В больнице Златоуста уволились почти все терапевты и оперирующие хирурги — желающих занять должности нет

С июня в ГБУЗ «Городская больница г. Златоуст» (Челябинская область) массово начали увольняться врачи. Руководство учреждения и Минздрав области не приняли адекватных мер. Кадровый дефицит привел к перераспределению больных, из-за этого увеличилась нагрузка, а оплата труда — нет.

Из отделений экстренной хирургии горбольницы ушли 5 человек, еще 3 находятся в процессе увольнения. В терапевтическом отделении больницы Металлургического района работает только руководство и один ординатор. По данным СМИ, 27 сентября стало известно об увольнении заведующего хирургическим отделением Дмитрия Мальцева.

Ситуацию обсудили на заседании горсобрания. В нем участвовали не только депутаты, но и несколько медиков.

«Основная причина связана с низкой зарплатой. Уходят в частные клиники, где без дополнительной нагрузки смогут зарабатывать в два раза больше. Пока уволившихся заменить некем», — рассказал депутат и руководитель травматологического отделения горбольницы Рашид Шакуров.

Даже подъемные в размере 1,5 млн руб. не мотивируют врачей остаться в отделении. Например, из Миасса приезжал молодой врач, отработал 3 месяца, вернул деньги и уехал. Работать приходится по 3–4 суток, а оплата труда при этом составляет 30–40 тыс. рублей.

Депутат заксобрания региона, заведующая городским кардиологическим диспансером города Татьяна Кузнецова заявляла, что не все врачи действительно уволились, по ее словам, «часть подала на перерасчет». 29 сентября в Златоуст приедет министр здравоохранения региона Агата Ткачева.

«В государственную медицину вернусь, только если меня приставят к стенке или наступит апокалипсис» — педиатр, ушедшая из госполиклиники, о своем опыте в работы в первичном звене

Накануне стало известно об очередном массовом увольнении врачей — из больницы в Златоусте уволились почти все терапевты и оперирующие хирурги. Желающих занять должности нет. Это не первый подобный случай за последнее время. Об увольнениях специалистов ранее заявляли на станциях скорой помощи в Новосибирске, а также в Большом Камне (Приморский край) — там заявления написали почти все сотрудники. Причиной ухода врачи называют растущую нагрузку и низкие зарплаты.

О своем уходе из государственной медицины рассказала врач-педиатр из Санкт-Петербурга Елена Лукашева @doclenaaaaa — специально для «Медицинской России»

Увы, большинство участковых выгорают. Во времена работы участковым педиатром в государственной поликлинике я постоянно думала о том, чтобы вообще уйти из медицины. Большой поток людей, маленькое количество времени на пациента, спешка, и, как следствие, ошибки. Все это копится как снежный ком и давит на нервы.

Сейчас думаю, что лучше уйти в другую область, если есть возможность. Что тогда будет с первичным звеном? Врачи будут работать «по остаточному принципу»: задержатся только те, кто по каким-то причинам не могут уйти в частную медицину. Не всегда это плохие врачи, далеко не всегда! Однако идти в первичное звено целенаправленно, хотеть работать на этой должности — казуистика. Дыры затыкают молодыми и неопытными, которые вскоре уходят не выдерживая стресса и нагрузок.

Чего стоят десятки, а то и сотни необоснованных вызовов, когда врач идет на «сопли». Мое мнение: это надо заканчивать. Часто причина таких вызовов — неосведомленность родителей в медицинских вопросах, часто — просто наглость и позиция «нам все должны». Но бездарная организация — вот настоящий источник этого хаоса.

Многие могут возмущаться: «А как же дети-инвалиды, например?». Для них вызовы можно оставить. Однако, что касается лично моего опыта, родители таких детей участковых на дом практически никогда и не вызывали.

А те, кто вызывал, могли лечь спать, пойти гулять или не открывать дверь по десяткам других причин. К сожалению, очень часто к медицинской помощи и вызовам на дом относятся как к доставке пиццы. Хотя, думаю, к пицце отношение лучше, ведь ее хотя бы ждут, в отличие от участкового педиатра.

В то же время для частной медицины вызовы на дом, по моему мнению, уместны. Почему бы не получить желаемую услугу, если ты за нее заплатил. Медицина сейчас — это и сфера услуг, давайте уже это примем. Да, безусловно, помощь, но и услуга тоже.

Вообще в детской поликлинике организация помощи хромает на обе ноги, и я точно знаю, о чем говорю, ведь все это я прошла сама. В большинстве случаев пациенту действительно можно помочь, ведь часто пациенты заболевают легкими и самопроходящими состояниями, требующими лишь наблюдения. Но! В чуть более сложных случаях могут начаться проблемы: в госполиклинике все, что выходит за пределы обычного ОРВИ или диареи, может вызывать затруднения, но врачи к этому приспосабливаются.

Заметьте, я еще ничего не говорила про зарплаты врачей. Это безусловно важно, и оплата труда должна быть достойной. Но многих отпугивают не деньги (например, участковые в столицах получают хорошо), а именно сопутствующее выгорание и жалобы пациентов.

Оптимизировать свою работу, балансируя между качественной медпомощью и работой из последних сил, у меня не получилось. Сейчас понимаю: в государственную медицину вернусь, только если меня приставят к стенке или наступит апокалипсис. Но считаю, что можно отметить принципиальные для работников первичного звена моменты. Важно работать со своим ментальным здоровьем, отстаивать личные границы, отказываться от работы на два-три участка и улучшать навыки общения с пациентами. А еще — купить новые кроссовки, ходить на вызовы придется много.

А лучше подумать о себе и решить, точно ли нужна подобная работа на износ. А именно так и работают в поликлинике.

Московских гематологов обвиняют в смерти восьмилетней пациентки — следствие продолжается четыре года, врачи отстранены от работы

В июле 2018 года девочке с ранее установленным геморрагическим васкулитом диагностирован острый миелобластный лейкоз. Ей требовалась химиотерапия, состоящая из двух блоков, которые должны быть проведены строго в определенные сроки.

В августе 2018 года в Российской детской клинической больнице ФГАОУ ВО РНИМУ им.Н.И. Пирогова Минздрава России ей был проведен первый курс, второй должен был начаться с 15 по 27 августа. Однако пациентка поступила в РДКБ только 6 сентября, так как с 20 августа по 5 сентября находилась в другой больнице по поводу инфекционного заболевания.

В ходе обследования в РБКБ выяснилось, что у девочки устойчивое к химиотерапии течение заболевания. Генетический анализ показал наличие мутации, согласно литературным данным, у таких пациентов имеется высокий риск крайне неблагоприятного течения болезни.

С 11 по 15 сентября девочке проведен блок высокодозной химиотерапии по противорецидивному протоколу с ожидаемым угнетением всех ростков кроветворения. На 4-е сутки после у пациентки появилась анальная трещина, присоединились боли в животе и лихорадка. Назначена антибактериальная терапия, в посевах из крови и мазке из промежности выделена синегнойная палочка.

29 сентября пациентка переведена в отделение реанимации с рефрактерным септическим шоком. У девочки развилась молниеносная полиорганная недостаточность, 30 сентября она скончалась.

В течение госпитализации отец ребенка угрожал судебными разбирательствами и негативно реагировал на лечебно-диагностический процесс.

В июле 2019 года было возбуждено уголовное дело по п. «в» ч. 2 ст. 238 УК РФ. Следствие ведется уже больше четырех лет, заведующая отделением гематологии и химиотерапии ОСП Екатерина Пристанскова и врача Базарма Пурбуева отстранены от работы.

По одной из версий следствия, причиной развития септического процесса было нахождение в палате, где не была проведена генеральная уборка после предыдущего пациента. Объяснения санитарок отделения, проводивших уборки, не были приняты к сведению. Как и тот факт, что пациент, ранее лежавший в палате, в последствии умер, и по результатам вскрытия, данных за инфекционный процесс не было.

По другой версии, причиной развития сепсиса является вероятное инфицирование катетера. При исследовании синегнойной палочки, выявленной у пациентки, была обнаружена ее достаточная чувствительность к антибиотикам, что не характерно для госпитальных штаммов, а свидетельствует об эндогенном ее происхождении.

Было проведено три экспертизы, выводы которых прямо противоречат друг другу: либо не было выявлено дефектов оказания медицинской помощи, либо не было установлено прямой причинно-следственной связи между выявленными недостатками и наступившим смертью.

В качестве врача-эксперта при проведении одной из экспертиз привлекалась специалист, ранее работавшая в должности заведующей гематологическим отделением РБКБ. Однако она была уволена в 2014 году, поскольку у нее отсутствовал сертификат об образовании по специальности «гематология», т.е. имел место конфликт интересов. При этом мнение ведущих специалистов в области гематологии не учитывалось.

⚡️Бадма Башанкаев обратился в Генпрокуратуру из-за уголовного преследования врачей-гематологов

Глава Комитета Госдумы по охране здоровья Бадма Башанкаев обратился к Генеральному прокурору РФ Игорю Краснову с просьбой взять на контроль ситуацию с уголовным преследованием врачей Российской детской клинической больницы ФГАОУ ВО РНИМУ им.Н.И. Пирогова Екатерины Пристансковой и Базармы Пурбуевой. Их обвиняют в смерти ребенка, следствие тянется 4 года, все это время врачи отстранены от работы.

«Когда мы посылаем запрос о внимательном отношении к ситуации об избиении врачей на рабочем месте, то получаем просто формальные отписки, символические штрафы или полное молчание. Обратная сторона работы силовиков по медикам. Тут сразу все берется на сверхконтроль и априори медицинского работника считают “убийцей в белом халате”. Новый случай предвзятого, непрозрачного и очень неоднозначного решения», — прокомментировал Башанкаев.

Суд восстановил на работе врачей-эндоскопистов, незаконно уволенных из-за членства в профсоюзе, и распорядился восстановить ликвидированное эндоскопическое отделение

Напомним, в феврале 2021 года главный врач ГБУЗ ЛО «Всеволожская КМБ» Константин Шипачев ликвидировал эндоскопическое отделение стационара. Тогда он уволил по сокращению штатов врачей-эндоскопистов Олега Боровушкина и Геннадия Владимирова. Оба врача состоят в профсоюзе «Действие». И, как утверждали активисты, отделение было ликвидировано именно в надежде разгромить профорганизацию.

Врачи обратились в суд. В июне новый главный юрист больницы заявил о признании администрацией медучреждения иска Боровушкина в части восстановления на работе. Ему обязали выплатить моральную компенсацию в 30 тысяч рублей, а вопрос рассмотрения компенсации за вынужденный прогул должен был быть вынесен в отдельное судопроизводство.

А 15 сентября суд восстановил на работе эндоскописта Владимирова, а также предписал восстановить в структуре больницы эндоскопическое отделение. Суд постановил выплатить Владимирову компенсацию в размере почти 2 млн рублей за вынужденный прогул из-за незаконного увольнения, а также компенсацию морального вреда (сумма не уточняется).

Напомним также, что главврач Шипачев — «герой многочисленных заявлений и жалоб профкома в надзорные органы» — был вынужден оставить свой пост весной.

Верховный суд РФ постановил, что клинические рекомендации обязательны для выполнения медорганизациями, и вернул на пересмотр дело пациентки о некачественном лечении

Хотя пока КР и не являются полноценными нормативными актами, Верховный суд принял такое решение, отправив на пересмотр дело пациентки, которая заявляла об оказании ей некачественной медпомощи. Суды предыдущих инстанций, опираясь на результаты судмедэкспертизы, изначально не нашли отклонений от стандартов лечения и согласились с необязательным характером клинических рекомендаций.

Сообщается, что в конце мая 2020 года жительница Волгограда почувствовала себя плохо и обратилась к терапевту горбольницы № 2. Через три дня, после ухудшения состояния, она вызвала на дом врача, которая выдала ей направление на госпитализацию в хирургическое отделение горбольницы № 1.

Однако позже в тот же день женщина с острым аппендицитом поступила по «скорой» в Клиническую больницу «РЖД-Медицина», где её не приняли из-за отсутствия флюорографии или КТ лёгких. Пациентку отправили на КТ в горбольницу № 4, там ей отказали «без объяснения причин». «Скорая» вновь доставила её в больницу РЖД, где женщину перенаправили теперь в противотуберкулезный диспансер для прохождения исследования. Так так транспорт за пациенткой не приехал, рентген и экспресс-тест на COVID-19 ей сделали в итоге на месте.

В итоге на операцию пациентка попала только спустя 10 часов с момента вызова скорой помощи.

Она подала в суд на больницы РЖД и № 4, ссылаясь на то, что из-за необоснованных перенаправлений её в разные медучреждения острый аппендицит перешёл в флегмонозную форму, а также поднялось артериальное давление, «началось нервное расстройство», она до сих пор испытывает боли при движении и физнагрузках, а также проходит процедуры реабилитации.

Пациентка просила взыскать с медучреждений по 100 тысяч рублей в качестве моральной компенсации, а также в равных долях оплату за лекарства (4,2 тысяч рублей), приём специалиста (720 рублей) и юридические услуги (2 тысячи рублей).

Однако судмедэкспертиза пришла к выводу, что медпомощь оказывали пациентке в полном объёме, клинические рекомендации носят необязательный характер, а здоровье пациентки не пострадало.

Кроме того, Волжский городской суд постановил взыскать с пациентки оплату за проведение судмедэкспертизы, которая была возложена на КБ «РЖД-Медицина», в размере 58 тысяч рублей.

Женщина обратилась в Верховный суд, чтобы признать незаконными решения судов предыдущей инстанции. Согласно КР, операцию при диагнозе «аппендицит» должны провести в течение двух часов, осмотр – в течение часа.

Поэтому ВС согласился с требованиями пациентки, отменил решения предыдущих судов и направил дело на пересмотр в другом судейском составе.

В Подмосковье в пять раз увеличили выплаты молодым врачам

В Московской области решили увеличить ежемесячную выплату молодым врачам и среднему медперсоналу больниц. Это надбавка, которая выплачивается три года тем, кто устроился на работу в медучреждение региона в течение года после окончания учебного заведения.

«Мы приняли решение об увеличении ежемесячной доплаты молодым специалистам. Врачам – с 3 тыс. рублей до 15 тыс. рублей, среднему медперсоналу – более чем в 2 раза – до 7 тыс. Первые выплаты они получат уже в октябре», – сказал губернатор Подмосковья Андрей Воробьёв.

Мурашко обозначил правила «хорошего тона» для российских больниц

«Системы менеджмента качества — элемент, который должен быть фактически в каждой медицинской организации. Внедрение системы менеджмента качества является правилом хорошего тона для медицинских организаций, которые пациентоориентированы и работают над улучшением процессов в медорганизации», — заявил глава Минздрава России Михаил Мурашко.

По его словам, такие медучреждения больше готовы к различным вызовам и чрезвычайным ситуациям: они лучше распределяют ресурсы, быстрее оказывают медпомощь в приёмных отделениях и показывают более слаженную работу с другими структурными подразделениями.

У Бастрыкина требуют возбудить уголовное дело против московских стоматологов — они якобы выставили счет на 6 млн и пациентку «оставили без зубов»

Жительница Магадана Елена Светлова обратилась в московскую клинику «Спасибо.Клиник» в январе 2022 года. Ей нужны были протезирование, ортопедическая коррекция и имплантация. Главный врач Алексей Фролов предупредил, что процесс будет длительным, и выставил счет на 6 млн.

Со слов женщины, ей удалили нервы, на их место заложили временное лекарство. С разрешения врача, девушка уехала домой на 2 месяца. За это время в деснах развилось воспаление, и якобы «начался сильнейший абсцесс». Московские врачи, со слов девушки, рекомендовали полоскания фурацилином, а в одной из клиник Магадана предложили не возвращаться туда, где ей проводили лечение.

Однако когда у Светловой, по ее словам, «началась интоксикация, гной из всех щелей лился», она вернулась Москву. Ее приняли только через две недели, предложили заплатить 800 тысяч, иначе расторгнут договор. У пациентки было только 200 тысяч, и врач якобы посоветовала «поставить съемные протезы как у бабушки».

После в клинике сообщили, что на 200 тысяч могут провести экструзию, однако якобы толком не объяснили, что это. Пациентка согласилась. По ее словам, врач «сточил верхние 5 зубов под десну», а затем установил «искусственную челюсть», после чего у женщины «опало лицо, верхняя губа повисла».

Спустя месяц появилась боль в плечах, шее и челюстях, зубы не смыкались. Пациентка обратилась на консультацию к гнатологу, и тот предложил сделать капу. Но в ней суставы челюсти болели еще больше. Тогда в «Спасибо.Клиник» поставили мостовидный протез за 72 тысяч, качество которого Светлову не устраивало. Она приходила в клинику, пока на одном из приемов Алексей Фролов не заявил, что если она продолжит жаловаться, то у врачей «не хватит терпения», и ей откажут в лечении.

Спустя месяц мост начал ломаться. В других клиниках переделывать работу коллег отказывались, а в «Спасибо.Клиник» за повторную установку моста с нее взяли 11 тысяч, при этом врач при установке якобы травмировала ей нос — повредила перегородку. Елена написала заявление в полицию, но его не рассмотрели. На жалобу в клинике тоже не ответили.

Уточняется, что по результатам медицинской экспертизы доказано, что клиника действительно нанесла пациентке вред здоровью. В клинике комментировать ситуацию отказались, ссылаясь на врачебную тайну, а также призвали не распространять недостоверную информацию.

Вместе с юристом Юлией Липинской они обратились Роспотребнадзор, прокуратуру, а после к к председателю СК РФ Александру Бастыркину с просьбой помочь в возбуждении уголовного дела.

Напомним, ранее сообщалось, что Липинская только за последний год написала более 500 заявлений от своего имени на врачей разного профиля. Именно она занимается ситуацией сестер, обвинивших стоматологов в развитии гнойного воспалению челюстей у обеих (позже их коллеги объединились в защиту специалистов от юриста и журналистов), а также резонансной историей Миши Бахтина с СМА.

В Алтайском крае ОПГ с нейрохирургом в составе обманула страховые компании на 12 миллионов рублей

Следователи завершили расследование уголовного дела в отношении 18 членов организованной преступной группировки, которые обманули 13 страховых компаний на сумму более 12 миллионов рублей (ч. 4 ст. 159.5 УК РФ — мошенничество в сфере страхования).

По версии следствия, с 2016 по 2022 год ОПГ действовала на территории Алтайского и Красноярского краев, Новосибирской и Кемеровской областей. Обвиняемые заключали договоры со страховыми, а после при помощи врача-нейрохирурга получали фиктивные документы о якобы наступлении у них страховых случаев – бытовых черепно-мозговых травм. Они госпитализировались с фиктивными диагнозами, а затем обращались в страховые организации и получали положенные им выплаты.