Haider Al-Musawi:
مدام دتمطر والجو حلو خل اسالكم
تسمى هذة الحالة بمتلازمة -------------
دزولي الجواب هنا 👇👇
@haeedr55

❤️هذا جواب السؤال
💛متلازمة نقل الدم الجنيني

.... 💚"Twin-to-Twin Transfusion Syndrome".
💙‏او كما تسمى TTTS
❣متلازمة نقل الدم الجنيني أو نقل الدم بين توأمين، هي حالة تحدث في التوائم أحادية المشيمة، تتضمن نقل الدم من جنين إلى الآخر عبر المشيمة المشتركة، و تشكل معدلات الوفاة الناتجة عنها في الحالات الشديدة 60-100%.[1]


❣❣متلازمة نقل الدم الجنيني
الأسباب عدل

💕أسبابها غير معروفة، و من غير المعروف إن كانت نتيجة عوامل جينية أم وراثية، لكنها تحدث في التوائم أحادية المشيمة ثنائية السلي، أو أحادية المشيمة أحادية السلي عبر تشابك في الأوعية الدموية في المشيمة الواحدة، غالباً ما يكون في صورة تشابك وريدي شرياني عبر فلقة مشتركة من المشيمة بين التوأمين؛ مما يعيق نمو و تطور التوأم المعطي، و نقص البول لديه بسبب نقص حجم الدم؛ و من ثم نقص السائل السلوي، بينما يزداد حجم الدم لدى التوأم المتلقي؛ مسبباً زيادة في البول و زيادة السائل السلوي (استسقاء سلوي) و إجهاد القلب الذي يؤدي إلى فشل قلبي، و قد يضغط على التوأم المعطي باتجاه جدار الرحم.

💓تحدث المتلازمة عادة في أقصى مراحل نمو المشيمة؛ من الأسبوع 16 حتى الأسبوع 25، بعدها ينخفض معدل نمو المشيمة حتى يتوقف في الأسبوع 30، و قد تحدث بعد ذلك نتيجة جلطة في المشيمة تعيق مرور الدم، و هي خطيرة و قد تسبب وفاة أي من الجنينين المتلقي أو المعطي متى كان وقت ظهورها، و يجب إنهاء الحمل و ولادة الأجنة في الحالات الشديدة إذا حدثت بعد الأسبوع

💗المراحل عدل

هناك نظام لتقييم خطورة المتلازمة أنشأه الجراح د.روبين كينتيرو، لكنه لا يعطي معلومات عن توقعات سير المرض، و هو كالآتي

🍁المرحلة 1 : يعاني جنين من نقص السائل السلوي بينما يعاني الآخر من زيادته
🍁المرحلة 2 : كالمرحلة 1 بالإضافة إلى عدم إمكانية رؤية المثانة البولية بالموجات فوق الصوتية في التوأم المعطي لعدم وجود بول.
🍁المرحلة 3 : بالإضافة إلى المرحلتين السابقتين، مرور الدم غير طبيعي في الحبل السري للتوأمين.
🍁المرحلة 4 : المراحل السابقة بالإضافة إلى انتفاخ تحت الجلد و فشل قلبي في الجنين المتلقي (استسقاء جنيني)
🍁المرحلة 5 : المراحل السابقة بالإضافة إلى موت أحد الجنينين؛ المعطي أو المتلقي باحتمالية متساوية تقريباً.[4]
🌺التشخيص عدل

التحاليل المعملية عدل
تتم بعد الولادة:

🎯صورة دم كاملة: يعاني التوأم المعطي من فقر الدم بينما يعاني الآخر من كثرة كريات الدم الحمر، و كلاهما قد يعاني من نقص الصفائح الدموية.
🎯الكالسيوم: يعاني المعطي من نقص الكالسيوم
🎯الجلوكوز: نقص مستوى الجلوكوز قد يحدث لأي منهما
🎯الكرياتينين: قد يعاني أي منهما من خلل في وظائف الكلى
🎯البيليروبين: يزداد في التوأم المتلقي[5]
الأشعة عدل
🎯التصوير بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل عدل
🎯اختلاف كبير في حجم الجنينين
مشيمة مشتركة
🎯غياب المثانة البولية و المعدة في الجنين صغير الحجم
🎯اختلاف كبير في حجم السائل السلوي في الجنينين؛ فيعاني أحدمها من نقصه بينما يعاني الآخر من زيادته
🎯يكونان عرضة للولادة المبكرة بسبب كبر حجم التوأم المعطي و من ثم تمدد الرحم، و يكون عنق الرحم قصيرا لذا ينبغي فحصه عبر المهبل
🏵اجرائات اخرى
🏵تصوير المخ بالموجات فوق الصوتية: يعاني الجنين المعطي أو المتلقي من نقص إمدادات الدماغ بالدم مما يؤدي إلى إعاقة التطور، و في حالات الولادة المبكرة قد يعاني من نزيف في تجاويف المخ
تخطيط صدى القلب: خلل وظيفي في القلب، تضخم القلب، انصباب تاموري يمكن أن يوجد في أي منهما
الموجات فوق الصوتية على الكلى: نخر في قشرة الكلى نتيجة لنقص الإمداد الدموي أو الأكسجين
الموجات فوق الصوتية على البطن: استسقاء بطني في حالات الاستسقاء الجنيني
أشعة على الصدر: ارتشاح بلوري، و تضخم القلب في حالات الاستسقاء الجنيني[6]
العلاج

🎯قد لا تعالج الأم مطلقاً، مما يؤدي إلى وفاة جنين واحد أو كليهما بنسبة 100%، تستثنى الحالات في المرحلة الأولى بحسب نظام كينتيرو والتي تجاوزت الأسبوع 22.

🎯التغذية
التغذية السليمة المبكرة أثناء الحمل تقلل احتمالية و خطورة متلازمة نقل الدم الجنيني و درجتها بحسب نظام كينتيرو و العلاج التدخلي و اختلاف حجم التوأمين، و بالأخص في المرحلة الأولى من نظام كينتيرو.

🎯تعديل السائل السلوي عدل
بزل السائل الأمنيوسي عدل
إزالة كمية من السائل الأمنيوسي مراراً على مدار مدة الحمل، بافتراض أن زيادة السائل لدى الجنين المستقبل قد تؤدي إلى ولادة مبكرة أو وفاة الأجنة أو خلل في الأنسجة، و قد تتكرر العملية في حالة تجمع السائل السلوي ثانية، و لا يوجد معيار محدد لكمية السائل المزاح، و في حالة إزالة كمية أكبر من اللازم قد يموت الجنين المتلقي، و هذه العملية مصحوبة بمعدل بقاء بنسبة 66% لأحد الجنينين على الأقل، و شلل دماغي بنسبة 15% و متوسط الولادة في الأسبوع 29.

🎯فغر الغشاء بين الجنينين عدل
إحداث قطع في الغشا

ء الفاصل بين الجنينين ليختلط السائل الأمنيوسي لكليهما؛ ارتكازاً على افتراض (غير مؤكد) بأن الضغط مختلف في الكيس السلوي لكلا الجنينين، هذا الإجراء يمكن أن يستبعد أي إجراء آخر، و يعيق متابعة تطور المرض، و يؤدي إلى إحداث عقد في الحبل السري أو وفاة أحد الأجنة.

🎯تعديل الإمداد الدموي
🎯الليزر
🎯استخدام المنظار (التنظير الداخلي) لتعطيل الأوعية الدموية التي تتيح تبادل الدم بين الجنينين، بافتراض أن تبادل الدم غير المتكافئ بينهما هو ما يسبب اختلاف حجم السائل الأمنيوسي بينهما، و يظل كلاهما متصل بالمصدر الرئيسي للدم و الغذاء (المشيمة) عن طريق الحبل السري، هذه العملية مصحوبة بمعدل بقاء 85% لأحد الأجنة على الأقل، و شلل دماغي بنسبة 5% و متوسط الولادة من الأسبوع 33-39.

🎯و من مضاعفاتها الأنيميا و زيادة خلايا الدم الحمراء في الجنين المعطي و المتلقي على الترتيب، و هي من مضاعفات التوائم ذات المشيمة المشتركة بنسبة 3-5% ، بينما تزداد إلى 2-13% بعد استخدام الليزر[9][10]، لوجود اتصالات شريانية وريدية قطرها أقل من 1 مم[11] تتيح نقل الدم من الجنين المعطي إلى المتلقي مما يؤدي إلى اختلاف كبير في مستوى الهيموجلوبين بينهما.[12]

🎯إطباق الحبل السري عدل
عن طريق ربط الحبل السري لمنع نقل الدم بين التوأمين، في حالة أن أحدهما يشكل خطرا على حياة وصحة الآخر بسبب انخفاض الضغط، و قد قل استخدام هذا الإجراء؛ لأن المتلازمة أصبحت تشخص و تعالج في مراحل مبكرة، و هو مصحوب بمعدل بقاء 85% و شلل دماغي بنسبة 5% و متوسط الولادة من 33-39 أسبوع.

🎯و قد وجد مؤخراً أن استخدام الليزر مصحوب بوفيات أقل من البزل و فغر الحاجز بين الجنينين، و يوصى باستخدامه في جميع حالات نقل الدم الجنيني.




🎯🎯أول من وصف المتلازمة هو طبيب توليد ألماني يدعى فريدريك شاتز عام 1875، و كانت تعرّف باختلاف قياسات و أوزان و مستويات الهيموجلوبين للتوائم عند الولادة، و قد اختلف التعريف اليوم؛ فالاختلاف في وزن التوائم يظهر متأخرا، كذلك مستويات الهيموجلوبين متساوية حتى في الحالات الشديدة.

‌‎🌀اسماء بعض الادويه المهمه ,,, اكثر استخداما في الطوارئ😊

‎❤️‏-Adrenaline __ increase the speed & the force of muscle contraction of heart.
‎❤️‏-Aminophylline __ bronchodilator.
‎❤️‏-Aldactone __ increase the level of K.
‎❤️‏-Aspirin __anticoagulant (to prevent clotting) ,, anti platelet .
‎❤️‏-Angiogenesis __ increase renal blood flow.
‎❤️‏-Atropine __ anti spasmodic , anti cholinergic.
‎❤️‏-Aspegic __ anti pyretic , analgesic.
‎❤️‏-Aallerfin __anti histamin.
‎❤️‏-Ampicillin __ antibiotic.
‎❤️‏-Aldalat __ to decrease BP.
‌‏Atenolol (Tenormen) __ to decrease BP.
‎❤️‏-Aldomet __ to decrease BP.

‎❤️‏-Buscopan __ antispasmodic.
‎❤️‏-B-complex __ multiple vit.

‎❤️‏-Calcium Gluconate __ to increase blood Ca.
‎❤️‏-Capoten __ to decrease BP.
‌‏Claforan (Rocephin) __ antibiotic.
‎❤️‏-Clexane __ anti coagulant ,, to prevent DVT.
‎❤️‏-Carvedilol __ for combination therapy in the treatment of HTN & CHF.
‎❤️‏-Chlorothiazide __ diuretic.
‌‏Calcium channel blockers __ to decrease heart rate if tachy cardia.
‎❤️‏-Caltrate __ Ca + vit D ( for osteoprosis).

🌀اسماء بعض الادويه المهمه ,,, اكثر استخداما في الطوارئ😊

‏💜‎- أ دري نالين __ زيادة السرعة وال قوة انقباض عضلي من القلب.
‏💜‎- أ مينو فيلين __ موسع قصبي.
‌‎💜‏- aldactone __ زيادة مستوى ك.
‏💜‎- أ سبر ين __ للت خثر (لم نع التجلط),, صفائح المضادة.
‌‎ال أ وعية الدموية __ زيادة تدفق الدم الكلوي.
‏💜‎- أ ت روبين __ لم كافحة cholinergic التشنج المضادة.
‌‎💜‏- aspegic __ لم كافحة pyretic مسكن للأ لم.
‌‎💜‏- aallerfin __ لم كافحة هستامين.
‏💜‎- أ مبي سيلين __ مضاد حيو ي
‌‎💜‏- aldalat __ إ لى انخفاض ضغط الدم.
‌‎أ تي نولول (tenormen) __ إ لى انخفاض ضغط الدم.
‌‎💜‏- aldomet __ إ لى انخفاض ضغط الدم.

‌‎💜‏- buscopan __ مضاد تشنج.
‏💜‎- ب-معقدة __ فيت متعددة.

‏💜‎- غلو كو نات الكالسيوم __ لزي ادة الدم كاليفور نيا.
‌‎💜‏- capoten __ إ لى انخفاض ضغط الدم.
‌‌‏Claforan (انا) __ مضاد حيو ي
‌‎💜‏- clexane __ لم نع التجلط,, الساق.
‏💜‎- كا رفيد يلول __ من أ جل العلاج في معاملة htn & فرنك سويسري.
‏💜‎- كلورو ث يازي د __ ل لبول
‌‎حاصرات قنوات الكالسيوم __ إ لى انخفاض معدل ضربات القلب لو ضغ كار ديا.
‌‎💜‏- caltrate __ ca + فيت د (ل osteoprosis).

‏✿♬ﾟ+.(#آلُُۆتٌٌــــــــيََــــــــنْْ)♪.+ﾟ♬✿💜

انتباه ☝️: عند مريض قصور كلية مزمن ويأخذ الأنسولين لعاج السكري يجب أن نقلل جرعة الأنسولين للنصف على الأقل !!!
ما السبب ؟؟☜
لأن الأنسولين يتم إطراحه من قبل الكلية وفي هذه الحالة الكلية قاصرة على الإطراح ✖️مما يؤدي إلى زيادة تركيزالأنسولين في الدم وإحداث نوبة نقص سكر ☠☹️☹️
‏✿♬ﾟ+.(#آلُُۆتٌٌــــــــيََــــــــنْْ)♪.+ﾟ♬✿💜

✋عادة يطلب الطبيب فحص اليوريا والكرياتينين في الدم وفي البول كلاهما او احدهما (لماذا)؟؟🤔
😌الجواب ع جزءين ....
💚الجزء الاول ..
بداية وقبل كل شيء... لابدّ أن نعرف ما هو الكرياتينين وما هي اليوريا...

===========

🌀اليوريا مادة يقوم الكبد بإنتاجها لتحويل الأمونيا (وهي مادة سامة للجسم وتحتوي على النايتروجين وتنتج من تكسير البروتينات) إلى مادة يمكن أن يتعامل معها الجسم عن طريق الجهاز البولي وهي اليوريا...

🌀إذن اليوريا مادة لا تتواجد في الأطعمة إنّما ينتجها الجسم للتخلّص من سميّة الأمونيا الناتجة من تناول البروتينات (عموما)... ويتخلّص منها الجسم بطرحها مع البول...

💔ويجب أن نعرف أنّ اليوريا بعد أن يتم فلترتها بواسطة الشعيرات الدقيقة في الكلية (glomerulus) يتم إعادة امتصاص نسبة لا بأس بها منها (حوالي 40%) بواسطة الأنانبيب الكلويّة...

🤔صراحة... يتم فحص اليوريا في البول... ولكن لم يتم التركيز على ذلك أثناء دراستي في الجامعة... أو ما بقي في ذاكرتي بعد التخرّج!!! وخصوصا أن علم الكيمياء الحيويّة والإكلينيكيّة لم يكن المفضّل بالنسبة لي... وكان التركيز على الكرياتينين في البول وسيأتي سبب ذلك لاحقا...

~~~~~~

😜أهميّة فحص اليوريا في الدم هو التالي:😜

😌اليوريا مادّة تصنّع في الكبد... إذن وجودها في الدم في الحدود الطبيعيّة يعني أن الكبد عموما يعمل بشكل جيّد... طبعا لابدّ للطبيب أن يبحث عن علامات إكلينيكيّة أخرى ويقوم بفحوصات أخرى غير اليوريا ليتأكّد من سلامة وظائف الكبد...

😕انخفاض معدّل اليوريا عن الحدّ الطبيعي في الدم يعني إحدى الحالات التالية:

🤔إمّا أنّ المريض نباتي ويتناول البروتينات بشكل قليل جدا...

🤔أو أنّ المريض يعاني من مشكلة حادة في الكبد (فشل الكبد لأي سبب من الأسباب – تشمّع الكبد – تليّف الكبد – أو أي سبب آخر)...

🤔أو أن المريض يعاني من الإسهال والإقياء الشديدين...

😔وقد ينخفض مستوى اليوريا في الدم بشكل نسبي أثناء الحمل بسبب زيادة كمية السوائل في الجسم وارتفاع مستوى البلازما في الدم...

😳ارتفاع مستوى اليوريا عن الحدّ الطبيعي في الدم يعني إحدى الحالات التالية... وهي لكثرتها تم تقسيمها إلى
🎀"قبل كلويّة" أي أن الكلى لا علاقة لها بها... "كلويّة" أي أن المشكلة في الكلى نفسها...
🎀أو ما بعد كلويّة... ويعني أن المشكلة في الجهاز البولي بعد الكليتين...

~~~~~~~~~

🎀المشاكل ما قبل كلويّة: 🎀

‏Congestive heart failure حيث يقل تدفّق الدم إلى الكليتين مما يقلل من عملية فلترة الدم وبالتالي يقلل من كمية اليوريا المطروحة في البول

‏Hypovolemic Shock حيث يقل أيضا تدفّق الدم إلى الكليتين كما في حالة فشل القلب

‏Hemorrhage in the GI tract النزيف الشديد داخل الجهاز الهضمي قد يسبب ارتفاع اليوريا لأن عملية هضم وتكسير الدم تنتج عنها اليوريا

‏Corticosteroids therapy

‏Dehydration والجفاف معروف بقدرته على رفع نسبة الكثير من المواد الموجودة في الدم

زيادة في تكسير واستهلاك البروتينات في الجسم

~~~~~~~~~

🎀المشاكل الكلويّة:🎀

🌟الفشل الكلوي الحاد أو المزمن

🌟التهاب الشعيرات الدموية في الكلية Glomerular nephritis

~~~~~~~~~

🎀المشاكل ما بعد الكلويّة:🎀

💕انسداد في مجرى البول (قد يكون هذا الانسداد في أحد الحالبين أو في مكان آخر في الجهاز البولي)

‏✿♬ﾟ+.(#آلُُۆتٌٌــــــــيََــــــــنْْ)♪.+ﾟ♬✿💜

رائحة الأرض بعد المطر تستحق ان تكون عطرا"❤

بعد هطول المطر تجد أن هناك رائحة مميزة له ومريحة نوعا ما ونسميها رائحة المطر !😳
🎀السبب هو بكتيريا المطر التي تسبب تلك الرائحة المميزة وهي بكتيريا ترابية تقلل التوتر وتحسن المزاج بنسبة 60% واسمها العلمي Actinobacteria

ســــــــبــــــــحــــــــان اللہ🌸🌿

‏✿♬ﾟ+.(#آلُُۆتٌٌــــــــيََــــــــنْْ)♪.+ﾟ♬✿💜

كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات:
ياريت تساعدونه بنشر القناه🙏🙏🙏على كروبات الفيس او تسون اعاده توجيه ⤴️⤴️لاصدقائكم حته تعم الفائده واحنه هم نستفاد اذا اكو معلومات تكدرون تدزوه النه وننشره واكون ممنون منكم @haeedr55
كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات
https://telegram.me/medical50

هاي أنًٌُـMًٍِeـي 😆😆😆

الصحة الجنسية🤗


💚أدوية الضعف الجنسي..
✋ حينما لا يتناول الرجل أحد أنواع أدوية «النترات» nitrate الموسعة لشرايين القلب، فإن على الأطباء أن لا يترددوا مطلقاً في وصف أدوية فياغرا أو إحدى أخواتها، مثل ليفيترا أو سيالس، للرجال الذين يُعانون من اضطرابات ضعف الانتصاب erectile dysfunction.

✋هذا أبرز ما تضمنته الإرشادات الطبية الجديدة للكلية الأميركية، والخاصة بالاستخدام الإكلينيكي لأدوية «مثبطات أنزيم فوسفودايستريز» phosphodiesterase inhibitor drugs، والتي تتضمن فياغرا Viagra، وسيالس Cialis، وليفيترا Levitra.

👍🏻وستصدر الإرشادات الجديدة ضمن عدد 3 نوفمبر (تشرين الثاني) الجاري لمجلة «مدونات الطب الباطني» journal Annals of Internal Medicine.

🌀وهي الإرشادات التي طال انتظارها في الأوساط الطبية، نظراً لانتشار الإصابات بضعف الانتصاب، وكثرة الأحاديث في الأوساط العلمية وغيرها حول استخدام أدوية معالجته.

🌀وأجابت الإرشادات الجديدة عن الأسئلة المتعلقة بثلاثة جوانب رئيسية في شأن استخدام الأنواع الثلاثة الشهيرة لأدوية تنشيط الانتصاب التي تُؤخذ عبر الفم. وهي:

1.🌿 نوعية ومستوى التجاوب الطبي مع رغبة الشخص في الحصول على المعالجة الدوائية لاضطرابات الانتصاب لديه.

2. 🌿معايير اختيار أحد أنواع الأدوية الثلاثة المتوفرة في الصيدليات، لمعالجة المشكلة بشكل يخفف من تأثيراتها على الأداء الجنسي للرجل.

3.🌿 فائدة إجراء تحاليل الهرمونات للرجال الذين يشكون من ضعف الانتصاب، ودور العلاج الهرموني في وضع حد للمعاناة من ضعف الانتصاب.



😳مدى فعالية وأمان الأدوية شائعة الاستخدام في تأخير القذف عند الرجال مشكلة عالمية


💚وتُعرِّف الأوساط الطبية «خلل وظيفة الانتصاب» (Erectile dysfunction (ED)، أو ما يُعرف بـ«ضعف الانتصاب»، بأنه

🍀«استمرار عدم القدرة على تحقيق انتصاب العضو، أو عدم استمرار الحفاظ على انتصاب العضو الذكري، بشكل كاف لتحقيق أداء جنسي مرضي عنه».

💚و وجود هذه المشكلة لدى الرجل لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر، سبب كاف للتفكير بطلب التقييم الطبي والمعالجة.

💜وتعتبر مشكلة ضعف الانتصاب أحد المشكلات الشائعة في الأداء الجنسي للرجال، ويُمكن أن تحصل في جميع مجموعات أعمار الرجال، سواءً بين الشباب أو المتقدمين بالعمر.

💚وخاصة بين الرجال الذين يتقدم بهم العمر، أو الذين لديهم
🌟مرض السكري،
🌟أو ارتفاع ضغط الدم ،
🌟أو ارتفاع الكولسترول،
🌟أو أمراض في شرايين القلب أو غيره من مناطق الجسم،
🌟أو الذين لديهم اضطرابات في الحالة النفسية،
🌟أو منْ لديهم ضعف في إنتاج هرمونات الذكورة الجنسية.

للمزيد:

🌸السكري والجنس🌸

🍀والأهم كذلك منْ يتناولون أدوية لمعالجة حالات صحية يكون من آثارها الجانبية ضعف القدرة على تحقيق قدر مُرضٍ من الانتصاب.

🍀ونتيجة لعوامل شتى، كتوفر الخدمات الطبية وكفاءتها في معالجة الكثير من الأمراض ووقف تداعياتها، ثمة زيادة في المجتمعات العالمية لأعداد الرجال المتقدمين بالعمر.

🍀ومع أيضاً زيادة انتشار الإصابات بمرض السكري وأمراض شرايين القلب، فإن هناك زيادة عالمية بإصابات ضعف الانتصاب.

😕وكانت الإحصائيات المبدئية في عام 1995 تقول إن ثمة أكثر من 152 مليون مُصاب بضعف الانتصاب.

🤔وتتوقع المصادر الطبية أن يتجاوز العدد 322 مليون رجل مُصاب بهذه المشكلة بحلول عام 2025.

🤔إلا أن الكثير من المصادر الطبية العالمية يُشكك في أن هذه هي الأرقام الفعلية، وتقول إن حجم المشكلة أكبر من هذا بمراحل.

✋ولذا تُؤكد الهيئات الطبية الأميركية أن تتجاوز التكلفة المادية لمعالجة جميع حالات ضعف الانتصاب بالولايات المتحدة وحدها فقط مبلغ 15 بليون دولار، وذلك فيما لو تم حقيقة رصد واكتشاف ومعالجة جميع حالات ضعف الانتصاب.


⚡️⚡️سرعة القذف؛ أكثر أنواع العجز الجنسي انتشاراً

❄️أبحاث ومراجعات علمية
🍃🍂و وفق ما سيصدر في العدد المقبل من مجلة «مدونات الطب الباطني الأميركية»، فإن الكلية الأميركية لأطباء الباطنية قد وضعت هذه الإرشادات الجديدة كي تُقدم للأطباء ولعموم الناس نتائج تحليل الدراسات الطبية والمعلومات العملية المتوفرة حتى اليوم، حول استخدام الأدوية لمعالجة ضعف الانتصاب لدى الرجال.

🍂🍃وكذلك مراجعة تلك المعلومات المتعلقة بمدى جدوى إجراء تحاليل الهرمونات، سواءً هرمون تستوستيرون للذكورة الجنسية testosterone أو هرمون برولاكتين prolactin لإفراز الثدي للحليب.

🍃🍂 وكذلك استخدام هرمونات الذكورة الجنسية لمعالجة حالات ضعف الانتصاب.

🍂🍃ومعلوم أن نقص هرمون تستوستيرون أو زيادة هرمون برولاكتين، من الأسباب المحتملة لحصول ضعف في الانتصاب.

🍂🍃وكانت اللجنة العلمية بالكلية الأميركية لأطباء الباطنية، قد تناولت بالدراسة ستة أنواع من الأدوية.

🍂🍃تنتمي خمسة منها لمجموعة أدوية «مثبطات أنزيم فوسفودايستريز» لمعالجة ضعف الانتصاب.


@haeedr55

🌸ومن هذه الأدوية الخمسة، ثلاثة أدوية منها تنتمي إلى الفئة الأولى والمُستخدمة اليوم، وهي:

🍁· سيلدانافيل sildenafil، المعروفة باسم فياغرا Viagra.
🍁· فاردينافيل Vardenafil، المعروفة باسم ليفيترا Levitra.

🍁· تادالافيل tadalafil، المعروفة باسم سيالس Cialis.

❤️أما النوعان الآخران ينتميان إلى الفئة الجديدة وغير المُستخدمة بالولايات المتحدة إلا في نطاق التجارب العلمية أو مُستخدمة في خارج الولايات المتحدة.

وهما:

🌀· عقار ميرودينافيل mirodenafil.

🌀· عقار أندينافيل udenafil المعروف باسم زايدينا Zydena الذي من إنتاج إحدى شركات الأدوية الكورية.

💜إضافة إلى الدواء السادس، وهو علاج ضعف الانتصاب باستخدام هرمونات الذكورة hormonal treatment.

🎀وقام الباحثون في الكلية الأميركية لأطباء الباطنية بمراجعة جميع الدراسات الطبية التي تم إجراؤها حول أدوية معالجة ضعف الانتصاب، خلال الفترة ما بين عامي 1966 و2009.

🎀واستخدم الباحثون في وضع الإرشادات الجديدة، المعايير العلمية الدقيقة نفسها في تصنيف قوة الأدلة العلمية وتطبيقاتها العملية في المجال الإكلينيكي على المرضى الاهتمام ومعالجة المُصابين وقالت الكلية في البند الأول من إرشاداتها:

🌿تنصح الكلية الأميركية لأطباء الباطنية عموم الأطباء بالبدء في استخدام أدوية «مثبطات أنزيم فوسفودايستريز» لمعالجة الرجال الذين يطلبون علاجاً لمشكلة ضعف الانتصاب لديهم، والذين لا يُوجد لديهم موانع لاستخدام هذه النوعية من الأدوية.

🎀وقالت الكلية إن هذا البند يتمتع بدرجة قوية في النُصح باتباعه وهناك نوعية عالية من الأدلة العلمية التي تدعم هذا التوجه العلاجي.

🎀ويُعتبر هذا التصنيف لهذا البند دعماً قوياً لإعطاء الطبيب راحة في المعالجة، وإعطاء المريض حرية واسعة في طلب المعونة والمعالجة الطبية لحالة ضعف الانتصاب لديه.

🎀والحقيقة أن الاتجاه الطبي العام اليوم هو نحو حث عموم الرجال على عدم إخفاء الشكوى من ضعف الانتصاب، والحديث حولها مع الطبيب مباشرة، والبدء بمعالجة هذه المشكلة.

🎀وهناك عدد من الأسباب وراء هذا الاهتمام الطبي العالي بوجود مشكلة ضعف الانتصاب لدى الرجل.

🎀منها أن وجود المشكلة هذه قد يكون علامة إنذار على وجود مشكلة في شرايين أخرى بالجسم، غير تلك التي تُغذي العضو الذكري.

🎀ومعلوم أن نجاح حصول الانتصاب، والإبقاء عليه طوال العملية الجنسية بمعدلها الزمني المعتدل، يعتمد بدرجة مهمة على سلامة الشرايين التي يتدفق الدم من خلالها إلى العضو الذكري.

🎀ومتى ما وُجدت أي اضطرابات في تلك الشرايين، وتتابع تدفق الدم من خلالها، فإن الانتصاب يتعذر إتمامه بشكل طبيعي معتاد.

🌝ملخص الضعف الجنسي عند الرجال

⛔️✋إنذار مبكّر
⚡️ولذا، وكما سبق لمجلة «صحتك» في «الشرق الأوسط» الحديث عنه، فإن المصادر الطبية لطب القلب والشرايين ترى ضرورة التنبه إلى فحص شرايين القلب لدى منْ يُعانون من ضعف الانتصاب، خاصة حينما تكون هناك عوامل خطورة الإصابة بأمراض شرايين القلب لدى ذلك الشخص الشاكي من اضطرابات الانتصاب.

🌟وتشمل العوامل تلك:

🌙التقدم في العمر،
🌙ووجود تاريخ عائلي للإصابة المبكرة بأمراض شرايين القلب،
🌙ومرض السكري،
🌙وارتفاع ضغط الدم،
🌙وارتفاع الكولسترول والدهون الثلاثية،
🌙والتدخين، وغيرها من العوامل.

❄️كما أن هناك عدة اضطرابات مرضية في أماكن مختلفة من الجسم، يصطحبها حصول ضعف الانتصاب، مثل اضطرابات عمل الغدة الدرقية وصعوبات التنفس خلال النوم العميق وغيرها.

❄️ولذا فإن الاهتمام بشكوى ضعف الانتصاب، قد يؤدي إلى الكشف المبكر عن اضطرابات مرضية في أجزاء حيوية من الجسم.

❄️ومن ثم معالجتها بكفاءة في الوقت المفيد، بعيداً عن الإهمال الطبي إلى حين استفحال المشاكل المرضية لدى الشخص وظهور تداعياتها.

❄️وإضافة إلى ما تقدم، فإن من غير المنطقي ترك الرجل يُعاني من هذه المشكلة ذات التأثيرات النفسية والبدنية على الرجل وعلى شريكة حياته وحالته الأسرية والاجتماعية، في حين أن الحلول الطبية الدوائية متوفرة، ومن النوعية المدروسة والمعروف تأثيراتها وآثارها الجانبية، والتي يمكن للأطباء التعامل معها، وهي أيضاً في متناول يد منْ أراد الحل.

❄️وهذا السلوك الطبي يقطع الطريق على لجوء البعض إلى أصناف من المستحضرات غير الطبية وغير المُنتجة بمعايير صحية في النقاء وضمان الجدوى.

❄️✋ناهيك عن احتمال احتواء هذه المستحضرات على مواد مستخلصة مباشرة من الحيوانات أو غيرها، أو على مواد لا يُعرف ما مدى تأثيراتها البعيدة على صحة الرجل.



✅اختيار دواء الانتصاب✅

✳️وقالت الكلية في البند الثاني: تنصح الكلية الأميركية في شأن انتقاء الدواء من بين الأنواع تلك، أن يكون الأساس هو التفضيل الشخصي للمريض في استخدام نوع دون آخر لمعالجة ضعف الانتصاب لديه.

✳️وهو ما يشمل سهولة الاستخدام، والكلفة المادية للحصول على الدواء، ونوعية الآثار الجانبية التي يُحدثها تناول

ذلك النوع من الدواء.

✳️وفي هذا البند، كانت الكلية صريحة في تصنيفها قوة دعم الأدلة العلمية لهذا البند بأنها منخفضة الدلالة، ولذا فإن قوة النُصح بهذا البند ضعيفة.

✳️وهو ما يترك تلقائياً حرية أوسع للأطباء في نُصح المرضى وذكر الأسباب الأخرى
@haeedr55

❎التي تجعلهم يُفضلون تناول نوع دون آخر من تلك الأدوية.

🔆وعليه، فإن على الأطباء أن يوضحوا للمريض مميزات كل نوع، وعيوبه،

🔆وذلك من نواحي التكلفة المادية، وأوقات التناول، ومدة سريان المفعول، وجدوى تناول الأنواع قصيرة المفعول وطويلة المفعول.

🔆وهناك على سبيل المثال نوع يستمر مفعوله لأكثر من يومين، ونوع ليوم واحد.

🔆وللمريض أن يختار، إذْ ربما لا يود الشخص أن يتناول دواءً يستمر لمدة غير مرغوب في طولها لتنشيط الانتصاب، أو أن لدى المريض احتمالات أن يضطر الطبيب لمعالجته بأدوية تتعارض مع أدوية ضعف الانتصاب،

🔆فيكون انتقاء النوع القصير المفعول أفضل. وغير ذلك من العناصر التي تتحكم في نوعية نصيحة الطبيب.

🔆ومع هذا، فإن لجانب تفضيل المريض، بناءً على عدة عوامل، أهمية لا يجب على الأطباء إغفالها.

⚠️والآثار الجانبية الأكثر انتشاراً:⚠️

‼️هي الصداع وسيلان الأنف وعسر الهضم.

⚠️والأقل انتشاراً، ⚠️

‼️هي اضطرابات الإبصار ‼️وألم العضلات والغثيان ‼️والإسهال والقيء والدوار ‼️وألم الصدر.

⚡️ومع هذا فإن نسبة حصول آثار جانبية مهمة، لا تتجاوز 2%.

🍀كما أن الأدلة العلمية غير كافية لتحديد ما إذا كانت هذه النوعية من الأدوية سببا في ارتفاع الإصابة بحالات «نايون» NAION لاضطراب الإبصار.

🍀ولا تُوجد أدلة علمية يُمكن الاعتماد عليها في تفضيل نوع معين من بين أدوية فياغرا وأخواتها في جانب الآثار الجانبية.

🍀ولكن الباحثين لاحظوا أن زيادة كمية الجرعة من فياغرا أو ليفيترا، يؤدي إلى زيادة متوسطة في الاستفادة لجهة تحسين الانتصاب.

🍀المعالجة وفحص الهرمونات وقالت الكلية في البند الثالث من إرشاداتها:

✅الكلية الأميركية لأطباء الباطنية لا تنصح ولا تُعارض الإجراء الروتيني لتحاليل الهرمونات بالدم، ولاستخدام الأدوية المحتوية على الهرمونات الجنسية في معالجة المرضى المُصابين بضعف الانتصاب.

✅وعلقت الكلية على هذا البند بأن الأدلة العلمية غير كافية لتحديد الفائدة أو الأضرار لهذا العلاج الهرموني أو لجدوى إجرائه لكل المرضى الشاكين من ضعف الانتصاب.

🌀وكانت المراجعة العلمية للكلية قد لاحظت أن هناك تفاوتا في نتائج الدراسات التي بحثت في مدى انتشار حالات اضطرابات الهرمونات لدى المُصابين بحالات ضعف الانتصاب.

🌀وكذلك في مدى انتشار اضطرابات الهرمونات بين الرجال الذين لا يشكون من ضعف الانتصاب.

⛔️ولذا قال الباحثون: الأدلة العلمية غير كافية لتحديد ما إذا كان ثمة انتشار واضح لحالات نقص في هرمون تستوستيرون hypogonadism أو ارتفاع في هرمون برولاكتين الحليب hyperprolactinemia،

⛔️وذلك فيما بين الرجال المُصابين بضعف الانتصاب. وعليه فإنه لا يُمكن الجزم بجدوى إجراء تحليل الهرمونات هذه، كما لا يُمكن الجزم بعدم جدوى ذلك، لكل الرجال الشاكين من ضعف الانتصاب.

⛔️وهو ما يعني تلقائياً ترك الأمر للطبيب المُعالج في شأن إجراء التحليل أو عدم ذلك، بناءً على عدة عوامل تتعلق بالفحص السريري للمريض وغير ذلك من الأمور الفنية التي يختلف بها الأطباء، والمتعلقة بالمستوى الطبي في التوقع ودقة الفحص.

🌸وراجع الباحثون أيضاً نتائج الدراسات التي تمت حول مدى جدوى علاج ضعف الانتصاب بهرمون تستوستيرون لحالات الرجال الذين لديهم نقص في هذا الهرمون ويُعانون من ضعف الانتصاب.

🌸سواءً كان العلاج الهرموني عبر الحبوب الدوائية المُتناولة بالفم، أو الحقن في العضل، أو على هيئة جلّ هلامي أو كريم بلسم أو لصقة تحتوي على هرمون تستوستيرون.

🌸وعموما، لم يكن ثمة أدلة مُقنعة بجدوى ذلك العلاج في تحسين أداء الرجل للعملية الجنسية، ولا في تحقيق قدر كاف من الانتصاب.

🌸كما لم تكن ثمة أدلة علمية كافية لتحقيق رجحان الكفّة في الموازنة بين أدوية مجموعة فياغرا وأخواتها وبين العلاج الهرموني. وهنا يعود الأمر للتقييم الطبي ومتابعة مدى الاستفادة بالعلاج الهرموني لكل حالة بشكل مستقل.
@haeedr55

#تـٍّـِْصٌٍـِْـٍْبـٍّζــوَوٍنٌ_ع_خير
#آلُُۆتٌٌــــــــيََــــــــنْْ 💜🌿🌸