Медицинская Россия
143K subscribers
5.51K photos
1.09K videos
31 files
7.78K links
Канал для врачей и медработников. Мнения экспертов. Новости медицины и здравоохранения издания: medrussia.org #G84RY

По рекламе/релизам/новостям: @Igor_zl

УВЕДОМЛЕНИЕ О РЕГИСТРАЦИИ В РКН № 028632 https://knd.gov.ru/license?id=679
Download Telegram
Врачи НМИЦ им. Турнера вернули подростку, получившему «травму ныряльщика», способность двигаться

В Федеральном детском центре повреждений позвоночника и спинного мозга НМИЦ им. Г.И. Турнера 17-летнему подростку c травмой спинного мозга вернули подвижность в руках и ногах после перелома шейного отдела позвоночника, осложненного повреждением спинного мозга.

Пациент, получивший серьезные травмы во время ныряния в водоем, был экстренно доставлен в Центр из Вологды. В ближайшие часы после поступления бригада травматологов-ортопедов и нейрохирургов выполнила операцию — пациенту установили металлоконструкцию, ликвидировали сдавление спинного мозга и восстановили правильную анатомию и опороспособность шейного отдела позвоночника.

Подросток переведен в палату отделения патологии позвоночника и нейрохирургии и получает комплексное лечение с применением инновационных реабилитационных методик. За 10 дней лечения пациент уже вертикализирован и может стоять на ногах, самостоятельно себя обслуживать.
Врач общей практики Илья Гончаров выпустил интервью с врачом-рентгенологом, к.м.н. Виктором Гомболевским

Помните жидкого терминатора? Искусственный интеллект, несущий прямую угрозу человечеству. Но есть и хороший, мирный искусственный интеллект, применение которого сегодня набирает обороты в медицине.

Поговорили о прогрессе искусственного интеллекта в российской медицине, борьбе ИИ против Covid, его применении в программах скрининга и организации здравоохранения. Не обошли и темы КТ-сканирования черепов динозавров и применения технологий дополненной реальности в пластической хирургии.
Донецкие врачи восстановили ногу подростку, наступившему на мину «лепесток»

Заведующий детским отделением Республиканского травматологического центра Донецка Евгений Жилицын вместе с коллегами сделали пластику мягких тканей и установили индивидуальный аппарат.

Процесс лечения еще продолжается.
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
«С понятием “медицинская услуга” связано очень много погубленных судеб врачей»

Термин «медицинская услуга» позволяет неправомерно обвинять врачей в оказании якобы некачественной медицинской помощи. Об этом вновь заявил хирург-колопроктолог, депутат Госдумы Бадма Башанкаев.

«10-20 семей объединяет жуликоватый юрист, и он подает иск на больницу. Зная огромный вал медицинской документации – где-то закорючку не там поставил, где-то цифру не так написал – и это будет использовано против тебя. И знаете какая статья появляется неожиданно? 238 — оказание некачественных услуг. И это как-будто ОПГ – главный врач, заведующий отделением, лечащий врач, санитарки», – рассказал Башанкаев. Депутат добавил, что в ГД собрана рабочая группа, которая планирует решить вопрос использования термина «услуга» в отношении медпомощи, к которому «привязались юристы и Следственный комитет».

Ранее вопрос "декриминализации" медицины назвали одним из главных направлений работы партии «Единая Россия» в ближайшее время.
Российский невролог заявил, что в инсультах пациентов виноваты врачи, которые «не приучены» лечить атеросклероз

В большей части инсультов в России виноваты врачи, которые выписали пациентам ненужные лекарства. Об этом рассказал невролог Павел Хорошев.

«Виновниками многих, если не большинства, инсультов являются врачи. С возрастом у человека забиваются сосуды, точно так же, как сантехника. Бляшки перекрывают просвет сосудов. Это основная причина. Реже — аневризма. С 40-45 лет нужно назначать статины или фибраты либо комбинацию. У нас врачи к этому абсолютно не приучены», — сказал Павел Хорошев.

По его словам, из-за данного процесса повышается артериальное давление, и «нормальный врач должен сообразить, что забиты сосуды и нужно назначить статины или фибраты». При этом, по мнению доктора, 99% российских врачей снижают больному давление, потому что пациенту некомфортно, не учитывая, что такое оно обеспечивало ткани питанием.

Доктор добавил, что зачастую инсульт развивается ночью. «Давление снижается, и начинается умирание либо сердца, либо мозга, либо того и другого. Врач назначает таблетки вне зависимости, есть у больного давление или нет, а просто говорит: пейте три раза в сутки. Он не говорит измерять давление, и если будет такое-то — выпейте полтаблетки, если другое — то четвертинку. Ночью у всех людей давление снижается. Допустим, накануне оно и так было невысокое, а врач еще дает таблетку. В результате у больного развивается инсульт или инфаркт миокарда», — объяснил Хорошев.

Ранее заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии Московской городской клинической больницы № 52 Сергей Царенко заявлял, что повсеместное применение антибиотиков в России несет угрозу национальной безопасности – стремительно развивающаяся антибактериальная резистентность угрожает пациентам, нуждающимся в противомикробной поддержке: онкобольные, гематологические, нефрологические, больные сахарным диабетом.

Также сообщалось, что российские врачи неоправданно часто лечат бронхиальную астму «короткими» бета-2-агонистами, что потенциально связано с плохим контролем астмы и частыми тяжелыми обострениями.
👍1
На Урале подросток на угнанном автомобиле врезался в машину скорой помощи – погибли 5 человек, в том числе фельдшер

В Нижнем Тагиле 16-летний водитель на угнанном Hyundai Accent проехал на запрещающий сигнал светофора и столкнулся с «Газелью» скорой помощи. В ДТП погибли пять человек, среди которых фельдшер скорой и двое несовершеннолетних. Водитель скорой и еще один пассажир сгоревшего авто госпитализированы. По некоторым данным, водитель и пассажиры Hyundai Accent были в состоянии алкогольного опьянения.

— Мы извлекали из машины тела подростков. От тел почти ничего не осталось, сильно обгорели, рассказал руководитель службы спасения Сергей Коперкин.

По словам спасателей, в Hyundai обнаружили банные принадлежности. Вероятно, компания возвращалась с отдыха в сауне.

СУ СК России по Свердловской области возбуждено уголовное дело по ч.6 ст.264 УК РФ (нарушение ПДД, повлёкшее по неосторожности смерть двух или более лиц, совершённое лицом, не имеющим права управления транспортными средствами).
В Подмосковье врачей обвиняют в махинациях с меддокументами ради получения страховых выплат — похищено более 20 млн рублей

Травматолог из подмосковных Мытищ вместе с другими медиками организовали мошенническую схему – они по поддельным документам получили десятки миллионов рублей страховых выплат. Им предъявлено обвинение по ч. 4 ст. 159.5 УК РФ (мошенничество в сфере страхования относительно наступления страхового события, совершенное организованной группой в особо крупном размере).

Схема действовала с начала июля 2015 г. по конец декабря 2019 г., за этот период ущерб страховых компаний составил более 20 млн. руб. Страхователи оформляли полисы страхования жизни и здоровья от несчастных случаев и затем заявляли о вымышленных страховых событиях, представив поддельные документы. Так, один из держателей полиса сообщил, что упал в торговом центре и предоставил копию медицинской карты, справку от врача травматолога, где был указан диагноз «закрытый перелом хирургической шейки правой плечевой кости с отрывом большого бугорка», рентгеновский снимок с изображением такого перелома, больничный лист и копию трудовой книжки, в которой значилось, что страхователь работает инженером в одной из компаний строительного сектора. Клиент также утверждал, что ему наложили гипс.

Однако уже спустя неделю после якобы произошедшего заявленного события страхователь принял участие в съемках репортажа одного из телеканалов о работе родильного отделения, где выступал в качестве врача акушера-гинеколога. При этом гипса или каких-либо нарушений движения конечности на кадрах видно не было, хотя, по словам экспертов, подобные переломы лечатся на протяжении 45-80 суток. В дальнейшем выяснилось, что мужчина действительно работал врачом, а не инженером.

Во втором случае страховательница также оформила полис страхования жизни и здоровья от несчастных случаев и спустя некоторое время заявила о падении на улице и получении согласно предоставленной ей справке закрытого перелома основания 4,5 пястных костей правой кисти. Одновременно с этим женщина подала заявление на выплату и в другую страховую компанию, где указала, что упала во дворе дома и приложила справку с диагнозом «закрытый перелом хирургической шейки левой плечевой кости». При проверке оказалось, что в период заявленных событий держательница полиса находилась в состоянии беременности и родов и по заключению врачей женской консультации каких-либо переломов или болезней у женщины зафиксировано не было.

Справки о переломах были выписаны одним и тем же врачом-травматологом, более того, все застрахованные являются родственниками. Экспертизы установили, что застрахованные никогда не ломали кости скелета.

При обысках в квартире врача-травматолога, организовавшего по версии следствия мошенническую схему, были найдены пустые медицинские бланки, поддельные трудовые книжки, печати несуществующих организаций и банковские карты участников организованной группы.
Продолжение

«во время или сразу после родов». И не имеет никакого значения, что там написано в 323-ФЗ. Во время - это с момента начала

Мораль
Что сейчас мешает оценить действия врача как правомерные в связи с крайней необходимостью или обоснованным риском? Ничто не мешает. В УК РФ всё уже написано. Ну, и смысл?

С главным закончили, теперь о самом главном
Хорошо, допустим, что в 323-ФЗ указанные обстоятельства будут конкретизированы и описаны более подробно, например, там появятся фразы об оказании помощи в соответствии с принципами доказательной медицины и с учётом индивидуальных особенностей пациента. Угадайте с одного раза, кто будет определять, соблюдались ли эти принципы и учитывались ли эти особенности? Ну, не следователь же это будет оценивать, правда, и не судья, потому что они в медицине не разбираются. Оценивать будет судмедэкспертиза. А сейчас она это оценивает? Конечно. И вопросы обо всём этом перед ней постоянно ставятся, а если не ставятся, то она вправе указать на такие обстоятельства и без вопросов о них, и регулярно это делает. Что в итоге изменится? Ничего

Кстати. Все эти институты уголовного права - необходимая оборона, крайняя необходимость, обоснованный риск и др. - на практике работают редко и плохо. С чего бы им вдруг блестяще заработать в отношении врачей?

Почему нам не нравится сама идея регулировать ответственность медиков «задом наперёд». Потому что исключить можно только то, что предполагается. Обстоятельства, исключающие преступность деяния, нужны для того, чтобы освободить лицо от ответственности в ситуации, когда его действия изначально расценивались как преступление. Как это работает:

- Ой, смотрите! Помогите! Караул! Преступление! Преступление!!!

- Дай-ка поближе посмотрю. Не, ну, похоже, конечно, но всё-таки нет. Тут крайняя необходимость. Но ты это, давай-ка в следующий раз поаккуратнее

Получается, что в попытке снизить уголовное преследование врачей мы делаем акцент на обстоятельствах, которые применяются в ситуации, когда произошедшее похоже на преступление, т.е. своими руками формируем презумпцию противоправности медицинской практики. Вообще-то нам в другую сторону

P.S.
Что касается ИДС. Согласиться на причинение смерти или вреда здоровью невозможно. Конституционные права неотчуждаемы, отказаться от них нельзя. Если пациент согласился на ампутацию ноги - это не значит, что он согласился на то, чтобы ему перепутали ноги и ампутировали здоровую, и принял на себя этот риск. Таких законов нет

И ради Бога, коллеги, да оставьте вы уже в покое это несчастное ребро, сломанное в процессе СЛР. Хоть один приговор покажите в отношении врача, осуждённого за перелом ребра в результате СЛР при клинической смерти. Так надоел уже этот миф, что межрёберная невралгия начинается. Начать с того, что перелом ребра - это не тяжкий вред здоровью, а никакой другой вред у нас по неосторожности не наказывается. Тут обвинить-то толком не в чем, не то что осудить
СК возбудил уголовное дело из-за мошенничества при продаже 75 служебных иномарок Минздрава

Следственный комитет выявил хищение средств, вырученных от продажи 75 автомобилей Ford Mondeo, принадлежащих Минздраву. Расследование в ведомстве началось после того, как его глава Михаил Мурашко обратился с соответствующим заявлением к председателю СКР Александру Бастрыкину.

В СИЗО отправлены заместитель руководителя ФГУП «Ремонтно-строительное управление» (находится под внешним управлением Минздрава) Владимир Черный, сотрудник того же предприятия Никита Соколов и частный автодилер Андрей Антюхов. Ранее под следствие попал бывший руководитель РСУ, полностью признавший свою вину и активно сотрудничающий со следователями.

По версии следствия, с 2018 по 2020 год обвиняемые похитили не менее 6,3 млн руб. при продаже 75 автомобилей Ford Mondeo, которые использовались для обслуживания чиновников Минздрава, а затем были списаны и выставлены через РСУ на продажу. Выручка, из которой, предположительно, было совершено хищение, должна была направляться в министерство.
В Москве еще один ребенок попал в больницу после обрезания, выполненного частным доктором на дому – против врача возбуждено уголовное дело

В столице 7-летнего пациента доставили в больницу после операции обрезания в домашних условиях. Врач-хирург, выполнивший операцию, подозревается в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 238 УК РФ (оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности).

По данным СМИ, родители ребенка решили провести операцию прямо в квартире. Однако во время удаления крайней плоти хирург случайно отрезал часть головки и члена, мальчика пришлось госпитализировать.

Отметим, что это не первый подобный случай, случившийся в Москве. В апреле ребенок попал в реанимацию после обрезания, также выполненного врачом дома. Тогда у малыша произошла аллергическая реакция на лекарство. Против мужчины, который сделал младенцу операцию, возбуждено уголовное дело по ч. 1 ст. 238 УК РФ. А в июле полиция Москвы начала проверку по факту госпитализации восьмидневного мальчика в ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» после еще одного обрезания, осуществленного на дому
«Врач выступает "очеловеченным" представителем системы здравоохранения, поэтому пациенты жалуются именно на него» — эксперт разъяснил, почему необходимо определить границы "преступного и непреступного" в профессиональной медицинской деятельности

Декан юридического факультета Санкт-Петербургского института (филиала) ВГУ юстиции, кандидат юридических наук, доцент Наиль Идрисов опубликовал большую программную статью о необходимости формирования внятных и обоснованных алгоритмов уголовно-правовой оценки профессиональной медицинской деятельности, правового просвещения медработников и ёмкой работы по созданию нового поколения медиков и системы здравоохранения в целом.

Уважаемые коллеги, врачи и медицинские работники, специалисты и эксперты, научные деятели, законотворцы и правоприменители!

Уголовное право — это не только отрасль права или сфера научных знаний, лекции и семинарские занятия. Это не статьи уголовного закона и даже не сам Уголовный Кодекс.

Уголовное право — это живой, динамичный, крайне сложный и очень хрупкий организм, обладающий крайне серьезным арсеналом реакций на несогласие с ним – его велениями, запретами и санкциями.

Я использую слово “организм” намеренно, поскольку манифест должен быть понятен всем, в том числе медицинским работникам.

Врачи и медицинские сёстры как никто знают сложность и, порой, непредсказуемость человеческого организма, принципов и алгоритмов органов и тканей человека.

Призываю Вас отнестись к уголовному праву как живому и крайне сложному организму, в котором также существуют системы (например, кровеносная система — это система принципов уголовного права) и свои механизмы.

Так сложилось, что в сферу моих научных интересов попала проблема уголовно-правового регулирования профессиональной медицинской деятельности – актуальная сфера уголовно-правовой реальности, которая вызывает неоднозначную, порой неожиданную социальную реакцию.

Методом, в результате которого пришел к нижеизложенным выводам, является метод "погружения" медицинской деятельности как сферы социальных отношений в систему научных знаний об уголовном праве как о «живом» организме.

Мои предложения: https://telegra.ph/Pravovoj-manifest-o-vrachebnyh-oshibkah-08-17
«Врачи пишите. Будем разбираться», – депутат Госдумы призвал врачей обращаться к нему напрямую

Хирург-колопроктолог, заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья Бадма Башанкаев призвал коллег — врачей и медработников — обращаться к нему и рассказывать о возникших проблемах, присылать вопросы о защите своих прав и также с предложениями по улучшению условий труда.

Башанкаев создал "горячую линию" — телеграм-бот «Приемная» (@bnbashankaev_bot) для оперативного взаимодействия с врачами и медработниками, попавшими в сложную ситуацию. При отсутствии Телеграма связаться с депутатом можно по электронной почте: badma.bashankaev@bk.ru

«Врачи пишите. Будем разбираться», – призвал он.

Напомним, что Башанкаев последовательно выступает за снижение интенсивности уголовного преследования врачей. По словам депутата, в Госдуме собрана рабочая группа и предложен круглый стол с привлечением экспертов в области медицинского права для решения этого вопроса.

Также Башанкаев активно выступает против медицинской бюрократии. 20 мая в Госдуме состоялось заседание рабочей группы во главе с депутатом, посвященное дебюрократизации врачебной работы. Предлагалось исключить дублирование работы, упростить заполнение рутинной документации и перенести часть этих обязанностей на немедицинский персонал.
Минздрав прокомментировал еще одну смерть пациента из Верхней Туры, не получившего своевременную медпомощь

Житель города Верхняя Тура (Свердловская область) Антон Таушанков умер после 12 дней безуспешных попыток получить врачебную помощь. Несколькими неделями ранее СКР начал расследование по поводу смерти еще одной жительницы города, умершей из-за долгого ожидания медпомощи.

По словам матери Антона, мужчина почувствовал себя плохо и отправился в больницу еще 9 марта. Там ему сказали, что прием не ведется, а к врачу можно будет попасть только 14 марта. В назначенный день Таушанков вновь обратился к врачам, но смог получить только направление на анализы, назначенные на 25 марта.

Однако 20 марта мужчину в бессознательном состоянии забрали на скорой. По словам матери, накануне Антон отмечал сильные отеки и жаловался на рвоту. Пациента повезли в Красноуральскую больницу, где врачи предположили наличие коронавируса и распорядились о его переводе в больницу Нижнего Тагила, в приемном покое которой он и скончался.

В официальном ответе матери умершего мужчины Министерство здравоохранения региона пообещало применить дисциплинарные меры к виновным и выразило соболезнования.

Напомним, что ранее глава Следственного комитета России Александр Бастрыкин распорядился возбудить уголовное дело после смерти от коронавирусной пневмонии жительницы города Верхняя Тура Натальи Сергеевой, 12 часов ждавшей госпитализации в палату. Женщину также сначала переводили в медучреждения соседних городов, после чего она еще несколько часов пробыла в приемном покое из-за очереди. Тогда в Минздраве заявили, что инфекционное отделение больницы города пришлось закрыть из-за «экономической неэффективности».