Медицинская Россия
99.3K subscribers
3.52K photos
727 videos
25 files
6.07K links
Канал для врачей и медработников. Мнения экспертов. Новости медицины и здравоохранения.

Мы во Вконтакте: https://vk.com/medrussia03

Контакты для связи:

@Igor_zl
Download Telegram
В Москве суд признал троих врачей виновными в причинении смерти по неосторожности и освободил от наказания, неонатолога – оправдали

Гагаринский суд Москвы рассмотрел дело о смерти новорожденного против четверых врачей роддома № 4 при московской больнице им. В. В. Виноградова. Троих акушеров-гинекологов (Гиорги Каладзе, Анастасию Каюмову и зав. отделением патологии беременных Марину Кирию) признали виновными по ч. 2 ст. 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности) и назначили им от полутора до двух лет ограничения свободы, но тут же освободили от наказания из-за истечения сроков давности.

Неонатолога Ирину Герасимову по статье 238 УК РФ оправдали. Она сможет требовать возмещения морального вреда в связи с незаконным уголовным преследованием.

Однако Герасимову и Каладзе признали виновными по ч.1 и ч. 2 ст. 327 УК РФ (подделка документов) соответственно. За совершение этого преступления суд назначил Каладзе — полтора года лишения свободы условно, а Герасимовой один год ограничения свободы, но неонатолога освободили от наказания по сроку давности.

Напомним, москвичка на 39 неделе беременности поступила в медучреждение в 2018 году. По версии следствия, врачи не назначили постоянный КТГ-мониторинг, проигнорировали сведения из медкарты о том, что предыдущие роды у пациентки были стремительными, а данные УЗИ показали нарушение кровотока в пуповине, а неонатолог Герасимова не оказала надлежащей помощи новорожденному, что привело к «разрыву сосудов пуповины, наступлению тяжелой асфиксии при рождении в виде абсолютно низкого уровня гемоглобина плода» – новорожденный прожил лишь сутки.

Следствие также выяснило, что Герасимова и Каладзе подделали документы, и настаивало, что все врачи «умышленно оказали некачественную медицинскую помощь» и отнеслись к своим обязанностям безразлично, «желая уменьшить объем своей работы».

Сейчас Марина Кирия и Ирина Герасимова сменили место работы, Анастасия Каюмова ушла в декрет, а Гиорги Каладзе остался работать в роддоме.
Главврача свердловского онкодиспансера, которого сотрудники обвиняли в деспотизме, сняли с должности

Напомним, скандал разгорелся в ГАУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер». Коллектив медучреждения написал обращение к губернатору области и главе регионального Минздрава. Медики потребовали уволить действующего главврача Бориса Мейлаха.

В обращении коллектив заявлял, что главврач экономил практически на всем: закупал самые дешевые лекарства противоопухолевой терапии и дезинфицирующие средства с низким содержанием спирта, а некоторые медикаменты и вовсе не поставлялись. Это, по мнению сотрудников, привело к «катастрофическому росту осложнений и смертности» пациентов.

Также сотрудники жаловались на нарушение трудового законодательства и вмешательство главврача в процессы лечения и оперирования. Медики поставили ультиматум: или Мейлаха снимают, или подписавшиеся массово уволятся.

С требованием проверить главврача на предмет злоупотребления и превышения должностных полномочий выступил и казачий атаман, глава Фонда содействия президенту в борьбе с коррупцией Георгий Соболев.

Как сообщали местные СМИ, после скандала Борис Мейлах ушел в отпуск с «последующим увольнением». Однако распоряжение об отставке главы онкодиспансера за подписью губернатора области Евгения Куйвашева датируется лишь 12 июля. Кто придет на смену уже экс-главе диспансера, не сообщается.
Законопроект о назначении врачами БАДов одобрен в первом чтении

Госдума приняла законопроект о возможности назначения пациентам биологически-активных добавок (БАД). В этом же документе речь идет о внесудебной блокировке сайтов, на которых реализуют запрещенную продукцию.

Законопроект № 638771-8 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» предполагает создание перечня БАД, разрешенных для назначения пациентам при наличии показаний.

В список войдут зарегистрированные на территории РФ биодобавки, критерии к качеству и безопасности которых будут регулироваться правительством. Отечественная продукция будет иметь приоритет при включении в перечень. Также планируется установить особенности регистрации и применения БАД на территории России.

Изменения коснутся законов «О качестве и безопасности пищевых продуктов», «Об основах охраны здоровья» (№ 323-ФЗ от 21.11.2011), а также «Об информации, информационных технологиях и защите информации». В полномочия Роспотребнадзора войдет возможность внесудебной блокировки интернет-сайтов с размещением запрещенных БАД на продажу.

Законопроект вступит в силу с 1 сентября 2024 года, отдельные его пункты — с 1 марта 2025 года.
Международный кардиологический конгресс с российским участием прошел в Шанхае

Результаты российского наблюдательного исследования Byheart, инициированного фармацевтической компанией Альфасигма Рус, были представлены на Международном кардиологическом конгрессе, который проходил 27-30 июня в Шанхае (Китай).

В этом году в Конгрессе приняли участие более 30 стран. Во время Международной Научной сессии старший научный сотрудник отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е. И. Чазова», д.м.н. Алла Сафиуллина представила данные исследования Byheart.

В данное общероссийское наблюдательное исследование было включено 842 пациента с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Всем пациентам был проведен курс экзогенного фосфокреатина (Неотон). Хотя все пациенты до включения в исследование получали оптимизированную стандартную терапию, их состояние заставляло врачей искать дополнительные методы терапии.

Как показали данные исследования Byheart, назначение фосфокреатина пациентам с хронической сердечной недостаточностью было ассоциировано с улучшением качества жизни, стабилизацией клинико-функциональных и лабораторных показателей, увеличением фракции выброса левого желудочка.

Доклад Аллы Сафиуллиной «Экзогенный фосфокреатин у пациентов с ХСН. Наблюдательное исследование Byheart» попал в число докладов, включенных оргкомитетом в номинацию Best Abstract Award.

Высокая оценка доклада на Конгрессе свидетельствует о большой значимости для мирового кардиологического сообщества применения новых подходов для улучшения терапии пациентов с ХСН. Как показало исследование Byheart, применение фосфокреатина является одним из методов, улучшающих возможности терапии.

* Терещенко С.Н., Черемисина И.А., Сафиуллина А.А. Возможности улучшения терапии хронической сердечной недостаточности по результатам многоцентрового наблюдательного исследования BYHEART. Терапевтический архив. 2022;94(4):.DOI: 10.26442/00403660.2022.04.201450.
Кузбасские хирурги прооперировали пациента с абсцессом в позвоночнике, используя доступ через ротовую полость

В ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № 29 имени А.А. Луцика» экстренно поступил мужчина с эпидуральным абсцессом в области СI и СII позвонков.

Очаг сдавливал спинной мозг, мужчина испытывал интенсивную боль в шее, не мог глотать, а также потерял подвижность в правой половине тела и чувствительность в левой половине. Ему срочно требовалось оперативное вмешательство.

Очаг поражения оказался в труднодоступном месте — на внутренней стороне позвоночника. Обычно операции такой сложности проводятся в федеральных специализированных медицинских центрах. Однако из-за тяжести состояния пациента было принято решение провести оперативное вмешательство в Новокузнецкой больнице № 29.

На помощь коллегам приехал эксперт из ФГБУ Санкт-Петербургского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии Минздрава РФ, заместитель директора по травматологии и ортопедии, врач хирург-вертебролог, к.м.н., Денис Наумов. Специалисты использовали нестандартный доступ — через ротовую полость, а затем провели декомпрессию спинного мозга и санировали очаг инфекции.

Сейчас пациент находится в реанимации. Ему предстоит комплексное лечение.

Состав операционной бригады:
— Хирурги Денис Наумов, Виталий Булгаков, Кирилл Давыдкин
— Операционная сестра Наталья Ефремова
—Анестезиолог-реаниматолог Вячеслав Рейник
— Анестезист Елена Абрамова.
НАУЗ просит Минздрав разрешить врачам, в том числе «декретницам», проводить консультации дистанционно для решения кадрового дефицита в отрасли

Официальное письмо с соответствующей инициативой направлено на имя главы Минздрава России Михаила Мурашко (документ есть в распоряжении «Медицинской России»).

Так, на заседании Экспертного совета по вопросам современного управления и цифровизации в сфере здравоохранения комитета Госдумы по охране здоровья эксперты Национальной ассоциации управленцев здравоохранения (НАУЗ) предложили на законодательном уровне закрепить право медработника оказывать дистанционное консультирование с применением телемедицинских технологий пациенту или его законным представителям «вне лечебных учреждений и необходимых помещений»:

«Современное законодательство в сфере телемедицинских технологий запрещает ряд механизмов взаимодействия врача с пациентами и/или их законными представителями, в частности консультирование вне лечебных учреждений. Однако практический опыт последних лет доказывает эффективность и безопасность проводимых онлайн-консультаций врачами вне лечебных учреждений, число которых возросло в 2 раза за последние 2 года», – сказано в документе.

По мнению автора инициативы, врача-терапевта, организатора здравоохранения, члена НАУЗ и основателя медицинского консалтингового агентства Тины Петровской, данная возможность делает привлекательной профессию врача, позволяет оставаться в ней специалистам в декретном отпуске по уходу за ребенком и получившим степень инвалидности без когнитивных дисфункций, а также поможет разгрузить амбулаторное звено.

«Здесь важно понимать, что нельзя противопоставлять онлайн-консультации очным. У них разные задачи. Задача онлайн-консультаций – это не про постановку диагноза и назначение лечения. Есть такие задачи, как интерпретация результатов обследования, маршрутизация и составление списка обследований, консультирование по образу жизни и еще минимум семь задач, которые безопасно и эффективно можно выполнять дистанционно», – уточнила Петровская.

Эксперт отметила, что закрепленное на законодательном уровне право на проведение консультаций позволит легализовать «серый» рынок в данной сфере и защитить врача юридически:

«Плюсы в том, что станет прозрачной статистика фактически проводимых дистанционных консультаций. Кроме того, доктора хотят быть защищены юридически. Мы прорабатывали и минусы. Например, может показаться, что сложно проводить контроль качества. Однако все консультации записываются, и контроль качества становится еще более глубоким. Следующий минус может быть в том, что не доказана эффективность и безопасность онлайн-консультаций, но за четыре года активной практики мы видим, что количество врачебных ошибок и осложнений не выросло. Врачи одинаково ошибаются и онлайн, и очно».

Председатель НАУЗ, член Общественной палаты России Муслим Муслимов подчеркнул, что «консультации должны проводиться посредством специализированных IT-платформ, что обеспечит защищенные каналы связи, аутентификацию медработника и пациента», а не через мессенджеры или электронную почту, поскольку они не обеспечивают необходимую защиту данных.

Терапевт, основатель приложения «Справочник врача» Константин Хоманов отметил необходимость проработки и юридического аспекта: как оформить полноценный прием на «удаленке», должен ли врач «получать разрешение, открывать ИП, оформлять самозанятость, прикрепляться к больнице». По его мнению, сложности могут возникнуть и с разрешением споров в случае ухудшения состояния или смерти больного и для этого нужна «прозрачная и недвусмысленная законодательная база».

Тем не менее, в НАУЗ пояснили, что реализация инициативы и внесение изменений в Приказ Минздрава от 30.11.2017 «Об утверждении порядка организации медпомощи с применением телемедицинских технологий» позволит не только положительно повлиять на кадровый дефицит, но и улучшить контроль качества медицинской помощи. В ведомстве предложение пока не прокомментировали.
Пермская чиновница Минздрава отправится в колонию на три года за покупку бракованных СИЗов на 73,3 млн рублей

Как сообщают местные СМИ, суд вынес приговор директору ГКУ ПК «Финансово-хозяйственное управление» Минздрава Пермского края Марине Баровой. Ее признали виновной в двух эпизодах по ч. 1 ст. 286 и п. «в» ч.3 ст.286 УК РФ — «Превышение должностных полномочий».

Как установил суд, в 2020-2021 гг. чиновница закупила у челябинского поставщика «МедЛайт» средства индивидуальной защиты для пермских медиков: за 2,3 млн рублей шапочки «Шарлотта» и за 71 млн рублей халаты и медицинские костюмы. Барова подписала все акты приемки товара, однако СИЗы оказались контрафактными.

Свою вину чиновница не признала. Гособвинитель просил суд приговорить подозреваемую к 7,5 годам колонии общего режима. Но суд постановил отправить Барову на три года в колонию общего режима и назначить ей штраф в размере 40 тысяч рублей.
Свердловская прокуратура через суд обязала региональный Минздрав открыть филиал СМП для жителей отдаленных поселков

Надзорный орган организовал проверку после многочисленных обращений жителей отдаленных населенных пунктов о недоступности медицинской помощи.

Прокуратура установила, что ГБУЗ Свердловской области «Серовская городская станция скорой медицинской помощи» нарушаются установленные сроки прибытия бригады медпомощи по вызову в поселки Ларьковка (1 504 жителя), Андриановичи (201 жителя), Марсяты (280 жителей) и Красный Яр (21 житель).

Медицинское обслуживание их осуществляется фельдшерско-акушерскими пунктами, работающими по расписанию, а в выходные дни — бригадами отделения неотложной медицинской помощи, которое расположено в Серове в 50 км от поселков.

С результатами проверки прокуратура обратилась в суд и потребовала областной Минздрав создать дополнительный филиал СМП для отдаленных территорий. Однако суд отказал в удовлетворении иска по причине небольшой численности и плотности населения этих поселков.

Прокуратура не согласилась с таким решением и обратилась в областной суд первой инстанции, который удовлетворил требования надзорного органа и возложил на свердловский Минздрав обязанность создать филиал скорой медицинской помощи в течение двух лет.
Три крупных паразитарных кисты с личинками эхинококка извлекли детские нейрохирурги сургутской больницы из мозга пациентки

В БУ «Сургутская клиническая травматологическая больница» обратилась 16-летняя пациентка с диагнозом эхинококкоз, с которым давно наблюдается у инфекциониста. Предположительно, она заразилась от своей собаки, у которой диагностирован тот же вид паразитов.

Несколько эхинококковых кист образовались в головном мозге, самые крупные — в теменной области, рядом с моторным центром. У пациентки появились судороги и двусторонний парез конечностей.

Хирургам удалось, не повредив оболочку, удалить три кисты диаметром от двух до трех сантиметров. На удаление кист потребовалось два часа. В больнице подчеркнули, что церебральная форма эхинококкоза – редкая для Югры.

Трудности имелись и при подготовке к операции. Ранее пациентка тяжело перенесла коронавирусную инфекцию и теперь вынуждена на постоянной основе принимать антикоагулянтные препараты. Чтобы снизить риски кровотечений в интраоперационном периоде, потребовалась помощь гематологов.

Сейчас пациентка находится в детском нейрохирургическом отделении, где продолжает курс лечения. Врачи будут наблюдать за её состоянием и размерами других кист.

Состав оперирующей бригады:
— нейрохирурги Андрей Эрбан, Олеся Якушина
— анестезиолог-реаниматолог Наталья Крылова
— операционная медицинская сестра Оксана Идрисова
— анестезист Оксана Власова.
Татарстанских медиков будут обучать урокам вежливости, чтобы мотивировать пациентов к лечению

Обучение по внедрению новых корпоративных практик начали с врачами и специалистами районных больниц. Об этом сообщили в пресс-службе ГАУЗ «Городская клиническая больница №7 им.Н.М. Садыкова» Казани.

Так, медиков будут обучать речевым модулям. В программе — чек-листы, инструкции, речевые алгоритмы и памятки о том, какие фразы вызывают у пациента негативную реакцию, как мотивировать его к лечению и что нужно делать самому врачу, чтобы избежать профессионального выгорания.

При этом обучающая программа учитывает специализацию медработника. Например, для акушеров-гинекологов есть свои речевые скрипты по общению с женщинами, решившими сделать аборт. Врачей будут учить не использовать в общении и так называемые фразы-провокаторы.

«Вместо слов "девушка", "мужчина", "молодой человек" или "женщина" лучше обращаться к человеку по имени, на "вы" или нейтрально. Конфликтные фразы "так оформлять нельзя", "завтра не получится" или "доктор не принимает" лучше заменить на вежливые "я предлагаю", "можно оформить по-другому", "в нашем с вами случае возможно только…", "наилучший вариант – это…". А вместо агрессивных вопросов вроде "Что вас еще не устраивает?" следует поинтересоваться, чем еще можно помочь пациенту», — объяснили в медучреждении.

А при назначении терапии необходимо доступно объяснять ее смысл больному. В медучреждении пояснили, что речевые скрипты позволят «повысить качество общения с пациентами и развить пациентоориентированную корпоративную культуру в поликлиниках, стационарах, реабилитационных центрах».

Напомним, ранее в Татарстане после обвинений в том, что врачи «намерено» не разговаривают с пациентами по-татарски, на медиков надели специальные значки с надписью «татарча беләм» (пер. «Знаю татарский язык»).