Минздрав предложил ограничить количество «больничных» дней, чтобы вернуть на работу «мнимых» пациентов

Минздрав планирует с 1 сентября 2025 года ввести ограничения для часто болеющих граждан в части оформления листков временной нетрудоспособности. Соответствующий проект приказа опубликован на портале нормативно-правовых актов Правительства России.

В документе сказано, что если пациент брал «больничный» четыре раза в течение шести месяцев, то на пятый раз врачи будут выдавать лист временной нетрудоспособности только на три дня. Сейчас для выздоровления дается максимум 15 дней, затем период продлевается по решению врачебной комиссии.

«Нужно контролировать, потому что некоторые люди постоянно сидят на больничном. Найти повод для оформления листа нетрудоспособности легко, особенно для граждан, имеющих хронические заболевания», – поддержала инициативу заместителя председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Татьяна Соломатина.

Однако, заявила Соломатина, необходимо учитывать, что есть заболевания, которые требуют многократного оформления освобождения от работы. Проект приказа предполагает ввести исключения для тех, кто ухаживает за больными родственниками, проходил медицинскую реабилитацию или болен гипертонией, сахарным диабетом, онкологией, ВИЧ, туберкулезом, гепатитом или психическими расстройствами.

Ранее стало известно, что решение о предоставлении «сверхлимитного больничного», если требуется оформить пятый лист временной нетрудоспособности за последние полгода больше, чем на 3 дня, будет принимать врачебная комиссия. Это, по мнению парламентариев, позволит вернуть на работу «мнимых больных» и выявить у граждан серьезные заболевания на ранних стадиях. Общественное обсуждение проектов приказов продолжится до 22 ноября.

А практикующий врач-терапевт Алисия Милинис рассказала, что такая инициатива влечет за собой дополнительную и совершенно нецелесообразную нагрузку на врача, а также возможный потом увеличения жалоб. Кроме того, и для пациентов ожидать перспектив улучшения качества оказания медпомощи не приходится, так как профилактические медицинские осмотры и разнообразные школы здоровья уже давно функционируют.

Медицинский юрист, к.м.н, эксперт качества медицинской помощи Иван Печерей — о том, как тренды на потребительство приводят к повальному хамству пациентов в адрес врачей, которые, в свою очередь, «звереют» сами:

После того, как государство в свое время перешло от плановой экономики к нынешней ее модели, сфера здравоохранения стала сферой оказания медицинских услуг, а пациенты стали выступать в роли потребителей. Соответственно, на оказание медицинской помощи формально распространяется закон о защите прав потребителей. Согласно данному закону, у потребителя довольно много самых разнообразных прав и практически нет никаких обязанностей, что позволяет пациентам (да и не только им, но и любым другим потребителям) чувствовать себя обладающими определённой вседозволенностью. В данном случае в полном объёме работает правило «клиент всегда прав».

Вообще довольно чёткой тенденцией в здравоохранении сейчас становится некая коммерческая модель, в рамках которой пациенты не делают разницы между медицинскими услугами, которые оказываются за плату, и теми услугами, которые входят в программу соцгарантий. Этому способствуют как распространение на сферу здравоохранения законодательства о защите прав потребителя, так и собственное поведение пациентов, которое выражается в определенных требованиях, таких как экономия времени, повышенное внимание к своему здоровью, желание получить как можно больше информации о своем заболевании и т.п.

Кроме того, пациенты также привыкли к фактической безнаказанности, в т. ч. и при совершении откровенных противоправных действий по отношению к медицинским работникам, таких как, например, оскорбление. Также какая-либо ответственность отсутствует для пациентов в случае подачи необоснованной жалобы.

Подобное отношение ведет к быстрому эмоциональному и профессиональному выгоранию медицинских работников, что негативно сказывается на их работе. Часто доходит до того, что врач начинает уже изначально видеть в пациенте не союзника в борьбе с болезнью, а потенциального врага, который в любой момент, будучи чем-то недовольным, может подать жалобу или же просто нахамить.

В этих условиях медицинскому работнику бывает сложно установить надлежащий уровень взаимодействия с пациентом, который так необходим для достижения положительного результата при оказании медицинской помощи.
Также постоянное психоэмоциональное давление на врача со стороны определённых пациентов может способствовать тому, что врач в дальнейшем начнет срываться на других пациентов в тех ситуациях, когда бы он вполне себе мог отреагировать спокойно.

Прямая речь специально для @mediamedics

Министр здравоохранения Магаданской области рассказал, как был поломан аппарат МРТ, — ранее сообщалось, что ремонт частично возместят виновные медработники

Напомним, сообщалось, что в Магаданской области медработники частично заплатят за ремонт сломанного по их вине аппарата МРТ. Тогда глава Минздрава региона Александр Витьков объяснил, что «одна из причин допущенной ошибки — большая загруженность персонала, проведенный анализ показал довольно много случаев, когда МРТ-исследование назначается без объективных показаний».

Также, по словам главы ведомства, были вынесены дисциплинарные взыскания заведующему рентгенологическим отделением, лаборанту и ответственному за технику безопасности. Они отстранены от работы и пройдут дополнительное обучение.

Теперь глава минздрава уточнил причины поломки: «Большая железная каталка. Медицинский работник собственными руками закатывает ее в зал с работающим аппаратом. Да, устал. Да работы много. Да, отвлекся. И? Итог перед вами. Счастье, что не пострадал пациент! Цена этого безумия не только исчисляется семизначной суммой в рублях, но и километрами нервов людей, которые лишились возможности пройти плановое исследование, десятками фамилий тех, кто пойдет на МРТ платно, а потом будет получать компенсацию, неделями задержек в диагностике для людей, которые в ней нуждаются».

Витько также подчеркнул, что «штрафные санкции будут применены только к непосредственно виновным» в этой ситуации и строго в соответствии с законодательством. Он также отметил, что не все исследования, которые отменились из-за поломки, были назначены, обоснованно

«Больница и минздрав направили большие силы на перераспределение потока пациентов, на поиск альтернативы МРТ-исследованию. Эта работа показала, что многие пациенты вполне могли получить полноценную диагностику на компьютерном томографе. Это было бы ничуть не хуже и гораздо быстрее. Ориентируем врачей-спечиалистов на полноценное использование КТ», — объяснил он.

Глава Минздрава также уточнил, что в понедельник к работе приступит сервисный инженер.

«Очевидно и то, что необходимо закупать второй аппарат МРТ. Планируем поставить его в Городской поликлинике, чтобы исследование стало более доступным для жителей Магаданской области», — заключил Витько.

Преподавателя Педиатрического университета оштрафовали на 650 тысяч за взятки, которые принимались за фиктивную сдачу зачета по анатомии

Суд огласил приговор доценту кафедры анатомии ФГБОУ ВО «СПбГПМУ Минздрава России» Ольге Смирновой (ч. 1 ст. 292 УК РФ – «Служебный подлог», 2 эпизода и ч. 3 ст. 290 УК РФ – «Получение взятки», 2 эпизода).

Судом установлено, что 7 февраля Смирнова внесла в зачетную книжку студента отметку о якобы сданном им зачете по предмету «Анатомия». За это она получила от посредника взятку в размере 15 тысяч. Распорядиться денежными средствами преподаватель не успела, так как была задержана.

В ходе следствия выяснилось, что преподавателем ранее было совершено аналогичное преступление: она за 50 тысяч проставила в зачетки 7 студентов университета отметки по предмету «Анатомия» без его фактической сдачи.

Преподаватель вину признала. Суд назначил ей наказание в виде штрафа в размере 650 тысяч с лишением права заниматься педагогической деятельностью сроком на 3,5 года.

«От идеи — к молекуле, от молекулы — к пациенту»: Фармацевтический завод «Биохимик» уже 65 лет производит препараты по полному циклу

Расположенный в Мордовии завод «Биохимик», входящий в группу компаний «Промомед», работает с 5 ноября 1959 года. Именно в тот день была запущена в эксплуатацию первая очередь по производству пенициллина. Сейчас это один из самых современных биотехнологических фармацевтических заводов России, который производит практически любые препараты.

Началось всё с того, что 5 марта 1952 года Совет Министров СССР одобрил проект создания завода по производству антибиотиков в Саранске (Республика Мордовия). Это стало первым шагом к улучшению системы здравоохранения в стране. В 1958 году заработали центральная лаборатория и вспомогательные цеха, а в ноябре 1959 года завод начал производить пенициллин.

В 60-х годах стартовало промышленное производство стрептомицина – первого антибиотика, использовавшегося в борьбе с туберкулёзом. А произведённый пенициллин стали экспортировать в другие страны. В 70-х годах на заводе освоили производство сухого полиглюкина, церигеля и циклофосфана, что позволило обеспечить больницы важными препаратами, в том числе для лечения аутоиммунных заболеваний. Также в «Биохимике» впервые в Советском Союзе внедрили энзимную технологию получения 6-аминопенициллановой кислоты – ключевого компонента для создания синтетических антибиотиков. Также наладился выпуск воды для инъекций, раствора «Трисоль», новокаина и др.

За последующие годы здесь стали производить лекарства в различных формах: таблетки, инъекционные растворы, мази, твёрдые желатиновые капсулы и суппозиторий. На заводе стали выпускать антибиотик ампициллин, амоксициллин, новые наименования мазей и солевых растворов, таблетки «Индапамид» и «Периндоприл», геля «Троксерутин», суппозиториев «Хлоргексидин» и ампутированного артикаина, разработали субстанцию для отечественного антибиотика «Ванкомицин», препараты от коронавирусной инфекции, противовирусные, нестероидные противовоспалительные, гепатопротекторные препараты, препараты для лечения ВИЧ-инфекции и онкозаболеваний. И список продолжает постоянно расширятся.

На заводе есть собственный R&D-центр, в котором происходит разработка лекарственных препаратов. Она начинается с выбора оптимальной мишени, на которую должна воздействовать будущая молекула. Далее следуют фармацевтическая разработка готовой лекарственной формы, комплекс доклинических и клинических исследований, регистрационный процесс. Только после этого готовый препарат попадает к пациенту.

Сейчас «Биохимик» производит более 1 миллиарда штук таблеток и 340 тонн активных фармацевтических субстанций в год.

Мурашко рассказал, без чего врачу нельзя обойтись

«Сегодня компетенции медицинского работника, врача расширяются. И без знаний в области IT, конечно же, не обойтись, это сегодня востребовано. Когда мы пытаемся решить ту или иную задачу, мы должны максимально видеть варианты решения, наш кругозор должен позволять это делать», — сказал министр здравоохранения Михаил Мурашко, выступая перед студентами.

За год количество уголовных дел против врачей по ст. 238, по которой им грозит реальный срок, выросло на 69%

В 2023 году следователи возбудили 463 уголовных дела против врачей по статье 238 (Оказание медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности) – 216 из них по ч. 1, остальные 247 – по ч. 2. При этом в 2022 году по данной статье было возбуждено 274 дела (138 – по ч. 1, 136 – по ч. 2).

Всего же в 2023 году пациенты подали в Следственный комитет 4431 заявление по поводу оказания медицинской помощи. Более половины рассмотренных жалоб (2332) стали поводом для возбуждения уголовных дел, то есть каждое второе обращение. При этом в 2022-м году жалоб было 5747, а уголовных дел – 1860 (32%), в 2021-м – 6246 и 2095 соответственно (33%). Соответствующая статистика есть в распоряжении «Медицинской России».

Из общего числа возбужденных в 2023 году уголовных дел 1183 были окончены, из них до суда дошли только 149 дел. При этом число обвиняемых по направленным в суд делам достигло 177, оправданных – 8. В 2022-м – 174 дела дошло до суда, было 193 обвиняемых и 19 оправданных, а в 2021-м – 176, 196 и 19 соответственно.

Статьи, по которым возбуждали уголовные дела в отношении медиков (без учета экономических статей за мошенничество или подделку документов):

– ч. 2 ст. 109 УК РФ – «Причинение смерти по неосторожности»
– ч. 2 ст. 118 УК РФ – «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности»
– ст. 124 УК РФ – «Неоказание помощи больному»
– ст. 235 УК РФ – «Незаконное осуществление медицинской или фармацевтической деятельности»
– ст. 236 УК РФ – «Нарушение санитарно-эпидемиологических правил»
– ст. 238 УК РФ – «Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности»
– ст. 293 УК РФ – «Халатность».

Из перечисленного списка «врачебных» статей чаще всего дела возбуждают по ч. 2 ст. 109 УК РФ – «Причинение смерти по неосторожности». В 2023 году таких случаев было больше 1,6 тысячи (71%). По сравнению с 2022-м показатель увеличился на 23%.

На втором месте – ст. 238 УК РФ (Оказание медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности). На эту статью пришлось 20% всех уголовных дел. В 2023 году по ней возбудили дело против 463 медработников, 247 обвиняемых проходили по тяжкой второй части.

Еще 24 уголовных дела были возбуждены за причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 118 УК РФ) – по сравнению с предыдущими годами число таких дел снизилось.

Минздрав прогнозирует, что к 2030 году доля отечественных препаратов из списка ЖНВЛП достигнет 90%

Об этом заявил заместитель министра здравоохранения России Евгений Камкин в кулуарах конференции Форума партнерства Россия-Африка.

По его словам, по итогам реализации новых нацпроектов к 2030 году увеличится доля российских производителей препаратов из перечня ЖНВЛП – до 90%.

Камкин добавил, что это достаточно высокий уровень, и перед властями стоит задача обеспечить импортонезависимость страны.

В Башкирии водителя скорой помощи будут судить за гибель пациента в ДТП

Прокуратура Республики Башкортостан направила в суд уголовное дело в отношении 54-летнего водителя санитарного автотранспорта скорой помощи, обвиняемого по ч. 3 ст. 264 УК РФ – «Нарушение лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения».

Следствие полагает, что в феврале 2024 года водитель спецтранспорта вез в медучреждение пациентку и выехал на железнодорожный переезд на запрещающий сигнал светофора. В результате «скорая» столкнулась с тепловозом, и от полученных травм пациентка скончалась на месте происшествия. Кроме того, травмы получили два фельдшера, сопровождающий пациентку муж и сам водитель СМП.

Водитель вину полностью признал. Материалы уголовного дела направлены в суд для рассмотрения по существу. Максимальное наказание по вмененной статье предусматривает до пяти лет лишения свободы.

Мурашко заявил, что доходы от вложений в медицинскую науку выросли за три года в 13 раз

«Формирование среды развития [медицинской] науки, для нас [сферы здравоохранения] приоритетное компонентное преимущество всей страны. Я одну цифру назову, за последние фактически три года вложения в научные исследования увеличили возврат средств государству в 13 раз», — сообщил министр здравоохранения России Михаил Мурашко.

Он также обратил внимание, что развитие педиатрии и всесторонний охват этого направления является одним из ключевых в развитии всей системы здравоохранения.

В России 26% врачей заявили, что работать стало хуже после принятия закона о цифровом здравоохранении

Российские врачи в мобильном приложении «Справочник врача» рассказали о своём видении цифровизации здравоохранения. В опросе участвовали 1660 специалистов.

Только 3,8% врачей считают, что реальный уровень цифровизации здравоохранения соответствует тому, что показывает телевидение и другие СМИ, а 16,6% – что скорее соответствует, чем нет. Однако 59% отмечают несоответствие реальной цифровизации тому, что показывают по телевидению.

Доктора не верят СМИ, потому что (можно было выбрать несколько вариантов): в них показывают одно, а в реальных медорагнизациях происходит другое (67,2%), слишком много восторгов и казенного оптимизма (34,2%), мало реальных аргументов и слишком частый обман медработников (по 16%). Вообще не доверяют СМИ 19,3% врачей.

Главной причиной недоверия СМИ специалисты называют желание журналистов сделать приятное руководству ЛПУ (44,5%), низкий уровень их информированности (32,6%), нежелание журналистов получить комментарии профессионалов (22,9%).

А доверяют врачи больше всего профессиональным изданиям и ресурсам (67,2%), отзывам коллег (53%). Центральным СМИ и телевидению доверяют только 3% и 2% соответственно, а не доверяют вообще никаким источникам – 11,7%.

В повседневной работе компьютер постоянно используют 89% врачей. При этом выход в интернет есть только у 82% из них.

Половина опрошенных врачей сообщили, что цифровизация помогает им в работе (50,9%), 24,7% – помогает незначительно. Скорее мешает, чем помогает она 14,2% специалистов, а просто мешает – 3,7%. 6,6% о ней только слышат.

У 66,7% компьютер подключен к МИС, у 18,3% – не подключен, у 15% система не установлена на компьютере. Только 16,9% респондентов отметили, что МИС удовлетворяет их потребности, 57,7% – частично, а 25,4% сказали «нет». А 74,3% врачей добавили, что никто не интересовался их мнением об используемых в медучреждение МИС. Также почти никого из сотрудников не стимулируют за успешную работу в МИС.

При этом только 17,2% врачей сообщили, что их медучреждения отказались от бумажной карты пациента и перешли на электронную. А системой выписки только электронных рецептов пользуются 25% докторов. Остальные используют бумажные, которые пишут сами (12,1%), или печатают на принтере и подписывают (24,9%).

В заключение врачи-специалисты рассказали, стала ли удобнее их работа за последние шесть лет с момента принятия Федерального закона о цифровом здравоохранении. Стало хуже – у 26,3% медработников, почти не изменилась – у 18,2%, незначительно улучшилась – у 24,8%, существенно улучшилась – у 17,4%.

Медперсонал пензенской больницы обвиняют в смерти пациентки — ее задушила соседка по палате

Трагедия произошла 9 ноября в одном из медучреждении Пензы. 86-летнюю женщину, которая находилась на лечении в стационаре с диагнозом коронавирус, задушили в больничной палате.

Под подозрением оказалась соседка по палате. «46-летняя жительница Каменского района, подозреваемая в совершении указанного преступления, вину в совершении преступления признала», — сообщили в Следственном комитете. Возбуждено уголовное дело по ч. 1 ст. 105 УК РФ — «Убийство».

Однако родственница погибшей записала видеообращение, в котором хотят наказать всех виновников в смерти близкого человека, в том числе медработников.

«Бабушку уже готовили к выписке. Непонятно, были ли у убийцы психические заболевания. Как она оказалась в палате с беззащитной бабушкой? Где находился весь медперсонал в ту ночь: медсестры, врачи? Больница снимает с себя всю ответственность, уверяя, что они не обязаны следить за пациентами! И полностью отрицают причастность к этой ситуации», — сказала она.

В своем видеообращении она подчеркнула, что ожидает от правоохранительных органов выяснения обстоятельств, почему в момент трагедии не было медицинского персонала, и почему никто не отреагировал на происходящее.

Алтайские медики пожаловались на снижение зарплаты после повышения окладов — в Минздраве региона не выявили ни одного подтверждающего факта

В Сети появились жалобы медиков Алтайского края, которые остались недовольны перерасчетом заработной платы после того, как по инициативе Президента России оклады медработников должны составлять не менее 50% от всей зарплаты.

Однако «новая» зарплата не устроила медиков. Они сообщили, что оклады им действительно повысили, но при этом значительно сократили надбавки и премии.

«Да, оклад повысили, но ночные урезали на 50%, за стаж тоже убрали. Зарплата осталась на том же уровне. Чтобы как-то выживать нужно работать на две ставки, разве это справедливо: задаем вопросы нашему руководству, говорят, зарплатный фонд не увеличился, денег не дали, так где правда?», — обратилась с вопросом на прямую линию губернатора региона Виктора Томенко медсестра из Бийска Татьяна Иванова.

Сотрудница одной из городских больниц Барнаула в комментарии местным СМИ заявила, что после перерасчета ее зарплата и вовсе сократилась на 10 тысяч рублей:

«На 10 тысяч меньше стала зарплата. Оклад больше сделали, а доплаты убрали. В том месяце было 55 тысяч, а в этом уже 45 тысяч. Задумываюсь над увольнением».

В Минздраве Алтайского края прокомментировали возмущения медиков, пояснив, что действовали строго в соответствии с рекомендациями федеральных Минздрава и Минтруда. Из них следует, что повышать оклады нужно «в пределах имеющегося фонда оплаты труда».

«Повышение окладной части рассматривается как структурное преобразование и не направлено на повышение заработной платы работников подведомственных медицинских организаций», — отметили в региональном Минздраве.

Кроме того, как заявили в ведомстве, не выявлено ни одного факта снижения зарплаты «при условии сохранения объема должностных обязанностей и объема выполняемой работы той же квалификации»:

«С целью сохранения уровня оплаты труда работников, сложившегося до вступления в силу приказа № 299, при условии сохранения объема должностных обязанностей и объема выполняемой работы той же квалификации, системой оплаты труда предусмотрена персонифицированная доплата до прежнего размера заработной платы. Таким образом, после внедрения новой системы оплаты труда снижения размера оплаты труда у работников подведомственных медицинских организаций произойти не должно».

В Минздраве также отметили, что количество жалоб от медиков по поводу зарплатной реформы было «незначительным». Все обращения рассмотрены, а заявителям отправлены ответы.

Врио главы Коми дал сутки, чтобы запустить лифт в одной из больниц республики — подъемник не работает из-за отсутствия в муниципалитете обслуживающей организации

Напомним, ранее сообщалось, что в пятиэтажном здании ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ» не работают подъемники, и после проведенных операций медики спускают пациентов в реанимационное отделение на первом этаже на носилках.

Тогда прокуратура региона вынесла представление главврачу, а в Минздраве Республики Коми отметили, что не могут запустить лифты без заключения договора со специализированной организацией об их обслуживании. Однако в самом Усть-Цильме такой организации нет.

Теперь Врио главы региона Ростислав Гольдштейн дал распоряжение в течение суток обеспечить запуск лифта.

«Лифт в новом здании лечебного корпуса не работает в связи с отсутствием в муниципалитете обслуживающей организации. Больнице выделены средства на заключение договора с такой организацией», — сообщили в администрации главы республики.

Гольдштейн также указал на необходимость передачи лифта на обслуживание государственному подведомственному учреждению, чтобы «исключить ситуации, в которых жизнь и здоровье граждан зависят от недоработок в системе технического обслуживания».

В Госдуме отклонили предложение об увеличении соцвыплат для работников СМП

Об этом сообщил автор инициативы зампред Комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный. По словам парламентария, на заседании Комитета по бюджету и налогам Госдумы рекомендовано отклонить его поправку к бюджету ФФОМС на 2025 год об увеличении специальной социальной выплаты для медработников скорой помощи, работающих в сельской местности.

«Всего 7 млрд рублей требуется дополнительно к уже предусмотренным на 2025 год бюджетом ФФОМС 167 млрд рублей. Буду выносить эту поправку на рассмотрение на пленарном заседании Госдумы в этот четверг», — уточнил депутат.

Напомним, что недовольные отсутствием выплат работники «скорой» просили включить их в список получателей. Так, более 80 отделений СМП из разных регионов записали видеообращение к президенту. Тогда Татьяна Голикова поручила разобраться с ситуацией, но дело так и не сдвинулось.

После Алексей Куринный заявлял, что «Минздрав разродился пространным ответом по вопросу неповышения размера социальных выплат работникам скорой помощи». Тогда четких разъяснений по этому вопросу не последовало. В Госдуме также подчеркивали, что сотрудники скорой помощи уходят в поликлиники ради выплат.

После в Минздраве сообщили, что «на бумаге» зарплата медиков скорой помощи растёт.