Медицинская Россия
99.1K subscribers
3.5K photos
726 videos
25 files
6.06K links
Канал для врачей и медработников. Мнения экспертов. Новости медицины и здравоохранения.

Мы во Вконтакте: https://vk.com/medrussia03

Контакты для связи:

@Igor_zl
Download Telegram
Московские врачи провели сложную операцию по удалению опухоли мозга

В ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н. И. Пирогова» МЗ РФ поступила пациентка с жалобами на периодически возникающую головную боль, которая беспокоила её в течение двух лет, и общую слабость.

По результатам МРТ у девушки было выявлено объемное образование правых лобной и островковой долей головного мозга, размером 4,2х3,3х2,7 см, объемом 18,7 см3, которое не накапливало контрастное вещество.

Пациентка нуждалась в операции. В ходе подготовки к хирургическому вмешательству специалисты провели подробное изучение анатомии опухоли, а также сделали прорисовку функциональных зон и трактов.

В ходе операции была выполнена костно-пластическая трепанация в правой лобно-височной области и микрохирургическое удаление объемного образования правых лобной, а также островковой долей головного мозга.

Для безопасного удаления опухоли хирурги использовали интраоперационный нейрофизиологический мониторинг, который состоял из транскортикальных и транскраниальных вызванных потенциалов и прямого электрического картирования коры и белого вещества. В ходе операции хирурги приблизились к кортикоспинальному тракту на расстояние до 3 мА.

Для проверки радикальности удаления опухоли специалисты интраоперационно использовали УЗИ. Операция заняла 2 часа 40 минут. Операционная бригада: Зуев А.А., Димерцев А.В., Байгушев П.Р., Жихарь Т.В., Жучков П.И., Вобликова О.М.

После операции пациентке провели МРТ диагностику, в ходе которой признаков остаточной опухолевой ткани, внутричерепных гематом и очагов ишемии головного мозга выявлено не было.

Гистологическое исследование опухоли показало, что это была анапластическая олигодендроглиома WHO grade 3. Материал также отправили на генетическое исследование для выяснения наличия мутаций.

В послеоперационном периоде у пациентки возник левосторонний гемипарез 4-5 баллов, который на фоне консервативной терапии регрессировал. Девушка была выписана на 5 день после операции в удовлетворительном состоянии. В дальнейшем пациентке предстоит пройти химио-лучевую терапию.
Минздрав планирует включить в стандарт медпомощи беременным консультацию психолога и генетика

Соответствующий проект приказа «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при нормальной беременности (диагностика и лечение)» Минздрава России размещен на федеральном портале проектов нормативных правовых актов.

Согласно планам, беременные женщины будут иметь право на прием генетика и медицинского психолога в дополнение к уже традиционным осмотрам у акушера-гинеколога, терапевта, офтальмолога и стоматолога. Средняя продолжительность наблюдения за беременностью останется прежней – 245 дней.

Данная инициатива направлена на повышение качества первичной медицинской помощи беременным женщинам и детям во время нормального течения беременности.
Голикова заявила об улучшении качества и доступности медпомощи в России

Вице-премьер Татьяна Голикова и глава Минздрава Михаил Мурашко по видеоконференции открыли пять новых медицинских объектов: взросло-детская поликлиника в Курской области, Нижневартовская окружная клиническая больница, поликлиника № 3 и лечебный корпус Детской клинической больницы № 9 в Екатеринбурге, кардиологический кластер в Оренбургской областной клинической больнице им. В.И. Войнова.

По мнению Голиковой, открытие новых медицинских учреждений означает улучшение качества и доступности медицинской помощи и «масштабные инфраструктурные изменения».

«Модернизация первичного звена очень важная, и мы с вами должны заблаговременно подготовиться. Первый этап, как вы помните, завершаем 2025 годом, а второй этап модернизации первичного звена у нас начинается внутри нацпроекта "Продолжительная и активная жизнь" с 2026 года», — сказала она.

А Мурашко отметил, что проект «Модернизация первичного звена здравоохранения» стал «локомотивным проектом» для медицинской промышленности в стране.

Напомним, ранее президент России Владимир Путин заявил, что при модернизации первичного звена здравоохранения «не нужна штурмовщина и погоня за объемами в ущерб качеству возводимых объектов». Он отметил, что главный критерий – не цифры в отчётности, а конкретные и видимые изменения в доступности и качестве медицинской помощи.

А в сентябре 2022 года Правительство дополнительно выделило более трёх миллиардов рублей на модернизацию. Всего до 2025 года на эти цели планировалось направить 500 млрд рублей.
«От Древней Руси до 1917 года» в Президентской библиотеке проведут выставку и круглый стол об истории частной медицины в России

В Санкт-Петербурге в Президентской библиотеке 27 сентября в 15.00 состоится открытие мультимедийной выставки «Частная медицина в России: история становления и развития», которую организует Национальная ассоциация управленцев сферы здравоохранения.

В экспозиции представят материалы из электронного фонда библиотеки – уникальные исторические документы, фотографии и интерактивные экспонаты, благодаря которым можно проследить эволюцию частной медицины от Древней Руси и до 1917 года. Посетители смогут узнать об особенностях народной медицины и тайнах врачевания, чудодейственных свойствах трав и лечении молитвами в монастырях, об ответственности за незаконную медицинскую практику и врачебные ошибки, а также о выдающихся научных открытиях известных российских учёных Е. О. Мухина, М. Я. Мудрова, Н. И. Пирогова, С. П. Боткина.

Также в рамках открытия выставки состоится круглый стол, в ходе которого участники обсудят развитие частной медицины и её влияние на систему здравоохранения страны.

Выставка продлится до 4 октября. Посетить её можно бесплатно по предварительной регистрации. Адрес: Санкт-Петербург, Сенатская площадь, д. 3 литера А.
Минздрав предложил фондам ОМС увеличить объём финансирования медучреждений на зарплаты врачам

Территориальные фонды ОМС смогут до 30% увеличить объём финансирования медучреждений на оплату труда медработников из нераспределённых резервов. А также на 10% увеличить поток средств на выплаты за выявление онкозаболеваний при проведении диспансеризации.

Соответствующий проект постановления размещён на портале нормативных и правовых актов.

В пояснительной записке сказано, что, по результатам анализа за 2023 и половину 2024 года, выяснилось – у большинства ТФОМС остаток средств образуется из-за позднего предоставления медорганизациями заявок, в связи с чем их финансирование переходит на следующий месяц. Из-за этого уменьшается месячный объём межбюджетного трансферта на сумму остатка, что создает искусственную недостаточность средств для финансирования заявок медрганизаций в последующие периоды.

«Дополнительные средства из резерва в 2023 году запрашивали 52 территориальных фонда на общую сумму 1 487,6 млн. рублей (99,9% от утвержденного объема резерва), в связи с чем проектом постановления предлагается увеличить объем резерва на указанные цели до 30% от общего объема межбюджетных трансфертов», – сказано в пояснительной записке.
На Кузбассе офтальмолога будут судить за платное выполнение операций, входящих в ОМС

Прокуратура Междуреченска утвердила обвинительное заключение в отношении офтальмолога одного из городских медучреждений по ч. 3 ст. 159 УК РФ – «Мошенничество». Его подозревают в совершении 16 преступлений.

Как полагает следствие, с 2022-го по 2023 года врач выполнял хирургические операции по восстановлению зрения, которые входят в перечень полиса ОМС, за денежное вознаграждение. Таким образом, он незаконно присвоил 350 тысяч рублей.

Кроме того, он взял с семи пациентов 240 тысяч за проведение операций, которые так и не выполнил. Максимальное наказание по инкриминируемой статье до 6 лет лишения свободы.
Следственный комитет возбудил уголовное дело по факту смерти пациентки после введенного внутривенно лидокаина на дому

Председатель Следственного комитета России Александр Бастрыкин поручил представить доклад по уголовному делу о смерти жительницы Москвы. Она скончалась после введенной инъекции, произведенной на дому знакомым врачом.

По данным СМИ, 3 сентября женщина обратилась в частную клинику, чтобы удалить фурункул. Операционное вмешательство прошло успешно, но дома она обнаружила, что из раны начала идти кровь.

Тогда москвичка связалась со своим знакомым врачом, который посоветовал приобрести лидокаин, «Этамзилат» и аминокапроновую кислоту. Затем медик приехал на дом, обезболил область раны лидокаином и внутривенно ввел препарат, который он считал «Этамзилатом».

Однако сразу после введения инъекции пациентка потеряла сознание, а через какое-то время ее сердце остановилось. Врач вызвал скорую помощь, но реанимационной бригаде не удалось ее спасти.

Позже полиция обнаружила в квартире нераспечатанные ампулы «Этамзилата» и пришла к предварительному выводу, что врач перепутал ампулы и ввел пациентке внутривенно лидокаин, что и привело к смерти.
Якутским медикам, принявшим роды на дому, пришлось обращаться в полицию — муж роженицы не давал госпитализировать ее и новорожденного

Как сообщают СМИ со ссылкой на Минздрав Якутии, вызов в скорую помощь поступил практически в момент родов. На адрес выехали бригада «скорой» и бригада в составе врача акушера-гинеколога, акушерки, врача-неонатолога, медсестры, анестезиолога-реаниматолога.

Роды приняли на дому, но после супруг препятствовал в госпитализации роженицы и новорожденного. Медикам пришлось вызвать полицию, а также направить экстренные извещения в органы опеки и попечительства, МВД и прокуратуру.

В ГАУ РС «Хангаласская ЦРБ» сообщили, что женщина не вставала на учет по беременности, не посещала женскую консультацию, не обследовалась. 9 сентября, забрав новорожденного, она самостоятельно покинула родильное отделение.
Мурашко заявил, что студенты медвузов смогут работать анестезистами и операционными сестрами

«Мы держим "руку на пульсе" и сейчас прорабатываем возможность допуска студентов старших курсов к работе операционными медицинскими сестрами и анестезистами. Студентам нужно будет пройти повышение квалификации, и они смогут работать по этим специальностям, в том числе в военных медицинских организациях»
, — сказал глава Минздрава России Михаил Мурашко в ходе встречи со студентами Курского государственного медицинского университета.

Он также отметил, что пока мера временная, но, если будет необходимость и опыт будет положительным, то можно будет сделать такую практику допуска постоянной.
Новосибирские врачи спасли пациента с разрывом аорты, потерявшего 6 литров крови

В ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России экстренно был доставлен пациент с разрывом аневризмы брюшного отдела аорты.

При такой патологии летальный исход среди пациентов, которых успели довести до медицинского учреждения, составляет 50%–90% в зависимости от оснащения и опыта больницы.

К моменту поступления в Центр мужчина находился в состоянии геморрагического шока и остановки сердца. Принял пациента дежурный сердечно-сосудистый хирург Андрей Протопопов и совместно с командой анестезиологов и трансфузиологов обеспечивал поддержание жизни до момента прибытия бригады сосудистых хирургов.

Подробности рассказал заведующий отделением сосудистой патологии и гибридных технологий Павел Игнатенко: «Нашу бригаду экстренно вызвали из дома, и пока мы мчались к этому пациенту, он по всем клиническим критериям уже определился с дальнейшим течением как крайне неблагоприятным. Сколько времени есть у человека в такой ситуации — сложный вопрос. Все зависит от состояния других органов. В нашем случае организм пациента оказался крепким».

Бригада сердечно-сосудистых хирургов прибыла через 20 минут. Операцию специалисты начали на фоне реанимационных мероприятий: непрямого массажа сердца и переливания крови.

Хирургическое вмешательство заняло несколько часов и продлилось до середины ночи. В ходе него хирургам удалось купировать кровотечение, провести эвакуацию забрюшинной гематомы и выполнить аорто-биподвздошное протезирование.

«Однако важно понимать, что как бы успешно мы ни справились с хирургическими задачами, риск гибели и в послеоперационном периоде остается крайне высоким. Это связано с колоссальным объемом заместительной гемотрансфузии: полная замена в течение двух часов всей крови в организме приводит к тому, что страдают все органы и ткани и возникает полиорганная недостаточность. В следующие дни и недели команда реаниматологов под руководством Михаила Дерягина сумела совершить настоящее чудо — выходить пациента», — рассказывает Павел Игнатенко.

Мужчина был выписан на 36 день от начала госпитализации в удовлетворительном состоянии.

В состав операционной бригады входили сосудистые хирурги Павел Игнатенко, Александр Гостев, Эмин Валиев, а также анестезиологи-реаниматологи Андрей Клейн, Константин Попов, Дмитрий Буднев.

На фото:
— хирургическая бригада сосудистых хирургов,
— заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для взрослого отделения Михаил Дерягин,
— сосудистый хирург Павел Игнатенко и кардиолог Галина Зейдлиц с пациентом.
В России рождаемость рухнула до исторического минимума — в Госдуме предлагают провести новую «спецоперацию»

По данным Росстата, в первую половину 2024 года в России появилось на свет 599,6 тысяч детей, что на 16,6 тысячи меньше, чем за аналогичный период 2023-го. Исторический минимум зафиксирован впервые с 1999 года после дефолта.

В июне рождаемость достигла рекордно низкого показателя – 98,6 тысячи детей. До этого число новорожденных обычно не опускалось ниже 100 тысяч. При этом в стране фиксируют рост естественной убыли населения. В первую половину 2024 года она выросла на 49 тысяч в сравнении в таким же периодом в 2023 году и составила 321,5 тысячи человек, посчитали в ведомстве.

По словам главы комитета Госдумы по защите семьи Нины Останиной, демографическая политика должна быть четко структурирована, как и социальная:

В Госдуме для повышения рождаемости предложили реализовать «специальную демографическую операцию» и начать ее с Дальнего Востока.

«Мы должны организоваться и провести прямо еще одну спецоперацию. Вот как специальная военная операция — специальная демографическая операция. На Дальнем Востоке солнце восходит, поэтому отсюда и начинается эта операция», — сказала парламентарий.

Ранее вице-премьер страны Татьяна Голикова призвала россиянок рожать до 24 лет из-за короткого репродуктивного возраста женщины и объявила о введении курсов «семьеведения» в школах.
Уральскую больницу эвакуировали после угроз женщины взорвать медучреждение — против нее возбуждено уголовное дело

Инцидент произошел в ГАУЗ СО «Центральная районная больница Верхотурского района». По сообщениям СМИ, женщина ворвалась в больницу, забежала на второй этаж в отделение хирургии и заявила, что у нее с собой взрывное устройство.

«Женщина сидит на втором этаже в хирургии. Зашла обмотанная взрывчаткой… Орет: "сейчас все взорву здесь"», — рассказал очевидец.

Пациентов и сотрудников эвакуировали, а женщину задержали. В пресс-службе ГУ МВД по Свердловской области подтвердили инцидент, однако информацию о наличии опасного предмета опровергли:

«Информация о наличии у женщины опасного предмета не соответствует действительности. Гражданка задержана и доставлена в дежурную часть территориального ОВД. Ее личность сотрудниками полиции уже установлена. Это местная ранее судимая женщина 1963 года рождения. Реальной угрозы зданию, врачам и посетителям не было».

Заведено уголовное дело по ч. 2 ст. 207 УК РФ – «Заведомо ложное сообщение об акте терроризма». Причины поступка женщины не уточняются.
В Армавире медсестра получила черепно-мозговую травму из-за отказала принять без очереди пациента, привезенного полицией

Инцидент произошел в инфекционной больнице. Мужчину, на которого ранее был составлен протокол за уклонение от исполнения административного наказания, доставили в медучреждение сотрудники полиции с жалобами на плохое самочувствие. Его сопровождала мать.

Как сообщили местные СМИ, врачи решили принять мужчину в порядке очереди, так как в это время оказывали помощь другим больным. Однако мать пациента этим решением была недовольна и накинулась на медсестру с кулаками. Медработник получила закрытую черепно-мозговую травму и сотрясение мозга.

Медсестра написала заявление в полицию, проводится проверка.
Медицинский юрист объяснила, почему нельзя заставить врача принимать плановых пациентов после окончания приема

Юрист, соучредитель юридической компании «МФКЭКСПЕРТ» Ангелина Романовская объяснила, что делать, если ваш рабочий день кончился, а за дверью кабинета еще много пациентов и должно ли это время оплачиваться.

«Если нет экстренных и неотложных состояний, то можно уходить домой, так как рабочий день закончился. При плановом приеме предложите пациенту переписаться на другой день. Вопреки угрозам руководства, здесь неприменима ст. 124 УК РФ – "Неоказание помощи больному". Если же совесть не позволяет оставить пациента без медицинской помощи, предварительно напишите служебную записку на оплату сверхурочного труда согласно ст. 99 ТК РФ», — утверждает юрист.

По мнению Романовской, работодатель может отказать в оплате сверхурочного труда, но в этом случае медработник может не выполнять работу:

«При положительном решении руководителя, оплачивается не менее чем в полуторном размере за первые 2 часа работы, и не менее, чем в двойном за последующие в соответствии со ст. 152 ТК РФ. Если отказали в оплате, то не работайте, все просто».

Эксперт подчеркнула, что работодатель не может в принудительном порядке издать внутренний указ о том, что медработники обязаны принимать во внеурочное время в связи с «производственной необходимостью».

«Издать можно все, что угодно, но юридической силы документ иметь не будет. Например, распространенного понятия "производственная необходимость" нет ни в одном нормативно-правовом акте, поэтому привлечь к работе сотрудника без его согласия можно только при режиме ЧП и ЧС. И сотрудников медучреждений это не касается», — заключила Романовская.
Минздрав предлагает допустить к продаже только «доказательные» БАДы

Законопроект № 638771-8 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» предполагает создание перечня БАД, которые врачи смогут назначать пациентам при наличии показаний. В июле 2024 года он был принят в первом чтении. 

Ко второму чтению Минздрав предложил допустить к продаже только те БАДы, которые доказали свою эффективность. Как сообщают «Известия», соответствующие документы были направлены вице-премьеру Татьяне Голиковой. 

В ведомстве уточняют, что если правительство собирается разрешить врачам выписывать биодобавки, то следует одобрять только средства, экспериментально подтвердившие свою эффективность. 

Минздрав намерен поручить экспертным организациям оценивать исследования, подтверждающие влияние биодобавок. Тогда специалисты смогут быть уверены в «доказательности» средств, которые рекомендуют.
Социальный фонд планирует ужесточить контроль за получением медработниками специальных соцвыплат

Опубликован соответствующий приказ Федерального пенсионного и социального страхования. Согласно нему, Соцфонд ужесточит контроль за полнотой и достоверностью сведений, предоставляемых бюджетными медицинскими организациями для получения специальной социальной выплаты отдельными категориями медработников.

Правильность начислений выплат будет контролироваться путем камеральных проверок. Основанием для их проведений теперь может стать «несоответствие реестру размера выплаты, установленному медицинскому работнику в зависимости от численности населения в населенном пункте, в котором расположена медицинская организация».

При этом проверяющие могут запросить у медорганизации документы, подтверждающие факт трудоустройства (трудовая книжка, трудовой договор), категорию и должность медработника, табель о суммарно отработанном времени, а также данные по норме рабочего времени и фактической работе сотрудника в учреждении.
С калининградской областной больницы и минздрава региона требуют компенсацию для пациента, укушенного крысой в палате

Напомним, инцидент случился еще в июне. Сообщалось, что пациент ГБУЗ КО «Областная клиническая больница» проснулся от укусов.

«Она забралась в постель, цапнула его со спины за шею и прыгнула на руку. Все, конечно, были в панике, сообщили врачам. Те сразу начали делать дяде уколы от бешенства и других опасных болезней. Вскоре крысу удалось изловить и убить, дядя сфотографировал её. Говорит, что она в палате везде бегала — у кого-то мыло погрызла»,
— рассказывала тогда племянница мужчины.

Теперь прокуратура региона возбудила дело о привлечении к административной ответственности медучреждения и регионального Минздрава (ч. 1 ст. 6 3 КоАП РФ «Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения»).

Также прокурор обратился в суд для взыскании моральной компенсации в адрес пациента, сумма не уточняется. Подчеркивается, что в связи с произошедшим мужчина ощущал длительный дискомфорт, «боялся любого шороха рядом, похудел».

В самой больнице были выявлены нарушения санитарно-эпидемических требований к организации дератизации, подвальное помещение стационара захламлено твердыми бытовыми отходами, имеет место подтопление, сырость. Отмечается также, что в меддокументации пациента не была отражена информация о введении ему антирабической вакцины.