«Пациенту ничего не будет, а мы потеряли специалиста» — в Архангельской области хирург уволился после оскорблений

Речь идет о резонансном инциденте, произошедшем в ГБУЗ «Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В. Ф. Войно-Ясенецкого)». В начале ноября главный врач Хизри Ильясов, рассказал, что хирург с сорокалетним стажем Николай Жуков пообещал уволиться после оскорблений от пациента. Хирург так и поступил, при этом в правоохранительные органы уволившийся врач обращаться не стал.

«Пациенту ничего не будет, а мы потеряли специалиста, а их и так немного. Врач абсолютно не защищен от агрессии со стороны пациентов. Если доводить дело до суда, он должен только оправдываться и тратить время на судебные издержки, а те чувствуют себя безнаказанными. Мы должны максимально снизить юридическую нагрузку на врачей, чтобы они не ходили сами доказывать свою правоту в суде, а чувствовали себя максимально защищенными. Оскорбление врача на рабочем месте должно наказываться так же, как и оскорбление полицейского при исполнении служебного долга», — отметил в комментарии «Медицинской России» главврач Хизри Ильясов.

В Нижегородской области предложили запретить аборты в частных клиниках и «забюрократизировать» их на уровне региона

Комитет заксобрания региона по социальным вопросам рассмотрел инициативу Нижегородского минздрава по запрету абортов в частных медицинских клиниках. Кроме того, минздрав региона предлагает принять областной закон, призванный, по словам министра Галины Михайловой, «забюрократизировать» прерывание беременности.

Аборт станет возможным только после обязательного УЗИ с демонстрацией беременной сердцебиения плода, последующих консультаций с психологом, юристами, соцработниками и священниками, следует из проекта закона.

Врачей обяжут информировать женщин о последствиях прерывания беременности. Кроме того, минздрав предлагает ввести административную ответственность за склонение к абортам.

Реакция местных депутатов:

— Советник губернатора Дмитрий Бедняков считает, что закон вторгается «в очень чувствительную и уязвимую сферу», кроме того, необходимо предусмотреть гарантии для врачей, которые могут уговаривать беременных сделать аборт, чтобы сохранить жизнь женщины.

— Депутат Роман Кабешев отметил, что для роста рождаемости в первую очередь необходимо обеспечить семьям достойные социально-экономические условия.

— Депутат Алексей Антонов подчеркнул, что демонстрация сердцебиения плода и другие процедуры погрузят женщину, которая и без того оказалась в сложной ситуации выбора, в состояние еще большего стресса.

— Саломон Апоян (главный врач ГБУЗ НО «Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями») назвал искусственное прерывание беременности убийством и заявил, что в бедных регионах рождаемость выше, и связывать ее с социально-экономическими факторами нельзя.

— Александр Цопов (Хирург Кстовской центральной районной больницы), отметил, что в сложной демографической ситуации государство берет на себя монопольное право «взвешенно, грамотно помогать женщине и всей семье принять единственно верное решение».

Очернение коллег, развод пациентов, «спихивание» больного на других — педиатр перечислил признаки плохого врача

Врач-педиатр приемного отделения детского инфекционного стационара из г. Санкт-Петербург Станислав Андриянов @doctor_andriyanov — специально для «Медицинской России»

Недавно я высказывался о своём несогласии с тенденциями в здравоохранении, которые можно описать как «пациент (читай клиент) всегда прав».

Со стороны коллег случился колоссальный отклик. А пациенты разделились на два лагеря: одни согласны, другие отвечали, что врачи тоже не правы, мол, почему я про своих ничего не написал, слабо что ли? Конечно, я должен соблюдать деонтологию, согласно которой нельзя говорить плохо про коллег. Но я признаю, что иногда встречаются такие кадры, что возмущению нет предела. И справедливым будет обсудить некоторые ситуации, когда не прав врач.

— не хочет владеть элементарными знаниями. Например, необоснованно назначает лошадиные дозы антибиотиков при вирусных инфекциях либо сразу несколько препаратов с идентичным составом и механизмом действия

— «спихивает» пациентов коллегам, так как не хочет с ними разбираться и нести ответственность. Как часто это делает «скорая», которая может отвезти пациента в больницу без особых на то показаний (потому что скандальный), а там его могут «на всякий случай» госпитализировать

— не соблюдает правила этики и деонтологии при общении с пациентами, орёт, визжит, разговаривает через губу. Это знаменитое от гинеколога: «Что больно? А когда ноги раздвигала перед мужиком не больно было?»

— в частной клинике осознано рекомендует необоснованный перечень обследований и консультаций, так как зарплата зависит от «плана продаж». Например, при головной боли анализы чуть ли ни на все существующие в природе витамины

— картинно вздыхает, звереет, напоказ раздражается, если пациент говорит, что предположил диагноз, вычитав симптомы в интернете. (Хотя это нормально, что пациенты что-то читают в интернете, как и врачи, которые могут что-то читать по другим специальностям, ничего в этом не понимая)

— неуважительно и пренебрежительно относится к другим медработникам в коллективе. Позволяет себе снисходительные высказывания, попытки самоутвердиться, неуместные поучения в адрес ординаторов, медсестер, младшего медперсонала, что-то вроде «я врач — я выше тебя, дорасти до меня сначала, прислуга»

— высмеивает, очерняет других врачей «за спиной» при пациенте, критикует назначения при больном. (При этом порой от его назначений волосы встают дыбом у его коллег)

— выставляет пациента идиотом, если тот сказал о том, что ему что-то лично помогло из «недоказательных» методик лечения или препаратов, например, посмел принять БАД («а мне помогает?» — ну, тупые эти пациенты, про метанализы не знают?»).

Перечислять я так могу еще долго. Но хочу сказать, что, конечно же, и среди нас много паршивых овец, что не лишает врачей права говорить о недостатках в поведении пациентов.

Часть этих пунктов — примеры бескультурья, невоспитанности, скверного характера и банальной безмозглости. Другая — следствие сложившейся системы между разными звеньями здравоохранения, ведь сейчас за хамство может приниматься даже отсутствие улыбки.

Низкая зарплата, страх уголовного наказания, бесконечные госпланы, бумажки, жалобы, сонм проверяющих надзирателей. Как итог — уставший и выгоревший врач, который загнан в угол. Что тоже в большинстве случаев не оправдывает подобное, как не оправдывают проблемы с доступностью медицинской помощи агрессию пациентов в адрес медиков.

Кто-то скажет, что таким «овцам» не место в профессии. Кто-то — что лучше уж врач-грубиян, чем никакого. Я же напомню, что от как системорожденной, так и перманентной врачебной неправоты страдают обе стороны — и медработники, и пациенты. И что с этим делать — вопрос открытый.

Карельский депутат назвал острую нехватку врачей в регионе следствием провальной политики оптимизации

Депутат карельского парламента Ройне Изюмов сообщил, что дефицит врачей-специалистов в Карелии составляет почти 300 человек. По его информации, это в два раза больше, чем средний дефицит кадров по стране.

«Мы испытываем острую нехватку медицинских кадров, что является ярким свидетельством провальной политики "оптимизации" во всех сферах. Процесс, замаскированный под "повышение эффективности", на деле привел к серьезным последствиям: сокращению бюджетов, утечке специалистов из районов в Петрозаводск, а из Петрозаводска — в Санкт-Петербург и Москву», — заявил он.

Результатом, по его словам, стал кризис здравоохранения. При этом, по мнению Изюмова, существующие меры поддержки недостаточны. Депутат считает, что требуется введение системы поощрения для медработников, включая пенсионеров.

Такие стимулирующие выплаты, полагает он, могут мотивировать медиков работать, в том числе и после выхода на пенсию.

«Но это все припарки. Реально изменить ситуацию сможет лишь осознание совершенных ошибок и долгая упорная работа над их исправлением. Начать которую стоит с возрождения первичного звена здравоохранения», — подытожил Изюмов.

«Сами заменяют кислородные баллоны, нарушены правила начисления зарплат и премий, не соблюдается санэпидрежим» — медики «скорой» пожаловались в прокуратуру на условия труда

Сотрудники скорой помощи Севастополя (ГБУЗС «ЦЭМПиМК») обратились в прокуратуру с требованием провести прокурорскую проверку. Они обозначили ряд нарушений.

▪️ Первое – при составлении графиков сменности. По их словам, он не всегда соответствует графику фактического выхода работников на смену. Медики считают, что работодатель составляет несколько разных графиков, чтобы скрыть, что сотрудники работают сутки через сутки.

▪️ Второе – слишком большой процент удержания подоходного налога из зарплаты. Например, у фельдшера при начислении отпускных в 9 тысяч рублей в виде налога было удержана 4 тысячи. Сотрудники просят проверить корректность настроек бухгалтерской программы.

▪️ Третье – при начислении премий и выплат за интенсивный труд происходят нарушения порядка. Организация подозревает коррупционную составляющую.

▪️ Четвёртое – нарушение санэпидрежима. По словам сотрудников, одноразовые контейнеры-иглоотсекатели используются повторно после мытья, а отходы класса «Б» не всегда хранятся должным образом и иногда просто валяются в кабинетах или коридоре.

▪️ Пятое – просят проверить закупки ГБУЗС «ЦЭМПиМК» за последний год: «Для чего организации 11 стремянок, 40 тысяч ампул гепарина на несколько миллионов, около 600 автомобильных шин на сумму в пять миллионов для 30 активно используемых автомобилей скорой помощи, и почему тогда некоторые машины продолжают работать с изношенными шинами».

Второе обращение в прокуратуру направлено по поводу угрозы жизни и здоровья сотрудников. Они рассказали, что баллоны с кислородом хранятся в незакрытых ящиках посреди коридора, доступ к ним имеют все проходящие мимо. Кроме того, если раньше их заполнял специально обученный «кислородчик», то теперь этим занимаются сами медработники.

Страховые компании хотят контролировать разработку клинических рекомендаций

Представители страховых медицинских организаций заявляют, что их участие в работе Научного методического совета Минздрава России обеспечит действенную обратную связь от экспертной деятельности «страховых», устранит противоречия и неопределенности в клинических рекомендациях, а также предотвратит возможные нарушения прав пациентов.

Так, по их мнению, клинические рекомендации в ряде случаев содержат обтекаемые формулировки. Одна из них — применение высокоинформативных диагностических исследований «по показаниям», при этом сам перечень данных показаний отсутствует.

«Клинические рекомендации должны быть предельно прозрачными для всех и не содержать никаких противоречий, ставя врача в слабую позицию. Для врача-практика – это неопределенность и риск проявления бездействия. Таких формулировок в клинических рекомендациях быть, конечно, не должно», — подчеркнул советник генерального директора страховой медицинской организации «Капитал МС» Алексей Старченко.

Результаты нового исследования удовлетворенности населения медпомощью расходятся с «рекордными» показателями Мурашко

Согласно исследованию, проведенному центром «Социальная механика» при поддержке Всероссийского союза пациентов, пациенты поликлиник чаще всего жалуются на длинные очереди у кабинетов врачей, отсутствие необходимого специалиста в поликлинике, долгое (более трех недель) ожидание приема узкого специалиста.

В топе проблем также невозможность получить все необходимые услуги в одном месте, сложности с дозвоном и некорректное поведение медработников.

А пациенты больниц недовольны тем, что им приходится приобретать расходные материалы и назначенные врачом лекарства за собственные средства, а также тем, что получают в стационарах направление на платные обследования или анализы перед госпитализацией.

Они отмечают некорректное поведение медработников во время пребывания в больнице и указывают на дополнительные расходы на платные услуги во время пребывания в стационаре.

Удовлетворенность медицинской помощью в 2023 году составила 39,7%.

Одновременно с этим, в сентябре Мурашко заявил о «колоссальном рывке» в уровне удовлетворенности населения медпомощью, который составил 47,1%. А в декабре прошлого года Мурашко заявлял о том, что уровень удовлетворенности населения медицинской помощью составил 42,7% и пообещал достижения цифры в 50% через три года.

Москва принимает съезд терапевтов и врачей смежных специальностей

29-30 ноября Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М. Ф. Владимирского станет площадкой для проведения VII Съезда терапевтов и врачей смежных специальностей. Это значимое событие организовано в рамках программы «Здоровье Подмосковья».

Участники: более трех тысяч специалистов, в том числе терапевтов, кардиологов, пульмонологов, фтизиатров, гастроэнтерологов, гематологов, ординаторов и студентов медицинских ВУЗов.

География: участники из разных регионов России и 28 стран мира.

Формат: очно и онлайн при помощи видеоконференцсвязи.

20 секционных заседаний, 13 мастер-классов, 11 симпозиумов, 3 дискуссионных клуба, 2 круглых стола.

– Современные достижения медицины
– Обсуждение новых методов диагностики и лечения
– Обмен практическим опытом и продвижение здорового образа жизни
– Юридические аспекты медицинской деятельности

Организаторами выступает ассоциация врачей терапевтов и специалистов смежных специальностей в сотрудничестве с МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. Место проведения: Москва, ул. Щепкина, дом 61/2, ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского (9 и 15 корпусы).

Врачей не сможет заменить искусственный интеллект, однако он может служить их верным, эффективным помощником. Помогать предотвращать, выявлять на ранней стадии болезни, использоваться для дистанционного мониторинга здоровья людей — заявил Владимир Путин на международной конференции по искусственному интеллекту и машинному обучению.