قناة ع اليوتيوب مفيده
مشاهدة "Medical Laboratory Analysis" على YouTube
https://www.youtube.com/channel/UCyJfUicg2N8KbrEnAlCM6ng
مشاهدة "Medical Laboratory Analysis" على YouTube
https://www.youtube.com/channel/UCyJfUicg2N8KbrEnAlCM6ng
في عمليةٍ استغرقت بين 21 و22 يوماً؛ نجحَ الباحثون في الوصول إلى 32 بويضة ناضجةٍ بالكامل وجاهزة للإخصاب من أصلِ 87 بويضة في مرحلة مبكرة جداً من نموها، في حين كانت تجارب سابقة تنمّي البويضة البشرية بدءاً من كونها في مرحلة نمو متقدمة، ويمكن أن يساعدَ ذلك في مساعدة النساء اللاتي أُصِبنَ بسرطان المبيض في مرحلة مبكرة من حياتهن على الإنجاب بالإضافة إلى تطوير تقنية أطفال الأنابيب.
المصدر: http://syr-res.com/?3c17
http://syr-res.com/?3c18
المصدر: http://syr-res.com/?3c17
http://syr-res.com/?3c18
👉Osmotic Fragility test👈
اختبار الهشاشة الكروية
عندما يوضع الدم في محلول ملحي تركيزه 0.85 % فان الماء لا يدخل إلى داخل الكريات الحمراء ولا يخرج منها لذلك تبقى الكريات الحمر محافظة على شكلها .
أما عندما يوضع الدم في محلول ملحي 0.30% فإن الماء يدخل إلى الكريات الحمراء وبالتالي فإن الكريات تنفجر وتنحل وتتعلق سرعة حدوث هذا الانحلال ببنية الكريه الحمراء .
فعندما تزداد سرعة الانحلال يقال إن هشاشة الكريات الحمراء زائدة أما عندما تنقص سرعة الانحلال يقال إن هشاشة الكريات الحمراء ناقصة .
وبشكل عام تزداد الهشاشة في الكريات الحمراء التي تأخذ الشكل الكروي عوضا" عن الشكل القرصي الطبيعي ( كما هو الحال في تكور الكريات الوراثي ) وتنقص الهشاشة في الكريات الحمر التي تكون رقيقة شبه فارغة أو منجليه الشكل ( كما هو الحال في التلاسيميا الكبرى , فاقة الدم المنجليه , الحالات الشديدة من عوز الحديد ).
يبدأ انحلال الكريات الحمر في الحالات الطبيعية في المحاليل الملحية التي تركيزها 0.44 % ويكون الانحلال تام في المحاليل الملحية التي تركيزها 0.34 % .
💙طريقة العمل 💙
يحضر أولا محلول ملحي 0.50 % وذلك بوضع 0.5 جم Nacl في وعاء وإضافة ماء مقطر حتى 100 مل
تحضر سلسلتين من الأنابيب تتألف السلسلة من 12 أنبوب واحدة تسمى الشاهد والثانية للعينة المطلوبة .
ترقم الأنابيب من اليسار إلى اليمين
14 – 15 – 16 – 17 – 18 – 19 --20 – 21 – 22 – 32 – 24 – 25
يوضع في كل أنبوب عدد قطرات من Nacl 0.50 % يماثل رقم الأنبوب مثلا الأنبوب رقم 14 نضع 14 قطرة والأنبوب رقم 16 نضع 16 قطرة ..... وهكذا .
نضع قطرات ماء مقطر من اليسار إلى اليمين كما يلي نبدأ من الأنبوب رقم 25 لا نضع فيه أي قطرة ثم الأنبوب رقم 24 نضع 1 قطرة ثم الأنبوب 23 نضع 2 قطرات وهكذا حتى نصل للأنبوب رقم 1 نضع فيه 11 قطرة .
فيكون لدينا التراكيز التالية
0.28% - 0.30% - 0.32% - 0.34% - 0.36% - 0.38% - 0.40% - 0.42% - 0.44% - 0.46% - 0.48% - 0.50% .
تضاف قطرة من دم مسحوب حديثا" من شخص سليم لكل أنبوب من أنابيب سلسلة الشاهد .
تضاف قطرة من دم المريض المطلوب إجراء التحليل عليه إلى أنابيب سلسلة العينة .
تترك السلسلتين على حامل لمدة ساعتين في درجة حرارة الغرفة .
يراقب الانحلال عينيا" في سلسلة الشاهد يجب أن يبدأ الانحلال في الأنبوب رقم 22 ويكون تاما" في الأنبوب 17 وفي جميع الأنابيب الواقعة على يمين الأنبوب 17 أي في كل من الأنابيب 16 – 15 – 14
يراقب الانحلال بالطريقة ذاتها في سلسلة أنابيب العينة ويسجل رقم الأنبوب الذي بدا فيه الانحلال وتركيزه ورقم الأنبوب الذي أصبح فيه الانحلال تام وتركيزه .
💚النتيجة 💚
تزداد الهشاشة الكروية في
تكور الكريات الوراثي
فاقة الدم الانحلالية المناعية الذاتية
التسمم والحروق
يبدأ الانحلال في حال الزيادة من التركيز 0.48% ويكون تاما" في 0.40%
تنقص الهشاشة الكروية في
التلاسيميا الكبرى
فاقة الدم المنجلية
احمرار الدم
الحالات الشديدة من عوز الحديد والخضاب c
يبدأ الانحلال في حال النقص من التركيز 0.38% ويكون تاما" في التركيز 0.30%
اختبار الهشاشة الكروية
عندما يوضع الدم في محلول ملحي تركيزه 0.85 % فان الماء لا يدخل إلى داخل الكريات الحمراء ولا يخرج منها لذلك تبقى الكريات الحمر محافظة على شكلها .
أما عندما يوضع الدم في محلول ملحي 0.30% فإن الماء يدخل إلى الكريات الحمراء وبالتالي فإن الكريات تنفجر وتنحل وتتعلق سرعة حدوث هذا الانحلال ببنية الكريه الحمراء .
فعندما تزداد سرعة الانحلال يقال إن هشاشة الكريات الحمراء زائدة أما عندما تنقص سرعة الانحلال يقال إن هشاشة الكريات الحمراء ناقصة .
وبشكل عام تزداد الهشاشة في الكريات الحمراء التي تأخذ الشكل الكروي عوضا" عن الشكل القرصي الطبيعي ( كما هو الحال في تكور الكريات الوراثي ) وتنقص الهشاشة في الكريات الحمر التي تكون رقيقة شبه فارغة أو منجليه الشكل ( كما هو الحال في التلاسيميا الكبرى , فاقة الدم المنجليه , الحالات الشديدة من عوز الحديد ).
يبدأ انحلال الكريات الحمر في الحالات الطبيعية في المحاليل الملحية التي تركيزها 0.44 % ويكون الانحلال تام في المحاليل الملحية التي تركيزها 0.34 % .
💙طريقة العمل 💙
يحضر أولا محلول ملحي 0.50 % وذلك بوضع 0.5 جم Nacl في وعاء وإضافة ماء مقطر حتى 100 مل
تحضر سلسلتين من الأنابيب تتألف السلسلة من 12 أنبوب واحدة تسمى الشاهد والثانية للعينة المطلوبة .
ترقم الأنابيب من اليسار إلى اليمين
14 – 15 – 16 – 17 – 18 – 19 --20 – 21 – 22 – 32 – 24 – 25
يوضع في كل أنبوب عدد قطرات من Nacl 0.50 % يماثل رقم الأنبوب مثلا الأنبوب رقم 14 نضع 14 قطرة والأنبوب رقم 16 نضع 16 قطرة ..... وهكذا .
نضع قطرات ماء مقطر من اليسار إلى اليمين كما يلي نبدأ من الأنبوب رقم 25 لا نضع فيه أي قطرة ثم الأنبوب رقم 24 نضع 1 قطرة ثم الأنبوب 23 نضع 2 قطرات وهكذا حتى نصل للأنبوب رقم 1 نضع فيه 11 قطرة .
فيكون لدينا التراكيز التالية
0.28% - 0.30% - 0.32% - 0.34% - 0.36% - 0.38% - 0.40% - 0.42% - 0.44% - 0.46% - 0.48% - 0.50% .
تضاف قطرة من دم مسحوب حديثا" من شخص سليم لكل أنبوب من أنابيب سلسلة الشاهد .
تضاف قطرة من دم المريض المطلوب إجراء التحليل عليه إلى أنابيب سلسلة العينة .
تترك السلسلتين على حامل لمدة ساعتين في درجة حرارة الغرفة .
يراقب الانحلال عينيا" في سلسلة الشاهد يجب أن يبدأ الانحلال في الأنبوب رقم 22 ويكون تاما" في الأنبوب 17 وفي جميع الأنابيب الواقعة على يمين الأنبوب 17 أي في كل من الأنابيب 16 – 15 – 14
يراقب الانحلال بالطريقة ذاتها في سلسلة أنابيب العينة ويسجل رقم الأنبوب الذي بدا فيه الانحلال وتركيزه ورقم الأنبوب الذي أصبح فيه الانحلال تام وتركيزه .
💚النتيجة 💚
تزداد الهشاشة الكروية في
تكور الكريات الوراثي
فاقة الدم الانحلالية المناعية الذاتية
التسمم والحروق
يبدأ الانحلال في حال الزيادة من التركيز 0.48% ويكون تاما" في 0.40%
تنقص الهشاشة الكروية في
التلاسيميا الكبرى
فاقة الدم المنجلية
احمرار الدم
الحالات الشديدة من عوز الحديد والخضاب c
يبدأ الانحلال في حال النقص من التركيز 0.38% ويكون تاما" في التركيز 0.30%
الاختصارت الطبيه في الروشته :
🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿
- الأقراص : tab
- الكبسولات : cap
- الشراب : syp
- الشراب المعلق : susp
- الأمبولات : amp
- الفيال (حقن بداخلها بودرة ) : vial
- نقط الأذن : ear.dp
- نقط العين : eye.dp
- نقط الأنف : n.dp
- نقط الفم : oral.dp
- بخاخ للأنف : n.spray
- المراهم : oint
- الكريمات : cream
- لوسيون : lotion
- بودرة :pd
- مضمضة : m.w
- معجون أسنان : dental paste
- بخاخ : spray
- فوار : eff
- أكياس : sach
- لبوس : supp
- لبوس مهبلى : vag.supp or vag.ovule
- حقنة شرجية : Enema
- مرهم عين : eye.oint
- دش مهبلى : douch
- R.l يقصد بها رنكر لاكتيت
- n.s ننورمل سلاين
- O.r.s محلول الارواء
6- بعض الدكاتره يستخدمو الاختصارات اللاتينيه مثل :
✋✋✋✋✋✋✋✋✋✋✋🍋✋✋✋
1- ac..... Take medication before meals
2- bid ...Take medication twice a day
3- hs ...Take medication at bedtime
4- od ... Use medication in right eye
5- os ...Use medication in left eye.
6- po ... Take medication by mouth.
7- pc ...Take medication after meals.
8- prn ... Take medication as needed.
9- q3h ...Take medication every three hours.
10- qd... Take medication every day.
11- qid ... Take medication four times a day.
12- tid ...Take medication three times a day
■جرعه الدواء الموصى بها قد تحدد هويه الدواء نفسه فهناك اختصارات مستخدمة فى كتابة الروشتات لتحديد الجرعة ( أمثلة للتوضيح فى حالة العلاج عبارة عن أقراص مثلا ) :
- Augmentin tab ...... 1 X 3 X 5
الرقم الاول من اليسار هو عدد الاقراص اللازم تناولها ...
الرقم الثاني هو عدد مرات تناول القرص ...
اما الرقم الثالث فهو المده التي يجب اخذ العلاج فيها ... فيكون كالتالي :
- اوجمنتين تاب ... حبه ثلاث مرات يومياً لمده خمسه ايام.
.
💊💊💊💊💊💊
🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿
- الأقراص : tab
- الكبسولات : cap
- الشراب : syp
- الشراب المعلق : susp
- الأمبولات : amp
- الفيال (حقن بداخلها بودرة ) : vial
- نقط الأذن : ear.dp
- نقط العين : eye.dp
- نقط الأنف : n.dp
- نقط الفم : oral.dp
- بخاخ للأنف : n.spray
- المراهم : oint
- الكريمات : cream
- لوسيون : lotion
- بودرة :pd
- مضمضة : m.w
- معجون أسنان : dental paste
- بخاخ : spray
- فوار : eff
- أكياس : sach
- لبوس : supp
- لبوس مهبلى : vag.supp or vag.ovule
- حقنة شرجية : Enema
- مرهم عين : eye.oint
- دش مهبلى : douch
- R.l يقصد بها رنكر لاكتيت
- n.s ننورمل سلاين
- O.r.s محلول الارواء
6- بعض الدكاتره يستخدمو الاختصارات اللاتينيه مثل :
✋✋✋✋✋✋✋✋✋✋✋🍋✋✋✋
1- ac..... Take medication before meals
2- bid ...Take medication twice a day
3- hs ...Take medication at bedtime
4- od ... Use medication in right eye
5- os ...Use medication in left eye.
6- po ... Take medication by mouth.
7- pc ...Take medication after meals.
8- prn ... Take medication as needed.
9- q3h ...Take medication every three hours.
10- qd... Take medication every day.
11- qid ... Take medication four times a day.
12- tid ...Take medication three times a day
■جرعه الدواء الموصى بها قد تحدد هويه الدواء نفسه فهناك اختصارات مستخدمة فى كتابة الروشتات لتحديد الجرعة ( أمثلة للتوضيح فى حالة العلاج عبارة عن أقراص مثلا ) :
- Augmentin tab ...... 1 X 3 X 5
الرقم الاول من اليسار هو عدد الاقراص اللازم تناولها ...
الرقم الثاني هو عدد مرات تناول القرص ...
اما الرقم الثالث فهو المده التي يجب اخذ العلاج فيها ... فيكون كالتالي :
- اوجمنتين تاب ... حبه ثلاث مرات يومياً لمده خمسه ايام.
.
💊💊💊💊💊💊
🔴الثلاسيميا🔴
🌡مرض الثلاسيميا هو اضطراب وراثي في خلايا الدم، ويوصف بانخفاض مستوى الهيموجلوبين Hb وانخفاض عدد كريات الدم الحمراء عن المعدل الطبيعي، ويرجع السبب في ظهور أعراض الأنيميا كالإجهاد والتعب وغيرها إلى نقص الهيموجلوبين وهي المادة الموجودة في خلايا الدم الحمراء والمسؤولة عن حمل الأكسجين.O2
🔴🌡الأعراض:
تعتمد علامات وأعراض الثلاسيميا على نوع وشدة المرض، فبعض الأطفال تظهر لديهم الأعراض منذ الولادة، في حين أن بعضهم الآخر يبدأ ظهوره خلال العامين الأولين من العمر، وقد لا تظهر الأعراض لدى الأطفال المصابين باضطرابات في جين واحد من الهيموجلوبين.
🔴ومن أهم الأعراض:🌡
💢الإحساس بالتعب والضعف العام.
💢ضيق في التنفس.
💢شحوب في البشرة.
💢اصفرار الجلد (اليرقان)
💢تشوهات في عظام الوجه.
💢بطء النمو.
💢انتفاخ البطن.
💢تغير لون البول إلى الداكن.
⚠️الأسباب:
⭕️يحدث مرض الثلاسيميا بسبب طفرة جينية في الحمض النووي للخلايا المكوّنة للهيموجلوبين، وتنتقل هذه الطفرة وراثيًّا من الآباء إلى الأبناء.
⭕️يتسبب حدوث الطفرات الجينية في تعطيل إنتاج الهيموجلوبين الطبيعي، وبالتالي فإن انخفاض مستويات الهيموجلوبين، وارتفاع معدل تلف خلايا الدم الحمراء، (وهو ما يحدث لدى مرضى الثلاسيميا) يؤدي إلى ظهور أعراض فقر الدم.
🚫أنواع الثلاسيميا:
‼️يعتمد نوع الثلاسيميا على عدد الطفرات الجينية وعلى الجزء المصاب بها؛ حيث إن الطفرة تحدث في أحد أجزاء الهيموجلوبين ألفا أو بيتا أو كلاهما.
🚫وتصنّف أنواع الثلاسيميا إلى:
♨️• ثلاسيميا ألفا:
يتكون الهيموجلوبين من أربع سلاسل جينية من النوع ألفا، اثنتان من الأب واثنتان من الأم، وعند حدوث خلل أو قصور في هذه السلاسل ينتج ما يسمى (ثلاسيميا ألفا)، وتختلف حدتها حسب درجة الخلل، فعند حدوث اختلال في واحد فقط من السلاسل الجينية تسمى (الثلاسيميا الساكنة)، ويعد الشخص حاملاً للجين المصاب، ولا يعاني المصاب أي أعراض ظاهرة.
وعند حدوث خلل في سلسلتين جينيتين من النوع ألفا تنتج حالة الثلاسيميا ألفا البسيطة، ويعاني الشخص الحامل لهذه الجينات أعراضًا بسيطة جدًّا، وقد لا تكون ظاهرة؛ لكن يمكن اكتشافها من خلال فحص الدم.
وعندما يكون القصور في ثلاث سلاسل جينية من ألفا ينتج فقر دم شديد، وتراوح الأعراض التي يعانيها الشخص ما بين المتوسطة إلى الشديدة، وتسمى الحالة (مرض هيموجلوبين هـ (Hemoglobin H Disease))، ويظهر تحليل الدم للمصاب بهذه الحالة كريات دم حمراء صغيرة ومشوهة، ويصاب المصاب بتضخم في الطحال وتشوه في العظام؛ بسبب زيادة نشاطها لتعويض الخلايا الحمراء التالفة، ويحتاج المصاب لنقل الدم ليتمكن من الحياة بشكل طبيعي، وإذا حدث القصور في أربع سلاسل جينية فتسمى الحالة الثلاسيميا ألفا الشديدة (Major Alpha Thalassemia)وتتسبب في وفاة الجنين قبل الولادة أو مباشرة بعد الولادة.
♨️• ثلاسيميا بيتا:
يتكون الهيموجلوبين من سلسلتين من النوع بيتا، تورث كل سلسلة من أحد الأبوين، وحسب عدد السلاسل التي يحدث فيها الاضطراب تنقسم حالات الإصابة إلى قسمين:
1. الثلاسيميا الصغرى: تحدث بسبب حصول اعتلال في إحدى السلاسل الجينية فقط، ولا يعاني المصاب بأعراض ظاهرة سوى فقر دم بسيط يظهر أثناء التحاليل الروتينية للدم.
2. الثلاسيميا الكبرى: في هذه الحالة يحدث خلل في سلسلتي بيتا الجينية، ويعاني المصاب أعراض فقر دم شديدة وتشوهًا في العظام وتضخمًا في الطحال، ويكون بحاجة إلى نقل الدم بشكل منتظم ليتمكن من الحياة بشكل طبيعي، ولا تظهر هذه الأعراض عند ولادة الطفل؛ ولكن تبدأ في الظهور خلال العامين الأولين من العمر.
🚫المضاعفات:
💢يصاب المريض بالثلاسيميا الكبرى ومرض هيموجلوبين (هـ) بكثير من المضاعفات إن لم يتم علاجه بالشكل الصحيح، وفي الوقت المناسب،
💢ومن هذه المضاعفات:
❗️تأخر نمو الطفل.
❗️تضخم الطحال وانتفاخ البطن.
❗️تشوه العظام.
❗️تفاقم مشكلة فقر الدم والإحساس بالإجهاد ❗️والتعب المستمر.
🌡مرض الثلاسيميا هو اضطراب وراثي في خلايا الدم، ويوصف بانخفاض مستوى الهيموجلوبين Hb وانخفاض عدد كريات الدم الحمراء عن المعدل الطبيعي، ويرجع السبب في ظهور أعراض الأنيميا كالإجهاد والتعب وغيرها إلى نقص الهيموجلوبين وهي المادة الموجودة في خلايا الدم الحمراء والمسؤولة عن حمل الأكسجين.O2
🔴🌡الأعراض:
تعتمد علامات وأعراض الثلاسيميا على نوع وشدة المرض، فبعض الأطفال تظهر لديهم الأعراض منذ الولادة، في حين أن بعضهم الآخر يبدأ ظهوره خلال العامين الأولين من العمر، وقد لا تظهر الأعراض لدى الأطفال المصابين باضطرابات في جين واحد من الهيموجلوبين.
🔴ومن أهم الأعراض:🌡
💢الإحساس بالتعب والضعف العام.
💢ضيق في التنفس.
💢شحوب في البشرة.
💢اصفرار الجلد (اليرقان)
💢تشوهات في عظام الوجه.
💢بطء النمو.
💢انتفاخ البطن.
💢تغير لون البول إلى الداكن.
⚠️الأسباب:
⭕️يحدث مرض الثلاسيميا بسبب طفرة جينية في الحمض النووي للخلايا المكوّنة للهيموجلوبين، وتنتقل هذه الطفرة وراثيًّا من الآباء إلى الأبناء.
⭕️يتسبب حدوث الطفرات الجينية في تعطيل إنتاج الهيموجلوبين الطبيعي، وبالتالي فإن انخفاض مستويات الهيموجلوبين، وارتفاع معدل تلف خلايا الدم الحمراء، (وهو ما يحدث لدى مرضى الثلاسيميا) يؤدي إلى ظهور أعراض فقر الدم.
🚫أنواع الثلاسيميا:
‼️يعتمد نوع الثلاسيميا على عدد الطفرات الجينية وعلى الجزء المصاب بها؛ حيث إن الطفرة تحدث في أحد أجزاء الهيموجلوبين ألفا أو بيتا أو كلاهما.
🚫وتصنّف أنواع الثلاسيميا إلى:
♨️• ثلاسيميا ألفا:
يتكون الهيموجلوبين من أربع سلاسل جينية من النوع ألفا، اثنتان من الأب واثنتان من الأم، وعند حدوث خلل أو قصور في هذه السلاسل ينتج ما يسمى (ثلاسيميا ألفا)، وتختلف حدتها حسب درجة الخلل، فعند حدوث اختلال في واحد فقط من السلاسل الجينية تسمى (الثلاسيميا الساكنة)، ويعد الشخص حاملاً للجين المصاب، ولا يعاني المصاب أي أعراض ظاهرة.
وعند حدوث خلل في سلسلتين جينيتين من النوع ألفا تنتج حالة الثلاسيميا ألفا البسيطة، ويعاني الشخص الحامل لهذه الجينات أعراضًا بسيطة جدًّا، وقد لا تكون ظاهرة؛ لكن يمكن اكتشافها من خلال فحص الدم.
وعندما يكون القصور في ثلاث سلاسل جينية من ألفا ينتج فقر دم شديد، وتراوح الأعراض التي يعانيها الشخص ما بين المتوسطة إلى الشديدة، وتسمى الحالة (مرض هيموجلوبين هـ (Hemoglobin H Disease))، ويظهر تحليل الدم للمصاب بهذه الحالة كريات دم حمراء صغيرة ومشوهة، ويصاب المصاب بتضخم في الطحال وتشوه في العظام؛ بسبب زيادة نشاطها لتعويض الخلايا الحمراء التالفة، ويحتاج المصاب لنقل الدم ليتمكن من الحياة بشكل طبيعي، وإذا حدث القصور في أربع سلاسل جينية فتسمى الحالة الثلاسيميا ألفا الشديدة (Major Alpha Thalassemia)وتتسبب في وفاة الجنين قبل الولادة أو مباشرة بعد الولادة.
♨️• ثلاسيميا بيتا:
يتكون الهيموجلوبين من سلسلتين من النوع بيتا، تورث كل سلسلة من أحد الأبوين، وحسب عدد السلاسل التي يحدث فيها الاضطراب تنقسم حالات الإصابة إلى قسمين:
1. الثلاسيميا الصغرى: تحدث بسبب حصول اعتلال في إحدى السلاسل الجينية فقط، ولا يعاني المصاب بأعراض ظاهرة سوى فقر دم بسيط يظهر أثناء التحاليل الروتينية للدم.
2. الثلاسيميا الكبرى: في هذه الحالة يحدث خلل في سلسلتي بيتا الجينية، ويعاني المصاب أعراض فقر دم شديدة وتشوهًا في العظام وتضخمًا في الطحال، ويكون بحاجة إلى نقل الدم بشكل منتظم ليتمكن من الحياة بشكل طبيعي، ولا تظهر هذه الأعراض عند ولادة الطفل؛ ولكن تبدأ في الظهور خلال العامين الأولين من العمر.
🚫المضاعفات:
💢يصاب المريض بالثلاسيميا الكبرى ومرض هيموجلوبين (هـ) بكثير من المضاعفات إن لم يتم علاجه بالشكل الصحيح، وفي الوقت المناسب،
💢ومن هذه المضاعفات:
❗️تأخر نمو الطفل.
❗️تضخم الطحال وانتفاخ البطن.
❗️تشوه العظام.
❗️تفاقم مشكلة فقر الدم والإحساس بالإجهاد ❗️والتعب المستمر.
💊💊العلاجات والأدوية:💊💊
🌡علاج مرض الثلاسيميا يعتمد على نوع الثلاسيميا وشدته.
كما أن علاج الحالات المعتدلة إلى الحادة يشمل ما يلي:
💊1. غالبًا ما تتطلب هذه الحالات عمليات نقل الدم المتكررة، وربما كل بضعة أسابيع. مع مرور الوقت يسبب نقل الدم تراكم الحديد في الدم؛ ما يمكن أن يلحق الضرر بالقلب والكبد وغيرهما من أعضاء الجسم. ولمساعدة الجسم للتخلص من تراكم الحديد الزائد بسبب نقل الدم يوصف للمريض بعض الأدوية.
💊2. زرع الخلايا الجذعية (زرع نخاع العظام): يمكن استخدام عملية زرع الخلايا الجذعية لعلاج الثلاسيميا الشديدة، وقبل زراعة الخلايا الجذعية يتلقى المريض جرعات عالية جدًّا من الأدوية أو الإشعاع؛ لتدمير خلايا نخاع العظام المريضة، ثم يتلقى دفعات من خلايا جذعية من متبرع متوافق.
☺️التعايش مع المرض:☺️
✳️إذا كنت تعاني الثلاسيميا فاحرص على ما يلي:
👈❌تجنّب تناول جرعات من الحديد، ولا تأخذ الفيتامينات أو غيرها من المكملات الغذائية التي تحتوي على الحديد إلا تحت إشراف الطبيب وبتوصية منه.
👈اتباع نظام غذائي صحي متوازن يحتوي على كثير من الأطعمة المغذية التي تمدك بالطاقة اللازمة.
كذلك قد يوصي طبيبك بأخذ مكملات حمض الفوليك لمساعدة الجسم على إنتاج خلايا الدم الحمراء.
👈ينصح بتناول الكالسيوم وفيتامين (د) للحفاظ على صحة العظام.
👈❌تجنب العدوى: احمِ نفسك من العدوى المتكررة بغسل اليدين وتجنب الاحتكاك بالمرضى، وهذا أمر مهم، خاصة إذا كنت قد أجريت استئصال الطحال، كذلك ستحتاج إلى أخذ لقاح الأنفلونزا السنوي، والحمى الشوكية، والالتهاب الرئوي، والتهاب الكبد (ب) ولقاحات لمنع العدوى.
✳️الوقاية:✳️
🔴في معظم الحالات لا يمكن منع حدوث مرض الثلاسيميا أو الوقاية منه؛ لكن إذا كنت مصابًا بمرض الثلاسيميا، أو إذا كنت تحمل جينات الثلاسيميا، فمن الأفضل التحدث إلى متخصص في الأمراض الوراثية.
🔴كذلك الالتزام بإجراء الفحص الطبي الشامل قبل الزواج👰👱 يساعد على الحد من انتقال مرض الثلاسيميا إلى الأبناء - بإذن الله - حيث تظهر التحاليل الطبية احتمال وجود جينات مصابة بالمرض لدى المرأة أو الرجل، والذين لا تظهر عليهم الأعراض المرضية. اع نظام غذائي صحي متوازن يحتوي على كثير من الأطعمة المغذية التي تمدك بالطاقة اللازمه
🌡علاج مرض الثلاسيميا يعتمد على نوع الثلاسيميا وشدته.
كما أن علاج الحالات المعتدلة إلى الحادة يشمل ما يلي:
💊1. غالبًا ما تتطلب هذه الحالات عمليات نقل الدم المتكررة، وربما كل بضعة أسابيع. مع مرور الوقت يسبب نقل الدم تراكم الحديد في الدم؛ ما يمكن أن يلحق الضرر بالقلب والكبد وغيرهما من أعضاء الجسم. ولمساعدة الجسم للتخلص من تراكم الحديد الزائد بسبب نقل الدم يوصف للمريض بعض الأدوية.
💊2. زرع الخلايا الجذعية (زرع نخاع العظام): يمكن استخدام عملية زرع الخلايا الجذعية لعلاج الثلاسيميا الشديدة، وقبل زراعة الخلايا الجذعية يتلقى المريض جرعات عالية جدًّا من الأدوية أو الإشعاع؛ لتدمير خلايا نخاع العظام المريضة، ثم يتلقى دفعات من خلايا جذعية من متبرع متوافق.
☺️التعايش مع المرض:☺️
✳️إذا كنت تعاني الثلاسيميا فاحرص على ما يلي:
👈❌تجنّب تناول جرعات من الحديد، ولا تأخذ الفيتامينات أو غيرها من المكملات الغذائية التي تحتوي على الحديد إلا تحت إشراف الطبيب وبتوصية منه.
👈اتباع نظام غذائي صحي متوازن يحتوي على كثير من الأطعمة المغذية التي تمدك بالطاقة اللازمة.
كذلك قد يوصي طبيبك بأخذ مكملات حمض الفوليك لمساعدة الجسم على إنتاج خلايا الدم الحمراء.
👈ينصح بتناول الكالسيوم وفيتامين (د) للحفاظ على صحة العظام.
👈❌تجنب العدوى: احمِ نفسك من العدوى المتكررة بغسل اليدين وتجنب الاحتكاك بالمرضى، وهذا أمر مهم، خاصة إذا كنت قد أجريت استئصال الطحال، كذلك ستحتاج إلى أخذ لقاح الأنفلونزا السنوي، والحمى الشوكية، والالتهاب الرئوي، والتهاب الكبد (ب) ولقاحات لمنع العدوى.
✳️الوقاية:✳️
🔴في معظم الحالات لا يمكن منع حدوث مرض الثلاسيميا أو الوقاية منه؛ لكن إذا كنت مصابًا بمرض الثلاسيميا، أو إذا كنت تحمل جينات الثلاسيميا، فمن الأفضل التحدث إلى متخصص في الأمراض الوراثية.
🔴كذلك الالتزام بإجراء الفحص الطبي الشامل قبل الزواج👰👱 يساعد على الحد من انتقال مرض الثلاسيميا إلى الأبناء - بإذن الله - حيث تظهر التحاليل الطبية احتمال وجود جينات مصابة بالمرض لدى المرأة أو الرجل، والذين لا تظهر عليهم الأعراض المرضية. اع نظام غذائي صحي متوازن يحتوي على كثير من الأطعمة المغذية التي تمدك بالطاقة اللازمه
Adverse Prognostic factors on acute pancreatits☝
تعرفون شنو سبب الم الدورة الشهرية😕وليش تحدث زيادة بالبروستكلاندين🤔؟
الجواب😌
وسبب حدوثها هو Overproduction of uterine prostaglandins E2 and F2-alpha الذي يعتبر major contributory factors in causing painful cramps وعادة انتاج البروستكلاندين مسيطر على انتاجه بواسطة progesterone وبما انه قبل بداية وأثناء الدورة الشهرية يقل هرمون البروجستيرون فهذا سيسمح لانتاج البروستكلانين ان يزداد allowing prostaglandin production to increase وهذا ما يسبب cramps .
وسبب حدوثها هو Overproduction of uterine prostaglandins E2 and F2-alpha الذي يعتبر major contributory factors in causing painful cramps وعادة انتاج البروستكلاندين مسيطر على انتاجه بواسطة progesterone وبما انه قبل بداية وأثناء الدورة الشهرية يقل هرمون البروجستيرون فهذا سيسمح لانتاج البروستكلانين ان يزداد allowing prostaglandin production to increase وهذا ما يسبب cramps .
#Dirutics #المدرات
💊 تقسم المدرات إلى ٣مجموعات أساسية حسب مكان عملها بالكلية"بالتالي هاد الشي الي يخلي فعاليتها تختلف"
💊Thiazide 💊Loop 💊k sparing
اليوم رح نحكي عن ال Thiazide# ومنكمل لاحقاً باقي الأنواع...
🔷اهم نوع من المدرات لمرضى الضغط بيشتغل على الأنبوبة الملتوية البعيدة distal tube بالكلية بعمل طرح للNa بالتالي المي وراه.. فعال بنسبة٥-١٠٪ اقل من نوع الloop بس هو الأهم للضغط لييش❔❔
لانه long duration
🔷والحلو بهي المجموعة انو بالاستخدام الطويل بتصير تشتغل بطريقة تانية كييييف❔❔
بتصير تعمل vasodialation
🔷ولسا كمان ميزة ❕بتعمل Ca retention يعني مفيدة للي عندهم نقص كالسيوم كمان...
خلصنا ميزات نجي علمشاكل😐
⛔ما بينفع للي معهم فشل كلوي الا دوا واحد من المجموعة الي هو "metolazone"
🚫الاثار الجانبية
Hypokalemia+Hyperuricemia+Hyperglycemia
~عادة بكون موجود compination مع أدوية تانية متل
••ARBs+ACEi +K sparing dirutics••
💊 الادويه من هاد النوع...
~chlorothiazide(CTZ)+HCTZ+chlorothalidon+indapamide+metolazone
بعض الاسماء التجاريه~
~Indapamide>>> Natrilix.. لمستودع جردانة
~HCTZ>>>monozide jpmلل
...>>Esidrex جردانة >>>modrex متحدة
طولنا عليكم 😅...المهم لا تنسى تعلق ب٧٧٧ لتصلك باقي المنشورات😁
💊 تقسم المدرات إلى ٣مجموعات أساسية حسب مكان عملها بالكلية"بالتالي هاد الشي الي يخلي فعاليتها تختلف"
💊Thiazide 💊Loop 💊k sparing
اليوم رح نحكي عن ال Thiazide# ومنكمل لاحقاً باقي الأنواع...
🔷اهم نوع من المدرات لمرضى الضغط بيشتغل على الأنبوبة الملتوية البعيدة distal tube بالكلية بعمل طرح للNa بالتالي المي وراه.. فعال بنسبة٥-١٠٪ اقل من نوع الloop بس هو الأهم للضغط لييش❔❔
لانه long duration
🔷والحلو بهي المجموعة انو بالاستخدام الطويل بتصير تشتغل بطريقة تانية كييييف❔❔
بتصير تعمل vasodialation
🔷ولسا كمان ميزة ❕بتعمل Ca retention يعني مفيدة للي عندهم نقص كالسيوم كمان...
خلصنا ميزات نجي علمشاكل😐
⛔ما بينفع للي معهم فشل كلوي الا دوا واحد من المجموعة الي هو "metolazone"
🚫الاثار الجانبية
Hypokalemia+Hyperuricemia+Hyperglycemia
~عادة بكون موجود compination مع أدوية تانية متل
••ARBs+ACEi +K sparing dirutics••
💊 الادويه من هاد النوع...
~chlorothiazide(CTZ)+HCTZ+chlorothalidon+indapamide+metolazone
بعض الاسماء التجاريه~
~Indapamide>>> Natrilix.. لمستودع جردانة
~HCTZ>>>monozide jpmلل
...>>Esidrex جردانة >>>modrex متحدة
طولنا عليكم 😅...المهم لا تنسى تعلق ب٧٧٧ لتصلك باقي المنشورات😁
#العلامــــــات #الحيويـــــــة
♥ هي علامات يبحث عنها الطبيب بالفحص الفيزيائي للإستدلال على الوظائف الأساسية وهي دلالات تشير إلى الحياة وبالتالي فإن إستقرارها يعكس إستقرار حالة المريض وإضطرابها يعكس إضطراب حالة المريض وهي تشمل
▪️درجة الحرارة.
▪️النبض.
▪️التنفس.
▪️ضغط الدم.
1⃣ #درجـة_الحـرارة (Temperature)
🔻تمثل درجة الحرارة مقياساً لمتوسط الطاقة الحركية لجزيئات الجسم وهي ضرورية جداً لإتمام العمليات الحيوية وتؤثر على معدلها.
▪️المعدل الطبيعي لدرجة الحرارة
تقريباً من 36.5 إلى 37.5 درجة مئوية
▪️أنواع ميزان الحرارة
الميزان الإلكتروني و الميزان الزئبقي
#أماكن_قياس_درجة_الحرارة :
1- #الفم.
و الطريقة هي
1.هز الميزان الزئبقي إلى ان يصل الزئبق الي35 درجة مئوية ويمسح بالكحول ويوضع بالغطاء البلاستيك
2.ضع الميزان بلطف تحت لسان المريض علي احد الجانبين واطلب من المريض قفل فمه
3.اترك الميزان لمدة 3دقائق
4.اخرج الميزان من فم المريض وسجل القراءة
#ملاحظــــــــات
1.تاكد من سلامة وصحة فم المريض
2.تأكد ان المريض لم يشرب سائل ساخن قد يؤثر على قراءة درجة الحرارة
3.عند وجود إصابات بالفم أو إذا كان المريض فاقد الوعي يفضل أخذ الحرارة من أماكن أخرى
2- #الإبط :
طريقة قياس درجة الحرارة من الإبط
1.هز الميزان الزئبقي إلى ان يصل الزئبق لـ 35 ويمسح بالكحول
2.ضع الميزان بلطف تحت إبط المريض في منتصف الإبط واطلب من المريض ضم يده على الإبط
3.اترك الميزان لمدة 7 - 10 دقائق ثم ارفعه واقرأ درجة الحرارة
3- #الشرج :
و الطريقة هي
1.يوضع المريض على أحد الجانبين
2.ضع قليلاً من كريم المخدر الموضعي على طرف الميزان بعد وضعه في الغطاء البلاستيكي
3.اترك الميزان لمدة دقيقتين ثم اسحبه واقرأ درجة الحرارة
2⃣ #النبض.
🔻ينشأ النبض نتيجة الإندفاع القوي للدم أثناء تقلص عضلة القلب حيث يمكن تحسس النبض في شرايين الجسم
▪️المعدل الطبيعي للنبض
1-البالغين : 60-100 نبضة في الدقيقة
2-الصغار : 80-120 نبضة في الدقيقة
▪️الأماكن التي يؤخذ منها النبض
1- معصم اليد (الشريان الكعبري)
2- الرقبة (الشريان السباتي)
3- الحفرة الفخذية (الشريان الفخذي)
4- القلب
#طريقـــة_قياس_النبض :
1- ضع المريض في وضع مريح
2- حرك اصبعك السبابة والوسطى وثبتهما على مكان النبض
3- احسب عدد النبضات لمدة دقيقة
4- اثناء قياس النبض لاحظ قوة النبض وسرعته
▪️العوامل المؤثرة في النبض :
( العمر – الجنس – البنية الجسدية الحالة الصحية – التمارين – الضغط تناول الأدوية – درجة الحرارة )
3⃣ #التنفس.
🔻هي عملية تنتج عن حركتي الشهيق والزفير إذ ان الشهيق يمدد الحجاب الحاجز ويدخل الهواء من منافذ التنفس مروراً بالقصبة الهوائية إلى الرئتين ويتم تبادل O2 و CO2 بينما الزفير هو عملية خروج الهواء من الرئتين بحيث يتقلص الحجاب الحاجز ونتيجة الضغط على الرئتين يخرج الهواء
▪️المعدل الطبيعي للتنفس
1- البالغين من 16 - 20 في الدقيقة
2- الأطفال( إلى 5 سنوات)
من 30 - 50 في الدقيقة
3- الأطفال ( من 6 - 10 سنوات )
من 22 - 28 في الدقيقة
4- كبار السن من 14 – 20 في الدقيقة
#كيفيــة_قياس_التنفس :
1- أن لا نخبر الشخص الذي نريد ان نقيس له التنفس لأن التنفس عملية إرادية
2- نحسب كم دورة في الدقيقة حيث ان الدورة عبارة عن شهيق وزفير واحد
#العوامل_المؤثرة_على_التنفس :
▪️وجود ألم او قلق
▪️الأمراض القلبية او الوعائية
▪️امراض الجهاز التنفسي
4⃣ ضغط الدم.
🔻ينشأ الضغط نتيجة انقباض القلب وانبساطه ويتأثر بعاملين اساسيين هما :
1- قوة ضخ الدم من القلب في الشرايين
2- مقاومة جدران الشرايين لقوة إندفاع الدم حيث يحدث العامل الأول الضغط الإنقباضي بينما العامل الثاني يحدث الضغط الإنبساطي
▪️المعدل الطبيعي لضغط الدم 120/80
إذا اصبح أعلى من 140/90 يسمى إرتفاع ضغط شرياني
و إذا أصبح أقل من 90/60 يسمى هبوط ضغط شرياني
#كيفية_قياس_ضغط_الدم :
1- نضع المريض بالوضع المريح
2- نلف القماش على ذراع المريض فوق المرفق
3- نثبت الإصبع السبابة والوسطى على مكان الشرايين
4- ننفخ في الهواء إلى ان يختفي نبض الشريان ونحفظ الرقم الذي اختفى عنده النبظ
5-نعاود النفخ مره اخري مع مراعاه وضع السماعه على الشريان الزندي تحت الشريط الرابط (في منتصف اليد ) تقريبا وننفخ حتى نصل اعلى من الرقم الذي سجلناه عند اختفاء النبض ب 30 درجه
6- نفرغ الهواء تدريجياً إلى ان نسمع أول نبضة ويسمى الضغط الإنقباضي
7- نستمر في إفراغ الهواء تدريجياً إلى ان يختفي سماع النبض ويكون الرقم هو الضغط الإنبساطي
▪️عوامل ثؤدي لإرتفاع ضغط الدم
( التقدم في السن - الغضب - الخوف التوتر - التمارين )
▪️عوامل تؤدي إلى إنخفاض ضغط الدم
( خسارة الدم الكثير من خلال جرح الحروق - الإسهال )
♥ هي علامات يبحث عنها الطبيب بالفحص الفيزيائي للإستدلال على الوظائف الأساسية وهي دلالات تشير إلى الحياة وبالتالي فإن إستقرارها يعكس إستقرار حالة المريض وإضطرابها يعكس إضطراب حالة المريض وهي تشمل
▪️درجة الحرارة.
▪️النبض.
▪️التنفس.
▪️ضغط الدم.
1⃣ #درجـة_الحـرارة (Temperature)
🔻تمثل درجة الحرارة مقياساً لمتوسط الطاقة الحركية لجزيئات الجسم وهي ضرورية جداً لإتمام العمليات الحيوية وتؤثر على معدلها.
▪️المعدل الطبيعي لدرجة الحرارة
تقريباً من 36.5 إلى 37.5 درجة مئوية
▪️أنواع ميزان الحرارة
الميزان الإلكتروني و الميزان الزئبقي
#أماكن_قياس_درجة_الحرارة :
1- #الفم.
و الطريقة هي
1.هز الميزان الزئبقي إلى ان يصل الزئبق الي35 درجة مئوية ويمسح بالكحول ويوضع بالغطاء البلاستيك
2.ضع الميزان بلطف تحت لسان المريض علي احد الجانبين واطلب من المريض قفل فمه
3.اترك الميزان لمدة 3دقائق
4.اخرج الميزان من فم المريض وسجل القراءة
#ملاحظــــــــات
1.تاكد من سلامة وصحة فم المريض
2.تأكد ان المريض لم يشرب سائل ساخن قد يؤثر على قراءة درجة الحرارة
3.عند وجود إصابات بالفم أو إذا كان المريض فاقد الوعي يفضل أخذ الحرارة من أماكن أخرى
2- #الإبط :
طريقة قياس درجة الحرارة من الإبط
1.هز الميزان الزئبقي إلى ان يصل الزئبق لـ 35 ويمسح بالكحول
2.ضع الميزان بلطف تحت إبط المريض في منتصف الإبط واطلب من المريض ضم يده على الإبط
3.اترك الميزان لمدة 7 - 10 دقائق ثم ارفعه واقرأ درجة الحرارة
3- #الشرج :
و الطريقة هي
1.يوضع المريض على أحد الجانبين
2.ضع قليلاً من كريم المخدر الموضعي على طرف الميزان بعد وضعه في الغطاء البلاستيكي
3.اترك الميزان لمدة دقيقتين ثم اسحبه واقرأ درجة الحرارة
2⃣ #النبض.
🔻ينشأ النبض نتيجة الإندفاع القوي للدم أثناء تقلص عضلة القلب حيث يمكن تحسس النبض في شرايين الجسم
▪️المعدل الطبيعي للنبض
1-البالغين : 60-100 نبضة في الدقيقة
2-الصغار : 80-120 نبضة في الدقيقة
▪️الأماكن التي يؤخذ منها النبض
1- معصم اليد (الشريان الكعبري)
2- الرقبة (الشريان السباتي)
3- الحفرة الفخذية (الشريان الفخذي)
4- القلب
#طريقـــة_قياس_النبض :
1- ضع المريض في وضع مريح
2- حرك اصبعك السبابة والوسطى وثبتهما على مكان النبض
3- احسب عدد النبضات لمدة دقيقة
4- اثناء قياس النبض لاحظ قوة النبض وسرعته
▪️العوامل المؤثرة في النبض :
( العمر – الجنس – البنية الجسدية الحالة الصحية – التمارين – الضغط تناول الأدوية – درجة الحرارة )
3⃣ #التنفس.
🔻هي عملية تنتج عن حركتي الشهيق والزفير إذ ان الشهيق يمدد الحجاب الحاجز ويدخل الهواء من منافذ التنفس مروراً بالقصبة الهوائية إلى الرئتين ويتم تبادل O2 و CO2 بينما الزفير هو عملية خروج الهواء من الرئتين بحيث يتقلص الحجاب الحاجز ونتيجة الضغط على الرئتين يخرج الهواء
▪️المعدل الطبيعي للتنفس
1- البالغين من 16 - 20 في الدقيقة
2- الأطفال( إلى 5 سنوات)
من 30 - 50 في الدقيقة
3- الأطفال ( من 6 - 10 سنوات )
من 22 - 28 في الدقيقة
4- كبار السن من 14 – 20 في الدقيقة
#كيفيــة_قياس_التنفس :
1- أن لا نخبر الشخص الذي نريد ان نقيس له التنفس لأن التنفس عملية إرادية
2- نحسب كم دورة في الدقيقة حيث ان الدورة عبارة عن شهيق وزفير واحد
#العوامل_المؤثرة_على_التنفس :
▪️وجود ألم او قلق
▪️الأمراض القلبية او الوعائية
▪️امراض الجهاز التنفسي
4⃣ ضغط الدم.
🔻ينشأ الضغط نتيجة انقباض القلب وانبساطه ويتأثر بعاملين اساسيين هما :
1- قوة ضخ الدم من القلب في الشرايين
2- مقاومة جدران الشرايين لقوة إندفاع الدم حيث يحدث العامل الأول الضغط الإنقباضي بينما العامل الثاني يحدث الضغط الإنبساطي
▪️المعدل الطبيعي لضغط الدم 120/80
إذا اصبح أعلى من 140/90 يسمى إرتفاع ضغط شرياني
و إذا أصبح أقل من 90/60 يسمى هبوط ضغط شرياني
#كيفية_قياس_ضغط_الدم :
1- نضع المريض بالوضع المريح
2- نلف القماش على ذراع المريض فوق المرفق
3- نثبت الإصبع السبابة والوسطى على مكان الشرايين
4- ننفخ في الهواء إلى ان يختفي نبض الشريان ونحفظ الرقم الذي اختفى عنده النبظ
5-نعاود النفخ مره اخري مع مراعاه وضع السماعه على الشريان الزندي تحت الشريط الرابط (في منتصف اليد ) تقريبا وننفخ حتى نصل اعلى من الرقم الذي سجلناه عند اختفاء النبض ب 30 درجه
6- نفرغ الهواء تدريجياً إلى ان نسمع أول نبضة ويسمى الضغط الإنقباضي
7- نستمر في إفراغ الهواء تدريجياً إلى ان يختفي سماع النبض ويكون الرقم هو الضغط الإنبساطي
▪️عوامل ثؤدي لإرتفاع ضغط الدم
( التقدم في السن - الغضب - الخوف التوتر - التمارين )
▪️عوامل تؤدي إلى إنخفاض ضغط الدم
( خسارة الدم الكثير من خلال جرح الحروق - الإسهال )
#التهاب_عضلة_القلب 💔
🔴طبقات القلب
يُقسم القلب الى ثلاثة طبقات أساسية:
· التامور (pericardium).وهو غلاف خارجي يحيط القلب. التامور هو الأقرب الى الصدر الخارجي، ويتكون من غلاف رقيق ذو طبقتين،يلُف القلب. وظيفة التامور هي منع الاحتكاك بين القلب وباقي الأعضاء التي تُحيطه، أثناء انقباض وانبساط القلب. المرض الرئيسي الذي يضُر التامور هو التهاب التامور (pericarditis).
· عضلة القلب (myocardium). الجزء العضلي للقلب. يتكون من عضلات خاصة بالقلب، موجودة في القلب فقط. هذا الجزء الذي يقوم بانقباض وانبساط القلب، وبذلك يُضخ الدم من القلب الى الدورة الدموية. أمراض كثيرة تضر بعضلة القلب.
· الشَّغاف (endocardium). الجزء الداخلي الذي يُبطن جوف القلب. هذه الطبقة رقيقة،وتُغطي داخل عضلة القلب. يشترك الشَّغاف بعملية انقباض وانبساط القلب. المرض الرئيسي الذي يضُر الشَّغاف، هو التهاب الشَّغاف (endocarditis).
🔴ما هو التهاب عضلة القلب
التهاب عضلة القلب (myocarditis)، هو أحد الأمراض التي ممكن أن تضر الجزء العضلي للقلب، وتُفقد عضلة القلب القدرة على الانقباض. من الممكن أن يكون التهاب عضلة القلب مرضاً حاداً، دون الحاد (subacute) أو مُزمناً. غالباً ما يكون الالتهاب بسبب عدوى فيروسية، لكن هناك أسباب أخرى.
مُمكن أن يكون التهاب عضلة القلب، مرضاً ذو أعراض حادة بحيث يؤدي الى الام شديدة ويُفقد عضلة القلب القدرة على الانقباض، مما يؤدي الى فشل القلب الحاد. من ناحية أخرى من الممكن أن يكون التهاب عضلة القلب، مرضاً دون أعراض تُذكر، أو أعراض بسيطة. كما أنه بالامكان لالتهاب عضلة القلب، التسبب بفشل القلب المُزمن (فشل القلب الاحتقاني- CHF-congestive heart failure).
تُقدر الاحصائيات أن التهاب عضلة القلب، يتواجد بحوالي 1-9% من السكان، الا أن هذه المعطيات ليست دقيقة، لأن التهاب عضلة القلب ممكن أن يحدُث، عادةً، دون أية أعراض.
🔴اسباب التهاب عضلة القلب
تختلف أسباب التهاب عضلة القلب وتتنوع، وذلك حسب المنطقة الجغرافية. الأسباب الرئيسية في الدول المتقدمة، هي العدوى الفيروسية. أما في دول العالم الثالث والدول النامية، فان الأسباب تتغير ونجد أمراض أخرى مثل داء شاغاس (chagas disease) وحمى الروماتيزم. مع ذلك، ما تزال العدوى الفيروسية، السبب الرئيسي لالتهاب عضلة القلب.
· العدوى (infection). وهناك أنواع عديدة من العدوى التي تؤدي الى التهاب عضلة القلب.
العدوى الفيروسية (viral infection). والفيروسات هي السبب الرئيسي للعدوى التي تسبب التهاب عضلة القلب. أبرزها فيروس كوساكي نوع ب (coxsackie virus B)، الايكوفيروس (echovirus)، الفيروسة المضخمة للخلايا (CMV-cytomegaly virus)، فيروس ايبشتاين بار (EBV- Epstein bar virus)، فيروس نقص المناعة البشري(فيروس الايدز- HIV) وفيروسات عديدة أخرى.
العدوى الجرثومية (bacterial infection). نادراً ما تؤدي العدوى الجرثومية الى التهاب عضلة القلب. اذا ما أدت العدوى الجرثومية الى التهاب عضلة القلب، فيكون الأمرعادةً مضاعفةً لالتهاب الشَّغاف (endocarditis)، اذ أن التهاب الشَّغاف ينتقل لعضلة القلب (طبقة القلب الأقرب للشغاف)، مسبباً التهاب عضلة القلب. السبب الجرثومي الثاني لالتهاب عضلة القلب، هو جرثومة الخناق الوتدية (Corynebacterium diphtheria)- المسببة أيضاً لمرض الخناق. هذه الجرثومة تُسبب التهاب عضلة القلب لدى الأطفال والأشخاص اللذين لم يتلقو اللقاح ضد الجرثومة، لذا نجد جرثومة الخناق الوتدية كسبب لالتهاب عضلة القلب، في دول العالم الثالث والدول النامية.
أسباب أخرى مثل الفطريات، الأوالي(protozoa)، الريكتسية (rickets) والديدان هي مسببات نادرة جداً لالتهاب عضلة القلب.
داء شاغاس (chagas disease)، وهو نوع من الأوالي. شائع في أمريكا الجنوبية.
· المواد السامة- الذيفانات. العديد من المواد مُمكن أن تضر القلب بشكل مباشر، وتؤدي الى التهاب عضلة القلب.
المشروبات الكحولية. مُستهلكي المشروبات الكحولية، بكمية كبيرة ومستمرة (ما يُقدر بأكثر من 90 غم خلال اليوم)، يُعرضون أنفسهم لالتهاب عضلة القلب. علاج هذه الحالة يجب أن يبدأ بالتوقف عن شرب الكحول.
الأدوية. أهم الأدوية التي تسبب التهاب عضلة القلب هي:
1 مجموعة الانثراتسايكلين (anthracyclines)، المُستعملة لعلاج الأورام. من هذه الأدوية الأدرياميتسين (adriamycin).
2 التسايكلوفوسفاميد (cyclophosphamide) المُستعمل لعلاج الأورام أيضاً.
3 هيرسبتين (herceptin) المُستعمل لعلاج أورام الثدي.
4 غليفيك (gleevec)، المُستعمل لعلاج الابيضاض النقوي المزمن (CML- chronic myeloid leukemia).
الكوكائين (cocaine).
المعادن الثقيلة كالنحاس والرصاص.
· الأشعة. تُسبب الأشعة التهاب عضلة القلب. يُمكن التعرض للأشعة اذا ما تلقى الشخص العلاج بالأشعة، المُستعمل لعلاج الأورام عادةً. كما أن التعرض للأشعة يتم أثناء التعرض
🔴طبقات القلب
يُقسم القلب الى ثلاثة طبقات أساسية:
· التامور (pericardium).وهو غلاف خارجي يحيط القلب. التامور هو الأقرب الى الصدر الخارجي، ويتكون من غلاف رقيق ذو طبقتين،يلُف القلب. وظيفة التامور هي منع الاحتكاك بين القلب وباقي الأعضاء التي تُحيطه، أثناء انقباض وانبساط القلب. المرض الرئيسي الذي يضُر التامور هو التهاب التامور (pericarditis).
· عضلة القلب (myocardium). الجزء العضلي للقلب. يتكون من عضلات خاصة بالقلب، موجودة في القلب فقط. هذا الجزء الذي يقوم بانقباض وانبساط القلب، وبذلك يُضخ الدم من القلب الى الدورة الدموية. أمراض كثيرة تضر بعضلة القلب.
· الشَّغاف (endocardium). الجزء الداخلي الذي يُبطن جوف القلب. هذه الطبقة رقيقة،وتُغطي داخل عضلة القلب. يشترك الشَّغاف بعملية انقباض وانبساط القلب. المرض الرئيسي الذي يضُر الشَّغاف، هو التهاب الشَّغاف (endocarditis).
🔴ما هو التهاب عضلة القلب
التهاب عضلة القلب (myocarditis)، هو أحد الأمراض التي ممكن أن تضر الجزء العضلي للقلب، وتُفقد عضلة القلب القدرة على الانقباض. من الممكن أن يكون التهاب عضلة القلب مرضاً حاداً، دون الحاد (subacute) أو مُزمناً. غالباً ما يكون الالتهاب بسبب عدوى فيروسية، لكن هناك أسباب أخرى.
مُمكن أن يكون التهاب عضلة القلب، مرضاً ذو أعراض حادة بحيث يؤدي الى الام شديدة ويُفقد عضلة القلب القدرة على الانقباض، مما يؤدي الى فشل القلب الحاد. من ناحية أخرى من الممكن أن يكون التهاب عضلة القلب، مرضاً دون أعراض تُذكر، أو أعراض بسيطة. كما أنه بالامكان لالتهاب عضلة القلب، التسبب بفشل القلب المُزمن (فشل القلب الاحتقاني- CHF-congestive heart failure).
تُقدر الاحصائيات أن التهاب عضلة القلب، يتواجد بحوالي 1-9% من السكان، الا أن هذه المعطيات ليست دقيقة، لأن التهاب عضلة القلب ممكن أن يحدُث، عادةً، دون أية أعراض.
🔴اسباب التهاب عضلة القلب
تختلف أسباب التهاب عضلة القلب وتتنوع، وذلك حسب المنطقة الجغرافية. الأسباب الرئيسية في الدول المتقدمة، هي العدوى الفيروسية. أما في دول العالم الثالث والدول النامية، فان الأسباب تتغير ونجد أمراض أخرى مثل داء شاغاس (chagas disease) وحمى الروماتيزم. مع ذلك، ما تزال العدوى الفيروسية، السبب الرئيسي لالتهاب عضلة القلب.
· العدوى (infection). وهناك أنواع عديدة من العدوى التي تؤدي الى التهاب عضلة القلب.
العدوى الفيروسية (viral infection). والفيروسات هي السبب الرئيسي للعدوى التي تسبب التهاب عضلة القلب. أبرزها فيروس كوساكي نوع ب (coxsackie virus B)، الايكوفيروس (echovirus)، الفيروسة المضخمة للخلايا (CMV-cytomegaly virus)، فيروس ايبشتاين بار (EBV- Epstein bar virus)، فيروس نقص المناعة البشري(فيروس الايدز- HIV) وفيروسات عديدة أخرى.
العدوى الجرثومية (bacterial infection). نادراً ما تؤدي العدوى الجرثومية الى التهاب عضلة القلب. اذا ما أدت العدوى الجرثومية الى التهاب عضلة القلب، فيكون الأمرعادةً مضاعفةً لالتهاب الشَّغاف (endocarditis)، اذ أن التهاب الشَّغاف ينتقل لعضلة القلب (طبقة القلب الأقرب للشغاف)، مسبباً التهاب عضلة القلب. السبب الجرثومي الثاني لالتهاب عضلة القلب، هو جرثومة الخناق الوتدية (Corynebacterium diphtheria)- المسببة أيضاً لمرض الخناق. هذه الجرثومة تُسبب التهاب عضلة القلب لدى الأطفال والأشخاص اللذين لم يتلقو اللقاح ضد الجرثومة، لذا نجد جرثومة الخناق الوتدية كسبب لالتهاب عضلة القلب، في دول العالم الثالث والدول النامية.
أسباب أخرى مثل الفطريات، الأوالي(protozoa)، الريكتسية (rickets) والديدان هي مسببات نادرة جداً لالتهاب عضلة القلب.
داء شاغاس (chagas disease)، وهو نوع من الأوالي. شائع في أمريكا الجنوبية.
· المواد السامة- الذيفانات. العديد من المواد مُمكن أن تضر القلب بشكل مباشر، وتؤدي الى التهاب عضلة القلب.
المشروبات الكحولية. مُستهلكي المشروبات الكحولية، بكمية كبيرة ومستمرة (ما يُقدر بأكثر من 90 غم خلال اليوم)، يُعرضون أنفسهم لالتهاب عضلة القلب. علاج هذه الحالة يجب أن يبدأ بالتوقف عن شرب الكحول.
الأدوية. أهم الأدوية التي تسبب التهاب عضلة القلب هي:
1 مجموعة الانثراتسايكلين (anthracyclines)، المُستعملة لعلاج الأورام. من هذه الأدوية الأدرياميتسين (adriamycin).
2 التسايكلوفوسفاميد (cyclophosphamide) المُستعمل لعلاج الأورام أيضاً.
3 هيرسبتين (herceptin) المُستعمل لعلاج أورام الثدي.
4 غليفيك (gleevec)، المُستعمل لعلاج الابيضاض النقوي المزمن (CML- chronic myeloid leukemia).
الكوكائين (cocaine).
المعادن الثقيلة كالنحاس والرصاص.
· الأشعة. تُسبب الأشعة التهاب عضلة القلب. يُمكن التعرض للأشعة اذا ما تلقى الشخص العلاج بالأشعة، المُستعمل لعلاج الأورام عادةً. كما أن التعرض للأشعة يتم أثناء التعرض
لأشعة الصادرة من أجهزة الفحص الطبي، الا أن الأخيرة نادراً ما تسبب التهاب عضلة القلب.
· أدوية تسبب تفاعل فرط التحسس (hypersensitivity reaction). وهي أدوية يُمكن أن يكون الجسم حساس لها، والنتيجة أن الجسم يتفاعل مع المواد والأدوية الحساس لها، لكي ينتج من ذلك التهاب عضلة القلب. أهم هذه الأدوية:
المضادات الحيوية (antibiotics): البنتسلين (penicillin)، السيفالوسبورينات (cephalosporins) وأخرى عديدة.
مدرات البول من أنواع مدرات البول الثيازيدية (thiazides) و مدرات البول العروية (loop diuretics) مثل الفوسيد.
الليثيوم (lithium)، المُستعمل لعلاج الأمراض النفسية كالاضطراب ذو الاتجاهين (bipolar disorder).
كلوزابين (clozapine) المُستعمل لعلاج الأمراض النفسية كالفصام (schizophrenia).
أدوية أخرى عديدة قد تسبب التهاب عضلة القلب، بواسطة تفاعل فرط التحسس.
· أمراض مجموعية، يُمكن أن تضُر بأعضاء عديدة في الجسم، ومنها القلب، مُسببةً التهاب عضلة القلب:
الذئبة الحمامية المجموعية (- systemic lupus erythematosus).
داء الامعاء الالتهابي (inflammatory bowel disease).
الداء البطني (celiac disease).
داء كاواساكي- متلازمة العقدة اللمفية المخاطية الجلدية- (Kawasaki disease) ويؤدي الى التهاب عضلة القلب لدى الأطفال.
مرض الساركويد (sarcoidosis).
· التهاب عضلة القلب عملاق الخلايا( giant cell myocarditis). يُمكن علاجه بعض الأحيان باستعمال أدوية كابتة للمناعة. رغم أن هذا السبب نادر، الا أنه يؤدي في النهاية غالباً الى الحاجة لزرع القلب، وذلك بسبب حدته وشدته.
· التهاب عضلة القلب مجهول السبب (idiopathic myocarditis). عادةً ما يكون بسبب عدوى فيروسية لا يُمكن تشخيصها، أو لم يتم التعرف عليها. لكن في حالات أخرى يبقى التهاب عضلة القلب مجهول السبب.
🔴أعراض ومضاعفات التهاب عضلة القلب
أعراض التهاب عضلة القلب، تتغير وتتقلب جداً. من المهم الانتباه الى ذلك لأن التهاب عضلة القلب يُمكن أن يكون دون أعراض تُذكر، غالباً. في بعض الأحيان التهاب عضلة القلب يُسبب أعراض عامة أو بسيطة. في حالات أخرى فان أعراض التهاب عضلة القلب، حادة وبارزة وعندها تُشبه أعراض احتشاء عضلة القلب، المعروف أيضاً بالنوبة القلبية (myocardial infarction-MI)، أو أعراض فشل القلب. يُمكن أن يكون التهاب عضلة القلب، بؤري ومحدد في قسم مُعين من عضلة القلب، وعندها تكون الأعراض بسيطة وأٌقل بروزاً. أو أن التهاب عضلة القلب، من الممكن أن يكون منتشراً في كل العضلة، وعندها تكون الأعراض حادةً وبارزةً ويُوجد خطر الوفاة.
المُشكلة الأساسية في التهاب عضلة القلب، دون ظهور أعراض بارزة، هي أن المرضى لا يشكون من شيء يُذكر عند التهاب عضلة القلب، لكنهم يُعانون من مضاعفات التهاب عضلة القلب على المدى البعيد كفشل القلب.
عند وجود أعراض ملائمة يجب التوجه لأقرب مساعدة طبية.
أهم الأعراض التي يُمكن مواجهتها عند التهاب عضلة القلب:
· الحرارة المُرتفعة.
· التعب والارهاق.
· الألم في الصدر. الذي عادةً ما يُشبه الام احتشاء عضلة القلب. يكون الألم في مركز الصدر، حاداً،قوياً، يُشبه الاحساس بالضغط على الصدر. اذا امتد الالتهاب الى التامور، يكون الألم حاداً، محدداً في على القلب، وتخف الالام اذا ما جلس المريض بوضعية الانحناء الى الأمام.
· الفشل الحاد للقلب. يسبب عدة أعراض: ضيق التنفس، انتفاخ الارجل بسبب الوذمة، التنفس السريع.
· اضطراب نظم القلب. التي تؤدي لأعراض مُشابهة لما ذكر أعلاه، أو أنها لا تؤدي الى أعراض ويتم اكتشافها بواسطة فحص تخطيط القلب (ECG).
· الموت المُفاجئ. الناتج عادةً من أنواع خطرة وحادة من اضطراب نظم القلب.
· من المُمكن أن يؤدي التهاب عضلة القلب، الى فشل القلب المُزمن - (فشل القلب الاحتقاني- CHF-congestive heart failure). فشل القلب يُمكن أن يكون مباشرةً بعد التهاب عضلة القلب، أو بعد سنوات من حدوث التهاب عضلة القلب. لذا هناك بعض الحالات لفشل القلب، التي تظهر مُفاجئةً، دون أي عوامل خطورة أو أسباب واضحة، تكون بسبب التهاب عضلة القلب. من الجدير بالذكر أيضاً أن التهاب عضلة القلب يؤدي الى فشل القلب لدى صغار السن.
· اعتلال القلب (cardiomyopathy) والتي تؤدي الى فشل القلب.
التهاب عضلة القلب يُمكن أن يكون:
· حاد (acute) أي يحدُث خلال فترة زمنية قصيرة. عادةً يظهر اسبوعاً أو اثنان بعد عدوى فيروسية في المسالك التنفسية.
· دون الحاد (subacute) ويستمر التهاب عضلة القلب لمدة أسابيع.
· مُزمن (chronic) ويستمر أشهراً وسنين. كما ذكر فان التهاب عضلة القلب المُزمن ممكن أن يؤدي الى فشل القلب.
🔴 تشخيص التهاب عضلة القلب
ليس التشخيص بالأمر السهل دائماً، وفي حالات مُعينة فان عدم ظهور أعراض، يُصعب على امكانية تشخيص التهاب عضلة القلب. يجب الاعتماد على شكاوي المريض والفحص الجسدي، بالاضافة لاستعمال فحوص
· أدوية تسبب تفاعل فرط التحسس (hypersensitivity reaction). وهي أدوية يُمكن أن يكون الجسم حساس لها، والنتيجة أن الجسم يتفاعل مع المواد والأدوية الحساس لها، لكي ينتج من ذلك التهاب عضلة القلب. أهم هذه الأدوية:
المضادات الحيوية (antibiotics): البنتسلين (penicillin)، السيفالوسبورينات (cephalosporins) وأخرى عديدة.
مدرات البول من أنواع مدرات البول الثيازيدية (thiazides) و مدرات البول العروية (loop diuretics) مثل الفوسيد.
الليثيوم (lithium)، المُستعمل لعلاج الأمراض النفسية كالاضطراب ذو الاتجاهين (bipolar disorder).
كلوزابين (clozapine) المُستعمل لعلاج الأمراض النفسية كالفصام (schizophrenia).
أدوية أخرى عديدة قد تسبب التهاب عضلة القلب، بواسطة تفاعل فرط التحسس.
· أمراض مجموعية، يُمكن أن تضُر بأعضاء عديدة في الجسم، ومنها القلب، مُسببةً التهاب عضلة القلب:
الذئبة الحمامية المجموعية (- systemic lupus erythematosus).
داء الامعاء الالتهابي (inflammatory bowel disease).
الداء البطني (celiac disease).
داء كاواساكي- متلازمة العقدة اللمفية المخاطية الجلدية- (Kawasaki disease) ويؤدي الى التهاب عضلة القلب لدى الأطفال.
مرض الساركويد (sarcoidosis).
· التهاب عضلة القلب عملاق الخلايا( giant cell myocarditis). يُمكن علاجه بعض الأحيان باستعمال أدوية كابتة للمناعة. رغم أن هذا السبب نادر، الا أنه يؤدي في النهاية غالباً الى الحاجة لزرع القلب، وذلك بسبب حدته وشدته.
· التهاب عضلة القلب مجهول السبب (idiopathic myocarditis). عادةً ما يكون بسبب عدوى فيروسية لا يُمكن تشخيصها، أو لم يتم التعرف عليها. لكن في حالات أخرى يبقى التهاب عضلة القلب مجهول السبب.
🔴أعراض ومضاعفات التهاب عضلة القلب
أعراض التهاب عضلة القلب، تتغير وتتقلب جداً. من المهم الانتباه الى ذلك لأن التهاب عضلة القلب يُمكن أن يكون دون أعراض تُذكر، غالباً. في بعض الأحيان التهاب عضلة القلب يُسبب أعراض عامة أو بسيطة. في حالات أخرى فان أعراض التهاب عضلة القلب، حادة وبارزة وعندها تُشبه أعراض احتشاء عضلة القلب، المعروف أيضاً بالنوبة القلبية (myocardial infarction-MI)، أو أعراض فشل القلب. يُمكن أن يكون التهاب عضلة القلب، بؤري ومحدد في قسم مُعين من عضلة القلب، وعندها تكون الأعراض بسيطة وأٌقل بروزاً. أو أن التهاب عضلة القلب، من الممكن أن يكون منتشراً في كل العضلة، وعندها تكون الأعراض حادةً وبارزةً ويُوجد خطر الوفاة.
المُشكلة الأساسية في التهاب عضلة القلب، دون ظهور أعراض بارزة، هي أن المرضى لا يشكون من شيء يُذكر عند التهاب عضلة القلب، لكنهم يُعانون من مضاعفات التهاب عضلة القلب على المدى البعيد كفشل القلب.
عند وجود أعراض ملائمة يجب التوجه لأقرب مساعدة طبية.
أهم الأعراض التي يُمكن مواجهتها عند التهاب عضلة القلب:
· الحرارة المُرتفعة.
· التعب والارهاق.
· الألم في الصدر. الذي عادةً ما يُشبه الام احتشاء عضلة القلب. يكون الألم في مركز الصدر، حاداً،قوياً، يُشبه الاحساس بالضغط على الصدر. اذا امتد الالتهاب الى التامور، يكون الألم حاداً، محدداً في على القلب، وتخف الالام اذا ما جلس المريض بوضعية الانحناء الى الأمام.
· الفشل الحاد للقلب. يسبب عدة أعراض: ضيق التنفس، انتفاخ الارجل بسبب الوذمة، التنفس السريع.
· اضطراب نظم القلب. التي تؤدي لأعراض مُشابهة لما ذكر أعلاه، أو أنها لا تؤدي الى أعراض ويتم اكتشافها بواسطة فحص تخطيط القلب (ECG).
· الموت المُفاجئ. الناتج عادةً من أنواع خطرة وحادة من اضطراب نظم القلب.
· من المُمكن أن يؤدي التهاب عضلة القلب، الى فشل القلب المُزمن - (فشل القلب الاحتقاني- CHF-congestive heart failure). فشل القلب يُمكن أن يكون مباشرةً بعد التهاب عضلة القلب، أو بعد سنوات من حدوث التهاب عضلة القلب. لذا هناك بعض الحالات لفشل القلب، التي تظهر مُفاجئةً، دون أي عوامل خطورة أو أسباب واضحة، تكون بسبب التهاب عضلة القلب. من الجدير بالذكر أيضاً أن التهاب عضلة القلب يؤدي الى فشل القلب لدى صغار السن.
· اعتلال القلب (cardiomyopathy) والتي تؤدي الى فشل القلب.
التهاب عضلة القلب يُمكن أن يكون:
· حاد (acute) أي يحدُث خلال فترة زمنية قصيرة. عادةً يظهر اسبوعاً أو اثنان بعد عدوى فيروسية في المسالك التنفسية.
· دون الحاد (subacute) ويستمر التهاب عضلة القلب لمدة أسابيع.
· مُزمن (chronic) ويستمر أشهراً وسنين. كما ذكر فان التهاب عضلة القلب المُزمن ممكن أن يؤدي الى فشل القلب.
🔴 تشخيص التهاب عضلة القلب
ليس التشخيص بالأمر السهل دائماً، وفي حالات مُعينة فان عدم ظهور أعراض، يُصعب على امكانية تشخيص التهاب عضلة القلب. يجب الاعتماد على شكاوي المريض والفحص الجسدي، بالاضافة لاستعمال فحوص
ات المختبر. من المهم معرفة أعراض المريض، أمراض أخرى لديه( وبالذات أمراض قلب)، الأدوية التي يأخذها. يجب على الطبيب الانتباه الى الاتي:
يجب التفكير بالتهاب عضلة القلب، عندما تحدُث الأعراض أعلاه دون وجود تفسير اخر لذلك، أو عند وجود تخطيط قلب غير طبيعي اكتشف لدى المريض، أثناء فحص تخطيط القلب (ECG).
الذكور صغار السن معرضون للاصابة بالتهاب عضلة القلب. لذا الأعراض لدى الذكور صغار السن يجب أن يتوجه تفكير الطبيب نحو التهاب عضلة القلب، بالذات لأن الأمراض الأخرى ذو الأعراض المُشابهه كاحتشاء عضلة القلب لا تحدُث لدى صغار السن.
ظهور الأعراض مدة قصيرة من الزمن، بعد حدوث عدوى فيروسية في المسالك التنفسية.
التعرض لمواد سامة مما ذكر أعلاه تسبب التهاب عضلة القلب. من المهم معرفة الأدوية التي يأخذها المريض
وجود أمراض مجموعية بامكانها التسبب بالتهاب عضلة القلب.
وجود أعراض ملائمة لالتهاب عضلة القلب، عند استعمال أدوية ممكن أن تسبب الحساسية.
فحوصات المختبر: تُساعد فحوصات المختبر في تشخيص التهاب عضلة القلب، الا أن نتائجها ليست حصرية لالتهاب عضلة القلب،ويُمكن أن نرى النتائج في أمراض أخرى للقلب مثل احتشاء عضلة القلب، فشل القلب، وأمراض عديدة أخرى. الفحوصات التي تُستعمل عادةً هي:
فحوصات للفيروسات المُسببة لالتهاب عضلة القلب. عادةً فحص لوجود مُضادات للفيروسات في الدم.
انزيمات القلب (cardiac enzymes). عند وجود ضرر للقلب، وعندما تموت خلايا القلب من مرض ما، فان انزيمات مُعينة تُفرز من القلب الى الدم. بواسطة فحص دم بسيط مُمكن اكتشاف ارتفاع مُستوى هذه الانزيمات. أبرزها التروبونين (troponin). ترتفع هذه الانزيمات لدى مرضى التهاب عضلة القلب. لكن يجب الاشارة بأن ذلك لا يحصل لدى جميع مرضى التهاب عضلة القلب، وأن ارتفاع الانزيمات ممكن أن يحدُث في حالة أمراض أخرى مثل احتشاء عضلة القلب.
تخطيط كهربية القلب (ECG). بامكانه تشخيص اضطرابات نظم القلب. لكن التغيرات الظاهرة في تخطيط كهربية القلب ليست نوعية لالتهاب عضلة القلب، وممكن أن تظهر في حال أمراض أخرى.
تخطيط صدى القلب(echocardiography). يُعتبر الفحص الأهم لتشخيص التهاب عضلة القلب ويُظهر نقص في حركة عضلة القلب، ويظهر أن الانقباض أو الانبساط غير سليم. عادةً نجد المرض منتشراً الا أنه ممكن أن يكون جزئياً. نذكر مرة أخرى أن تخطيط صدى القلب والنتائج الظاهرة ليست بنوعية لالتهاب عضلة القلب.
التصوير بالرنين المغناطيسي القلبي (CMR-cardiac magnetic resonance). يُستخدم لتشخيص التهاب عضلة القلب، وللمتابعة أيضاً. يُعتبر من الفحوصات النوعية والتي تُقدم نتيجة جيدة.
خزعة عضلة القلب (endomyocardial biopsy). وهي إستئصال عينة من عضلة القلب و دراستها. تُستعمل فقط في حالات خاصة أو في حالة أن تشخيص التهاب عضلة القلب لم يتم بواسطة جميع الفحوصات السابقة.
من المهم ذكره أن هذه الفحوصات لا تشخص الحالات بشكل نهائي انما تساعد في عملية التشخيص فقط. التشخيص لالتهاب عضلة القلب هو دمج لشكاوي المريض ونتائج الفحوصات.
🔴علاج التهاب عضلة القلب
في أغلب الأحيان فان التهاب عضلة القلب، هو مرض محدود ذاتياً ولا يؤدي لمضاعفات. الا أن حالات معينة من التهاب عضلة القلب، مُمكن أن تؤدي لوضع يُشكل خطراً على الحياة، أو الى مُضاعفات تطلب العلاج. كلما كان التهاب عضلة القلب، ذو أعراض حادة وبارزة أكثر، زاد الاحتمال للمضاعفات وبذلك زادت الحاجة للعلاج. أسس علاج التهاب عضلة القلب:
علاج السبب المؤدي الى التهاب عضلة القلب. ويتم عن طريق العلاج الخاص بكل سبب، كالأدوية ضد الفيروسات، أدوية كبت المناعة في حال الأمراض المجموعية.
العلاج الداعم لأعراض التهاب عضلة القلب. أي العلاج لفشل القلب أو لاضطراب نظم القلب.
1 الراحة والامتناع عن الجهد، لكي لا يتم اجهاد القلب، هو أساس بدء علاج التهاب عضلة القلب.
2 العلاج لفشل القلب. العلاج لفشل القلب يتم بواسطة تغيير نمط الحياة والأدوية. يجب الامتناع عن نتاول الأملاح كالصوديوم. بالنسبة للأدوية، فهي:
مدارت البول(diuretics). تعمل على الكلى لتفرز الملح(الصوديوم) والماء من الدم الى البول، مما يؤدي الى خفض حجم الدم والى خفض السوائل الزائدة في الجسم. هدف هذه الأدوية هو علاج الوذمات التي غالباً ما تظهر في فشل القلب. أهم أنواع مدرات البول هي مدرات البول الثيازيدية- مثل الكلوروثيازيد (chlorothiazide)، الهيدروكلوروثيازيد (hydrochlorothiazide)- و مدرات البول العروية (loop diuretics) مثل الفوسيد.
محصرات مستقبلات البيتا (beta blocker). تعمل عن طريق حصر مستقبلات البيتا مما يؤدي الى حصر الجهاز العصبي الودي ( sympathetic nervous system) وبذلك لخفض دقات القلب. كما أن هذه الأدوية تقلل من شدة انقباض القلب. أهم هذه الأدوية: Metoprolol ميتوبرولول، Carvedilol كارفيدولول.
ACE inhibitors ،تعمل هذه المجموعة على منع انتاج مركب كيماوي في الجسم المسمى انغيوتنسين
يجب التفكير بالتهاب عضلة القلب، عندما تحدُث الأعراض أعلاه دون وجود تفسير اخر لذلك، أو عند وجود تخطيط قلب غير طبيعي اكتشف لدى المريض، أثناء فحص تخطيط القلب (ECG).
الذكور صغار السن معرضون للاصابة بالتهاب عضلة القلب. لذا الأعراض لدى الذكور صغار السن يجب أن يتوجه تفكير الطبيب نحو التهاب عضلة القلب، بالذات لأن الأمراض الأخرى ذو الأعراض المُشابهه كاحتشاء عضلة القلب لا تحدُث لدى صغار السن.
ظهور الأعراض مدة قصيرة من الزمن، بعد حدوث عدوى فيروسية في المسالك التنفسية.
التعرض لمواد سامة مما ذكر أعلاه تسبب التهاب عضلة القلب. من المهم معرفة الأدوية التي يأخذها المريض
وجود أمراض مجموعية بامكانها التسبب بالتهاب عضلة القلب.
وجود أعراض ملائمة لالتهاب عضلة القلب، عند استعمال أدوية ممكن أن تسبب الحساسية.
فحوصات المختبر: تُساعد فحوصات المختبر في تشخيص التهاب عضلة القلب، الا أن نتائجها ليست حصرية لالتهاب عضلة القلب،ويُمكن أن نرى النتائج في أمراض أخرى للقلب مثل احتشاء عضلة القلب، فشل القلب، وأمراض عديدة أخرى. الفحوصات التي تُستعمل عادةً هي:
فحوصات للفيروسات المُسببة لالتهاب عضلة القلب. عادةً فحص لوجود مُضادات للفيروسات في الدم.
انزيمات القلب (cardiac enzymes). عند وجود ضرر للقلب، وعندما تموت خلايا القلب من مرض ما، فان انزيمات مُعينة تُفرز من القلب الى الدم. بواسطة فحص دم بسيط مُمكن اكتشاف ارتفاع مُستوى هذه الانزيمات. أبرزها التروبونين (troponin). ترتفع هذه الانزيمات لدى مرضى التهاب عضلة القلب. لكن يجب الاشارة بأن ذلك لا يحصل لدى جميع مرضى التهاب عضلة القلب، وأن ارتفاع الانزيمات ممكن أن يحدُث في حالة أمراض أخرى مثل احتشاء عضلة القلب.
تخطيط كهربية القلب (ECG). بامكانه تشخيص اضطرابات نظم القلب. لكن التغيرات الظاهرة في تخطيط كهربية القلب ليست نوعية لالتهاب عضلة القلب، وممكن أن تظهر في حال أمراض أخرى.
تخطيط صدى القلب(echocardiography). يُعتبر الفحص الأهم لتشخيص التهاب عضلة القلب ويُظهر نقص في حركة عضلة القلب، ويظهر أن الانقباض أو الانبساط غير سليم. عادةً نجد المرض منتشراً الا أنه ممكن أن يكون جزئياً. نذكر مرة أخرى أن تخطيط صدى القلب والنتائج الظاهرة ليست بنوعية لالتهاب عضلة القلب.
التصوير بالرنين المغناطيسي القلبي (CMR-cardiac magnetic resonance). يُستخدم لتشخيص التهاب عضلة القلب، وللمتابعة أيضاً. يُعتبر من الفحوصات النوعية والتي تُقدم نتيجة جيدة.
خزعة عضلة القلب (endomyocardial biopsy). وهي إستئصال عينة من عضلة القلب و دراستها. تُستعمل فقط في حالات خاصة أو في حالة أن تشخيص التهاب عضلة القلب لم يتم بواسطة جميع الفحوصات السابقة.
من المهم ذكره أن هذه الفحوصات لا تشخص الحالات بشكل نهائي انما تساعد في عملية التشخيص فقط. التشخيص لالتهاب عضلة القلب هو دمج لشكاوي المريض ونتائج الفحوصات.
🔴علاج التهاب عضلة القلب
في أغلب الأحيان فان التهاب عضلة القلب، هو مرض محدود ذاتياً ولا يؤدي لمضاعفات. الا أن حالات معينة من التهاب عضلة القلب، مُمكن أن تؤدي لوضع يُشكل خطراً على الحياة، أو الى مُضاعفات تطلب العلاج. كلما كان التهاب عضلة القلب، ذو أعراض حادة وبارزة أكثر، زاد الاحتمال للمضاعفات وبذلك زادت الحاجة للعلاج. أسس علاج التهاب عضلة القلب:
علاج السبب المؤدي الى التهاب عضلة القلب. ويتم عن طريق العلاج الخاص بكل سبب، كالأدوية ضد الفيروسات، أدوية كبت المناعة في حال الأمراض المجموعية.
العلاج الداعم لأعراض التهاب عضلة القلب. أي العلاج لفشل القلب أو لاضطراب نظم القلب.
1 الراحة والامتناع عن الجهد، لكي لا يتم اجهاد القلب، هو أساس بدء علاج التهاب عضلة القلب.
2 العلاج لفشل القلب. العلاج لفشل القلب يتم بواسطة تغيير نمط الحياة والأدوية. يجب الامتناع عن نتاول الأملاح كالصوديوم. بالنسبة للأدوية، فهي:
مدارت البول(diuretics). تعمل على الكلى لتفرز الملح(الصوديوم) والماء من الدم الى البول، مما يؤدي الى خفض حجم الدم والى خفض السوائل الزائدة في الجسم. هدف هذه الأدوية هو علاج الوذمات التي غالباً ما تظهر في فشل القلب. أهم أنواع مدرات البول هي مدرات البول الثيازيدية- مثل الكلوروثيازيد (chlorothiazide)، الهيدروكلوروثيازيد (hydrochlorothiazide)- و مدرات البول العروية (loop diuretics) مثل الفوسيد.
محصرات مستقبلات البيتا (beta blocker). تعمل عن طريق حصر مستقبلات البيتا مما يؤدي الى حصر الجهاز العصبي الودي ( sympathetic nervous system) وبذلك لخفض دقات القلب. كما أن هذه الأدوية تقلل من شدة انقباض القلب. أهم هذه الأدوية: Metoprolol ميتوبرولول، Carvedilol كارفيدولول.
ACE inhibitors ،تعمل هذه المجموعة على منع انتاج مركب كيماوي في الجسم المسمى انغيوتنسين