Медицинская Россия
143K subscribers
5.68K photos
1.12K videos
31 files
8.18K links
Канал для врачей и организаторов здравоохранения. Мнения экспертов. Новости медицины и здравоохранения издания: medrussia.org #G84RY

По рекламе/релизам/новостям: @Igor_zl

УВЕДОМЛЕНИЕ О РЕГИСТРАЦИИ В РКН № 028632 https://knd.gov.ru/license?id=679
Download Telegram
⚡️ Пациента приговорили к 3 годам принудительных работ за удержание медработников в квартире с пистолетом
 
Инцидент произошёл в феврале 2025 года в Челябинске. Мужчина, находясь пьяным у себя дома, вызвал администратора и фельдшера частного медицинского центра для того, чтобы оформить документы на лечение зависимости.

Когда сотрудники центра объяснили ему порядок оказания помощи и стоимость услуг, он схватил аэрозольный пистолет с пиротехническими патронами, направил его на медработников и начал угрожать убийством.

Пациент запер медработников в своей квартире и не давал им уйти. Вызвать полицию со своего телефона смогла администратор. Суд назначил злоумышленнику 3 года и 2 месяца принудительных работ с удержанием 10% зарплаты в доход государства.

Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot
Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️ МАХ
🤡68😱14👍9🤣4❤2👏1🤮1🗿1
⚡️Врач отдала мошенникам 1,5 миллиона рублей после знакомства в онлайн-игре

В Уфе 36-летняя врач одного из медицинских учреждений стала жертвой мошенников, предложивших ей заработать на криптовалюте. Она оформила два кредита и перевела злоумышленникам более 1,5 миллиона рублей.

Как сообщили в МВД Башкирии, в июле этого года врач познакомилась с мужчиной в онлайн-игре. Новый знакомый рассказал ей о своих успехах в инвестировании и предложил попробовать заработать на бирже. Он познакомил медработника со своим «куратором», который помог ей установить специальное приложение для инвестиций.

Поверив обещаниям заработка, врач оформила кредит и перевела более 600 тысяч рублей на указанный криптокошелёк. Позднее мошенники убедили её взять ещё один кредит и перечислить свыше 900 тысяч рублей.

Некоторое время женщина наблюдала в приложении за увеличением суммы своих вложений. Впоследствии она поняла, что отображаемый рост средств был фиктивным, и обратилась в полицию. Общий ущерб превысил 1,5 миллиона рублей. По факту произошедшего возбуждено уголовное дело по статье «Мошенничество».

Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot
Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️ МАХ
🤡20😢9❤3👍3🤬2🤣2🙏1👀1🗿1
⚡️Первые суды за ошибки врачей с ИИ прогнозируют в 2027 году

Искусственный интеллект стремительно вторгается в клиническую практику, создавая для врачей новые, ранее неизвестные риски. Эксперты прогнозируют, что уже в 2027–2028 годах состоится первое судебное разбирательство о врачебной ошибке, спровоцированной нейросетью. Кроме того, под угрозой оказываются сами профессиональные навыки медработников. Об этом предупредили спикеры на Международном форуме здоровья, проходящем в Санкт-Петербурге.

Ректор ВШОУЗ Гузель Улумбекова констатировала факт: в ряде когнитивных задач ИИ уже превосходит врачей. Нейросети лучше справляются со сбором анамнеза, выбором диагностических тестов, назначением лечения по клинрекомендациям и ведением хронических больных. По мере того, как алгоритмы забирают на себя эти функции, врачи рискуют утратить базовые навыки анализа и принятия решений.

Особую опасность представляет использование некорректных инструментов. Эксперт  предупредила: врачам и пациентам категорически нельзя задавать медицинские вопросы в распространенных бытовых нейросетях «Алиса» и DeepSeek.

«Они могут ошибаться. Для этого учёные разработали специальные модели, которые работают на проверенных пространствах, помогающих моделям обновлять данные и давать проверенные ответы», — сказала Улумбекова.

В ближайшие годы изменится и сама работа врача с документами. Более 90% текста клинических записей будет генерировать ИИ, а медработникам предстоит перейти на голосовой ввод.

«Все в “первичке” будет с помощью искусственного интеллекта, весь триаж… В 2027–2028 году мы будем все документы записывать голосом. Готовьтесь, чтобы ваша речь была внятной», — дополнила эксперт.

ИИ заберёт на себя предварительное консультирование пациентов и снятие административной нагрузки. Фактически, врачу грозит риск превратиться в оператора, который лишь контролирует работу алгоритмов и озвучивает данные.

Для организаторов здравоохранения перемены несут структурные вызовы. Количество занятых коек в стационарах может уменьшится из-за перехода на домашнее лечение, а пациенты всё чаще будут получать советы от ИИ, а не от живого специалиста.

Рынок реагирует на этот тренд: к 2030 году объем медицинских нейросетей в РФ вырастет более чем в 6 раз и достигнет 78 млрд рублей. Клиники уже сейчас массово внедряют ИИ-помощников для ведения историй болезни и диалоговых ассистентов. Остановить этот процесс невозможно, и это требует от системы здравоохранения жёсткого регулирования рисков и больших вложений.

«Мы мыслим с ИИ по-разному, делаем разные ошибки, и нам надо  учиться работать вместе», – резюмировала Гузель Улумбекова.

Несмотря на когнитивное превосходство алгоритмов в рутине, эксперты видят у ИИ критический изъян, который оставляет врачу шанс сохранить свою роль. Главная проблема нейросетей – отсутствие клинического мышления, необходимого для лечения конкретного пациента. На это указал д.м.н., заместитель начальника госпиталя по хирургии Тимофей Горшенин.

Пока алгоритмам не хватает клинической логики и человечности, ответственность за жизнь пациента и все связанные с ней юридические риски остаются с врачом.

Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot
Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️ МАХ
🤡79❤16👍8😱7🤣6😡4🤮2👎1🤬1🗿1
⚡️ Полицейские выстрелили в пациента, который бросился с ножом на медработников, чтобы помочь его госпитализировать

В Балашихе Московской области бригада скорой помощи приехала на вызов, чтобы госпитализировать 40-летнего мужчину в психиатрическое учреждение, сообщил Telegram-канал «112».

По предварительной информации, пациент отказался от госпитализации и начал угрожать им ножом. Медработники обратились за помощью к сотрудникам правоохранительных органов.

Прибывшие полицейские попытались убедить пациента бросить нож, но он напал на стражей порядка и медицинских работников. В результате майор полиции принял решение применить табельное оружие.

Пациент получил огнестрельные ранения груди, живота, руки и ноги. По данным «ТАСС», нападавшего госпитализировали в больницу. Также выяснилось, что мужчина состоит на учете в специализированном медицинском учреждении.

Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot
Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️ МАХ
❤75👍33😱16👎6👏6🤬3🗿2😁1
⚡️ Стоматолог не смог оспорить выговор за то, что предложил заведующей уехать работать в колонию 

Конфликт произошёл в ГБУЗ ЯНАО «Мужевская ЦРБ». Стоматолога-ортопеда планировали перевести на работу в отдаленное село для оказания помощи местным жителям. Добраться до места можно только по «зимнику», по реке или на вертолете. Такая перспектива не устроила специалиста.

Затем, по словам заведующей поликлиникой, она сделала врачу замечание о недопустимости лузганья семечек на рабочем месте. В ответ подчиненный заявил, что ей самой следует уехать в женскую колонию «Белая Сова». Эти слова, как утверждалось, слышали сотрудники и пациенты.

Сам врач рассказал другую версию. Заведующая пришла сообщить о вызове к главврачу, но попутно начала настаивать на его переводе в отдаленное село или увольнении. В ответ он якобы пошутил, что ей тоже стоит сменить место работы на женскую колонию, где у нее будет и дом, и работа. Сотруднику объявили выговор.

Врач пытался оспорить выговор, отметив, что дисциплинарное взыскание было наложено без служебной проверки и использовалось, чтобы надавить на него. Он связывал это с приказом о переводе, который фактически ставил его в безвыходное положение.

Районный суд встал на сторону врача и отменил выговор, так как свидетели не подтвердили факт высказывания при пациентах, а в приказе о наказании не были четко прописаны обстоятельства проступка. Более того, в действиях работодателя усмотрели признаки давления, чтобы заставить врача сменить место работы.

Апелляционная и кассационная инстанции отменили решение районного суда, отметив, что употребление семечек в рабочее время уже является нарушением трудовой дисциплины, а последовавшее негативное высказывание в адрес руководителя — недопустимым способом защиты.

Кроме того, в кассационном суде отметили, даже если трудовые права врача и были нарушены действиями работодателя, это не дает ему права оскорблять непосредственного руководителя. Таким образом, дисциплинарное взыскание в виде выговора осталось в силе.

Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot
Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️ МАХ
👎34😁19🤡12❤8🤷‍♀3🗿2👍1
⚡️Первые пациенты в России начали получать тирзепатид для терапии ожирения и диабета 2 типа, зарегистрированный «Р-Фарм»

Препарат вышел на рынок под торговым названием «Тирвелла», стартовая дозировка составляет 2,5 мг.

Тирзепатид является первым в классе двойным агонистом рецепторов ГИП и ГПП-1. Он одновременно способствует выработке инсулина и регулирует чувство насыщения, что позволяет контролировать как аппетит, так и уровень глюкозы в крови.

По данным Еаптеки, стоимость «Тирвеллы» составляет 2 990 рублей.

Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot
Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️ МАХ
❤19🔥13👎3👍2😁2🤔1👀1🗿1
❗️ Российским врачам прописали, как лечить фетишизм и садомазохизм

Российское общество психиатров создало и Минздрав утвердил первые рекомендации по диагностике и терапии фетишизма, садомазохизма и других расстройств сексуального предпочтения (РСП). Ранее раздел, посвященный сексуальным девиациям, существовал в руководстве «Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств». Оно было утверждено приказом Минздрава в 1999 году, но в 2012 году утратило силу.

Рекомендации дают психиатрам конкретные инструменты: алгоритм оценки состояния человека с расстройством сексуальных предпочтений, маркеры дифдиагностики, а также предлагают понятную ступенчатую схему терапии. Документ защищает права пациентов, позволяет сориентироваться врачам. О нюансах диагностики и всех новшеств, предлагаемых в КР, – в нашем материале.

Диагноз РСП ставят по проявлениям: эгодистоническим (пациент страдает от фантазий/действий) или эгосинтоническим (не страдает). Список расстройств — от фетишизма до педофилии по МКБ-10. Врач оценивает пять пунктов: возбуждение, активность, согласие, дистресс и вред здоровью. При неясности применяют тесты. Лечение зависит от тяжести случая. Главный критерий для диагноза и терапии — уровень субъективного страдания пациента, его нужно измерить.

Как именно оценить степень субъективного страдания у пациента, у которого порой отсутствует критика, рассказал «Медицинской России» сексолог, психотерапевт МЦ «Медика», Олег Гулько:

«Это стандартная практика специалиста: диагностическая беседа и тесты. Страдание выявляют по нарушению привычных сфер: сон, аппетит, настроение, работоспособность, сексуальность, желание контактировать с окружающими людьми и других. Рекомендации дают понятный алгоритм, если врач ранее не сталкивался с подобной темой.
Единоличного принятия решения о выставлении диагноза и дальнейшего наблюдения не требуется: врач и сам человек могут обращаться к различным специалистам»,

— предлагает продолжать диагностический поиск врач.

Аномальное поведение не всегда признак РСП. Оно может быть симптомом шизофрении, органического расстройства или интоксикации. В таких случаях нужна дополнительная психопатологическая диагностика и внимательный сбор анамнеза, чуткое клиническое интервью.

«Специалисту нужно понять, в рамках какого состояния имеются данные проявления (жалобы), в клин. рекомендациях просто об этом напомнили. В ситуации "сексуальных симптомов" врачу главное не трактовать ситуацию искажённо, предвзято. Сексология не включена в базис медицинского образования, хотя абсолютно любой врач сталкивается с проявлениями сексуальных реакций. Психиатр имеет четкие представления о том, как проявляется шизофрения, чуть сложнее может быть специалистам соматического профиля. Но у них есть возможность направить пациента к психиатру или психотерапевту, сексологу.

Например, при шизофрении мотивом к надеванию и ношению одежды противоположного пола (фетишистский трансвестизм) являются голоса, которые настояли на таком действии. В ситуации без шизофрении мотивы будут иные, связанные с потребностью ощутить или усилить сексуальные ощущения».


Согласно документу, цель терапии в снижении аномального влечения и риска преступлений, в помощи пациенту адаптироваться в обществе.

«В клинических рекомендациях нет того, что сексуальные фантазии автоматически требуют лечения антиандрогенами, не устанавливают требований обязательного наблюдения в полиции. Наоборот, отдельно упоминается, что принудительное лечение в ситуации ограничения свободы, менее эффективно, чем в ситуации амбулаторной практики. Юридически наблюдение должно проводиться над людьми, совершившими правонарушения с установленным диагнозом “педофилия”, что дополнительно регламентируется уголовным законодательством».


При принудительном лечении врач обязан предупредить: если в словах пациента есть состав преступления, медицинские сведения могут предать огласке. С добровольным обращением к врачу сложнее. Оно автоматически делает пациента объектом оперативного интереса. Полиция имеет прямой доступ к базам ЕМИАС и запрашивает списки пациентов для формирования «групп риска». Сексолог Олег Гулько считает, что это не создаст проблему, не мешает первичной профилактике сексуального насилия и не приведет к ассоциациям с карательной психиатрией, скорее наоборот, – поможет пациенту и обществу.

Пациент выбирает: лечиться и попасть под надзор полиции или страдать дальше. Иногда люди попадают в полицию до врачей – при педофилии, эксгибиционизме или вуайеризме. Рекомендации подскажут врачам, как диагностировать и лечить такие случаи:

«Рекомендации защищают пациента. Например, человек обратится в ПНД с ситуацией, что ему "почему-то" требуется надевать женские колготки для сексуальной активности. В диспансере ему почему-то отказали, буквально по причине, что врач не имеет представления, что делать с таким запросом, или пригрозили госпитализацией. Рекомендации позволят такому человеку себя защитить и всё-таки получить помощь. В тексте даже есть специальная памятка для пациентов, разъясняющая возможности и необходимость помощи».


Лечение некоторых расстройств, например педофилии, исторически уже окружено множеством возможных «карательных методов». По мнению эксперта, и тут рекомендации играют положительную роль:

«Тут клинреки тоже дают конкретную и понятную программу действий как для врача, так и для того, кого лечат. Отдельно упоминается, что физическая кастрация неприемлема или что полиграф не имеет доказанной эффективности».


Переход РФ на МКБ-11 был приостановлен, потому что транссексуализм в этой версии МКБ вывели из списка психических расстройств. Эксперт отметил:
«МКБ-11 – это эволюция. Сексуальные расстройства перенесли в рубрику "Состояния, связанные с сексуальным здоровьем", убрав из психиатрии. Это отчасти верно: такие нарушения не всегда связаны с психикой, хотя коморбидность возможна. Планируется адаптация МКБ-11 в России, но это займет время»
,

– резюмирует эксперт.

Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot
Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️
МАХ
🤡44🤣21❤7🤔3🗿1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
⚡️ Сотрудники «скорой» спасли пенсионерку, которая хотела выпрыгнуть в окно после разговора с мошенниками

Во Владивостоке сотрудники МЧС и скорой помощи спасли 92-летнюю местную жительницу, которая сидела на открытом окне седьмого этажа. Женщина пережила тяжёлый нервный срыв после разговора с мошенниками, хотя и не отдала им деньги из-за отсутствия сбережений.

Пенсионерку заметили на окне прохожие. На место вызвали МЧС и скорую помощь. Родственница передала им ключи от квартиры, поэтому дверь взламывать не пришлось. К женщине подкрались сзади и затащили обратно в квартиру. В это время соседи отвлекали её разговорами с улицы.

Во время спасения пенсионерка поранила ногу о подоконник. Медработники обработали рану и отвезли пациентку в больницу. Её жизни ничего не угрожает.

Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot
Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️ МАХ
❤59😱10🙏3👍2🤔1👀1🗿1
Пациентка взыскала с частной клиники более 650 тысяч рублей после падения на лестнице

В Оренбургской области районный суд частично удовлетворил иск пациентки, получившей сложные переломы ноги при посещении частной клиники. С «Клиники медицинских технологий» взыскали компенсацию морального вреда, утраченный заработок и расходы на лечение, передаёт «ProOren».

Происшествие случилось в январе 2025 года. Женщина пришла в медицинское учреждение на приём к врачу, но при входе в здание поскользнулась и упала на ступенях внутренней лестницы.

В результате падения пациентка получила сложный перелом лодыжки и большеберцовой кости. Ей потребовалась экстренная операция, за которой последовала длительная реабилитация. На больничном женщина провела более пяти месяцев. В ходе судебного разбирательства провели строительно-техническую экспертизу. Специалисты установили, что входная группа и лестница медицинского учреждения не соответствовали строительным нормам и требованиям безопасности. 

Суд частично удовлетворил требования пострадавшей и постановил взыскать с ООО «Клиники медицинских технологий» 500 тысяч рублей компенсации морального вреда. Кроме того, клиника должна возместить женщине утраченный заработок в размере 141,3 тысячи рублей, расходы на лекарства и перевязочные материалы в размере 16,5 тысячи рублей, а также транспортные расходы на сумму 1,51 тысячи рублей. Общая сумма взыскания составляет 659,25 тысячи рублей. Дополнительно с медицинской организации взыскан штраф за отказ добровольно удовлетворить требования пациентки.

Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot
Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️ МАХ
🥰5🤡3❤1