عاجل..

الامانة العامة لمجلس الوزراء

الدكتور حيدر العبادي يعلن تعطيل الدوام الرسمي ليوم غد الاحد في كل انحاء العراق بمناسبة النصر الكبير

‏على اليمين مصل الدم Serum لشخص سليم وعلى اليسار لشخص مصاب (كلون السمن أو الزبدة وهو كذلك) بمرض وراثي يسبب إرتفاع الكوليسترول والدهون في الدم ويكون غالباً لديهم إصابة مبكرة بأمراض القلب.
‎#الكوليسترول

#منقول

ال RBC# الطبيعي بالرجل من 4.5_6.5 مليون
والمرأة من 3.8_5.8 مليون

وال WBC# من 4 الف إلى 11 الف

وال Platelet# من 150 الف إلى 450 الف

أوك 👍

🔷 الاحتمال الأول ///

💢 لو لقيت أن ال⬆ RBC⬆,WBC⬆,Platelet كلهم مرتفعين على طول قول أن عنده 👈polycythemia rubra Vera

💢 ولو لقيت ال RBC⬆ مرتفعة والباقي طبيعي
هنا فكر ب 👈Sec. Polycythemia

🔷الاحتمال الثاني///
لو لقيت ال ⬇RBC⬇, WBC⬇,Platelet
هنا على طول قول 👈Pancytopenia

وعشان تحدد هي أي من نوع بالضبط روح شوف 👀 ال
‏Reticulocytes

لو لقيتها مرتفعة⬆ هذا بلا شك هو Hypersplenism

ولو لقيتها منخفضة⬇ هذه بتكون Aplastic anemia

🔷الاحتمال الثالث حالات فردية ///

لو لقيت نقص⬇ بال RBC فقط والباقي طبيعي
هنا بتقول أنيميا ولازم تأكد كلامك وتشوف ال Hb كم!

امرأة،رجل، طفل، رضيع

11= امرأة
12 = رجل
13= طفل
14= رضيع

لو نقص ال Hb عن أي واحد فيهم فهو أنيميا
وعشان تعرف الانيميا ايش من نوع؟؟؟؟

لازم تشوف ال👇
‏MCV normal = 78_98 femto

‏MCH normal = 27_31 pico

‏MCHC normal = 32_36 deci

لو لقيتهم كلهم نازلين
‏MCV,⬇MCH⬇,MCHC⬇

هذا يسمى 👈Microcytic hypochromic anemia

@وسبب النقصان واحد من هذه الأسباب@

‏ (Ticks )
ياthalassemia
يا نقص حديد iron
يا chronic disease
يا sideroblastic anemia

🔮عشان تعرف هل هو نقص حديد ولا ثلاسيميا شوف ال blood film
لو شفت target cell فهذا thalassemia
والآن صارو يستخدمو
‏Electrophoresis👍

اما لو شفت بال blood film
‏Pencil shape
فهذا هو IDA
‏iron deficiency anemia
واذا ترافق معها ارتفاع ب ال eosinophils فهذا غالبا يكون السبب 👈انكلستوما

ولو ال Platelet قليل هنا بيكون بسبب Purpura

⏳ولو هم كلهم مرتفعين
‏MCV⬆, MCH⬆, MCHC⬆

هذا اسمه Macrocytic anemia
يا بتكون Hemolytic أو بتكون megalobastic

@وسبب الارتفاع واحد من هذه الأسباب @

‏Decrease folic acid B9
‏Decrease B12

نجي للغز الآن

لو ال MCV,MCH,MCHC جائو بحدود الطبيعي

يعني بين 78_98

هنا يسمون ب normocytic anemia

بس ايش اللي سببهم؟؟؟

راح يكون
‏Hemolytic OR acute bleeding

ولو شفت ال
‏Reticulocytes كثيرة
هذا دليل على أنها Hemolytic anemia

شفتو كيف الطب سهل

طيب افرض أنه جاء له ارتفاع في
ال ⬆WBC بينما ال RBC⬇ Platelet ⬇decrease

اهااااااا

ايش تشخيصكم ي دكاترة؟ ؟؟

‏Leukemia

وعشان تعرف هذا ال ليوكيميا هو
‏Acute Or chronic
شوف ال blast cell إن وجدتها فهو Acute
وإن لم تجدها فهو chronic

اما لو ارتفعت ال WBC بينما ال
‏RBC Platelet =normal

هنا فكر ب infection
وشوف على حسب الزيادة بأي نوع بتعرف نوع العدوى!!!

الطبيعي

لا تخلي القرد يأكل موز

‏Never 60% N= neutrophils
‏Let 3% L= lymphocytes
‏Monkey 6% M=monocytes
‏Eat 3% E=eosinophils
‏Banana 1% b= basophils

لو زادت ال neutrophils معناته العدوى بكتيريا

لو زادت ال lymphocytes معناته العدوى فيروسية

لو زادت ال monocytes معناته العدوى glandular fever

لو زادت ال eosinophils معناته العدوى parasites or allergic

لو زادت ال basophils معناته في مرض مناعي Immune disease

آخر شي نجي لل Platelet لو لقيتها قليلة قول
‏Thrombocytopenia
وعشان تتأكد من كلامه اعمل اختبار
‏Bleeding time
لو زاد عن 7 دقائق فهو abnormal

اللي سببو ال Thrombocytopenia
أما قلة الإنتاج بسبب فشل نخاع العظم بصنع الجديد

أو الخلل في زيادة التكسير ك ITP

لو المريض يشتكي من
‏Bleeding disorder
ولكن الغريب أن ال Platelet نورمال

التشخيص بسيط وسهل هو واحد من ثلاث~~~

♦يا المشكلة بالوظيفة ك مرض فون ويلبراند

♦أو المشكلة ب ال coagulation مثل مرض هيموفيليا

♦أو المشكلة بال vascular وأشهر مثال لها هو
‏Henoch schonlein purpor.
#منقول_للاستفادة

1. الأنبوب الأحمر Red Tube :
أنبوب جاف تماماً لا يحتوي على أي موانع تجلط وذلك من أجل الحصول على السيرم Serum وهو يستخدم في الغالب في تحاليل كيمياء الدم و المصليات و الهرمونات و بعض التحاليل الأخرى ، حالياً يوجد أنبوب أصفر yellow tube لا يحتوي على أي موانع تجلط ولكن نجد بداخلة مادة جل وهي تساعد في فصل السيرم Serum عن كريات الدم Blood Cells ، يفضل عدم فصل العينة إلا بعد تجلد الدم داخل الأنبوب وذلك من أجل عدم تكون جلطة داخل الأنبوب عند فصل العينة .
الأنبوب الأحمر Red Tube
2. الأنبوب الأخضر Green Tube :
يحتوي هذا الأنبوب على مادة مانعة لتجلط وهي Lithium Heparin تختصر باسم (LH) وتستخدم بتركيز قليل من أجل عمل وظيفة منع التجلط ولا تؤثر على التفاعلات الكيميائية ولكن في الفترة الحالية يتم استبداله بالأنبوب الأحمر أو الأصفر .
الأنبوب الأخضر Green Tube
3. الأنبوب البنفسجي Lavender Tube :
يحتوي على مادة مانعة لتجلط تسمى Ethylene Diamine Tetraacetate تختصر بإسم (EDTA) من نوع EDTA K2 أو EDTA K3 وهو يستخدم في مجموعة مختلفة لتحليل الدم مثل صورة الدم CBC و تحليل فصائل الدم Blood Group وغيرها .
الأنبوب البنفسجي Lavender Tube
4. الأنبوب الأزرق Blue Tube :
يحتوي على مادة سترات الصوديم Sodium Citrate من أجل الحصول على البلازما وذلك لقياس عوامل تجلط الدم Coagulation Factors ومن أهمها و الشائع في المستشفيات Prothrombin (PT) وذلك Activated Partial Thromboplastin يختصر باسم (aPTT) لابد من أخذ عينة دم المريض بكمية محددة وتوضح الإشارة على الأنبوب لدلالة على مستوى الدم المطلوب لإجراء الاختبار .
الأنبوب الأزرق Blue Tube
5. الأنبوب الرمادي Grey Tube :
يحتوي على مادة Fluoride Oxalate أو Potassium Oxalate و Sodium Fluoride وذلك لعمل قياس الجلوكوز في الدم لإنه يمنع تحلل الجلوكوز مع العلم إنه يؤثر على خلايا لذلك لا يستخدم في التحاليل الدموية و ترسل عينة قياس الجلوكوز إلى قسم كيمياء الدم .
الأنبوب الرمادي Grey Tube
6. الأنبوب الأسود Black Tube :
يحتوي على مادة Buffer Sodium Citrate وذلك لاستخدامه في تحليل ESR في قسم صورة الدم .
هناك أشكال للأغطية وطريقة فتحها ومقاسات وخاصة الأنبوب البنفسجي يحث يستخدم أنبوب صغير يحتوي على نفس مادة EDTA للأطفال حديثي الولاد