«Нет дерматолога, окулиста, а 2 терапевта работают на 12 тысяч населения» — в больнице на Забайкалье критически не хватает врачей
Жители поселка Первомайский Шилкинского района Забайкальского края жалуются, что в ГУЗ «Краевая больница №3» не хватает терапевтов и врачей-специалистов.
«В нашей первомайской больнице нет большинства врачей. Нет дерматолога, окулиста, психиатр приезжает из Шилки, а 2 терапевта работают на 12 тысяч населения», — сообщила местная жительница.
В Министерстве здравоохранения Забайкалья не подтвердили и не опровергли отсутствие врачей, но сообщили, что в больнице работают 23 доктора широкого и узкого профиля, и описали меры, предпринимаемые для заполнения штата.
«Сейчас в Читинской государственной медакадемии на целевой основе обучается 7 студентов и 1 ординатор по направлению от краевой больницы № 3. По программе «Земский доктор» за период 2013–2018 годов на работу в медицинскую организацию было привлечено 6 врачей. В 2021 году прибыли по программе врач-анестезиолог-реаниматолог и врач-стоматолог. На 2022 год ожидается прибытие врача-невролога, врача-анестезиолога-реаниматолога», — пояснили в ведомстве.
В конце апреля глава комитета соцполитики Заксобрания Забайкалья сообщал данные Минздрава о дефиците 464 врачей из 5 тысяч (10%). Из 464 почти половина (258 вакантных мест) — врачи первичного звена: участковые терапевты, участковые педиатры, акушеры-гинекологи. Дефицит фельдшеров тогда составлял 142 человека, медсестер — 226.
Отметим, что региональные чиновники продолжают говорить о недостаточной эффективности проводимых программ для привлечения медиков, в том числе программы «Земский доктор» и заявляют о необходимости обязательной системы распределения для выпускников медвузов. При этом ранее Минздрав РФ рекомендовал пересмотреть размер «подъёмных» для врачей.
Жители поселка Первомайский Шилкинского района Забайкальского края жалуются, что в ГУЗ «Краевая больница №3» не хватает терапевтов и врачей-специалистов.
«В нашей первомайской больнице нет большинства врачей. Нет дерматолога, окулиста, психиатр приезжает из Шилки, а 2 терапевта работают на 12 тысяч населения», — сообщила местная жительница.
В Министерстве здравоохранения Забайкалья не подтвердили и не опровергли отсутствие врачей, но сообщили, что в больнице работают 23 доктора широкого и узкого профиля, и описали меры, предпринимаемые для заполнения штата.
«Сейчас в Читинской государственной медакадемии на целевой основе обучается 7 студентов и 1 ординатор по направлению от краевой больницы № 3. По программе «Земский доктор» за период 2013–2018 годов на работу в медицинскую организацию было привлечено 6 врачей. В 2021 году прибыли по программе врач-анестезиолог-реаниматолог и врач-стоматолог. На 2022 год ожидается прибытие врача-невролога, врача-анестезиолога-реаниматолога», — пояснили в ведомстве.
В конце апреля глава комитета соцполитики Заксобрания Забайкалья сообщал данные Минздрава о дефиците 464 врачей из 5 тысяч (10%). Из 464 почти половина (258 вакантных мест) — врачи первичного звена: участковые терапевты, участковые педиатры, акушеры-гинекологи. Дефицит фельдшеров тогда составлял 142 человека, медсестер — 226.
Отметим, что региональные чиновники продолжают говорить о недостаточной эффективности проводимых программ для привлечения медиков, в том числе программы «Земский доктор» и заявляют о необходимости обязательной системы распределения для выпускников медвузов. При этом ранее Минздрав РФ рекомендовал пересмотреть размер «подъёмных» для врачей.
«Можно расстрелять тысячу врачей, но это не решит проблему»
Лазерный хирург, врач-оториноларинголог Владимир Князьков рассказал, почему считает необходимым «декриминализировать» врачебную ошибку и почему пациенты всё чаще жалуются на работу врачей.
Отметил, что любой практикующий врач, особенно хирург, не может хотя бы раз за свою практику не столкнуться с вопросами врачебной ошибки. По его словам, существует треугольник «врач-больной-болезнь», и если врач и больной объединяются против болезни, то ее легче победить, а вот если больной нытик, целиком уходит в свою болезнь, то одному врачу с ней справиться гораздо труднее. И в этот процесс непосредственно государство с юристами вмешаться никак не может. Так происходит в медицине де-факто.
«Теперь о де-юре. В России все законодательство стоит на защите прежде всего больного (в законе «Об охране здоровья» вообще нет раздела «Защита врача»). Более того, судейскому сообществу рекомендовано в спорных ситуациях прежде всего вставать на сторону больного. У нас в стране врач не защищен! Я уже не говорю о проблеме «медицинского терроризма» — это тема отдельного разговора». – сказал Князьков.
Одной из главных причин увеличения числа жалоб на врачей он назвал реальную отсталость российской медицины в передовых технологиях, оснащенности медучреждений, в умении медперсонала владеть передовыми методиками, в качестве оказания медпомощи и так далее.
«Ну, отстали мы. Надо честно говорить об этом», – сказал врач.
Второй проблемой он назвал неосведомленность больного о своей болезни и возможности победы над ней. Например, нельзя ставить в вину врачу его неспособность вылечить многие виды рака. Можно расстрелять 1000 врачей, но это не решит проблему лечения рака. Это общемировая проблема, и нельзя перекладывать ее на конкретного медика. А помимо рака человечество не решило проблему и других болезней.
«Если больной задумает подать жалобу или претензию, то у него гораздо больше шансов довести дело до суда, чем у врача — отбиться. Что движет пациентом в этом случае, тоже никак не зависит от врача: он может считать, что его плохо лечили, может мстить — в силу своего характера, а может откровенно думать о получении выгоды в ущерб врачу или медучреждению, в котором тот работает. И здесь врач очень уязвим», – пояснил Князьков.
Он добавил, что неудовлетворенному больному гораздо легче жаловаться на конкретного врача, чем на недостатки здравоохранения в целом, недоразвитие науки, нерешенность этой проблемы в настоящий момент и так далее.
«Считаю, что можно говорить о начальном этапе раздолья пациентского экстремизма, но не о его пике. Конечно же, это отбивает охоту работать. К тому же, не каждый больной согласен признать влияние индивидуальных особенностей своего организма, наличия сопутствующих заболеваний, которые не могут не влиять на успех выздоровления при самой прекрасно проведенной операции», – отметил врач.
Исходя из своего опыта, он уверен, что врачебную ошибку нужно «декриминализировать». Владимир Князьков добавил, что за время своей деятельности встречал врачей менее и более опытных, менее или более образованных, но не встречал врачей, не желающих помочь больному.
«Другое дело — переоценка врачом своих возможностей, зависящих от индивидуальных особенностей врача. Мне приходилось останавливать молодых врачей, рвущихся выполнить хирургическое вмешательство, не располагая достаточным опытом и навыками (ими двигала возможность заработать). Я крайний противник этого», – сказал доктор.
Он добавил, что в его практике также встречались претензионный ситуации, но были урегулированы на досудебном этапе или в суде.
«Я хирург без «кладбища пациентов» и этим горжусь. Дай бог мне так и дальше трудиться на благо пациентов», – заключил Владимир Князьков.
Лазерный хирург, врач-оториноларинголог Владимир Князьков рассказал, почему считает необходимым «декриминализировать» врачебную ошибку и почему пациенты всё чаще жалуются на работу врачей.
Отметил, что любой практикующий врач, особенно хирург, не может хотя бы раз за свою практику не столкнуться с вопросами врачебной ошибки. По его словам, существует треугольник «врач-больной-болезнь», и если врач и больной объединяются против болезни, то ее легче победить, а вот если больной нытик, целиком уходит в свою болезнь, то одному врачу с ней справиться гораздо труднее. И в этот процесс непосредственно государство с юристами вмешаться никак не может. Так происходит в медицине де-факто.
«Теперь о де-юре. В России все законодательство стоит на защите прежде всего больного (в законе «Об охране здоровья» вообще нет раздела «Защита врача»). Более того, судейскому сообществу рекомендовано в спорных ситуациях прежде всего вставать на сторону больного. У нас в стране врач не защищен! Я уже не говорю о проблеме «медицинского терроризма» — это тема отдельного разговора». – сказал Князьков.
Одной из главных причин увеличения числа жалоб на врачей он назвал реальную отсталость российской медицины в передовых технологиях, оснащенности медучреждений, в умении медперсонала владеть передовыми методиками, в качестве оказания медпомощи и так далее.
«Ну, отстали мы. Надо честно говорить об этом», – сказал врач.
Второй проблемой он назвал неосведомленность больного о своей болезни и возможности победы над ней. Например, нельзя ставить в вину врачу его неспособность вылечить многие виды рака. Можно расстрелять 1000 врачей, но это не решит проблему лечения рака. Это общемировая проблема, и нельзя перекладывать ее на конкретного медика. А помимо рака человечество не решило проблему и других болезней.
«Если больной задумает подать жалобу или претензию, то у него гораздо больше шансов довести дело до суда, чем у врача — отбиться. Что движет пациентом в этом случае, тоже никак не зависит от врача: он может считать, что его плохо лечили, может мстить — в силу своего характера, а может откровенно думать о получении выгоды в ущерб врачу или медучреждению, в котором тот работает. И здесь врач очень уязвим», – пояснил Князьков.
Он добавил, что неудовлетворенному больному гораздо легче жаловаться на конкретного врача, чем на недостатки здравоохранения в целом, недоразвитие науки, нерешенность этой проблемы в настоящий момент и так далее.
«Считаю, что можно говорить о начальном этапе раздолья пациентского экстремизма, но не о его пике. Конечно же, это отбивает охоту работать. К тому же, не каждый больной согласен признать влияние индивидуальных особенностей своего организма, наличия сопутствующих заболеваний, которые не могут не влиять на успех выздоровления при самой прекрасно проведенной операции», – отметил врач.
Исходя из своего опыта, он уверен, что врачебную ошибку нужно «декриминализировать». Владимир Князьков добавил, что за время своей деятельности встречал врачей менее и более опытных, менее или более образованных, но не встречал врачей, не желающих помочь больному.
«Другое дело — переоценка врачом своих возможностей, зависящих от индивидуальных особенностей врача. Мне приходилось останавливать молодых врачей, рвущихся выполнить хирургическое вмешательство, не располагая достаточным опытом и навыками (ими двигала возможность заработать). Я крайний противник этого», – сказал доктор.
Он добавил, что в его практике также встречались претензионный ситуации, но были урегулированы на досудебном этапе или в суде.
«Я хирург без «кладбища пациентов» и этим горжусь. Дай бог мне так и дальше трудиться на благо пациентов», – заключил Владимир Князьков.
Минздрав планирует изменить правила зачисления в ординатуру — Медвестник
Ведомство снова меняет правила зачисления в учебные заведения по программам высшего образования (ординатуры). Заместитель министра здравоохранения Татьяна Семенова направила проект документа на согласование в Национальную медицинскую палату. В нем уточнены условия конкурсных процедур, сроки и правила приема документов. Предполагается, что новый порядок вступит в силу с 1 марта 2023 года и будет действовать до 1 марта 2029 года.
Образовательная организация может продлить сроки приема документов с 10 до 20 рабочих дней. Ранее разрешалось устанавливать иные сроки приема документов для завершивших обучение по программам специалитета или программам магистратуры по очно-заочной форме обучения. В новой версии последнего условия нет.
Зачисления на места по договорам об оказании платных образовательных услуг теперь проводятся в сроки, установленные правилами приема в конкретную организацию. Ранее абитуриентов на внебюджетное обучение могли зачислять только после заполнения бюджетных мест.
Из позиций учета индивидуальных достижений исключено наличие не менее одной статьи в качестве автора или соавтора в профильном научном журнале, индексируемом в базах данных Scopus или Web of Science. Теперь достаточно не менее одной авторской или написанной в соавторстве статьи в профильном научном журнале, входящем в ядро базы данных Российского индекса научного цитирования (РИНЦ) или в международные базы данных научного цитирования. За это абитуриент получит 20 баллов.
Проект сохраняет в качестве учета индивидуальных достижений оценку работ, связанных с диагностикой и лечением новой коронавирусной инфекции. За это кандидату может быть присвоено от 20 до 30 баллов. При этом волонтерская деятельность должна продолжаться не менее 150 часов, а трудовая — не менее 30 календарных дней.
Ранее Нацмедпалата предлагала усложнить правила проведения аккредитации специалистов за счёт нового порядка проведения процедуры оценки квалификации специалиста. При этом существенное различие от действующего одно — согласование отчета о пятилетней работе с представителем Национальной медицинской палаты.
Кроме того, глава НМП Леонид Рошаль предлагал отказаться от проведения периодической аккредитации для врачей старше 60 лет и стажем работы более 30 лет. «Я считаю, что это рационально, потому что врачи в возрасте старше 60 лет не всегда в ладах с компьютером, причем их достаточно много», — уточнил он.
Напомним также, что Нацмедпалата выступила против нового приказа Минздрава РФ об аккредитации специалистов, согласно которому для допуска к периодической аккредитации специалистам потребуется 144 часа обучения в течение пяти лет. В начале декабря 2021 года НМП провела заседание под председательством Леонида Рошаля и настояла на увеличении этого времени до 250 часов.
Ведомство снова меняет правила зачисления в учебные заведения по программам высшего образования (ординатуры). Заместитель министра здравоохранения Татьяна Семенова направила проект документа на согласование в Национальную медицинскую палату. В нем уточнены условия конкурсных процедур, сроки и правила приема документов. Предполагается, что новый порядок вступит в силу с 1 марта 2023 года и будет действовать до 1 марта 2029 года.
Образовательная организация может продлить сроки приема документов с 10 до 20 рабочих дней. Ранее разрешалось устанавливать иные сроки приема документов для завершивших обучение по программам специалитета или программам магистратуры по очно-заочной форме обучения. В новой версии последнего условия нет.
Зачисления на места по договорам об оказании платных образовательных услуг теперь проводятся в сроки, установленные правилами приема в конкретную организацию. Ранее абитуриентов на внебюджетное обучение могли зачислять только после заполнения бюджетных мест.
Из позиций учета индивидуальных достижений исключено наличие не менее одной статьи в качестве автора или соавтора в профильном научном журнале, индексируемом в базах данных Scopus или Web of Science. Теперь достаточно не менее одной авторской или написанной в соавторстве статьи в профильном научном журнале, входящем в ядро базы данных Российского индекса научного цитирования (РИНЦ) или в международные базы данных научного цитирования. За это абитуриент получит 20 баллов.
Проект сохраняет в качестве учета индивидуальных достижений оценку работ, связанных с диагностикой и лечением новой коронавирусной инфекции. За это кандидату может быть присвоено от 20 до 30 баллов. При этом волонтерская деятельность должна продолжаться не менее 150 часов, а трудовая — не менее 30 календарных дней.
Ранее Нацмедпалата предлагала усложнить правила проведения аккредитации специалистов за счёт нового порядка проведения процедуры оценки квалификации специалиста. При этом существенное различие от действующего одно — согласование отчета о пятилетней работе с представителем Национальной медицинской палаты.
Кроме того, глава НМП Леонид Рошаль предлагал отказаться от проведения периодической аккредитации для врачей старше 60 лет и стажем работы более 30 лет. «Я считаю, что это рационально, потому что врачи в возрасте старше 60 лет не всегда в ладах с компьютером, причем их достаточно много», — уточнил он.
Напомним также, что Нацмедпалата выступила против нового приказа Минздрава РФ об аккредитации специалистов, согласно которому для допуска к периодической аккредитации специалистам потребуется 144 часа обучения в течение пяти лет. В начале декабря 2021 года НМП провела заседание под председательством Леонида Рошаля и настояла на увеличении этого времени до 250 часов.
ФОМС доложил о достижении целевой заработной платы врачей
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) сообщил о достижении целевых показателей по заработной плате врачей в 59 субъектах России. По заявлению ведомства, средняя зарплата докторов достигла 96,1 тысячи рублей за первое полугодие 2022 года.
Также ФОМС отметил, что заработная плата среднего медперсонала достигла 47,91 тысячи рублей в 71 регионе РФ.
Напомним, что ранее Росстат заявил о 20%-м росте зарплат врачей за последние четыре года. В среднем по стране на первый квартал 2022 года она составляла уже 92 тысячи рублей. При этом наибольший рост наблюдался у специалистов федеральных медицинских центров – в среднем по стране их доход вырос до 109 тысяч рублей.
У специалистов региональных медучреждений средняя зарплата — 89,6 тысячи рублей, а меньше всего получают врачи в муниципальных больницах – 57 тысяч.
Несмотря на заявления ФОМС и Росстата, остается нерешенным острый вопрос дифференциации зарплат в регионах. Ситуацию должен был исправить пилотный проект новой системы оплаты труда медиков, который планировали запустить летом 2022 года. Однако Правительство перенесло старт на 2025 год. Причины такого решения неизвестны.
Также указом президента Владимира Путина были отменены страховые выплаты за последствия заражения COVID-19, а Правительство постановило заменить фиксированные стимулирующие выплаты за работу с коронавирусной инфекцией на компенсационную надбавку в размере 25% от оклада сотрудника.
Отмена «ковидных» надбавок приведет к резкому обострению кадрового дефицита и стихийным протестам, считают в профсоюзах медицинских работников.
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) сообщил о достижении целевых показателей по заработной плате врачей в 59 субъектах России. По заявлению ведомства, средняя зарплата докторов достигла 96,1 тысячи рублей за первое полугодие 2022 года.
Также ФОМС отметил, что заработная плата среднего медперсонала достигла 47,91 тысячи рублей в 71 регионе РФ.
Напомним, что ранее Росстат заявил о 20%-м росте зарплат врачей за последние четыре года. В среднем по стране на первый квартал 2022 года она составляла уже 92 тысячи рублей. При этом наибольший рост наблюдался у специалистов федеральных медицинских центров – в среднем по стране их доход вырос до 109 тысяч рублей.
У специалистов региональных медучреждений средняя зарплата — 89,6 тысячи рублей, а меньше всего получают врачи в муниципальных больницах – 57 тысяч.
Несмотря на заявления ФОМС и Росстата, остается нерешенным острый вопрос дифференциации зарплат в регионах. Ситуацию должен был исправить пилотный проект новой системы оплаты труда медиков, который планировали запустить летом 2022 года. Однако Правительство перенесло старт на 2025 год. Причины такого решения неизвестны.
Также указом президента Владимира Путина были отменены страховые выплаты за последствия заражения COVID-19, а Правительство постановило заменить фиксированные стимулирующие выплаты за работу с коронавирусной инфекцией на компенсационную надбавку в размере 25% от оклада сотрудника.
Отмена «ковидных» надбавок приведет к резкому обострению кадрового дефицита и стихийным протестам, считают в профсоюзах медицинских работников.
Врачи НМИЦ им. Турнера вернули подростку, получившему «травму ныряльщика», способность двигаться
В Федеральном детском центре повреждений позвоночника и спинного мозга НМИЦ им. Г.И. Турнера 17-летнему подростку c травмой спинного мозга вернули подвижность в руках и ногах после перелома шейного отдела позвоночника, осложненного повреждением спинного мозга.
Пациент, получивший серьезные травмы во время ныряния в водоем, был экстренно доставлен в Центр из Вологды. В ближайшие часы после поступления бригада травматологов-ортопедов и нейрохирургов выполнила операцию — пациенту установили металлоконструкцию, ликвидировали сдавление спинного мозга и восстановили правильную анатомию и опороспособность шейного отдела позвоночника.
Подросток переведен в палату отделения патологии позвоночника и нейрохирургии и получает комплексное лечение с применением инновационных реабилитационных методик. За 10 дней лечения пациент уже вертикализирован и может стоять на ногах, самостоятельно себя обслуживать.
В Федеральном детском центре повреждений позвоночника и спинного мозга НМИЦ им. Г.И. Турнера 17-летнему подростку c травмой спинного мозга вернули подвижность в руках и ногах после перелома шейного отдела позвоночника, осложненного повреждением спинного мозга.
Пациент, получивший серьезные травмы во время ныряния в водоем, был экстренно доставлен в Центр из Вологды. В ближайшие часы после поступления бригада травматологов-ортопедов и нейрохирургов выполнила операцию — пациенту установили металлоконструкцию, ликвидировали сдавление спинного мозга и восстановили правильную анатомию и опороспособность шейного отдела позвоночника.
Подросток переведен в палату отделения патологии позвоночника и нейрохирургии и получает комплексное лечение с применением инновационных реабилитационных методик. За 10 дней лечения пациент уже вертикализирован и может стоять на ногах, самостоятельно себя обслуживать.
Врач общей практики Илья Гончаров выпустил интервью с врачом-рентгенологом, к.м.н. Виктором Гомболевским
Помните жидкого терминатора? Искусственный интеллект, несущий прямую угрозу человечеству. Но есть и хороший, мирный искусственный интеллект, применение которого сегодня набирает обороты в медицине.
Поговорили о прогрессе искусственного интеллекта в российской медицине, борьбе ИИ против Covid, его применении в программах скрининга и организации здравоохранения. Не обошли и темы КТ-сканирования черепов динозавров и применения технологий дополненной реальности в пластической хирургии.
Помните жидкого терминатора? Искусственный интеллект, несущий прямую угрозу человечеству. Но есть и хороший, мирный искусственный интеллект, применение которого сегодня набирает обороты в медицине.
Поговорили о прогрессе искусственного интеллекта в российской медицине, борьбе ИИ против Covid, его применении в программах скрининга и организации здравоохранения. Не обошли и темы КТ-сканирования черепов динозавров и применения технологий дополненной реальности в пластической хирургии.
YouTube
Виктор Гомболевский и Илья Гончаров / Искусственный интеллект, динозавры и дополненная реальность
Помните жидкого терминатора? Искусственный интеллект, несущий прямую угрозу человечеству. Но есть и хороший, мирный искусственный интеллект, применение которого сегодня набирает обороты в медицине. В новом подкасте на Аллее жизни с врачом-рентгенологом, к.м.н.…
Донецкие врачи восстановили ногу подростку, наступившему на мину «лепесток»
Заведующий детским отделением Республиканского травматологического центра Донецка Евгений Жилицын вместе с коллегами сделали пластику мягких тканей и установили индивидуальный аппарат.
Процесс лечения еще продолжается.
Заведующий детским отделением Республиканского травматологического центра Донецка Евгений Жилицын вместе с коллегами сделали пластику мягких тканей и установили индивидуальный аппарат.
Процесс лечения еще продолжается.
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
«С понятием “медицинская услуга” связано очень много погубленных судеб врачей»
Термин «медицинская услуга» позволяет неправомерно обвинять врачей в оказании якобы некачественной медицинской помощи. Об этом вновь заявил хирург-колопроктолог, депутат Госдумы Бадма Башанкаев.
«10-20 семей объединяет жуликоватый юрист, и он подает иск на больницу. Зная огромный вал медицинской документации – где-то закорючку не там поставил, где-то цифру не так написал – и это будет использовано против тебя. И знаете какая статья появляется неожиданно? 238 — оказание некачественных услуг. И это как-будто ОПГ – главный врач, заведующий отделением, лечащий врач, санитарки», – рассказал Башанкаев. Депутат добавил, что в ГД собрана рабочая группа, которая планирует решить вопрос использования термина «услуга» в отношении медпомощи, к которому «привязались юристы и Следственный комитет».
Ранее вопрос "декриминализации" медицины назвали одним из главных направлений работы партии «Единая Россия» в ближайшее время.
Термин «медицинская услуга» позволяет неправомерно обвинять врачей в оказании якобы некачественной медицинской помощи. Об этом вновь заявил хирург-колопроктолог, депутат Госдумы Бадма Башанкаев.
«10-20 семей объединяет жуликоватый юрист, и он подает иск на больницу. Зная огромный вал медицинской документации – где-то закорючку не там поставил, где-то цифру не так написал – и это будет использовано против тебя. И знаете какая статья появляется неожиданно? 238 — оказание некачественных услуг. И это как-будто ОПГ – главный врач, заведующий отделением, лечащий врач, санитарки», – рассказал Башанкаев. Депутат добавил, что в ГД собрана рабочая группа, которая планирует решить вопрос использования термина «услуга» в отношении медпомощи, к которому «привязались юристы и Следственный комитет».
Ранее вопрос "декриминализации" медицины назвали одним из главных направлений работы партии «Единая Россия» в ближайшее время.
Российский невролог заявил, что в инсультах пациентов виноваты врачи, которые «не приучены» лечить атеросклероз
В большей части инсультов в России виноваты врачи, которые выписали пациентам ненужные лекарства. Об этом рассказал невролог Павел Хорошев.
«Виновниками многих, если не большинства, инсультов являются врачи. С возрастом у человека забиваются сосуды, точно так же, как сантехника. Бляшки перекрывают просвет сосудов. Это основная причина. Реже — аневризма. С 40-45 лет нужно назначать статины или фибраты либо комбинацию. У нас врачи к этому абсолютно не приучены», — сказал Павел Хорошев.
По его словам, из-за данного процесса повышается артериальное давление, и «нормальный врач должен сообразить, что забиты сосуды и нужно назначить статины или фибраты». При этом, по мнению доктора, 99% российских врачей снижают больному давление, потому что пациенту некомфортно, не учитывая, что такое оно обеспечивало ткани питанием.
Доктор добавил, что зачастую инсульт развивается ночью. «Давление снижается, и начинается умирание либо сердца, либо мозга, либо того и другого. Врач назначает таблетки вне зависимости, есть у больного давление или нет, а просто говорит: пейте три раза в сутки. Он не говорит измерять давление, и если будет такое-то — выпейте полтаблетки, если другое — то четвертинку. Ночью у всех людей давление снижается. Допустим, накануне оно и так было невысокое, а врач еще дает таблетку. В результате у больного развивается инсульт или инфаркт миокарда», — объяснил Хорошев.
Ранее заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии Московской городской клинической больницы № 52 Сергей Царенко заявлял, что повсеместное применение антибиотиков в России несет угрозу национальной безопасности – стремительно развивающаяся антибактериальная резистентность угрожает пациентам, нуждающимся в противомикробной поддержке: онкобольные, гематологические, нефрологические, больные сахарным диабетом.
Также сообщалось, что российские врачи неоправданно часто лечат бронхиальную астму «короткими» бета-2-агонистами, что потенциально связано с плохим контролем астмы и частыми тяжелыми обострениями.
В большей части инсультов в России виноваты врачи, которые выписали пациентам ненужные лекарства. Об этом рассказал невролог Павел Хорошев.
«Виновниками многих, если не большинства, инсультов являются врачи. С возрастом у человека забиваются сосуды, точно так же, как сантехника. Бляшки перекрывают просвет сосудов. Это основная причина. Реже — аневризма. С 40-45 лет нужно назначать статины или фибраты либо комбинацию. У нас врачи к этому абсолютно не приучены», — сказал Павел Хорошев.
По его словам, из-за данного процесса повышается артериальное давление, и «нормальный врач должен сообразить, что забиты сосуды и нужно назначить статины или фибраты». При этом, по мнению доктора, 99% российских врачей снижают больному давление, потому что пациенту некомфортно, не учитывая, что такое оно обеспечивало ткани питанием.
Доктор добавил, что зачастую инсульт развивается ночью. «Давление снижается, и начинается умирание либо сердца, либо мозга, либо того и другого. Врач назначает таблетки вне зависимости, есть у больного давление или нет, а просто говорит: пейте три раза в сутки. Он не говорит измерять давление, и если будет такое-то — выпейте полтаблетки, если другое — то четвертинку. Ночью у всех людей давление снижается. Допустим, накануне оно и так было невысокое, а врач еще дает таблетку. В результате у больного развивается инсульт или инфаркт миокарда», — объяснил Хорошев.
Ранее заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии Московской городской клинической больницы № 52 Сергей Царенко заявлял, что повсеместное применение антибиотиков в России несет угрозу национальной безопасности – стремительно развивающаяся антибактериальная резистентность угрожает пациентам, нуждающимся в противомикробной поддержке: онкобольные, гематологические, нефрологические, больные сахарным диабетом.
Также сообщалось, что российские врачи неоправданно часто лечат бронхиальную астму «короткими» бета-2-агонистами, что потенциально связано с плохим контролем астмы и частыми тяжелыми обострениями.
👍1
На Урале подросток на угнанном автомобиле врезался в машину скорой помощи – погибли 5 человек, в том числе фельдшер
В Нижнем Тагиле 16-летний водитель на угнанном Hyundai Accent проехал на запрещающий сигнал светофора и столкнулся с «Газелью» скорой помощи. В ДТП погибли пять человек, среди которых фельдшер скорой и двое несовершеннолетних. Водитель скорой и еще один пассажир сгоревшего авто госпитализированы. По некоторым данным, водитель и пассажиры Hyundai Accent были в состоянии алкогольного опьянения.
— Мы извлекали из машины тела подростков. От тел почти ничего не осталось, сильно обгорели, — рассказал руководитель службы спасения Сергей Коперкин.
По словам спасателей, в Hyundai обнаружили банные принадлежности. Вероятно, компания возвращалась с отдыха в сауне.
СУ СК России по Свердловской области возбуждено уголовное дело по ч.6 ст.264 УК РФ (нарушение ПДД, повлёкшее по неосторожности смерть двух или более лиц, совершённое лицом, не имеющим права управления транспортными средствами).
В Нижнем Тагиле 16-летний водитель на угнанном Hyundai Accent проехал на запрещающий сигнал светофора и столкнулся с «Газелью» скорой помощи. В ДТП погибли пять человек, среди которых фельдшер скорой и двое несовершеннолетних. Водитель скорой и еще один пассажир сгоревшего авто госпитализированы. По некоторым данным, водитель и пассажиры Hyundai Accent были в состоянии алкогольного опьянения.
— Мы извлекали из машины тела подростков. От тел почти ничего не осталось, сильно обгорели, — рассказал руководитель службы спасения Сергей Коперкин.
По словам спасателей, в Hyundai обнаружили банные принадлежности. Вероятно, компания возвращалась с отдыха в сауне.
СУ СК России по Свердловской области возбуждено уголовное дело по ч.6 ст.264 УК РФ (нарушение ПДД, повлёкшее по неосторожности смерть двух или более лиц, совершённое лицом, не имеющим права управления транспортными средствами).
В Подмосковье врачей обвиняют в махинациях с меддокументами ради получения страховых выплат — похищено более 20 млн рублей
Травматолог из подмосковных Мытищ вместе с другими медиками организовали мошенническую схему – они по поддельным документам получили десятки миллионов рублей страховых выплат. Им предъявлено обвинение по ч. 4 ст. 159.5 УК РФ (мошенничество в сфере страхования относительно наступления страхового события, совершенное организованной группой в особо крупном размере).
Схема действовала с начала июля 2015 г. по конец декабря 2019 г., за этот период ущерб страховых компаний составил более 20 млн. руб. Страхователи оформляли полисы страхования жизни и здоровья от несчастных случаев и затем заявляли о вымышленных страховых событиях, представив поддельные документы. Так, один из держателей полиса сообщил, что упал в торговом центре и предоставил копию медицинской карты, справку от врача травматолога, где был указан диагноз «закрытый перелом хирургической шейки правой плечевой кости с отрывом большого бугорка», рентгеновский снимок с изображением такого перелома, больничный лист и копию трудовой книжки, в которой значилось, что страхователь работает инженером в одной из компаний строительного сектора. Клиент также утверждал, что ему наложили гипс.
Однако уже спустя неделю после якобы произошедшего заявленного события страхователь принял участие в съемках репортажа одного из телеканалов о работе родильного отделения, где выступал в качестве врача акушера-гинеколога. При этом гипса или каких-либо нарушений движения конечности на кадрах видно не было, хотя, по словам экспертов, подобные переломы лечатся на протяжении 45-80 суток. В дальнейшем выяснилось, что мужчина действительно работал врачом, а не инженером.
Во втором случае страховательница также оформила полис страхования жизни и здоровья от несчастных случаев и спустя некоторое время заявила о падении на улице и получении согласно предоставленной ей справке закрытого перелома основания 4,5 пястных костей правой кисти. Одновременно с этим женщина подала заявление на выплату и в другую страховую компанию, где указала, что упала во дворе дома и приложила справку с диагнозом «закрытый перелом хирургической шейки левой плечевой кости». При проверке оказалось, что в период заявленных событий держательница полиса находилась в состоянии беременности и родов и по заключению врачей женской консультации каких-либо переломов или болезней у женщины зафиксировано не было.
Справки о переломах были выписаны одним и тем же врачом-травматологом, более того, все застрахованные являются родственниками. Экспертизы установили, что застрахованные никогда не ломали кости скелета.
При обысках в квартире врача-травматолога, организовавшего по версии следствия мошенническую схему, были найдены пустые медицинские бланки, поддельные трудовые книжки, печати несуществующих организаций и банковские карты участников организованной группы.
Травматолог из подмосковных Мытищ вместе с другими медиками организовали мошенническую схему – они по поддельным документам получили десятки миллионов рублей страховых выплат. Им предъявлено обвинение по ч. 4 ст. 159.5 УК РФ (мошенничество в сфере страхования относительно наступления страхового события, совершенное организованной группой в особо крупном размере).
Схема действовала с начала июля 2015 г. по конец декабря 2019 г., за этот период ущерб страховых компаний составил более 20 млн. руб. Страхователи оформляли полисы страхования жизни и здоровья от несчастных случаев и затем заявляли о вымышленных страховых событиях, представив поддельные документы. Так, один из держателей полиса сообщил, что упал в торговом центре и предоставил копию медицинской карты, справку от врача травматолога, где был указан диагноз «закрытый перелом хирургической шейки правой плечевой кости с отрывом большого бугорка», рентгеновский снимок с изображением такого перелома, больничный лист и копию трудовой книжки, в которой значилось, что страхователь работает инженером в одной из компаний строительного сектора. Клиент также утверждал, что ему наложили гипс.
Однако уже спустя неделю после якобы произошедшего заявленного события страхователь принял участие в съемках репортажа одного из телеканалов о работе родильного отделения, где выступал в качестве врача акушера-гинеколога. При этом гипса или каких-либо нарушений движения конечности на кадрах видно не было, хотя, по словам экспертов, подобные переломы лечатся на протяжении 45-80 суток. В дальнейшем выяснилось, что мужчина действительно работал врачом, а не инженером.
Во втором случае страховательница также оформила полис страхования жизни и здоровья от несчастных случаев и спустя некоторое время заявила о падении на улице и получении согласно предоставленной ей справке закрытого перелома основания 4,5 пястных костей правой кисти. Одновременно с этим женщина подала заявление на выплату и в другую страховую компанию, где указала, что упала во дворе дома и приложила справку с диагнозом «закрытый перелом хирургической шейки левой плечевой кости». При проверке оказалось, что в период заявленных событий держательница полиса находилась в состоянии беременности и родов и по заключению врачей женской консультации каких-либо переломов или болезней у женщины зафиксировано не было.
Справки о переломах были выписаны одним и тем же врачом-травматологом, более того, все застрахованные являются родственниками. Экспертизы установили, что застрахованные никогда не ломали кости скелета.
При обысках в квартире врача-травматолога, организовавшего по версии следствия мошенническую схему, были найдены пустые медицинские бланки, поддельные трудовые книжки, печати несуществующих организаций и банковские карты участников организованной группы.
Forwarded from Крокодил ЯтроГена🐊🚑
Продолжение
«во время или сразу после родов». И не имеет никакого значения, что там написано в 323-ФЗ. Во время - это с момента начала
Мораль
Что сейчас мешает оценить действия врача как правомерные в связи с крайней необходимостью или обоснованным риском? Ничто не мешает. В УК РФ всё уже написано. Ну, и смысл?
С главным закончили, теперь о самом главном
Хорошо, допустим, что в 323-ФЗ указанные обстоятельства будут конкретизированы и описаны более подробно, например, там появятся фразы об оказании помощи в соответствии с принципами доказательной медицины и с учётом индивидуальных особенностей пациента. Угадайте с одного раза, кто будет определять, соблюдались ли эти принципы и учитывались ли эти особенности? Ну, не следователь же это будет оценивать, правда, и не судья, потому что они в медицине не разбираются. Оценивать будет судмедэкспертиза. А сейчас она это оценивает? Конечно. И вопросы обо всём этом перед ней постоянно ставятся, а если не ставятся, то она вправе указать на такие обстоятельства и без вопросов о них, и регулярно это делает. Что в итоге изменится? Ничего
Кстати. Все эти институты уголовного права - необходимая оборона, крайняя необходимость, обоснованный риск и др. - на практике работают редко и плохо. С чего бы им вдруг блестяще заработать в отношении врачей?
Почему нам не нравится сама идея регулировать ответственность медиков «задом наперёд». Потому что исключить можно только то, что предполагается. Обстоятельства, исключающие преступность деяния, нужны для того, чтобы освободить лицо от ответственности в ситуации, когда его действия изначально расценивались как преступление. Как это работает:
- Ой, смотрите! Помогите! Караул! Преступление! Преступление!!!
- Дай-ка поближе посмотрю. Не, ну, похоже, конечно, но всё-таки нет. Тут крайняя необходимость. Но ты это, давай-ка в следующий раз поаккуратнее
Получается, что в попытке снизить уголовное преследование врачей мы делаем акцент на обстоятельствах, которые применяются в ситуации, когда произошедшее похоже на преступление, т.е. своими руками формируем презумпцию противоправности медицинской практики. Вообще-то нам в другую сторону
P.S.
Что касается ИДС. Согласиться на причинение смерти или вреда здоровью невозможно. Конституционные права неотчуждаемы, отказаться от них нельзя. Если пациент согласился на ампутацию ноги - это не значит, что он согласился на то, чтобы ему перепутали ноги и ампутировали здоровую, и принял на себя этот риск. Таких законов нет
И ради Бога, коллеги, да оставьте вы уже в покое это несчастное ребро, сломанное в процессе СЛР. Хоть один приговор покажите в отношении врача, осуждённого за перелом ребра в результате СЛР при клинической смерти. Так надоел уже этот миф, что межрёберная невралгия начинается. Начать с того, что перелом ребра - это не тяжкий вред здоровью, а никакой другой вред у нас по неосторожности не наказывается. Тут обвинить-то толком не в чем, не то что осудить
«во время или сразу после родов». И не имеет никакого значения, что там написано в 323-ФЗ. Во время - это с момента начала
Мораль
Что сейчас мешает оценить действия врача как правомерные в связи с крайней необходимостью или обоснованным риском? Ничто не мешает. В УК РФ всё уже написано. Ну, и смысл?
С главным закончили, теперь о самом главном
Хорошо, допустим, что в 323-ФЗ указанные обстоятельства будут конкретизированы и описаны более подробно, например, там появятся фразы об оказании помощи в соответствии с принципами доказательной медицины и с учётом индивидуальных особенностей пациента. Угадайте с одного раза, кто будет определять, соблюдались ли эти принципы и учитывались ли эти особенности? Ну, не следователь же это будет оценивать, правда, и не судья, потому что они в медицине не разбираются. Оценивать будет судмедэкспертиза. А сейчас она это оценивает? Конечно. И вопросы обо всём этом перед ней постоянно ставятся, а если не ставятся, то она вправе указать на такие обстоятельства и без вопросов о них, и регулярно это делает. Что в итоге изменится? Ничего
Кстати. Все эти институты уголовного права - необходимая оборона, крайняя необходимость, обоснованный риск и др. - на практике работают редко и плохо. С чего бы им вдруг блестяще заработать в отношении врачей?
Почему нам не нравится сама идея регулировать ответственность медиков «задом наперёд». Потому что исключить можно только то, что предполагается. Обстоятельства, исключающие преступность деяния, нужны для того, чтобы освободить лицо от ответственности в ситуации, когда его действия изначально расценивались как преступление. Как это работает:
- Ой, смотрите! Помогите! Караул! Преступление! Преступление!!!
- Дай-ка поближе посмотрю. Не, ну, похоже, конечно, но всё-таки нет. Тут крайняя необходимость. Но ты это, давай-ка в следующий раз поаккуратнее
Получается, что в попытке снизить уголовное преследование врачей мы делаем акцент на обстоятельствах, которые применяются в ситуации, когда произошедшее похоже на преступление, т.е. своими руками формируем презумпцию противоправности медицинской практики. Вообще-то нам в другую сторону
P.S.
Что касается ИДС. Согласиться на причинение смерти или вреда здоровью невозможно. Конституционные права неотчуждаемы, отказаться от них нельзя. Если пациент согласился на ампутацию ноги - это не значит, что он согласился на то, чтобы ему перепутали ноги и ампутировали здоровую, и принял на себя этот риск. Таких законов нет
И ради Бога, коллеги, да оставьте вы уже в покое это несчастное ребро, сломанное в процессе СЛР. Хоть один приговор покажите в отношении врача, осуждённого за перелом ребра в результате СЛР при клинической смерти. Так надоел уже этот миф, что межрёберная невралгия начинается. Начать с того, что перелом ребра - это не тяжкий вред здоровью, а никакой другой вред у нас по неосторожности не наказывается. Тут обвинить-то толком не в чем, не то что осудить