«Система мотивирует врача правильно заполнить бумажку, а не вылечить пациента»: преподаватель медицинского ВУЗа — о фундаментальных противоречиях между врачами и пациентами
Множество недовольств и жалоб от пациентов, постоянно «выгорающие» врачи — таковы реалии государственных медицинских учреждений. Российская медицина всё чаще становится полем битвы, а не местом исцеления.
О природе большинства конфликтов между врачом и пациентом «Медицинская Россия» решила спросить у доцента кафедры общей хирургии ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера, кандидата медицинских наук, колопроктолога Василия Гаврилова.
«В российской системе здравоохранения, безусловно, существует конфликт целей между врачами и пациентами. И это не просто недопонимание, а системная проблема, которая влияет на качество медицинской помощи. В чём суть этого конфликта? На мой взгляд, цель пациента — получить быстрое и качественное лечение по щелчку пальцев, чтобы «только заболел и сразу выздоровел». А цель врача, к сожалению, часто сводится к тому, чтобы правильно заполнить документы, чтобы, как говорится, «не сесть в тюрьму». Это звучит цинично, но таковы реалии нашей системы».
Какие условные цели у врача можно выделить в сложившейся системе здравоохранения?
«Цель рядового врача в государственной поликлинике — выполнить план, правильно заполнить бумажки. Иначе — лишение премии, проблемы с проверками страховых компаний. При этом на приём отводится крайне мало времени — в среднем 10–12 минут. О каком индивидуальном подходе может идти речь? Врач вынужден «закрывать» краткосрочную проблему здесь и сейчас, не имея возможности заниматься долгосрочным лечением и профилактикой. У некоторых врачей, которые хотят более повышенного личного комфорта, возникает ещё одна задача: найти подработку для дополнительного заработка. Что тоже может негативно сказываться на качестве лечения».
А какие цели у пациентов?
«Что касается пациентов, то тут можно сказать, что он хочет всего и сразу: «бесплатного» лечения (в кавычках, потому что все мы платим налоги), максимально быстро попасть на приём к врачу, при этом никого не ждать. Причём за этот приём ему должны провести максимальное количество диагностических мероприятий. Почему сейчас так популярно приезжать в больницу на скорой помощи? Потому что в больнице, в приёмном отделении, скорее всего, сразу сделают все анализы, УЗИ, КТ – всё, что захотите. Посмотрят все специалисты. То есть за 2-3 часа пребывания в приёмном отделении, пациент сэкономит несколько месяцев походов по поликлиникам и кучу нервов. Такие требования вызваны отчасти пережитками неперегруженной системы здравоохранения, с другой стороны в СМИ создан образ пациента, который может все требовать».
Получается, цели пациента и врача не сходятся?
«Да, цели врача и пациента часто оказываются несовместимыми. Пациенты считают, что врач должен на приёме дать волшебную таблетку от всех болезней. Причём разговоры о том, что нужно менять качество жизни, свои жизненные привычки обычно бывают не поняты. Большинство врачей прекрасно понимают, что такой чудодейственной таблетки от всех болезней не существует. Однако, у врача мало времени на приём и он, в принципе, очень быстро выгорает в условиях такой работы, он не хочет вдаваться в какие-то пространные объяснения, он, можно сказать, отмахивается от пациента или, как говорят, «врачи разводят руками». Врач не пытается так глубоко объяснить пациенту, в чём проблема: что нужно менять привычки для профилактики, к примеру, того же самого геморроя. Вот, держи свечки и уходи и лечись там. Врач ограничен временем, ресурсами и бюрократией. И вот возникает конфликт: недовольство, жалобы, обвинения в халатности и жадности от пациентов».
Продолжение: https://graph.org/Sistema-motiviruet-vracha-pravilno-zapolnit-bumazhku-a-ne-vylechit-pacienta-02-12
Множество недовольств и жалоб от пациентов, постоянно «выгорающие» врачи — таковы реалии государственных медицинских учреждений. Российская медицина всё чаще становится полем битвы, а не местом исцеления.
О природе большинства конфликтов между врачом и пациентом «Медицинская Россия» решила спросить у доцента кафедры общей хирургии ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера, кандидата медицинских наук, колопроктолога Василия Гаврилова.
«В российской системе здравоохранения, безусловно, существует конфликт целей между врачами и пациентами. И это не просто недопонимание, а системная проблема, которая влияет на качество медицинской помощи. В чём суть этого конфликта? На мой взгляд, цель пациента — получить быстрое и качественное лечение по щелчку пальцев, чтобы «только заболел и сразу выздоровел». А цель врача, к сожалению, часто сводится к тому, чтобы правильно заполнить документы, чтобы, как говорится, «не сесть в тюрьму». Это звучит цинично, но таковы реалии нашей системы».
Какие условные цели у врача можно выделить в сложившейся системе здравоохранения?
«Цель рядового врача в государственной поликлинике — выполнить план, правильно заполнить бумажки. Иначе — лишение премии, проблемы с проверками страховых компаний. При этом на приём отводится крайне мало времени — в среднем 10–12 минут. О каком индивидуальном подходе может идти речь? Врач вынужден «закрывать» краткосрочную проблему здесь и сейчас, не имея возможности заниматься долгосрочным лечением и профилактикой. У некоторых врачей, которые хотят более повышенного личного комфорта, возникает ещё одна задача: найти подработку для дополнительного заработка. Что тоже может негативно сказываться на качестве лечения».
А какие цели у пациентов?
«Что касается пациентов, то тут можно сказать, что он хочет всего и сразу: «бесплатного» лечения (в кавычках, потому что все мы платим налоги), максимально быстро попасть на приём к врачу, при этом никого не ждать. Причём за этот приём ему должны провести максимальное количество диагностических мероприятий. Почему сейчас так популярно приезжать в больницу на скорой помощи? Потому что в больнице, в приёмном отделении, скорее всего, сразу сделают все анализы, УЗИ, КТ – всё, что захотите. Посмотрят все специалисты. То есть за 2-3 часа пребывания в приёмном отделении, пациент сэкономит несколько месяцев походов по поликлиникам и кучу нервов. Такие требования вызваны отчасти пережитками неперегруженной системы здравоохранения, с другой стороны в СМИ создан образ пациента, который может все требовать».
Получается, цели пациента и врача не сходятся?
«Да, цели врача и пациента часто оказываются несовместимыми. Пациенты считают, что врач должен на приёме дать волшебную таблетку от всех болезней. Причём разговоры о том, что нужно менять качество жизни, свои жизненные привычки обычно бывают не поняты. Большинство врачей прекрасно понимают, что такой чудодейственной таблетки от всех болезней не существует. Однако, у врача мало времени на приём и он, в принципе, очень быстро выгорает в условиях такой работы, он не хочет вдаваться в какие-то пространные объяснения, он, можно сказать, отмахивается от пациента или, как говорят, «врачи разводят руками». Врач не пытается так глубоко объяснить пациенту, в чём проблема: что нужно менять привычки для профилактики, к примеру, того же самого геморроя. Вот, держи свечки и уходи и лечись там. Врач ограничен временем, ресурсами и бюрократией. И вот возникает конфликт: недовольство, жалобы, обвинения в халатности и жадности от пациентов».
Продолжение: https://graph.org/Sistema-motiviruet-vracha-pravilno-zapolnit-bumazhku-a-ne-vylechit-pacienta-02-12
Telegraph
«Система мотивирует врача правильно заполнить бумажку, а не вылечить пациента»
Продолжение... Не могли бы вы привести пример из практики? «Ко мне приходят пациенты с геморроем — а это сейчас особенно актуально для айтишников-удаленщиков, которые целыми днями сидят за компьютером. Говорю им: «Надо менять образ жизни, больше двигаться…
👍613❤74👏45🤔7🔥5🤡4😢1🤣1😡1
В ЕАО депутат и глава местного бюро судмедэкспертизы назвала инициативу о принудительной отработке врачей «тупиковым путем»
Введение принудительной отработки для выпускников медицинских вузов и колледжей вероятно сможет уменьшить дефицит медработников, однако решение должно быть комплексным и включать также повышение зарплаты и обеспечение достойных условий труда, считает депутат Законодательного собрания ЕАО руководитель ОГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Татьяна Колнауз.
«В корне неправильно, когда специалист, получивший образование на бюджетной основе, не закрывает потребность государства в специалистах. Но решение должно быть комплексным. И здесь речь идёт о повышении престижа профессии в целом. Это и уровень заработной платы, который будет соответствовать уровню ответственности и нагрузки, и достойные условия труда, и социальные гарантии. А поиск решения проблемы только с одной стороны – это тупиковый путь», — сказала Колнауз изданию «livebir».
Введение принудительной отработки для выпускников медицинских вузов и колледжей вероятно сможет уменьшить дефицит медработников, однако решение должно быть комплексным и включать также повышение зарплаты и обеспечение достойных условий труда, считает депутат Законодательного собрания ЕАО руководитель ОГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Татьяна Колнауз.
«В корне неправильно, когда специалист, получивший образование на бюджетной основе, не закрывает потребность государства в специалистах. Но решение должно быть комплексным. И здесь речь идёт о повышении престижа профессии в целом. Это и уровень заработной платы, который будет соответствовать уровню ответственности и нагрузки, и достойные условия труда, и социальные гарантии. А поиск решения проблемы только с одной стороны – это тупиковый путь», — сказала Колнауз изданию «livebir».
❤298👍160👏20🫡9👎3🔥2🤡2🤣2
Акушер-гинеколог Диана Юмакаева — о попытках манипулировать понятием «призвание», чтобы оправдать дискриминационную практику принудительного распределения врачей:
Прямая речь специально для @mediamedics
Возникает вопрос: в чем тогда останется «козырь» бюджетного обучения? Сужу по себе, я училась на бюджетной основе, приложив кучу усилий для того, чтоб достойно сдать ЕГЭ, получить хорошие баллы. «Целевое» я не рассматривала, поскольку хотела быть свободна в выборе дальнейшего пути после 6 курса. Я выбрала продолжить обучение в ординатуре по акушерству и гинекологии в Военно-Медицинской академии им. С. М. Кирова. Это решение сформировало мой взгляд на медицину в целом и меня как специалиста в частности.
Была бы я так мотивирована поступить на «бюджет», зная, что мне придется после обучения работать по распределению, вероятно, где-то в ЦРБ или небольшой городской больнице? Не уверена. Проще тогда, не прикладывая особенных усилий, «со средними» баллами, брать целевое, заранее смиряясь с перспективой.
К тому же, как обязательная отработка отразится на качестве медицинской помощи? Готов ли вчерашний выпускник медвуза встретиться один на один с неординарными, экстренными ситуациями, возникающими что на амбулаторном приеме, что в стационаре? Хватит ли ему сноровки, чтобы в условиях жуткого дефицита и неукомплектованности рабочего места (давайте не будем скрывать, что во многих субъектах РФ именно так и обстоят дела), оказать помощь в должном объеме? Не приведет ли это к тотальному выгоранию в короткое время и еще большему оттоку людей из профессии?
На мой взгляд, на периферии нужны «тертые калачи», закаленные практикой и академическими знаниями специалисты. И они у нас есть. Я вижу огромное количество врачей 30-40-50 лет с горящими глазами, находящихся в вечном поиске новых знаний и решений, глубоко преданных медицине. Другое дело, что они выбирают для работы и жизни мегаполисы, такие как Москву и Санкт-Петербург, и частную медицину, за что нельзя их винить. Пора отказаться от убеждений, что врач – это призвание. Подобные «розовые рюши» – средство манипуляции, навязывание образа мыслей, что врач должен много трудиться за небольшую мзду. Врач – это профессия, которая должна хорошо оплачиваться. И точка.
Наверняка, меня обвинят в наивности и утопических взглядах, если я предложу обеспечить уровень заработной платы медикам в регионах такой же, как в столице. Но, может быть, развитие телемедицинских технологий и большей доступности для онлайн-консультирования позволит жителям регионов получать качественную медицинскую помощь. Возможно, кратковременные командировки специалистов широкого и узкого профилей в различные регионы страны частично могли бы решить вопрос. Естественно, они должны быть лишь на добровольной основе и отдельно оплачиваться.
Мне искренне жаль нынешних одиннадцатиклассников, которые выбрали для себя врачебную профессию, и студентов медицинских вузов, поскольку наш труд и так сопряжен с огромным грузом ответственности, а нововведения касательно обязательной отработки после окончания медуниверситета не радуют.
Прямая речь специально для @mediamedics
👍647❤76👏43👎15🔥9🤣4
В Ленинградской области введены доплаты для медработников скорой помощи
«Сотрудники скорой в Ленобласти будут получать специальные "губернаторские" выплаты. Решение уже оформлено. Выплаты дифференцированы по территориям и должностям работников подстанций скорой помощи», — сообщил губернатор региона Александр Дрозденко. Выплата будет рассчитана с 1 января 2025 года.
В поселениях с населением до 50 тысяч человек доплата составит 38,5 тысячи рублей для заведующего отделением, врачей и анестезиологов-реаниматологов, 23 тысячи – для фельдшеров, 18,5 тысячи – для старших врачей, 15 тысяч – для водителей, 13 тысяч – для медсестер и 10,5 тысячи – для операторов.
В поселениях свыше 50 тысяч жителей завотделением, врачи и анестезиологи-реаниматологи будут получать доплату 17,5 тысячи рублей, водители – 15 тысяч, фельдшеры – 11,5 тысячи, старшие врачи – 9,25 тысячи, медсестры – 6,5 тысячи, операторы – 5,25 тысячи.
Ранее подобные меры для сотрудников скорой помощи ввели в Алтайском крае.
«Сотрудники скорой в Ленобласти будут получать специальные "губернаторские" выплаты. Решение уже оформлено. Выплаты дифференцированы по территориям и должностям работников подстанций скорой помощи», — сообщил губернатор региона Александр Дрозденко. Выплата будет рассчитана с 1 января 2025 года.
В поселениях с населением до 50 тысяч человек доплата составит 38,5 тысячи рублей для заведующего отделением, врачей и анестезиологов-реаниматологов, 23 тысячи – для фельдшеров, 18,5 тысячи – для старших врачей, 15 тысяч – для водителей, 13 тысяч – для медсестер и 10,5 тысячи – для операторов.
В поселениях свыше 50 тысяч жителей завотделением, врачи и анестезиологи-реаниматологи будут получать доплату 17,5 тысячи рублей, водители – 15 тысяч, фельдшеры – 11,5 тысячи, старшие врачи – 9,25 тысячи, медсестры – 6,5 тысячи, операторы – 5,25 тысячи.
Ранее подобные меры для сотрудников скорой помощи ввели в Алтайском крае.
👍189❤37🔥12🤔11👏8
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
В Амурской области будут судить мужа пациентки, который избил осматривавшего ее гинеколога
Нападение произошло в конце декабря. По версии следствия, 46-летний мужчина пришел в медучреждение, чтоб высказать претензии по поводу осмотра его супруги врачом-гинекологом.
По информации «AMURLIFE», он «с порога» начал избивать врача, а после «убежал, выкрикивая угрозы расправы». Вскоре его задержали. И руководство поликлиники, и сам врач написали заявления, возбуждено уголовное дело (ст. 213 УК РФ — хулиганство с применением насилия).
Вину мужчина не признал и заявил, что «врач совершением медицинских манипуляций оскорбил его супругу».
Нападение произошло в конце декабря. По версии следствия, 46-летний мужчина пришел в медучреждение, чтоб высказать претензии по поводу осмотра его супруги врачом-гинекологом.
По информации «AMURLIFE», он «с порога» начал избивать врача, а после «убежал, выкрикивая угрозы расправы». Вскоре его задержали. И руководство поликлиники, и сам врач написали заявления, возбуждено уголовное дело (ст. 213 УК РФ — хулиганство с применением насилия).
Вину мужчина не признал и заявил, что «врач совершением медицинских манипуляций оскорбил его супругу».
🤬402🤡102🤮27👍23😡17❤8😱7🤣3
Против жителя Можги, который не выпускал из квартиры медработников «скорой», заведено уголовное дело
Как рассказали в СК Удмуртии, в январе мужчина вызывал СМП для своей матери. После оказания медпомощи подозреваемый удерживал бригаду в квартире в течение 20 минут и угрожал им кухонным ножом.
Медработникам удалось покинуть квартиру самостоятельно, они обратились в полицию. Против мужчины заведено уголовное дело (ч. 2 ст. 127 УК РФ — Незаконное лишение свободы).
Как рассказали в СК Удмуртии, в январе мужчина вызывал СМП для своей матери. После оказания медпомощи подозреваемый удерживал бригаду в квартире в течение 20 минут и угрожал им кухонным ножом.
Медработникам удалось покинуть квартиру самостоятельно, они обратились в полицию. Против мужчины заведено уголовное дело (ч. 2 ст. 127 УК РФ — Незаконное лишение свободы).
👍231😱36👏33❤6🤬3🤣2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Петербургским медикам понадобилась помощь спасателей, чтобы госпитализировать пациента весом 260 кг
Эвакуация прошла с помощью спинального щита трудами десятка сотрудников экстренных служб.
Госпитализация потребовалась из-за подозрения на пневмонию — мужчина вызвал участкового терапевта, которая и приняла решение отправить его в больницу.
Эвакуация прошла с помощью спинального щита трудами десятка сотрудников экстренных служб.
Госпитализация потребовалась из-за подозрения на пневмонию — мужчина вызвал участкового терапевта, которая и приняла решение отправить его в больницу.
😱215🤬57👍20🤮11😢7🤣7❤2🤷♀2👏1
В Госдуме предложили изымать доходы страховых организаций, полученные с больниц в виде штрафов
Депутаты партии «Новые люди» внесли на рассмотрение законопроект, по которому все средства, полученные от медучреждений в виде штрафов со стороны страховых медицинских организаций, в полном объёме должны направляться в страховой запас. В дальнейшем этот запас можно использовать на развитие системы здравоохранения того региона, из которого поступили деньги.
Авторы пояснили, что страховые медорганизации в 2023 году получили в виде штрафов от больниц 2,03 млрд рублей, что на 65% больше показателя 2021 года (1,23 млрд).
«Указанный аномально высокий рост уровня штрафов, применяемых СМО к медицинским организациям, может говорить о наличии возможных злоупотреблений со стороны страховых организаций, выступающих в качестве контролеров, с целью максимизации своих доходов», – сказано в пояснительной записке.
Самый большой рост уровня штрафов наблюдается в Магаданской области (с 51,4 тыс. руб. до 2,15 млн руб. – в 42 раза); Республике Тыва (с 76,6 тыс. руб. до 1,27 млн руб. – в 16,5 раз); Кировской области (с 1,11 млн руб. до 7,05 млн руб. – в 6,3 раза); Ненецком автономном округе (с 134,5 тыс. руб. до 651,5 тыс. руб. –в 4,8 раз); Республике Бурятия (с 2,13 млн руб. до 9,69 млн руб. – в 4,5 раза); Алтайском крае (с 2,29 млн руб. до 10,25 млн руб.– в 4,4 раза) и других.
Таким образом в 2023 году поступления в СМО в виде штрафов от медучреждений составил 8,72% от объёма средств ОМС.
Депутаты партии «Новые люди» внесли на рассмотрение законопроект, по которому все средства, полученные от медучреждений в виде штрафов со стороны страховых медицинских организаций, в полном объёме должны направляться в страховой запас. В дальнейшем этот запас можно использовать на развитие системы здравоохранения того региона, из которого поступили деньги.
Авторы пояснили, что страховые медорганизации в 2023 году получили в виде штрафов от больниц 2,03 млрд рублей, что на 65% больше показателя 2021 года (1,23 млрд).
«Указанный аномально высокий рост уровня штрафов, применяемых СМО к медицинским организациям, может говорить о наличии возможных злоупотреблений со стороны страховых организаций, выступающих в качестве контролеров, с целью максимизации своих доходов», – сказано в пояснительной записке.
Самый большой рост уровня штрафов наблюдается в Магаданской области (с 51,4 тыс. руб. до 2,15 млн руб. – в 42 раза); Республике Тыва (с 76,6 тыс. руб. до 1,27 млн руб. – в 16,5 раз); Кировской области (с 1,11 млн руб. до 7,05 млн руб. – в 6,3 раза); Ненецком автономном округе (с 134,5 тыс. руб. до 651,5 тыс. руб. –в 4,8 раз); Республике Бурятия (с 2,13 млн руб. до 9,69 млн руб. – в 4,5 раза); Алтайском крае (с 2,29 млн руб. до 10,25 млн руб.– в 4,4 раза) и других.
Таким образом в 2023 году поступления в СМО в виде штрафов от медучреждений составил 8,72% от объёма средств ОМС.
🔥329👍170👏31❤14😱10🤡10🤣5
Хирурги двух новосибирских клиник объединились, чтобы извлечь кардиостимулятор из кишечника трехлетнего пациента
Кардиостимулятор имплантировали мальчику в возрасте двух дней из-за врожденной полной атриовентрикулярной блокады, рассказали в НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина.
Из-за малого размера тела таким детям невозможно установить устройство в подключичную область или в грудную клетку, как это делают у взрослых. Поэтому кардиостимулятор разместили в верхней части живота младенца поверх прямой мышцы, которая отделяла аппарат от брюшной полости, защищая ее. Электроды прикрепили к правому предсердию и верхушке правого желудочка.
Три года спустя мальчик был доставлен в больницу Барнаула с высокой температурой и симптомами кишечной непроходимости. Кардиостимулятор в месте имплантации не прощупывался.
Рентгенография подтвердила, что устройство не только сумело мигрировать в брюшную полость, преодолев барьер из мышцы и брюшной стенки, но и проникло непосредственно в кишечник, продолжая при этом исправно работать и задавать необходимый ритм сердцу.
Исследования показали, что местом входа в кишечник стала сигмовидная кишка, по ней кардиостимулятор продвинулся дальше, но окончательно покинуть организм не мог – мешали электроды и провода.
Отрыв или инфицирование электродов могли привести к смерти от сердечной патологии, а сквозное повреждение брюшной и кишечной стенок уже привело к образованию кишечного свища.
Ребёнка санавиацией доставили в Новосибирск, где собралась объединенная бригада детских кардиохирургов Центра Мешалкина и хирургов Новосибирской областной больницы, оперирующих на брюшной полости.
В первую очередь требовалось найти альтернативу кардиостимулятору в поддержании работы сердца. Установка нового устройства на противоположной стороне брюшной полости была рискованной из-за воспалительного процесса брюшной стенки, поэтому кардиохирурги Тимур Хапаев, Сергей Иванцов и Илья Сойнов решили имплантировать однокамерный кардиостимулятор на реберно-диафрагмальную поверхность. Вторым этапом приступили к открытой операции на брюшной полости.
Хирурги Новосибирской областной больницы Владислав Цыганок и Юрий Койнов очистили сигмовидную кишку от спаек, нашли место входа в нее кардиостимулятора и извлекли устройство. Инфицированные электроды отсекли в месте входа в перикард. Дефект кишечной стенки закрыли. После курса антибактериальной терапии на 10-й день ребенок был выписан в удовлетворительном состоянии.
Случаи самопроизвольного перемещения кардиостимулятора в брюшную полость единичны и могут объясняться неоднократными операциями на брюшной полости. В этом случае дополнительных вмешательств не было, но имплантированный прибор сумел преодолеть все барьеры.
«Такая история – впервые в практике российских врачей. Мы не знаем точной причины столь грозного осложнения, возможно, это комплекс факторов, один из которых – малоподвижный образ жизни пациента, что связано с особенностями его здоровья. Считаем, что в будущем фиксация электродов к окружающим тканям может профилактировать такие опасные миграции электрокардиостимулятора», — рассказал сердечно-сосудистый хирург Илья Александрович Сойнов.
Клинический случай был опубликован.
Кардиостимулятор имплантировали мальчику в возрасте двух дней из-за врожденной полной атриовентрикулярной блокады, рассказали в НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина.
Из-за малого размера тела таким детям невозможно установить устройство в подключичную область или в грудную клетку, как это делают у взрослых. Поэтому кардиостимулятор разместили в верхней части живота младенца поверх прямой мышцы, которая отделяла аппарат от брюшной полости, защищая ее. Электроды прикрепили к правому предсердию и верхушке правого желудочка.
Три года спустя мальчик был доставлен в больницу Барнаула с высокой температурой и симптомами кишечной непроходимости. Кардиостимулятор в месте имплантации не прощупывался.
Рентгенография подтвердила, что устройство не только сумело мигрировать в брюшную полость, преодолев барьер из мышцы и брюшной стенки, но и проникло непосредственно в кишечник, продолжая при этом исправно работать и задавать необходимый ритм сердцу.
Исследования показали, что местом входа в кишечник стала сигмовидная кишка, по ней кардиостимулятор продвинулся дальше, но окончательно покинуть организм не мог – мешали электроды и провода.
Отрыв или инфицирование электродов могли привести к смерти от сердечной патологии, а сквозное повреждение брюшной и кишечной стенок уже привело к образованию кишечного свища.
Ребёнка санавиацией доставили в Новосибирск, где собралась объединенная бригада детских кардиохирургов Центра Мешалкина и хирургов Новосибирской областной больницы, оперирующих на брюшной полости.
В первую очередь требовалось найти альтернативу кардиостимулятору в поддержании работы сердца. Установка нового устройства на противоположной стороне брюшной полости была рискованной из-за воспалительного процесса брюшной стенки, поэтому кардиохирурги Тимур Хапаев, Сергей Иванцов и Илья Сойнов решили имплантировать однокамерный кардиостимулятор на реберно-диафрагмальную поверхность. Вторым этапом приступили к открытой операции на брюшной полости.
Хирурги Новосибирской областной больницы Владислав Цыганок и Юрий Койнов очистили сигмовидную кишку от спаек, нашли место входа в нее кардиостимулятора и извлекли устройство. Инфицированные электроды отсекли в месте входа в перикард. Дефект кишечной стенки закрыли. После курса антибактериальной терапии на 10-й день ребенок был выписан в удовлетворительном состоянии.
Случаи самопроизвольного перемещения кардиостимулятора в брюшную полость единичны и могут объясняться неоднократными операциями на брюшной полости. В этом случае дополнительных вмешательств не было, но имплантированный прибор сумел преодолеть все барьеры.
«Такая история – впервые в практике российских врачей. Мы не знаем точной причины столь грозного осложнения, возможно, это комплекс факторов, один из которых – малоподвижный образ жизни пациента, что связано с особенностями его здоровья. Считаем, что в будущем фиксация электродов к окружающим тканям может профилактировать такие опасные миграции электрокардиостимулятора», — рассказал сердечно-сосудистый хирург Илья Александрович Сойнов.
Клинический случай был опубликован.
👍469👏179❤76😱68🔥23🤔14🙏12👀6🎉1😡1
Леонов «с нетерпением» ждёт встречных предложений от критиков принудительной отработки для врачей
Напомним, Профсоюз работников здравоохранения России вступился за врачей, раскритиковав идею принудительной отработки для медиков, так как это «является дискриминацией» по отношению к другим профессиям.
Председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов заявил, что еще в начале февраля направил письмо в адрес Профсоюза с просьбой предоставить предложения по кадровому обеспечению медицинских организаций России, но ответа пока не получил.
«Надеюсь, что в ответе будут прописаны такие инициативы, которые позволят не принимать решения об обязательной трехлетней отработке в медучреждении для выпускников медицинских вузов и колледжей. Критикуешь – предлагай. С нетерпением ждем альтернативы», – отметил глава комитета.
Напомним, Профсоюз работников здравоохранения России вступился за врачей, раскритиковав идею принудительной отработки для медиков, так как это «является дискриминацией» по отношению к другим профессиям.
Председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов заявил, что еще в начале февраля направил письмо в адрес Профсоюза с просьбой предоставить предложения по кадровому обеспечению медицинских организаций России, но ответа пока не получил.
«Надеюсь, что в ответе будут прописаны такие инициативы, которые позволят не принимать решения об обязательной трехлетней отработке в медучреждении для выпускников медицинских вузов и колледжей. Критикуешь – предлагай. С нетерпением ждем альтернативы», – отметил глава комитета.
🤡443👍57🤣24🤮16👎11❤10🤬5🙏1
«У них работа "повыше"»: Во Владивостоке водителям «скорой» подняли зарплату до 100 тысяч, медработники считают это обесцениваем их труда
Во Владивостоке водители скорой помощи должны получать на руки не менее 100 тысяч рублей в месяц, поручил Минздраву региона губернатор Приморского края Олег Кожемяко. По его словам, это нужно для сохранения кадрового потенциала.
Также он отметил, что должна быть оплачиваемая система наставничества, доплаты за стаж и переработки.
На встрече с губернатором медработники подняли вопрос своих зарплат, сказав, что получают порядка 50-60 тысяч рублей. Они считают обесцениваем их труда то, что заработную плату повышают только водителям. Медики подчёркивают, что борются не за снижение зарплаты водителей, а за достойную оплату своего труда.
Канал «Newsbox24» опубликовал обращение одного из медработников к губернатору, а также часть аудиозаписи со встречи. Медсестра Анастасия Скрипка спросила, почему водители получают 100 тысяч рублей, а медработники меньше?
«У них работа повыше», – ответил губернатор, добавив, что водители помогают медработникам на вызовах.
Кроме того, по словам медиков, с этого года их лишили компенсации за аренду жилья – теперь такую выплату будут получать только новые сотрудники, устроившиеся на станцию с января 2025 года. Медработники утверждают, что это приведёт к резкому оттоку медиков из службы скорой помощи.
В итоге Олег Кожемяко написал у себя в канале, что поручил министру здравоохранения разработать порядок выплат, которые позволят увеличить также заработную плату и медиков тоже.
Во Владивостоке водители скорой помощи должны получать на руки не менее 100 тысяч рублей в месяц, поручил Минздраву региона губернатор Приморского края Олег Кожемяко. По его словам, это нужно для сохранения кадрового потенциала.
Также он отметил, что должна быть оплачиваемая система наставничества, доплаты за стаж и переработки.
На встрече с губернатором медработники подняли вопрос своих зарплат, сказав, что получают порядка 50-60 тысяч рублей. Они считают обесцениваем их труда то, что заработную плату повышают только водителям. Медики подчёркивают, что борются не за снижение зарплаты водителей, а за достойную оплату своего труда.
Канал «Newsbox24» опубликовал обращение одного из медработников к губернатору, а также часть аудиозаписи со встречи. Медсестра Анастасия Скрипка спросила, почему водители получают 100 тысяч рублей, а медработники меньше?
«У них работа повыше», – ответил губернатор, добавив, что водители помогают медработникам на вызовах.
Кроме того, по словам медиков, с этого года их лишили компенсации за аренду жилья – теперь такую выплату будут получать только новые сотрудники, устроившиеся на станцию с января 2025 года. Медработники утверждают, что это приведёт к резкому оттоку медиков из службы скорой помощи.
В итоге Олег Кожемяко написал у себя в канале, что поручил министру здравоохранения разработать порядок выплат, которые позволят увеличить также заработную плату и медиков тоже.
🤬415👍75🤣40🤡34❤14👎11👀11
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Коган заявил, что первый половой акт должен происходить в возрасте 19-22 года и заканчиваться беременностью и родами
В России начало половой жизни в среднем приходится на 16 лет, а первые роды – в 30-32 года. Нужно сокращать промежуток между первым половым актом и родами – в идеале, чтобы первый секс происходил в возрасте с 19 до 22 лет и заканчивался беременностью и успешными родами, считает директор НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д. О. Отта, главный внештатный репродуктолог Санкт-Петербурга Игорь Коган.
«Во-первых, должно быть принято "социальное, общественное" решение о том, что формирование семьи и рождение детей должно происходить в "оптимальном возрасте" — в 20-25 лет. Во-вторых, следует учитывать промежуток времени от начала половой жизни до родов. Чем он короче, "тем ниже инфекционный фактор, который влияет и на шансы наступления беременности, и на осложнение беременности, и на осложнение новорожденного ребенка". Нормальный возраст — 19-22 года», – пояснил Коган RTVI.
Ранее он заявлял, что хронометраж работы гинеколога с каждой пациенткой сильно ограничен, поэтому врач не должен заниматься разговорами и отговариваниями женщин от абортов: «У нас профстандарт акушера-гинеколога, а не психолога и не психотерапевта».
В России начало половой жизни в среднем приходится на 16 лет, а первые роды – в 30-32 года. Нужно сокращать промежуток между первым половым актом и родами – в идеале, чтобы первый секс происходил в возрасте с 19 до 22 лет и заканчивался беременностью и успешными родами, считает директор НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д. О. Отта, главный внештатный репродуктолог Санкт-Петербурга Игорь Коган.
«Во-первых, должно быть принято "социальное, общественное" решение о том, что формирование семьи и рождение детей должно происходить в "оптимальном возрасте" — в 20-25 лет. Во-вторых, следует учитывать промежуток времени от начала половой жизни до родов. Чем он короче, "тем ниже инфекционный фактор, который влияет и на шансы наступления беременности, и на осложнение беременности, и на осложнение новорожденного ребенка". Нормальный возраст — 19-22 года», – пояснил Коган RTVI.
Ранее он заявлял, что хронометраж работы гинеколога с каждой пациенткой сильно ограничен, поэтому врач не должен заниматься разговорами и отговариваниями женщин от абортов: «У нас профстандарт акушера-гинеколога, а не психолога и не психотерапевта».
🤡543🤮105👍93🤣59❤21👎13😱7👀7🔥5🤬3👏2
В Амурской области врача оштрафовали на 350 тысяч рублей за «продажу» места на операцию вне очереди
Суд Амурской области вынес приговор врачу одного из медучреждений Благовещенска по ч.3 ст.159 УК РФ – «Мошенничество», который «причинил пациенту значительный ущерб».
В мае 2024 года житель Зеи пришёл на прием по поводу имеющегося у него заболевания и необходимости операции. Врач сообщил, что мест для госпитализации нет, и предложил свою помощь за вознаграждение. Пациент согласился и перевёл на личный счет доктора 40 тысяч рублей.
Вину в совершении преступления врач признал полностью. Суд назначил ему штраф в размере 350 тысяч рублей.
Суд Амурской области вынес приговор врачу одного из медучреждений Благовещенска по ч.3 ст.159 УК РФ – «Мошенничество», который «причинил пациенту значительный ущерб».
В мае 2024 года житель Зеи пришёл на прием по поводу имеющегося у него заболевания и необходимости операции. Врач сообщил, что мест для госпитализации нет, и предложил свою помощь за вознаграждение. Пациент согласился и перевёл на личный счет доктора 40 тысяч рублей.
Вину в совершении преступления врач признал полностью. Суд назначил ему штраф в размере 350 тысяч рублей.
🗿92👍37😢17🤣12❤8😱8🔥3😁3🙏2