5)chloasma كلف :😐caused by estrogen stimulate melanocyte so switch with less estrogen content and use sunscreen 🤗☀️
5)Acne and hirsutism : switch to Cocs with high estrogen content and less androgenic progestrone e.g (norgestimate, desogestrel)
6)depression 😞 : relieve by given pyridoxine . Vit B6
ملاحظه بالنسبه للي يستخدمون Minipill رح ترجع ال fertility اسرع من اذا جانت تستخدم Cocs

زين هسه فهمنه هاي الشغلات و المشاكل بس معرفنه شلون نستخدمهم؟؟؟

💊WHEN TO START ORAL CONTRACEPTIVES ؛
شوكت تبدي اخذ العلاج ؟

1. Quick start: Take the first COC tablet as soon as possible regardless of cycle day.❤️
2. Day 1 start: Take the first tablet in the COC pack on the first day of menses.💓
3.Sunday start: Take the first tablet in the COC pack on the first Sund ay after the beginning of menstruation. If menses begins on Sunday, start that day.💜
هاي النقاط من كتاب اما ب ليفلت التابعه للكونراسبتڤ اكو طرق استخدام اخرى

شلون تستخدم ال patient حبوب مانع الحمل Coc اذا نست جرعه
طبعا رح يكون الاستخدام حسبب عدد الجرعه الي نسته وحسب الاسبوع

اولا : لازم تاخذ ال pill كل يوم نفس الوقت بعد العشاء او قبل النوم مثل ماگلنه سابقا حته نقلل من 😷nausea
ثانياً:اذا نست جرعه وحده تاخذه شوكت
ماتذكر او تاخذ ثاني يوم two pills
يعني اذا نست الجرعه يوم الاثنين تاخذ يوم الثلاثاء حبايتين وتكمل الشيت الباقي طبيعي

ثالثاً:اذا نست two pills بالاسبوع الاول او الثاني لازم تاخذ حبايتين بالوقت الي تذكر بي واليوم البعده (يعني تاخذ two pill لمده يومين ) وبعدين تكمل باقي الشيت طبيعي
and use alternative contraceptive for 7days

رابعا : اذا نست two pills بالاسبوع الثالث
(هذا بالنسبه للي يبدون باليوم الاول من Menses )لازم تتخلص من ال pack وتبدي ب pack جديد بنفس اليوم
and use alternative contraceptive for 7days
اما بالنسبه لليبدون بيوم الاحد. رح تكمل ع نفس ال pack وتاخذ one pill لحد يوم الاحد بعدين تتخلص من ال pack وتبدي بواحد جديد
Also use alternative contraceptive for 7days

🌸🌸ملاحظه متعلقه بالنقطه الرابعه
Note : she may miss her menstural cycle this month
اما بالنسبه لل progestin only contraceptive (Minipill)
اذا تاخرت باخذ الجرعه ٣ساعات لازم تاخذه من تتذكر
and use alternative contraceptive for 48hr
طبعا اكيد مانكدر نشرح للبيشنت هذا الحجي كله بس ممكن نرتب فد قصاصات توضح طريقه الاستخدام

Reference:
applied therapeutics

written by :
Ph. sura

💛السمكية ( Ichthyosis )

داء السمكية🐟 من الأمراض الجلدية القليلة،
🎗هو اضطراب في تقرن خلايا الجلد ونضوجها ويظهر على شكل جفاف شديد بالجلد مع تقشر زائد. وهو مرض وراضي ولا يعدي إطلاقاً.
🌟يبدأ هذا الاضطراب بوظائف خلايا الجلد مع غالبية المرضى في سن مبكرة ( الوراثي ) والبعض في مراحل متقدمة من العمر ( مكتسب )، وهذا الظهور المتأخر عند البلوغ قد يسببه أحياناً بعض الأمراض بالجسم.⤵️

🔴أنواعه:
يوجد نوعان أساسيان لداء السمكية، ولكن هناك العديد من الأنواع الأخرى النادرة.
🔘النوع الأول ( الشائع ): قد يصيب فرداً من كل 300، يبدأ مبكراً بمراحل الطفولة. ويظهر على شكل جفاف وخشونة في الجلد مع وجود قشور خفيفة.
قد تتحسن شدته ببطء مع التقدم بالعمر، معاناة المريض أكثر شتاءً.
☑️القشور الجلدية ناعمة وبيضاء، الإصابة أكثر وضوحاً بالأطراف خاصةً على الجهة الخارجية، أما سفطات الجلد فتكون طبيعية في الغالب.

✅النوع الثاني ( الأقل شيوعاً ):
وهو مرتبط بجنس المريض ( يصيب الذكور فقط )، قد يظهر في سن الطفولة أو يظهر بمرحلة ما بعد البلوغ على الجذع والأطراف ولا يبدي تحسناً مع التقدم بالعمر. ويظهر على شكل جفاف شديد في الجلد مع قشور كبيرة بنية اللون كحراشف السمك.

✅العلاج:

النوع الثاني ( الأقل شيوعاً )
زيوت ومرطبات جلدية.
تجنب استعمال المنظفات مثل الصابون والشامبوهات.
أحياناً ينصح باستعمال أحد مشتقات فيتامين أ أو أحماض الفواكه أو اليوريا موضعياً
استعمال مرطب للهواء.
تجنب التعرض للجو الجاف.
أحياناً قد يستعمل دواء عن طريق الفم، وهذا الدواء يستعمل للحالات الشديدة وتحت إشراف متخصص.

واحدة من اهم الاثار الجانبية الخطرة لعلاج الشقيقة الاركوتامين هو كانكرين في اليد والقدم ، بسبب طريقه عمل الدواء (يعني المريض بدون خلفية مرض سكر او التهابات) هنا دور الصيدلي في توجيه المريض متى يستعمل علاجه وعدم اخذه بصورة عشوائية كوقائي من الحالة ، المصدر review of pharmacology 2015
.
.
Laith G. Shareef

احفظوا هذه الارقام تحتاجوها بالردهة ، اعتدنا صرف البوتاسيوم بنظام
mEq
وعلى اساسه نحدد الجرعه ٢٠ او ٤٠ او اكثر حسب احتياج المريض ، لكن عندما يأتيك المريض بشريط بوتاسيوم بدون النشرة المرفقة ولا الغلاف ومكتوب على الشريط ٦٠٠ ملغ ، هنا التحويل بين النظامين كالاتي
600 mg = 8 mEq
750 mg = 10 mEq
1500 mg = 20 mEq
طبعا نثقف المريض بأخذ الحبة مع الطعام وقدح ماء ممتلئ ٢٤٠ مل
ويتجنب الاستلقاء لمدة ٣٠ دقيقه ، العلاج قد يسبب الم وحرقة في المعدة بالاخص الحبوب اكثر من الشراب ، جرع الحبوب قد تصل الى ١٢ حبة في اليوم
.
.
.Laith G. Shareef