Forwarded from كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض
فما هو الوارفارين (Warfarin):
الوارفارين (Warfarin) هو مادة مضادة لتخثر الدم. و دواءٌ يستخدم لزيادة سيولة الدم وذلك عن طريق منع تكون الجلطات الدموية (تخثر الدم) أو منع نموهــا.
فالوارفارين يعتبر دواء مضاد لتأثير فيتامين Kوهو عنصرضروري جداً في تصنيع عوامل التخثر رقم 2 ورقم 7 ورقم 9 و عامل رقم 10
الوارفارين (Warfarin) يصرف في أكثر الأحيان للمرضى المصابين بعدم انتظام ضربات القلب أو بعد الإصابة بالنوبة القلبية أو بعد العمليات الجراحية للقلب
@haeedr55
الوارفارين (Warfarin) هو مادة مضادة لتخثر الدم. و دواءٌ يستخدم لزيادة سيولة الدم وذلك عن طريق منع تكون الجلطات الدموية (تخثر الدم) أو منع نموهــا.
فالوارفارين يعتبر دواء مضاد لتأثير فيتامين Kوهو عنصرضروري جداً في تصنيع عوامل التخثر رقم 2 ورقم 7 ورقم 9 و عامل رقم 10
الوارفارين (Warfarin) يصرف في أكثر الأحيان للمرضى المصابين بعدم انتظام ضربات القلب أو بعد الإصابة بالنوبة القلبية أو بعد العمليات الجراحية للقلب
@haeedr55
Forwarded from كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض
- الطريق العملية للإختبار :-الخلايا الشبكيه
1-في أنبوب نخلط كميتان متساوية ( نقطة + نقطة ) من عينة الدم ومن الصبغة ( NEW METHYLENE BLE ) أو صبغة( BRILLANT CRESYL BLUE)
2- نضع الأنبوب بعض الخلط في الحظانة لمدة 15 دقيقة عند درجة حرارة 37 درجة مئوية.
3- نقوم بعمل فيلم على شريحة زجاجية.
4-بعد جفاف الفيلم نفحصة بالميكروسكوب بإستخدام العدسة الزيتية .
5-نقوم بعد الكريات الشبكية و كريات الدم الحمراء في عشرة FIELDS.
6-نطبق المعادلة التالية :
الخلايا الشبكية = مجموع عدد الخلايا الشبكية / مجموع كريات الدم الحمراء ضرب 100
النتيجة (الرقم ..........% ) .
@haeedr55
1-في أنبوب نخلط كميتان متساوية ( نقطة + نقطة ) من عينة الدم ومن الصبغة ( NEW METHYLENE BLE ) أو صبغة( BRILLANT CRESYL BLUE)
2- نضع الأنبوب بعض الخلط في الحظانة لمدة 15 دقيقة عند درجة حرارة 37 درجة مئوية.
3- نقوم بعمل فيلم على شريحة زجاجية.
4-بعد جفاف الفيلم نفحصة بالميكروسكوب بإستخدام العدسة الزيتية .
5-نقوم بعد الكريات الشبكية و كريات الدم الحمراء في عشرة FIELDS.
6-نطبق المعادلة التالية :
الخلايا الشبكية = مجموع عدد الخلايا الشبكية / مجموع كريات الدم الحمراء ضرب 100
النتيجة (الرقم ..........% ) .
@haeedr55
Forwarded from كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض
ماذا تعرف عن تحليل ☜ CMP ؟
هذا التحليل هو عباره عن 14 تحليل يجري سنويا من اجل التاكد من صحه العامه للاشخاص الذي يعملوا الفحص الدوري السنوي
ويستخدم كذلك كمراقبه في الاشخاص المصابين بارتفاع ضعظ الدم تعمل هذه الفحوصات كمراقبه للاشخاص الذين يستخدمون علاجات تؤثر على الكبد والكلى ويستخدم عشان دراسه الاملاح
وacid base blance
يتم تجميع الدم بعد صيام مابين ٨ الى 12 ساعة
والتحليلات هي
➢Blood glucose
➢BUN
➢Creatinine
➢Co2
➢Calcium
➢K
➢Na
➢CL
➢GOT
➢GPT
➢ALP
➢Total protein
➢Albumine
➢Bilirubin
@haeedr55
هذا التحليل هو عباره عن 14 تحليل يجري سنويا من اجل التاكد من صحه العامه للاشخاص الذي يعملوا الفحص الدوري السنوي
ويستخدم كذلك كمراقبه في الاشخاص المصابين بارتفاع ضعظ الدم تعمل هذه الفحوصات كمراقبه للاشخاص الذين يستخدمون علاجات تؤثر على الكبد والكلى ويستخدم عشان دراسه الاملاح
وacid base blance
يتم تجميع الدم بعد صيام مابين ٨ الى 12 ساعة
والتحليلات هي
➢Blood glucose
➢BUN
➢Creatinine
➢Co2
➢Calcium
➢K
➢Na
➢CL
➢GOT
➢GPT
➢ALP
➢Total protein
➢Albumine
➢Bilirubin
@haeedr55
Forwarded from كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض
الصوديوم (Sodium – Na+)
يعتبر الصوديوم الأيون الموجب الرئيسي في السوائل الموجودة خارج الخلايا ومنها البلازما وهو يلعب دوراً رئيسياً في المحافظة على الضغط الأسموزي للدم و ما يتبع ذلك من تنظيم تبادل السوائل بين الأوعية الدموية وخارجها وانتقال الصوديوم إلى داخل الخلايا أو فقدانه من الجسم يؤدي إلى نقصان حجم السائل خارج الخلايا مما يؤثر على دوران الدم ووظيفة الكلى والجهاز العصبي .
يزداد في :
1- عند فقد الجسم لكمية كبيرة من الماء مثل : حالات الجفاف و مرض فرط التبول الشبيهة بمرض البول السكري .
2- عند أخذ كمية كبيرة من محلول كلوريد الصوديوم عن طريق الوريد .
ينخفض في :
1- استعمال الأدوية المدرة للبول .
2- العرق الذي يعوض بشرب الماء فقط .
3- أمراض الكلى الشديدة .
4- فقدان الصوديوم في الجهاز الهضمي عن طريق القئ والإسهال .
5- تليف الكبد .
المعدل الطبيعي : 135-145 ملليمول / لتر .
__________________________________________________ _________________
@haeedr55
البوتاسيوم (+(Potassium – K
يعتبر البوتاسيوم الأيون الموجب الرئيسي داخل الخلايا وقياس البوتاسيوم في المصل من أهم القياسات و أكثرها احتياجاً إلى الدقة وذلك للأهمية القصوى في تأثير البوتاسيوم على العضلة القلبية .
استنزاف البوتاسيوم من الجسم :
تتعدد الحالات التي يحدث فيها استنزاف البوتاسيوم من الجسم في هذه الحالات قد ينخفض مستوى البوتاسيوم في المصل ولكن في الكثير من الحالات يظل مستوى البوتاسيوم في المصل في الحدود الطبيعية حتى المراحل النهائية وينخفض حينئذ مستوى البوتاسيوم في المصل .
ينخفض في :
• أسباب كلوية :
1- التهاب الكلية وحوض الكلية .
2- الكلية متعددة الكيسات .
3- ارتفاع كالسيوم الدم .
• أسباب غير كلوية :
1- زيادة إفراز هرمون الالدوستيرون .
2- التداوي بالاستيرونيدات الكظرية (هرمونات الغدة الكظرية) .
3- التداوي بكثير من المدرات .
• أسباب في القناة الهضمية :
1- الإسهال .
2- النواسير .
3- التقيؤ المتكرر .
4- استعمال المسهلات .
5- الأورام التي تساعد على إفراز البوتاسيوم .
وقد ينخفض البوتاسيوم في المصل دون نقص حقيقي في كمية البوتاسيوم في الجسم كما في الحالات التالية :
1- إعطاء كمية كبيرة من البيكربونات وريدياً .
2- حقن الأنسولين وريدياً .
يزداد في :
1- قصور الكلية الحاد .
2- الحقن الوريدي بكميات كبيرة من البوتاسيوم .
3- الانحلال الدموي الشديد .
4- ارتفاع الحرارة الخبيث وخاصة بعد التخدير .
المعدل الطبيعي : 5,3 - 5 ملليمول / لتر .
__________________________________________________ _________________
@haeedr55
الكلوريد (Chloride – Cl)
يعتبر الكلوريد الأيون الرئيسي السالب الرئيسي خارج الخلايا وهو مهم جداً في المحافظة على التوازن الحمضي القلوي ويلعب مع الصوديوم دوراً هاماً في تنظيم التوازن الأسموزي لسوائل الجسم .
يزداد عند :
زيادة معدل التنفس مثل : حالات الحمى الشديدة والتسمم بالأسبرين والقلق والخوف كما تزداد نسبة الكلوريد مع استعمال جرعة كبيرة من كلوريد النشادر و كلوريد البوتاسيوم و أيضاً في حالات الجفاف .
ينخفض عند :
بطئ معدل التنفس مثل : حالات التسمم بالمورفين و القئ الشديد المستمر والإسهال المزمن ومرض البول السكري غير المعالج وفي أمراض الغدة الكظرية والفشل الكلوي .
المعدل الطبيعي : 95 - 105 ملليمول / لتر .
__________________________________________________ _________________
@haeedr55
الكالسيوم (Calcium – Ca)
يعتبر الكالسيوم من أهم العناصر في جسم الإنسان لما يقوم به من دور كبير في معظم العمليات الحيوية حيث أنه يدخل في تكوين الهيكل العظمي وله دور رئيسي في نقل الإشارات العصبية والانقباض الطبيعي للعضلات وتجلط الدم وتنشيط بعض الإنزيمات وتنظيم عمل بعض الهرمونات .
يزداد في :
1- زيادة تناول فيتامين (د) .
2- الانتقالات السرطانية في العظام .
3- فرط نشاط الغدة الجار درقية .
4- بعض حالات ضخامة نهايات الأطراف .
ينخفض في :
1- قصور الغدة الجار درقية .
2- عوز الجسم لفيتامين (د) .
3- القصور الكلوي .
4- الأخذ الخلوي للسترات أو المغنيسيوم .
5- التهاب البنكرياس الحاد .
6- تخلخل العظام لدى المسنين (هشاشة العظام) .
7- أحياناً في الأطفال المعالجون بمضادات الصرع .
ينقص الكالسيوم في مصل الطفل بعد الولادة في الحالات التالية :
1- إذا كانت الأم تعاني من فرط الغدة الجار درقية .
2- إذا كانت الأم مصابة بالسكري .
3- بعد العمليات القيصرية .
4- عند الولادة قبل الموعد .
5- في حالات الشيمة المنزاحة .
المعدل الطبيعي : 50 – 150 ملجم / 24 ساعة .
__________________________________________________ _________________
الفوسفور غير العضوي (In Organic Phosphorus – P)
يعتبر الفسفور عنصراً حيوياً هاماً جداً في جسم الإنسان حيث أنه يدخل مع الكالسيوم في تكوين العظام ويوجد أيضاً في بعض أنواع البروتينات والدهون ويدخل في تكوين بعض مرافقات
يعتبر الصوديوم الأيون الموجب الرئيسي في السوائل الموجودة خارج الخلايا ومنها البلازما وهو يلعب دوراً رئيسياً في المحافظة على الضغط الأسموزي للدم و ما يتبع ذلك من تنظيم تبادل السوائل بين الأوعية الدموية وخارجها وانتقال الصوديوم إلى داخل الخلايا أو فقدانه من الجسم يؤدي إلى نقصان حجم السائل خارج الخلايا مما يؤثر على دوران الدم ووظيفة الكلى والجهاز العصبي .
يزداد في :
1- عند فقد الجسم لكمية كبيرة من الماء مثل : حالات الجفاف و مرض فرط التبول الشبيهة بمرض البول السكري .
2- عند أخذ كمية كبيرة من محلول كلوريد الصوديوم عن طريق الوريد .
ينخفض في :
1- استعمال الأدوية المدرة للبول .
2- العرق الذي يعوض بشرب الماء فقط .
3- أمراض الكلى الشديدة .
4- فقدان الصوديوم في الجهاز الهضمي عن طريق القئ والإسهال .
5- تليف الكبد .
المعدل الطبيعي : 135-145 ملليمول / لتر .
__________________________________________________ _________________
@haeedr55
البوتاسيوم (+(Potassium – K
يعتبر البوتاسيوم الأيون الموجب الرئيسي داخل الخلايا وقياس البوتاسيوم في المصل من أهم القياسات و أكثرها احتياجاً إلى الدقة وذلك للأهمية القصوى في تأثير البوتاسيوم على العضلة القلبية .
استنزاف البوتاسيوم من الجسم :
تتعدد الحالات التي يحدث فيها استنزاف البوتاسيوم من الجسم في هذه الحالات قد ينخفض مستوى البوتاسيوم في المصل ولكن في الكثير من الحالات يظل مستوى البوتاسيوم في المصل في الحدود الطبيعية حتى المراحل النهائية وينخفض حينئذ مستوى البوتاسيوم في المصل .
ينخفض في :
• أسباب كلوية :
1- التهاب الكلية وحوض الكلية .
2- الكلية متعددة الكيسات .
3- ارتفاع كالسيوم الدم .
• أسباب غير كلوية :
1- زيادة إفراز هرمون الالدوستيرون .
2- التداوي بالاستيرونيدات الكظرية (هرمونات الغدة الكظرية) .
3- التداوي بكثير من المدرات .
• أسباب في القناة الهضمية :
1- الإسهال .
2- النواسير .
3- التقيؤ المتكرر .
4- استعمال المسهلات .
5- الأورام التي تساعد على إفراز البوتاسيوم .
وقد ينخفض البوتاسيوم في المصل دون نقص حقيقي في كمية البوتاسيوم في الجسم كما في الحالات التالية :
1- إعطاء كمية كبيرة من البيكربونات وريدياً .
2- حقن الأنسولين وريدياً .
يزداد في :
1- قصور الكلية الحاد .
2- الحقن الوريدي بكميات كبيرة من البوتاسيوم .
3- الانحلال الدموي الشديد .
4- ارتفاع الحرارة الخبيث وخاصة بعد التخدير .
المعدل الطبيعي : 5,3 - 5 ملليمول / لتر .
__________________________________________________ _________________
@haeedr55
الكلوريد (Chloride – Cl)
يعتبر الكلوريد الأيون الرئيسي السالب الرئيسي خارج الخلايا وهو مهم جداً في المحافظة على التوازن الحمضي القلوي ويلعب مع الصوديوم دوراً هاماً في تنظيم التوازن الأسموزي لسوائل الجسم .
يزداد عند :
زيادة معدل التنفس مثل : حالات الحمى الشديدة والتسمم بالأسبرين والقلق والخوف كما تزداد نسبة الكلوريد مع استعمال جرعة كبيرة من كلوريد النشادر و كلوريد البوتاسيوم و أيضاً في حالات الجفاف .
ينخفض عند :
بطئ معدل التنفس مثل : حالات التسمم بالمورفين و القئ الشديد المستمر والإسهال المزمن ومرض البول السكري غير المعالج وفي أمراض الغدة الكظرية والفشل الكلوي .
المعدل الطبيعي : 95 - 105 ملليمول / لتر .
__________________________________________________ _________________
@haeedr55
الكالسيوم (Calcium – Ca)
يعتبر الكالسيوم من أهم العناصر في جسم الإنسان لما يقوم به من دور كبير في معظم العمليات الحيوية حيث أنه يدخل في تكوين الهيكل العظمي وله دور رئيسي في نقل الإشارات العصبية والانقباض الطبيعي للعضلات وتجلط الدم وتنشيط بعض الإنزيمات وتنظيم عمل بعض الهرمونات .
يزداد في :
1- زيادة تناول فيتامين (د) .
2- الانتقالات السرطانية في العظام .
3- فرط نشاط الغدة الجار درقية .
4- بعض حالات ضخامة نهايات الأطراف .
ينخفض في :
1- قصور الغدة الجار درقية .
2- عوز الجسم لفيتامين (د) .
3- القصور الكلوي .
4- الأخذ الخلوي للسترات أو المغنيسيوم .
5- التهاب البنكرياس الحاد .
6- تخلخل العظام لدى المسنين (هشاشة العظام) .
7- أحياناً في الأطفال المعالجون بمضادات الصرع .
ينقص الكالسيوم في مصل الطفل بعد الولادة في الحالات التالية :
1- إذا كانت الأم تعاني من فرط الغدة الجار درقية .
2- إذا كانت الأم مصابة بالسكري .
3- بعد العمليات القيصرية .
4- عند الولادة قبل الموعد .
5- في حالات الشيمة المنزاحة .
المعدل الطبيعي : 50 – 150 ملجم / 24 ساعة .
__________________________________________________ _________________
الفوسفور غير العضوي (In Organic Phosphorus – P)
يعتبر الفسفور عنصراً حيوياً هاماً جداً في جسم الإنسان حيث أنه يدخل مع الكالسيوم في تكوين العظام ويوجد أيضاً في بعض أنواع البروتينات والدهون ويدخل في تكوين بعض مرافقات
Forwarded from كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض
الإنزيمات . وبعض مصادر الطاقة تحفظ في صورة المركب الحامل للطاقة (ATP) .
يزداد في :
1- الفشل الكلوي الحاد والمزمن .
2- قصور الغدة الجار درقية .
3- أخذ فيتامين (د) بكمية كبيرة .
4- أثناء التئام الكسور .
ينخفض في :
1- فرط وظيفة الغدة الجار درقية .
2- حالات الكساح ولين العظام .
3- حالات سوء الهضم والامتصاص .
4- إعطاء الإنسولين .
المعدل الطبيعي :
- الأطفال مابين 4 – 7 ملجم / 100 ملليتر دم .
- البالغين مابين 3 – 5,4 ملجم / لتر دم .
__________________________________________________ _________________
@haeedr55
المغنيسيوم (Magnesium – Mg)
يعتبر المغنيسيوم ثاني عنصر بعد البوتاسيوم داخل الخلايا ، فبالإضافة إلى مشاركته في تكوين العظام فإنه يؤثر على إثارة الأعصاب والعضلات واستجابتها . كما أن له دور كبير في تحفيز عمل بعض الإنزيمات ومن بعض أعراض نقصه التقلصات العضلية والضعف وعدم التركيز .
يزداد في :
1- القصور الكلوي الحاد .
2- أمراض الكبد .
3- بعد أخذ جرعة كبيرو من الجلوكوز .
ينخفض في :
1- الإدمان على الكحوليات .
2- تناذر سوء الامتصاص .
3- في بعض حالات الكساح .
ينقص المغنيسيوم في الأطفال في الحالات التالية :
1- عند الولادة قبل الموعد .
2- المولودون لأمهات مصابات بالسكري .
3- بعد عمليات تبديل الدم .
4- التهاب الكبد في حديثي الولادة .
5- بعد عمليات استئصال جزء من الأمعاء .
المعدل الطبيعي : 8,1 – 5,3 ملجم / 100 ملليتر دم
@haeedr55
يزداد في :
1- الفشل الكلوي الحاد والمزمن .
2- قصور الغدة الجار درقية .
3- أخذ فيتامين (د) بكمية كبيرة .
4- أثناء التئام الكسور .
ينخفض في :
1- فرط وظيفة الغدة الجار درقية .
2- حالات الكساح ولين العظام .
3- حالات سوء الهضم والامتصاص .
4- إعطاء الإنسولين .
المعدل الطبيعي :
- الأطفال مابين 4 – 7 ملجم / 100 ملليتر دم .
- البالغين مابين 3 – 5,4 ملجم / لتر دم .
__________________________________________________ _________________
@haeedr55
المغنيسيوم (Magnesium – Mg)
يعتبر المغنيسيوم ثاني عنصر بعد البوتاسيوم داخل الخلايا ، فبالإضافة إلى مشاركته في تكوين العظام فإنه يؤثر على إثارة الأعصاب والعضلات واستجابتها . كما أن له دور كبير في تحفيز عمل بعض الإنزيمات ومن بعض أعراض نقصه التقلصات العضلية والضعف وعدم التركيز .
يزداد في :
1- القصور الكلوي الحاد .
2- أمراض الكبد .
3- بعد أخذ جرعة كبيرو من الجلوكوز .
ينخفض في :
1- الإدمان على الكحوليات .
2- تناذر سوء الامتصاص .
3- في بعض حالات الكساح .
ينقص المغنيسيوم في الأطفال في الحالات التالية :
1- عند الولادة قبل الموعد .
2- المولودون لأمهات مصابات بالسكري .
3- بعد عمليات تبديل الدم .
4- التهاب الكبد في حديثي الولادة .
5- بعد عمليات استئصال جزء من الأمعاء .
المعدل الطبيعي : 8,1 – 5,3 ملجم / 100 ملليتر دم
@haeedr55
Forwarded from كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض
شرح تحليل ( R .F ) ( Rheumatoid Factor)
-------------------------------------------------@haeedr55
الـ (RF) ( Rheumatoid Factor ) أو العامل الروماتويدي، هذا العامل هو أحد الأجسام المضادّة التي يقوم الجهاز المناعي في جسم الإنسان بإنتاجها؛ حيث إنّ هذه الأجسام تتواجد بكثرة عند المرضى الّذين أصيبوا بما بعرف بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
فحص العامل الروماتويدي وقياس نسبته في دم الإنسان يساعد الطبيب المختص على أن يشخّص الروماتويد بالإضافة إلى مساعدته على تشخيص متلازمة شوغرن، وهذا الأمر هو من الأمور الّتي تساعد الطبيب وبشكل كبير جداً على أن يجد العلاج الأفضل للحالة الّتي هو مقدّم على معالجتها.
يتم إجراء فحص العامل الروماتويدي في المختبر عن طريق أخذ عيّنة من الدم من جسم الإنسان من الوريد الموجود في الذراع تحديداً، والنتيجة التي تظهر من هذا التحليل تكون إيجابيّة، وهذا يعني الإصابة بالمرض إلّا أنّ هذه النتيجة قد لا تعني بالضّرورة الإصابة بالروماتيد فقد ترتبط هذه النتيجة بعوامل أخرى متعدّدة من أبرزها:
العدوى المزمنة
والسرطان
وتصلّب الجلد
والذئبة الحمراء الجهازيّة
والالتهابات الرئويّة
ومرض الغلوبولينات البرديّة
والتليّف الكبدي
وغير ذلك من الأمراض.
مرض التهاب المفاصل الروماتويدي
--------------------------------@haeedr55
هذا المرض هو واحد من الأمراض المزمنة عند الإنسان، وينتج عن مهاجمة جهاز المناعة في جسم الإنسان للمفاصل، ممّا يسبّب تدميرها بسبب حدوث الالتهابات، هذا وقد يصل الأمر بجهاز المناعة بتدمير أجزاء في جسم الإنسان أخرى غير المفاصل؛ كالجلد والرئتين، وتشخيص وعلاج هذا النوع من أنواع الأمراض يكون عن طريق طبيب مختص بهذا النوع من أنواع الأمراض وهو" طبيب الأمراض المفصليّة ".
تشخيص المرض يكون بالعادة عن طريق الـ X-rays الّتي تُجرى على الأقدام واليدين، أمّا لمتابعة تطور هذا المرض فإنّه يتم الاستعانة بالتصوير بالرنين المغناطيسي، بالإضافة إلى الاستعانة بالأمواج فوق الصوتية. كما أنّه يتم الاعتماد على فحوصات الدم وفحص الـ RF كما ذكرنا سابقاً، وكما ذُكر أيضاً فإنّ الأمراض الأخرى قد تحتوي على نسبة من الـ RF، لهذا السبب فإنّه لا يُكتفى فقط بإجراء هذا النوع من أنواع الفحوصات، ومن هنا فقد تمّ تطوير العديد من أنواع الفحوصات الأخرى المختلفة التي يتمّ من خلالها تشخيص الروماتيد مثل anti ccp .
يذكر أنّ الأعراض التي تنتج عن مرض التهابات المفاصل الروماتويدي تتشابه وبشكل كبير جداً مع الأعراض الّتي قد تتسبب بها أمراض أخرى مثل: مرض النقرس، وبعض أنواع الالتهابات، وغير ذلك العديد من الأمراض، أمّا بالنسبة للدواء فلا يوجد إلى الآن دواء شافٍ نهائياً لهذا المرض، إلّا أنّ هناك العديد من الأدوية والمسكّنات التي قد توصف من قبل الأطباء.
طريقة إجراء التحليل داخل المعمل
------------------------------@haeedr55
1- ضع 20 ميكرون من Rf reagent ويسمي "لاتكس" علي شريحة اللاتكس ذات الدوائر السوداء ، ثم ضع 20 ميكرون من السيرم عليها .
2- يتم التقليب عن طريق تحريك الشريحة بطريقة دائرية لمدة 2 دقائق كما قى الصورة 2 .
* اذا لم ظهر حبيبات صغيرة تجمع التى موجوده فى الصورة 2 تكون النتيجة سالبة ( -Ve) ويخفف ويعاد التحليل بطريقه التخفيف للتاكد من النتيجة وتجنب *البروزون .
* اذا ظهر حبيبات صغيرة تجمع كما فى الصورة 2 تكون موجبة
وإذا كانت النتيجة موجبة ( +Ve) يتم عمل خطوة أخري تسمي "titre" وهي لمعرفة درجة شدة اﻹلتهاب ، وتعني تكرار الإختبار ولكن بمعايير مختلفة .
طريقة التخفيف لمعرفة شدة الالتهاب
--------------------------------
@haeedr55
1- يتم تخفيف السيرم المخفف السابق بالمحلول الملحي "saline solution" بنسبة 1:1 ( 20 ميكرون سيرم مخفف + 20 ميكرون saline ) وناخذ 20 سيرم من المخفف ثو نضع عليه 20 من RF reagent .
اذا كانت النتيجة سالبه . نسجل النتيجة الايجيابية الاولى ( 8 IU/ml )
اذا كانت النتيجة موجبة . نسجل نتيجة الاختبار ( 16 IU/ml ) نقوم بالتخفيف الثانى
2- يتم تخفيف السيرم المخفف السابق بالمحلول الملحي ( 20 ميكرون سيرم مخفف و 40 ميكرون saline ) وناخذ 20 سيرم من المخفف ثم نضع عليه 20 من RF reagent .
اذا كانت النتيجة سالبه . نسجل النتيجة الايجيابية الاولى ( 16 IU/ml )
اذا كانت النتيجة موجبة . نسجل نتيجة الاختبار ( 32 IU/ml ) نقوم بالتخفيف الثالث .
3- يتم تخفيف السيرم المخفف السابق بالمحلول الملحي ( 20 ميكرون سيرم مخفف و 40 ميكرون saline ) وناخذ 20 سيرم من المخفف ثم نضع عليه 20 من RF reagent .
اذا كانت النتيجة سالبه . نسجل النتيجة الايجيابية الاولى ( 32 IU/ml )
اذا كانت النتيجة موجبة . نسجل نتيجة الاختبار ( 64 IU/ml ).
*البروزون
---------
@haeedr55
يعني ايه بروزون ؟
يعني الانتيبودي أكثر كثيرا من الانتيجين في الخليط فلضيق المسافات البينية الانتيجين بيمسك انتيبودي اقل من المطلوب لظهور اجلو
-------------------------------------------------@haeedr55
الـ (RF) ( Rheumatoid Factor ) أو العامل الروماتويدي، هذا العامل هو أحد الأجسام المضادّة التي يقوم الجهاز المناعي في جسم الإنسان بإنتاجها؛ حيث إنّ هذه الأجسام تتواجد بكثرة عند المرضى الّذين أصيبوا بما بعرف بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
فحص العامل الروماتويدي وقياس نسبته في دم الإنسان يساعد الطبيب المختص على أن يشخّص الروماتويد بالإضافة إلى مساعدته على تشخيص متلازمة شوغرن، وهذا الأمر هو من الأمور الّتي تساعد الطبيب وبشكل كبير جداً على أن يجد العلاج الأفضل للحالة الّتي هو مقدّم على معالجتها.
يتم إجراء فحص العامل الروماتويدي في المختبر عن طريق أخذ عيّنة من الدم من جسم الإنسان من الوريد الموجود في الذراع تحديداً، والنتيجة التي تظهر من هذا التحليل تكون إيجابيّة، وهذا يعني الإصابة بالمرض إلّا أنّ هذه النتيجة قد لا تعني بالضّرورة الإصابة بالروماتيد فقد ترتبط هذه النتيجة بعوامل أخرى متعدّدة من أبرزها:
العدوى المزمنة
والسرطان
وتصلّب الجلد
والذئبة الحمراء الجهازيّة
والالتهابات الرئويّة
ومرض الغلوبولينات البرديّة
والتليّف الكبدي
وغير ذلك من الأمراض.
مرض التهاب المفاصل الروماتويدي
--------------------------------@haeedr55
هذا المرض هو واحد من الأمراض المزمنة عند الإنسان، وينتج عن مهاجمة جهاز المناعة في جسم الإنسان للمفاصل، ممّا يسبّب تدميرها بسبب حدوث الالتهابات، هذا وقد يصل الأمر بجهاز المناعة بتدمير أجزاء في جسم الإنسان أخرى غير المفاصل؛ كالجلد والرئتين، وتشخيص وعلاج هذا النوع من أنواع الأمراض يكون عن طريق طبيب مختص بهذا النوع من أنواع الأمراض وهو" طبيب الأمراض المفصليّة ".
تشخيص المرض يكون بالعادة عن طريق الـ X-rays الّتي تُجرى على الأقدام واليدين، أمّا لمتابعة تطور هذا المرض فإنّه يتم الاستعانة بالتصوير بالرنين المغناطيسي، بالإضافة إلى الاستعانة بالأمواج فوق الصوتية. كما أنّه يتم الاعتماد على فحوصات الدم وفحص الـ RF كما ذكرنا سابقاً، وكما ذُكر أيضاً فإنّ الأمراض الأخرى قد تحتوي على نسبة من الـ RF، لهذا السبب فإنّه لا يُكتفى فقط بإجراء هذا النوع من أنواع الفحوصات، ومن هنا فقد تمّ تطوير العديد من أنواع الفحوصات الأخرى المختلفة التي يتمّ من خلالها تشخيص الروماتيد مثل anti ccp .
يذكر أنّ الأعراض التي تنتج عن مرض التهابات المفاصل الروماتويدي تتشابه وبشكل كبير جداً مع الأعراض الّتي قد تتسبب بها أمراض أخرى مثل: مرض النقرس، وبعض أنواع الالتهابات، وغير ذلك العديد من الأمراض، أمّا بالنسبة للدواء فلا يوجد إلى الآن دواء شافٍ نهائياً لهذا المرض، إلّا أنّ هناك العديد من الأدوية والمسكّنات التي قد توصف من قبل الأطباء.
طريقة إجراء التحليل داخل المعمل
------------------------------@haeedr55
1- ضع 20 ميكرون من Rf reagent ويسمي "لاتكس" علي شريحة اللاتكس ذات الدوائر السوداء ، ثم ضع 20 ميكرون من السيرم عليها .
2- يتم التقليب عن طريق تحريك الشريحة بطريقة دائرية لمدة 2 دقائق كما قى الصورة 2 .
* اذا لم ظهر حبيبات صغيرة تجمع التى موجوده فى الصورة 2 تكون النتيجة سالبة ( -Ve) ويخفف ويعاد التحليل بطريقه التخفيف للتاكد من النتيجة وتجنب *البروزون .
* اذا ظهر حبيبات صغيرة تجمع كما فى الصورة 2 تكون موجبة
وإذا كانت النتيجة موجبة ( +Ve) يتم عمل خطوة أخري تسمي "titre" وهي لمعرفة درجة شدة اﻹلتهاب ، وتعني تكرار الإختبار ولكن بمعايير مختلفة .
طريقة التخفيف لمعرفة شدة الالتهاب
--------------------------------
@haeedr55
1- يتم تخفيف السيرم المخفف السابق بالمحلول الملحي "saline solution" بنسبة 1:1 ( 20 ميكرون سيرم مخفف + 20 ميكرون saline ) وناخذ 20 سيرم من المخفف ثو نضع عليه 20 من RF reagent .
اذا كانت النتيجة سالبه . نسجل النتيجة الايجيابية الاولى ( 8 IU/ml )
اذا كانت النتيجة موجبة . نسجل نتيجة الاختبار ( 16 IU/ml ) نقوم بالتخفيف الثانى
2- يتم تخفيف السيرم المخفف السابق بالمحلول الملحي ( 20 ميكرون سيرم مخفف و 40 ميكرون saline ) وناخذ 20 سيرم من المخفف ثم نضع عليه 20 من RF reagent .
اذا كانت النتيجة سالبه . نسجل النتيجة الايجيابية الاولى ( 16 IU/ml )
اذا كانت النتيجة موجبة . نسجل نتيجة الاختبار ( 32 IU/ml ) نقوم بالتخفيف الثالث .
3- يتم تخفيف السيرم المخفف السابق بالمحلول الملحي ( 20 ميكرون سيرم مخفف و 40 ميكرون saline ) وناخذ 20 سيرم من المخفف ثم نضع عليه 20 من RF reagent .
اذا كانت النتيجة سالبه . نسجل النتيجة الايجيابية الاولى ( 32 IU/ml )
اذا كانت النتيجة موجبة . نسجل نتيجة الاختبار ( 64 IU/ml ).
*البروزون
---------
@haeedr55
يعني ايه بروزون ؟
يعني الانتيبودي أكثر كثيرا من الانتيجين في الخليط فلضيق المسافات البينية الانتيجين بيمسك انتيبودي اقل من المطلوب لظهور اجلو
Forwarded from كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض
تينشين ملحوظ .
في النهاية بيحصل تفاعل فعلا بس مش بيظهر وبيعطي نتيجة سلبي أو ايجابي ضعيف.
وعند عمل تخفيف للعينة يظهر التفاعل بشكل أوضح .
يظهر هذا التأثير (تأثير البروزون) في بعض تحاليل السيرولوجي فتعطي نتائج سلبية في أول تتر رغم أن التركيز يكون عالي .
لذلك يُنصح بعمل تخفيف في السيرولوجي وعدم الاكتفاء بالتتر الأول إن أعطى سلبي ثم آخر تخفيف يعطي ايجابي يكون هو النتيجة.
*من التحاليل التي ينصح بعمل تتر مخفف لها مع التتر الأول لتجنب البروزون
1- Crp
2- R . F
3- Brucella
@haeedr55
في النهاية بيحصل تفاعل فعلا بس مش بيظهر وبيعطي نتيجة سلبي أو ايجابي ضعيف.
وعند عمل تخفيف للعينة يظهر التفاعل بشكل أوضح .
يظهر هذا التأثير (تأثير البروزون) في بعض تحاليل السيرولوجي فتعطي نتائج سلبية في أول تتر رغم أن التركيز يكون عالي .
لذلك يُنصح بعمل تخفيف في السيرولوجي وعدم الاكتفاء بالتتر الأول إن أعطى سلبي ثم آخر تخفيف يعطي ايجابي يكون هو النتيجة.
*من التحاليل التي ينصح بعمل تتر مخفف لها مع التتر الأول لتجنب البروزون
1- Crp
2- R . F
3- Brucella
@haeedr55
Forwarded from كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض
سرعة الترسيب
Sedimentation Rate
الاسم العربي
سرعة التثفل، سرعة الترسيب، سرعة تثفل الكريات الحمراء ، سرعة التثفل بطريقة وسترغرين
الأسماء الأخرى
ESR, Sed rate, Westergren sedimentation rate, Erythrocyte sedimentation rate
الغاية من التحليل
تقييم الحالة المرضية في الجسم و هو اختبار غير نوعي (بمعنى أنه لا يكشف عن نوع معين من الأمراض) و عادة ما يستخدم للدلالة على وجود:
1- مرض انتاني (خمجي) فعال
2- حالة التهابية في الجسم
3- أمراض مناعية ذاتية
4- اضطرابات في الخلايا البلاسمية
العينة المطلوبة و طريقة إجراء التحليل
الدم الكامل المسحوب على سترات الصوديوم
يتم إجراء التحليل في حرارة الغرفة .. في أنابيب خاصة (وسترغرين) و يجب إجراء التحليل في غضون أربع ساعات من أخذ العينة (أو حفظها مبردة لحين العمل)
طريقة حفظ ونقل العينة
العينة صالحة للاختبار لمدة :
4 ساعات في حرارة الغرفة
24 ساعة مبردة
العينات المجمدة غير صالحة للاختبار
الحجم المثالي و الحجم الأصغري للعينة
الحجم المثالي 5 مل
الحجم الأصغري (لايمكن إعادة التحليل ) 2 مل
أسباب رفض العينة
العينة المنحلة ، المتخثرة، و المجمدة ، حجم العينة القليل، عينة الدم الممدة بالمحاليل التي تعطى للمريض عن طريق الوريد.
عينات الدم من مرضى لديهم الراصات الباردة (cold agglutinins ) أو ما يسمى بالغلوبيولينات القرية (cryoglobulins)
وصف التحليل
يستخدم هذا الاختبار على نطاق واسع في الممارسة الطبية لمراقبة سير الحالة المرضية للأمراض على العموم و لبعضها على وجه الخصوص كالأمراض الالتهابية (inflammatory disease) و الانتانات (infections).
يعتمد مبدأ التحليل على مزج الدم الكامل بمادة سترات الصوديوم (مانع تخثر) ثم يعبأ في أنبوب خاص و يترك بشكل عمودي لمدة ساعة كاملة. في هذه الفترة تميل الكريات الحمراء للترسب نحو الأسفل .
تختلف سرعة الترسب هذه و تتأثر بالعديد من العوامل الفيزيولوجية و المرضية و التي من خلالها يستدل على الحالة المرضية للجسم .
من ناحية أخرى، لا يمكن الاعتماد على هذا الاختبار للكشف السريع عن الحالات الالتهابية في الجسم (إذا ما قارناه مع الاختبارات الأخرى كالـ CRP) .. كما أنه يفتقر الى الحساسية و النوعية الى حد ما.
طريقة القياس
يدوية باستخدام أنبوب وسترغرين وهو الأكثر شيوعاً و الأسهل طريقة أو أنبوب وينتروب و هو أدق الى حد ما خاصة بالنسبة لمرضى فقر الدم .. وهناك الطريقة الآلية و تسمى ZSR
قياس سرعة التثفل بأنابيب ونتروب قياس سرعة التثفل بأنابيب وسترغرين قياس سرعة التثفل بالطريقة الآلية
القيم الطبيعية
العمر النساء (مم/ساعة) الرجال (مم/ساعة)
طريقة وسترغرين
في فترة الحمل (بين الاسبوع 1 -20) 18-48
في فترة الحمل (بين الأسبوع 21-40) 30-70
تحت الخمسين سنة 20_ 15
بين الـ 50-85 سنة 30_ 20
أكبر من 85 سنة 42_ 30
طريقة وينتروب 0.36 - 0.45 0.41-0.51
الطريقة الآلية (Zeta Sedimentation Ratio) 41 - 54% 41 - 54%
العوامل التي تؤثر على نتيجة التحليل
1- العوامل التي تؤثر على تسارع التثفل:
نقص الفيبرينوجين في الدمhypofibrinogenemia
كثرة الحمر الحقيقية (polycythemia vera)
فقر الدم المنجلي (sickle cell anemia)
تكور الكريات الحمراء (spherocytosis)
2- ترتفع سرعة التثفل في حالات فقر الدم خلال فترة الحمل
3- ترتفع سرعة التثفل بشكل طفيف عند الأشخاص الذين يتناولون السكاكر المتعددة النقية و المستخلصة من أعشاب الـ (herb Echinacea purpura )
4- يؤثر الانحلال الدموي أو التخثر على صحة النتيجة (لذلك ترفض هذه العينات)
5- يزيد الهيبارين (مضاد تخثر) من سرعة التثفل بشكل كاذب (غير حقيقي)
6- وجود الفقاعات الهوائية في أنبوب التثفل يقلل من سرعة التثفل.
7- إمالة أنبوب التثفل عن الوضع الشاقولي بمقدار 3 درجات كاف لأن يزيد من سرعة التثفل بمقدار 30%.
دلالات التغيرات المرضية
تزداد سرعة التثفل في :
فقر الدم (Anemia)
التهاب الفقار اللاصق (ankylosing spondylitis)
التهاب الشريان الصدغي(arteritis )
التهاب المفاصل الرثياني (rheumatoid )
داء خرمشة القطة (Cat-scratch Disease)
ارتفاع مستوى الكولسترول
الإصابة بالـ (coccidioidomycosis)
سرطان القولون (Colon Cancer)
داء كرون (Crohn's Disease)
التهاب الجلد و العضلات (Dermatomyositis )
التهاب شغاف القلب (Endocarditis)
الحمى مجهولة السبب (Fever of unknown origin)
ارتفاع مستوى الفيبرينوجين في الدم (hyperfibrinogenemias)
فقر الدم الإنحلالي (hemolytic anemia)
الأمراض المتعلقة بالصناعات (industry-related diseases)
الانتانات (infection)
الالتهابات (inflammation)
الغلوبيولينات الكبرية (macroglobulinemia)
الأمراض الخبيثة (malignancy)
الورم النقوي المتعدد (multiple myeloma)
الأمراض الكبدية الانسدادية (obstructive hepatic disease)
التهاب العظم و النقي (osteomyelitis)
الألم الحاد و المزمن pain
بارابروتين الدم (pa
Sedimentation Rate
الاسم العربي
سرعة التثفل، سرعة الترسيب، سرعة تثفل الكريات الحمراء ، سرعة التثفل بطريقة وسترغرين
الأسماء الأخرى
ESR, Sed rate, Westergren sedimentation rate, Erythrocyte sedimentation rate
الغاية من التحليل
تقييم الحالة المرضية في الجسم و هو اختبار غير نوعي (بمعنى أنه لا يكشف عن نوع معين من الأمراض) و عادة ما يستخدم للدلالة على وجود:
1- مرض انتاني (خمجي) فعال
2- حالة التهابية في الجسم
3- أمراض مناعية ذاتية
4- اضطرابات في الخلايا البلاسمية
العينة المطلوبة و طريقة إجراء التحليل
الدم الكامل المسحوب على سترات الصوديوم
يتم إجراء التحليل في حرارة الغرفة .. في أنابيب خاصة (وسترغرين) و يجب إجراء التحليل في غضون أربع ساعات من أخذ العينة (أو حفظها مبردة لحين العمل)
طريقة حفظ ونقل العينة
العينة صالحة للاختبار لمدة :
4 ساعات في حرارة الغرفة
24 ساعة مبردة
العينات المجمدة غير صالحة للاختبار
الحجم المثالي و الحجم الأصغري للعينة
الحجم المثالي 5 مل
الحجم الأصغري (لايمكن إعادة التحليل ) 2 مل
أسباب رفض العينة
العينة المنحلة ، المتخثرة، و المجمدة ، حجم العينة القليل، عينة الدم الممدة بالمحاليل التي تعطى للمريض عن طريق الوريد.
عينات الدم من مرضى لديهم الراصات الباردة (cold agglutinins ) أو ما يسمى بالغلوبيولينات القرية (cryoglobulins)
وصف التحليل
يستخدم هذا الاختبار على نطاق واسع في الممارسة الطبية لمراقبة سير الحالة المرضية للأمراض على العموم و لبعضها على وجه الخصوص كالأمراض الالتهابية (inflammatory disease) و الانتانات (infections).
يعتمد مبدأ التحليل على مزج الدم الكامل بمادة سترات الصوديوم (مانع تخثر) ثم يعبأ في أنبوب خاص و يترك بشكل عمودي لمدة ساعة كاملة. في هذه الفترة تميل الكريات الحمراء للترسب نحو الأسفل .
تختلف سرعة الترسب هذه و تتأثر بالعديد من العوامل الفيزيولوجية و المرضية و التي من خلالها يستدل على الحالة المرضية للجسم .
من ناحية أخرى، لا يمكن الاعتماد على هذا الاختبار للكشف السريع عن الحالات الالتهابية في الجسم (إذا ما قارناه مع الاختبارات الأخرى كالـ CRP) .. كما أنه يفتقر الى الحساسية و النوعية الى حد ما.
طريقة القياس
يدوية باستخدام أنبوب وسترغرين وهو الأكثر شيوعاً و الأسهل طريقة أو أنبوب وينتروب و هو أدق الى حد ما خاصة بالنسبة لمرضى فقر الدم .. وهناك الطريقة الآلية و تسمى ZSR
قياس سرعة التثفل بأنابيب ونتروب قياس سرعة التثفل بأنابيب وسترغرين قياس سرعة التثفل بالطريقة الآلية
القيم الطبيعية
العمر النساء (مم/ساعة) الرجال (مم/ساعة)
طريقة وسترغرين
في فترة الحمل (بين الاسبوع 1 -20) 18-48
في فترة الحمل (بين الأسبوع 21-40) 30-70
تحت الخمسين سنة 20_ 15
بين الـ 50-85 سنة 30_ 20
أكبر من 85 سنة 42_ 30
طريقة وينتروب 0.36 - 0.45 0.41-0.51
الطريقة الآلية (Zeta Sedimentation Ratio) 41 - 54% 41 - 54%
العوامل التي تؤثر على نتيجة التحليل
1- العوامل التي تؤثر على تسارع التثفل:
نقص الفيبرينوجين في الدمhypofibrinogenemia
كثرة الحمر الحقيقية (polycythemia vera)
فقر الدم المنجلي (sickle cell anemia)
تكور الكريات الحمراء (spherocytosis)
2- ترتفع سرعة التثفل في حالات فقر الدم خلال فترة الحمل
3- ترتفع سرعة التثفل بشكل طفيف عند الأشخاص الذين يتناولون السكاكر المتعددة النقية و المستخلصة من أعشاب الـ (herb Echinacea purpura )
4- يؤثر الانحلال الدموي أو التخثر على صحة النتيجة (لذلك ترفض هذه العينات)
5- يزيد الهيبارين (مضاد تخثر) من سرعة التثفل بشكل كاذب (غير حقيقي)
6- وجود الفقاعات الهوائية في أنبوب التثفل يقلل من سرعة التثفل.
7- إمالة أنبوب التثفل عن الوضع الشاقولي بمقدار 3 درجات كاف لأن يزيد من سرعة التثفل بمقدار 30%.
دلالات التغيرات المرضية
تزداد سرعة التثفل في :
فقر الدم (Anemia)
التهاب الفقار اللاصق (ankylosing spondylitis)
التهاب الشريان الصدغي(arteritis )
التهاب المفاصل الرثياني (rheumatoid )
داء خرمشة القطة (Cat-scratch Disease)
ارتفاع مستوى الكولسترول
الإصابة بالـ (coccidioidomycosis)
سرطان القولون (Colon Cancer)
داء كرون (Crohn's Disease)
التهاب الجلد و العضلات (Dermatomyositis )
التهاب شغاف القلب (Endocarditis)
الحمى مجهولة السبب (Fever of unknown origin)
ارتفاع مستوى الفيبرينوجين في الدم (hyperfibrinogenemias)
فقر الدم الإنحلالي (hemolytic anemia)
الأمراض المتعلقة بالصناعات (industry-related diseases)
الانتانات (infection)
الالتهابات (inflammation)
الغلوبيولينات الكبرية (macroglobulinemia)
الأمراض الخبيثة (malignancy)
الورم النقوي المتعدد (multiple myeloma)
الأمراض الكبدية الانسدادية (obstructive hepatic disease)
التهاب العظم و النقي (osteomyelitis)
الألم الحاد و المزمن pain
بارابروتين الدم (pa
Forwarded from كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض
raproteinemia)
الأمراض الالتهابية الحوضية (pelvic inflammatory disease)
التهاب التامور (pericarditis)
التهاب البريتوان (peritonitis)
فرط الغلوبيولينات متعددة النسائل (polyclonal hyperglobulinemias)
التهاب العضلات المتعددة الرثوي (polymyalgia rheumatica)
الحمل (pregnancy)
الصمة الرئوية (pulmonary embolism)
داء فقر الدم المنجلي (sickle cell disease)
التهاب الجيوب (sinusitis)
تناذر شوغرين (Sjögren's syndrome)
التهاب الشغاف البكتيري تحت الحاد (subacute bacterial endocarditis)
الذئبة الحمامية الجهازية (systemic lupus erythematosus)
التخرب النسيجي (tissue destruction)
تنخفض سرعة التثفل في :
قصور القلب الاحتقاني (Congestive heart failure )
تفاوت أشكال الكريات الحمراء (poikilocytosis)
الأدوية التي تؤثر على النتيجة
الأدوية التي تزيد سرعة التثفل:
الدكستران (dextran)
المستحلبات الدهنية / الدسمة (fat emulsion)
مانعات الحمل الفموية (oral contraceptives )
الفيتامين آ (vitamin A)
الأدوية التي تخفض النتيجة (ترفع من تحمل السكر ):
الألبيومين (albumin)
الكورتيكوتروبين (corticotropin)
الكورتيزون (cortisone)
الليسيثين (lecithin)
ملاحظات أخرى
يجب إجراء التحليل خلال 4 ساعات من أخذ عينة الدم
الأمراض الالتهابية الحوضية (pelvic inflammatory disease)
التهاب التامور (pericarditis)
التهاب البريتوان (peritonitis)
فرط الغلوبيولينات متعددة النسائل (polyclonal hyperglobulinemias)
التهاب العضلات المتعددة الرثوي (polymyalgia rheumatica)
الحمل (pregnancy)
الصمة الرئوية (pulmonary embolism)
داء فقر الدم المنجلي (sickle cell disease)
التهاب الجيوب (sinusitis)
تناذر شوغرين (Sjögren's syndrome)
التهاب الشغاف البكتيري تحت الحاد (subacute bacterial endocarditis)
الذئبة الحمامية الجهازية (systemic lupus erythematosus)
التخرب النسيجي (tissue destruction)
تنخفض سرعة التثفل في :
قصور القلب الاحتقاني (Congestive heart failure )
تفاوت أشكال الكريات الحمراء (poikilocytosis)
الأدوية التي تؤثر على النتيجة
الأدوية التي تزيد سرعة التثفل:
الدكستران (dextran)
المستحلبات الدهنية / الدسمة (fat emulsion)
مانعات الحمل الفموية (oral contraceptives )
الفيتامين آ (vitamin A)
الأدوية التي تخفض النتيجة (ترفع من تحمل السكر ):
الألبيومين (albumin)
الكورتيكوتروبين (corticotropin)
الكورتيزون (cortisone)
الليسيثين (lecithin)
ملاحظات أخرى
يجب إجراء التحليل خلال 4 ساعات من أخذ عينة الدم
Forwarded from كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض
#Anti_Müllerian_Hormone
#Related_tests: FSH, LH, Inhibin B, Estrogens, Testosterone, Progesterone
#Why_Get_Tested
In women, to evaluate ovarian function and fertility; sometimes in the evaluation of polycystic ovarian syndrome (PCOS) or to evaluate the effectiveness of ovarian cancer treatment; in an infant, to evaluate the presence of external sex organs that are not clearly male or female (ambiguous genitalia) and/or function of the testicles in an infant boy
#When_to_Get_Tested?
When a health practitioner wants to evaluate a woman's fertility, predict onset of menopause, or suspects PCOS; sometimes prior to some assisted reproductive procedures; periodically when a woman is undergoing treatment for an AMH-producing ovarian cancer; when it is suspected that the testicles of an infant boy are absent or not functioning properly
#Elevated AMH levels have been associated with a condition affecting the ovaries known as polycystic ovarian syndrome (PCOS). The excess follicles that occur in this syndrome produce abnormally large amounts of AMH.
@haeedr55
AMH may be #elevated in some ovarian tumors (benign or cancerous). If a tumor produces the hormone, then the AMH test can be used as a tumor marker to monitor the effectiveness of treatment and to monitor for recurrence.
@haeedr55
#Related_tests: FSH, LH, Inhibin B, Estrogens, Testosterone, Progesterone
#Why_Get_Tested
In women, to evaluate ovarian function and fertility; sometimes in the evaluation of polycystic ovarian syndrome (PCOS) or to evaluate the effectiveness of ovarian cancer treatment; in an infant, to evaluate the presence of external sex organs that are not clearly male or female (ambiguous genitalia) and/or function of the testicles in an infant boy
#When_to_Get_Tested?
When a health practitioner wants to evaluate a woman's fertility, predict onset of menopause, or suspects PCOS; sometimes prior to some assisted reproductive procedures; periodically when a woman is undergoing treatment for an AMH-producing ovarian cancer; when it is suspected that the testicles of an infant boy are absent or not functioning properly
#Elevated AMH levels have been associated with a condition affecting the ovaries known as polycystic ovarian syndrome (PCOS). The excess follicles that occur in this syndrome produce abnormally large amounts of AMH.
@haeedr55
AMH may be #elevated in some ovarian tumors (benign or cancerous). If a tumor produces the hormone, then the AMH test can be used as a tumor marker to monitor the effectiveness of treatment and to monitor for recurrence.
@haeedr55
Forwarded from كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض
3- Urine Sugar:
The presence of glucose in the urine is called glycosuria or glucosuria.
The most common cause of glycosuria is untreated diabetes mellitus which raises plasma glucose levels far above normal, and beyond a certain threshold, the threshold varies from one individual to another, with values around (160 - 180 mg/dl).
Positive glucose test may indicate:
1. Diabetes: Small increases in urine glucose levels after a large meal are not always a cause for concern.
2. Pregnancy: Up to half of women have glucose in their urine at some time during pregnancy. May mean that a woman has gestational diabetes.
3. Renal glycosuria: A rare condition in which glucose is released from the kidneys into urine, even when blood glucose levels are normal.
4. Cushing's syndrome, a pituitary gland disorder.
Note: These tests are specific for glucose only.
@haeedr55
False positive reactions due to:
Stress, excitement, and a vitamin C excess, testing after a heavy meal, and tehsting soon after the administration of intravenous glucose, certain fruits and other foods, and drugs.
@haeedr55
The presence of glucose in the urine is called glycosuria or glucosuria.
The most common cause of glycosuria is untreated diabetes mellitus which raises plasma glucose levels far above normal, and beyond a certain threshold, the threshold varies from one individual to another, with values around (160 - 180 mg/dl).
Positive glucose test may indicate:
1. Diabetes: Small increases in urine glucose levels after a large meal are not always a cause for concern.
2. Pregnancy: Up to half of women have glucose in their urine at some time during pregnancy. May mean that a woman has gestational diabetes.
3. Renal glycosuria: A rare condition in which glucose is released from the kidneys into urine, even when blood glucose levels are normal.
4. Cushing's syndrome, a pituitary gland disorder.
Note: These tests are specific for glucose only.
@haeedr55
False positive reactions due to:
Stress, excitement, and a vitamin C excess, testing after a heavy meal, and tehsting soon after the administration of intravenous glucose, certain fruits and other foods, and drugs.
@haeedr55
Forwarded from كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض
2- Urine Protein (Albumin):
In healthy renal and urinary tract system, urine contains no protein or only traces amounts. These consist of albumin (one-third of normal urine protein is albumin) and globulins from plasma so Presence of increased amounts of protein in urine is called proteinuria and is an indication of renal or systemic diseases.
When protein escape through your urine, you may notice the following symptoms:
1. Foamy or bubbly-looking urine when you use the toilet.
2. Swelling in your hands, feet, abdomen or face.
@haeedr55
Note:
1. If more than a trace of protein is found persistently in the urine, a quantitative 24-hour evaluation of protein excretion is necessary.
2. If positive urine strips test must be followed by other confirmatory test.
Coagulation test (heating):
A tube filled with urine is heated using flame and take care to prevent effervescence:
1. If no ppt. is formed so no protein in this urine sample.
2. If white ppt is formed add few drops from GAA (Acetic Acid):
If ppt. is removed so this is amorphous phosphate ppt.
@haeedr55
If ppt. is remaining as it is so it will be albumin (due to protein denaturation by heat).
Positive Protein test may indicate:
1. Infection, medication, vigorous exercise, pregnancy, diet, cold exposure, or emotional or physical stress. Testing should be repeated after these conditions have resolved.
2. Proteinuria may also be associated with other diseases and conditions: Amyloidosis, Bladder cancer, Congestive heart failure, Diabetes, Drug therapies that are potentially toxic to the kidneys, Goodpasture syndrome(autoimmune disorder), Heavy metal poisoning, Hypertension, Multiple myeloma( hematological maligna nt neoplasm of the bone marrow), Pre-eclampsia in pregnant women, Lupus, Urinary tract infection.
@haeedr55
In healthy renal and urinary tract system, urine contains no protein or only traces amounts. These consist of albumin (one-third of normal urine protein is albumin) and globulins from plasma so Presence of increased amounts of protein in urine is called proteinuria and is an indication of renal or systemic diseases.
When protein escape through your urine, you may notice the following symptoms:
1. Foamy or bubbly-looking urine when you use the toilet.
2. Swelling in your hands, feet, abdomen or face.
@haeedr55
Note:
1. If more than a trace of protein is found persistently in the urine, a quantitative 24-hour evaluation of protein excretion is necessary.
2. If positive urine strips test must be followed by other confirmatory test.
Coagulation test (heating):
A tube filled with urine is heated using flame and take care to prevent effervescence:
1. If no ppt. is formed so no protein in this urine sample.
2. If white ppt is formed add few drops from GAA (Acetic Acid):
If ppt. is removed so this is amorphous phosphate ppt.
@haeedr55
If ppt. is remaining as it is so it will be albumin (due to protein denaturation by heat).
Positive Protein test may indicate:
1. Infection, medication, vigorous exercise, pregnancy, diet, cold exposure, or emotional or physical stress. Testing should be repeated after these conditions have resolved.
2. Proteinuria may also be associated with other diseases and conditions: Amyloidosis, Bladder cancer, Congestive heart failure, Diabetes, Drug therapies that are potentially toxic to the kidneys, Goodpasture syndrome(autoimmune disorder), Heavy metal poisoning, Hypertension, Multiple myeloma( hematological maligna nt neoplasm of the bone marrow), Pre-eclampsia in pregnant women, Lupus, Urinary tract infection.
@haeedr55
الفحم النشط واستخداماته
لعلها المرة الأولى التي تسمع عن فوائد الفحم النشط، والمعروف أيضا باسم الكربون النشط،استخدامه يمكن ان يرجع الى الحرب العالمية الأولى، حيث كان يستخدم في أقنعة الغاز لمنع الجنود من تعرضهم للتسمم عند التعرض للمواد الكيميائية، كما كان يستخدم في تصفية المياه.
الفحم النشط هو شكل من أشكال الكربون (عادة ما يكون مستمد من الفحم) ويكون التنشيط من خلال الحرارة والتعرض للبخار وبعض المواد الكيميائية، والمسام تكون يكميات قليلة جدا من أجل زيادة مساحة السطح المتاحة للامتصاص أو التفاعلات الكيميائية.
الفحم المنشط ليس نتاج طبيعي، وأنه ليس نفس الفحم الذي يوضع في موقد الشواء، ولكن هذا النوع يتم إنشاؤه للاستخدامات الطبية وغيرها.
هناك العديد من أنواع الفحم النشط المتاحة في السوق، ولكن تلك المصنوعة من قشور جوز الهند، والخشب أو المصادر الطبيعية الأخرى هي الأفضل لاستخدامات الصحية، كما انه يأتي في عدة أشكال مختلفة مثل مسحوق أو سائل أو كبسولات.
فوائد الفحم
فوائد الفحم
استخدامات الفحم النشط:
1. يعمل على محاربة حب الشباب:
مسام الجلد هي واحدة من الأسباب الرئيسية لظهور حب الشباب، والفحم يعالج حب الشباب ويرجع ذلك إلى خاصية امتصاص الكربون النشط، ويمكن أن يساعد على استخلاص الشوائب والسموم من مسام الجلد. وهذا بدوره يقلل من حالات حب الشباب، والبثور وغيرها من عيوب البشرة.
الطريقة:
طحن قرصين من الفحم النشط و 2 ملاعق صغيرة من هلام الصبار، وخلطها حتى يتكون اتساق مناسب.
تطبيق طبقة رقيقة من هذه العجينة على وجهك.
تركه حتى يجف.
شطفه بالماء الفاتر.
إذا لزم الأمر يكرر مرة أخرى بعد بضعة أيام.
ملاحظة: هذا القناع الأسود يمكن أن يصبغ الملابس والأسطح حتى تأخذ الاحتياطات اللازمة.
2. تبيض الأسنان:
لمكافحة البقع غير المرغوب فيها والبلاك على الأسنان، فإن فحم النشط مفيد للغاية.
الفحم يسهل اختراقها ويمكن أن يمتص المواد التي تخلق البقع، وبالإضافة إلى ذلك فإنه يحسن من توازن درجة الحموضة في فمك.
يمكن للفحم النشط أن يمنع تسوس الأسنان، وأمراض اللثة ورائحة الفم الكريهة.
الطريقة:
ترطيب فرشاة الأسنان ووضعها في مسحوق الفحم النشط.
تفريش الأسنان كما تفعل عادة.
عند الانتهاء من تنظيف الأسنان بالفرشاة، رشف بعض الماء وتنظيف فمك، ثم بصقه في الحوض.
تكرار عملية الشطف حتى يذهب كل السواد في فمك.
يكرر مرة واحدة أو مرتين في الأسبوع للاستمتاع بأسنان بيضاء لؤلؤية.
ملاحظة: أولئك الذين لديهم تقويم على أسنانهم يجب عليهم استشارة طبيب الأسنان قبل استخدام الفحم النشط.
3. يخفف لدغ الحشرات:
الفحم النشط فعال في التخفيف من لدغات الحشرات، ولسعات النحل وحتى الطفح الجلدي من اللبلاب السام أو البلوط السام، ويساعد على إزالة المواد السامة من الجسم.
عند استخدامه على الفور، فإنه يمكن أن يمنع التورم وكذلك الألم.
الطريقة:
تبليل مسحوق الفحم النشط مع زيت جوز الهند.
تطبيقه على المنطقة المصابة.
تغطية المنطقة عن طريق لفها بقطعه قماش.
تطبيقه كل بضع ساعات، ثم شطفه جيدا.
يكرر حتى تختفي الحكة وعدم الراحة.
4. يخفف من الغازات والإنتفاخ:
إذا كنت تعاني من الانتفاخ والغازات، فإن العلاج الامن لمشكلتك هو الفحم النشط.
الفحم له قدره على استيعاب معظم السموم، ويمكن للفحم النشط حتى امتصاص الأحماض والغازات الغير مريحة التي تتراكم في أمعائك، وهذا بدوره يوفر الإغاثة من عسر الهضم، وحمض المعدة.
وجدت دراسة عام 1985 نشرت في المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي أن الفحم النشط يمنع الانتفاخ والمغص بعد وجبة تسبب الغازات.
الطريقة:
ساعة واحدة قبل تناول أي وجبة منتجة للغازات عليك اخذ 1 قرص من الفحم النشط مع كوب كامل من الماء، وبعد تناول الوجبة عليك شرب كوب آخر من الماء.
عند الإحساس بإنتفاخ في المعدة، عليك اخذ 2 أو 3 أقراص من الفحم النشط 3 مرات في اليوم.
ملاحظة: يمكنك أخذ الفحم النشط أحيانا للتخفيف من هذه الأعراض، ولكن لا يجب الاستمرار عليه يوميا.
5. يعالج التسمم:
سواء كان التسمم الغذائي، أو في حال أخذ جرعة زائدة من المخدرات أو تناول المواد الكيميائية، فإنه يمكن للفحم النشط أن يكون المنقذ.
كترياق فإن الفحم النشط يعمل على تنقية وتطهير الجسم بسبب قدرة المذهلة على جذب السموم، والفحم النشط داخل القناة الهضمية يعمل على امتصاص السموم حتى يمر عبر حركة الامعاء للتخلص من جميع المواد الضارة واخراجها خارج الجسم.
الجرعة المناسبة من الفحم النشط لعلاج حالات التسمم 25-100 غرام من الفحم النشط للبالغين و 25 و 50 غراما للأطفال،
ويستند عادة الجرعة على وزن الجسم،5-1 جرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم، وتذكر أنه من الضروري شرب كميات كافية من المياه عند اخذ الفحم النشط.
لعلها المرة الأولى التي تسمع عن فوائد الفحم النشط، والمعروف أيضا باسم الكربون النشط،استخدامه يمكن ان يرجع الى الحرب العالمية الأولى، حيث كان يستخدم في أقنعة الغاز لمنع الجنود من تعرضهم للتسمم عند التعرض للمواد الكيميائية، كما كان يستخدم في تصفية المياه.
الفحم النشط هو شكل من أشكال الكربون (عادة ما يكون مستمد من الفحم) ويكون التنشيط من خلال الحرارة والتعرض للبخار وبعض المواد الكيميائية، والمسام تكون يكميات قليلة جدا من أجل زيادة مساحة السطح المتاحة للامتصاص أو التفاعلات الكيميائية.
الفحم المنشط ليس نتاج طبيعي، وأنه ليس نفس الفحم الذي يوضع في موقد الشواء، ولكن هذا النوع يتم إنشاؤه للاستخدامات الطبية وغيرها.
هناك العديد من أنواع الفحم النشط المتاحة في السوق، ولكن تلك المصنوعة من قشور جوز الهند، والخشب أو المصادر الطبيعية الأخرى هي الأفضل لاستخدامات الصحية، كما انه يأتي في عدة أشكال مختلفة مثل مسحوق أو سائل أو كبسولات.
فوائد الفحم
فوائد الفحم
استخدامات الفحم النشط:
1. يعمل على محاربة حب الشباب:
مسام الجلد هي واحدة من الأسباب الرئيسية لظهور حب الشباب، والفحم يعالج حب الشباب ويرجع ذلك إلى خاصية امتصاص الكربون النشط، ويمكن أن يساعد على استخلاص الشوائب والسموم من مسام الجلد. وهذا بدوره يقلل من حالات حب الشباب، والبثور وغيرها من عيوب البشرة.
الطريقة:
طحن قرصين من الفحم النشط و 2 ملاعق صغيرة من هلام الصبار، وخلطها حتى يتكون اتساق مناسب.
تطبيق طبقة رقيقة من هذه العجينة على وجهك.
تركه حتى يجف.
شطفه بالماء الفاتر.
إذا لزم الأمر يكرر مرة أخرى بعد بضعة أيام.
ملاحظة: هذا القناع الأسود يمكن أن يصبغ الملابس والأسطح حتى تأخذ الاحتياطات اللازمة.
2. تبيض الأسنان:
لمكافحة البقع غير المرغوب فيها والبلاك على الأسنان، فإن فحم النشط مفيد للغاية.
الفحم يسهل اختراقها ويمكن أن يمتص المواد التي تخلق البقع، وبالإضافة إلى ذلك فإنه يحسن من توازن درجة الحموضة في فمك.
يمكن للفحم النشط أن يمنع تسوس الأسنان، وأمراض اللثة ورائحة الفم الكريهة.
الطريقة:
ترطيب فرشاة الأسنان ووضعها في مسحوق الفحم النشط.
تفريش الأسنان كما تفعل عادة.
عند الانتهاء من تنظيف الأسنان بالفرشاة، رشف بعض الماء وتنظيف فمك، ثم بصقه في الحوض.
تكرار عملية الشطف حتى يذهب كل السواد في فمك.
يكرر مرة واحدة أو مرتين في الأسبوع للاستمتاع بأسنان بيضاء لؤلؤية.
ملاحظة: أولئك الذين لديهم تقويم على أسنانهم يجب عليهم استشارة طبيب الأسنان قبل استخدام الفحم النشط.
3. يخفف لدغ الحشرات:
الفحم النشط فعال في التخفيف من لدغات الحشرات، ولسعات النحل وحتى الطفح الجلدي من اللبلاب السام أو البلوط السام، ويساعد على إزالة المواد السامة من الجسم.
عند استخدامه على الفور، فإنه يمكن أن يمنع التورم وكذلك الألم.
الطريقة:
تبليل مسحوق الفحم النشط مع زيت جوز الهند.
تطبيقه على المنطقة المصابة.
تغطية المنطقة عن طريق لفها بقطعه قماش.
تطبيقه كل بضع ساعات، ثم شطفه جيدا.
يكرر حتى تختفي الحكة وعدم الراحة.
4. يخفف من الغازات والإنتفاخ:
إذا كنت تعاني من الانتفاخ والغازات، فإن العلاج الامن لمشكلتك هو الفحم النشط.
الفحم له قدره على استيعاب معظم السموم، ويمكن للفحم النشط حتى امتصاص الأحماض والغازات الغير مريحة التي تتراكم في أمعائك، وهذا بدوره يوفر الإغاثة من عسر الهضم، وحمض المعدة.
وجدت دراسة عام 1985 نشرت في المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي أن الفحم النشط يمنع الانتفاخ والمغص بعد وجبة تسبب الغازات.
الطريقة:
ساعة واحدة قبل تناول أي وجبة منتجة للغازات عليك اخذ 1 قرص من الفحم النشط مع كوب كامل من الماء، وبعد تناول الوجبة عليك شرب كوب آخر من الماء.
عند الإحساس بإنتفاخ في المعدة، عليك اخذ 2 أو 3 أقراص من الفحم النشط 3 مرات في اليوم.
ملاحظة: يمكنك أخذ الفحم النشط أحيانا للتخفيف من هذه الأعراض، ولكن لا يجب الاستمرار عليه يوميا.
5. يعالج التسمم:
سواء كان التسمم الغذائي، أو في حال أخذ جرعة زائدة من المخدرات أو تناول المواد الكيميائية، فإنه يمكن للفحم النشط أن يكون المنقذ.
كترياق فإن الفحم النشط يعمل على تنقية وتطهير الجسم بسبب قدرة المذهلة على جذب السموم، والفحم النشط داخل القناة الهضمية يعمل على امتصاص السموم حتى يمر عبر حركة الامعاء للتخلص من جميع المواد الضارة واخراجها خارج الجسم.
الجرعة المناسبة من الفحم النشط لعلاج حالات التسمم 25-100 غرام من الفحم النشط للبالغين و 25 و 50 غراما للأطفال،
ويستند عادة الجرعة على وزن الجسم،5-1 جرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم، وتذكر أنه من الضروري شرب كميات كافية من المياه عند اخذ الفحم النشط.
ما هو CVS أو سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين؟
إن سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين (بزل السلى) أو CVS هو اختبار أو فحص يتمّ إجراؤه خلال الحمل ويكون دقيقاً للغاية هدفه اكتشاف العيوب في الكروموزومات، مثل متلازمة داون المنغولية. يمكن أن يكشف هذا الاختبار أيضاً عن الحالات الطبية الموروثة الأخرى. من الأمثلة القليلة لهذه الحالات فقر الدم المنجلي، والثلاسيميا، والتليف الكيسي.
لا يعتبر سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين اختباراً روتينياً. ويُجرى فقط عندما تشير اختبارات الحمل الأخرى، أو تاريخك أو تاريخ أسرتك الطبي إلى ارتفاع خطر الإصابة بمشكلة ما. إذا عرض عليك الخضوع لاختبار سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين، فسيرجع لك الخيار في ذلك. ليس عليك أن تقبلي الخضوع لهذا الاختبار إذا قررت عدم القيام بذلك.
يتم عادة إجراء سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين ما بين الأسبوعين 11 و13 من الحمل.
أثناء الاختبار، ستقوم طبيبة التوليد بإزالة قطعة صغيرة من المشيمة. يتم ذلك غالباً عن طريق إدخال إبرة رفيعة عبر بطنك.
في بعض الأحيان، يستحسن القيام بهذا الإجراء عبر عنق الرحم باستخدام ملقط صغير أو أنبوب شفط رفيع. يعتمد ذلك على وضعية المشيمة. وفي كلتا الحالتين، ستعمل طبيبة التوليد مع تصوير بالموجات ما فوق الصوتية أي السونار كي تتمكن من وضع الإبرة في أفضل مكان للحصول على العينة.
يتم بعدها إرسال العينة إلى المختبر للفحص.
لماذا يتم إجراء سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين؟
هناك نوعان رئيسيان من اختبارات ما قبل الولادة: فحوصات اختبارية وفحوصات تشخيصية. يعتبر سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين اختباراً تشخيصياً. وهو يوفر معلومات أكثر مقارنة بالفحوصات الاختبارية التي تخضع لها جميع النساء الحوامل.
إعلانات
قد تكشف الفحوصات الاختبارية عن علامات تشير إلى إصابة طفلك بحالة معينة. أما إذا أظهر اختبار الفحص الأولي مخاطر أعلى، فقد يتم إرفاقه باختبار تشخيصي، مثل سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين. يمكن أن يؤكد لك هذا الاختبار ما إذا كان طفلك يعاني من هذه الحالة أم لا. ومثال على ذلك اختبار الكشف عن متلازمة داون، والذي يجرى بصورة روتينية لجميع النساء الحوامل.
إذا أظهرت النتائج الأولية للتصوير ارتفاع المخاطر المحتملة للإصابة بمتلازمة داون، فقد تخضعين عندها لاختبار سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين لإثبات الأمر أو نفيه.
ستخبرك طبيبة التوليد عن مزايا وعيوب الاختبار، ويمكنك أن تسألي أسئلة عديدة ما دمت تحتاجين إلى الإجابة. يمكنك أيضا أن تطلبي التحدث مع أخصائية في علم الجينات كي تتمكني من معرفة المزيد حول ما قد تعنيه النتائج بالنسبة لطفلك ولعائلتك.
في الغالب، سيكون الخضوع لاختبار سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين وانتظار النتائج وقتاً مقلقاً. اذا كنت بحاجة إلى التحدث إلى شخص ما، فستكون طبيبتك حاضرة لدعمك ومساندتك.
ماذا يحدث أثناء الاختبار؟
أولاً، ستخضعين لسونار يحدد موضع المشيمة. سيساعد ذلك طبيبتك على اتخاذ القرار بشأن أخذ أو عدم أخذ العينة عبر بطنك أو عبر عنق الرحم.
أخذ العينة من خلال بطنك:
قد تعطيك أخصائية التوليد حقنة مخدر موضعي لتخدير بطنك.
ستُدخل أخصائية التوليد إبرة رفيعة عبر بطنك إلى داخل رحمك كي تصل إلى المشيمة. وستستخدم الإبرة لاستخراج القليل من المشيمة.
يستخدم السونار لتوجيه طبيبتك أثناء أخذها العينة. وستعمل مع أخصائية التصوير لعرض كل خطوة من خطوات هذا الإجراء عبر الشاشة.
تحتوي الخلايا المأخوذة من المشيمة على معلومات وراثية كاملة جاهزة للتحليل بهدف الكشف عن تركيبة وترتيب الكروموزومات وجنس الجنين. ما لم ترغبي في معرفة جنس طفلك، أخبري طبيبتك بذلك قبل هذا الإجراء عندما تناقش معك كيف ستستلمين النتائج.
أخذ العينة من خلال عنق الرحم:
ستقوم طبية التوليد بإدخال منظار في مهبلك حتى تتمكن من رؤية عنق الرحم بشكل واضح.
مرة أخرى، ستستخدم طبيبة التوليد السونار لتوجيهها أثناء أخذ العينة.
ستستخدم ملقط جراحة صغيراً أو أنبوباً رفيعاً جداً لإزالة عينة صغيرة من المشيمة.
بعد إجراء الاختبار
ستتحقق طبيبك وأخصائية التصوير من أن طفلك على ما يرام طفلك باستخدام السونار. وسيتم إرسال عينة المشيمة إلى المختبر.
تجد العديد من النساء أنه غير مريح أكثر مما هو مؤلم، ويصفن أشكالاً من الوجع تشبه الألم الذي يصاحب الدورة الشهرية. إذا أُخذت العينة من عنق رحمك، فسيكون الأمر شبيهاً بأخذ مسحة للاختبار، لكنه ينتهي بسرعة نسبياً.
سوف تنصحك ممرضة التوليد بالخلود إلى الراحة بعد عملية سحب عيّنة من المشيمة. من الجيد أن تحضري شخصاً آخر معك كي يقود السيارة في طريق العودة إلى المنزل.
أمضي الوقت المتبقي من اليوم في استرخاء
إن سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين (بزل السلى) أو CVS هو اختبار أو فحص يتمّ إجراؤه خلال الحمل ويكون دقيقاً للغاية هدفه اكتشاف العيوب في الكروموزومات، مثل متلازمة داون المنغولية. يمكن أن يكشف هذا الاختبار أيضاً عن الحالات الطبية الموروثة الأخرى. من الأمثلة القليلة لهذه الحالات فقر الدم المنجلي، والثلاسيميا، والتليف الكيسي.
لا يعتبر سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين اختباراً روتينياً. ويُجرى فقط عندما تشير اختبارات الحمل الأخرى، أو تاريخك أو تاريخ أسرتك الطبي إلى ارتفاع خطر الإصابة بمشكلة ما. إذا عرض عليك الخضوع لاختبار سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين، فسيرجع لك الخيار في ذلك. ليس عليك أن تقبلي الخضوع لهذا الاختبار إذا قررت عدم القيام بذلك.
يتم عادة إجراء سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين ما بين الأسبوعين 11 و13 من الحمل.
أثناء الاختبار، ستقوم طبيبة التوليد بإزالة قطعة صغيرة من المشيمة. يتم ذلك غالباً عن طريق إدخال إبرة رفيعة عبر بطنك.
في بعض الأحيان، يستحسن القيام بهذا الإجراء عبر عنق الرحم باستخدام ملقط صغير أو أنبوب شفط رفيع. يعتمد ذلك على وضعية المشيمة. وفي كلتا الحالتين، ستعمل طبيبة التوليد مع تصوير بالموجات ما فوق الصوتية أي السونار كي تتمكن من وضع الإبرة في أفضل مكان للحصول على العينة.
يتم بعدها إرسال العينة إلى المختبر للفحص.
لماذا يتم إجراء سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين؟
هناك نوعان رئيسيان من اختبارات ما قبل الولادة: فحوصات اختبارية وفحوصات تشخيصية. يعتبر سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين اختباراً تشخيصياً. وهو يوفر معلومات أكثر مقارنة بالفحوصات الاختبارية التي تخضع لها جميع النساء الحوامل.
إعلانات
قد تكشف الفحوصات الاختبارية عن علامات تشير إلى إصابة طفلك بحالة معينة. أما إذا أظهر اختبار الفحص الأولي مخاطر أعلى، فقد يتم إرفاقه باختبار تشخيصي، مثل سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين. يمكن أن يؤكد لك هذا الاختبار ما إذا كان طفلك يعاني من هذه الحالة أم لا. ومثال على ذلك اختبار الكشف عن متلازمة داون، والذي يجرى بصورة روتينية لجميع النساء الحوامل.
إذا أظهرت النتائج الأولية للتصوير ارتفاع المخاطر المحتملة للإصابة بمتلازمة داون، فقد تخضعين عندها لاختبار سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين لإثبات الأمر أو نفيه.
ستخبرك طبيبة التوليد عن مزايا وعيوب الاختبار، ويمكنك أن تسألي أسئلة عديدة ما دمت تحتاجين إلى الإجابة. يمكنك أيضا أن تطلبي التحدث مع أخصائية في علم الجينات كي تتمكني من معرفة المزيد حول ما قد تعنيه النتائج بالنسبة لطفلك ولعائلتك.
في الغالب، سيكون الخضوع لاختبار سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين وانتظار النتائج وقتاً مقلقاً. اذا كنت بحاجة إلى التحدث إلى شخص ما، فستكون طبيبتك حاضرة لدعمك ومساندتك.
ماذا يحدث أثناء الاختبار؟
أولاً، ستخضعين لسونار يحدد موضع المشيمة. سيساعد ذلك طبيبتك على اتخاذ القرار بشأن أخذ أو عدم أخذ العينة عبر بطنك أو عبر عنق الرحم.
أخذ العينة من خلال بطنك:
قد تعطيك أخصائية التوليد حقنة مخدر موضعي لتخدير بطنك.
ستُدخل أخصائية التوليد إبرة رفيعة عبر بطنك إلى داخل رحمك كي تصل إلى المشيمة. وستستخدم الإبرة لاستخراج القليل من المشيمة.
يستخدم السونار لتوجيه طبيبتك أثناء أخذها العينة. وستعمل مع أخصائية التصوير لعرض كل خطوة من خطوات هذا الإجراء عبر الشاشة.
تحتوي الخلايا المأخوذة من المشيمة على معلومات وراثية كاملة جاهزة للتحليل بهدف الكشف عن تركيبة وترتيب الكروموزومات وجنس الجنين. ما لم ترغبي في معرفة جنس طفلك، أخبري طبيبتك بذلك قبل هذا الإجراء عندما تناقش معك كيف ستستلمين النتائج.
أخذ العينة من خلال عنق الرحم:
ستقوم طبية التوليد بإدخال منظار في مهبلك حتى تتمكن من رؤية عنق الرحم بشكل واضح.
مرة أخرى، ستستخدم طبيبة التوليد السونار لتوجيهها أثناء أخذ العينة.
ستستخدم ملقط جراحة صغيراً أو أنبوباً رفيعاً جداً لإزالة عينة صغيرة من المشيمة.
بعد إجراء الاختبار
ستتحقق طبيبك وأخصائية التصوير من أن طفلك على ما يرام طفلك باستخدام السونار. وسيتم إرسال عينة المشيمة إلى المختبر.
تجد العديد من النساء أنه غير مريح أكثر مما هو مؤلم، ويصفن أشكالاً من الوجع تشبه الألم الذي يصاحب الدورة الشهرية. إذا أُخذت العينة من عنق رحمك، فسيكون الأمر شبيهاً بأخذ مسحة للاختبار، لكنه ينتهي بسرعة نسبياً.
سوف تنصحك ممرضة التوليد بالخلود إلى الراحة بعد عملية سحب عيّنة من المشيمة. من الجيد أن تحضري شخصاً آخر معك كي يقود السيارة في طريق العودة إلى المنزل.
أمضي الوقت المتبقي من اليوم في استرخاء
Forwarded from كُــن قـويـاًً || be strong
استغفر الله الذي لا اله الا هو الحي القويم الرحمن الرحيم ذوالجلال والاكرام بديع السماوات والارض
من جميع ضلمي. وجرمي .واسرافي على نفسي
واتوب الية 💔
من جميع ضلمي. وجرمي .واسرافي على نفسي
واتوب الية 💔
Forwarded from كُــن قـويـاًً || be strong
#همسات_ليلة_الجمعه
عند تقرأ #دعاء_كميل قف عند هذه العبارة ( اللهم أرحم رقة جلدي ، ودقة عظمي ) وتذكر غرورك و غطرستك ولا تنسى كيانك الضعيف ورجع الى ربك وقل يارب أنا عبدك الضعيف الذليل الحقير المستكين.💔
عند تقرأ #دعاء_كميل قف عند هذه العبارة ( اللهم أرحم رقة جلدي ، ودقة عظمي ) وتذكر غرورك و غطرستك ولا تنسى كيانك الضعيف ورجع الى ربك وقل يارب أنا عبدك الضعيف الذليل الحقير المستكين.💔
محاضرة #جراحة
* موضوع محاضرة اليوم عن anterior wall hernia
* hernia هي بروز او خروج جزء من الاحشاء الداخلية عبر فتحة او ثقب في جدار البطن
* موضوع hernia هو اهم موضوع بالجراحة ويشكل ٢٥٪ من العمليات الجراحية بقسم الجراحة العامة
* اسباب hernia عديدة ، تنقسم الى اسباب خلقية congenital كعدم انغلاق القناة الواصلة بين الخصية والبطن او ضعف في umbilicus وقد تكون اسباب مكتسبة acquired كزيادة الصغط داخل البطن بسبب حمل الاشياء الثقيلة او السعال المتكرر او الامساك او الحمل وقد يكون بسبب ضعف في جدار البطن كما في كبار السن والاشخاص المصابين بامراض مزمنة
* تتكون hernia من defect وكيس ومحتويات ( غالبا الامعاء و omentum)
* قد يأتي المريض الى العيادة بدون اعراض او قد ياتي يشتكي من انتفاخ او يشتكي من الم شديد complications
* نحكم على الانتفاخ انه herniaان كان في الاماكن التشريحية المتوقعة وان كان يكبر مع السعال وان كان قابلا للتصغير
* بعد تشخيص hernia يجب ان نحدد نوعها ومحتوياتها واحتمالية وجود مصاعفات والبحث عن اسبابها والبحث عن hernia اخرى والتأكد من ان المريض قابل للجراحة
* يجب ان نزيل الاسباب التي ادا الى الفتق قبل علاجه ، الخيار الاول للعلاج هو الجراحة ، ويكون هدفها ازالة الاعراض ومنع المضاعفات
* اي عملية جراحية تتكون من خمس خطوات :
اولا exposure والمقصود هو الوصول لمكان اجراء العملية واظهاره للجراح
ثانيا devascularization والمقصود قطع التروية الدموية عن مكان اجرتء الجراحة لتجنب النزيف
ثالثا ازالة الاجزاء المصابة واصلاح الاضرار
رابعا التحكم بالنزيف واخلاء مكان الجراحة من اي دماء
خامسا الاغلاق
* هناك ثلاث انواع لجراحة الفتق :
اولا herniotomy وهنا يتم فتح مكان الفتق وارجاع محتوياته الى البطن ثم ازالة كيس الفتق والاغلاق ولكن نسبة عودة الفتق كبيرة
ثانيا herniorraphy وهنا يتم تقوية الجدار الخلفي للفتق عبر استخدام انسجة طبيعية من المريض نفسه
ثالثا hernioplasty وهنا يتم ازالة كيس الفتق ثم وضع شبكة لتقوية المكان مصنوعة من البرولين وهو الاجراء المتبع حاليا ولا يستخدم للاطفال
* مضاعفات الفتق تتمثل في حدوث obstruction او strangulation ويعتبر حالة طارئة
* تحدث الدكتور عن inguinal canal ومكانها والتشريح الخاص بها لان اغلبhernia تحدث في هذه المنطقة
* جداول المحاضرة مهمة
* الان تتم الجراحة باستخدام المنظار حيث يتم فتح جرح صغير وادخال الابرك ونفخ البطن بغاز ثاني اكسيد الكربون ثم ادخال الكاميرا وادوات المنظار
* تحدث الدكتور عن incisional hernia حيث يحدث الفتق نتيجة زيادة الضغط داخل البطن او لان الاغلاق غير جيد او ان مكان الجرح تلوث وحصل مضاعفات
بالتوفيق
* موضوع محاضرة اليوم عن anterior wall hernia
* hernia هي بروز او خروج جزء من الاحشاء الداخلية عبر فتحة او ثقب في جدار البطن
* موضوع hernia هو اهم موضوع بالجراحة ويشكل ٢٥٪ من العمليات الجراحية بقسم الجراحة العامة
* اسباب hernia عديدة ، تنقسم الى اسباب خلقية congenital كعدم انغلاق القناة الواصلة بين الخصية والبطن او ضعف في umbilicus وقد تكون اسباب مكتسبة acquired كزيادة الصغط داخل البطن بسبب حمل الاشياء الثقيلة او السعال المتكرر او الامساك او الحمل وقد يكون بسبب ضعف في جدار البطن كما في كبار السن والاشخاص المصابين بامراض مزمنة
* تتكون hernia من defect وكيس ومحتويات ( غالبا الامعاء و omentum)
* قد يأتي المريض الى العيادة بدون اعراض او قد ياتي يشتكي من انتفاخ او يشتكي من الم شديد complications
* نحكم على الانتفاخ انه herniaان كان في الاماكن التشريحية المتوقعة وان كان يكبر مع السعال وان كان قابلا للتصغير
* بعد تشخيص hernia يجب ان نحدد نوعها ومحتوياتها واحتمالية وجود مصاعفات والبحث عن اسبابها والبحث عن hernia اخرى والتأكد من ان المريض قابل للجراحة
* يجب ان نزيل الاسباب التي ادا الى الفتق قبل علاجه ، الخيار الاول للعلاج هو الجراحة ، ويكون هدفها ازالة الاعراض ومنع المضاعفات
* اي عملية جراحية تتكون من خمس خطوات :
اولا exposure والمقصود هو الوصول لمكان اجراء العملية واظهاره للجراح
ثانيا devascularization والمقصود قطع التروية الدموية عن مكان اجرتء الجراحة لتجنب النزيف
ثالثا ازالة الاجزاء المصابة واصلاح الاضرار
رابعا التحكم بالنزيف واخلاء مكان الجراحة من اي دماء
خامسا الاغلاق
* هناك ثلاث انواع لجراحة الفتق :
اولا herniotomy وهنا يتم فتح مكان الفتق وارجاع محتوياته الى البطن ثم ازالة كيس الفتق والاغلاق ولكن نسبة عودة الفتق كبيرة
ثانيا herniorraphy وهنا يتم تقوية الجدار الخلفي للفتق عبر استخدام انسجة طبيعية من المريض نفسه
ثالثا hernioplasty وهنا يتم ازالة كيس الفتق ثم وضع شبكة لتقوية المكان مصنوعة من البرولين وهو الاجراء المتبع حاليا ولا يستخدم للاطفال
* مضاعفات الفتق تتمثل في حدوث obstruction او strangulation ويعتبر حالة طارئة
* تحدث الدكتور عن inguinal canal ومكانها والتشريح الخاص بها لان اغلبhernia تحدث في هذه المنطقة
* جداول المحاضرة مهمة
* الان تتم الجراحة باستخدام المنظار حيث يتم فتح جرح صغير وادخال الابرك ونفخ البطن بغاز ثاني اكسيد الكربون ثم ادخال الكاميرا وادوات المنظار
* تحدث الدكتور عن incisional hernia حيث يحدث الفتق نتيجة زيادة الضغط داخل البطن او لان الاغلاق غير جيد او ان مكان الجرح تلوث وحصل مضاعفات
بالتوفيق
#محاضرات_
محاضرة #جراحة
* موضوع المحاضرة عن التحضير لما قبل العمليات الجراحية
* يجب التحضير لكل مريض بشكل جيد كي نقلل احتمالات خطورة العملية وكي نستبعد وجود اي امراض خطيرة قد تسبب مشاكل في سير العملية الجراحية، وكلما كان التحضير جيد كانت النتيجة جيدة .
*عادة يتم التحضير قبل يوم او خلال الاسبوع السابق للجراحة
* ان كان المريض يعاني من امراض مزمنة عالضغط والسكر والقرحة فيجب ان نتحكم بها بالادوية خلال التحضير للعمل الجراحي
* اولا يتم اخذ القصة المرضية من المريض كونها تمثل حجر الاساس في التشخيص ، ثم نفحص المريض بشكل كامل ونتأكد من سلامة كافة اجهزة الجسم
* ان وجدت عدوى تنفسية او سعال لا يجب ان يخضع المريض للعملية
* بالنسبة للنساء يتم تحديد اخر موعد للدورة وفحص الحمل
* يتم اخذ تاريخ العائلة المرضي ايضا وعادات المريض كالتدخين والكحول وغيرها وايضا نحدد المهنة وان كان لدى المريض حساسية وان كان يتناول لدوية بشكل مستمر
* نعطي المريض مهدئات ومنومات ان كان قلقا من العملية
* يمكن للمريض الاستمرار بتناول ادوية الضغط حتى صباح العملية ولكنه لا يمكن ان ياخذ ادوية السكر ، الادوية المضادة للتجلط وموانع الحمل يجب ان تتوقف لفترة قبل العملية
* نطلب بعض الفحوصات ( cbc, ecg, chest x ray , urine analysis , LFT , KFT , electrolytes, pt , ptt, ) التي نرى انها ضرورية حسب حالة المريض لاستبعاد امراض اخرى وللتأكد من التشخيص
* نتأكد من خلو المريض من الاصابة بالفيروسات الخطيرة كالايدز والتهاب الكبد
* يتم شرح العملية ومنافعها والمصاعفات المحتملة للعائلة واخذ الموافقة منهم بوثيقة قانونية .
بالتوفيق
#
محاضرة #جراحة
* موضوع المحاضرة عن التحضير لما قبل العمليات الجراحية
* يجب التحضير لكل مريض بشكل جيد كي نقلل احتمالات خطورة العملية وكي نستبعد وجود اي امراض خطيرة قد تسبب مشاكل في سير العملية الجراحية، وكلما كان التحضير جيد كانت النتيجة جيدة .
*عادة يتم التحضير قبل يوم او خلال الاسبوع السابق للجراحة
* ان كان المريض يعاني من امراض مزمنة عالضغط والسكر والقرحة فيجب ان نتحكم بها بالادوية خلال التحضير للعمل الجراحي
* اولا يتم اخذ القصة المرضية من المريض كونها تمثل حجر الاساس في التشخيص ، ثم نفحص المريض بشكل كامل ونتأكد من سلامة كافة اجهزة الجسم
* ان وجدت عدوى تنفسية او سعال لا يجب ان يخضع المريض للعملية
* بالنسبة للنساء يتم تحديد اخر موعد للدورة وفحص الحمل
* يتم اخذ تاريخ العائلة المرضي ايضا وعادات المريض كالتدخين والكحول وغيرها وايضا نحدد المهنة وان كان لدى المريض حساسية وان كان يتناول لدوية بشكل مستمر
* نعطي المريض مهدئات ومنومات ان كان قلقا من العملية
* يمكن للمريض الاستمرار بتناول ادوية الضغط حتى صباح العملية ولكنه لا يمكن ان ياخذ ادوية السكر ، الادوية المضادة للتجلط وموانع الحمل يجب ان تتوقف لفترة قبل العملية
* نطلب بعض الفحوصات ( cbc, ecg, chest x ray , urine analysis , LFT , KFT , electrolytes, pt , ptt, ) التي نرى انها ضرورية حسب حالة المريض لاستبعاد امراض اخرى وللتأكد من التشخيص
* نتأكد من خلو المريض من الاصابة بالفيروسات الخطيرة كالايدز والتهاب الكبد
* يتم شرح العملية ومنافعها والمصاعفات المحتملة للعائلة واخذ الموافقة منهم بوثيقة قانونية .
بالتوفيق
#
#محاضرات_
محاضرتي #جراحة
* المحاضرة الاولى كانت عن hemostasis و نقل الدم
* يمكننا ان نقسم النزيف الى عدة اقسام ، فيمكن ان نقسمه حسب مكانه ( داخلي او خارجي) وممكن ان نقسمه حسب مصدر الدم ( شرياني او وريدي او من الشعيرات الدموية) او حسب الوقت ( primary,reactionary,secondary ) او حسب السبب ،او حسب كمية الدم المفقودة من الجسم
* تكلم الدكتور عن الية التجلط ووقف النزيف والتي تم دراستها سابقا بالفسيولوجي، اولا يحصل VC للاوعية الدموية وتكون فعالية vc افضل ان كان القطع للوعاء الدموية قطع كامل، ثم تلتصق الصفائح الدموية وتتنشط وتتجمع لتكون سدادة ونسمي هذه العملية primary hemostasis ويقلل تأثيرها الاسبرين ونقيس فعاليتها ب bleeding time
* هذه السدادة ضعيفة فيجب تقويتها عبر تنشيط عوامل التجلط coagulative factors التي تحول fibrinogen الى fibrin وبالتالي تتكون شبكة بين الصفائح وتقوي السدادة الاساسية ، يؤثر الهيبارين والوارفارين على هذه العملية ويقللانها ونقيس فعللية هذه العملية عبر PT, PTT
*هناك نظام يسمى fibrinolysis يعمل على اذابة الجلطات وننشطه عبر streptokinase
* قبل اي عملية جراحية لازم نفحص Bleeding time, PT , PTT , platelets count للتأكد من عدم وجود خلل في الجسم قد يسبب نزيف شديد بالعملية
* هناك امراض خلقية تسبب خلل في عملية التجلط مثل hemophilia حيث يقل العامل رقم ٨ وتقل عملية التجلط بشكل عام ، وهناك مرض ينقص فيه العامل VWF وبالتللي تنقص عملية التجلط
* هناك امراض مكتسبة تسبب خلل في التجلط كوجود صفائح غير طبيعية وامراض الكبد ونقص فيتامين ك و DIC
* تطور علم الجراحة بشكل كبير بعد اكتشاف ثلاث اشياء : التخدير والمضادات الحيوية ونقل الدم
*عمليات نقل الدم كانت فاشلة ولم تشهد نجاحا الا بعد اكتشاف الفصائل الدموية
* حجم قربة الدم ٥٠٠ مل منها ٤٠٠ دم و ١٠٠ مواد حافظة مكون من السيتريت الذي يمنع تجلط الدم و دكستروز المغذي للخلايا و فوسفات . يخزن في درجة ٤ مؤية لمدة ٢١ يوم ، يمكن اطالة المدة مع اضافة الادينين
* تموت الصفائح خلال ٢٤ ساعة ويتكسر العامل رقم ٨ خلال ست ساعات ، وبالتالي القربة العادية غير مفيدة لايقاف النزف
* مع زيادة مدة تخزين القربة يقل PH ويزيد البوتاسيوم وحمض اللاكتيك والامونيا
* مع تطور الطب تم فصل الدم الى بلازما و خلايا حمراء وصفائح حيث يمكن للقربة الواحدة ان تلبي حاجة اكثر من مريض وبالتالي اصبح هناك قرب بلازما وقرب صفائح وقرب خلايا حمراء
* مضاعفات نقل الدم تتمثل في حدوث العدوى وحساسية وزيادة بوتاسيوم وانخفاض الحرارة وفشل في التجلط وقلة الكالسيوم
* يكون نقل الدم زائد عن الحد ان زاد عن ٢٥٠٠ ورا بعض او ٥٠٠٠ خلال يوم كامل . يمكننا ان ناخذ من المريض قرب دم قبل العملية باسبوعين لنستخدمها في العملية .
* الان يوجد جهاز cell saver يقوم باعادة تنظيف الدم المشفوط اثناء العمليات الجراحية
* المحاضرة الثانية عن تغذية المريض الجراحي
* في جسم الانسان تعتبر الكريوعيدرات هي المصدر الاساسي للطاقة يتبعها الدهون وفي الاخير البروتينات
* كجراحة يجب على الطبيب ان يحافظ على مستوى تغذية جيد للمريض من اجل ان يحدث wound healing بشكل جيد ولكي تقلل فرص حدوث infection
* من اجل ذلك نقوم بحساب الطاقة اللازمة للمريض ونعطيه اياها بشكل كاربوهيدرات او دهون ، ومقابل كل ٢٥٠ سعرة حرارية نعطي ٦ جرام بروتين وهذا يضمن لنا ان البروتين المأكول يستخدم في اعادة تكوين الانسجة وليس كطاقة
* ان كان المريض في العناية المركزة فنحن نزيد التغذية الى الضعف لان المريض تحت stress
* يمكننا تشخيص سوء التغذية عبر anthropometric او عبر قياس الالبومين او transferrin
* نقوم بتغذية المريض عبر الفم وان لم يستطع فنركب له nasogastric tube وان لم نستطع نركب gastrostomy او jejunostomy عبر تركيب tube من جدار البطن الامامي ونختار افضل تقنية حسب حالة المريض
* ان لم نستطع تغذيته عبر الجهاز الهضمي فيجب ان نعطيه parainteral والافضل عبر قسطرة في الاوردة الكبيرة وهذه الطريقة متعبة ومضاعفاتها كثيرة وخطيرة فيجب الحذر والاستمرار بفحص المريض جيدا
بالتوفيق
محاضرتي #جراحة
* المحاضرة الاولى كانت عن hemostasis و نقل الدم
* يمكننا ان نقسم النزيف الى عدة اقسام ، فيمكن ان نقسمه حسب مكانه ( داخلي او خارجي) وممكن ان نقسمه حسب مصدر الدم ( شرياني او وريدي او من الشعيرات الدموية) او حسب الوقت ( primary,reactionary,secondary ) او حسب السبب ،او حسب كمية الدم المفقودة من الجسم
* تكلم الدكتور عن الية التجلط ووقف النزيف والتي تم دراستها سابقا بالفسيولوجي، اولا يحصل VC للاوعية الدموية وتكون فعالية vc افضل ان كان القطع للوعاء الدموية قطع كامل، ثم تلتصق الصفائح الدموية وتتنشط وتتجمع لتكون سدادة ونسمي هذه العملية primary hemostasis ويقلل تأثيرها الاسبرين ونقيس فعاليتها ب bleeding time
* هذه السدادة ضعيفة فيجب تقويتها عبر تنشيط عوامل التجلط coagulative factors التي تحول fibrinogen الى fibrin وبالتالي تتكون شبكة بين الصفائح وتقوي السدادة الاساسية ، يؤثر الهيبارين والوارفارين على هذه العملية ويقللانها ونقيس فعللية هذه العملية عبر PT, PTT
*هناك نظام يسمى fibrinolysis يعمل على اذابة الجلطات وننشطه عبر streptokinase
* قبل اي عملية جراحية لازم نفحص Bleeding time, PT , PTT , platelets count للتأكد من عدم وجود خلل في الجسم قد يسبب نزيف شديد بالعملية
* هناك امراض خلقية تسبب خلل في عملية التجلط مثل hemophilia حيث يقل العامل رقم ٨ وتقل عملية التجلط بشكل عام ، وهناك مرض ينقص فيه العامل VWF وبالتللي تنقص عملية التجلط
* هناك امراض مكتسبة تسبب خلل في التجلط كوجود صفائح غير طبيعية وامراض الكبد ونقص فيتامين ك و DIC
* تطور علم الجراحة بشكل كبير بعد اكتشاف ثلاث اشياء : التخدير والمضادات الحيوية ونقل الدم
*عمليات نقل الدم كانت فاشلة ولم تشهد نجاحا الا بعد اكتشاف الفصائل الدموية
* حجم قربة الدم ٥٠٠ مل منها ٤٠٠ دم و ١٠٠ مواد حافظة مكون من السيتريت الذي يمنع تجلط الدم و دكستروز المغذي للخلايا و فوسفات . يخزن في درجة ٤ مؤية لمدة ٢١ يوم ، يمكن اطالة المدة مع اضافة الادينين
* تموت الصفائح خلال ٢٤ ساعة ويتكسر العامل رقم ٨ خلال ست ساعات ، وبالتالي القربة العادية غير مفيدة لايقاف النزف
* مع زيادة مدة تخزين القربة يقل PH ويزيد البوتاسيوم وحمض اللاكتيك والامونيا
* مع تطور الطب تم فصل الدم الى بلازما و خلايا حمراء وصفائح حيث يمكن للقربة الواحدة ان تلبي حاجة اكثر من مريض وبالتالي اصبح هناك قرب بلازما وقرب صفائح وقرب خلايا حمراء
* مضاعفات نقل الدم تتمثل في حدوث العدوى وحساسية وزيادة بوتاسيوم وانخفاض الحرارة وفشل في التجلط وقلة الكالسيوم
* يكون نقل الدم زائد عن الحد ان زاد عن ٢٥٠٠ ورا بعض او ٥٠٠٠ خلال يوم كامل . يمكننا ان ناخذ من المريض قرب دم قبل العملية باسبوعين لنستخدمها في العملية .
* الان يوجد جهاز cell saver يقوم باعادة تنظيف الدم المشفوط اثناء العمليات الجراحية
* المحاضرة الثانية عن تغذية المريض الجراحي
* في جسم الانسان تعتبر الكريوعيدرات هي المصدر الاساسي للطاقة يتبعها الدهون وفي الاخير البروتينات
* كجراحة يجب على الطبيب ان يحافظ على مستوى تغذية جيد للمريض من اجل ان يحدث wound healing بشكل جيد ولكي تقلل فرص حدوث infection
* من اجل ذلك نقوم بحساب الطاقة اللازمة للمريض ونعطيه اياها بشكل كاربوهيدرات او دهون ، ومقابل كل ٢٥٠ سعرة حرارية نعطي ٦ جرام بروتين وهذا يضمن لنا ان البروتين المأكول يستخدم في اعادة تكوين الانسجة وليس كطاقة
* ان كان المريض في العناية المركزة فنحن نزيد التغذية الى الضعف لان المريض تحت stress
* يمكننا تشخيص سوء التغذية عبر anthropometric او عبر قياس الالبومين او transferrin
* نقوم بتغذية المريض عبر الفم وان لم يستطع فنركب له nasogastric tube وان لم نستطع نركب gastrostomy او jejunostomy عبر تركيب tube من جدار البطن الامامي ونختار افضل تقنية حسب حالة المريض
* ان لم نستطع تغذيته عبر الجهاز الهضمي فيجب ان نعطيه parainteral والافضل عبر قسطرة في الاوردة الكبيرة وهذه الطريقة متعبة ومضاعفاتها كثيرة وخطيرة فيجب الحذر والاستمرار بفحص المريض جيدا
بالتوفيق