صباح الخير شباب
كل واحد يخبرنا وين يداوم اذا وظيفه واذا كليه اسم الكليه 😍😍😍
راسلوني ع السايت 😘
https://sayat.me/haeedr
كل واحد يخبرنا وين يداوم اذا وظيفه واذا كليه اسم الكليه 😍😍😍
راسلوني ع السايت 😘
https://sayat.me/haeedr
كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض pinned «صباح الخير شباب كل واحد يخبرنا وين يداوم اذا وظيفه واذا كليه اسم الكليه 😍😍😍 راسلوني ع السايت 😘 https://sayat.me/haeedr»
🏮#صباحكم_احلى_شهور_في_السنه🌙✨🍃💐🍃
#كن_مزهرا 🍃💐🍃وان شحت افعال العالم 🌍🌙✨*
لا تكن موسمياً...كُن مزهراً🍃🌼🍃 أينما حللت وأترك في النفوس عبقاً لا تبدده الأيام.
❤ أينما زرعك الله أزهر.🍃💐🍃
#صباح_الزهور🍃🌼🍃
#رمضان_كريم🌙✨
👑الادمن
@haeedr55
#كن_مزهرا 🍃💐🍃وان شحت افعال العالم 🌍🌙✨*
لا تكن موسمياً...كُن مزهراً🍃🌼🍃 أينما حللت وأترك في النفوس عبقاً لا تبدده الأيام.
❤ أينما زرعك الله أزهر.🍃💐🍃
#صباح_الزهور🍃🌼🍃
#رمضان_كريم🌙✨
👑الادمن
@haeedr55
ارتفاع الاجسام الكيتونية Ketone bodies في البول
يعتبر ارتفاع الكيتون في البول إحدى علامات مرض السكري غير المسيطر عليه، إذ يتمثل داء السكري لدى بعض الأشخاص بعدم قدرة البنكرياس على إفراز الإنسولين insulin ، أو إفراز كميات قليلة منه، وهو الهرمون اللازم لنقل الكلوكوز من الدم إلى خلايا الجسم، باعتباره المصدر الأساسي للطاقة، ويؤدي نقص الإنسولين إلى عدم دخول الكلوكوز إلى خلايا الجسم، وبالتالي يحاول الجسم إيجاد مصدر طاقة آخر بديل عن الكلوكوز ، حيث يبدأ الجسم بعملية تحطيم للعضلات والدهون للحصول على الوقود الكاف، وتكون الكيتونات ناتجاً ثانوياً لهذه العملية، وبعد إطلاق هذه الكيتونات إلى الدم، يتم التخلص منها غالباً عن طريق البول، وفي حال عدم خضوع مريض السكري للعلاج، يتراكم كل من الكلوكوز والكيتونات في الدم، مما يؤدي إلى زيادة نسبة الكيتونات في البول، والإصابة بما يُعرف بالبيلة الكيتونية (Ketonuria).
أسباب ارتفاع الكيتون في البول
يُعدّ ارتفاع الكيتون في البول أكثر شيوعاً لدى مرضى السكري، وخاصة النوع الأول منه، ومن الأسباب الأخرى التي قد تسبب هذه الحالة ما يأتي:
الحمل.
الجوع.
النوبة القلبية.
الصدمات الجسدية والعاطفية.
شرب الكحول.
التقيؤ المفرط.
تناول بعض الأدوية، مثل: مدرات البول، والكورتيكوستيرويدات.
بعض الأمراض أو العدوى.
اتباع نظام غذائي كيتوني.
أعراض ارتفاع الكيتون في البول
تعتمد شدة الأعراض المصاحبة لارتفاع الكيتون في البول على مدى ارتفاع مستوى الكيتون، حيث تزداد شدة الأعراض، كلما زاد مستوى الارتفاع، ومن هذه الأعراض ما يأتي:
كثرة التبوّل.
العطش.
جفاف الفم.
الشعور بالإعياء.
صعوبة التركيز والارتباك.
الغثيان والتقيؤ.
اختبار ارتفاع الكيتون في البول:
يتم إجراء اختبار فحص كمية الكيتون بالبول من خلال شريط اختبار مطلي بمواد كيميائية تتفاعل مع الكيتونات عند غمسها بالبول، إذ يتغير لونه في حال وجود الكيتون في البول، وفي الحقيقة تختلف القيمة الطبيعية للفحص بين المختبرات المختلفة، حيث تمثل النتيجة السلبية النتيجة الطبيعية للفحص، أما النتائج غير الطبيعية فتكون إيجابية، ويختلف تقسيمها تبعاً لقيمتها، حيث تعبر القيمة الأقل من 20 مغ/دل عن وجود كميات قليلة من الكيتون في البول، أما القيمة التي تتراوح بين 30-40 مغ/دل فهي تدل على وجود كميات متوسطة من الكيتون، في حين تعبر القيمة التي تزيد عن 80 مغ/دل عن وجود كميات كبيرة جداً من الكيتون في البول.
يعتبر ارتفاع الكيتون في البول إحدى علامات مرض السكري غير المسيطر عليه، إذ يتمثل داء السكري لدى بعض الأشخاص بعدم قدرة البنكرياس على إفراز الإنسولين insulin ، أو إفراز كميات قليلة منه، وهو الهرمون اللازم لنقل الكلوكوز من الدم إلى خلايا الجسم، باعتباره المصدر الأساسي للطاقة، ويؤدي نقص الإنسولين إلى عدم دخول الكلوكوز إلى خلايا الجسم، وبالتالي يحاول الجسم إيجاد مصدر طاقة آخر بديل عن الكلوكوز ، حيث يبدأ الجسم بعملية تحطيم للعضلات والدهون للحصول على الوقود الكاف، وتكون الكيتونات ناتجاً ثانوياً لهذه العملية، وبعد إطلاق هذه الكيتونات إلى الدم، يتم التخلص منها غالباً عن طريق البول، وفي حال عدم خضوع مريض السكري للعلاج، يتراكم كل من الكلوكوز والكيتونات في الدم، مما يؤدي إلى زيادة نسبة الكيتونات في البول، والإصابة بما يُعرف بالبيلة الكيتونية (Ketonuria).
أسباب ارتفاع الكيتون في البول
يُعدّ ارتفاع الكيتون في البول أكثر شيوعاً لدى مرضى السكري، وخاصة النوع الأول منه، ومن الأسباب الأخرى التي قد تسبب هذه الحالة ما يأتي:
الحمل.
الجوع.
النوبة القلبية.
الصدمات الجسدية والعاطفية.
شرب الكحول.
التقيؤ المفرط.
تناول بعض الأدوية، مثل: مدرات البول، والكورتيكوستيرويدات.
بعض الأمراض أو العدوى.
اتباع نظام غذائي كيتوني.
أعراض ارتفاع الكيتون في البول
تعتمد شدة الأعراض المصاحبة لارتفاع الكيتون في البول على مدى ارتفاع مستوى الكيتون، حيث تزداد شدة الأعراض، كلما زاد مستوى الارتفاع، ومن هذه الأعراض ما يأتي:
كثرة التبوّل.
العطش.
جفاف الفم.
الشعور بالإعياء.
صعوبة التركيز والارتباك.
الغثيان والتقيؤ.
اختبار ارتفاع الكيتون في البول:
يتم إجراء اختبار فحص كمية الكيتون بالبول من خلال شريط اختبار مطلي بمواد كيميائية تتفاعل مع الكيتونات عند غمسها بالبول، إذ يتغير لونه في حال وجود الكيتون في البول، وفي الحقيقة تختلف القيمة الطبيعية للفحص بين المختبرات المختلفة، حيث تمثل النتيجة السلبية النتيجة الطبيعية للفحص، أما النتائج غير الطبيعية فتكون إيجابية، ويختلف تقسيمها تبعاً لقيمتها، حيث تعبر القيمة الأقل من 20 مغ/دل عن وجود كميات قليلة من الكيتون في البول، أما القيمة التي تتراوح بين 30-40 مغ/دل فهي تدل على وجود كميات متوسطة من الكيتون، في حين تعبر القيمة التي تزيد عن 80 مغ/دل عن وجود كميات كبيرة جداً من الكيتون في البول.
عادة مايكون سبب قلع الابهام ناجم عن قوة ميكانيكية دورانية مطبقة عليه.
حيث يتم في البداية تعرية الجلد و عادة مايتم سحب الاوتار المثنية و الباسطة و تتخرب الاوردة بالقرب من حافة الجلد. اما بالنسبة للاعصاب فتكون غير متساوية نظرا لقوتها.
Rotational avulsion of the thumb! ⚠️ Rotation avulsion of fingers is usually caused by a fast rotating machine with a roller. In most patients, it is characterized by the following: The skin is stripped with the subcutaneous tissue, which is like a flap or avulsion injury. The extensor and flexor tendons are usually pulled out. The digital veins are usually broken near the edge of the skin. The digital nerves are usually pulled out with uneven ends because they are relatively strong. The toughness of the arteries is stronger than that of the veins, but they are weaker than the nerves.
حيث يتم في البداية تعرية الجلد و عادة مايتم سحب الاوتار المثنية و الباسطة و تتخرب الاوردة بالقرب من حافة الجلد. اما بالنسبة للاعصاب فتكون غير متساوية نظرا لقوتها.
Rotational avulsion of the thumb! ⚠️ Rotation avulsion of fingers is usually caused by a fast rotating machine with a roller. In most patients, it is characterized by the following: The skin is stripped with the subcutaneous tissue, which is like a flap or avulsion injury. The extensor and flexor tendons are usually pulled out. The digital veins are usually broken near the edge of the skin. The digital nerves are usually pulled out with uneven ends because they are relatively strong. The toughness of the arteries is stronger than that of the veins, but they are weaker than the nerves.
#قصة_دوائية
البارحه اندكت الباب بنص الليل 🌘
فطلعت خايف ؟! 😟
☹️منو ؟
سمعت رجال يكول اني #هيبارين heparin)👁👁 )
وصار الحوار التالي 🙊🙈
هلا عمو 👳 تفضل
👨 ربي يزيد فضلك ابن اخوي
ولا زغرا بيك !؟ شتشتغل ؟😥😓
اني احد ادوية مضادات التخثر
اي وبعد ؟!
😰أعالج تخثر الاوردة العميقة(DVT)
و الخثرة الرئوية(pulmonary embolism) في الايام الاولى حتى يعمل ابن عمي الوارفارين (warfarin) ,
الجلطة القلبية (MI) ,
الذبحة الصدرية غير المستقرة ( unstable angina)،
وكثير من الاستعمالات الاخرى
.اها زارتنه البركه 😂
شلون تدخل للجسم ؟😕
تحت الجلد👀
زين انته ما تخاف جاي ب ١٢ باليل ؟!
😳اني ما اخاف من واحد بس من بروتامين سولفيت 👊👊 ( protamine sulphate)
هذا من اشوفه عبالك شايف ملك الموت والله😤
اها هله بيك عين غطى وعين فراش 😂😂
وبيك اكثر عيوني😊كفوو منكم والله بيت ممرض كشخة خووش بيت وسمعتكم ذهب والله
لو عدكم بنت من عمري جان تزوجتها 👰
هلا هلا 😅 ما تسكت لو اصيح بروتامين عليك
😷😷😷 سكتت
طبعا البروتامين سلفيت هو المضاد للهيبارين نسمي (antidote)
البارحه اندكت الباب بنص الليل 🌘
فطلعت خايف ؟! 😟
☹️منو ؟
سمعت رجال يكول اني #هيبارين heparin)👁👁 )
وصار الحوار التالي 🙊🙈
هلا عمو 👳 تفضل
👨 ربي يزيد فضلك ابن اخوي
ولا زغرا بيك !؟ شتشتغل ؟😥😓
اني احد ادوية مضادات التخثر
اي وبعد ؟!
😰أعالج تخثر الاوردة العميقة(DVT)
و الخثرة الرئوية(pulmonary embolism) في الايام الاولى حتى يعمل ابن عمي الوارفارين (warfarin) ,
الجلطة القلبية (MI) ,
الذبحة الصدرية غير المستقرة ( unstable angina)،
وكثير من الاستعمالات الاخرى
.اها زارتنه البركه 😂
شلون تدخل للجسم ؟😕
تحت الجلد👀
زين انته ما تخاف جاي ب ١٢ باليل ؟!
😳اني ما اخاف من واحد بس من بروتامين سولفيت 👊👊 ( protamine sulphate)
هذا من اشوفه عبالك شايف ملك الموت والله😤
اها هله بيك عين غطى وعين فراش 😂😂
وبيك اكثر عيوني😊كفوو منكم والله بيت ممرض كشخة خووش بيت وسمعتكم ذهب والله
لو عدكم بنت من عمري جان تزوجتها 👰
هلا هلا 😅 ما تسكت لو اصيح بروتامين عليك
😷😷😷 سكتت
طبعا البروتامين سلفيت هو المضاد للهيبارين نسمي (antidote)
#صيدله
مساءكم خير وبركات
شلون تشخص الامراض بمجرد النظر للاعراض بوقت ميتجاوز دقيقة . سواء كنت تعمل بالمجال الطبي او لا ، ممكن يفيدك كلامي ادناه
الحالة رقم 1⃣
المريض حرارته مرتفعة ، وجع في جسمه ، ممكن اعراض اخرى مثل الكحة او اسهال او صديد بول ، ممكن يصاحبها مشاكل وحساسية بالجلد ،،،،، تشخيص هذه الحالة هي
(( المريض عنده عدوى بكتريا او فايروس ))
الحالة رقم 2⃣
المريض عنده رشح وسخونه ، وممكن كحة
تشخيص هذه الحالة هي (( انفلونزا )) 😷
الحالة رقم 3⃣
الم في الصفح القريبة للكلى ، حرقان في البول ، عنده سخونه وتقيء ، ممكن عنده زيادة املاح او حصوة
تشخيص الحالة راح يكون (( مغص كلوي ))
الحالة رقم 4⃣
وجع في اسفل البطن جهة اليمنى يزداد بالضغط عليه ، ويكون الم حول السرة وسخونة وممكن يصاحبه تقيء
تشخيص الحالة (( التهاب زائدة دودية ))
الحالة رقم 5⃣
وجع في الصدر والبطن وحرگة وحموضة تزيد مع الاكل والنوم. وممكن يصاحبه تقيء
تشخيص الحاله (( حموضة وقرحة معدة ))
الحالة رقم 6⃣
صداع مستمر ، نبض مرتفع بالعين ، دايخ وماعنده تركيز ، اصوات وطنين باذانه ،
تشخيص الحالة (( ارتفاع ضغط الدم ))
الحالة رقم 7⃣
عنده دوخة ميكدر يوكف ، يتعب من اقل مجهود
تشخيص الحاله. (( هبوط بضغط الدم))
الحالة رقم 8⃣
عطشان ، يشرب مي هواي ، يروح للحمام هواي ، ريكه ناشف ، ياكل هواي ويحس روحه جوعان ،
تشخيص الحالة (( عنده بدايات مرض سكري ))
الحالة رقم 9⃣
عنده الم يصدره. يضرب على ظهره وكتفه وايده اليسرى ، ويزداد مع المجهود ،
تشخيص الحالة (( بداية جلطة قلبية ))
الحالة رقم 🔟
ميكدر ياخذ نفس ، صدره ضيق ، نفسه قصير وسريع ، ، تشخيص الحالة
(( ازمة صدرية ))
الحالة رقم 1⃣1⃣
عنده مشاكل بالبول. وغالبا يكون قليل ، تغيرات بلون الجلد ، يتقيء ، عنده انيميا ، عنده مي وتورم بعينه ،
تشخيص الحالة (( مشاكل بالكلى ))
الحالة رقم 1⃣2⃣
بطنه جبيره ، وممكن يتقيء دم او مع البراز دم ، وممكن صفار بعينه.
تشخص الحالة. �(( مشاكل بالكبد ))
الحالة رقم 1⃣3⃣
طفل ياكل هواي مع ذلك جسمه ضعيف ، بطنه توجعه ، مشاكل بالبراز. مثل الاسهال ،
تشخص الحالة. (( عنده ديدان بمعدته ))
الحالة رقم 1⃣4⃣
عنده مغص وساعات اسهال ويصاحبه دم
تشخيص الحالة ، (( قولون عصبي. او اميبا ))
الحالة رقم 1⃣5⃣
فجاءة ظهرت علامات حمرة عل جلده بعد اخذ دواء معين. تشخص الحالة
(( عنده حساسية دواء ))
مساءكم خير وبركات
شلون تشخص الامراض بمجرد النظر للاعراض بوقت ميتجاوز دقيقة . سواء كنت تعمل بالمجال الطبي او لا ، ممكن يفيدك كلامي ادناه
الحالة رقم 1⃣
المريض حرارته مرتفعة ، وجع في جسمه ، ممكن اعراض اخرى مثل الكحة او اسهال او صديد بول ، ممكن يصاحبها مشاكل وحساسية بالجلد ،،،،، تشخيص هذه الحالة هي
(( المريض عنده عدوى بكتريا او فايروس ))
الحالة رقم 2⃣
المريض عنده رشح وسخونه ، وممكن كحة
تشخيص هذه الحالة هي (( انفلونزا )) 😷
الحالة رقم 3⃣
الم في الصفح القريبة للكلى ، حرقان في البول ، عنده سخونه وتقيء ، ممكن عنده زيادة املاح او حصوة
تشخيص الحالة راح يكون (( مغص كلوي ))
الحالة رقم 4⃣
وجع في اسفل البطن جهة اليمنى يزداد بالضغط عليه ، ويكون الم حول السرة وسخونة وممكن يصاحبه تقيء
تشخيص الحالة (( التهاب زائدة دودية ))
الحالة رقم 5⃣
وجع في الصدر والبطن وحرگة وحموضة تزيد مع الاكل والنوم. وممكن يصاحبه تقيء
تشخيص الحاله (( حموضة وقرحة معدة ))
الحالة رقم 6⃣
صداع مستمر ، نبض مرتفع بالعين ، دايخ وماعنده تركيز ، اصوات وطنين باذانه ،
تشخيص الحالة (( ارتفاع ضغط الدم ))
الحالة رقم 7⃣
عنده دوخة ميكدر يوكف ، يتعب من اقل مجهود
تشخيص الحاله. (( هبوط بضغط الدم))
الحالة رقم 8⃣
عطشان ، يشرب مي هواي ، يروح للحمام هواي ، ريكه ناشف ، ياكل هواي ويحس روحه جوعان ،
تشخيص الحالة (( عنده بدايات مرض سكري ))
الحالة رقم 9⃣
عنده الم يصدره. يضرب على ظهره وكتفه وايده اليسرى ، ويزداد مع المجهود ،
تشخيص الحالة (( بداية جلطة قلبية ))
الحالة رقم 🔟
ميكدر ياخذ نفس ، صدره ضيق ، نفسه قصير وسريع ، ، تشخيص الحالة
(( ازمة صدرية ))
الحالة رقم 1⃣1⃣
عنده مشاكل بالبول. وغالبا يكون قليل ، تغيرات بلون الجلد ، يتقيء ، عنده انيميا ، عنده مي وتورم بعينه ،
تشخيص الحالة (( مشاكل بالكلى ))
الحالة رقم 1⃣2⃣
بطنه جبيره ، وممكن يتقيء دم او مع البراز دم ، وممكن صفار بعينه.
تشخص الحالة. �(( مشاكل بالكبد ))
الحالة رقم 1⃣3⃣
طفل ياكل هواي مع ذلك جسمه ضعيف ، بطنه توجعه ، مشاكل بالبراز. مثل الاسهال ،
تشخص الحالة. (( عنده ديدان بمعدته ))
الحالة رقم 1⃣4⃣
عنده مغص وساعات اسهال ويصاحبه دم
تشخيص الحالة ، (( قولون عصبي. او اميبا ))
الحالة رقم 1⃣5⃣
فجاءة ظهرت علامات حمرة عل جلده بعد اخذ دواء معين. تشخص الحالة
(( عنده حساسية دواء ))
ضغط الدم.
🔻ينشأ الضغط نتيجة انقباض القلب وانبساطه ويتأثر بعاملين اساسيين هما :
1- قوة ضخ الدم من القلب في الشرايين
2- مقاومة جدران الشرايين لقوة إندفاع الدم حيثخ يحدث العامل الأول الضغط الإنقباضي بينما العامل الثاني يحدث الضغط الإنبساطي
▪️المعدل الطبيعي لضغط الدم 120/80
إذا اصبح أعلى من 140/90 يسمى إرتفاع ضغط شرياني
و إذا أصبح أقل من 90/60 يسمى هبوط ضغط شرياني
#كيفية_قياس_ضغط_الدم :
1- نضع المريض بالوضع المريح
2- نلف القماش على ذراع المريض فوق المرفق
3- نثبت الإصبع السبابة والوسطى على مكان الشرايين
4- ننفخ في الهواء إلى ان يختفي نبض الشريان ونحفظ الرقم الذي اختفى عنده النبظ
5-نعاود النفخ مره اخري مع مراعاه وضع السماعه على الشريان الزندي تحت الشريط الرابط (في منتصف اليد ) تقريبا وننفخ حتى نصل اعلى من الرقم الذي سجلناه عند اختفاء النبض ب 30 درجه
6- نفرغ الهواء تدريجياً إلى ان نسمع أول نبضة ويسمى الضغط الإنقباضي
7- نستمر في إفراغ الهواء تدريجياً إلى ان يختفي سماع النبض ويكون الرقم هو الضغط الإنبساطي
▪️عوامل ثؤدي لإرتفاع ضغط الدم
( التقدم في السن - الغضب - الخوف التوتر - التمارين )
▪️عوامل تؤدي إلى إنخفاض ضغط الدم
( خسارة الدم الكثير من خلال جرح الحروق - الإسهال )
🔻ينشأ الضغط نتيجة انقباض القلب وانبساطه ويتأثر بعاملين اساسيين هما :
1- قوة ضخ الدم من القلب في الشرايين
2- مقاومة جدران الشرايين لقوة إندفاع الدم حيثخ يحدث العامل الأول الضغط الإنقباضي بينما العامل الثاني يحدث الضغط الإنبساطي
▪️المعدل الطبيعي لضغط الدم 120/80
إذا اصبح أعلى من 140/90 يسمى إرتفاع ضغط شرياني
و إذا أصبح أقل من 90/60 يسمى هبوط ضغط شرياني
#كيفية_قياس_ضغط_الدم :
1- نضع المريض بالوضع المريح
2- نلف القماش على ذراع المريض فوق المرفق
3- نثبت الإصبع السبابة والوسطى على مكان الشرايين
4- ننفخ في الهواء إلى ان يختفي نبض الشريان ونحفظ الرقم الذي اختفى عنده النبظ
5-نعاود النفخ مره اخري مع مراعاه وضع السماعه على الشريان الزندي تحت الشريط الرابط (في منتصف اليد ) تقريبا وننفخ حتى نصل اعلى من الرقم الذي سجلناه عند اختفاء النبض ب 30 درجه
6- نفرغ الهواء تدريجياً إلى ان نسمع أول نبضة ويسمى الضغط الإنقباضي
7- نستمر في إفراغ الهواء تدريجياً إلى ان يختفي سماع النبض ويكون الرقم هو الضغط الإنبساطي
▪️عوامل ثؤدي لإرتفاع ضغط الدم
( التقدم في السن - الغضب - الخوف التوتر - التمارين )
▪️عوامل تؤدي إلى إنخفاض ضغط الدم
( خسارة الدم الكثير من خلال جرح الحروق - الإسهال )
أهم أنواع الأوساط الزرعية Culture Media وخصائصها
Chocolate Agar :1
🔸• بيئة غنية Enriched Media تنمو عليها أغلب البكتيريا
🔸• تحتوي على عوامل X و V الناتجة من تحلل كريات الدم الحمراء RBCs والتي يمكن من خلالها نمو
Heamophilus spp
Neisseriae
والتي تعتبر هذه الأنواع من البكتيريا صعبة النمو Fastidious .
Blood Agar :2
🔸• بيئة غنية Enriched Media تنمو عليها معظم البكتيريا
🔸• بيئة تفريقية Differential بين أنواع البكتيريا المحللة للدم عن طريق
التحلل الكامل للدم Beta hemolytic مثل Streptococcus Pyogenes
Sterptococcus agalactiae
أو التحلل الجزئي للدم Alpha hemolytic مثل
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus viridans
أو عدم التحلل للدم Non hemolytic مثل
Streptococcus Faecalis
Streptococcus bovis .
MacConkey Agar :3
🔸• بيئة تفريقية للتفريق بين البكتيريا المخمرة لللاكتوز Lactose fermenting والتي تأخذ اللون الوردي عند النمو على هذا الوسط مثل
Escherichia coli
Klebsiella
Enterobacter
وبين البكتيريا الغير مخمرة لللاكتوز Non-lactose fermenting والتي ليس لها لون (شفاف) مثل
Proteus
Salmonella
Shigella
🔺 يحتوي هذا الوسط على Crystal violet و Bile Salts بحيث تسمح للبكتيريا السالبة لصبغة كرام بالنمو وتثبط نمو الموجبة لصبغة كرام.
CLED( cystine Lactose electrolyte deficient ):4
🔺 وسط يستخدم لزراعة عينات الجهاز البولي(البول) .
🔸• يستخدم للتفريق بين البكتيريا المخمرة للاكتوز Lactose fermenting والتي تأخذ اللون الأصفر مثلE.coli
وبين البكتيريا الغير مخمرة للاكتوز Non-lactose fermenting والتي ليس لها لون (شفافه) مثلAcnitobacter بسبب وجود الكاشف فيBromo-thymol blue في الوسط .
• لها نفس وظيفة الـ MacConkey agar.
Xylose lysine deoxycholate (XLD) :5
🔸 بيئة اختيارية تفريقية بين Salmonella و Shigella حيث أن الـ Salmonella تأخذ اللون الوردي لوجود Phenol Red في الوسط مع وجود لون أسود في مركز المستعمرة نتيجة تحلل مادة موجودة في الوسط (FeS )ينتج عنها غاز H2S والـ Shigella تأخذ مستعمراتها اللون الوردي فقط.
Salmonella-Shigella agar(S.S agar:6
🔸• بيئة اختيارية لا تسمح بنمو البكتيريا الموجبة لصبغة كرام وبعض البكتيريا السالبة لصبغة كرام ماعدا Salmonella ،Shigella بسبب وجود
Na-citrate & bile salts
في الوسط
🔸 وسط تفريقي لـ Salmonella و Shigella حيث أن الـ Salmonella تأخذ لون الوسط (شفاف) مع وجود لون أسود في المركز نتيجة تحلل مواد موجودة في الوسط FeS ينتج عنها غاز H2S والـ Shigella تأخذ مستعمراتها لون الوسط (شفاف)
Mannitol salt Agar (MSA) :7
🔸• وسط تفريقي يستخدم للتفريق بين Staphylococcus species و Staphylococcus aureus التي تخمر المانيتول بتأثيرها على لون الكاشف Phenol Red وتعطي اللون الأصفر بينما بقية الـ Staph الأخرى لا تخمر المانيتول .
🔸 يعتبر وسط اختياري لأن تركيز الأملاح العالي (Nacl 7.5%) الموجود فيه يثبط نمو الميكروبات الأخرى.
(Thiosulphate citrate bile salt Agar (TCBS :8
🔸هو وسط اختياري يستخدم لعزل بكتريا الكوليرا Vibrio Cholerae
🔸• تثبط نمو معظم الـ Enterbacteria والبكتيريا الموجبة لصبغة كرام بسبب احتوائها على مواد مثبطة وكذلك قاعدية الوسط العالية ⬆️PH
Mueller Hinton Agar :9
💮 وسط فقير بالمواد الغذائية ولهذا يعتبر مناسب لعمل اختبارات الحساسية لأنها لا تحتوي على أية نسب من المواد الكيميائية بحيث لا تتفاعل مع المضادات الحيوية .
Bile Esculine :10
💮• بيئة تفريقية بين الأنواع المختلفة من الـ Streptococcus و الـ Enterococcus (Streptococcus faecalis)
التي تفرز عند نموها على هذا الوسط إنزيما يفكك مادة الأسكولين فيتكون مركب أسكولتين والذي يتحد مع أيونات الحديد الموجود في الوسط على شكل سترات الحديد ويتكون مركب اسود يدل على وجود Enterococcus
👈• أيضاً وجود (4% أملاح الصفراء) يثبط الكثير من البكتيريا دون أن يؤثر على نمو Enterococcus .
(Sabouroud Dextrose Agar (SDA :11
⚪ وسط اختياري يستخدم لنمو الفطريات .
🔸• الـ PH للوسط يكون حامضي لذلك لا تسمح بنمو البكتيريا
Chocolate Agar :1
🔸• بيئة غنية Enriched Media تنمو عليها أغلب البكتيريا
🔸• تحتوي على عوامل X و V الناتجة من تحلل كريات الدم الحمراء RBCs والتي يمكن من خلالها نمو
Heamophilus spp
Neisseriae
والتي تعتبر هذه الأنواع من البكتيريا صعبة النمو Fastidious .
Blood Agar :2
🔸• بيئة غنية Enriched Media تنمو عليها معظم البكتيريا
🔸• بيئة تفريقية Differential بين أنواع البكتيريا المحللة للدم عن طريق
التحلل الكامل للدم Beta hemolytic مثل Streptococcus Pyogenes
Sterptococcus agalactiae
أو التحلل الجزئي للدم Alpha hemolytic مثل
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus viridans
أو عدم التحلل للدم Non hemolytic مثل
Streptococcus Faecalis
Streptococcus bovis .
MacConkey Agar :3
🔸• بيئة تفريقية للتفريق بين البكتيريا المخمرة لللاكتوز Lactose fermenting والتي تأخذ اللون الوردي عند النمو على هذا الوسط مثل
Escherichia coli
Klebsiella
Enterobacter
وبين البكتيريا الغير مخمرة لللاكتوز Non-lactose fermenting والتي ليس لها لون (شفاف) مثل
Proteus
Salmonella
Shigella
🔺 يحتوي هذا الوسط على Crystal violet و Bile Salts بحيث تسمح للبكتيريا السالبة لصبغة كرام بالنمو وتثبط نمو الموجبة لصبغة كرام.
CLED( cystine Lactose electrolyte deficient ):4
🔺 وسط يستخدم لزراعة عينات الجهاز البولي(البول) .
🔸• يستخدم للتفريق بين البكتيريا المخمرة للاكتوز Lactose fermenting والتي تأخذ اللون الأصفر مثلE.coli
وبين البكتيريا الغير مخمرة للاكتوز Non-lactose fermenting والتي ليس لها لون (شفافه) مثلAcnitobacter بسبب وجود الكاشف فيBromo-thymol blue في الوسط .
• لها نفس وظيفة الـ MacConkey agar.
Xylose lysine deoxycholate (XLD) :5
🔸 بيئة اختيارية تفريقية بين Salmonella و Shigella حيث أن الـ Salmonella تأخذ اللون الوردي لوجود Phenol Red في الوسط مع وجود لون أسود في مركز المستعمرة نتيجة تحلل مادة موجودة في الوسط (FeS )ينتج عنها غاز H2S والـ Shigella تأخذ مستعمراتها اللون الوردي فقط.
Salmonella-Shigella agar(S.S agar:6
🔸• بيئة اختيارية لا تسمح بنمو البكتيريا الموجبة لصبغة كرام وبعض البكتيريا السالبة لصبغة كرام ماعدا Salmonella ،Shigella بسبب وجود
Na-citrate & bile salts
في الوسط
🔸 وسط تفريقي لـ Salmonella و Shigella حيث أن الـ Salmonella تأخذ لون الوسط (شفاف) مع وجود لون أسود في المركز نتيجة تحلل مواد موجودة في الوسط FeS ينتج عنها غاز H2S والـ Shigella تأخذ مستعمراتها لون الوسط (شفاف)
Mannitol salt Agar (MSA) :7
🔸• وسط تفريقي يستخدم للتفريق بين Staphylococcus species و Staphylococcus aureus التي تخمر المانيتول بتأثيرها على لون الكاشف Phenol Red وتعطي اللون الأصفر بينما بقية الـ Staph الأخرى لا تخمر المانيتول .
🔸 يعتبر وسط اختياري لأن تركيز الأملاح العالي (Nacl 7.5%) الموجود فيه يثبط نمو الميكروبات الأخرى.
(Thiosulphate citrate bile salt Agar (TCBS :8
🔸هو وسط اختياري يستخدم لعزل بكتريا الكوليرا Vibrio Cholerae
🔸• تثبط نمو معظم الـ Enterbacteria والبكتيريا الموجبة لصبغة كرام بسبب احتوائها على مواد مثبطة وكذلك قاعدية الوسط العالية ⬆️PH
Mueller Hinton Agar :9
💮 وسط فقير بالمواد الغذائية ولهذا يعتبر مناسب لعمل اختبارات الحساسية لأنها لا تحتوي على أية نسب من المواد الكيميائية بحيث لا تتفاعل مع المضادات الحيوية .
Bile Esculine :10
💮• بيئة تفريقية بين الأنواع المختلفة من الـ Streptococcus و الـ Enterococcus (Streptococcus faecalis)
التي تفرز عند نموها على هذا الوسط إنزيما يفكك مادة الأسكولين فيتكون مركب أسكولتين والذي يتحد مع أيونات الحديد الموجود في الوسط على شكل سترات الحديد ويتكون مركب اسود يدل على وجود Enterococcus
👈• أيضاً وجود (4% أملاح الصفراء) يثبط الكثير من البكتيريا دون أن يؤثر على نمو Enterococcus .
(Sabouroud Dextrose Agar (SDA :11
⚪ وسط اختياري يستخدم لنمو الفطريات .
🔸• الـ PH للوسط يكون حامضي لذلك لا تسمح بنمو البكتيريا
أنواع الجبائر Types of Splints
Static Splints ثابتة
وتعرف بأنها لا تحتوى على أجزاء متحركة وتستخدم لأغراض مختلفة للحماية و التثبيت ،كما في حالات الحروق حيث يستخدم هذا النوع لوضع آمن safeويسمح للعظام وللأنسجة الرقيقة أن تتماثل للشفاء ويأخذ الوضع الطبيعي ،كما أنه يزيل أو يخفف الألم وخصوصا في مفصل الرسغ ،كما أنها تستخدم في حالات الالتهابات وكما تستخدم أيضا لتحفظ"ROM" المدى الحركي في درجة 10 في حركة فرد extension فهي تمنع مضاعفات Carpal Tunnel Syndrome .
Dynamic Splints متحرك
وهى تعرف بأنها تحتوى على أجزاء متحركة وتستخدم لزيادة المدى الحركي”ROM” كذلك تحافظ على مدى حركي طبيعي خلال المدى الحركي الإيجابي AROM” " ويمكن أن يكون هذا النوع من الجبائر داخليا كما في حالات زيادة القوة العضلية أو خارجية حيت تكون مزودة بمطاط أو إستيك.
Static Progressive Splints الجبائر الثابتة المتطورة
حيث يستخدم هذا النوع بإضافة قوة ثابتة للمساعدة في الأنسجة ومن ثم زيادة المدى الحركي على مراحل تطورية حيث يعتبر الجبس serial cast أكثر شيوعا في استخدام هذا النوع من الجبائر.
Purposes of splinting الغرض من استخدام الجبائر
إن الهدف من استخدام الجبائر للأشخاص الغير قادرين على أداء أنشطة الحياة اليومية فمن خلال استخدام إحدى الأنواع الثلاثة السابقة يمكن الوصول إلى التالي:
To Protect Support or Immobilize Joint
حيث تستخدم من أجل الحماية و التثبيت للمفاصل وخصوصا بعد الالتهابات أو الإصابات الخاصة بالأوتار والمفاصل و الأنسجة الرقيقة أو الأعصاب.
To Position and Maintain Alignment
للحصول على وضع صحيح لليد وذلك من خلال استخدام إحدى الأنواع الثلاثة safe-functional-rest أي الآمن والوظيفي ووضع الراحة كما في حالات سقوط القدم Drop foot وكذلك بعد التدخل الجراحي.
To Correct Deformity
وتستخدم أيضا من أجل تصحيح التشوهات أو لمنع حدوث تشوهات مستقبلية كجعل الأصابع في الوضع الطبيعي لها في حالات الروماتيزم وفى المراحل الأولى يمكن أن تمنع هذه الجبائر من حدوث مضاعفات.
To Substitute for Weak or Absent Muscle Function
وكذلك تستخدم في غياب وظائف العضلات آلتي حدثت بسبب إصابات النخاع الشوكي أو إصابة الأعصاب الطرفية فعلى سبيل المثال في إصابة Radial Nerve تستخدم جبيرة من أجل تعويض حركة الفرد Extension مع إبقاء حركة الأصابع حرة وهكذا تزداد الوظائف المرجوة.
To Maximize ROM by Prevent Contractors
وتستخدم لزيادة المدى الحركي بمنع التيبسات آلتي يمكن أن تحدث بسبب الالتصاقات Adhesion حيث يمكن استخدام الجبائر المتحركة “Dynamic”أو المتطورة Serial Splint لزيادة المدى الحركي.
To increase ADL Independence
وتستخدم لأداء أنشطة الحياة اليومية بشكل مستقل كاستخدام Walker Splints أي جبيرة توضع على يد المشاية للمساعدة في استخدام المشاية في حالات ضعف العضلات وكذلك قلة الإحساس.
To Exercise
وتستخدم لأداء تمارين كما في حالات الجبائر المتحركة.
To Inhibiting Tone
لمنع النغمة العضلية الغير طبيعية التي تحدث خلال Reflex فعندما تكون الأصابع ملاصقة لبعضها البعض Abduction أي النغمة العضلية تكون زائدة Hypertonic لذلك يجب شد العضلات ذات النغمة الغير طبيعية و الأوتار بجبيرة تمنع قصر الأوتار و العضلات.
Biomechanical Consideration
Bony prominence البروز العظمى
حيث أن الأنسجة الرقيقة التي فوق البروز العظمى حيث تغطى بواسطة اللاصق الخاص بالجبيرة velcro تؤدى ذلك إلى احمرار ومن تلف في تلك الأنسجة لذلك يجب يمر اللاصق الخاص بالجبيرة فوق هذا البروز العظمي.
Alignment
فعند تركيب الجبيرة يجب أن تكون في وضع قائم لكي تحقق الهدف الذي صنعت من أجله ولا تؤدى إلى مضاعفات بسبب الوضعية الخاطئة.
Joints المفاصل
يمكن أن تؤدى الجبائر إلى تيبس في المفاصل لذلك يجب فك تلك الجبائر من أجل عمل تمارين سلبية passive أو إيجابية Active كذلك يجب أن تكون زاوية المفصل مناسبة كما في وضع rest splint تقدر الزاوية 20 درجة وفى وضع functional تقدر الزاوية 30 درجة وفى وضع safe الآمان تقدر 15 درجة هذه الدرجات في حركة extension فرد.
Skin الجلد
الجلد هو الطبقة الملامسة للجبيرة لذلك يجب فحص الجلد خلال تركيب الجبيرة "بعد" من أجل معرفة مناطق الاحمرار وتعديلها خوفا من حدوث تقرحات في تلك المناطق وكذلك يجب أن تكون حواف الجبيرة ملساء وناعمة
Sensorimotor Function الوظائف الحسية الحركية العديد من المرضى بحاجة لجبائر بلاستيكية ولكن لديهم مشاكل في الإحساس مما يزيد من فرص حدوث مخاطر تقرحات في تلك المناطق فقد تكون الجبيرة غير مناسبة ولكن قلة الإحساس تؤدى لذلك يجب فحصها بشكل مستمر وتعويض هذا الإحساس بالنظر.
Static Splints ثابتة
وتعرف بأنها لا تحتوى على أجزاء متحركة وتستخدم لأغراض مختلفة للحماية و التثبيت ،كما في حالات الحروق حيث يستخدم هذا النوع لوضع آمن safeويسمح للعظام وللأنسجة الرقيقة أن تتماثل للشفاء ويأخذ الوضع الطبيعي ،كما أنه يزيل أو يخفف الألم وخصوصا في مفصل الرسغ ،كما أنها تستخدم في حالات الالتهابات وكما تستخدم أيضا لتحفظ"ROM" المدى الحركي في درجة 10 في حركة فرد extension فهي تمنع مضاعفات Carpal Tunnel Syndrome .
Dynamic Splints متحرك
وهى تعرف بأنها تحتوى على أجزاء متحركة وتستخدم لزيادة المدى الحركي”ROM” كذلك تحافظ على مدى حركي طبيعي خلال المدى الحركي الإيجابي AROM” " ويمكن أن يكون هذا النوع من الجبائر داخليا كما في حالات زيادة القوة العضلية أو خارجية حيت تكون مزودة بمطاط أو إستيك.
Static Progressive Splints الجبائر الثابتة المتطورة
حيث يستخدم هذا النوع بإضافة قوة ثابتة للمساعدة في الأنسجة ومن ثم زيادة المدى الحركي على مراحل تطورية حيث يعتبر الجبس serial cast أكثر شيوعا في استخدام هذا النوع من الجبائر.
Purposes of splinting الغرض من استخدام الجبائر
إن الهدف من استخدام الجبائر للأشخاص الغير قادرين على أداء أنشطة الحياة اليومية فمن خلال استخدام إحدى الأنواع الثلاثة السابقة يمكن الوصول إلى التالي:
To Protect Support or Immobilize Joint
حيث تستخدم من أجل الحماية و التثبيت للمفاصل وخصوصا بعد الالتهابات أو الإصابات الخاصة بالأوتار والمفاصل و الأنسجة الرقيقة أو الأعصاب.
To Position and Maintain Alignment
للحصول على وضع صحيح لليد وذلك من خلال استخدام إحدى الأنواع الثلاثة safe-functional-rest أي الآمن والوظيفي ووضع الراحة كما في حالات سقوط القدم Drop foot وكذلك بعد التدخل الجراحي.
To Correct Deformity
وتستخدم أيضا من أجل تصحيح التشوهات أو لمنع حدوث تشوهات مستقبلية كجعل الأصابع في الوضع الطبيعي لها في حالات الروماتيزم وفى المراحل الأولى يمكن أن تمنع هذه الجبائر من حدوث مضاعفات.
To Substitute for Weak or Absent Muscle Function
وكذلك تستخدم في غياب وظائف العضلات آلتي حدثت بسبب إصابات النخاع الشوكي أو إصابة الأعصاب الطرفية فعلى سبيل المثال في إصابة Radial Nerve تستخدم جبيرة من أجل تعويض حركة الفرد Extension مع إبقاء حركة الأصابع حرة وهكذا تزداد الوظائف المرجوة.
To Maximize ROM by Prevent Contractors
وتستخدم لزيادة المدى الحركي بمنع التيبسات آلتي يمكن أن تحدث بسبب الالتصاقات Adhesion حيث يمكن استخدام الجبائر المتحركة “Dynamic”أو المتطورة Serial Splint لزيادة المدى الحركي.
To increase ADL Independence
وتستخدم لأداء أنشطة الحياة اليومية بشكل مستقل كاستخدام Walker Splints أي جبيرة توضع على يد المشاية للمساعدة في استخدام المشاية في حالات ضعف العضلات وكذلك قلة الإحساس.
To Exercise
وتستخدم لأداء تمارين كما في حالات الجبائر المتحركة.
To Inhibiting Tone
لمنع النغمة العضلية الغير طبيعية التي تحدث خلال Reflex فعندما تكون الأصابع ملاصقة لبعضها البعض Abduction أي النغمة العضلية تكون زائدة Hypertonic لذلك يجب شد العضلات ذات النغمة الغير طبيعية و الأوتار بجبيرة تمنع قصر الأوتار و العضلات.
Biomechanical Consideration
Bony prominence البروز العظمى
حيث أن الأنسجة الرقيقة التي فوق البروز العظمى حيث تغطى بواسطة اللاصق الخاص بالجبيرة velcro تؤدى ذلك إلى احمرار ومن تلف في تلك الأنسجة لذلك يجب يمر اللاصق الخاص بالجبيرة فوق هذا البروز العظمي.
Alignment
فعند تركيب الجبيرة يجب أن تكون في وضع قائم لكي تحقق الهدف الذي صنعت من أجله ولا تؤدى إلى مضاعفات بسبب الوضعية الخاطئة.
Joints المفاصل
يمكن أن تؤدى الجبائر إلى تيبس في المفاصل لذلك يجب فك تلك الجبائر من أجل عمل تمارين سلبية passive أو إيجابية Active كذلك يجب أن تكون زاوية المفصل مناسبة كما في وضع rest splint تقدر الزاوية 20 درجة وفى وضع functional تقدر الزاوية 30 درجة وفى وضع safe الآمان تقدر 15 درجة هذه الدرجات في حركة extension فرد.
Skin الجلد
الجلد هو الطبقة الملامسة للجبيرة لذلك يجب فحص الجلد خلال تركيب الجبيرة "بعد" من أجل معرفة مناطق الاحمرار وتعديلها خوفا من حدوث تقرحات في تلك المناطق وكذلك يجب أن تكون حواف الجبيرة ملساء وناعمة
Sensorimotor Function الوظائف الحسية الحركية العديد من المرضى بحاجة لجبائر بلاستيكية ولكن لديهم مشاكل في الإحساس مما يزيد من فرص حدوث مخاطر تقرحات في تلك المناطق فقد تكون الجبيرة غير مناسبة ولكن قلة الإحساس تؤدى لذلك يجب فحصها بشكل مستمر وتعويض هذا الإحساس بالنظر.
تحليل الدم :مصطلحات واختصارات يجب على كل منا معرفتها...
TSH----- تحليل الغدة الدرقية
CBC------ تحليل مكونات الدم
HCT----- تحليل نسبة الهيمو كريت
RBC'S------- تحليل عدد كريات الدم الحمراء
MCV------ تحليل متوسط حجم الكرية الحمراء
MCH-------- تحليل متوسط وزن(كمية) هيمو جلوبين الكرية الحمراء
MCHC--------تحليل متوسط تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء
PLT--------- تحليل الصفائح الدموية
W.B.C------- تحليل كريات الدم البيضاء
R.B.C---------تحليل نسبة كريات الدم الحمراء في الجسم
E.S.R------- تحليل سرعه ترسب كريات الدم الحمراء
Glycimie جلوكوز نسبه السكر بالدم
-Creatinine كرياتنين
Uric Acid حمض اليوريك
- BUN OR BLOOD UREA يوريا الدم
- اCholestero لكوليسترول وهو نوعان
*HDL ذو الكثافة العاليه (الكوليسترول الجيد)
-*LDL ذو الكثافة المنخفضة (الكوليسترول السئ)
- TG (Triglycerides) الدهون الثلاثيه التي ترتفع في السمنة والسكر
TSH----- تحليل الغدة الدرقية
CBC------ تحليل مكونات الدم
HCT----- تحليل نسبة الهيمو كريت
RBC'S------- تحليل عدد كريات الدم الحمراء
MCV------ تحليل متوسط حجم الكرية الحمراء
MCH-------- تحليل متوسط وزن(كمية) هيمو جلوبين الكرية الحمراء
MCHC--------تحليل متوسط تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء
PLT--------- تحليل الصفائح الدموية
W.B.C------- تحليل كريات الدم البيضاء
R.B.C---------تحليل نسبة كريات الدم الحمراء في الجسم
E.S.R------- تحليل سرعه ترسب كريات الدم الحمراء
Glycimie جلوكوز نسبه السكر بالدم
-Creatinine كرياتنين
Uric Acid حمض اليوريك
- BUN OR BLOOD UREA يوريا الدم
- اCholestero لكوليسترول وهو نوعان
*HDL ذو الكثافة العاليه (الكوليسترول الجيد)
-*LDL ذو الكثافة المنخفضة (الكوليسترول السئ)
- TG (Triglycerides) الدهون الثلاثيه التي ترتفع في السمنة والسكر
كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض pinned «صباح الخير شباب كل واحد يخبرنا وين يداوم اذا وظيفه واذا كليه اسم الكليه 😍😍😍 راسلوني ع السايت 😘 https://sayat.me/haeedr»
كيف تعرف أي نوع فيتامين ينقصك..
إذآ كنت تعاني من :
* الالتهابات المتكررة وخصوصا في الجزء العلوي من الجهاز التنفسي.
* ظهور تقرحات في الفم .
* العشى الليلي.
* جفاف وتقشر الجلد
فأنه يوجد لديك نقص في فيتامين
(( A))
ويتوفر في:
1. زيت كبد الحوت-الجبن -اللبن -القشدة.
2. النباتات الخضراء والملونة مثل السبانخ - الجزر -الخس - الكرنب -البندورة -البقول -الخوخ –عصيرالبرتقال.
-------------------------------------------------
أذا كنت تعاني من :
* الاجهاد المتواصل.
* عدم القدرة على التركيز.
* تشقق الشفاه
* التحسس من الضوء .
* القلق المستمر.
* الارق
فأنه يوجد لديك نقص في فيتامين
(( B))
ويتوفر في: الخميرة -الكبد -اللحوم – صفار البيض الخضروات -الفواكه -الفول السوداني -السبانخ -الكرنب -الجزر .
-------------------------------------------------
أذا كنت تعاني من :
* الاصابة المتكررة بالبرد .
* نزيف اللثة.
* عدم التئام الجروح بسهولة
فأنه يوجد لديك نقص في فيتامين
(( c))
ويتوفر في:
الكبد - والطحال والموالح بكثرة و(عصير اليمون-البرتقل -اليوسفي) و الفرولة-الجوافة -الفجل -التفاح- الكرنب -البقدونس -البندورة.
-------------------------------------------------
أذا كنت تعاني من :
* آلام المفاصل آلام الظهر.
* تساقط الشعر.
فأنه يوجد لديك نقص في فيتامين
(( D))
ويتوفر في:
زيت كبد الحوت -والقشدة -اللبن -صفارالبيض -وفي اشعة الشمس .
-------------------------------------------------
أذا كنت تعاني من :
* الشعور بالتعب عند اقل جهد .
* بطىء التأم الجروح.
فأنه يوجد لديك نقص في فيتامين
(( E ))
ويتوفر في:
الخضار الورقية كالخس والجرجير والبقدونس والسبانخ
وزيت بذرة القطن وزيت الصويا وزيت الذرة وبادرات القمح
دمتم بود 🍏
إذآ كنت تعاني من :
* الالتهابات المتكررة وخصوصا في الجزء العلوي من الجهاز التنفسي.
* ظهور تقرحات في الفم .
* العشى الليلي.
* جفاف وتقشر الجلد
فأنه يوجد لديك نقص في فيتامين
(( A))
ويتوفر في:
1. زيت كبد الحوت-الجبن -اللبن -القشدة.
2. النباتات الخضراء والملونة مثل السبانخ - الجزر -الخس - الكرنب -البندورة -البقول -الخوخ –عصيرالبرتقال.
-------------------------------------------------
أذا كنت تعاني من :
* الاجهاد المتواصل.
* عدم القدرة على التركيز.
* تشقق الشفاه
* التحسس من الضوء .
* القلق المستمر.
* الارق
فأنه يوجد لديك نقص في فيتامين
(( B))
ويتوفر في: الخميرة -الكبد -اللحوم – صفار البيض الخضروات -الفواكه -الفول السوداني -السبانخ -الكرنب -الجزر .
-------------------------------------------------
أذا كنت تعاني من :
* الاصابة المتكررة بالبرد .
* نزيف اللثة.
* عدم التئام الجروح بسهولة
فأنه يوجد لديك نقص في فيتامين
(( c))
ويتوفر في:
الكبد - والطحال والموالح بكثرة و(عصير اليمون-البرتقل -اليوسفي) و الفرولة-الجوافة -الفجل -التفاح- الكرنب -البقدونس -البندورة.
-------------------------------------------------
أذا كنت تعاني من :
* آلام المفاصل آلام الظهر.
* تساقط الشعر.
فأنه يوجد لديك نقص في فيتامين
(( D))
ويتوفر في:
زيت كبد الحوت -والقشدة -اللبن -صفارالبيض -وفي اشعة الشمس .
-------------------------------------------------
أذا كنت تعاني من :
* الشعور بالتعب عند اقل جهد .
* بطىء التأم الجروح.
فأنه يوجد لديك نقص في فيتامين
(( E ))
ويتوفر في:
الخضار الورقية كالخس والجرجير والبقدونس والسبانخ
وزيت بذرة القطن وزيت الصويا وزيت الذرة وبادرات القمح
دمتم بود 🍏
✅Iron metabolism
إن الحديد يأكل ويحمل ويخزن علي هيئة ferric ثلاثي التكافؤ ويتحرك عبر الأبواب داخل الخلايا ويكون الهيموجلوبين في صورة ferrus ثنائي التكافؤ
⛔️بداية الحديد اللي في جسمنا له ثلاث مصادر
1_ absorption from intestine
2_ from reticuloedothelial cells (REC) from old RBCs
3_ from liver from stored ferritin
⛔️ فائدة الحديد في الجسم
1_ Form Hb, myoglobin and ferritin
2_ essential for integrity of epithelial cells
3_ enter in the structural of many enzymes as cytochromes, catalase and cyclooxygenase
________________________
💟Absorption :
يتم امتصاصه عن طريق ال GIT بيأكل في صورة ferric يتحول لحديد ثنائي عن طريق
VIT C, gastric HCL, and duodenal cytochrome transporter b ( Dcytb).
بعد يدخل ال
mucosal cells of the duodenum
عن طريق بوابة
Divalent metal transporter 1 (DMT1)
In DMT1 also Mn,Co,Cu,and Zn.
ثم يخرج للدم عن طريق بوابة ال
ferroportin
ويتحول مرة أخري لحديد ثلاثي التكافؤ عن طريق
hephaestin
وينتقل لل
transferrin
الي راح يحمله في الدم
هسه يبقي الحديد محمول علي ال transferrin في الدم، معظمه يذهب لل BM ويكون RBCs
ممكن يروح للكبد ويتخزن فيها علي هيئة
Ferritin in ferric state
👈في liver
الحديد المخزن في صورة ferritin قد ينزل الدم لل transferrin عن طريق بوابة ferroportin، ينزل علي هيئة Ferric
👈 في REC
الحديد الناتج من old RBCs ينتج في صورة ferrus إما يتخزن ل ferritin في REC متحولا ل ferric ب ferroxidase
أو ينزل الدم لل transferrin متحولا لferric بال ceruoplasmin
ينزل للدم عن طريق بوابة ال ferroportin
👈لاحظ كلمة مهمة جدا وهي أن الحديد ينزل الدم عن طريق Ferroportin gate
Fe Absorbed from intestine to blood through ferroportin gate
Fe released from it's storage in liver to blood through ferroportin gate
Fe released from catabolism of RBCs in RES to blood through ferroportin gate
ال hepcidine بقي بروتين يخرج من الكبد بيقفل هذه البوابات وبالتالي يقلل الحديد في الدم
__________
💟transport :
الحديد الذي وصل للدم يحمل علي transferrin
ال transferrin هذا بروتين يحمل الحديد في الدم هو من عيلة ال B globulin لو الحديد زاد يقل ولو الحديد قل يزيد حتي يتمكن من عمل تنظيم لامتصاص الحديد لذا هو بيتناسب عكسيا مع الحديد
⛔️After transport :
بعد تحميل الحديد علي ال transferrin يروح لمكانين :
1⃣يروح لجميع الخلايا وأهمها بالطبع ال
Normoblast
يتحد مع transferrin receptors
ويقوم مدخل الحديد لداخل الخلايا.
الخلايا تصنع ال protoporphin من ال
glycine and succinyle COA
باستخدام اهم انزيم ALA synthase
يتحد الحديد مع protoporphin
ويتكون ال Haem
الHaem يتحد مع ال globin ويتكون ال Hb
2⃣أو يخزن الحديد علي صورة ferritin في صورة حديد ثلاثي في الكبد وغيره
طبعا الي يعمل regulations هل هيستخدم الحديد أم يخزن ؟ هو ال iron status عن طريق mechanism
معين نكله بس ما تشغلشي بالك بيه
Iron overload ➡ degrade iron regulatory proteins 2 ( IRP2) and make IRP1 bind to 2Fe2S cluster that act as aconitase ➡not RNA binding protein ➡No binding to Iron Responsive Elements on mRNA of ( TFR1_ALA synthase _ ferritin) ➡
1 _ downregulation of transferrin receptor
1 (TFR1) ➡ ⬇iron uptake
2_ dowenregulation ALAsynthase ➡
⬇protoporphin ➡ ⬇ iron utilization
3_ upregulation of ferritin ➡ ⬆ferritin ➡ ⬆ iron stores
⛔️والعكس صحيح طبعا
مو مهمة هذه لكن اريد أوصل لشيء مهم
وهو ان زيادة الحديد في الدم وبالتالي زيادته داخل الخلية يقلل من امتصاص الخلايا للحديد واستخدامه لتكوين ال Hb ويزيد من تخزين الحديد علي هيئة ferritin
وفي المقابل نقص الحديد في الدم وبالتالي نقصه داخل الخلايا يؤدي إلي زيادة امتصاص الخلايا للحديد واستخدامه لتكوين ال Hb ويقلل من تخزينه علي هيئة ferritin
👇👇👇👇يتبع
إن الحديد يأكل ويحمل ويخزن علي هيئة ferric ثلاثي التكافؤ ويتحرك عبر الأبواب داخل الخلايا ويكون الهيموجلوبين في صورة ferrus ثنائي التكافؤ
⛔️بداية الحديد اللي في جسمنا له ثلاث مصادر
1_ absorption from intestine
2_ from reticuloedothelial cells (REC) from old RBCs
3_ from liver from stored ferritin
⛔️ فائدة الحديد في الجسم
1_ Form Hb, myoglobin and ferritin
2_ essential for integrity of epithelial cells
3_ enter in the structural of many enzymes as cytochromes, catalase and cyclooxygenase
________________________
💟Absorption :
يتم امتصاصه عن طريق ال GIT بيأكل في صورة ferric يتحول لحديد ثنائي عن طريق
VIT C, gastric HCL, and duodenal cytochrome transporter b ( Dcytb).
بعد يدخل ال
mucosal cells of the duodenum
عن طريق بوابة
Divalent metal transporter 1 (DMT1)
In DMT1 also Mn,Co,Cu,and Zn.
ثم يخرج للدم عن طريق بوابة ال
ferroportin
ويتحول مرة أخري لحديد ثلاثي التكافؤ عن طريق
hephaestin
وينتقل لل
transferrin
الي راح يحمله في الدم
هسه يبقي الحديد محمول علي ال transferrin في الدم، معظمه يذهب لل BM ويكون RBCs
ممكن يروح للكبد ويتخزن فيها علي هيئة
Ferritin in ferric state
👈في liver
الحديد المخزن في صورة ferritin قد ينزل الدم لل transferrin عن طريق بوابة ferroportin، ينزل علي هيئة Ferric
👈 في REC
الحديد الناتج من old RBCs ينتج في صورة ferrus إما يتخزن ل ferritin في REC متحولا ل ferric ب ferroxidase
أو ينزل الدم لل transferrin متحولا لferric بال ceruoplasmin
ينزل للدم عن طريق بوابة ال ferroportin
👈لاحظ كلمة مهمة جدا وهي أن الحديد ينزل الدم عن طريق Ferroportin gate
Fe Absorbed from intestine to blood through ferroportin gate
Fe released from it's storage in liver to blood through ferroportin gate
Fe released from catabolism of RBCs in RES to blood through ferroportin gate
ال hepcidine بقي بروتين يخرج من الكبد بيقفل هذه البوابات وبالتالي يقلل الحديد في الدم
__________
💟transport :
الحديد الذي وصل للدم يحمل علي transferrin
ال transferrin هذا بروتين يحمل الحديد في الدم هو من عيلة ال B globulin لو الحديد زاد يقل ولو الحديد قل يزيد حتي يتمكن من عمل تنظيم لامتصاص الحديد لذا هو بيتناسب عكسيا مع الحديد
⛔️After transport :
بعد تحميل الحديد علي ال transferrin يروح لمكانين :
1⃣يروح لجميع الخلايا وأهمها بالطبع ال
Normoblast
يتحد مع transferrin receptors
ويقوم مدخل الحديد لداخل الخلايا.
الخلايا تصنع ال protoporphin من ال
glycine and succinyle COA
باستخدام اهم انزيم ALA synthase
يتحد الحديد مع protoporphin
ويتكون ال Haem
الHaem يتحد مع ال globin ويتكون ال Hb
2⃣أو يخزن الحديد علي صورة ferritin في صورة حديد ثلاثي في الكبد وغيره
طبعا الي يعمل regulations هل هيستخدم الحديد أم يخزن ؟ هو ال iron status عن طريق mechanism
معين نكله بس ما تشغلشي بالك بيه
Iron overload ➡ degrade iron regulatory proteins 2 ( IRP2) and make IRP1 bind to 2Fe2S cluster that act as aconitase ➡not RNA binding protein ➡No binding to Iron Responsive Elements on mRNA of ( TFR1_ALA synthase _ ferritin) ➡
1 _ downregulation of transferrin receptor
1 (TFR1) ➡ ⬇iron uptake
2_ dowenregulation ALAsynthase ➡
⬇protoporphin ➡ ⬇ iron utilization
3_ upregulation of ferritin ➡ ⬆ferritin ➡ ⬆ iron stores
⛔️والعكس صحيح طبعا
مو مهمة هذه لكن اريد أوصل لشيء مهم
وهو ان زيادة الحديد في الدم وبالتالي زيادته داخل الخلية يقلل من امتصاص الخلايا للحديد واستخدامه لتكوين ال Hb ويزيد من تخزين الحديد علي هيئة ferritin
وفي المقابل نقص الحديد في الدم وبالتالي نقصه داخل الخلايا يؤدي إلي زيادة امتصاص الخلايا للحديد واستخدامه لتكوين ال Hb ويقلل من تخزينه علي هيئة ferritin
👇👇👇👇يتبع
💟Regulation of iron metabolism:
ال regulation يتم عن طريق مركب بيسمي
hepcidine
المركب هذا لو زاد بيقل الحديد في الدم ولو قل بيزيد الحديد في الدم
بداية نعرف شنو الي يزوده وشنو الي ينقصه ثم بعد ذلك نعرف ال mechanism.
⛔️Factor affecting hepcidine
1_ iron states ( See later)
طبعا كل مازاد الحديد يزيد ال hepcidine مثل ما سيذكر لاحقا ان شاء الله.
2_ rate of erythropoietin ➡upregulation of hepcidine through GDF15
طبعا كل مازادت عملية تكوين كرات الدم الحمراء كل وزادت يحصل لها
Feedback inhibition by increasing hepcidine.
3_ hypoxia ➡ direct dowen regulation of hepcidine through HIF/VHL pathway
حتى نزود الحديد وكرات الدم الحمراء.
4_ inflammation ➡ direct upregulation of hepcidine through IL6 and STAT3
⛔️الكلام هذا مهم جدا :
تعالوا نشوف اي زيادة الحديد يزيد ال hepcidine اللي بدوره هيقلل امتصاص الحديد
Iron overload ➡ hold with transferrin receptor 1 (TFR1) ➡ displace HFE from TFR1 ➡HFE hold to TFR2 that hold to HGA homojuveline ➡this co-receptors enhance Bone Morphogenic Protein (BMP) to bind to it's receptor➡ phosphorylate SMAD 1,4,5,8 ➡ upregulation HAMP gene ➡ ⬆ hepcidine
يعني ببساطة
⬆Fe ➡ ⬆ Co transport of HFE protein with TFR2 with HGA homojuveline ➡ ⬆ enhance hepcidine gene expression ➡ ⬆ hepcidine
Increased Hepcidine ➡ destruct ferroportin gate in intestine, RES and liver ➡ ⬇iron absorption from intestine, RES and liver ➡ ⬇ Serum iron
والعكس صحيح
⬇Fe ➡ ⬇ Co transport of HFE protein with TFR2 with HGA homojuveline ➡ inhibit hepcidine gene expression ➡ ⬇ hepcidine
Decreased Hepcidine ➡ ⬆ ferroportin gate in intestine, RES and liver ➡ ⬆iron absorption from intestine, RES and liver ➡ ⬆ Serum iron
طبعا فيه بعض الاشياء الأخري اللي بتأثر في امتصاص الحديد
مثلا حاجات بتقلل امتصاصه مثل
Tannic, phosphate, phytate oxalate and organic ions,.....
الحاجات اللي تزود امتصاص الحديد
Vit C, sugar,haem iron and inorganic ions,...
_________________________
يبقي كل ما بيزيد الحديد يحصل مسار معين يخرج ال hepcidin يقلل امتصاص الحديد
لو حصل طفرة في هذا المسار مثل
Mutation in HFE gene or transferrin receptor 2 or homojuveline ➡
مراح يتكون ال hepcidine
dowenregulation of hepcidine
وبالتالي هيحصل امتصاص للحديد كثير من ال
intestine, macrophage, liver
ويحصل iron overload
ويحدث مرض شهير جدا هو
Hemochromatosis
فيه انزيم اسمه ال MATRIPTASE الانزيم هذا
serine proteolytic
يعمل
proteolysis to the HGA homojuvenil
يمنع تكوين ال hepcidine يقوم بزياده الحديد
لو حصل
mutation to the MATRIPTASE ➡ upregulation to the homojuveline ➡ upregulation of hepcidine ➡ iron refractory iron deficiency anaemia
علاجه IV iron with poor response
ال regulation يتم عن طريق مركب بيسمي
hepcidine
المركب هذا لو زاد بيقل الحديد في الدم ولو قل بيزيد الحديد في الدم
بداية نعرف شنو الي يزوده وشنو الي ينقصه ثم بعد ذلك نعرف ال mechanism.
⛔️Factor affecting hepcidine
1_ iron states ( See later)
طبعا كل مازاد الحديد يزيد ال hepcidine مثل ما سيذكر لاحقا ان شاء الله.
2_ rate of erythropoietin ➡upregulation of hepcidine through GDF15
طبعا كل مازادت عملية تكوين كرات الدم الحمراء كل وزادت يحصل لها
Feedback inhibition by increasing hepcidine.
3_ hypoxia ➡ direct dowen regulation of hepcidine through HIF/VHL pathway
حتى نزود الحديد وكرات الدم الحمراء.
4_ inflammation ➡ direct upregulation of hepcidine through IL6 and STAT3
⛔️الكلام هذا مهم جدا :
تعالوا نشوف اي زيادة الحديد يزيد ال hepcidine اللي بدوره هيقلل امتصاص الحديد
Iron overload ➡ hold with transferrin receptor 1 (TFR1) ➡ displace HFE from TFR1 ➡HFE hold to TFR2 that hold to HGA homojuveline ➡this co-receptors enhance Bone Morphogenic Protein (BMP) to bind to it's receptor➡ phosphorylate SMAD 1,4,5,8 ➡ upregulation HAMP gene ➡ ⬆ hepcidine
يعني ببساطة
⬆Fe ➡ ⬆ Co transport of HFE protein with TFR2 with HGA homojuveline ➡ ⬆ enhance hepcidine gene expression ➡ ⬆ hepcidine
Increased Hepcidine ➡ destruct ferroportin gate in intestine, RES and liver ➡ ⬇iron absorption from intestine, RES and liver ➡ ⬇ Serum iron
والعكس صحيح
⬇Fe ➡ ⬇ Co transport of HFE protein with TFR2 with HGA homojuveline ➡ inhibit hepcidine gene expression ➡ ⬇ hepcidine
Decreased Hepcidine ➡ ⬆ ferroportin gate in intestine, RES and liver ➡ ⬆iron absorption from intestine, RES and liver ➡ ⬆ Serum iron
طبعا فيه بعض الاشياء الأخري اللي بتأثر في امتصاص الحديد
مثلا حاجات بتقلل امتصاصه مثل
Tannic, phosphate, phytate oxalate and organic ions,.....
الحاجات اللي تزود امتصاص الحديد
Vit C, sugar,haem iron and inorganic ions,...
_________________________
يبقي كل ما بيزيد الحديد يحصل مسار معين يخرج ال hepcidin يقلل امتصاص الحديد
لو حصل طفرة في هذا المسار مثل
Mutation in HFE gene or transferrin receptor 2 or homojuveline ➡
مراح يتكون ال hepcidine
dowenregulation of hepcidine
وبالتالي هيحصل امتصاص للحديد كثير من ال
intestine, macrophage, liver
ويحصل iron overload
ويحدث مرض شهير جدا هو
Hemochromatosis
فيه انزيم اسمه ال MATRIPTASE الانزيم هذا
serine proteolytic
يعمل
proteolysis to the HGA homojuvenil
يمنع تكوين ال hepcidine يقوم بزياده الحديد
لو حصل
mutation to the MATRIPTASE ➡ upregulation to the homojuveline ➡ upregulation of hepcidine ➡ iron refractory iron deficiency anaemia
علاجه IV iron with poor response
الأخطاء في المختبرات الطبية
يمكن تقسيم الأخطاء المختبرية الى الاتى:
1- أخطاء ما قبل التحليل (Pre-analytical Laboratory Errors ) وتشمل :
أ- أخطاء من خارج المختبر
كاختيار تحليل غير مناسب بسبب عدم تسمية التحليل بصورة محددة مثل
Thyroid function, Liver function, Kidney function
بسبب خط غير واضح (غير مقروء )
ب- أخطاء من داخل المختبر
و هى التى تتعلق باستقبال المريض و سحب العينات و يمكن تلخيص أخطاء تلك المرحلة في الآتي:
1-أخذ اسم المريض خطأ او غير كامل (تشابه الأسماء قد يسبب مشكله)
2-قراءة التحليل خطأ مما يؤدى الى تحضير أنابيب خطأ لسحب العينة
3-إجراء التحليل بدون التأكد من الشروط الخاصه به مثل السائل المنوي أو الدهون
4-تبديل عينات البول والبراز (لابد من كتابة اسم المريض على الكوب نفسه و ليس الغطاء)
5-التعامل مع أكثر من مريض فى نفس الوقت
6-عدم مراعاة النسبة الصحيحة بين الدم و مانع التجلط
7- سحب عينة دم متحللة
8- ربط التورنيكيت مدة أطول من اللازم
9- التأخر فى سحب العينة مما يعرض الدم للتخثر داخل السرنجة
10- سحب عينة دم غير مكتملة خاصة فى التحاليل التى تتطلب كمية محددة من الدم مثل البروثرومبين
11- اختيار خاطئ للمادة المانعة للتجلط
12- عدم كتابة اسم المريض على الأنبوبة المحتوية على الدم بعد سحب العينة
13- كتابه الاسم و البيانات لكن على لاصق غير محكم يقع بسهولة من على الأنبوبة
14- تخزين العينة في ظروف خطأ (مثلا درجة حرارة خطأ)
ملحوظة 1: لابد من التأكد من سلامة عينة الدم قبل مغادرة المريض للمختبر
ملحوظة 2: لا تتردد فى طلب عينة اخرى من المريض فى حالة الشك فى نتيجة أو صلاحية أحد العينات
2- أخطاء أثناء التحليل (Analytical Laboratory Errors )
وهى التى تتعلق بالشغل المختبري داخل المختبر لاستخراج النتائج و يمكن تلخيص أخطاء تلك المرحلة في الآتي:
أ- خطأ في اختيار الطول الموجي المناسب للتحليل
ب- خطأ في برمجة الأجهزة وهذا يؤدي لخطأ في النتيجة
ج- إخراج نتيجه من اجهزة التحليل الذاتي (full automated) بدون عمل متابعه للجهاز (Quality Control)
د- استخدام كيماويات منتهية الصلاحية
ملحوظة: لابد من الفحص المستمر لل Reagent و انه ليس به تعكير او ترسيب أو تغيير باللون و عدم الاعتماد فقط على تاريخ انتهاء الصلاحية
هـ- تخفيف العينات و عدم حساب التخفيف فى النتيجة النهائية
و- عدم الدقة فى التعامل مع الماصات و أدوات سحب السوائل (الأوتوماتك بايبت)
ز- استخدام أنابيب أو أدوات غير نظيفة أثناء إجراء التحليل
ح- عدم متابعة درجات حرارة الحاضنة أو الحمام المائي
ط- لابد من الالمام بنوعية أخطاء الأجهزة :
• اخطاء منتظمة ( لها اتجاه محدد سواء بالزيادة او النقص ) و هى تنتج غالبا من خلل فى الكيماويات
• أخطاء عشوائية ( ليس لها اتجاه معين ) و هى تنتج غالبا من خلل بالجهاز نفسه
ملحوظة: لابد من تسجيل نتائج التحاليل فى دفاتر خاصة بذلك أو فى قاعدة بيانات على جهاز الكمبيوتر حتى إذا أردت مراجعتها مرة أخرى أو احتياجها المريض مره أخرى
3- أخطاء ما بعد التحليل (Post -analytical Laboratory Errors )
و هى التى تتعلق بكتابه النتائج و اخراجها للمريض و يمكن تلخيص أخطاء تلك المرحلة في الآتي:
أ- خطأ فى كتابة النتائج الرقمية (خاصة النتائج ذات الأرقام العشرية)
ب- خطأ فى كتابة المعدل الطبيعى للتحليل (و الذي يختلف حسب السن و الجنس)
ج- تبديل البيانات مكان بعضها خاصة فى التحاليل الكاملة مثل البول الكامل و صوره الدم
د- كتابه اسم المريض أو اسم الطبيب خطأ
هـ- كتابه تعليق خاطئ على نتيجة التحليل
ملحوظة 1: لابد من مراجعة نتيجة التحليل بعد طباعته جيدا و قبل تسليمه للمريض (اسم المريض – أسم الطبيب – نتيجة التحليل – النسب الطبيعية - التعليقات)
ملحوظة 2: لابد من مراجعة تطابق النتيجة مع الحالة السريرية للمريض و توافقها مع باقى تحليلات المريض فى نفس اليوم
ملحوظة 3: لابد من مقارنة نتائج المريض بنتائجه السابقة و خاصة تحليلات السيولة – الادوية – المناعة – و دلالات الاورام و الكلوكوز
يمكن تقسيم الأخطاء المختبرية الى الاتى:
1- أخطاء ما قبل التحليل (Pre-analytical Laboratory Errors ) وتشمل :
أ- أخطاء من خارج المختبر
كاختيار تحليل غير مناسب بسبب عدم تسمية التحليل بصورة محددة مثل
Thyroid function, Liver function, Kidney function
بسبب خط غير واضح (غير مقروء )
ب- أخطاء من داخل المختبر
و هى التى تتعلق باستقبال المريض و سحب العينات و يمكن تلخيص أخطاء تلك المرحلة في الآتي:
1-أخذ اسم المريض خطأ او غير كامل (تشابه الأسماء قد يسبب مشكله)
2-قراءة التحليل خطأ مما يؤدى الى تحضير أنابيب خطأ لسحب العينة
3-إجراء التحليل بدون التأكد من الشروط الخاصه به مثل السائل المنوي أو الدهون
4-تبديل عينات البول والبراز (لابد من كتابة اسم المريض على الكوب نفسه و ليس الغطاء)
5-التعامل مع أكثر من مريض فى نفس الوقت
6-عدم مراعاة النسبة الصحيحة بين الدم و مانع التجلط
7- سحب عينة دم متحللة
8- ربط التورنيكيت مدة أطول من اللازم
9- التأخر فى سحب العينة مما يعرض الدم للتخثر داخل السرنجة
10- سحب عينة دم غير مكتملة خاصة فى التحاليل التى تتطلب كمية محددة من الدم مثل البروثرومبين
11- اختيار خاطئ للمادة المانعة للتجلط
12- عدم كتابة اسم المريض على الأنبوبة المحتوية على الدم بعد سحب العينة
13- كتابه الاسم و البيانات لكن على لاصق غير محكم يقع بسهولة من على الأنبوبة
14- تخزين العينة في ظروف خطأ (مثلا درجة حرارة خطأ)
ملحوظة 1: لابد من التأكد من سلامة عينة الدم قبل مغادرة المريض للمختبر
ملحوظة 2: لا تتردد فى طلب عينة اخرى من المريض فى حالة الشك فى نتيجة أو صلاحية أحد العينات
2- أخطاء أثناء التحليل (Analytical Laboratory Errors )
وهى التى تتعلق بالشغل المختبري داخل المختبر لاستخراج النتائج و يمكن تلخيص أخطاء تلك المرحلة في الآتي:
أ- خطأ في اختيار الطول الموجي المناسب للتحليل
ب- خطأ في برمجة الأجهزة وهذا يؤدي لخطأ في النتيجة
ج- إخراج نتيجه من اجهزة التحليل الذاتي (full automated) بدون عمل متابعه للجهاز (Quality Control)
د- استخدام كيماويات منتهية الصلاحية
ملحوظة: لابد من الفحص المستمر لل Reagent و انه ليس به تعكير او ترسيب أو تغيير باللون و عدم الاعتماد فقط على تاريخ انتهاء الصلاحية
هـ- تخفيف العينات و عدم حساب التخفيف فى النتيجة النهائية
و- عدم الدقة فى التعامل مع الماصات و أدوات سحب السوائل (الأوتوماتك بايبت)
ز- استخدام أنابيب أو أدوات غير نظيفة أثناء إجراء التحليل
ح- عدم متابعة درجات حرارة الحاضنة أو الحمام المائي
ط- لابد من الالمام بنوعية أخطاء الأجهزة :
• اخطاء منتظمة ( لها اتجاه محدد سواء بالزيادة او النقص ) و هى تنتج غالبا من خلل فى الكيماويات
• أخطاء عشوائية ( ليس لها اتجاه معين ) و هى تنتج غالبا من خلل بالجهاز نفسه
ملحوظة: لابد من تسجيل نتائج التحاليل فى دفاتر خاصة بذلك أو فى قاعدة بيانات على جهاز الكمبيوتر حتى إذا أردت مراجعتها مرة أخرى أو احتياجها المريض مره أخرى
3- أخطاء ما بعد التحليل (Post -analytical Laboratory Errors )
و هى التى تتعلق بكتابه النتائج و اخراجها للمريض و يمكن تلخيص أخطاء تلك المرحلة في الآتي:
أ- خطأ فى كتابة النتائج الرقمية (خاصة النتائج ذات الأرقام العشرية)
ب- خطأ فى كتابة المعدل الطبيعى للتحليل (و الذي يختلف حسب السن و الجنس)
ج- تبديل البيانات مكان بعضها خاصة فى التحاليل الكاملة مثل البول الكامل و صوره الدم
د- كتابه اسم المريض أو اسم الطبيب خطأ
هـ- كتابه تعليق خاطئ على نتيجة التحليل
ملحوظة 1: لابد من مراجعة نتيجة التحليل بعد طباعته جيدا و قبل تسليمه للمريض (اسم المريض – أسم الطبيب – نتيجة التحليل – النسب الطبيعية - التعليقات)
ملحوظة 2: لابد من مراجعة تطابق النتيجة مع الحالة السريرية للمريض و توافقها مع باقى تحليلات المريض فى نفس اليوم
ملحوظة 3: لابد من مقارنة نتائج المريض بنتائجه السابقة و خاصة تحليلات السيولة – الادوية – المناعة – و دلالات الاورام و الكلوكوز
#Toxicology
صيدله
✅Paracetamol
الاسم العلمي له هو acetaminophen😊
اسيتامينوفين🤩
🔘استخدامه🤓هواي
تسكين الالم وخافض للحراره
😈متى يكون سام😈
يكون سام اءا تجاوزت جرعته
Significant paracetamol
overdose (e.g. > 75 mg/kg body weight)
وبهاي الحاله راح يسبب
hepatic damage and occasionally
renal failure
وبهاي الحاله راح يجيك المريض عنده اعراض
Iiver disease
يعني خلال 24 ساعه راح يصير عند المريض
غثيان، قيء، وتعرق غزير في البداية،
🤓بهاي الحاله من يجيني شنو اسوي اول شي ابدي اعالج شلون😉اني اكلكم شلون حبايب؟
➖اذا اجاني قبل 8 ساعات من حدوث المشكله انطيه
N-acetylcysteine (NAC) given
IV (orally in some countries)
وهذا العلاج الطيب راح يكون فعال😅
➖اما اذا اجاني بعد 8 ساعات هنا راح ابدي
N-acetylcysteine (NAC)
وهنا راح يفيد مريضي لكن بنسبه اقل
➖اما اذا اجاني بعد 15 ساعه فما فوق😱😱
هنا لازم ادزه تحاليل الي هي
LFT
RFT
PT or INF
حتى اقيم الكبد والكلى لان اذا لكيت عنده liver damage عسى ولعل NAC يفيده
لكن لو لكيت عنده acute liver failure😱
هنا بعد مايفيده علاجي لازم
Liver transplantation
وبالاخير ندعو للمرضى بالشفاء ان شاءالله
صيدله
✅Paracetamol
الاسم العلمي له هو acetaminophen😊
اسيتامينوفين🤩
🔘استخدامه🤓هواي
تسكين الالم وخافض للحراره
😈متى يكون سام😈
يكون سام اءا تجاوزت جرعته
Significant paracetamol
overdose (e.g. > 75 mg/kg body weight)
وبهاي الحاله راح يسبب
hepatic damage and occasionally
renal failure
وبهاي الحاله راح يجيك المريض عنده اعراض
Iiver disease
يعني خلال 24 ساعه راح يصير عند المريض
غثيان، قيء، وتعرق غزير في البداية،
🤓بهاي الحاله من يجيني شنو اسوي اول شي ابدي اعالج شلون😉اني اكلكم شلون حبايب؟
➖اذا اجاني قبل 8 ساعات من حدوث المشكله انطيه
N-acetylcysteine (NAC) given
IV (orally in some countries)
وهذا العلاج الطيب راح يكون فعال😅
➖اما اذا اجاني بعد 8 ساعات هنا راح ابدي
N-acetylcysteine (NAC)
وهنا راح يفيد مريضي لكن بنسبه اقل
➖اما اذا اجاني بعد 15 ساعه فما فوق😱😱
هنا لازم ادزه تحاليل الي هي
LFT
RFT
PT or INF
حتى اقيم الكبد والكلى لان اذا لكيت عنده liver damage عسى ولعل NAC يفيده
لكن لو لكيت عنده acute liver failure😱
هنا بعد مايفيده علاجي لازم
Liver transplantation
وبالاخير ندعو للمرضى بالشفاء ان شاءالله