Нижегородские больницы пожаловались на огромные штрафы от страховых компаний и сложности в их оспаривании
Главные врачи нижегородских больниц обсудили с сенатором Ольгой Щетининой и представителями ТФОМС размеры требований медицинских страховых компаний за неправильное лечение пациентов, сообщает «Коммерсант».
Объем начисленных больницам штрафов за пять лет вырос на 38% – до 458 млн руб. в прошлом году, основная доля санкций приходится на неправильные диагнозы и лечение, навредившие пациенту, повлекшие инвалидность или смерть.
При этом, по словам заместителя директора фонда Ирины Переслегиной, наиболее частые нарушения — неправильная диагностика и лечение, не повлиявшие на состояние здоровья пациента.
Страховые компании часто комбинируют штрафы с уменьшением оплаты по ОМС, выставляя больницам суммы, превышающие стоимость лечения пациентов. Разницу медицинские учреждения вынуждены покрывать за счет собственных средств.
По словам Ольги Щетининой, при этом штрафы могут быть направлены не только в бюджет ТФОМС, но и возвращены в программу ОМС или самим страховщикам, которые на них зарабатывают.
«Страховые компании могут тратить собственные увеличившиеся суммы на зарплаты сотрудникам. В этом случае есть их личная заинтересованность начислять больше штрафов больницам. Качество работы страховщиков должно измеряться другими критериями — зависимости от количества санкций быть не должно», — заявила сенатор.
При этом в 2024 году было обжаловано лишь 2,2% штрафов, хотя размер оспоренных санкций, по мнению Переслегиной можно было бы увеличить:
«Это двустороннее движение: страховые компании должны выставлять более адекватные санкции, а больницы — активнее вести претензионную работу».
Главврач поликлиники № 4 Инна Пудова считает, что 15 дней, отведенных на обжалование штрафа, мало, и надо увеличить этот срок. Руководитель областной больницы им. Семашко Сергей Богданов добавил, что страховщики «не хотят присутствия в спорах сторонних профессоров, им не нужно их экспертное мнение».
Участники экспертного совета согласились, что штрафы необходимо сбалансировать со стоимостью лечения пациентов. Ирина Переслегина рассказала, что нижегородский ТФОМС уже предложил федеральному фонду ОМС разработать методику расчета штрафов, чтобы в совокупности их сумма не превышала стоимости оказанной медицинской помощи.
Сенатор Ольга Щетинина пообещала поднять этот вопрос в Совете Федерации, в том числе обсудить увеличение срока для обжалования санкций страховых компаний.
Главные врачи нижегородских больниц обсудили с сенатором Ольгой Щетининой и представителями ТФОМС размеры требований медицинских страховых компаний за неправильное лечение пациентов, сообщает «Коммерсант».
Объем начисленных больницам штрафов за пять лет вырос на 38% – до 458 млн руб. в прошлом году, основная доля санкций приходится на неправильные диагнозы и лечение, навредившие пациенту, повлекшие инвалидность или смерть.
При этом, по словам заместителя директора фонда Ирины Переслегиной, наиболее частые нарушения — неправильная диагностика и лечение, не повлиявшие на состояние здоровья пациента.
Страховые компании часто комбинируют штрафы с уменьшением оплаты по ОМС, выставляя больницам суммы, превышающие стоимость лечения пациентов. Разницу медицинские учреждения вынуждены покрывать за счет собственных средств.
По словам Ольги Щетининой, при этом штрафы могут быть направлены не только в бюджет ТФОМС, но и возвращены в программу ОМС или самим страховщикам, которые на них зарабатывают.
«Страховые компании могут тратить собственные увеличившиеся суммы на зарплаты сотрудникам. В этом случае есть их личная заинтересованность начислять больше штрафов больницам. Качество работы страховщиков должно измеряться другими критериями — зависимости от количества санкций быть не должно», — заявила сенатор.
При этом в 2024 году было обжаловано лишь 2,2% штрафов, хотя размер оспоренных санкций, по мнению Переслегиной можно было бы увеличить:
«Это двустороннее движение: страховые компании должны выставлять более адекватные санкции, а больницы — активнее вести претензионную работу».
Главврач поликлиники № 4 Инна Пудова считает, что 15 дней, отведенных на обжалование штрафа, мало, и надо увеличить этот срок. Руководитель областной больницы им. Семашко Сергей Богданов добавил, что страховщики «не хотят присутствия в спорах сторонних профессоров, им не нужно их экспертное мнение».
Участники экспертного совета согласились, что штрафы необходимо сбалансировать со стоимостью лечения пациентов. Ирина Переслегина рассказала, что нижегородский ТФОМС уже предложил федеральному фонду ОМС разработать методику расчета штрафов, чтобы в совокупности их сумма не превышала стоимости оказанной медицинской помощи.
Сенатор Ольга Щетинина пообещала поднять этот вопрос в Совете Федерации, в том числе обсудить увеличение срока для обжалования санкций страховых компаний.
Два фельдшера скорой помощи погибли в ДТП в Белгороде
Ночью автомобиль «БМВ Х7» проехал перекресток на запрещающий сигнал светофора и столкнулся с автомобилем скорой медицинской помощи «Газель Некст» под управлением 28-летнего водителя. По некоторым данным, скорость БМВ составляла около 150 км/ч.
Фельдшеры Ольга Любимова и Марина Паровышник от полученных травм скончались. Оба водителя, а также два пассажира автомобиля «БМВ» доставлены в больницы с травмами.
Прокуратура инициировала проверку, возбуждено уголовное дело по ч. 5 ст. 264 УК РФ (Нарушение правил дорожного движения и эксплуатации транспортных средств).
На место аварии съезжаются сотрудники скорой помощи, чтобы почтить память погибших коллег. Там образовался стихийный мемориал.
Ночью автомобиль «БМВ Х7» проехал перекресток на запрещающий сигнал светофора и столкнулся с автомобилем скорой медицинской помощи «Газель Некст» под управлением 28-летнего водителя. По некоторым данным, скорость БМВ составляла около 150 км/ч.
Фельдшеры Ольга Любимова и Марина Паровышник от полученных травм скончались. Оба водителя, а также два пассажира автомобиля «БМВ» доставлены в больницы с травмами.
Прокуратура инициировала проверку, возбуждено уголовное дело по ч. 5 ст. 264 УК РФ (Нарушение правил дорожного движения и эксплуатации транспортных средств).
На место аварии съезжаются сотрудники скорой помощи, чтобы почтить память погибших коллег. Там образовался стихийный мемориал.
Новосибирские врачи вернули возможность ходить пациенту с серьезными деформациями скелета
В ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л.Цивьяна» Минздрава России поступил мальчик с болезнью Блаунта.
Мальчик прошёл через множество операций в раннем детстве из-за деформаций ног, а также получал консервативное лечение по поводу сколиоза, но несколько лет назад деформация стала сильно прогрессировать.
В конце 2023 года у ребёнка появилась слабость в ногах, а уже через полгода Матвей перестал самостоятельно ходить и вставать
Врачи Новосибирского НИИТО диагностировали у мальчика врождённый осложнённый грудной кифосколиоз IV степени (кифотический компонент ~115°, сколиотический компонент ~85°), множественные аномалии развития грудопоясничного отдела позвоночника. Подробнее о заболевании рассказал д.м.н., начальник научно-исследовательского отделения детской вертебрологии Вячеслав Новиков:
«Врождённая аномалия имела очень сложный характер. Полупозвонок, который располагался на вершине деформации позвоночника, очень сильно в процессе роста стал сдавливать спинной мозг. Такое при исходно небольших деформациях бывает относительно редко, а при активном росте, при такой тяжёлой аномалии это оказалась история… неприятная».
Операция по коррекции деформации прошла успешно. Врачи провели декомпрессию спинного мозга за счет удаления добавочного полупозвонка, затем исправили деформацию и зафиксировали позвоночник специальной металлоконструкцией.
По результатам контрольных снимков проходимость позвоночного канала у него восстановлена полностью.
Операционная бригада:
— хирурги Вячеслав Новиков, Денис Долотин, Алексей Бузунов
— анестезиолог Анна Румянская
— операционная медсестра Ольга Токарева
— анестезист Анастасия Кожевникова.
В ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л.Цивьяна» Минздрава России поступил мальчик с болезнью Блаунта.
Мальчик прошёл через множество операций в раннем детстве из-за деформаций ног, а также получал консервативное лечение по поводу сколиоза, но несколько лет назад деформация стала сильно прогрессировать.
В конце 2023 года у ребёнка появилась слабость в ногах, а уже через полгода Матвей перестал самостоятельно ходить и вставать
Врачи Новосибирского НИИТО диагностировали у мальчика врождённый осложнённый грудной кифосколиоз IV степени (кифотический компонент ~115°, сколиотический компонент ~85°), множественные аномалии развития грудопоясничного отдела позвоночника. Подробнее о заболевании рассказал д.м.н., начальник научно-исследовательского отделения детской вертебрологии Вячеслав Новиков:
«Врождённая аномалия имела очень сложный характер. Полупозвонок, который располагался на вершине деформации позвоночника, очень сильно в процессе роста стал сдавливать спинной мозг. Такое при исходно небольших деформациях бывает относительно редко, а при активном росте, при такой тяжёлой аномалии это оказалась история… неприятная».
Операция по коррекции деформации прошла успешно. Врачи провели декомпрессию спинного мозга за счет удаления добавочного полупозвонка, затем исправили деформацию и зафиксировали позвоночник специальной металлоконструкцией.
По результатам контрольных снимков проходимость позвоночного канала у него восстановлена полностью.
Операционная бригада:
— хирурги Вячеслав Новиков, Денис Долотин, Алексей Бузунов
— анестезиолог Анна Румянская
— операционная медсестра Ольга Токарева
— анестезист Анастасия Кожевникова.
В Оренбуржье осужденный костоправ-шиномонтажник должен оплатить вылет санавиации к покалеченному им пациенту
Напомним, костоправ Петр Скрипник, в прошлом работник шиномонтажа, в сентябре 2023 года провел пациенту сеанс тракционного вытяжения. После проведенного «лечения» мужчину в тяжелом состоянии госпитализировали в реанимацию.
Стоимость сеанса у Скрипника составляла до 7,5 тысяч рублей. «Клиентов» он принимал в кабинете клиники природной медицины. При этом подсудимый активно вел и социальные сети, выкладывая видеозаписи своих сеансов и положительные отзывы пациентов.
Весной 2024 года на прием к Скрипнику пытались попасть журналисты федеральных СМИ и юристы, но диалога не получилось. Сам костоправ записал видеоролик, на котором заявил: «Собаки лают, караван идет».
В августе прошлого года суд приговорил Скрипника к наказанию в виде 1 года 6 месяцев лишения свободы с отбыванием в колонии общего режима (ч. 2 ст. 238 УК РФ — «Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности»).
Теперь прокурор обратился в суд в защиту ГАУЗ «Оренбургская областная клиническая больница им. В.И. Войнова» для взыскания затрат на оплату санитарно-авиационной эвакуации.
Тогда потребовалось направить пациента Скрипника в Оренбург на вертолете санавиации. Транспортивровка пациента из горбольницы Бугуруслана в ООКБ им. Войнова в сентябре 2023 года обошлась в 957 тысяч рублей.
Суд удовлетворил иск, а также взыскал со Скрипника госпошлину в размере 24 тысяч.
Напомним, костоправ Петр Скрипник, в прошлом работник шиномонтажа, в сентябре 2023 года провел пациенту сеанс тракционного вытяжения. После проведенного «лечения» мужчину в тяжелом состоянии госпитализировали в реанимацию.
Стоимость сеанса у Скрипника составляла до 7,5 тысяч рублей. «Клиентов» он принимал в кабинете клиники природной медицины. При этом подсудимый активно вел и социальные сети, выкладывая видеозаписи своих сеансов и положительные отзывы пациентов.
Весной 2024 года на прием к Скрипнику пытались попасть журналисты федеральных СМИ и юристы, но диалога не получилось. Сам костоправ записал видеоролик, на котором заявил: «Собаки лают, караван идет».
В августе прошлого года суд приговорил Скрипника к наказанию в виде 1 года 6 месяцев лишения свободы с отбыванием в колонии общего режима (ч. 2 ст. 238 УК РФ — «Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности»).
Теперь прокурор обратился в суд в защиту ГАУЗ «Оренбургская областная клиническая больница им. В.И. Войнова» для взыскания затрат на оплату санитарно-авиационной эвакуации.
Тогда потребовалось направить пациента Скрипника в Оренбург на вертолете санавиации. Транспортивровка пациента из горбольницы Бугуруслана в ООКБ им. Войнова в сентябре 2023 года обошлась в 957 тысяч рублей.
Суд удовлетворил иск, а также взыскал со Скрипника госпошлину в размере 24 тысяч.
В Ингушетии главного врача будут судить за хищение 1,2 млн рублей при закупке стоматологических материалов, которые фактически не поставлялись
Прокуратура Республики Ингушетия утвердила обвинительное заключение в отношении главного врача участковой больницы по ч. 4 ст. 159 УК РФ – «Мошенничество» и ч.1 ст.285 УК РФ – «Злоупотребление должностными полномочиями».
Следствие установило, что в 2022 году главврач заключил договоры с аффилированной ему коммерческой компанией на поставку стоматологических и расходных материалов. ТФОМС перечислял деньги на счет поставщика для оплаты якобы поставленных товарно-материальных ценностей. Вся сумма была похищена руководителем медучреждения.
Прокуратура Республики Ингушетия утвердила обвинительное заключение в отношении главного врача участковой больницы по ч. 4 ст. 159 УК РФ – «Мошенничество» и ч.1 ст.285 УК РФ – «Злоупотребление должностными полномочиями».
Следствие установило, что в 2022 году главврач заключил договоры с аффилированной ему коммерческой компанией на поставку стоматологических и расходных материалов. ТФОМС перечислял деньги на счет поставщика для оплаты якобы поставленных товарно-материальных ценностей. Вся сумма была похищена руководителем медучреждения.
Медицинская Россия
Два фельдшера скорой помощи погибли в ДТП в Белгороде Ночью автомобиль «БМВ Х7» проехал перекресток на запрещающий сигнал светофора и столкнулся с автомобилем скорой медицинской помощи «Газель Некст» под управлением 28-летнего водителя. По некоторым данным…
На официальной странице Станции скорой помощи Белгородской области опубликовали реквизиты для помощи семьям погибших в ДТП фельдшеров:
Для родных Марины Паровышник: +79803233905, Иван Александрович П.
Для родных Ольги Любимовой: +79163945642, Анна Сергеевна Л.
Для родных Марины Паровышник: +79803233905, Иван Александрович П.
Для родных Ольги Любимовой: +79163945642, Анна Сергеевна Л.