Медицинская Россия
145K subscribers
5.21K photos
1.04K videos
31 files
7.19K links
Канал для врачей и медработников. Мнения экспертов. Новости медицины и здравоохранения издания: medrussia.org #G84RY

По рекламе/релизам/новостям: @Igor_zl

УВЕДОМЛЕНИЕ О РЕГИСТРАЦИИ В РКН № 028632 https://knd.gov.ru/license?id=679
Download Telegram
Получившая ожоги во время пожара в наркологическом отделении медсестра рассказала, как спасла от огня 26 пациентов

Напомним, пожар в наркологическом отделения ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 произошел в начале январе. Из 28 пациентов было спасено 26. Медсестра Ольга Лебедева говорит, что ей страшно из-за того, что не удалось спасти всех.

Сама она потеряла сознание уже в машине Центра медицины катастроф. Ожогами было поражено 25% тела, потребовалась пересадка кожи.

Причина пожара пока неизвестна. По неофициальным данным, он случился из-за того, что одна из пациенток закурила в кровати.

По словам медсестры, сигнализация сработала около двух часов ночи. Когда увидела дым Ольга Алексеевна побежала в загоревшуюся палату поднимать людей:

«Одна кровать уже начала гореть. Пациентка кричит лежит, ничего не понимает. Две другие спят».

Ольга разбудила и вытолкала одну из пациенток. Попыталась поднять другую — не получилось, та уже была в огне, еще одна спала, разбудить ее не получалось.

«Та бедная женщина уже потеряла сознание, она вся в огне была. Я стала вытаскивать вторую — она так и не просыпалась. Сейчас я понимаю, что она к тому времени уже надышалась угарным газом», — говорит медсестра.

Вытащить женщину в коридор сил у нее не хватило, до них добрался огонь:

«Я загорелась — спина, руки. Пока могла, тащила, потом поняла: еще несколько секунд — и всё, мы тут останемся. Выскочила, сбила огонь с себя. Побежала по отделению смотреть, все ли вышли из палат».

Женщина распорядилась всем взяться за руки и спустила пациентов с четвертого этажа на третий. Выяснилось, что двоих не хватает. Прибывшие пожарные нашли их в палатах, спасли. «А я смотрю и вижу: еще одного не хватает», — говорит медсестра. Она побежала в отделение, нашла его в тамбуре.

Когда вернулась, снова начала пересчитывать всех:

«Еще одного не хватает. Снова хотела бежать. Меня старшая сестра остановила — она одновременно с пожарными на работу приехала, очень быстро: "Он здесь, у вас за спиной!" Я развернулась — он сидит, живой. Я разревелась».
👏488145👍65🫡30🙏21😱15😢9
В Минздраве РФ по вопросам диспансеризации совещались с Артемием Лебедевым

Об этом в своем блоге сообщил сам дизайнер.

По словам Лебедева, год назад его позвали в Минздрав РФ «на мозговой штурм», на котором обсуждалось, как заставить население приходить на диспансеризацию. В ведомстве «рисуют плакаты и выделяют кучу денег», но это не приводит к эффективным результатам, отметил блогер.

Лебедев предложил чиновникам Минздрава ввести налоговый вычет для тех, кто явился на диспансеризацию, чтобы люди «сами хотели» на нее приходить.

А в феврале текущего года эту идею в своем послании Федеральному собранию озвучил Владимир Путин, пообещав ввести такой налоговой вычет с 2025-го года.
🤡310👍98🤣5712👎11👀6💊4👏2
Врачи возмущены новым приказом свердловского Минздрава, направленным на «удовлетворение» пациентов, которые хотят себе «МРТ всего тела» без показаний в день обращения

В феврале в Свердловской области анонсирован проект «Контроль здоровья». Согласно ему, в диспансеризацию будет включено много важных обследований, в том числе УЗИ щитовидной железы, груди и сердца, спермограмма, оценка гликированного гемоглобина и другие.

Врачи возмущены приказом, поскольку считают, что у поликлиник не хватит ни медперсонала, ни оборудования для его выполнения. Более того, часть обследований нецелесообразно выполнять без показаний.

«Например, консультация врача-дерматовенеролога. Исследование кожных покровов очень полезно, если бы у каждого дерматовенеролога был дерматоскоп. Не в каждой поликлинике это есть, и не в каждой поликлинике вообще есть сам дерматовенеролог. Тоже самое и про осмотр стоматолога, которых также не хватает», — рассказала «Медицинской России» терапевт, работающий в одном из медучреждений региона.

Врач считает, что УЗИ сердца, щитовидной железы, сосудов нижних конечностей в рамках проекта выполнить будет также невозможно:

«УЗИ – это вообще больная тема терапевта, потому что сейчас нам выдается по 3-4 талона на две недели. Приходится выбирать, кому из пациентов их отдать, при условии, что в среднем в течение дня на осмотре 35-40 человек. Либо ставьте новые аппараты, нанимайте врачей, платите им зарплату, либо всё это будет тупо рисоваться».

Согласно проекту, женщинам рекомендовано выполнять УЗИ молочных желез с 18 до 38 лет ежегодно, далее 1 раз в два года. Как объяснил «Медицинской России» онколог-маммолог, такой подход в большинстве случаев не обоснован.

«Для женщин старше 40 лет информативнее маммография. Есть, конечно же, отдельные исключения, но это частные случаи. Повально каждому это сделать просто невозможно, и самое главное, в этом нет необходимости», — считает онколог.

Он также прокомментировал рекомендацию о консультативном приеме онколога или маммолога: «Онкологов в поликлинике, дай бог, два, а чаще один. Качественно такое количество пациентов осмотреть одному врачу будет просто нереально».

В свою очередь врач-терапевт усомнилась и в необходимости оценки гликированного гемоглобина.

«Не понимаю, для какой цели. Если у терапевта нет подозрений по жалобам и "биохимии", то просто так назначать – это тратить реагент. Это невероятные денежные затраты на дорогостоящий анализ. Бывает, что он заканчивается и при обычной нагрузке, а что будет теперь – вопрос открытый».

Врачи считают, что проект нацелен только на то, чтобы «удовлетворить пациентов, которые хотят себе МРТ всего тела в день обращения без показаний». Специалисты уверены, что им придется подделывать отчетность о прохождении диспансеризации, при этом практическая польза для населения сомнительна. Кроме того, они опасаются, что за новшеством последует очередная волна увольнений из-за вновь выросшей нагрузки.

В свердловском Минздраве сообщили, что «руководителями медицинских организаций приняты меры, направленные на выполнение требований приказа». В ведомстве подчеркнули: «В государственных медицинских организациях Свердловской области имеются ресурсы для проведения необходимых диагностических и лабораторных исследований». Там также напомнили о стимулирующих выплатах сотрудникам за достижения показателей результативности.
💩205🤬104👍84🤡4726👎15😱8😢3👏2🎉2😡1
Медицинская Россия
Глава ЛДПР Леонид Слуцкий предложил Путину ввести принудительное распределение выпускников медвузов Президент никак не прокомментировал эту инициативу. «Стране не хватает порядка 25 тысяч врачей и 50 тысяч средних медработников. Новое — это хорошо забытое…
«Лечение пациентов должно быть одинаково качественным по всей стране, тогда почему зарплаты разные?» — врачи отреагировали на предложение главы думской фракции о принудительном распределении

Обязательное распределение выпускников медвузов в отдалённые населённые пункты не только не решит вопрос нехватки специалистов, но и усугубит его. Реальным решением проблемы врачи видят уравнивание зарплат медработников по всей России, а также дополнительные выплаты в провинции. Такое мнение практикующие специалисты высказали «Медицинской России» по поводу инициативы главы ЛДПР Леонида Слуцкого о принудительном распределении всех медработников для устранения дефицита кадров в здравоохранении.

Педиатр детского стационара Станислав Андриянов согласился с проблемой дефицита кадров в здравоохранении, но назвал дискриминацией обязательное распределение исключительно медицинских работников.

«Я считаю, что мы должны либо все профессии распределять принудительно, в том числе депутатов в малонаселенные пункты, либо никого. Такая инициатива только усилит желание молодых людей отказаться от медицинской профессии», — считает специалист.

Он отметил, что те студенты, которые учатся по целевым договорам и так будут распределены, а «платные» учащиеся получают образование не за счет государства, а за счёт родственников.

«Значит, образование им даёт не государство, а их родственники. В те времена, когда было распределение, за образование никто не платил. К тому же, каждый выпускник, который приехал из небольшой деревни, не захочет возвращаться работать на своей малой Родине. Это связано с максимально непривлекательными условиями, в том числе по местной инфраструктуры. Молодые люди почти всегда стремятся в большие города. И никакие выплаты по программе "Земский доктор" не помогут поменять решение», — уверен педиатр.

По его мнению, решить проблему с нехваткой кадров можно уравниванием зарплат по всей стране.

«Сейчас зарплата врача в Москве может достигать 100-120 тысяч рублей. А где-нибудь в глубинке – 30-40 тысяч рублей. Кроме того, по всей стране действуют стандарты и рекомендации оказания медицинской помощи, то есть диагностика и лечение пациента должны быть одинаково хорошими и качественными, независимо от города. А если врач должен одинаково хорошо лечить как в Москве, так и в селе, то и получать зарплату он должен такую же», — заключил Андриянов.

Нефролог Данила Пыриков уверен, что государство проваливает «мягкую силу» в отношении молодых врачей, не смотря на отчеты об успехах земских программ.

«Почему же миллион не работает? Потому что это разовая акция, которая не дает никакой уверенности в своем будущем хотя бы на горизонт дальше двух лет. Да и с выплатами тех самых «земских» миллионов есть проблемы. Принуждая врачей работать по распределению в несоответствующих условиях труда и с зарплатой далекой от майских указов, мы добьемся только оттока специалистов из профессии и еще большего дефицита. Особое беспокойство вызывает то, что такие предложения озвучиваются президенту как раз в то время, когда внимание большинства населения было приковано к прошедшим выборам. Таким образом в отношении врачей легитимизируется в общественном сознании идея принудительного труда прямо запрещенного Конституцией», — уверен врач.

Он добавил, что если молодого врача на три года против собственной воли отправить в деревню с дефицитом оборудования, зарплат и нарушением множеств положений закона об охране труда, то по окончанию трех лет доктор вообще не захочет остаться в профессии.
👍618👏6142👀10🔥9🤮4🤣3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
В Воркуте бригаде «скорой» пришлось пробираться к пациенту по пояс в снегу

Бригаду скорой помощи вызвали к «тяжёлому» пациенту с серией эпиприступов. Однако машина не смогла подъехать к подъезду из-за непогоды, сообщили «Медицинской России».

Врачам пришлось пробираться к его дому самостоятельно и вытаскивать пациента на волокуше. Это заняло у них 15 минут.

В итоге пациента госпитализировали, он проходит необходимое лечение.
🫡300👍124😱105🙏3429👏27🔥5🎉3🤡1
Травматологи оценили включение Минздравом остеопатов в программу «Земский доктор»

Минздрав России сформировал и утвердил новый перечень должностей медработников, которые получают выплаты по программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер». Среди прочих специальностей включены остеопаты, специальность неоднозначно воспринимающаяся в конвенциональном медицинском сообществе. Врачи убеждены, что включение остеопатов в «земские» программы решение странное. Остеопат — не самая необходимая специальность, чтобы выделять на это деньги.

Врачи выступают за перераспределение ресурсов на тех, кого критически не хватает в малонаселенных пунктах, например терапевтов, хирургов, анестезиологов, врачей скорой помощи. Сконцентрироваться необходимо на жизненно необходимых специалистах первичного звена, не говоря уже о материально-техническом оснащении, считают доктора.

Оперирующий травматолог Глеб Зверев:

«Есть лжеостеопаты, которые могут уверять, что вылечат все и даже больше за один лишь визит, и не стесняются давать пустых обещаний. Зачастую они хорошо умеют убеждать, находить слабые психологические точки, работать наравне с плацебо. Например, всяческие вправления костей черепа, позвонков, лечение внутренних органов через «магические» прикосновения к точкам на теле. И ладно если бы это все заканчивалось просто потерей денежных средств, но нередки случаи, когда после похода к таким «остеопатам» становится намного хуже, и людей нужно потом долго и упорно лечить», - отметил Глеб Зверев.

Эксперт добавил, что остеопатия стала частью официальной медицины, но по-прежнему плохо регулируется, что, несомненно, накладывает тень на отрасль мануальных методик.

«Есть действительно квалифицированные специалисты: остеопаты, мануальные терапевты, которые имеют медицинское образование и которые работали и являются действующими врачами: травматологами-ортопедами или неврологами. Если специалист имел опыт работы врачом, он совершенно под-другому относится к здоровью пациента: имеет клиническое мышление, оценивает ситуацию, смотрит на все риски и несет ответственность, в том числе и уголовную, за причинение вреда здоровью. Таким специалистам в большинстве случаев можно доверять», — добавил Глеб Зверев.

Травматолог Фарух Кимсан отметил, что остеопатия — это некая альтернативная медицинская наука:

«Её идея состоит в том, что структура тела тесно связана с его функционированием и на него можно положительно влиять, выравнивая кости, мышцы, связки и суставы. Но у этого подхода есть огромное количество различных "но". Например, вход в остеопатию довольно простой, остеопатами могут называть себя люди без высшего медицинского образования, поэтому человек не совсем понимает, как устроен организм, и может навредить. Второе "но": очень часто остеопат является неким первичным звеном. Пациент приходит к нему без обследований, специалист не начинает диагностический поиск, а сразу начинает "лечить"», — подчеркнул врач.

Кимсан подчеркивает: «лечение» у остеопатов, не имеющих высшего медицинского образования, не только бесполезно, но и вредно.

«Пациенты попросту теряют время, что в случае тяжелых, например, системных заболеваний или онкологии, катастрофично», — уверен врач.

Он отметил, что польза в остеопатии есть, но нужно четко понимать все показания и диагностические критерии, по которым человека можно направить к остеопату или к мануальному терапевту.
👍15718👀18🗿12👏8🤡5🔥3🙏3
Новосибирские кардиохирурги прооперировали новорожденного с несовместимыми с жизнью пороками сердца

Критическую патологию развития плода у жительницы Марий Эл обнаружили на 23-й неделе беременности. УЗИ показало, что сердце ребенка развивается со множественными аномалиями. Прогнозы были крайне неблагоприятные, чреватые процедурой прерывания беременности, сообщили «Медицинской России».

Семья обратилась в НМИЦ им.Е.Н. Мешалкина. Специалисты решились оперировать ребенка и сразу после рождения в Новосибирском перинатальном центре его перевели в Центр и обследовали. Были выявлены:

— дефект межжелудочковой перегородки с гемодинамически единым желудочком,
— атрезия аортального клапана,
— выраженная гипоплазия дуги аорты с ее полным перерывом.

Кровообращение организма обеспечивалось через два эмбриональных сосуда, которые в первые дни жизни должны были самопроизвольно закрыться.

Операция прошла в несколько этапов. Хирурги реконструировали аортальный клапан, дугу аорты и ее ветви, а также разделили желудочки и сформировали клапаносодержащие пути оттока крови в легочную артерию.

«Анатомически и гемодинамически данный порок во многом схож с гипоплазией левых отделов сердца, поэтому в большинстве центров маме предложили бы паллиативную операцию, за которой бы последовала серия операций в первые 4–6 лет, направленных на формирование сердца с одним желудочком и полным обходом венозного кровотока. Это повлияло бы на качество и продолжительность жизни ребенка. Изучив геометрию гемодинамически единого желудочка мы приняли взвешенное и ответственное решение восстановить ребенку нормальную анатомию сердца с двумя желудочками и цельной аортой. Нам было важно не только помочь ребенку выжить, но и обеспечить ему полноценную жизнь в будущем», — объяснил заведующий кардиохирургическим отделением врожденных пороков сердца Алексей Архипов.

Ребенок уже выписан. Показатели сердечно-легочной деятельности нормализовались, мальчик самостоятельно питается и развивается в соответствие с возрастом.
🔥379👍127👏7353🙏22👀4🫡3
Фармацевт предупредила о росте антибиотикорезистентности из-за «замкнутого круга раздолбайства»

Кандидат фармацевтических наук Виктория Буева заявила об опасности повсеместного назначения антибиотиков и их продаже без рецептов. Эксперт отмечает: следствием этого становится стремительно растущая антибиотикорезистентность

«Продажа АБ без рецепта — замкнутый круг раздолбайства: аптеки требуют от фармацевтов продаж, фармацевты (не все и не всегда, но многие и часто) отпускают антибиотики без рецепта, врач не видит смысла его выписывать. Настоящие рецепты, выписанные на латинском языке, я видела в лучшем случае раз пять в год. Чаще приносили рекомендации на бланках и обрывках черновиков для принтера. Бывает, что распоряжений от руководства нет, но фармацевт сам не в полной мере понимает потенциальную опасность бесконтрольного приема антибиотиков, либо за счет "рецептуры" повышает свой чек. Такие случаи рассматриваю как маловероятные, поскольку антибиотики стоят относительно недорого», — рассказала эксперт «Медицинской России».

По словам Буевой, в медучреждениях ситуация не лучше. Во-первых, непросто оперативно выяснить, какой именно патоген стал причиной болезни и назначить АБ, направленный именно на его уничтожение. Во-вторых, врачи часто перестраховываются и назначают АБ, например, только потому, что «течение ОРВИ может усугубиться бактериальной инфекцией».

«Если специалисты здравоохранения не видят в этом угрозы, чего мы хотим от обычных потребителей? Пациенты часто принимают АБ для профилактики. Они не понимают, что таблетки не будут дожидаться в организме нового пришествия стафилококка, чтобы его обезвредить. Я даже не говорю о привычке пить АБ после любого чиха. Как итог: мы стремительно теряем старые антибиотики и проигрываем бактериям, с некоторыми из них невозможно бороться уже сейчас», — заключила Буева.
👍255😢24🔥2010👏7🤡6🤣6👀2🎉1🙏1💊1
«Медицинская помощь — бесплатно, медуслуга — за деньги»: эксперты видят позитивные тенденции по защите врачей, однако их реализация вызывает сомнения

Депутат Госдумы Андрей Турчак сообщил, что партия «Единая Россия» внесла в Госдуму законопроект, который уточняет понятия медицинской услуги и медицинской помощи.

«Изменения законодательства защитят права медиков и повысят престиж профессии. Наш законопроект в корне изменит ситуацию, оставив термин "медицинская услуга" лишь для ограниченных нужд Бюджетного и Гражданского кодексов», – написал он. По словам Турчака, депутаты сделали это по поручению главы страны.

Ранее президент России Владимир Путин поручил ведомствам до 1 апреля выявить целесообразность привлечения Национальной Медицинской Палаты в качестве экспертной организации при расследовании уголовных дел в отношении медиков.

Сейчас экспертами в спорных делах выступают представители государственных бюро судебно-медицинских экспертиз или автономные некоммерческие организации. Правительству же, в свою очередь, предложено рассмотреть вопрос о необходимости уточнения понятий «медицинская помощь» и «медицинская услуга» в нормативных правовых актах РФ.

«В последнее время просматривается совершенно правильная и положительная тенденция движения к саморегулированию медицинского сообщества», — сообщил «Медицинской России» член правления Национальной Ассоциации Управленцев в сфере здравоохранения, адвокат Александр Аронов.

Особенно это касается возможности подключения экспертов Нацмедпалаты к участию в уголовных делах о врачебных ошибках в отношении медработников. У стороны защиты регулярно возникает потребность в независимых экспертах, а также в привлечении специалистов, которые могли бы подготовить рецензии на заключения, выполненные на основании постановления следователя.

«При таком подходе, с одной стороны, именно само врачебное сообщество должно быть заинтересовано в объективной, независимой и беспристрастной оценке деятельности своих коллег. С другой – иные субъекты должны воздерживаться от вмешательства в жизнь этого сообщества, насколько возможно. Расследование ятрогенных преступлений требует назначения сложных комплексных комиссионных судебных экспертиз. В силу их объективной сложности и недостатка учреждений, способных выполнять такие экспертизы, у следствия нередко возникает потребность в привлечении к их выполнению сторонних экспертов. Таким образом, Национальная Медицинская Палата, равно как и другие общественные организации, занимающиеся защитой прав врачей и медицинских организаций, может сделать много полезного», — комментирует адвокат.

В замене термина «медицинская услуга» на «медицинская помощь» Аронов также видит возможность позитивных перемен. Однако подчеркивает, что это не избавит врача от уголовного преследования в случае ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей.

«Медицинские работники спасают жизни людей, данная деятельность должна называться помощью, безусловно. Инициативы смены терминов возникают регулярно, их основная задача – декриминализация врачебных ошибок. Но само по себе изменение терминов не изменит позицию Следственного комитета и правоприменение. Вопрос об изменении действующего уголовного закона в этой части пока не затрагивается», — заключил Александр Аронов.

Доцент кафедры судебной медицины и правоведения Московского государственного медико-стоматологического университета Иван Печерей предполагает, что корректировка термина «медицинская услуга» все-таки сделает невозможной применение к врачам ст. 238 УК РФ «Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности».

«Правда при этом не исключаю возможности последующего системного применения к врачам других статей УК РФ, например ст. 124 "Неоказание помощи больному" или ст. 293 "Халатность"», – подчеркивает он.

Продолжение: https://telegra.ph/Poruchenie-prezidenta-03-20
👍7723🤡14👏9👀8👎5🙏2🎉1🫡1