👈فيتامين د
💥أعراض نقص فيتامين د تظهر فى الشتاء أكثر من الصيف ،لأنه الفصل الذى يقل فيه ظهور الشمس وبالتالى تقل نسبة هذا الفيتامين فى أجسامنا ،ولكن هناك بعض الأشخاص الذين يعانون من أعراض نقص فيتامين د حتى فى فصل الصيف ...
💥وإليكم بعض أعراض نقص فيتامين د :
✍🏻تعرض العظام للكسور ...يساعد فيتامين د الأمعاء فى إمتصاص الكالسيوم خلال سريان الدم ،وهذة من أهم وظائفه فى الجسم ،لذلك عدم وجود كمية كافية من فيتامين د فى جسم الإنسان يسبب تكسره للعظام ليستمد الكمية التى يحتاجها من الكالسيوم
✍🏻الألام المزمنة ووهن العضلات
✍🏻تساقط الشعر
✍🏻الشعور بالنعاس
✍🏻إرتفاع ضغط الدم
✍🏻فرط التعرق
✍🏻إنخفاض كفاءة الجهاز المناعى
✍🏻الإنفعال و الإكتئاب
💥مصادر فيتامين د :
الأسماك كالسلمون ،السردين والتونه☀️زيت كبد الحوت ☀️المشروم ☀️منتجات الألبان ☀️صفار البيض ☀️كبد البقر ☀️عصير البرتقال ☀️التعرض لأشعة الشمس بطريقة مناسبة
💥أعراض نقص فيتامين د تظهر فى الشتاء أكثر من الصيف ،لأنه الفصل الذى يقل فيه ظهور الشمس وبالتالى تقل نسبة هذا الفيتامين فى أجسامنا ،ولكن هناك بعض الأشخاص الذين يعانون من أعراض نقص فيتامين د حتى فى فصل الصيف ...
💥وإليكم بعض أعراض نقص فيتامين د :
✍🏻تعرض العظام للكسور ...يساعد فيتامين د الأمعاء فى إمتصاص الكالسيوم خلال سريان الدم ،وهذة من أهم وظائفه فى الجسم ،لذلك عدم وجود كمية كافية من فيتامين د فى جسم الإنسان يسبب تكسره للعظام ليستمد الكمية التى يحتاجها من الكالسيوم
✍🏻الألام المزمنة ووهن العضلات
✍🏻تساقط الشعر
✍🏻الشعور بالنعاس
✍🏻إرتفاع ضغط الدم
✍🏻فرط التعرق
✍🏻إنخفاض كفاءة الجهاز المناعى
✍🏻الإنفعال و الإكتئاب
💥مصادر فيتامين د :
الأسماك كالسلمون ،السردين والتونه☀️زيت كبد الحوت ☀️المشروم ☀️منتجات الألبان ☀️صفار البيض ☀️كبد البقر ☀️عصير البرتقال ☀️التعرض لأشعة الشمس بطريقة مناسبة
ما ﺍﻟﻔﺮﻕ ﺑﻴﻦ ﻓﻼﺟﻴﻞ ﻭﻓﻼﺟﻨﺘﻴﻞ!؟!
(metronidazole and secnidazole)
ﺃﻭﻻ:
ﺍﻟﻤﺘﺮﻭﻧﻴﺪﺍﺯﻭﻝ كل 8 ﺳﺎﻋﺎﺕ.
ﺍﻟﺴﻜﻨﻴﺪﺍﺯﻭﻝ كل 24 ﺳﺎﻋﺔ.
ﺛﺎﻧﻴﺎ:
ﺍﻟﺴﻜﻴﻨﺪﺍﺯﻭﻝ ﻳﻌﺎﻟﺞ ﺍﻝ cysts ﺍﻷﻣﻴﺒﺎ ﺑﻜﻔﺎﺀﺓ
ﻋﺎﻟﻴﺔ ﺑﺠﺮﻋﺔ 2 ﺟﺮﺍﻡ ﻳﻮﻣﻴﺎ ﻟﻤﺪﺓ 3 ﺃﻳﺎﻡ.
ﺑﻴﻨﻤﺎ ﺍﻟﻤﺘﺮﻭﻧﻴﺪﺍﺯﻭﻝ ﻟﻴﺲ ﺑﻜﻔﺎﺀﺓ ﺍﻟﺴﻜﻴﻨﺪﺍﺯﻭﻝ ﻭﻳﺤﺘﺎﺝ
ﺇﻟﻲ ﺟﺮﻋﺔ ﻟﻤﺪﺓ ﺃﻃﻮﻝ.
500 ﻣﺠﻢ 3 ﻣﺮﺍﺕ ﻳﻮﻣﻴﺎ ﻟﻤﺪﺓ 10 ﺃﻳﺎﻡ ) ﻓﺘﺮﺓ ﺃﻃﻮﻝ
ﻭﻗﺒﻮﻝ ﺃﻗﻞ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ (.
ﻳﻮﺻﻲ ﺑﺘﻨﺎﻭﻟﻬﻢ ﻣﻊ ﺍﻟﻄﻌﺎﻡ ﻟﺘﻔﺎﺩﻱ ﺇﺿﻄﺮﺍﺑﺎﺕ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ
ﺍﻟﻬﻀﻤﻲ
ﺩﻭﺍﻋﻲ ﺃﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﻓﻼﺟﻴﻨﺘﻴﻞ 500
ﺃﻗﺮﺍﺹ :
-1ﺍﻻﻣﻴﺒﺎ ﺍﻟﻤﻌﻮﻳﺔ ﻭﺍﻟﻜﺒﺪﻳﺔ .
Entamoeba Histolotica
-2 ﺍﻟﺠﻴﺎﺭﺩﻳﺎ .
Giardia lamblia
-3 ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﻣﺠﺮﻱ ﺍﻟﺒﻮﻝ ﻭﺍﻟﻤﻬﺒﻞ ﺑﺴﺒﺐ طفيلي
ﺗﺮﻳﻜﻮﻣﻮﻧﺎﻱ ﻓﺎﺟﻴﻨﺎﻟﻴﺲ .
Trichomonas viginalis
ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ :
ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺃﻟﺘﻬﺎﺏ ﻣﺠﺮﻱ ﺍﻟﺒﻮﻝ ﻭﺍﻟﻤﻬﺒﻞ :
2 ﺟﺮﺍﻡ 4 ﺃﻗﺮﺍﺹ ﻣﻦ ﻓﻼﺟﻨﺘﻴﻞ ﻣﺮﺓ ﻭﺍﺣﺪﺓ .
ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻻﻣﻴﺒﺎ ﺍﻟﺤﺎﺩﺓ :
ﺑﻤﻌﻨﻲ ﺍﺻﺎﺑﺔ ﻋﺮﺿﻴﺔ ﻭﻟﻴﺴﺖ ﻣﺰﻣﻨﺔ
ﺟﺮﻋﺔ 2 ﺟﺮﺍﻡ 4 ﺃﻗﺮﺍﺹ ﻣﻦ ﻓﻼﺟﻨﺘﻴﻞ ﻣﺮﺓ ﻭﺍﺣﺪﺓ .
ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻻﻣﻴﺒﺎ ﺍﻟﻤﺰﻣﻨﺔ :
ﺟﺮﻋﺔ 2 ﺟﺮﺍﻡ ﺃﻗﺮﺍﺹ ﻣﻦ ﻓﻼﺟﻨﺘﻴﻞ ﻣﺮﺓ ﻳﻮﻣﻴﺎ ﻟﻤﺪﺓ 3
ﺃﻳﺎﻡ ﻣﺘﺘﺎﻟﻴﺔ .
ﺍﻻﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﻟﻔﻼﺟﻴﻨﺘﻴﻞ :
ﻃﻌﻢ ﻣﻌﺪﻧﻲ ﻣﺜﻞ ﺑﺎﻗﻲ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﺍﻷﻳﻤﻴﺪﺍﺯﻭﻝ ﻭﺑﻌﺾ
ﺍﻻﺿﻄﺮﺍﺑﺎﺕ ﺑﺎﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻬﻀﻤﻲ
(metronidazole and secnidazole)
ﺃﻭﻻ:
ﺍﻟﻤﺘﺮﻭﻧﻴﺪﺍﺯﻭﻝ كل 8 ﺳﺎﻋﺎﺕ.
ﺍﻟﺴﻜﻨﻴﺪﺍﺯﻭﻝ كل 24 ﺳﺎﻋﺔ.
ﺛﺎﻧﻴﺎ:
ﺍﻟﺴﻜﻴﻨﺪﺍﺯﻭﻝ ﻳﻌﺎﻟﺞ ﺍﻝ cysts ﺍﻷﻣﻴﺒﺎ ﺑﻜﻔﺎﺀﺓ
ﻋﺎﻟﻴﺔ ﺑﺠﺮﻋﺔ 2 ﺟﺮﺍﻡ ﻳﻮﻣﻴﺎ ﻟﻤﺪﺓ 3 ﺃﻳﺎﻡ.
ﺑﻴﻨﻤﺎ ﺍﻟﻤﺘﺮﻭﻧﻴﺪﺍﺯﻭﻝ ﻟﻴﺲ ﺑﻜﻔﺎﺀﺓ ﺍﻟﺴﻜﻴﻨﺪﺍﺯﻭﻝ ﻭﻳﺤﺘﺎﺝ
ﺇﻟﻲ ﺟﺮﻋﺔ ﻟﻤﺪﺓ ﺃﻃﻮﻝ.
500 ﻣﺠﻢ 3 ﻣﺮﺍﺕ ﻳﻮﻣﻴﺎ ﻟﻤﺪﺓ 10 ﺃﻳﺎﻡ ) ﻓﺘﺮﺓ ﺃﻃﻮﻝ
ﻭﻗﺒﻮﻝ ﺃﻗﻞ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ (.
ﻳﻮﺻﻲ ﺑﺘﻨﺎﻭﻟﻬﻢ ﻣﻊ ﺍﻟﻄﻌﺎﻡ ﻟﺘﻔﺎﺩﻱ ﺇﺿﻄﺮﺍﺑﺎﺕ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ
ﺍﻟﻬﻀﻤﻲ
ﺩﻭﺍﻋﻲ ﺃﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﻓﻼﺟﻴﻨﺘﻴﻞ 500
ﺃﻗﺮﺍﺹ :
-1ﺍﻻﻣﻴﺒﺎ ﺍﻟﻤﻌﻮﻳﺔ ﻭﺍﻟﻜﺒﺪﻳﺔ .
Entamoeba Histolotica
-2 ﺍﻟﺠﻴﺎﺭﺩﻳﺎ .
Giardia lamblia
-3 ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﻣﺠﺮﻱ ﺍﻟﺒﻮﻝ ﻭﺍﻟﻤﻬﺒﻞ ﺑﺴﺒﺐ طفيلي
ﺗﺮﻳﻜﻮﻣﻮﻧﺎﻱ ﻓﺎﺟﻴﻨﺎﻟﻴﺲ .
Trichomonas viginalis
ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ :
ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺃﻟﺘﻬﺎﺏ ﻣﺠﺮﻱ ﺍﻟﺒﻮﻝ ﻭﺍﻟﻤﻬﺒﻞ :
2 ﺟﺮﺍﻡ 4 ﺃﻗﺮﺍﺹ ﻣﻦ ﻓﻼﺟﻨﺘﻴﻞ ﻣﺮﺓ ﻭﺍﺣﺪﺓ .
ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻻﻣﻴﺒﺎ ﺍﻟﺤﺎﺩﺓ :
ﺑﻤﻌﻨﻲ ﺍﺻﺎﺑﺔ ﻋﺮﺿﻴﺔ ﻭﻟﻴﺴﺖ ﻣﺰﻣﻨﺔ
ﺟﺮﻋﺔ 2 ﺟﺮﺍﻡ 4 ﺃﻗﺮﺍﺹ ﻣﻦ ﻓﻼﺟﻨﺘﻴﻞ ﻣﺮﺓ ﻭﺍﺣﺪﺓ .
ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻻﻣﻴﺒﺎ ﺍﻟﻤﺰﻣﻨﺔ :
ﺟﺮﻋﺔ 2 ﺟﺮﺍﻡ ﺃﻗﺮﺍﺹ ﻣﻦ ﻓﻼﺟﻨﺘﻴﻞ ﻣﺮﺓ ﻳﻮﻣﻴﺎ ﻟﻤﺪﺓ 3
ﺃﻳﺎﻡ ﻣﺘﺘﺎﻟﻴﺔ .
ﺍﻻﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﻟﻔﻼﺟﻴﻨﺘﻴﻞ :
ﻃﻌﻢ ﻣﻌﺪﻧﻲ ﻣﺜﻞ ﺑﺎﻗﻲ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﺍﻷﻳﻤﻴﺪﺍﺯﻭﻝ ﻭﺑﻌﺾ
ﺍﻻﺿﻄﺮﺍﺑﺎﺕ ﺑﺎﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻬﻀﻤﻲ
#منشور للمتدربين ❤
ادوية الجهاز الهضمي اللي GIT
* اول گروب من الادوية اللي هو ال #Antacids (قاعدة)هذا المركبات تعادل حامض ال HCl اللي بالمعدة وبذلك تعالجنا اضطرابات ارتفاع حامض المعدة مثل عسر الهضم والاسترجاع المريئ وقرحة المعدة
الانتاسد ال Suspension افضل واسرع تأثير من الحب Tab.
الحبوب تمضغ (حب گرط)..
الحبوب تحتوي ع قواعد الالمنيوم تسبب constipation (قبض)
واللي تحتوي ع Mg تسبب diarrhea (اسهال) لذلك الشركات المصنعة دمجت بين المركبين حتى واحد يلغي عمل الآخر ونتخلص من هاي المشكلة....
الحبوب اللي تحتوي قواعد الصوديوم مثل ( Gaviscon) منكدر نطيها للعدهم فشل قلب وضغط.....
اكو ادوية اخرى ممكن نطيها وي ال antacid مثل simeticone هذا مضاد للغازات اللي بالمعده وكذلك alginates هذا يكون طبقة على شكل جل و يحمينا قاع المعدة وغشاء المريئ من رجوع الحامض......
*من هذه الاديوية :
1-#Gaviscon(حب+شراب__آمن للحامل )
2-#Maalox(MgOH+AlOH حب گرط +شراب)
3-#Rennie(كاربونات الكالسيوم+كاربونات المغنيسيوم)حب گرط
#تفاعلكم يخلينا نستمر ❤
@medical50
ادوية الجهاز الهضمي اللي GIT
* اول گروب من الادوية اللي هو ال #Antacids (قاعدة)هذا المركبات تعادل حامض ال HCl اللي بالمعدة وبذلك تعالجنا اضطرابات ارتفاع حامض المعدة مثل عسر الهضم والاسترجاع المريئ وقرحة المعدة
الانتاسد ال Suspension افضل واسرع تأثير من الحب Tab.
الحبوب تمضغ (حب گرط)..
الحبوب تحتوي ع قواعد الالمنيوم تسبب constipation (قبض)
واللي تحتوي ع Mg تسبب diarrhea (اسهال) لذلك الشركات المصنعة دمجت بين المركبين حتى واحد يلغي عمل الآخر ونتخلص من هاي المشكلة....
الحبوب اللي تحتوي قواعد الصوديوم مثل ( Gaviscon) منكدر نطيها للعدهم فشل قلب وضغط.....
اكو ادوية اخرى ممكن نطيها وي ال antacid مثل simeticone هذا مضاد للغازات اللي بالمعده وكذلك alginates هذا يكون طبقة على شكل جل و يحمينا قاع المعدة وغشاء المريئ من رجوع الحامض......
*من هذه الاديوية :
1-#Gaviscon(حب+شراب__آمن للحامل )
2-#Maalox(MgOH+AlOH حب گرط +شراب)
3-#Rennie(كاربونات الكالسيوم+كاربونات المغنيسيوم)حب گرط
#تفاعلكم يخلينا نستمر ❤
@medical50
🔰 لماذا يطلب طبيب الغدد الصم تحليل هرمون الكورتيزول Cortisol؟
ماهو الفرق بين إفراز الهرمون الأولي والثانوي؟
ما هي احتياطات التحليل؟
طريقة التحفيز للهرمون مختبريا ، وكيف تحسب النتائج قبل وبعد التحفيز؟
وما هي المادة المستخدمة لتحفيز الهرمون ؟
🔺 نأخذ كل هذه النقاط في منشورنا اليوم.
🔴 تحليل ACTH stimulation test او synacthen test او cosyntropin test وهو اختبار لتشخيص مرض مهم وشائع وهو نقص
إفراز هرمونات الغدة الكظرية.
🔰 اولا يجب التنبيه على احتياطات العينة
(ملاحظات حول أخذ العينة)
1- ينبغي أخذُ عيِّنات الاختبار في الساعة الثامنة صباحاً حينما يكون الكورتيزول في أعلى تركيز له، كما تُؤخَذ عيِّنة ثانية في الساعة الرابعة بعد الظهر حينما ينخفض مستواه.
2- قد تُؤخَذ العيِّنة الثانية في المساء لقياس مستوى الكورتيزول عندما يكون بأدنى تركيز له في الدم (بحدود منتصف الليل)
3- يمكن الاكتفاء أحياناً بعيِّنة صباحية واحدة لتشخيص نقص إفراز الكورتيزول
🌐 ماهو الفرق بين نقص إفراز الكورتيزول الأولي الذي نسميه primary أو ثانوي نتيجة لخلل الغدة النخامية الذي نسميه secondary.
🔺تركيز الكورتيزول الطبيعي من 3 الى 18 ميكروكرام وفى بعض المراجع 20 ميكروكرام .
🔺اما الـ ACTH فيتراوح تركيزه بين 5 الى 15 نانوكرام.
هذا التحليل يوجد منه نسختين والاثنين يقيسوا مستوى الـ ACTH والكورتيزول قبل التحفير والكورتيزول بعد التحفير.
🔹المستوى الطبيعى بعد تحفيز الكورتيزول يزيد عن 20 ميكروكرام .
👈 فى حالة نقص هرمونات الغدة الكظرية لايصل المستوى بعد التحفيز الى 20 ميكروكرام .
1.أول صيغة short ACTH stimulation test نقيس بعد نصف ساعة وساعة من التحفيز
فلو كان الهرمون طبيعى سيبقى اكتر من 20 ميكروكرام ولو كان غير طبيعى سيبقى أقل من 20
🔺الجرعة التي نعطيها للمريض هي 250 ميكروكرام ACTH.
2.الصيغة الثانية prolonged ACTH stimulation test وبهذه الطريقة يعطى فيه ACTH بجرعة 1مغم ونقيس الكورتيزول قبل وبعد نصف ساعة وساعة وساعتين و4 و6و8و24 ساعة...
⬅️ النسبة الطبيعية تزيد عن 30 ميكروغرام.
🔹 فى النوع الـ primary تحصل زيادة طفيفة ستقف بعد 6 ساعات.
🔹 فى النوع ال secondary الزيادة الطفيفة التي ستحصل تكتمل بعد 6 ساعات.
🔺 فى بعض الأحيان يكون تلف الغدة النخامية حديث فتستجيب عادي للزيادة ويكون التشخيص بالinsulin tolerance test.
🔶عند إجراء اختبار التحفيز
👈 عند وجودَ تراكيز عالية أو طبيعية من الكورتيزول، مع عَدَم تغير مستوياته خلال اليوم، فقد يشير ذلك إلى وجود فرط في إنتاج الكورتيزول.
👈 وفي حال نجاح الدِّيكساميثازون Dexamethasone في كبح إنتاج الكورتيزول، فهذا يعني أنَّ زيادةَ تراكيز الكورتيزول عائدة لزيادة في إنتاج هرمون ACTH من النُّخاميَّة.
👈 أمَّا إذا لم ينجح الدِّيكساميثازون في كبت إنتاج الكورتيزول، فقد يكون ذلك عائداً إلى وجود ورمٍ يقوم بإفراز هرمون ACTH خارج النخاميَّة، أو بسبب مشكلة في الغدَّة الكظرية، أو بسبب دواء يتناوله المريض.
🌐فروق أخرى
1..primary causes have low serum cortisol.. High ACTH.. Low aldosterone and high plasma renin activity.
2..secondary causes have low serum cortisol.. Low ACTH.. Normal aldosterone and plasma renin activity PRA.
🔴واخيرا معلومات مفيدة
1- قد يزيد كلٌّ من الحمل، أو الشدَّة النفسية والجسدية أو المرض، من تراكيز الكورتيزول كما قد تزداد تراكيزُ الكورتيزول نتيجة لفرط نشاط الدرقيَّة أو للبدانة.
2- يمكن أن تزيدَ بعضُ الأدوية من تركيز الكورتيزول، وخاصَّة موانع الحمل الفمويَّة والهيدروكورتيزون Hydrocortisone والسبيرونولاكتون Spironolactone (مدرٌّ حافِظ للبوتاسيوم).
3_ تكون لدى البالغين مستوياتٌ أعلى قليلاً من الكورتيزول ممَّا هي لدى الأطفال.
4- قد يُؤدِّي قصورُ نشاط الدرقيَّة إلى خفض مستويات الكورتيزول كما ينجم ذلك أيضاً عن بعض الأدوية التي تحتوي على هرمونات ستيرويديَّة.
5- يُستخدَم اختبارُ الكورتيزول في اللعاب بشكل أكثر شيوعاً لتحرِّي وتشخيص متلازمة كوشينغ والاضطرابات المرتبطة بالشدَّة النفسية، ولكنَّ هذا الاختبار يحتاج إلى خبراء للقِيام به.
🔰 كيف يتم تشخيص متلازمة كوشينغ Cushing Syndrome عند الاطفال و الرضع ؟
👈 تكون معظم الأورام الكظرية مذكرة Virilizing تتضمن الدراسات المختبرية الأولية توثيق وجود ارتفاع في مستوى الكورتيزول المصلي مع زيادة الكورتيزول الحر في البول 24 ساعة .
👈 إذا تم توثيق وجود وجود فرط الكورتيزول في الدم Hypercortisolism فيجب إجراء اختبار التثبيط بالديكساميتازون لإثبات وجود متلازمة كوشينغ :
👈 يعطى الديكساميتازون في فترة متأخرة من المساء ويقاس مستوى الكورتيزول في الصباح التالي .
ماهو الفرق بين إفراز الهرمون الأولي والثانوي؟
ما هي احتياطات التحليل؟
طريقة التحفيز للهرمون مختبريا ، وكيف تحسب النتائج قبل وبعد التحفيز؟
وما هي المادة المستخدمة لتحفيز الهرمون ؟
🔺 نأخذ كل هذه النقاط في منشورنا اليوم.
🔴 تحليل ACTH stimulation test او synacthen test او cosyntropin test وهو اختبار لتشخيص مرض مهم وشائع وهو نقص
إفراز هرمونات الغدة الكظرية.
🔰 اولا يجب التنبيه على احتياطات العينة
(ملاحظات حول أخذ العينة)
1- ينبغي أخذُ عيِّنات الاختبار في الساعة الثامنة صباحاً حينما يكون الكورتيزول في أعلى تركيز له، كما تُؤخَذ عيِّنة ثانية في الساعة الرابعة بعد الظهر حينما ينخفض مستواه.
2- قد تُؤخَذ العيِّنة الثانية في المساء لقياس مستوى الكورتيزول عندما يكون بأدنى تركيز له في الدم (بحدود منتصف الليل)
3- يمكن الاكتفاء أحياناً بعيِّنة صباحية واحدة لتشخيص نقص إفراز الكورتيزول
🌐 ماهو الفرق بين نقص إفراز الكورتيزول الأولي الذي نسميه primary أو ثانوي نتيجة لخلل الغدة النخامية الذي نسميه secondary.
🔺تركيز الكورتيزول الطبيعي من 3 الى 18 ميكروكرام وفى بعض المراجع 20 ميكروكرام .
🔺اما الـ ACTH فيتراوح تركيزه بين 5 الى 15 نانوكرام.
هذا التحليل يوجد منه نسختين والاثنين يقيسوا مستوى الـ ACTH والكورتيزول قبل التحفير والكورتيزول بعد التحفير.
🔹المستوى الطبيعى بعد تحفيز الكورتيزول يزيد عن 20 ميكروكرام .
👈 فى حالة نقص هرمونات الغدة الكظرية لايصل المستوى بعد التحفيز الى 20 ميكروكرام .
1.أول صيغة short ACTH stimulation test نقيس بعد نصف ساعة وساعة من التحفيز
فلو كان الهرمون طبيعى سيبقى اكتر من 20 ميكروكرام ولو كان غير طبيعى سيبقى أقل من 20
🔺الجرعة التي نعطيها للمريض هي 250 ميكروكرام ACTH.
2.الصيغة الثانية prolonged ACTH stimulation test وبهذه الطريقة يعطى فيه ACTH بجرعة 1مغم ونقيس الكورتيزول قبل وبعد نصف ساعة وساعة وساعتين و4 و6و8و24 ساعة...
⬅️ النسبة الطبيعية تزيد عن 30 ميكروغرام.
🔹 فى النوع الـ primary تحصل زيادة طفيفة ستقف بعد 6 ساعات.
🔹 فى النوع ال secondary الزيادة الطفيفة التي ستحصل تكتمل بعد 6 ساعات.
🔺 فى بعض الأحيان يكون تلف الغدة النخامية حديث فتستجيب عادي للزيادة ويكون التشخيص بالinsulin tolerance test.
🔶عند إجراء اختبار التحفيز
👈 عند وجودَ تراكيز عالية أو طبيعية من الكورتيزول، مع عَدَم تغير مستوياته خلال اليوم، فقد يشير ذلك إلى وجود فرط في إنتاج الكورتيزول.
👈 وفي حال نجاح الدِّيكساميثازون Dexamethasone في كبح إنتاج الكورتيزول، فهذا يعني أنَّ زيادةَ تراكيز الكورتيزول عائدة لزيادة في إنتاج هرمون ACTH من النُّخاميَّة.
👈 أمَّا إذا لم ينجح الدِّيكساميثازون في كبت إنتاج الكورتيزول، فقد يكون ذلك عائداً إلى وجود ورمٍ يقوم بإفراز هرمون ACTH خارج النخاميَّة، أو بسبب مشكلة في الغدَّة الكظرية، أو بسبب دواء يتناوله المريض.
🌐فروق أخرى
1..primary causes have low serum cortisol.. High ACTH.. Low aldosterone and high plasma renin activity.
2..secondary causes have low serum cortisol.. Low ACTH.. Normal aldosterone and plasma renin activity PRA.
🔴واخيرا معلومات مفيدة
1- قد يزيد كلٌّ من الحمل، أو الشدَّة النفسية والجسدية أو المرض، من تراكيز الكورتيزول كما قد تزداد تراكيزُ الكورتيزول نتيجة لفرط نشاط الدرقيَّة أو للبدانة.
2- يمكن أن تزيدَ بعضُ الأدوية من تركيز الكورتيزول، وخاصَّة موانع الحمل الفمويَّة والهيدروكورتيزون Hydrocortisone والسبيرونولاكتون Spironolactone (مدرٌّ حافِظ للبوتاسيوم).
3_ تكون لدى البالغين مستوياتٌ أعلى قليلاً من الكورتيزول ممَّا هي لدى الأطفال.
4- قد يُؤدِّي قصورُ نشاط الدرقيَّة إلى خفض مستويات الكورتيزول كما ينجم ذلك أيضاً عن بعض الأدوية التي تحتوي على هرمونات ستيرويديَّة.
5- يُستخدَم اختبارُ الكورتيزول في اللعاب بشكل أكثر شيوعاً لتحرِّي وتشخيص متلازمة كوشينغ والاضطرابات المرتبطة بالشدَّة النفسية، ولكنَّ هذا الاختبار يحتاج إلى خبراء للقِيام به.
🔰 كيف يتم تشخيص متلازمة كوشينغ Cushing Syndrome عند الاطفال و الرضع ؟
👈 تكون معظم الأورام الكظرية مذكرة Virilizing تتضمن الدراسات المختبرية الأولية توثيق وجود ارتفاع في مستوى الكورتيزول المصلي مع زيادة الكورتيزول الحر في البول 24 ساعة .
👈 إذا تم توثيق وجود وجود فرط الكورتيزول في الدم Hypercortisolism فيجب إجراء اختبار التثبيط بالديكساميتازون لإثبات وجود متلازمة كوشينغ :
👈 يعطى الديكساميتازون في فترة متأخرة من المساء ويقاس مستوى الكورتيزول في الصباح التالي .
👈 و إن فشل الديكساميتارون في تثبيط مستوى الكورتيزول الصباحي يتوافق مع متلازمة كوشينغ .
👈 يستخدم اختبار التثبيط بالديكساميتازون المديد للتفريق بين داء كوشينغ و الورم الكظري .
👈 يجب عند تقييم الطفل المصاب بمتلازمة كوشينغ إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي MRI للغدة النخامية و إجراء تصوير طبقي محوري CT للغدتين الكظريتين للمساعدة على تحديد وجود مرض إضافي .
🔰 لماذا يزيد مستوى الكورتيزول أثناء الحمل ؟؟ 🤔
🔺 تكون الزيادة بمعدل 2 إلى 4 مرات خلال الحمل الطبيعي ، وتلعب دورًا مهمًا في نمو الطفل وتطوره 👼.
🔺 و عندما يرتفع اعلى من ذلك بكثير يؤدي الى تقليل الدم المتدفق الى الجنين ، مما يحرم الجنين من الأوكسجين والمواد المغذية.
اتمنى استفدتم من هذه المعلومات
منقول للاستفاده
👈 يستخدم اختبار التثبيط بالديكساميتازون المديد للتفريق بين داء كوشينغ و الورم الكظري .
👈 يجب عند تقييم الطفل المصاب بمتلازمة كوشينغ إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي MRI للغدة النخامية و إجراء تصوير طبقي محوري CT للغدتين الكظريتين للمساعدة على تحديد وجود مرض إضافي .
🔰 لماذا يزيد مستوى الكورتيزول أثناء الحمل ؟؟ 🤔
🔺 تكون الزيادة بمعدل 2 إلى 4 مرات خلال الحمل الطبيعي ، وتلعب دورًا مهمًا في نمو الطفل وتطوره 👼.
🔺 و عندما يرتفع اعلى من ذلك بكثير يؤدي الى تقليل الدم المتدفق الى الجنين ، مما يحرم الجنين من الأوكسجين والمواد المغذية.
اتمنى استفدتم من هذه المعلومات
منقول للاستفاده
#ما_وراء_التين_الشوكي
-الحبوب السوداء بداخله بها مادة البوليفينول فلافونويد، مضاد الأكسدة الأشهر الذي يُعتقَد فيه بقوة أنه يُثبْط التحور السرطاني لخلايا الثدي عند السيدات.
-يمكن استعمال التين الشوكي موضعياً في علاج الهالات السوداء أسفل العين لإحتوائه على كمية عالية من فيتامين E.
-من أفضل ما عُرف في تحسين حركية القولون والإمساك، أربعة جرام ألياف لكل حبة متوسطة، ربع ما يحتاجه جسدك يومياً.
-كل حبة متوسطة وزنها 100 جم بها 10 جم كاربوهيدرات أو ما يعادل 40 سعر حراري تقريباً، والافراط فيه غير مناسب مع السكريين، و لا يساعد على التخسيس.
#قنبلة_فيتامينات_و_معادن
#اغتنم_فرصة_وجود_
-الحبوب السوداء بداخله بها مادة البوليفينول فلافونويد، مضاد الأكسدة الأشهر الذي يُعتقَد فيه بقوة أنه يُثبْط التحور السرطاني لخلايا الثدي عند السيدات.
-يمكن استعمال التين الشوكي موضعياً في علاج الهالات السوداء أسفل العين لإحتوائه على كمية عالية من فيتامين E.
-من أفضل ما عُرف في تحسين حركية القولون والإمساك، أربعة جرام ألياف لكل حبة متوسطة، ربع ما يحتاجه جسدك يومياً.
-كل حبة متوسطة وزنها 100 جم بها 10 جم كاربوهيدرات أو ما يعادل 40 سعر حراري تقريباً، والافراط فيه غير مناسب مع السكريين، و لا يساعد على التخسيس.
#قنبلة_فيتامينات_و_معادن
#اغتنم_فرصة_وجود_
السوائل الوريدية I V fluid
1-نورمال سالاين NS
يتكون من كلوريد الصوديوم + ماء نقي . %0.9
حجمه الكلي هو 500 /1000 cc
-الاستعمال :
هبوط الضغط ولارتفاع السكر مع الانسولين وحالات الحوادث RTA او النزف والتقيء الشديد والاسهال لمنع الجفاف.
وغالبا تعطى فيال ceftriaxone مع 100 سيسي نورمل سلاين.
2-ماء غلوكوز GW
يتكون من dextrose + ماء نقي. %5 %10
حجمه الكلي 500 / 1000 cc
-الاستعمال :
في حالات مابعد العملية او الاسهال او هبوط السكر ولحالة فقدان الشهية لانه يعتبر مصدر رئيسي للطاقة مثل جماعة التهاب الزائدة او لاعطاء امبولات معه مثل الامينوفلين والH.C لجماعة الربو وتحسس الصدر
او حالات الاغماء مثل هبوط مستوى السكر hypoglycemiaa مع امبولة هايبر تونك HT.
3-غلوكوز سالاين GS
يتكون من Nacl+ dextrose + ماء نقي %0،4.5/2.5
الحجم الكلي 500 / cc1000 cc
-الاستعمال :
هبوط السكر والضغط ويعطى معة امبولة مثل البلاسيل لحالة التقيئ ولمنع الجفاف ويعطى في حالات خفيفة اخرى.
4-رينجر لاكتات
يتكون من Nacl+Kcl+Cacl + Na lactate
حجم الكلي 500 / 1000 cc
-الاستعمال :
الاسهال الشديد والتقيء الشديد والجفاف وفي حالات النزف والحوادث RTA وتعطى عن طريقة امبولات مثل البلاسيل وغيره.
ولا تعطى معه فيال ceftriaxonee لانه سوف تتفاعل املاح الكالسيوم المتواجدة مع الرنجر مع املاح الكالسيوم المتواجدة بالسفترياكزون وتكون راسب غير قابل للذوبان اشبه بالحصى بالكلى والمرارة لذا يجب غسل الوريد ب10 سي سي على الاقل قبل اعطاء فيال ceftriaxone لتجنب تكون راسب
امبولة كالسيوم وسفترياكزون ايضا" لايعطى لنفس السبب.
5-مانيتول 20%
يعتبر diuretic او osmotic diuretic يعطى عن طريق الI.V infusion او شرب orally.
يعطى على الوزن في حالة I.V infusion او mannitol vial ويوجد منه %10 ، 20%
-الاستعمال :
في حالة CVA ويعطى لتحسين عمل الكلى وطرح urine والمواد السمية والحفاظ على تدفق البول لدى مرضى الفشل الكلوي.
يعطى orally لمنع الامساك لانه يعتبر ملين ويزيد نسبة السوائل لطرح الفضلات لنفس نوع mannitol يعني يعطى عن طريق الوريد والفم.
1-نورمال سالاين NS
يتكون من كلوريد الصوديوم + ماء نقي . %0.9
حجمه الكلي هو 500 /1000 cc
-الاستعمال :
هبوط الضغط ولارتفاع السكر مع الانسولين وحالات الحوادث RTA او النزف والتقيء الشديد والاسهال لمنع الجفاف.
وغالبا تعطى فيال ceftriaxone مع 100 سيسي نورمل سلاين.
2-ماء غلوكوز GW
يتكون من dextrose + ماء نقي. %5 %10
حجمه الكلي 500 / 1000 cc
-الاستعمال :
في حالات مابعد العملية او الاسهال او هبوط السكر ولحالة فقدان الشهية لانه يعتبر مصدر رئيسي للطاقة مثل جماعة التهاب الزائدة او لاعطاء امبولات معه مثل الامينوفلين والH.C لجماعة الربو وتحسس الصدر
او حالات الاغماء مثل هبوط مستوى السكر hypoglycemiaa مع امبولة هايبر تونك HT.
3-غلوكوز سالاين GS
يتكون من Nacl+ dextrose + ماء نقي %0،4.5/2.5
الحجم الكلي 500 / cc1000 cc
-الاستعمال :
هبوط السكر والضغط ويعطى معة امبولة مثل البلاسيل لحالة التقيئ ولمنع الجفاف ويعطى في حالات خفيفة اخرى.
4-رينجر لاكتات
يتكون من Nacl+Kcl+Cacl + Na lactate
حجم الكلي 500 / 1000 cc
-الاستعمال :
الاسهال الشديد والتقيء الشديد والجفاف وفي حالات النزف والحوادث RTA وتعطى عن طريقة امبولات مثل البلاسيل وغيره.
ولا تعطى معه فيال ceftriaxonee لانه سوف تتفاعل املاح الكالسيوم المتواجدة مع الرنجر مع املاح الكالسيوم المتواجدة بالسفترياكزون وتكون راسب غير قابل للذوبان اشبه بالحصى بالكلى والمرارة لذا يجب غسل الوريد ب10 سي سي على الاقل قبل اعطاء فيال ceftriaxone لتجنب تكون راسب
امبولة كالسيوم وسفترياكزون ايضا" لايعطى لنفس السبب.
5-مانيتول 20%
يعتبر diuretic او osmotic diuretic يعطى عن طريق الI.V infusion او شرب orally.
يعطى على الوزن في حالة I.V infusion او mannitol vial ويوجد منه %10 ، 20%
-الاستعمال :
في حالة CVA ويعطى لتحسين عمل الكلى وطرح urine والمواد السمية والحفاظ على تدفق البول لدى مرضى الفشل الكلوي.
يعطى orally لمنع الامساك لانه يعتبر ملين ويزيد نسبة السوائل لطرح الفضلات لنفس نوع mannitol يعني يعطى عن طريق الوريد والفم.