#انــــتـــــبـــه :
#احذ_✋_ر
الشخص اللي يتعرض لرض ع الانف غالبا بيتجه ع اقرب طبيب او مستوصف و صيدلية وخاصة اذا كان في رعاف
وغالبا بس يوصل لعندك رح يكون وقف الرعاف فلا تنطي مسكن وتكلة روح ع بيتك
#شنو _تسويلة ؟
#فحص_الأنف >>> الفحص مهم جداً . صحيح الرعاف حالة بسيطة بس ممكن تمر معك هالحالة اللي بالصورة وهي تشكل هيماتوم (ورم دموي) على الحاجز الانفي و شكلة مثل حبة الحمص بالانف
بس تشوف هالمنظر أو اي تشوه بشكل الانف فوراً دز الشخص ع طبيب انف اذن حنجرة
#لــيــش ؟؟
لانة مثل ما نعرف انة الحاجز الانفي القسم الامامي منة هو غضروف و الغضاريف ما الها تروية دموية مستقلة >>> تتروى بالتشرب من النسيج المحيط
و هالورم الدموي اللي تشكل رح يعزل الغضروف عن النسيج المحيط وهالشي رح يسبب تنخر الحاجز الانفي
#اذا_تنخر_شيصير ؟؟
اذا تنخر>>> المريض رح يضل يسبك طول عمرة😅 لانة رح يصير عندة شي اسمةالانف السرجي ( ويتشوه الانف ويصير يحتاج عمليات تجميل مكلفة وممكن ما تنطي النتيجة المطلوبة
فما بالك اذا غلطت هالغلط مع الاطفال والمراهقين :/
#دمتم_سالمين :)
@haeedr55

#يحيي_العظام_وهي_رميم
( الحالة في العراق ولاهميتها تم نشرها في مجلة امريكية بوقتها واُسميت بحالة الفالة case fishing fork ) بس طبعا هنا محد يهتم بنشر هيج انجازات للاطباء العراقيين والاعلام والصحافه تركز جهدها فقط على ابراز الجانب السلبي والخلل بالمنظومة الصحية الي هي مو واجب الطبيب وتحطها براسه
المهم حننقللكم تفاصيل الحالة عن لسان احد الاطباء الي استلم الحالة
.
.
#اغرب_حالة شفتها بحياتي
بيوم ٢٨/٤/٢٠١٦ جنت توني متوزع روته للنجف استدعاني الروتيتر بالطوارئ "المقيم الدوري" وكلي عمي تعال الحك وفي كلماته احساس بالذعر
طفل بعمر ٦ سنوات مثل متشوفون بالصورة (،بصدره اكو شي بعدين يالله عرفت اسمة فاله لان اول مرة اشوفها ) والاهل يدعون ان اخوه الاصغر منه والعمرة. ٤ سنوات شمر راس الفاله الوزنه تقريبا ٤ كغم على النبگة وطاحت باخوه؟!!!!! طبعا بديت بال ABC وحطيت chest tube "انبوب الصدر او صوندة بالمصطلح العام" المفاجئة انه ماجاني هوا ولا دم
Good AIR entry bilaterally
Some what hemodynamically stable at 1st
طبعا جالنا احالة. وحسب مفتهمت من الاهل انو محاوللين يطلعو من الطفل ومكادرين
هنا انا دگت عندي نواقيس الخطر
صح الفالة داخلة ب 2nd ICS "الحيز بين الضلع الثاني والثالث"
بس لا ننسى اكو AOrtic arch "الابهر"
واكو رئة وقلب وكل هذا fatal injuries "اصابات قاتلة"
علسريع حضرت ٦ بطل دم وبلازما واقراص
ولاحضت انو المريض دياخذ deep breath "نفس عميق"
هنا راسا فكرت انو اكو فدشي ديمنع دخول الدم للجهة اليمنى من القلب ( والمريض بدى يشوّك ) "يدخل بصدمة وعائية shock
حضرت صاله العمليات بسرعه وخابرت عمي الخفر "الدكتور حسام نذير الخالدي " والجاني بسرعة مشكورا
وفتحنا المريض left anterior thoracotomy
وهنا كانت المفاجأة الكبرى
الفالة فايته بالفص الايسر الاعلى من الرئة اليسرى وماخذة tissue "نسيج" ورايحة عالبري كارديوم"غشاء القلب" وزارفته وزارفه ال Right ventricle "الاذين الايمن"
ووصلة ال tissue صايرة مثل السدادة المانع النزف. سبحانك ربي
طبعا تم اصلاح الاصابات والمريض ماحتاج حتى RCU "عناية مركزه"
وراها باسبوع اهلة اعترفو انه جانت عركة بالعائلة والفالة جتي بالطفل المسكن
العبر المستفادة
سوء الظن من حسن الفطن
قدرة الله سبحانه فوق كل شيئ
والاهم انه بهيجي حالات ابدا لتحاول تصير بطل وتسحب الشيش او السكين عماوي لان احتمال تكتل المريض
طبعا كل هلهوسة كملت خلال ٣ ساعات
وهو وقت قياسي
ولا ننسى
In acute pericardial effusion
Signs of tamponade are almost hidden

.
.
#طبيب_من_بلادي
#منقول _ للاستفادة
@haeedr55

Enteric fever
C/F
Fever increase gradually , rash in abd and chest , diarrhea then Constipation , headache, abd pain
Dx
Blood culuture #early
Widel test
Urine , stool , bone culture
Rx :-
AB like acetaminophen
Cx
Sepsis and spread infection in all body 🇮🇶
.............................................
Malta fever
C/F
INTERmittent fever& night sweating , arthritis , hepatosplenomegly , refusal to eat , diarhea, Flu like illness.
Dx
EIA
Culture ^blood and bone marrow
SAT
PCR
Rx:-
Aminoglycoside with doxycycline
Cx
Endocarditis 🐹

Tuberculin skin test
>5 mm high risk
Hiv, immuncomprised, recent infection
>10 mm
Expose to high risk , health care center, drug use
>15 mm
Low risk group ,

♻️ماهو سبب تكون كتله صلبه او ازرقاق في مكان زرق الابرة ؟

الجواب:

💜هناك خطأ شائع عند كثير من الممرضين والممرضات لا ينتبهون له وأحب التنبيه له بعد ضرب الإبرة ( الحقنة ) العضلية سواء أكان كانت في عضلة الإلية أم في عضلة الكتف , يجب الانتباه أنه بعد سحب الإبرة يجب أن توضع شاشة معقمة

💜ويتم الضغط على المنطقة مدة تتراوح بين 1_2 دقائق متواصلة , ولكن ما يحدث هو التالي , أن الممرض أو الممرضة يكون في عجلة في أمره بسبب ضغط الناس أو العمل , فيقوم بفرك القطنة أو الشاشة لمدة ثواني ويقول للمريض انتهى الموضوع واذهب وهذا خطأ كبير
, ما الذي يحدث 🤔

💜عند إدخل الرأس المعدني للإبرة إلى داخل العضلة فأثناء مرور الرأس المعدني عبر طبقات الجلد وعبر طبقات العضلات يصطدم ببعض الشعيرات الدموية الصغيرة فيمزقها , فتبدأ هذه الشعيرات بالنزف فإذا كان النزف في طبقة الأدمة ( الطبقة الثانية من الجلد الغنية بالاوعية الدموية ) أصبح هناك كدمة زرقاء مكان النزف ,

💜وإذا كان النزف عميقا في العضلة فإنه يحدث نزف في قلب العضلة يبدأ بالتجمع بشكل تدريجي مسببا كتلة كروية في داخل العضلة ,

💜في المرحلة الأولى تتليف هذه الكتلة
وإذا بقيت تتكلس فيصبح هناك ما يشبه الحجر في داخل العضلة ويصبح مؤلما ومزعجا ويعيق الجلوس والحركة والركض والمشي وغير ذلك

💜ولا يمكن التخلص منها هذا الحجر الكالسيومي في داخل العضلة إلا بعملية جراحية عميقة يتم استئصاله فيها وما يتبع ذلك من اختلاطات أو مشاكل ,

💜ولذلك إذا كان الممرض أو الممرضة أو الطبيب مشغولا فليخبر المريض أن يضغط بنفسه وبشدة وبإحكام مكان ضرب الإبرة وإذا نسي أن يخبركم فقد أخبرتكم عن ذلك فلا تنسوه ,

💜إذا طبقت القواعد الصحيحة تبقى العضلة سليمة ومهيئة للحقن باستمرار إذا تطلب الأمر لا سمح الله , ويبقى الجلد سليم والوريد سليم والأعضاء سليمة , نصائح بسيطة ولكنها في غاية الأهمية

كل شيء يولد مع الفجر
الأقدار ،♧
الأمل ،♧
النجاح ،♧
الطموح ،♧
قصة الأمس إنتهت .. و قصة اليوم بدأت..♡♡♡
"اللهم إنا نسألك صباحاً يملأ الأجساد عافية، والروح فرحاً، اللهم أرحنا من هموم الدنيا، وأرزقنا التوفيق في جميع أمورنا"آلَلَهّمً آغُفُرلَنِآ ، وٌآرحًمًنِآ ، وٌآغُفُر لَوٌآلَدٍيَنِآ
وٌلَلَمًسِلَمًيَنِ آلَأحًيَآء مًنِهّمً وٌآلَأمًوٌآتٌ .

🌹 (صباح السعادة والعافية)🌹
Zainab

ما هو مرض الدفتيريا ؟
 الدفتيريا هي كلمة لاتينية بمعنى غشاء ، وقد تمت تسمية هذا المرض بهذا الإسم لأنه يكون غشاء على اللوزتين والحلق ، فهو مرض معدي وللأسف مرض قاتل إن لم يقدم العلاج المناسب للتخلص من أعراضه ، فعلى الرغم أن هذا المرض تسبب في قتل الملايين من الأطفال إلا أنه الآن يعتبر في حيز ضيق جدا إن وجد من حال الأصل ، لأن التطعيمات واللقاحات التي تقدم إلى الأطفال في سن صغيرة قد كانت السبب الأول في تقليل نسبة الإصابة بهذا المرض .

فالدفتيريا مرض شديد العدوى ويطلق عليه الخانوققديما ، وهو من الأمراض التي تصيب الإنسان مرة واحدة فقط في الحياة وينتشر أكثر في فصل الخريف ، وتظهر أعراض المرض بعد أربعة أيام من وصول الجراثيم إلى جسم المريض .

#أسباب_مرض_الدفتيريا :  السبب الرئيسي في حدوث هذا المرض هو #ميكروب_عصوي_موجب ويسمى أيضا بالعصيات الوتدية الخناقية corynebacterium diphtheriae ، فهو ميكروب عديم الحركة وله ثلاثة سلالات وتختلف على حسب شدة المرض وعلى حسب آراء العلماء أن هذه السلالات الثلاثة ترجع إلى طور التكاثر نفسه ، فتنتقل عدوى الدفتيريا عن طريق الشخص المصاب إما عن طريق الرذاذ المتطاير عن طريق حدوث الكحة والعطس أو ملامسة إفرازات الشخص المصاب وأيضا لمس أي سوائل تخرج من التقرحات الجلدية المصحوبة بهذا المرض أو حتى استعمال أي من الأدوات الشخصية لأي مريض مثل الأطباق وفرش الأسنان .

تكثر إصابة الأطفال تحت عمر العشر سنوات عن غيرهم من الأعمار الأخرى نتيجة لعدم الوعي الصحي والإزدحام وقلة المناعة مما يساعد على نشر العدوى أكثر .

أعراض مرض الدفتيريا :

1- بعد الإصابة بعدوى الدفتيريا يتم إصابة الجهاز التنفسي العلوي بشكل واضح جدا .

2- الإصابة بالسعال مع إرتفاع درجة الحرارة .

3- الشعور بالإعياء .

4- تغير صوت المريض حتى يصبح صوته خشن ويشبه صهيل الحصان

5- تغير في رائحة الفم لتصبح كريهه .

6- صعوبة في البلع .

7- تكون إفرازات في الأنف .

8- الإحساس بالغثيان وحدوث رعشة وقئ .

9- تزايد في سرعة دقات القلب مع حدوث صداع بالرأس .

10- صعوبة في التنفس نتيجة لتضخم الغدد اليمفاوية الموجودة بالرقبة مما يجعل المريض يمد رقبته للخلف .

العوامل التي تزيد من خطر مرض الدفتيريا :

1- عدم أخذ الجرعات المطلوبة من التطعيمات واللقاحات ضد المرض .

2- وجود نقص بالمناعة أو وجود مرض الإيدز أو إدمان الخمور .

3- الإزدحام الشديد والتشرد أو العيش في بيئة غير نظيفة .

تشخيص مرض الدفتيريا :  عندما تتواجد كل الأعراض السابقة بدءا من ألم في الحلق وإلتهاب اللوزتين ووجود غشاء عليها يتأكد الطبيب من إصابة المريض بعدوى الدفتيريا خاصة إن لم يأخذ جرعات التطعيم ، وعنئذ يأخذ الطبيب مسحة من الحلق لإجراء الإختبارات المطلوبة للبدء في العلاج .

#منقول
#منقول_للاستفادة
انا دكتور أخصائي طب شرعي وأعمل في المعمل الجنائي وتابعت الفيديو والصور التي نشرت لمقتل الرئيس السابق علي صالح..
وتحليلي المبدئي من الناحية الجنائية بناء على الادلة والمعطيات التي توفرت من خلال الصور ومقطع الفيديو..

التحليل الآتي:

-علامات الدم الموجود على ملابس الجثة علامات دم ناشف، عمره لا يقل عن 5 ساعات...دليل على أن زمن الإصابة سبقت عملية التصوير بنفس الفترة.

- وجود جزء من الدماغ ملتصق على البطانية التي لفت بها الجثة دون أي أثر لدماء..يدل على أن الجثة وضعت على البطانية بعد فترة وجيزة من الإصابة بهد توقف نزيف الرأس، وكذلك ضلت ملفوفة في البطانية لفترة طويلة حتى تجمد الدماغ وبدات عملية الإلتصاق.

-يوجد في منطقة الوجه وخاصة الأيمن بقاياء شضايا صغيرة، تدل على أن الجثة كانت في وضعية دفاعية، أي أنه قتل أثناء مواجهة.

- وجود اصابة بليغة بطلقة من عيار متوسط على الجمجمة وضعية أطلاقها هي من زاوية تعلوا الجثة ومن مسافة قريبة جدا..والملاحظ هو عدم وجود دم لا على الرأس ولا الوجه..
وهيئة الوجه و الرأس هي في حالة ما بعد التنظيف والمسح بالشاش المعقم.

- وجود شاش مدمي على منطقة البطن للجثة ويدل على وجود إصابة في البطن في النصف الايسر قد تكون هي السبب الرئيس للوفاة..وإصابة الرأس كانت بعد الوفاة لغرض التمثيل بالجثة.
"الشاشة ملفوف من فوق الفانيلة السوداء"

-الملاحظ أن الشاش موجود في الصور الماخوذة من مقطع الفيديو الحي ولا وجود له في الصور الماخوذة بشكل مباشر مع أنها في نفس الوضعية وداخل البطانية ونفس المكان...وهذا يدل على نوع من الإخراج الغير متقن.

-كذلك هيئة ووضعية الجثة تدل على أن كلتا اليدين مربطوتين إلى الخلف، وكذلك لوحظ اثناء الفيديو عدم تحرك او تدلي الرجلين في حين نقلها ووضعها إلى حوض السيارة الآخرى، أي ان الرجلين مربوطتين في بعضهما..وهذا يدل على أن الجثة في حالة مابعد غرفة الطوارى او مابعد اجراءت تجهيز الجثة(تنظيف الدماء من على الوجه- وضع الشاش في أماكن الاصابة لوقف الدم- ربط اليدين في بعضهما- ربط الرجلين في بعضهما بالشاش.

-وجود على ملابس الجثة أثر "رث" وكأن الجثة غطيت بشيء معين لفتره وتم نقلها بين أكثر من مكان وبأكثر من طريقة.
وكذلك وجود علامات"جعث" على ملابس الجثة.

*من خلال كل العلامات السريرة على الجثة ومسرح الجريمة-من خلال الفيديو والصور- يكون تقرير الطب الشرعي الجنائي الآتي:

كانت الضحية في وضعية دفاعية أثناء الجريمة و عملية القتل سبقت عملية التصوير بفترة لا تقل عن 5 ساعات، وتعرضت الجثة لبعض الاجراءت الاولية من تاكيد الوفاة وهوية الضحية وكذلك ترتيبات مابعد الوفاة والنقل، وتم نقل الجثة من أكثر من مكان وبأكثر من طريقة.

تشريح العين (تركيبة العين)

العين هي عضو الإبصار في الفقاريات ومنها الإنسان وتتكون العين من المقلة والعضلات المحركة لها . لاحظ الشكل (1) الذي يمثل تركيبة العين

الشكل رقم واحد

-ما هي الطبقات المكونة للعين ؟
-ما وظيفة كل طبقة ؟