Медицинская Россия
99.3K subscribers
3.51K photos
727 videos
25 files
6.07K links
Канал для врачей и медработников. Мнения экспертов. Новости медицины и здравоохранения.

Мы во Вконтакте: https://vk.com/medrussia03

Контакты для связи:

@Igor_zl
Download Telegram
Кубанские врачи выпустили первый в мире атлас по робот-ассистированной сосудистой хирургии

Атлас был выпущен коллективом ГБУЗ «Научно-исследовательский институт — Краевая Клиническая больница №1 им. проф. С.В. Очаповского» под руководством главного врача, академика РАН, Владимира Порханова.

Медицинское учреждение занимает первое место в стране по количеству выполненных роботизированных операций. Кубанские хирурги поделились своими знаниями с коллегами и выпустили иллюстрированный атлас.

«В нашей стране на сегодняшний день, к сожалению, учиться роботической сосудистой хирургии достаточно сложно или просто сказать негде, мы, конечно, решили выпустить атлас», – рассказывает завотделением сосудистой хирургии доктор медицинских наук Роман Виноградов.

В нём содержатся фотографии с операций и QR-коды, перейдя по которым можно увидеть видеофрагменты с оперативных вмешательств. В издании отражены все приемы, которые можно выполнять с помощью робототехники, там также есть комментарии о том, с какими сложностями пришлось столкнуться в ходе операций.

Некоторые вмешательства, описанные в издании, разработаны и выполнены впервые в стране и мире.

О своей работе также рассказал Владимир Порханов:

«Благодаря обилию наглядных иллюстраций, схемам расположения троакаров, интраоперационным фотографиям и видеоматериалам атлас поможет углубить знания о робот-ассистированных методах в сосудистой хирургии, освоить сложные реконструктивные операции на магистральных артериях с помощью робототехники, повысить безопасность и эффективность лечения. Выпуск атласа — это значительный шаг вперед в развитии малоинвазивной сосудистой хирургии».
Правительство вдвое увеличило выплаты по «земским» программам и разрешило переходить на работу в другое сельское медучреждение

Правительство России расширило и смягчило параметры поддержки медработников в сельской местности по программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер», сообщил премьер-министр России Михаил Мишустин. На эти цели выделят более 1 млрд рублей.

Одно из главных нововведений – медработник во время «отработки» однократно может сменить место работы, но только в том случае, если займет аналогичную должность в другом медучреждении, расположенном в сельской местности региона.

Кроме того, по инициативе главы государства, увеличили размер выплаты для участников этих программ, но не всем, а только тем, кто работает в новых регионах и в поселках на Дальнем Востоке, Крайнем Севере и в Арктической зоне:

– для врачей – до 2 млн рублей;
– для фельдшеров, акушерок и медсестер – до 1 млн рублей;

Если населённые пункты находятся на удалённых и труднодоступных территориях, то компенсации для врачей составляет 1,5 млн рублей и 750 тысяч рублей для среднего медперсонала. Для всех остальных – 1 млн рублей и 500 тысяч рублей соответственно.

В правительстве уточнили, что условием для получения выплат не является обязательный переезд в сельскую местность. На поддержку могут рассчитывать выпускники вузов и медколледжей, которые завершили учебу и вернулись работать в свои населенные пункты. По мнению председателя правительства Михаила Мишустина, данные меры поддержки станут хорошим стимулом для медиков, чтобы оставаться работать в небольших населённых пунктах:

«Это крайне важно. Ведь не у всех них в силу разных причин есть возможность ездить лечиться даже в районное медучреждение», – подчеркнул Мишустин.

Ранее в Минздраве заявляли, что только в 2022 году численность медработников в госучреждениях в 79 регионах снизилась более чем на 50 тысяч человек. О том, почему в России умирает сельская медицина, читайте в нашем материале.
Кишечные инфекции у детей: лечим правильно

Летняя заболеваемость острыми кишечными инфекциями (ОКИ) у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Среди бактериальных возбудителей ОКИ лидируют сальмонеллы. Наблюдается устойчивый рост количества ОКИ у детей: ежегодно регистрируется более 400 тыс. случаев.

Распространенные ошибки в лечении ОКИ у детей:

1. Рекомендовать антибиотики без показаний

ОКИ нередко вызываются вирусами, и антибиотики не имеют точки приложения. К тому же антибактериальные средства могут спровоцировать развитие дисбиоза кишечника, а также резистентности микроорганизмов.

2. Назначить противодиарейные средства

Противодиарейные средства (лоперамид и аналоги) ослабляют перистальтическую активность кишечника. Они препятствует эвакуации содержимого и тем самым способствует усилению интоксикации.

3. Забыть про оральные регидратационные растворы (ОРР)

С ОРР начинается лечение любых ОКИ. Этот момент часто упускается, но прием ОРР является принципиально важным даже в случае небольшой потери жидкости.

4. Недооценить тяжесть состояния

Если ОКИ болеют дети в возрасте до года, или с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, или наблюдаются признаки выраженного обезвоживания — необходимо стационарное лечение с парентеральным введением регидратационных растворов.

Правильная тактика

Незамедлительно начать регидратационную терапию ОРР и соблюдать щадящую диету. По назначению врача возможно применение антимикробных средств (нифуроксазид, азитромицин, цефтриаксон и др.), внутривенных регидратационных растворов, адсорбентов, бактериофагов, пробиотиков, иммунокорригирующих препаратов.

Антимикробное воздействие при ОКИ

При бактериальных ОКИ неотъемлемой частью терапии является применение кишечных антисептиков. Например, нифуроксазида (Элюфор®), местнодействующего кишечного препарата.

Преимущества Элюфора®:

– Практически не всасывается в системный кровоток
– Прямой антимикробный эффект в отношении большинства бактериальных возбудителей ОКИ и условно-патогенных микроорганизмов
– Препарат хорошо переносится, имеет удобный график приема
– Разрешен к применению у детей с 3 лет.

Режим приема Элюфора®:

💊 Детям 6-18 лет: 1 капсула по 200 мг 3-4 раза в сутки
💊 Детям 3-6 лет: 1 капсула по 200 мг 3 раза в сутки.

Продолжительность лечения – 5-7 дней.

Назначение Элюфора® позволяет уменьшить выраженность ОКИ у детей и ускорить процесс выздоровления.

Имеются противопоказания. Перед применением необходима консультация врача.

Реклама. «ООО Озон»
(ИНН 6345002063), erid: 2SDnjefQo7Q
В Свердловском Минздраве прокомментировали сообщения о том, что в Кушве, где ранее бастовали медики СМП, не хватает медиков «скорой»

Напомним, сотрудники скорой помощи из Кушвы обращались к президенту России Владимиру Путину, а также губернатору области и главе регионального Минздрава с жалобой на «унизительно низкие зарплаты, не соответствующие тяжести, ответственности и сложности труда работников экстренной службы».

Медики заявляли, что откажутся работать сверхставки, если ситуация с оплатой труда не поменяется. Тогда на встрече с главой Минздрава Андреем Карловым им пообещали, что предоставят коллективный договор с прописанными допвыплатами за переработки, а также выдадут новую форму и четыре дополнительных автомобиля.

Позже медработники заявляли, что ничего в лучшую сторону не изменилось. Поэтому они перешли на работу по одной ставке.

Теперь пациенты жалуются на нехватку медиков СМП: «На весь город работает только одна бригада скорой помощи. Из-за этого ее очень долго ждать. Недавно у них там была забастовка, но она не помогла, потому что там осталось всего три человека».

В Минздраве региона заявили, что «задержка» с прибытием бригад есть, но массового увольнения нет:

«На сегодняшний день работает три бригады скорой помощи, из них две — в Кушве, одна — в поселке Баранчинский. За вчерашний день обслужено 36 вызовов. В связи с перегоспитализацией по маршрутизации пациентов в ММЦ г. Нижнего Тагила и г. Екатеринбурга происходит задержка обслуживания вызовов. Массового увольнения сотрудников не зафиксировано. Уволено два фельдшера скорой помощи в связи с изменением места жительства сотрудников».
Воркутинские врачи добирались до пациентки из тундры 18 часов

Вызов от коренной жительницы тундры Ямало-Ненецкого автономного округа поступил в службу 112. Пациентка, которая проживает в стойбище, ведущем кочевой образ жизни, жаловалась на боли в животе.

Несмотря на то, что это территория другого региона, вызов приняла бригада ГБУЗ РК «Воркутинская больница скорой медицинской помощи» — они находились ближе.

Санавиация не могла вылететь из-за объявленного штормового предупреждения, а на обычной машине по тундре проехать мешает отсутствие дорог. Медики решили ехать на специальном вездеходе, который используется в условиях Крайнего Севера.

«Было принято решение ехать бригаде сотрудников скорой помощи на трэколе, совместно с сотрудниками МЧС», — уточнили в больнице.

Медики оказали пациентке помощь и доставили ее в больницу.

Ранее владивостокским медикам «скорой» пришлось добираться до места вызова на катере в ночное время и густой туман, чтобы помочь задыхающемуся ребенку.
«Альфасигма Рус» подвела итоги года работы на маркетплейсах в категории БАД

Российское представительство итальянской фармацевтической компании Alfasigma отметило первый год работы в качестве продавца на маркетплейсах. При общем росте доли БАД среди всех продуктов компании до 7% по итогам 4-х месяцев 2024 года, продажи на маркетплейсах Ozon и Яндекс Маркет составили 11% в денежном выражении.

За год работы на маркетплейсах компания фиксирует стабильный рост оборота и интерес к своей продукции. В частности, пробиотик «Энтеролактис» по итогам 2023 года вошел в ТОП-10 брендов в категории «БАД Пробиотики» на Ozon*. 

«Мы отвечаем на все вопросы покупателей и стремимся обеспечивать высокий индекс локализации, чтобы сделать продукцию «Альфасигма Рус» еще ближе к потребителям», — прокомментировали в компании.

В структуре e-com, нефармацевтический сегмент маркетплейсов уступает традиционным интернет-аптекам, но растёт быстрее. Поэтому в планах компании расширение этого направления в 2024 году.

*По данным аналитики Ozon
В СПЧ и Госдуме изучат ситуацию с мнимым повышением зарплат медикам

В Совет при президенте РФ правам человека (СПЧ) из регионов поступают жалобы о снижении зарплат медработников после обещания президента их повысить.

Вопрос обсуждался на встрече главы СПЧ Валерия Фадеева с председателем Комитета Госдумы по труду, социальной политике и делам ветеранов Ярославом Ниловым.

В регионах врачам повышают оклад, но при этом убирают стимулирующие надбавки. В итоге, зарплата после «повышения» оказывается ниже изначальной.
Депутаты намерены в правовом поле разобраться с нутрициологами, которыми становятся «просто скучающие дома мужчины и женщины»

Глава Комитета Госдумы по охране здоровья Бадма Башанкаев заявил, что сейчас разрабатывается законопроект о повышении качества медицинского образования, один из аспектов которого – совершенствование системы дополнительного профессионального образования и контроля качества специалистов.

При подготовке законопроекта депутаты намерены разобраться, в том числе, и с правовым статусом нутрициологов. По мнению Башанкаева, стать специалистом в области правильного питания сейчас можно без высшего медицинского образования, пройдя курсы и семинары.

«Нутрициологом-консультантом может считать себя чуть ли не любой желающий с любым иным немедицинским образованием, окончивший тематические курсы, курсы повышения квалификации или курсы дополнительного образования. После этого "обучения" люди уверены, что готовы взять на себя ответственность и помогать пациентам не только сбросить лишний вес, но и консультировать при диабете, болезнях сердца и сосудов, аллергии, проблемах печени и почек, аутоиммунных и онкологических заболеваниях», – отметил он.

Башанкаев отметил, что отсутствие единого профессионального стандарта в «нутрициологии» привело к тому, что специалисты этой области появились из каждой профессии: «бывшие спортсмены без какого-либо образования, блогеры, инфокоучи и просто скучающие дома мужчины и женщины».

«Речь идет о здоровье. Консультации о нем требуют медицинских знаний, опыта, клинического опыта и универсального базового обучения. В отличие от дипломированного врача-диетолога, нутрициолог – вне медицины. Нет такой медицинской специальности "нутрициолог"», – сказал Башанкаев.

Ранее с предложением ввести профстандарт и сертификацию для нутрициологов выступил зампред Госдумы Борис Чернышов. О том, почему «пролеченные» нутрициологами пациенты становятся проблемой для врачей – читайте в материале «Медицинской России».
⚡️Премьер-министр РФ Михаил Мишустин поручил Минобрнауки проработать вопрос об увеличении числа бюджетных мест в вузах по медицинским специальностям с 2025 года
Курский главврач извинился за медперсонал, который не обеспечил подъем инвалида-колясочника на этаж из-за неработающего лифта

Скандал разгорелся вокруг ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Курск» после того, как в Сети появилось фото, на котором пожилой мужчина с одной ногой ползком поднимается по лестнице.

Уточняется, что пациент приехал в поликлинику на прием к хирургу, но в здании не работал лифт и инвалиду пришлось таким образом добираться до кабинета врача.

После огласки на место выехало руководство регионального Минздрава. В ведомстве уточнили, что в связи с отпуском одного из сотрудников, лифты в стационаре и поликлинике временно обслуживались одним оператором.

Глава областного Минздрава Екатерина Письменная сообщила, что пациенту «предложили госпитализацию в Курскую областную многопрофильную больницу, он доставлен туда на скорой помощи для лечения».

Главврач учреждения Григорий Кукушка принес извинения. «Хочу принести искренние извинения за предоставленные неудобства. Проведём работу с персоналом, обучение, уже план разработан по оказанию помощи маломобильным пациентам», — пообещал главный врач.

Тем временем, Росздравнадзор вынес ему предостережение, где указал, что в учреждении «не обеспечены условия для беспрепятственного доступа инвалидов к предоставляемым медицинским услугам», и обязал устранить нарушения.
Нижегородского онколога приговорили к четырём годам колонии общего режима за подмену дорогих противоопухолевых препаратов физраствором

Заведующий онкоотделением ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» Олег Тюкалов осуждён за превышение должностных полномочий. Предполагается, что, по указанию Тюкалова, пациентам вместо дорогостоящих противоопухолевых препаратов «Китруда» и «Опдиво» медсёстры вводили физраствор.

Врач отметил, что медсёстры действовали так по собственной инициативе.

«Я, конечно виновен в том, что произошло. Именно из-за моего халатного отношения к работе медицинских сестёр и возникла та ситуация, которая привела к преступлению. Ваша честь, частично признаю свою вину. Я очень сожалею и раскаиваюсь в произошедшем – ещё раз хочу принести свои извинения потерпевшим. Но, Ваша честь, в моих поступках не было никакого злого умысла, в моих действиях не было корыстного умысла. В результате моей большой загруженности на работе и, к сожалению, легкомысленного отношения к контролю за медикаментами в отделении – я просто хотел помочь всем, но не справился. Ваша честь, я надеюсь на справедливое решение суда», – сказал врач во время судебного заседания.

В итоге Олега Тюкалова признали виновным и назначили ему наказание в виде четырёх лет лишения свободы в исправительной колонии общего режима  с лишением права заниматься врачебной деятельностью на срок два года.

Тюкалов проработал онкологом в Семеновской ЦРБ 27 лет.
Новосибирские хирурги прооперировали пациентку с редким заболеванием

В НМИЦ имени ак. Е. Н. Мешалкина обратилась женщина после нескольких эпизодов тромбоэмболии. Первый, предположительно, был 20 лет назад после родов — тогда рука пациентки сильно распухла и появилась одышка.

Следующий эпизод случился в 2020 году после перенесённого в лёгкой форме COVID-19. Симптомы у женщины повторились, тогда тромбоэмболию лёгочной артерии врачи обнаружили случайно на КТ снимке с контрастом, которая была выполнена по другому поводу.

Женщина прошла через ряд госпитализаций. После каждого проведения тромболизиса её состояние на время улучшалось, а затем снова появлялись одышка, слабость и тромбы в легких по КТ.

Найти причину и источник тромбов долго не удавалось. Позже выяснилось, что тромбообразование у пациентки происходит в первую очередь в венах верхних конечностей, что нетипично.

Несмотря на приём препаратов, тромбозы сосудов рук и легких повторялись. Это привело к развитию легочной гипертензии и сердечной недостаточности. На помощь пришли специалисты Центра Мешалкина. Поскольку транскатетерное вмешательство не помогло бы, врачи предложили выполнить легочную тромбэндартерэктомию — открытую операцию с искусственным кровообращением. В ходе вмешательства из легочных артерий аккуратно извлекли тромбомассы, заполнившие сосуды. Операция длилась 8 часов и прошла успешно.

Период реабилитации был длительным: пациентка долго пробыла в реанимации, но сейчас уже может ходить без одышки.

Состав оперирующей бригады:
— Хирург Александр Чернявский,
— Ассистенты хирурга Александр Едемский и Алексей Фомичев
— Анестезиолог Рамзил Насыртдинов
— Кардиолог Оксана Васильцева,
— Операционная медицинская сестра Елена Лаптева
— Медицинская сестра-анестезист Анастасия Сигунова.