرونا ممانعت می‌شود؟ چرا رئیس سازمان پدافند غیرعامل حق مصاحبه ندارد؟!

یک جای کار می‌لنگد...

@maktubaat

🔸 در اکثر کشورهای پیشرفته، پزشکی جزئی از«بخش» خدمات محسوب میشود، اما در ایران پزشکی «صنعت»است، «بیزنس پر سود» است، لابی پزشکان جزء به جزء ساختار سلامت را از آموزش تا درمان در اختیار داند، همان نهادی که آموزش پزشکی میدهد مسئول تجهیز و ساخت بیمارستانها هم است، شما بخشی از کمبود فاجعه بار تختهای بیمارستانی در ایران را بخاطر ساختار معیوب و تضاد منافع در وزارت بهداشت بدانید.

🔻تعداد تخت بیمارستان به ازای هر 1000 نفر

ژاپن 13.05
کره جنوبی 12.27
روسیه 8.05
آلمان 8
سوییس 4.53
ترکیه 2.81
شیلی 2.11
#ایران 1.5

🔻طبق گزارش سامانه آمار و اطلاعات بیمارستانی (آواب) ایران دارای تنها 981 بیمارستان با تعداد 129.6 هزار تخت خواب است.

@maktubaat

🔴در عکس فوق دو نمودار دیده می شود: قرمز نمودار درگیری ۷۰ درصد جامعه است و آبی نمودار درگیری ۴۰ درصد.

🔹قرمز زود تمام می شود ولی آبی طول می کشد تا تمام شود پس چرا قرمز بدتر است؟ بالای عکس توضیح داده که ما می توانیم مبتلا شدن را به تعویق بیاندازیم ولی نمی توانیم جلوی ابتلا را بگیریم. با به تعویق انداختن، فرصت برای ارائه خدمات درمانی فراهم‌می شودبدین معنی که « روی یک تخت icu با تجهیزات کافی درمان صورت گیرد یا در یک چادر بیمارستان صحرایی!»

🔸اما چکار کنیم که پیک بیماری را با ۴۰ درصد ابتلای جامعه بگذرانیم؟ اگر چرخه انتقال ویروس بشکند و افراد کمتر مبتلا شوند رسیدن به پیک بیماری آهسته تر شده و بیشتر طول می کشد (یعنی ممکن است به اواخر فروردین یا اردیبهشت هم برسد) که در اینصورت فرصت برای آماده کردن بیمارستانها، تهیه تجهیزات مراقبتی و حمایتی و‌درمان و ... فراهم می شود. افراد کمتری بیمار می شوند و مراجعات و بستری هم کمتر می شود. و امکان رسیدگی بیشتر و درمان قطعی و بهبودی قطعی بیشتر اتفاق می افتد و مرگ و میر کمتر می شود و اینکه هر چه زمان بگذرد احتمال پیدا شدن واکسن و درمان قطعی بیشتر می شود.

@maktubaat | نظام پزشکی

🔴‏در هلدینگ کشاورزی سازمان اقتصادی کوثر چه خبر است؟(سند را ببینید، متوجه میشوید)

🔹یک سوم شرکت‌های هلدینگ کشاورزی کوثر با زیان عملیاتی و یک پنجم هم کارشان را با زیان خالص بستند!

🔸سازمان اقتصادی کوثر، حدود ۱۰ سال است تحت مدیریت محمدرضا اسکندری، وزیر کشاورزی دولت نهم اداره می‌شود

پ.ن: پیشتر مکتوبات در یک‌ یادداشت به تفصیل درباره‌ی انفعال و اتلاف منابع و‌ ظرفیت های گسترده در سازمان اقتصادی کوثر پرداخته بود.

@maktubaat

📊 ۲۰ اسفند ۹۸ | قیمت نفت سنگین ایران در معاملات روز گذشته به زیر ۳۰ دلار سقوط کرد و به ۲۸.۵ دلار در هر بشکه رسید

👈 این در حالی است که طی ۳ ماه گذشته، قیمت نفت سنگین ایران در محدوده ۵۰ تا ۶۰ دلار بوده است

👈 شیوع گسترده ویروس کرونا در چین و گسترش آن به کشورهای دیگر، باعث تعطیلی و کند شدن روند تولید کالاها در سرتاسر جهان شده و میزان تقاضای نفت خام را تحت تاثیر قرار داده است

👈 با توجه به کاهش عمده صادرات نفت ایران بر اثر تحریم‌های آمریکا در پسابرجام، کاهش قیمت نفت به حدود نصف قیمت‌های قبلی، کسری فعلی بودجه دولت در سال آینده را تشدید خواهد کرد

👈 گفتنی است قیمت نفت برنت هم به محدوده کم سابقه ۳۰ دلار سقوط کرده است

👈 به گزارش مهر، طبق آمارهای رسمی اوپک، فروش نفت ایران در پسابرجام، تقریباً به ۲۰۰ هزار بشکه در روز رسیده است | معاون نوبخت: بودجه سال ۹۸ کشور بر اساس فروش ۳۰۰ هزار بشکه نفت در روز اصلاح و تقریبا صفر شد | طبق آمار بانک مرکزی، صادرات نفت ایران در اوج تحریم‌های سال ۹۱ و ۹۲ بیش از ۱ میلیون و ۷۰۰ هزار بشکه در روز بوده است

.

گزارشگر سوئیسی مرز‌های خز بازی رو جوری جابجا کرد که حسینی بای هم نتونه بعد از سال ها تلاش به این مرحله برسه و خب خداروشکر که این رقابت رو باختیم.

این گزارشگر به اماکن عمومی سوئیس رفته و جاهایی با بیشترین خطر ویروس کرونا را لیس می زند تا ثابت کند که سوئیس در مقابل این ویروس مقاوم هست.
@maktubaat
@maktubmedia | حواس پرت

📝پایشی از نظرات مردم آلمان در مواجه با کرونا

🖌#میترا_یوسفی

🔹این روزهای شیوع #کرونا بیش از هر چیز روزهای بحران اعتماد عمومی است؛ بی اعتمادی به دولت برای مهار شیوع بیماری از یک طرف و هجوم برای احتکار مواد ضد‌عفونی‌کننده و ماسک از طرف دیگر این سوال را پیش روی همه‌‌ی ما می‌گذارد که به جز قرنطینه و شستن دست‌ها چه کار دیگری می‌توانیم انجام بدهیم.

🔸انگار مسئولیت فردی و مسئولیت اجتماعی‌مان همزمان احضار شدند که بفهمیم چطور می‌توانیم جان خودمان و اجتماع‌مان را نجات بدهیم.

🔹خودويژگی‌ها و خصیصه‌های محل زندگی‌مان نقش اساسی در پیدا کردن راهکارهای جمعی و فردی دارند اما شاید دانستن اینکه باقی مردم جاهای دیگر دنیا با این بحران چطور مواجه می‌شوند، به ما ایده‌هایی بدهد.

🔸یک رشته توییت مهم و جالبی را در توییتر آلمانی دنبال می‌کردم درباره‌ی اینکه با بروز کرونا در آلمان ما متوجه چه نقصان‌هایی در سیستم کشورمان می‌شویم. خیلی‌ها مداخله کردند و هزاران پاسخ به این پرسش در آنجا نوشته شد که شاید برخی‌شان برای ما هم مهم باشند:

- ترویج دورکاری به عنوان جزئی از فرهنگِ کار

- عدم برونسپاری/خصوصی‌سازیِ زیرساخت‌های اساسی

- توقفِ «بهینه‌سازی»ِ مدامِ سیستم درمانی بر اساس هزینه‌ها

- پرداخت دستمزد بهتر به کادر درمانی

- گسترش زیرساخت‌های شبکه‌های دیجیتال

- تجهیز مدارس با فناوری اطلاعات

- ترویج دولت الکترونیک

- دسترسی عمومی به داده‌ها/ Open data، نه به شکل حق فردی بلکه به عنوان یک استاندارد عمومی

- دسترس‌پذیر کردن نتایجِ مطالعات علمی به صورت آنلاین و رایگان

- تدوین برنامه‌های مدرن برای مواجهه با پندمی

- تمرکز بر سیستم بهداشتی درمانی در مقیاس جهانی و بازاندیشی در راهکارهای تامین سلامت جهانی

- دامن نزدن به تحریک گروهی از مردم علیه گروهی دیگر

- مطالبه‌ی شفافیت در حوزه‌ی دارو

- تولید دارو در داخل

- تهیه‌ی لباس‌های محافظ به اندازه‌ی کافی

- اعلام تعطیلی برای مواجهه با شیوع عفونی

- تقویت ذهنیتِ کار نکردن به وقتِ بیماری

- فراموش نکردن این موارد در تابستان

- آمادگی برای موج دوم احتمالی شیوع ویروس در پاییز

- تخصیص بیمه‌های اجتماعی برای اقشار کم درآمد در صورت ابتلا و حمایت از آنان در زمان قرنطینه

- انجام تست‌های مداوم بر روی افراد دارای بیماری تنفسی و همچنین کادر درمانی

- حمایت ویژه و هدفمند از افراد سالمند و دارای بیماری‌های قبلی در برابر ابتلا به ویروس

@maktubaat