Петербургские врачи выполнили редкую операцию на корне аорты
В ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе» планово поступила женщина с аневризмой аорты. Самый крупный аортальный сосуд был расширен до 6 сантиметров при норме 2,5–3 сантиметра.
Створки аортального клапана были органически здоровы, но не работали из-за перерастяжения аневризмой: клапан не смыкался и проваливался. У пациентки также была аортальная недостаточность третьей степени.
Чтобы помочь женщине, врачи решили впервые провести редкую операцию Дэвида. Она применяется при аневризмах аорты при одном важном условии: у пациента должен быть сохранён собственный, неизменённый аортальный клапан.
Подробнее о хирургическом вмешательстве рассказал заведующий кардиохирургическим отделением, к.м.н. Демис Граматиков: «Аневризма аорты сама по себе — патология нередкая. Однако возможность выполнить именно операцию Дэвида выпадает нечасто. Обычно при таком диагнозе аортальный клапан уже изменён (кальцинирован или дегенеративно повреждён), и его приходится менять на механический протез. Здесь есть такая опция, и если есть навык хирурга, то он может выполнить уникальную операцию Дэвида. Методика технически сложнее полной замены корня аорты, но позволяет избежать пожизненного приёма антикоагулянтов».
Во время операции протезируется восходящий отдел аорты. При этом иссекающая аортальный клапан и устья коронарных артерий. Затем аортальный клапан реимплантируется в искусственный сосудистый протез. Далее туда реимплантируются устья коронарных артерий. Тем самым удаётся сохранить свой клапан, при этом заменив всю аневризматически изменённую аорту.
«Сложность методики в том, что хирургу приходится работать с живыми тканями клапана, которые необходимо вшить в искусственный материал, что требует максимальной точности. Аортальный клапан вырезается и реимплантируется в искусственный сосудистый протез, внутри он обшивается, воссоздаётся в этой зоне, и всё это потом вшивается в корень аорты. Это сложная операция», — отметил Дэвис Граматиков.
Операция прошла успешно. Сейчас пациентка находится в удовлетворительном состоянии. В дальнейшем она сможет жить полноценной жизнью. У неё не будет искусственного протеза клапана, поэтому ей не придётся принимать антикоагулянты, которые могут привести к тромбоэмболическим осложнениям или кровотечениям.
Операционная бригада:
— Заведующий кардиохирургическим отделением, к.м.н. Демис Граматиков
— Кардиохирурги Мааза Маазов, Тамара Аушева
— Анестезиолог-реаниматолог Полина Фале.
Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot
Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️ МАХ
В ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе» планово поступила женщина с аневризмой аорты. Самый крупный аортальный сосуд был расширен до 6 сантиметров при норме 2,5–3 сантиметра.
Створки аортального клапана были органически здоровы, но не работали из-за перерастяжения аневризмой: клапан не смыкался и проваливался. У пациентки также была аортальная недостаточность третьей степени.
Чтобы помочь женщине, врачи решили впервые провести редкую операцию Дэвида. Она применяется при аневризмах аорты при одном важном условии: у пациента должен быть сохранён собственный, неизменённый аортальный клапан.
Подробнее о хирургическом вмешательстве рассказал заведующий кардиохирургическим отделением, к.м.н. Демис Граматиков: «Аневризма аорты сама по себе — патология нередкая. Однако возможность выполнить именно операцию Дэвида выпадает нечасто. Обычно при таком диагнозе аортальный клапан уже изменён (кальцинирован или дегенеративно повреждён), и его приходится менять на механический протез. Здесь есть такая опция, и если есть навык хирурга, то он может выполнить уникальную операцию Дэвида. Методика технически сложнее полной замены корня аорты, но позволяет избежать пожизненного приёма антикоагулянтов».
Во время операции протезируется восходящий отдел аорты. При этом иссекающая аортальный клапан и устья коронарных артерий. Затем аортальный клапан реимплантируется в искусственный сосудистый протез. Далее туда реимплантируются устья коронарных артерий. Тем самым удаётся сохранить свой клапан, при этом заменив всю аневризматически изменённую аорту.
«Сложность методики в том, что хирургу приходится работать с живыми тканями клапана, которые необходимо вшить в искусственный материал, что требует максимальной точности. Аортальный клапан вырезается и реимплантируется в искусственный сосудистый протез, внутри он обшивается, воссоздаётся в этой зоне, и всё это потом вшивается в корень аорты. Это сложная операция», — отметил Дэвис Граматиков.
Операция прошла успешно. Сейчас пациентка находится в удовлетворительном состоянии. В дальнейшем она сможет жить полноценной жизнью. У неё не будет искусственного протеза клапана, поэтому ей не придётся принимать антикоагулянты, которые могут привести к тромбоэмболическим осложнениям или кровотечениям.
Операционная бригада:
— Заведующий кардиохирургическим отделением, к.м.н. Демис Граматиков
— Кардиохирурги Мааза Маазов, Тамара Аушева
— Анестезиолог-реаниматолог Полина Фале.
Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot
Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️ МАХ
👍65❤26🔥12👏12
⚡️В Москве доля случаев рака молочной железы, выявленных на I–II стадиях, достигла 79,5%
По словам заместителя мэра Москвы Анастасии Раковой, доля случаев рака молочной железы, обнаруженных на ранних стадиях, в столице достигла 79,5%. Показатель вырос по сравнению с 2019 годом, когда в городе начали внедрять новый стандарт онкологической помощи.
Для оценки этой цифры полезен международный контекст. В глобальной инициативе ВОЗ предусмотрены три ориентира: выявлять более 60% инвазивных опухолей молочной железы на I–II стадиях, завершать диагностику в течение 60 дней и обеспечивать прохождение комплексного лечения без отказа от него более чем у 80% пациенток. Таким образом, раннее выявление рассматривается как начало непрерывного маршрута помощи.
В части профилактической работы Москва пошла дальше. На ранних стадиях заболевание часто протекает бессимптомно, поэтому система должна охватывать и женщин, у которых пока нет повода считать себя пациентками. На эту задачу работают «Московский чекап», через который можно получить персональные рекомендации и направления, и 20 центров женского здоровья, где проводят профилактические обследования.
Здесь важен практический момент: между советом регулярно проверяться и самим обследованием должно быть как можно меньше организационных препятствий. Понятный первый шаг, направление и доступная запись помогают превратить информирование в конкретное действие.
На этапе диагностики рентгенологам помогает ИИ, который отмечает подозрительные участки на маммограммах, при этом заключение остаётся за врачом. При подозрении на заболевание пациентку направляют в центр амбулаторной онкологической помощи, а после подтверждения диагноза тактику лечения определяет команда специалистов.
В Москве этот маршрут объединяет пять многопрофильных онкоцентров. Недавно в городе завершили реформу онкологической службы и открыли новый комплекс 62-й онкобольницы в Сколкове.
Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot
Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️ МАХ
По словам заместителя мэра Москвы Анастасии Раковой, доля случаев рака молочной железы, обнаруженных на ранних стадиях, в столице достигла 79,5%. Показатель вырос по сравнению с 2019 годом, когда в городе начали внедрять новый стандарт онкологической помощи.
Для оценки этой цифры полезен международный контекст. В глобальной инициативе ВОЗ предусмотрены три ориентира: выявлять более 60% инвазивных опухолей молочной железы на I–II стадиях, завершать диагностику в течение 60 дней и обеспечивать прохождение комплексного лечения без отказа от него более чем у 80% пациенток. Таким образом, раннее выявление рассматривается как начало непрерывного маршрута помощи.
В части профилактической работы Москва пошла дальше. На ранних стадиях заболевание часто протекает бессимптомно, поэтому система должна охватывать и женщин, у которых пока нет повода считать себя пациентками. На эту задачу работают «Московский чекап», через который можно получить персональные рекомендации и направления, и 20 центров женского здоровья, где проводят профилактические обследования.
Здесь важен практический момент: между советом регулярно проверяться и самим обследованием должно быть как можно меньше организационных препятствий. Понятный первый шаг, направление и доступная запись помогают превратить информирование в конкретное действие.
На этапе диагностики рентгенологам помогает ИИ, который отмечает подозрительные участки на маммограммах, при этом заключение остаётся за врачом. При подозрении на заболевание пациентку направляют в центр амбулаторной онкологической помощи, а после подтверждения диагноза тактику лечения определяет команда специалистов.
В Москве этот маршрут объединяет пять многопрофильных онкоцентров. Недавно в городе завершили реформу онкологической службы и открыли новый комплекс 62-й онкобольницы в Сколкове.
Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot
Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️ МАХ
❤39🤡10👍8👀2🗿1
⚡️С врача взыскали более 2,1 миллиона за досрочное увольнение
Суд в Пермском крае удовлетворил иск медицинского учреждения к бывшей сотруднице – врачу, которая досрочно уволилась, не отработав положенный по договору срок.
Врач окончила вуз и заключила с больницей договор по программе «Кадры Прикамья», которая давала право на выплаты из краевого бюджета. Взамен сотрудница должна была проработать в медучреждении как минимум пять лет.
Через год работы женщина уволилась по собственному желанию, но отдавать два миллиона не стала. По её словам, уход был вынужденным: жильё от работодателя оказалось непригодным, и это подорвало её здоровье.
По решению суда, выплата предназначалась в обмен на пятилетнюю работу. При этом медучреждение не обязано обеспечивать врача жильём, а значит, ссылаться на плохую квартиру как на причину вынужденного увольнения нельзя. Таким образом, с бывшей сотрудницы взыскали 1,63 млн рублей за неотработанное время и 500 тысяч рублей неустойки.
Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot
Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️ МАХ
Суд в Пермском крае удовлетворил иск медицинского учреждения к бывшей сотруднице – врачу, которая досрочно уволилась, не отработав положенный по договору срок.
Врач окончила вуз и заключила с больницей договор по программе «Кадры Прикамья», которая давала право на выплаты из краевого бюджета. Взамен сотрудница должна была проработать в медучреждении как минимум пять лет.
Через год работы женщина уволилась по собственному желанию, но отдавать два миллиона не стала. По её словам, уход был вынужденным: жильё от работодателя оказалось непригодным, и это подорвало её здоровье.
По решению суда, выплата предназначалась в обмен на пятилетнюю работу. При этом медучреждение не обязано обеспечивать врача жильём, а значит, ссылаться на плохую квартиру как на причину вынужденного увольнения нельзя. Таким образом, с бывшей сотрудницы взыскали 1,63 млн рублей за неотработанное время и 500 тысяч рублей неустойки.
Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot
Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️ МАХ
🤡78🤬32❤4👍4🗿2👀1
⚡️ Врач перевела мошенникам 5 млн рублей, пытаясь предотвратить «утечку данных»
В Иркутске 52-летняя врач городской поликлиники стала жертвой телефонных мошенников – они убедили медработника оформить кредит и перевести деньги на «безопасный счёт».
Как сообщили в МВД региона, с 10 по 24 сентября женщине звонили неизвестные, представлявшиеся сотрудниками силовых структур. Они убеждали её, что необходимо предотвратить утечку персональных данных, помочь следствию и избежать возможной уголовной ответственности.
Следуя указаниям звонивших, врач оформила кредит и перевела деньги через банкоматы. Часть средств она лично передала наличными неизвестному мужчине. Общий ущерб составил около 5 млн рублей.
Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot
Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️ МАХ
В Иркутске 52-летняя врач городской поликлиники стала жертвой телефонных мошенников – они убедили медработника оформить кредит и перевести деньги на «безопасный счёт».
Как сообщили в МВД региона, с 10 по 24 сентября женщине звонили неизвестные, представлявшиеся сотрудниками силовых структур. Они убеждали её, что необходимо предотвратить утечку персональных данных, помочь следствию и избежать возможной уголовной ответственности.
Следуя указаниям звонивших, врач оформила кредит и перевела деньги через банкоматы. Часть средств она лично передала наличными неизвестному мужчине. Общий ущерб составил около 5 млн рублей.
Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot
Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️ МАХ
🤡19😢8🤣4😱3❤2
⚡️ Депутат назвал доплату для врачей за выявление онкологии бессмысленной и призвал отменить её
Фельдшеры массово жалуются, что не получают выплаты за выявление онкологических заболеваний. В регионах за это выплачивается одна тысяча рублей, и обычно она достается только врачам. В Госдуме потребовали от Минздрава разобраться с вопросом расширения выплат и доведения до фельдшеров.
Депутат Николай Щеглов, напротив, попросил урезать средства, так как посчитал доплату бессмысленной.
«Меня удивляет эта выплата с самого начала её введения. Эту выплату я не поддерживаю. Это прямая функциональная обязанность медика при осмотре. А потом мы будем доплачивать за осмотр на кушетке? Платить медикам нужно больше, но не за то, что он выявил болезнь. А что с сердцем? Почему только онкология?», — высказался на заседании Думы Щеглов.
Напомним, выплаты за раннее выявление рака положены врачам, фельдшерам и акушерам, которые смогли своевременно заподозрить и выявить злокачественное новообразование во время диспансеризации или профосмотров.
Такая выплата составляет 1000 рублей за одного пациента с впервые выявленным и подтвержденным диагнозом злокачественного новообразования.
Раньше сумма делилась между несколькими специалистами, но систему упростили. Сейчас деньги получает один конкретный медицинский работник,— кто первым заподозрил патологию и впервые направил пациента к онкологу или назначил диагностическое исследование.
Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot
Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️ МАХ
Фельдшеры массово жалуются, что не получают выплаты за выявление онкологических заболеваний. В регионах за это выплачивается одна тысяча рублей, и обычно она достается только врачам. В Госдуме потребовали от Минздрава разобраться с вопросом расширения выплат и доведения до фельдшеров.
Депутат Николай Щеглов, напротив, попросил урезать средства, так как посчитал доплату бессмысленной.
«Меня удивляет эта выплата с самого начала её введения. Эту выплату я не поддерживаю. Это прямая функциональная обязанность медика при осмотре. А потом мы будем доплачивать за осмотр на кушетке? Платить медикам нужно больше, но не за то, что он выявил болезнь. А что с сердцем? Почему только онкология?», — высказался на заседании Думы Щеглов.
Напомним, выплаты за раннее выявление рака положены врачам, фельдшерам и акушерам, которые смогли своевременно заподозрить и выявить злокачественное новообразование во время диспансеризации или профосмотров.
Такая выплата составляет 1000 рублей за одного пациента с впервые выявленным и подтвержденным диагнозом злокачественного новообразования.
Раньше сумма делилась между несколькими специалистами, но систему упростили. Сейчас деньги получает один конкретный медицинский работник,— кто первым заподозрил патологию и впервые направил пациента к онкологу или назначил диагностическое исследование.
Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot
Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️ МАХ
🤡67👍10👎8❤2😁2
❗️Новгородская область утвердила программу борьбы с онкозаболеваниями с дефицитом онкологов более 40%
В Новгородской области обнародовали программу борьбы с онкозаболеваниями на 2026–2030 годы. Документ фиксирует: несмотря на формальное закрытие почти всех ставок, реальная укомплектованность специалистами оставляет желать лучшего. По консолидированным данным, нехватка онкологов в первичном звене превышает 40%. Диагностика ложится на плечи хирургов, гинекологов и терапевтов, а пациенты попадают в региональный онкодиспансер позже и чаще уже на поздних, запущенных стадиях.
С 2021 по 2024 год занятость выделенных штатных ставок для врачей выросла с 76,3% до 97,8%, для среднего медперсонала — с 83,2% до 96,5%. Практически не осталось пустых вакансий по штатному расписанию, все выделенные на зарплаты средства освоены. Параллельно снизился коэффициент совместительства: у врачей с 1,5 до 1,32, у среднего персонала с 1,4 до 1,28.
Однако реальная укомплектованность врачами-специалистами в 2024 году составила лишь 73,8%. Дефицит превышает четверть — 26,2%. Разрыв между почти полностью занятыми ставками и реальными людьми объясняет коэффициент совместительства 1,32: почти каждый четвёртый рабочий день закрывается врачом, работающим по совместительству. При этом обеспеченность профильными врачами-онкологами остаётся критически низкой.
Высокий процент занятости ставок в сфере ранней диагностики обеспечивается не за счёт притока онкологов, а путём передачи части полномочий врачам других специальностей — хирургам, гинекологам, терапевтам, неврологам, прошедшим подготовку по онкологии. Именно эти специалисты вытягивают на себе скрининги и диспансеризацию, формируя статистику занятости ставок.
Недоукомплектованность организаций первого и второго уровней специалистами влечёт недостаточно эффективное функционирование всей системы онкопомощи. Кадровые пустоты на нижних этажах увеличивают нагрузку на врачей третьего уровня — региональные онкодиспансеры, куда пациенты попадают либо на более поздних стадиях, либо в обход нарушенной маршрутизации. Формальное закрытие ставок и снижение совместительства не отменяют того, что реальный дефицит профильных врачей разрушает логику ступенчатой онкологической помощи, подменяя специализированную работу вынужденной мультидисциплинарностью и перегружая региональные онкоцентры.
Система профилактики рака развита слабо, медосмотры и скрининги охватывают мало людей и не всегда дают результат. Не хватает врачей-диагностов — эндоскопистов, узистов, рентгенологов, — а также возможностей точно поставить диагноз при жизни. Недостаточно денег на современные лекарства, реабилитация больных развита слабо.
Критически мало специалистов по направлениям «онкология», «радиотерапия», «рентгенология», «эндоскопия», «гематология», не хватает сотрудников патоморфологической службы и рентген-лаборантов. Больницы первого и второго уровней слабо укомплектованы, в первичных онкокабинетах нет сертифицированных онкологов. Оборудования также недостаточно: нужны КТ, гамма-камеры и МРТ для лучевой терапии. Старая техника износилась, аналоговые маммографы не заменили на цифровые. Регулярно сбоят медицинские информационные системы, теряются снимки.
Чтобы устранить дефицит кадров, планируется работать с НовГУ для подготовки большего числа онкологов, радиологов и медфизиков. Обучение будет проходить на базе областного онкодиспансера, а врачей других специальностей станут учить раннему выявлению онкологии. Выпускников-целевиков планируют распределять в онкодиспансер, центральную городскую и районные больницы. Вакансии будут своевременно публиковать в интернете и строго вести учёт врачей в федеральном регистре. Удержание кадров предлагают обеспечивать через социальные гарантии, премии и помощь с жильём.
Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot
Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️ МАХ
В Новгородской области обнародовали программу борьбы с онкозаболеваниями на 2026–2030 годы. Документ фиксирует: несмотря на формальное закрытие почти всех ставок, реальная укомплектованность специалистами оставляет желать лучшего. По консолидированным данным, нехватка онкологов в первичном звене превышает 40%. Диагностика ложится на плечи хирургов, гинекологов и терапевтов, а пациенты попадают в региональный онкодиспансер позже и чаще уже на поздних, запущенных стадиях.
С 2021 по 2024 год занятость выделенных штатных ставок для врачей выросла с 76,3% до 97,8%, для среднего медперсонала — с 83,2% до 96,5%. Практически не осталось пустых вакансий по штатному расписанию, все выделенные на зарплаты средства освоены. Параллельно снизился коэффициент совместительства: у врачей с 1,5 до 1,32, у среднего персонала с 1,4 до 1,28.
Однако реальная укомплектованность врачами-специалистами в 2024 году составила лишь 73,8%. Дефицит превышает четверть — 26,2%. Разрыв между почти полностью занятыми ставками и реальными людьми объясняет коэффициент совместительства 1,32: почти каждый четвёртый рабочий день закрывается врачом, работающим по совместительству. При этом обеспеченность профильными врачами-онкологами остаётся критически низкой.
Высокий процент занятости ставок в сфере ранней диагностики обеспечивается не за счёт притока онкологов, а путём передачи части полномочий врачам других специальностей — хирургам, гинекологам, терапевтам, неврологам, прошедшим подготовку по онкологии. Именно эти специалисты вытягивают на себе скрининги и диспансеризацию, формируя статистику занятости ставок.
Недоукомплектованность организаций первого и второго уровней специалистами влечёт недостаточно эффективное функционирование всей системы онкопомощи. Кадровые пустоты на нижних этажах увеличивают нагрузку на врачей третьего уровня — региональные онкодиспансеры, куда пациенты попадают либо на более поздних стадиях, либо в обход нарушенной маршрутизации. Формальное закрытие ставок и снижение совместительства не отменяют того, что реальный дефицит профильных врачей разрушает логику ступенчатой онкологической помощи, подменяя специализированную работу вынужденной мультидисциплинарностью и перегружая региональные онкоцентры.
Система профилактики рака развита слабо, медосмотры и скрининги охватывают мало людей и не всегда дают результат. Не хватает врачей-диагностов — эндоскопистов, узистов, рентгенологов, — а также возможностей точно поставить диагноз при жизни. Недостаточно денег на современные лекарства, реабилитация больных развита слабо.
Критически мало специалистов по направлениям «онкология», «радиотерапия», «рентгенология», «эндоскопия», «гематология», не хватает сотрудников патоморфологической службы и рентген-лаборантов. Больницы первого и второго уровней слабо укомплектованы, в первичных онкокабинетах нет сертифицированных онкологов. Оборудования также недостаточно: нужны КТ, гамма-камеры и МРТ для лучевой терапии. Старая техника износилась, аналоговые маммографы не заменили на цифровые. Регулярно сбоят медицинские информационные системы, теряются снимки.
Чтобы устранить дефицит кадров, планируется работать с НовГУ для подготовки большего числа онкологов, радиологов и медфизиков. Обучение будет проходить на базе областного онкодиспансера, а врачей других специальностей станут учить раннему выявлению онкологии. Выпускников-целевиков планируют распределять в онкодиспансер, центральную городскую и районные больницы. Вакансии будут своевременно публиковать в интернете и строго вести учёт врачей в федеральном регистре. Удержание кадров предлагают обеспечивать через социальные гарантии, премии и помощь с жильём.
Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot
Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️ МАХ
😱3😭2🔥1