Медицинский юрист объяснил, зачем Минздрав упраздняет стандарты оказания медпомощи и исключает их из контрольных мероприятий в системе ОМС

На портале нормативных актов опубликован проект документа о том, что Минздрав планирует упразднить 510 стандартов оказания медицинской помощи детям и взрослым при различных заболеваниях и состояниях. В пояснительной записке указано, что они потеряли свою актуальность и не соответствуют современным подходам. По мнению медицинского юриста, к.м.н., эксперта качества медицинской помощи Ивана Печерея, это вполне «логичный шаг».

«Те стандарты, которые собираются упразднять, не соответствуют требованиям ч. 14 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, согласно которой стандарт медицинской помощи разрабатывается на основе клинических рекомендаций. То есть упразднятся будут те стандарты, которые разработаны на основе уже устаревших клинических рекомендаций, изданных до 2020 года», – отметил Печерей.

Однако, по мнению юриста, принципиальных изменений не последует и возможен «человеческий фактор» в деятельности экспертов и судмедэкспертов:

«Единственное, можно будет предвидеть, что в некоторых случаях эксперты качества медицинской помощи, а также судебно-медицинские эксперты будут по старинке ссылаться на данные стандарты по незнанию того, что они были отменены и потеряли актуальность».

Гораздо интереснее, как утверждает юрист, дело обстоит с законопроектом, где предполагается исключить стандарты медицинской помощи из контролирующих мероприятий в системе ОМС.

«Это в своём роде – определённая реформа в части оценки качества медицинской помощи. В этой связи логичным выглядит поручение Минздрава Всероссийскому союзу страховщиков разработать чек-листы для проведения экспертизы по клиническим рекомендациям и перейти на оценку качества медицинской помощи именно по клиническим рекомендациям», – заявил Печерей.

Разработать чек-листы страховщики должны были до 1 июля, а также предоставить кандидатуры для рабочей группы, которая будет создана для разработки и пересмотру клинических рекомендаций для глубокой оценки КР в качестве документов, используемых при проведении экспертиз.

«Отмена стандартов как эталона при оценке качества медицинской помощи должна снизить размер штрафных санкций, применяемых со стороны страховщиков к медицинским организациям, что безусловно скажется позитивно на деятельности медицинских организаций, а также соответственно и на пациентах, поскольку если у медицинской организации остаётся больше денег, то ей легче организовать лечебный процесс на должном уровне за счёт своевременной закупки всего необходимого, и оказать пациентам медицинскую помощь в полном объёме», – считает эксперт.

По словам юриста, отмена стандартов не повлияет на количество жалоб в отношении медорганизаций и на правоприменительную практику – как гражданскую, так и уголовную.

«Сами стандарты в данном случае не планируют полностью отменять, а всего лишь убрать как элемент контроля из сферы ОМС, оставляя их при этом в рамках правового поля на основании ст. 37 323-ФЗ. То есть судебно-медицинские эксперты вполне себе могут при обосновании своих выводов ссылаться на действующие стандарты медицинской помощи, и это не будет противозаконно. Таким образом, в правоприменительной практике вряд ли следует ждать каких-либо существенных изменений», – резюмировал Иван Печерей.

Верховный суд отклонил жалобу экс-главврача, которого осудили за мошенничество с незаконным получением выплат

Напомним, бывшего главного врача ГБУЗ РК «Печорская ЦРБ» Сергея Хорева суд признал виновным по ст.159 ч.4 УК РФ – «Мошенничество» еще в в 2023 году.

Тогда его осудили на 3 года условно за то, что используя свое служебное положение он издал приказ о совместительстве на должности акушера-гинеколога в ковидном отделении, при этом должностные обязанности не исполнял.

Таким образом, как установил суд, Сергей Хорев незаконно получил 174 тысячи рублей, а также 985 тысяч стимулирующих выплат.

С приговором Хорев не согласился и записал видеообращение к президенту России Владимиру Путину заявив, что в отношении него «имелся сговор целого ряда лиц». Экс-главврач пытался обжаловать решение сначала в Верховном суде Коми, затем подал жалобу в Третий кассационный суд, но она осталась без удовлетворения.

В этом году Хорев направил кассационную жалобу уже в Верховный суд России. Однако, как сообщают СМИ, и это обращение суд рассматривать отказался.

Костромского хирурга, который записал видеообращение к Путину, отстранили от работы из-за непредоставления справки об отсутствии судимости

Напомним, конфликт разгорелся в начале июня в ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И.». Заведующий сосудистого отделения Антон Казанцев утверждал, что руководство учреждения вынуждает его уйти с должности, обвинив в неисполнении профессиональных обязанностей, и упрекнул молодых коллег в некомпетентности, которая нанесла вред здоровью пациентов.

В видеообращении к президенту Казанцев заявил, что его незаконно отстранили от должности и хотят «посадить в тюрьму». По словам врача, он пытался попасть на прием к губернатору региона Сергею Ситникова , но тот отказался его выслушать.

«Меня собираются посадить в тюрьму. Обложили со всех сторон. Копают. Владимир Владимирович, моя главная просьба — помогите попасть к вам на прием и рассказать все лично», — обратился врач.

Свое обращение к Путину хирург назвал «крайним шагом» и просил разобраться в преступлениях, совершаемыми молодыми врачами сердечно-сосудистого отделения, по отношению к здоровью пациентов.

«Итогом их работы является то, что одному человеку ампутировали ногу, у другого человека развился инцит, у третьего инфаркт. Четвертого — кинули умирать после операции рядом с лифтами. За месяц мною написано более 150 служебных записок о всех случаях такого беспредела. Реакции нет», — отметил хирург.

После опубликованного видеообращения Казанцева отстранили от работы из-за представления прокуратуры о нарушении трудового законодательства. Об этом сообщили в официальных соцсетях учреждения. Хирург пояснил, что надзорный орган выявил нарушение в связи с отсутствием в учреждении справки о наличии или отсутствии у врача судимости.

«В нарушении ст. ст. 65, 351.1 Трудового кодекса Российской Федерации администрацией ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И." не приняты меры к получению в установленном порядке сведений о наличии (отсутствии) судимости Казанцева А.Н. вместе с тем факт наличия судимости препятствует осуществлению трудовой деятельности и служит основанием для прекращения трудового договора (пункт 10 ст. 77 ТК РФ)», — говорится в представлении, опубликованное Казанцевым.

Отрицать наличие судимости врач не стал, сообщив, что в 2014 году по незнанию получил штраф 10 тысяч рублей за продажу 18 мг анаболических стероидов. Эту информацию подтверждает и приговор Кемеровского суда. В документе, который находится в открытом доступе, сказано, что за 1500 рублей Казанцев продал «сильнодействующее вещество метандиенон массой 18,80 г».

Сам Казанцев уверяет, что при трудоустройстве в больницу предоставлял в отдел кадров справку о наличии или отсутствии судимости, полученную в 2022 году. Однако документ из личного дела, по словам хирурга, «потерялся». Руководству больницы он предоставил сохранившийся второй экземпляр справки. Однако и после этого в допуске к работе ему отказано.

В медучреждении заявили, что на время проверки исполняющим обязанности заведующего отделения сосудистой хирургии сейчас назначен один из самых опытных сердечно-сосудистых хирургов» области — Виктор Тарбаев, которому поставлены задачи восстановить «нормальную работу отделения» и оказание качественной, доступной медицинской помощи по сердечно-сосудистой хирургии.

Оказание первой помощи, основы анатомии и физиологии, история России — утвержден федеральный госстандарт по специальности «медицинский администратор»

Минпросвещения утвердило федеральный государственный стандарт (ФГОС) среднего профессионального образования по специальности «медицинский администратор».

Программа предполагает освоение трех видов деятельности: организационное обеспечение работы медорганизации, маршрутизация потока и регистрация пациентов, оказание первой помощи.

Для выпускников девятых классов образовательная программа займет 1 год и 10 месяцев, для тех, кто проучился 11 лет — 10 месяцев.

Всего в программе предусмотрено 612 академических часов для изучения дисциплин, не менее 540 из них — для практических занятий. На государственную аттестацию — 36 часов.

Общепрофессиональный цикл предусматривает изучение «Основ анатомии и физиологии человека»,«Правового обеспечения профессиональной деятельности» и «Основ обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности». При этом образовательные учреждения могут по своему усмотрение включить и модуль по освоению компетенций цифровой экономики.

В рамках социально-гуманитарного цикла — историю России, основы бережливого производства, физическая культура.

«Одного меняем на другого, а воз и ныне там» — В Крыму назначили восьмого министра здравоохранения с 2014-го года

Нового руководителя – Алексея Натарова – коллективу представил глава Крыма Сергей Аксёнов.

«Алексей Алексеевич имеет соответствующий опыт в организации работы здравоохранения, обладает всеми необходимыми профессиональными и личными качествами, чтобы сделать медицину в Крыму лучше, конечно, при поддержке крымских специалистов», – написал Аксёнов.

По его словам, главными задачами Минздрава республики остаются повышение качества оказания медпомощи, дальнейшая модернизация медучреждений, их укомплектование медработниками, улучшение материально-технической базы больниц и амбулаторий. Кроме того, должна поддерживаться эффективная коммуникация с жителями республики, выстроена работа по обеспечению крымчан льготными лекарственными препаратами.

В середине мая экс-руководитель регионального Минздрава Константин Скорупский ушел в отставку после публичного обещания покинуть должность, если он не решит проблему с поставкой лекарств для льготной категории жителей полуострова.

После назначения Скорупского спикер Совета Федерации Валентина Матвиенко во время разговора с главой Крыма Сергеем Аксёновым призвала перестать так часто менять министров, так как это скажется на стабильности региона.

«Давайте воспитывать вместе Константина Викторовича, если вы его назначили, чтобы он поработал на результат. А то мы одного меняем на другого, а воз и ныне там», – сказала Матвиенко.

А в конце ноября 2022 года спикер поручила Правительству и Минздраву России провести анализ состояния здравоохранения в Крыму для решения ряда проблем: провести четкий анализ состояния здравоохранения в регионе и на этой основе подготовить конкретный план мероприятий по решению имеющихся проблем.

В Москве будут судить четверых врачей по делу о смерти новорожденного

Как сообщает «Коммерсант», прокуратура потребовала суд признать виновными сотрудников роддома № 4 при ФГБУЗ «Клиническая больница им. В. В. Виноградова» по делу о гибели младенца. Прокурор заявил, что считает доказанной вину заведующего отделением патологии беременных Марины Кирии, акушеров-гинекологов Георги Каладзе и Анастасии Каюмовой, а также неонатолога Ирины Герасимовой  (п. «в» ч.2 ст. 238 УК РФ – «Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности»).

В 2018 году в медучреждение доставили москвичку на 39 неделе беременности с диагнозом «хроническая гипоксия плода». По версии следствия, врачи не назначали постоянный КТГ-мониторинг и проигнорировали сведения из медкарты о том, что предыдущие роды у пациентки были стремительными, а данные УЗИ показали нарушение кровотока в пуповине.

Кроме того, акушер-гинеколог якобы «проигнорировал просьбы среднего медперсонала проверить данные аппарата КТГ» и покинул роженицу, чтобы попить в ординаторской чай, а неонатолог Герасимова не оказала надлежащей помощи новорожденному. Это привело к «разрыву сосудов пуповины, наступлению тяжелой асфиксии при рождении в виде абсолютно низкого уровня гемоглобина плода».

В результате новорожденный прожил лишь сутки. Вину врачи не признали и заявили, что действовали по протоколу Минздрава, а младенец умер из-за внутриутробной инфекции.

Однако следствие выяснило, что документы были подделаны. Неонатолог Герасимова внесла в историю несоответствующие данные о первичной реанимации, а акушер-гинеколог Каладзе – недостоверные сведения об осмотрах пациентки: подделал ленту самописца КТГ, вырезав фрагмент и вклеив в нее участки из лент других рожениц. В отношении двух медиков завели еще одно уголовное дело ч. 2 ст. 237 УК РФ – «Сокрытие информации».

Следствие считает, что врачи «умышленно оказали некачественную медицинскую помощь». Они отнеслись к своим обязанностям безразлично, «желая уменьшить объем своей работы».

В ходе прений сторон гособвинитель потребовал приговорить всех фигурантов уголовного дела к четырем годам лишения свободы и взять врачей под стражу в зале суда. В последнем слове подозреваемые просили их оправдать, а акушер-гинеколог Анастасия Каюмова просила не лишать ее свободы. Она предоставила справку о том, что находится на четвертой неделе беременности.

Сейчас все обвиняемые находятся под подпиской о невыезде. Двое врачей Марина Кирия и Ирина Герасимова сменили место работы, Анастасия Каюмова ушла в декрет, а Георги Каладзе остался работать в роддоме. Суд огласит свое решение 15 июля.

Смоленским медикам-целевикам пообещали единоразово выплатить 200 тысяч за трудоустройство в регионе

Губернатор Смоленской области Василий Анохин утвердил решение о единовременной выплате для медицинских специалистов, которые в прошлом году окончили свое профессиональное обучение и начали работу в областных учреждениях здравоохранения.

По 200 тысяч рублей могут получить участковые терапевты и педиатры, а также стоматологи, окончившие целевое обучение.

По 100 тысяч рублей – медсёстры и фельдшеры скорой помощи.

«Поддержим молодых медработников в обустройстве на новом этапе жизни и старте карьеры», – сообщил губернатор.

Регионы часто вводят свои дополнительные выплаты или льготы для привлечения медицинских работников и устранения дефицита кадров. Например, в Тульской области сотрудникам ФАПов и врачебных амбулаторий будут компенсировать затраты на обучение в автошколе, а с 1 сентября финансовую поддержку получат медицинские работники пенсионного возраста: врачи – 10 тысяч рублей, а средние медицинские работники – 5 тысяч рублей.

А в ЯНАО врачам предложили выплату от 60 до 100 тысяч рублей, если они приведут коллегу на работу в регион. Подобная программа «Приведи друга» работала и в Московской области – по ней трудоустроили 218 медработников.

В Бурятии уволили медсестру паллиативного отделения, которая кричала на пациентов: сотрудникам провели инструктаж об этике и деонтологии

В Сети появилась аудиозапись, на которой сотрудник Новобрянской участковой больницы ГБУЗ «Заиграевская ЦРБ» кричит на пациентов и угрожает оставить их голодными. По словам автора, младшая медсестра в грубой форме и нецензурными словами общается с пациентами паллиативного отделения.

«Рот открой, я не буду тебя кормить, ты сейчас голодный останешься. Когда домой не у меня спрашивай. Кому ты нужен, никто тебя не забирает, бл**ь. Какой домой, у тебя нет дома, бл**ь. Рот открывай», – кричит сотрудник отделения в адрес пациента, который спрашивает, когда сможет поехать домой.

После публикации аудиозаписи в Минздраве региона заявили, что по факту нарушений этики и деонтологии в медучреждении начали внутреннее служебное расследование.

«В ходе расследования у всех работников паллиативного отделения Новобрянской участковой больницы взяты письменные объяснения, выявлены ответственные лица. Работник, чей голос был зафиксирован на аудиозаписи, в содеянном созналась и раскаялась», – сообщили в региональном Минздраве.

В ведомстве пояснили, что младшая медицинская сестра уволена, а руководство центральной районной больницы приносит извинения за непозволительное поведение сотрудника.

«В Заиграевской ЦРБ осуществлен внеочередной инструктаж с медицинскими и немедицинскими работниками о недопустимости нарушений этики и деонтологии в отношении пациентов», – отметили в ведомстве.

Также, по поручению Минздрава, в течение трех дней во всех медорганизациях Бурятии проведут внеплановое обучение по неукоснительному соблюдению этики и деонтологии, принципов пациентоориентированности при оказании медицинской помощи.

Мужчину приговорили к принудительным работам и компенсации в 200 тысяч за покушение с огнестрельным оружием на фельдшера «скорой» 

В Калужской области 37-летний житель Кирова ночью в октябре 2023 года почувствовал недомогание и вызвал скорую помощь из ГБУЗ КО «Центральная межрайонная больница № 1». Прибывший фельдшер «скорой» измерил пациенту артериальное давление изучил кардиограмму, все показания были в норме. От других исследований и продолжения осмотра мужчина отказался.

Оскорбляя фельдшера нецензурными выражениями и упрекая в неумении оказывать медицинскую помощь он потребовал, чтобы фельдшер покинул квартиру, а после решил его припугнуть.

Обвиняемый взял самозарядный карабин «Сайга-410К» с магазином с патронами, сел в свою машину и поехал в медучреждение. Там он вошёл в служебное помещение диспетчерской СМП, в котором находился фельдшер, и, желая напугать, приблизился и направил в его сторону оружие, высказывая угрозы физической расправы.

Фельдшеру удалось отвести от себя карабин и отсоединить магазин, дальше он вывел «пациента» в коридор, откуда тот скрылся.

В судебном заседании подсудимый вину в совершении преступления признал, принес фельдшеру извинения, возместил моральный вред в размере 200 тысяч рублей.

Кроме того, суд признал его виновным в совершении преступления по ч. 2 ст. 213 УК РФ (хулиганство, то есть грубое нарушение общественного порядка, выражающее явное неуважение к обществу, совершенное с применением оружия) и назначил ему наказание в виде принудительных работ сроком на 2 года с ежемесячным  удержанием 10% из зарплаты в доход государства.

У волгоградского врача арестовали автомобиль за взятку в 13 тысяч

Прокуратура утвердила обвинительное заключение по уголовному делу в отношении заведующего отделением травматологии и ортопедии одной из больниц областного центра (ч. 3 ст. 290 — получение должностным лицом взятки за незаконные действия, ч. 2 ст. 292 — служебный подлог, ч. 4 ст. 274.1 УК РФ — неправомерное воздействие на критическую информационную инфраструктуру РФ).

По версии следствия, врач получил от гражданина 13 тысяч за незаконные оформление и продление листков нетрудоспособности в отсутствии к тому оснований. Поддельные «больничные» внесены в ЕГИСЗ.

Вину врач полностью признал. При производстве по делу на его автомобиль наложен арест.