Медицинская Россия
143K subscribers
5.48K photos
1.09K videos
31 files
7.71K links
Канал для врачей и медработников. Мнения экспертов. Новости медицины и здравоохранения издания: medrussia.org #G84RY

По рекламе/релизам/новостям: @Igor_zl

УВЕДОМЛЕНИЕ О РЕГИСТРАЦИИ В РКН № 028632 https://knd.gov.ru/license?id=679
Download Telegram
В Ростовской области хотят использовать «балльную» систему, чтобы лишать частные клиники финансирования по ОМС — открытое шулерство в пользу чиновников местного здравоохранения

В регионе заявили о проведенной оценке работы коммерческих лечебных учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования. В местном заксобрании отметили, что некоторые частные медорганизации препятствовали ее проведению. Оценка проводится путем опроса населения — ее предлагают сделать инструментом для ущемления частных клиник.

У учреждений регионального министерства здравоохранения средний балл составил 62 балла из 100. При этом у государственных медицинских учреждений результаты превышали отметку в 80 баллов, а оценка частных клиник, работающих в системе ОМС, в ряде случаев показала уровень в 30 баллов. Замначальника управления лечебно-профилактической помощи регионального минздрава Виталий Иванов отметил, что некоторые частные медицинские учреждения препятствовали проведению независимой оценки качества.

«Был озвучен ряд предложений по исправлению данной ситуации. Одно из основных — это учитывать оценку качества при распределении квот на оказание медицинских услуг коммерческими учреждениями», — рассказал председатель комитета по социальной политике Сергей Михалев.

Конечно же, участие частников в системе ОМС создает систему конкуренции государственным клиникам. Основная проблема в том, что деньги распределяют чиновники от регионального здравоохранения. Захотят — дадут, не захотят — не дадут, и опустим даже коррупционную составляющую в этой «ромашке».

Очевидно, что метод распределения средств по итогам «балльного» рейтингования ни к какой честной конкуренции не имеет отношения. «Независимую» оценку проводит общественный совет, сформированный самим же министерством здравоохранения. Это полностью исключает ее независимость от государственных органов. Будто в качестве насмешки над логикой звучит название официальных документов: «Протокол заседания общественного совета по независимой оценке качества условий оказания услуг медицинскими организациями при министерстве здравоохранения Ростовской области». Вполне удобная схема: сами себя оценили — сами себя «наградили» финансированием.

Понятен приоритетный метод «оценивания» с помощью опроса населения, потому что качество оказания медицинской помощи с конкретными процедурами и методами лечения оценить сложно.

Пока не будет прозрачных правил перераспределения бюджета ОМС в частные клиники, не будет и нормальных экономических отношений между частным и государственным секторами здравоохранения. Не заработает система ГЧП, а следовательно, медицина у нас будет хромать на «одно крыло». И подобные оценивания навряд ли помогут сделать государственное здравоохранения более привлекательным.
Отец медсестры, убитой врачом во время суточного дежурства, требует 5 млн рублей от ЦРБ, в которой она работала — столько же больница платит в год за электроэнергию

В суд поступило исковое заявление от отца убитой медсестры Ирины Жук к ОБУЗ «Фатежская ЦРБ» о компенсации морального вреда, причиненного неисполнением работодателем обязанности по обеспечению безопасных условий труда.

Напомним, ночью 27 марта 2021 года во время суточного дежурства пьяный анестезиолог-реаниматолог Андрей Сурагин начал обнимать Жук в коридоре больницы и предложил медсестре провести с ним время. На это она ответила пощечиной, после чего врач схватил ее за плечи и прижал к стене. Медсестра стала сопротивляться, однако он избил девушку и начал душить. Когда Жук перестала подавать признаки жизни, он скрылся.

Сам Сурагин рассказал, что, находясь на дежурстве, он выпивал вместе с ней и другими коллегами. По его словам, ближе к полуночи он сел на диван и не помнит, какие происходили события и какие действия он совершал по отношению к медсестре после этого.

19 августа 2022 Сурагин был осужден по ст. 105 УК РФ (убийство), ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 12 лет в исправительной колонии строгого режима с ограничением свободы на 1 год. Кроме того, суд частично удовлетворил гражданские иски родителей погибшей и взыскал с Сурагина в пользу матери 2,5 млн рублей, в пользу отца — 1,5 млн рублей. Теперь суд приступил к рассмотрению гражданского дела о взыскании с больницы компенсации морального вреда в размере 5 млн рублей.

К сожалению, как показывает практика, замеченный в одном эпизоде пьянства на работе врач — верхушка айсберга. Распитие спиртных напитков в такой больнице — в порядке вещей как для самого «отличившегося», так, и часто для коллектива. Это трудовая дисциплина, и ее организация — прямая обязанность главного врача, который зачастую в курсе происходящего, и смотрит на всё сквозь пальцы.

Судя по описанию, случившееся произошло у лифта, не в какой-то отдаленной коморке. Причем это было дело не одной минуты — сперва ссора, потом пощечина, избиение и наконец удушение медицинской сестры. Неизвестно, были ли там положенную по «антитеррору» видеокамеры, и вёл ли кто-то по ним наблюдение, почему бездействовала охрана и была ли она в принципе.

Нарушенный закон об «антитерроре» вполне может стать основанием для взыскания компенсации морального ущерба в пользу отца. Кстати, сумма в пять миллионов рублей — это почти стоимость годичного контракта на поставку электроэнергии в больницу либо поставка и обслуживание лапароскопической стойки для хирургии.
👍1😱1💩1
Российские врачи приняли порядка 1500 пациентов в Полевом госпитале, который был развернут в Сирии после землетрясения

В городе Алеппо в Полевом многопрофильном госпитале Федерального центра медицины катастроф в течение недели ведут прием врачи более десяти специальностей из России.

За медпомощью обращаются и взрослые, и дети, которые после землетрясения длительное время жили и продолжают жить на улице. У более чем 500 осмотренных детей чаще всего диагностируют респираторные инфекции с осложнениями в виде бронхитов, пневмоний и отитов. У взрослых, число которых составляет почти 1000 человек, наряду с ОРЗ, часто встречаются обострения хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Врачи-травматологи сталкиваются с последствиями травм и обострениями хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата на фоне постоянного переохлаждения.

Более 300 пациентов получили неотложную помощь в дневном стационаре. Выполнено порядка 100 инвазивных манипуляций и малых операций. Пострадавшие с тревожным расстройством консультируются врачом-психиатром.
1
Тульские медики пожаловались Путину на резкое снижение зарплатв администрации больницы заявили, что первоочередная задача протестующих медиков «сохранять здоровье пациентов»

Медики приемного отделения ГУЗ «Новомосковская городская клиническая больница» написали письмо президенту, в котором пожаловались, что с начала года не получают большинства прежних надбавок, а также новых выплат, которые установлены тем, кто работает в первичном звене здравоохранения. Ситуацию они связали с приходом в больницу нового главврача Дмитрия Сапарина. В региональном Минздраве объяснили, почему сотрудники не получают выплаты, а в руководстве медучреждения подчеркнули — сейчас задача медицинских работников должна быть направлена на сохранение жизни и здоровья пациентов, а проблемы обязательно будут решены.

Медики утверждают, что с приходом Сапарина в декабре 2022 зарплата сотрудников приёмного отделения резко снизилась. По словам медиков, с декабря им не выплачивают КТУ (коэффициент трудового участия), а также прекращены выплаты за медицинский стаж —
«даже сотрудники, отработавшие в приёмном отделении более 25 лет, не получают за это ничего». Кроме того, медработники не получают ковидных выплат, несмотря на то, что «в приемном отделении ГУЗ НГКБ проводят экспресс-тесты на COVID-19 ВСЕМ поступающим больным (плановым и экстренным), которые периодически бывают положительными».

Авторы обращения также сообщают, что в отделении есть свободные ставки. «Но физических лиц на работу не берут, то есть мы выполняем работу за отсутствующих, а денег за это не получаем. Хотя до прихода Сапарина мы их десятилетиями благополучно получали, и заслуженно», — отмечают медики. По их словам, в больнице началось массовое увольнение.

В региональном Минздраве ответили следующее: «В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 специальная социальная выплата установлена медработникам, оказывающим медпомощь в стационарных условиях в центральных и районных больницах, а также медработникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь. Необходимо обратить внимание, что первичная помощь не предполагает оказание медицинской помощи в круглосуточном режиме. А приемное отделение НГКБ, которая является городской больницей, оказывает ее круглосуточно. Таким образом, для медработников, работающих в круглосуточном стационаре городской больницы, данная специальная социальная выплата не предусмотрена».

Уточняется, что компенсационные выплаты медработникам, подвергающимся рискам заражения коронавирусом, не осуществляются, поскольку сотрудники приемного отделения не входят ни в одну из категорий, которым полагаются эти выплаты.

«Что касается повышающего коэффициента за выслугу лет, то данный коэффициент не носит обязательный характер», — отметили в областном Минздраве.

Больницу уже посетил заместитель председателя правительства — министр здравоохранения Тульской области Дмитрий Марков. По итогам встречи с коллективом он поручил представить предложения по повышению эффективности работы медучреждения, расчету и оформлению стимулирующих выплат медработникам.

«Я считаю, что сейчас задача медицинских работников должна быть направлена в первую очередь на сохранение жизни и здоровья наших пациентов. Большая часть коллектива это понимает. А проблемы мы обязательно решим. Все вместе», — заявила заместитель главного врача больницы по акушерству и гинекологии Елена Бреус.
1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
«Мы бесправные врачишки, шушара, отработанный материал»: избитая пациентками стоматолог рассказала, как правоохранители «тормозили» возбуждение уголовного дела

Председатель СК РФ Александр Бастрыкин поручил возбудить уголовное дело по факту избиения врача воронежской поликлиники Виктории Волобуевой, после того как доктор пожаловалась ему на бездействие правоохранительных органов. Руководство медучреждения угрожало ей проблемами, требуя, чтобы врач забрала заявление из полиции.

Напомним, в октябре прошлого года Волобуеву избила семья пациентов. Отметим, что напавшие на доктора мать с дочерью регулярно устраивали конфликты — сотрудники сразу двух медучреждений жаловались на них в прокуратуру, обращение подписали более ста человек.

Сейчас Волобуева рассказала, что преступление было квалифицировано статьей 213.2 УК РФ (хулиганство группой лиц), однако уголовное дело возбуждено не было:

«Началось то, о чем меня предупреждала главный врач, когда требовала забрать заявление из полиции, потому что я "подставляю поликлинику". Она мне сообщила, что у нас в области нет законов, есть система».

Доктор отметила, что следственные действия не проводились, более того, ее попытались «отвадить», составляя на нее «протоколы по хулиганке», основываясь только на лжесвидетельстве противоположной стороны. Врач считает, что показания свидетелей и видеодоказательства были проигнорированы, как и обращение в прокуратуру специалистов двух поликлиник. «”Подумаешь, там, врачишки – шушара какая-то!” – это выглядело именно так», – заявила Волобуева.

При этом, по словам доктора, главный врач сообщала ей, что взаимодействует с прокуратурой.

Апофеозом произошедшего врач называет тот факт, что с избившими ее пациентками была проведена «профилактическая беседа».

«Поражает такое отношение к врачам. Мы остались все теми же бесправными "врачишками" в глазах чиновников, отработанным материалом. И 60-летний избитый доктор с 40-летним стажем для них плевок на асфальт, что они всячески и демонстрируют», – убеждена Волобуева.
В Кемеровской области из-за ухода на пенсию одного врача закрыли целое отделение

В социальных сетях губернатора Кузбасса Сергея Цивилева местная жительница задала вопрос о том, почему в ГАУЗ «Анжеро-Судженская городская больница» закрыли взрослое инфекционное отделение. Представители больницы сообщили, что причина закрытия в том, что уволился 71-летний врач-инфекционист, однако ведётся работа по привлечению докторов.

«После трудоустройства необходимого количества медицинских кадров вопрос о возобновлении работы инфекционного отделения может быть рассмотрен», — отметили в медучреждении.

Ранее сообщалось, что из-за отсутствия врачей в регионе парализована работа родильных отделений двух районных больниц. В ГБУЗ «Таштагольская РБ» рассказали, что в медучреждении отсутствует врача-неонатолог, а в ГБУЗ «Тисульская районная больница» не уточнили, каких именно специалистов не хватает для работы отделения.
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Пациент вытрезвителя Мариинской больницы в Петербурге устроил пожар

В одном из корпусов СПБ ГБУЗ «Городская Мариинская больница» 20 марта произошел пожар.

На опубликованных кадрах с камер видеонаблюдения видно, как пациент, находившийся в психосоматическом изоляторе (вытрезвителе), поджег вещи. Помещение полностью заволокло дымом, в это время один из пациентов спокойно спал, а другой дожидался медработников.

Огонь удалось быстро потушить, никто не пострадал.
В Подмосковье 80% участковых педиатров задумываются об увольнении после первого года работы — не помогают даже губернаторские надбавки

Восемь из десяти педиатров задумываются о том, чтобы уволиться после первого года работы, а 74% детских врачей имеют признаки профессионального выгорания. Об этом пишет «Российская Газета» со ссылкой на министерство здравоохранения Московской области. И это несмотря на то, что участковые педиатры включены во множество программ льгот и преференций, среди которых губернаторские доплаты, социальная ипотека, компенсация аренды жилья и выделение земельных участков.

На данный момент в Московской области на 1,6 млн детей приходится 1,5 тыс. участковых педиатров. Это в среднем более тысячи детей на одного врача при положенном нормативе в 800.

«Им не всегда хватает времени на то, чтобы учиться, повышать квалификацию, да даже элементарно отдыхать. Так было и в обычное время, а потом началась пандемия COVID-19, и нагрузка на участковых врачей еще увеличилась. Не каждый способен выдержать», — сообщила главный внештатный педиатр Подмосковья Нисо Одинаева.

Очевидно, что деньги не всегда играют решающую роль в удержании специалиста.

Так в прошлом году на платформе «Справочник врача» провели первое в России исследование на предмет удовлетворённости самих врачей той помощью, которую они оказывают. Тогда выяснилось, что 46% российских врачей недовольны качеством своей помощи пациентам. Среди причин низкая зарплата далеко не на первом месте (у пользователя была возможность дать множественный ответ):

- 69,3% — перенагрузка, не позволяющая уделять должное внимание пациентам

- 68,5% — проблемы с оборудованием

- 67,9% — забюрократизированность рабочего процесса

- 58,9% — отсутствие возможности проконсультироваться с узким специалистом ввиду дефицита кадров

- 52,3% — маленькая зарплата, лишающая стимула работать во благо пациентов

- 49,1% — невыполнимые или трудновыполнимые должностные инструкции

- 38,6% — неадекватное количество проверок от надзорных органов

- 21,5% — постоянные жалобы пациентов и конфликты с ними

- 11,6% — неуверенность в своей квалификации, отсутствие времени на самообразование

Также 25% неудовлетворенных собой врачей находились в поиске другого места работы, а почти 50% заявили, что готовы уволиться, но им попросту некуда идти.

Стоит отметить, что за последние три года количество жалоб на педиатров и организацию медицинской помощи детям в целом выросло в Подмосковье более чем на 140%.
Оренбургская больница пыталась экономить на врачах — прокуратура заставила руководство вернуть 8,5 млн рублей стимулирующих выплат

Администрация Оренбургской детской клинической больницы урезала 769 сотрудникам стимулирующие выплаты. Прокуратура выявила нарушения исполнения трудового законодательства и вынесла главврачу представление. В больнице провели перерасчёт и выплатили медикам недостающие 8,5 млн рублей.

В ведомстве выяснили, что 9 января главврач ОДКБ издал приказ об изменении выплат стимулирующего характера. За январь-февраль оплата труда производилась по новому порядку. Однако сотрудников не уведомили об изменениях за два месяца до них.

Ранее местные паблики сообщали о «раздутом» административном штате детской больницы с приходом нового главврача Игоря Воропаева и необоснованно урезанных зарплатах. В частности, сообщалось о жалобах медработников на невыплату процентов с платных услуг и снижение надбавок за дополнительную нагрузку.
В смерти петербургской школьницы ищут вину врачей, якобы «пропустивших» у нее редкую патологию сердца — СМИ

14 марта в Санкт-Петербурге на уроке физкультуры умерла семиклассница. По данным СМИ, причиной смерти стало генетическое заболевание сердца, которое, как говорят эксперты, сложно выявить при жизни. Следственным комитетом было возбуждено уголовное дело по статье о причинении смерти по неосторожности (ч. 2 ст.109 УК РФ). «КП» сообщает, что следствие предполагает виновность врачей, которые не выявили патологию.

Школьница потеряла сознание во время разминочного бега, после чего учитель вызвал врача, приступившего к оказанию медпомощи, а также – скорую и реанимобиль, но тщетно.

Судмедэкспертиза у ребенка выявила редкое генетическое заболевание сердца — какое именно, не разглашается. Однако опрошенный журналистами кардиолог Андрей Кондрахин рассказал, что данную неизвестную патологию нельзя обнаружить на ЭКГ, а смерть может наступить когда угодно и даже без физической нагрузки.

По информации СМИ, у следствия есть основания полагать, что смерть девочки наступила из-за действий врачей, которые плохо выполняли свои профессиональные обязанности:

«Судя по медицинской карте погибшей школьницы, в семилетнем возрасте ей диагностировали функциональный сердечный шум. Также у нее нашли дополнительную хорду левого желудочка. Несмотря на признаки сердечного заболевания, ее не освобождали от школьных занятий в течение следующих семи лет. Это могло спровоцировать обострение имевшегося генетического заболевания».

Случаи внезапной смерти школьников на физкультуре не такие уж и редкие. И тут возникает вопрос диспансеризации детей и качества медицинских осмотров.

Огромное число школьников в начале учебного года требуют справки, и поликлиника превращается в долларовый станок в США во время кризиса — «печатает» ничем не обеспеченные бумажки.

В поликлиниках на фоне отсутствия времени на больных детей, на работу со здоровыми зачастую выделены медицинские сестры, которые выписывают справки без каких-либо осмотров и анализов.

В самой «Комсомольской правде», сообщившей о трагедии, сначала пишут, что диагностировать эту патологию сердца было невозможно. Но дальше указывается, что сердечная мышца увеличивалась (гипертрофия миокарда) — то есть симптомы настораживающие были. Понятно, что их обнаружили по результатам вскрытия, но гипертрофию миокарда можно распознать и при жизни с помощью элементарной перкуссии границ сердца при наличии возможности провести тщательный врачебный осмотр и сбор жалоб с последующим ЭхоКГ.

Несмотря на заявления властей Санкт-Петербурга о 90% укомплектованности участковой педиатрической службы, следует выяснить, хватало ли врачей в поликлинике, к которой была прикреплена школьница, а также, как был устроен порядок осмотров и какова нагрузка на врачей. При этом, не исключая факта банальной халатности конкретного специалиста.

Особо показательный случай произошел в 2016-м году в Подмосковье. Тогда в школе у 14-летнего подростка на фоне дилятационной кардиомиопатии попросту лопнула аорта. СМИ тогда вышли с заголовком, что ребёнок умер «из-за отсутствия медсестры» в школе. Но, учитывая, что за 14 лет в карте школьника не было ни единой записи об ЭКГ, вряд ли медсестра чем-то смогла бы помочь на месте. Как выяснилось, школьнику требовалась пересадка сердца, о необходимости которой позже сообщит патологоанатом.

Поэтому главная причина подобных случаев — формальные медицинские осмотры с выдачей справок «направо-налево».

Дефицит кадров, бюрократизация, непривлекательность участковой службы в целом приводит к тому, что в том же Подмосковье 8 врачей из 10 хотят уволиться после первого года работы. Ситуация с участковой медициной непростая и в целом по стране. О провальной работе первичного звена заявлял даже президент. Поэтому ни о какой эффективности осмотров и раннем выявлении патологий при таких условиях пока речи быть не может. Подобные случаи будут продолжаться и не только с детьми.
👍3
Казанский доктор попал в Книгу рекордов России как самый возрастной врач «скорой»

Врач ГАУЗ «ССМП» Казани Юрий Николаевич Обрезков попал в книгу рекордов России в номинации «Наибольший возраст врача скорой медицинской помощи».

Сертификат об этом достижении выдали еще в декабре 2019 года – тогда возраст Обрезкова составлял 81 год. При этом врач попал в книгу рекордов России 2022 года.

«На сегодняшний день Юрий Обрезков в ССМП работает 45 лет и 9 месяцев»,уточняют СМИ со ссылкой на пресс-службу горздрава.
В Москве за избиение врача будут судить пациента НИИ имени Склифосовского

Прокуратура направила в суд заключение по уголовному делу в отношении мужчины, который обвиняется в причинении средней тяжести вреда здоровью (п. «д» ч. 2 ст. 112 УК РФ).

Сообщается, что в июле 2022 года он был в бессознательном состоянии доставлен бригадой «скорой» в ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» из бара в центре столицы. После того как пациент пришел в себя, будучи в состоянии алкогольного опьянения, он начал выражаться нецензурной бранью и покинул приемный покой.

Однако вскоре в приемную пришел сотрудник больницы, который рассказал, что он направлялся на вызов в ожоговый центр, когда на него неожиданно со спины напал неизвестный человек. Мужчина сначала нанес удар по затылку, а затем удары ногами и кулаками в область груди и после избиения скрылся.
У пациентки, которая лечилась народными средствами, опухоль выросла до 45 кг.

Врачи Подольской больницы прооперировали 62-летнюю пациентку с гигантской опухолью правого яичника. Хирурги удалили новообразование весом 45 кг.

Сообщается, что ранее женщина решила лечиться народными средствами, но со временем огромные размеры опухоли сдавили внутренние органы, вызвав начинающуюся непроходимость кишечника и мочевыводящих путей.

При помощи КТ-, МРТ- и других исследований специалисты установили, откуда развилось новообразование. Его удаляли полтора часа. Гистология показала, что опухоль доброкачественная.
😱6👏1