اليه تكوين الجلطه الدمويه
اولاً
معنا في الدم البروستوجلاندين والهيبارين والبروتين c. ونقص عوامل التخثر وهؤلاء يعملون علي منع حدوث الجلطه الدمويه في داخل الوعاء الدموي او تثبيط لعملية التجلط داخل الوعاء الدموي ومنع حدوث الجلطه الدموية....
الية تكوين الجلطه..
اولاً يتم تقلص الوعاء الدموي vasculer spusm..
ثانياًتشكيل سدة الصفيحه علي جدار الوعاء الدموي platelets plug formation
وتتم عبر مرحلتين
مرحلة التصاق الصفائح adhesion
ومرحلة تجمع الصفائح aggregation...
ثالثاًعملية تكوين الفيبرين جلطه الفيبرين او تكوين خيوط الفيبرين blood cloting
من عمليه تحلل الفيبرونوجين وتصفية الوعاء الدموي من عوامل التجلط لمنع تشكيل جلطه دمويه داخل الوعاء الدموي..
اولاً عند حدوث الجرح بالوعاء الدموي يحدث عمليه تقلص للوعاء الدموي بمكان الجرح لاجل عملية منع نزف الدم من الوعاء الدموي..يختفي البروستوجلاندين ويظهر الكولاجين ويعمل علي تنشيط عامل الفون وليبريد vwf ..
ثانياً مرحله الصفائح..
بعذ حدوث عمليه تنشيط عامل فون وليبريدر vwf يتم حدوث عمليه التصاق الصفايح علي الجدارللوعاء الدموي من خلال ارتباط vwf مع الكولاجين ممايعمل علي تنشيط التصاق الصفايح وربطها مع بعض بواسطه GP1b.وكذلك وجود الكالسيوم المنشط لمرحله التصاق الصفايح.
ثم تليها مباشره حدوث عمليه تجمع للصفايح..من خلال ارتباطGPIIbIIIa.والفيبرونوجين علي صفيحه اخري وهكذا....يتم تجمع الصفايح بوجود عوامل منشطه للمرحله مثل ADP,VWF,Platelets phospholipases,cyclooxygenase.TXA2..
ثم مرحله تكوين الجلطه الفيبرين fibrinolytic system.. او blood cloting..
وهذه تتم عبر مسارين
Interinsic system
,Exterinsic system.
وتتم كالتالي
Intrensic system..
يتم تنشيط العامل الثاني عشر غير النشط XIIوتحويله الي النشط XIIa بعد التعرض للكولاجين ..ويقوم العامل الثاني عشر بتنشيط العامل الحادي عشر غير النشط وتحويله الي العامل النشطXI➡XIa
ثم ينشط العامل الحادي عشر النشط العامل التاسع IX غير النشط وتحويله الي العامل التاسع النشط IXa.بوجود الكالسيوم.. يرتبط العامل التاسع النشط بالعامل الثامن بوجود الكالسيوم وانزيم الصفايح الفوسفوليبداز لتحويل العامل العاشر الغير النشط الي العامل العاشر النشط Xa....
المرحله الخارجيه للوعاء الدموي Extrensic pathway..
عند التعرض للجرح والكولاجين فان هذايحفز الانسجه علي اطلاق العامل النسيجي TF الذي يعمل كعامل مساعد للعامل السابع ويشكلان معقد بوجود الكالسيوم وهذا يقوم بتنشيط العامل عاشر غير النشط وتحويله للعامل العاشر النشط...
هنا تكون الطريقه موحده للمسارين الداخلي والخارجي وذلك من خلال عمليه تحويل العامل العاشر الغير نشط الي العامل العاشر النشط..
يكمل المسارين الاليه بنفس الطريقه..
وذلك من خلال تحويل ارتباط العامل العاشر النشط مع العامل الخامس بوجود الكالسيوم والانزيم الصفايح ..ويقومان بتحويل البروثرومبين الي الثرومبين ...
يقوم الثرومبين بتحويل الفيبرونوجين الي الفيبرين ..ويتم تكوين خيوط الفيبرين ..
او يقوم الثرومبين بتحويل العامل الثالث عشر غير النشط الي العامل الثالث عشر النشط..والذي بدوره ينشط تكوين جلطه الفيبرين..بوجود الكالسيوم..ومن ثم يتم استقرار للجلطه..
ثم يتم تصفيه العوامل للجلطه بواسطه مضاد الثرومبين..والبروتين c. والهيبارين ...
اولاً
معنا في الدم البروستوجلاندين والهيبارين والبروتين c. ونقص عوامل التخثر وهؤلاء يعملون علي منع حدوث الجلطه الدمويه في داخل الوعاء الدموي او تثبيط لعملية التجلط داخل الوعاء الدموي ومنع حدوث الجلطه الدموية....
الية تكوين الجلطه..
اولاً يتم تقلص الوعاء الدموي vasculer spusm..
ثانياًتشكيل سدة الصفيحه علي جدار الوعاء الدموي platelets plug formation
وتتم عبر مرحلتين
مرحلة التصاق الصفائح adhesion
ومرحلة تجمع الصفائح aggregation...
ثالثاًعملية تكوين الفيبرين جلطه الفيبرين او تكوين خيوط الفيبرين blood cloting
من عمليه تحلل الفيبرونوجين وتصفية الوعاء الدموي من عوامل التجلط لمنع تشكيل جلطه دمويه داخل الوعاء الدموي..
اولاً عند حدوث الجرح بالوعاء الدموي يحدث عمليه تقلص للوعاء الدموي بمكان الجرح لاجل عملية منع نزف الدم من الوعاء الدموي..يختفي البروستوجلاندين ويظهر الكولاجين ويعمل علي تنشيط عامل الفون وليبريد vwf ..
ثانياً مرحله الصفائح..
بعذ حدوث عمليه تنشيط عامل فون وليبريدر vwf يتم حدوث عمليه التصاق الصفايح علي الجدارللوعاء الدموي من خلال ارتباط vwf مع الكولاجين ممايعمل علي تنشيط التصاق الصفايح وربطها مع بعض بواسطه GP1b.وكذلك وجود الكالسيوم المنشط لمرحله التصاق الصفايح.
ثم تليها مباشره حدوث عمليه تجمع للصفايح..من خلال ارتباطGPIIbIIIa.والفيبرونوجين علي صفيحه اخري وهكذا....يتم تجمع الصفايح بوجود عوامل منشطه للمرحله مثل ADP,VWF,Platelets phospholipases,cyclooxygenase.TXA2..
ثم مرحله تكوين الجلطه الفيبرين fibrinolytic system.. او blood cloting..
وهذه تتم عبر مسارين
Interinsic system
,Exterinsic system.
وتتم كالتالي
Intrensic system..
يتم تنشيط العامل الثاني عشر غير النشط XIIوتحويله الي النشط XIIa بعد التعرض للكولاجين ..ويقوم العامل الثاني عشر بتنشيط العامل الحادي عشر غير النشط وتحويله الي العامل النشطXI➡XIa
ثم ينشط العامل الحادي عشر النشط العامل التاسع IX غير النشط وتحويله الي العامل التاسع النشط IXa.بوجود الكالسيوم.. يرتبط العامل التاسع النشط بالعامل الثامن بوجود الكالسيوم وانزيم الصفايح الفوسفوليبداز لتحويل العامل العاشر الغير النشط الي العامل العاشر النشط Xa....
المرحله الخارجيه للوعاء الدموي Extrensic pathway..
عند التعرض للجرح والكولاجين فان هذايحفز الانسجه علي اطلاق العامل النسيجي TF الذي يعمل كعامل مساعد للعامل السابع ويشكلان معقد بوجود الكالسيوم وهذا يقوم بتنشيط العامل عاشر غير النشط وتحويله للعامل العاشر النشط...
هنا تكون الطريقه موحده للمسارين الداخلي والخارجي وذلك من خلال عمليه تحويل العامل العاشر الغير نشط الي العامل العاشر النشط..
يكمل المسارين الاليه بنفس الطريقه..
وذلك من خلال تحويل ارتباط العامل العاشر النشط مع العامل الخامس بوجود الكالسيوم والانزيم الصفايح ..ويقومان بتحويل البروثرومبين الي الثرومبين ...
يقوم الثرومبين بتحويل الفيبرونوجين الي الفيبرين ..ويتم تكوين خيوط الفيبرين ..
او يقوم الثرومبين بتحويل العامل الثالث عشر غير النشط الي العامل الثالث عشر النشط..والذي بدوره ينشط تكوين جلطه الفيبرين..بوجود الكالسيوم..ومن ثم يتم استقرار للجلطه..
ثم يتم تصفيه العوامل للجلطه بواسطه مضاد الثرومبين..والبروتين c. والهيبارين ...
النظام المكمل المتمم Complement system.:هوأحد الانظمه المتخصصه في الدفاع عن الجسم ظد الاجسام الغريبه foriegin particals من خلال مضادات الأجسام الغريبه المتخصصه في مقاومة الأجسام الغريبه وهوأحدمكونات البلازما يتكون من أكثر من 11بروتين سكري glyco protiens والتي يعمل على مهاجمة ألأجسام الغريبه بعد تنشيطها من قبل تكتلات الاجسام المناعيه او الجلوبيولينات المناعيه ويرمز للبروتينات بالحرف c والارقام 1,2,3,4,5,....والتي تعمل بالتعاقب كالتالي C1,C4,C2,C3,C5,C6,C7,C8,C9.
المسار الاول classical pathway يشترك فيها الاجسام المضاده
المسار الثاني alternative pathway لاتشترك فيها الاجسام المضاده..
الية العمل لنظام المتمم تتم كالتالي...بالمسارين..⬇
عند حدوث اصابه بالجسم بالفيروس او باحد الميكروبات الاجسام الغريبه..واختراقها لخط الدفاع الاول..وهجوم هذاالفيروس او الميكروب علا الخلايا...فان هذا الفيروس او الميكروب يؤدي الي تحفيز الجهاز المناعي والخلايا البالعه وخلايا الدم البيضاء البائيه البلازميه علا افراز الاجسام المضاده ضد الميكروب او الفيروس..
ثم تتحفز مستقبلات CD التائية الموجوده علي اسطح الخلايا التائية لتعمل علي الارتباط بالجسم الغريب بواسطة هذه المستقبلات التي تحتوي علا اجسام مضاده خاصه للارتباط مع الجسم الغريب..من اجل عملية القضاء علي هذا الفيروس او الميكروب..وتسهيل العملية للخلايا البالعه لالتهام الفيروس او الجسم الغريب..اولاً بالمسار الاول classical pathway..يتم تحفيز CD الموجوده علا اسطح الخلايا التائية..للارتباط مع forigens particals .بواسطة مواد يتم افرازها من خلايا بيضاء اخري..مثلاً يتم افراز الهستامين.والسيتوكينات.وغير ذلك.من المواد الكيميائية التي تحفز عملية المسار الاول..
يتم ارتباط C1,C4..بالجزي الغريب..ثم يؤدي الارتباط الى تحفيز ارتباطc4b.مع cاخرى هي c3..وهذا المستقبل يحفز بواسطة محفزات اخرى..معنا c3a, c3.c3b.وهكذا يتم تحفيز كل خليه للاخري حتي تتم العمليه للمسار و تنتهي عندc5..لتجتمع بعملية المسار الثاني الطريقه المتغايره التي تبدا من c3 وتنتهي عند c5..ثم تجتمع الطريقتان..ويحدث مايسمي بالمكمل c5,c3,c3b.وبقية نظام المتمم..
⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇
في المسار الاول التصنيفي
عند نشاط البروتين الاول C1يودي الي نشاط البروتين الثاني بوجود البروتين او المكمل الرابع والثاني يتقسم ال نوعين C2a,C2b. ليتكون المركب C42 وهذا عندما ينشط فانه ينشط المكمل او البروتين الثالث C3 ومن ثم يتم تقسيم المكون الثالث او البروتين الثالث c3 الي جزئين C3a,C3b والمكمل الثالث النشط يقوم بتكوين مركب او متمم جديد هو C423b الذي يعمل علي المكمل الخامس C5 ومن ثم يتم تنشيطه ويتكون C5a وهذا يتحد مع المكملين السادس والسابع لتكوين المعقد C5b67 وهذا المعقد يرتبط مع المكمل او البروتين الثامن والتاسع C8,C9 ..
⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇
بالمسار الثاني البديل
لايتم الاعتماد علي المكمل الاول والرابع والثاني انما تتم باستبدال ذلك بالمكون النشط c3b.ويتم استكمال نشاط المسار حتي c5..ثم تحدث وتتم العمليه كما في المسار الاول لاكمال نظام المتمم...
المسار الاول classical pathway يشترك فيها الاجسام المضاده
المسار الثاني alternative pathway لاتشترك فيها الاجسام المضاده..
الية العمل لنظام المتمم تتم كالتالي...بالمسارين..⬇
عند حدوث اصابه بالجسم بالفيروس او باحد الميكروبات الاجسام الغريبه..واختراقها لخط الدفاع الاول..وهجوم هذاالفيروس او الميكروب علا الخلايا...فان هذا الفيروس او الميكروب يؤدي الي تحفيز الجهاز المناعي والخلايا البالعه وخلايا الدم البيضاء البائيه البلازميه علا افراز الاجسام المضاده ضد الميكروب او الفيروس..
ثم تتحفز مستقبلات CD التائية الموجوده علي اسطح الخلايا التائية لتعمل علي الارتباط بالجسم الغريب بواسطة هذه المستقبلات التي تحتوي علا اجسام مضاده خاصه للارتباط مع الجسم الغريب..من اجل عملية القضاء علي هذا الفيروس او الميكروب..وتسهيل العملية للخلايا البالعه لالتهام الفيروس او الجسم الغريب..اولاً بالمسار الاول classical pathway..يتم تحفيز CD الموجوده علا اسطح الخلايا التائية..للارتباط مع forigens particals .بواسطة مواد يتم افرازها من خلايا بيضاء اخري..مثلاً يتم افراز الهستامين.والسيتوكينات.وغير ذلك.من المواد الكيميائية التي تحفز عملية المسار الاول..
يتم ارتباط C1,C4..بالجزي الغريب..ثم يؤدي الارتباط الى تحفيز ارتباطc4b.مع cاخرى هي c3..وهذا المستقبل يحفز بواسطة محفزات اخرى..معنا c3a, c3.c3b.وهكذا يتم تحفيز كل خليه للاخري حتي تتم العمليه للمسار و تنتهي عندc5..لتجتمع بعملية المسار الثاني الطريقه المتغايره التي تبدا من c3 وتنتهي عند c5..ثم تجتمع الطريقتان..ويحدث مايسمي بالمكمل c5,c3,c3b.وبقية نظام المتمم..
⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇
في المسار الاول التصنيفي
عند نشاط البروتين الاول C1يودي الي نشاط البروتين الثاني بوجود البروتين او المكمل الرابع والثاني يتقسم ال نوعين C2a,C2b. ليتكون المركب C42 وهذا عندما ينشط فانه ينشط المكمل او البروتين الثالث C3 ومن ثم يتم تقسيم المكون الثالث او البروتين الثالث c3 الي جزئين C3a,C3b والمكمل الثالث النشط يقوم بتكوين مركب او متمم جديد هو C423b الذي يعمل علي المكمل الخامس C5 ومن ثم يتم تنشيطه ويتكون C5a وهذا يتحد مع المكملين السادس والسابع لتكوين المعقد C5b67 وهذا المعقد يرتبط مع المكمل او البروتين الثامن والتاسع C8,C9 ..
⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇
بالمسار الثاني البديل
لايتم الاعتماد علي المكمل الاول والرابع والثاني انما تتم باستبدال ذلك بالمكون النشط c3b.ويتم استكمال نشاط المسار حتي c5..ثم تحدث وتتم العمليه كما في المسار الاول لاكمال نظام المتمم...
*فحوصات الكوليرا*
*️stool*
*Watery*
*Same rice water*
*Pus many*
*Bacteria +++*
*️Kidney function test*
*1 creatinine ⬆️more than* *1.6*
*2 Urea⬆️*
*️Electrolytes*
*1. K+ ⬇️*
*2. Na+ ⬇️*
*3. Ca++⬇️*
*️CBC*
*WBC ⬆️*
*HB ⬆️*
*Blood pressure*
⬇
*After 4 hours ➡️coma*
*
*️stool*
*Watery*
*Same rice water*
*Pus many*
*Bacteria +++*
*️Kidney function test*
*1 creatinine ⬆️more than* *1.6*
*2 Urea⬆️*
*️Electrolytes*
*1. K+ ⬇️*
*2. Na+ ⬇️*
*3. Ca++⬇️*
*️CBC*
*WBC ⬆️*
*HB ⬆️*
*Blood pressure*
⬇
*After 4 hours ➡️coma*
*
🔵RF (Rheumatoid factor)
Or
🔵RA (Rheumatoid arthritis)
التهاب المفاصل الرماتيزمي يصنف ضمن أمراض
Autoimmune disease
والذي يتكون فيه IgM والذي يعمل علا تكوين ما يعرف بالمعقد المناعي الذي يسبب ترسيب في بالمفاصل ، مما يؤدي الى تحطم شديد ومؤلم في المفاصل وبالذات مفاصل اليدين والرسغ والقدم والكاحل وعظام الحوض ولمعرفة هذا المرض يجراء فحص
RF( Rheumatoid factor)
🛑 يحدث في الجسم في هذه الحالة التالي:
هناك مجموعة من الجلوبيولينات من نوع IgM تتصرف كاجسام مضادة "Ab" ضد جلوبيولينات مناعية من نوع IgG تلعب هنا دور" Ag" في التفاعل المناعي تشكلت هذه العوامل باسباب Autoimmune اتحاد الناتج من تفاعل IgG مع IgM يكون immune complex معقد مناعي يترسب على المفاصل مؤديا الى التهاب نسيجي للمفاصل نتيجة مشاركة المتممات في التفاعل لذلك نلجأ الي تحديد عيارية Ab
️يظهر فحص RF ايجابي في حالات
أخرى مثل :-
◆ التهابات الذئبة الحمامية الحمراء
Lupus Erthromatus
◆التهابات الكبد الفيروسي
Hepatitis B virus
◆التهابات المزمنة
Chronic disease
مبدأ عمل الفحص RF
محلول RF مكون مــِْن
محلول معلق مـــِْن جزئيات الاتكس polystirene latex beads مرتبط معها " IgG "متخصصة الذي يتفاعل مع بروتين IgM الموجود في السيرم والمسبب للاذية وهذا المحلول لهٍ القدرة على الكشف عن كمية ذات تركيز
8 Iu/ml
ففي حالة وجود IgM في السيرم يحدث تفاعل بينه و بين IgG
الموجودة في المحلول ويظهر التفاعل بشكل تخثر
️ IgM in serum + IgG latex globulin in reagent → agglutination
️العينة المستخدمة المصل هي Serum
️المحاليل :-
1- latex globulin"IgG" reagent
2-Positive control
3-Negative control
️الكنترول + ve , ve -
يستخدم للتاكد مِْن صلاحية المحلول
️المعدل الطبيعي
RF < 8 iu/ml
️ خطوات العمل :-
1- Screening test (Qualtitive)
2- Semi-Quantitive
نبدأ اولا في
️ Qualtitive
يتم فِيَھ وضع قطرة مــِْن السيرم : االى قطرة مــِْن محلول RF
ويخلط جيدا وبعد ذلك يدور لمدة دقيقتين ،ثم تقراء النتيجة بعد دقيقتين.
في الحالة السلبية تسجل النتيجة كالتالي:
RF less than 1/8 iu/ml
Normal range < 1/8 iu/ml
في الحالة الايجابية وجود تخثر في screening نكمل العمل وننتقل الى التخفيف لتحديد عيارية الاجسام المضادة
Semi-Quantitive
◆يخفف السيرم كالتالي
1:2
1:4
1:8
1:16
1:32
◆ ناخذ قطرة من كل تخفيف الى
شريحة ونضع عليها قطرة ̷من
محلول RF ونخلط العينة المخففة مع المحلول وندور لمدة دقيقتين ونقرأ النتيجة لمعرفة عيارية الاجسام المضاده
️قراءة النتيجة وكتابة التقرير :-
◇ اذا لم يظهر التخثر ابد في screening test
يكون التقرير
RF less than 1/8 iu/ml Normal range < 1/8 iu/ml
◇اذا ظهر التخثر فقط في screening ولم يظهر في العينه بعد التخفف يكون التقرير
CRP 1/8 iu/ml
Normal range < 1/8 iu/ml
◇ اذا ظهر التخثر في 1:2 اول تخفيف يكون التقرير
RF positive
Titer 1/16 iu/ml
Normal range < 1/8 iu/ml
◇اذا ظهر اخر تخثر في الثاني تخفيف
1:4 يكون التقرير
RF positive
Titer 1/32 iu/ml
Normal range < 1/8 iu/ml
◇اذا ظهر أخر تخثر في الثالث تخفيف
1:8 يكون التقرير
RF positive
Titer 1/64 iu/ml
Normal range < 1/8 iu/ml
◇اذا ظهر أخر تخثر في التخفيف الرابع 32:1 يكون التقرير
RF positive
Titer 1/..... iu/ml
Normal range < 1/8 iu/ml
ملاحظة
لحساب عيارية RF =
اعلى تخفيف توقف عنده التخثر مضروب في المعدل الطبيعي 8 ....
Or
🔵RA (Rheumatoid arthritis)
التهاب المفاصل الرماتيزمي يصنف ضمن أمراض
Autoimmune disease
والذي يتكون فيه IgM والذي يعمل علا تكوين ما يعرف بالمعقد المناعي الذي يسبب ترسيب في بالمفاصل ، مما يؤدي الى تحطم شديد ومؤلم في المفاصل وبالذات مفاصل اليدين والرسغ والقدم والكاحل وعظام الحوض ولمعرفة هذا المرض يجراء فحص
RF( Rheumatoid factor)
🛑 يحدث في الجسم في هذه الحالة التالي:
هناك مجموعة من الجلوبيولينات من نوع IgM تتصرف كاجسام مضادة "Ab" ضد جلوبيولينات مناعية من نوع IgG تلعب هنا دور" Ag" في التفاعل المناعي تشكلت هذه العوامل باسباب Autoimmune اتحاد الناتج من تفاعل IgG مع IgM يكون immune complex معقد مناعي يترسب على المفاصل مؤديا الى التهاب نسيجي للمفاصل نتيجة مشاركة المتممات في التفاعل لذلك نلجأ الي تحديد عيارية Ab
️يظهر فحص RF ايجابي في حالات
أخرى مثل :-
◆ التهابات الذئبة الحمامية الحمراء
Lupus Erthromatus
◆التهابات الكبد الفيروسي
Hepatitis B virus
◆التهابات المزمنة
Chronic disease
مبدأ عمل الفحص RF
محلول RF مكون مــِْن
محلول معلق مـــِْن جزئيات الاتكس polystirene latex beads مرتبط معها " IgG "متخصصة الذي يتفاعل مع بروتين IgM الموجود في السيرم والمسبب للاذية وهذا المحلول لهٍ القدرة على الكشف عن كمية ذات تركيز
8 Iu/ml
ففي حالة وجود IgM في السيرم يحدث تفاعل بينه و بين IgG
الموجودة في المحلول ويظهر التفاعل بشكل تخثر
️ IgM in serum + IgG latex globulin in reagent → agglutination
️العينة المستخدمة المصل هي Serum
️المحاليل :-
1- latex globulin"IgG" reagent
2-Positive control
3-Negative control
️الكنترول + ve , ve -
يستخدم للتاكد مِْن صلاحية المحلول
️المعدل الطبيعي
RF < 8 iu/ml
️ خطوات العمل :-
1- Screening test (Qualtitive)
2- Semi-Quantitive
نبدأ اولا في
️ Qualtitive
يتم فِيَھ وضع قطرة مــِْن السيرم : االى قطرة مــِْن محلول RF
ويخلط جيدا وبعد ذلك يدور لمدة دقيقتين ،ثم تقراء النتيجة بعد دقيقتين.
في الحالة السلبية تسجل النتيجة كالتالي:
RF less than 1/8 iu/ml
Normal range < 1/8 iu/ml
في الحالة الايجابية وجود تخثر في screening نكمل العمل وننتقل الى التخفيف لتحديد عيارية الاجسام المضادة
Semi-Quantitive
◆يخفف السيرم كالتالي
1:2
1:4
1:8
1:16
1:32
◆ ناخذ قطرة من كل تخفيف الى
شريحة ونضع عليها قطرة ̷من
محلول RF ونخلط العينة المخففة مع المحلول وندور لمدة دقيقتين ونقرأ النتيجة لمعرفة عيارية الاجسام المضاده
️قراءة النتيجة وكتابة التقرير :-
◇ اذا لم يظهر التخثر ابد في screening test
يكون التقرير
RF less than 1/8 iu/ml Normal range < 1/8 iu/ml
◇اذا ظهر التخثر فقط في screening ولم يظهر في العينه بعد التخفف يكون التقرير
CRP 1/8 iu/ml
Normal range < 1/8 iu/ml
◇ اذا ظهر التخثر في 1:2 اول تخفيف يكون التقرير
RF positive
Titer 1/16 iu/ml
Normal range < 1/8 iu/ml
◇اذا ظهر اخر تخثر في الثاني تخفيف
1:4 يكون التقرير
RF positive
Titer 1/32 iu/ml
Normal range < 1/8 iu/ml
◇اذا ظهر أخر تخثر في الثالث تخفيف
1:8 يكون التقرير
RF positive
Titer 1/64 iu/ml
Normal range < 1/8 iu/ml
◇اذا ظهر أخر تخثر في التخفيف الرابع 32:1 يكون التقرير
RF positive
Titer 1/..... iu/ml
Normal range < 1/8 iu/ml
ملاحظة
لحساب عيارية RF =
اعلى تخفيف توقف عنده التخثر مضروب في المعدل الطبيعي 8 ....
نصائح هامة عند الحقن الوريدى وتركيب الكانيولا
💓💪
✔تركيب الكانيولا....
اليك 5 نصائح اساسية لتركيب الكانيولا بسهولة
1-لاتستخدم عينك فقط فى البحث عن الاوردة
فى بعض الاحيان لاتستطيع رؤية الاوردة لذلك اذا كنت تعتمد على رؤية الاوردة فقط من اجل الحقن الوريدى او تركيب الكانيولا, بالطبع ستفقد اوردة كثيرة سهلة يمكنك استخدامها حاول ان تستخدم حاسة اللمس اثناء البحث عن الاوردة
المس بعض الاوردة ولاحظ الفرق بينها وبين العضلات والدهون .
جرب ان تفعل ذلك وعيناك مغلقة ذلك سيزيد من قدرة التفريق بينهم وهى طريقة جيدة للتدريب
2-سحب الجلد بشكل ثابت
جيمع الاوردة حلزونية دائرية لكن البعض منها لايكون حلزونى بشكل كامل خصوصا فى كبار السن اصحاب الجلد الرقيق فى هذة الحالات سحب الجلد هو امر ضرورى البحث ومطاردة الاوردة هو ليس فقط الذى يؤذى المريض لكن خطر قطع وجرح الوريد اثناء الحقن , لذلك حاول ان تسحب الجلد بشكل ثابت اسفل واعلى المكان الذلى سوف تحقن فية باستخدام اليد الاخرى .
3 –استخدام وعدم استخدام الحزام الضاغط (tourniquet)
فى بعض الاحيان يكون استخدام الضاغط امر سىء , اذا كان الوريد ظاهر بشكل جيد وتستطيع تحديدة بسهولة من الافضل عدم استخدام الحزام الضاغط .لكن اذا استخدمتة كن حذرا الا تربطه بشكل ضيق حتى لايستبب فى انفجار الوريد اثناء اختراق الابرة له .
اذا حدث انفجار للوريد اثناء استخدام الحزام (tourniquet) فعليك ازالتها بسرعة وجرب تركيب الكانيولا فى مكان اخر
4- استخدام ابرة مناسبة الحجم
الجميع يفضل استخدام ابرة كبيرة الحجم الخضراء 18g للمرضى . ولكن احيانا لاتكون مناسبة لذلك عليك اختيار الحجم بشكل جيد فلا تكون كبرة او صغيرة فقط تكون مناسبة الابرة. الكبيرة تسبب انفجار للاوردة اليك اهم انواع الابر (الكانيولا) التى يمكنك استخدامها
· الكانيولا البنفسيجيجة : 26 G طولها 19 تستخدم فى ااطفال حديثى الولادة وكبار السن . تسمح بتدفق المحاليل بشكل بطىء
· الكانيولا الصفراء : 24G طولها 19 تستخدم فى الاطفال الرضع والاطفال الكبار , تستخدم غالبا فى حالات الجراحة للاطفال
· 3- الزرقاء : 22G طولها 25 تستخدم فى الاطفال الكبار والمراهقين وكبار السن , تسمح بتدفق المحاليل خلالها بشكل متوسط
· 4- الروز : 20G طولها 32, تستخدم فى حالات الأطفال الكبار والمراهقين والبالغين مناسبة لحالات نقل الدم وفى اعطاء الدواء وكذلك حالات الطوارىء
· 5- الخضراء : 18G طولها 45 , تستخدم للمراهقين والبالغين كذلك , تستخدم فى حالات الجراحة والحوادث .
5- لا تدع المحاولات غير الناجحة تؤثر عليك
نحن جميعا بلا استثناء نفقد الاوردة حتى المحترفين يحدث هذا لهم كثيرا .
قد يكون سبب ذلك اما استخدام طريقة خاطئة او ذلك راجع الى ان الاوردة الضعيفة وغير الظاهرة .اعلم جيدا ان لا احد ينجح فى تركيب الكانيولا او الحقن الوريد 100% فى جميع الاوقات .
لذلك لا تجعل المحاولة الخاطئة تحبطك لكن كن واثقا فى نفسك وحاول كثيرا فكلا حاولت كلما ذادت مهارتك مرة بعد اخرى وستصبح محترفا فى ذلك بمرور الوقت
💓💪
✔تركيب الكانيولا....
اليك 5 نصائح اساسية لتركيب الكانيولا بسهولة
1-لاتستخدم عينك فقط فى البحث عن الاوردة
فى بعض الاحيان لاتستطيع رؤية الاوردة لذلك اذا كنت تعتمد على رؤية الاوردة فقط من اجل الحقن الوريدى او تركيب الكانيولا, بالطبع ستفقد اوردة كثيرة سهلة يمكنك استخدامها حاول ان تستخدم حاسة اللمس اثناء البحث عن الاوردة
المس بعض الاوردة ولاحظ الفرق بينها وبين العضلات والدهون .
جرب ان تفعل ذلك وعيناك مغلقة ذلك سيزيد من قدرة التفريق بينهم وهى طريقة جيدة للتدريب
2-سحب الجلد بشكل ثابت
جيمع الاوردة حلزونية دائرية لكن البعض منها لايكون حلزونى بشكل كامل خصوصا فى كبار السن اصحاب الجلد الرقيق فى هذة الحالات سحب الجلد هو امر ضرورى البحث ومطاردة الاوردة هو ليس فقط الذى يؤذى المريض لكن خطر قطع وجرح الوريد اثناء الحقن , لذلك حاول ان تسحب الجلد بشكل ثابت اسفل واعلى المكان الذلى سوف تحقن فية باستخدام اليد الاخرى .
3 –استخدام وعدم استخدام الحزام الضاغط (tourniquet)
فى بعض الاحيان يكون استخدام الضاغط امر سىء , اذا كان الوريد ظاهر بشكل جيد وتستطيع تحديدة بسهولة من الافضل عدم استخدام الحزام الضاغط .لكن اذا استخدمتة كن حذرا الا تربطه بشكل ضيق حتى لايستبب فى انفجار الوريد اثناء اختراق الابرة له .
اذا حدث انفجار للوريد اثناء استخدام الحزام (tourniquet) فعليك ازالتها بسرعة وجرب تركيب الكانيولا فى مكان اخر
4- استخدام ابرة مناسبة الحجم
الجميع يفضل استخدام ابرة كبيرة الحجم الخضراء 18g للمرضى . ولكن احيانا لاتكون مناسبة لذلك عليك اختيار الحجم بشكل جيد فلا تكون كبرة او صغيرة فقط تكون مناسبة الابرة. الكبيرة تسبب انفجار للاوردة اليك اهم انواع الابر (الكانيولا) التى يمكنك استخدامها
· الكانيولا البنفسيجيجة : 26 G طولها 19 تستخدم فى ااطفال حديثى الولادة وكبار السن . تسمح بتدفق المحاليل بشكل بطىء
· الكانيولا الصفراء : 24G طولها 19 تستخدم فى الاطفال الرضع والاطفال الكبار , تستخدم غالبا فى حالات الجراحة للاطفال
· 3- الزرقاء : 22G طولها 25 تستخدم فى الاطفال الكبار والمراهقين وكبار السن , تسمح بتدفق المحاليل خلالها بشكل متوسط
· 4- الروز : 20G طولها 32, تستخدم فى حالات الأطفال الكبار والمراهقين والبالغين مناسبة لحالات نقل الدم وفى اعطاء الدواء وكذلك حالات الطوارىء
· 5- الخضراء : 18G طولها 45 , تستخدم للمراهقين والبالغين كذلك , تستخدم فى حالات الجراحة والحوادث .
5- لا تدع المحاولات غير الناجحة تؤثر عليك
نحن جميعا بلا استثناء نفقد الاوردة حتى المحترفين يحدث هذا لهم كثيرا .
قد يكون سبب ذلك اما استخدام طريقة خاطئة او ذلك راجع الى ان الاوردة الضعيفة وغير الظاهرة .اعلم جيدا ان لا احد ينجح فى تركيب الكانيولا او الحقن الوريد 100% فى جميع الاوقات .
لذلك لا تجعل المحاولة الخاطئة تحبطك لكن كن واثقا فى نفسك وحاول كثيرا فكلا حاولت كلما ذادت مهارتك مرة بعد اخرى وستصبح محترفا فى ذلك بمرور الوقت
Reticulocyte count test
الفحص يستخدم لتشخيص قدرة النخاع العظمي علي إنتاج الكريات الحمراء وتشخيص فقر الدم والمشاكل المسببة في فرط أو قلة إنتاج الخلايا الحمراء أو نقص مكونات الدم...
ترتفع بحالة النزيف ولاتعبر عن الكمية التي ينتجها نخاع العظم وبهذه الحالة يجب عمل تصحيح للعد باستخدام قانون التصحيح...
Diagnosis
تزداد بحالة
فقر الدم الانحلالي
فقر الدم الظخم الاروماتي
فقرالدم الناقص الحديد
فقر الدم الناتج عن الأورام السرطانية
بحالة يوريميا المريض..Uriamia
تنقص بحالة
فقر الدم اللاتنسجي a plastic anemia
فقر الدم السيدرو بلاس sedroplastic anemia
فقر الدم الانحلالي التليفي اللاتنسجي a plastic cirriosihymolytic anemia
الثلاسيميا
تأثير بحالة إنتاج الخلايا الحمراء
أولا طرق الفحص..
عينه دم مع ايديتا
كمية متساوية من الدم مع كمية متساوية من الصبغة
خمس قطرات من الدم مع خمس قطرات من من الصبغة..وخلط بهدوء
ترك الشريحة لمدة عشر دقائق بدرجة حرارة الغرفة
خلط جيد
فرد علي شريحة
ترك الشريحة تجف
الفحص المجهري...
النتائج تكون بالنسبة المؤيه
ولازم من عد الف خلية حمراء ويفظل عمل شريحتين
الحساب
R x100
__________
1000
=
R
________
10
=
Number%.
قانون التصحيح
يساوي
عدد الخلايا الشبكية المعدوده بالنسبة المؤيه...مضروبافي نسبة الهيماتوكريت عند المريض..
مقسوما علي المعدل الطبيعي للهيماتوكريت
المعدل الطبيعي للهيماتوكريت 45% عند الرجل.....
و 42% عند المرأة...
.......................
الفحص يستخدم لتشخيص قدرة النخاع العظمي علي إنتاج الكريات الحمراء وتشخيص فقر الدم والمشاكل المسببة في فرط أو قلة إنتاج الخلايا الحمراء أو نقص مكونات الدم...
ترتفع بحالة النزيف ولاتعبر عن الكمية التي ينتجها نخاع العظم وبهذه الحالة يجب عمل تصحيح للعد باستخدام قانون التصحيح...
Diagnosis
تزداد بحالة
فقر الدم الانحلالي
فقر الدم الظخم الاروماتي
فقرالدم الناقص الحديد
فقر الدم الناتج عن الأورام السرطانية
بحالة يوريميا المريض..Uriamia
تنقص بحالة
فقر الدم اللاتنسجي a plastic anemia
فقر الدم السيدرو بلاس sedroplastic anemia
فقر الدم الانحلالي التليفي اللاتنسجي a plastic cirriosihymolytic anemia
الثلاسيميا
تأثير بحالة إنتاج الخلايا الحمراء
أولا طرق الفحص..
عينه دم مع ايديتا
كمية متساوية من الدم مع كمية متساوية من الصبغة
خمس قطرات من الدم مع خمس قطرات من من الصبغة..وخلط بهدوء
ترك الشريحة لمدة عشر دقائق بدرجة حرارة الغرفة
خلط جيد
فرد علي شريحة
ترك الشريحة تجف
الفحص المجهري...
النتائج تكون بالنسبة المؤيه
ولازم من عد الف خلية حمراء ويفظل عمل شريحتين
الحساب
R x100
__________
1000
=
R
________
10
=
Number%.
قانون التصحيح
يساوي
عدد الخلايا الشبكية المعدوده بالنسبة المؤيه...مضروبافي نسبة الهيماتوكريت عند المريض..
مقسوما علي المعدل الطبيعي للهيماتوكريت
المعدل الطبيعي للهيماتوكريت 45% عند الرجل.....
و 42% عند المرأة...
.......................
تشخيص سائل المفاصل SF.
سائل عديم اللون لزج ويتكون من فلترة الدم ويوجد في تجويف المفاصل..
هذا السايل يستخدم في تشخيص التهابات المفاصل والنقرس أملاح المفاصل وتشخيص الأمراض المسببة لمرض التهاب المفاصل...
يلجأ دكاترة التشخيص الطبي الي تشخيص الإصابة من خلال اللون للسائل
فاللون الطبيعي يكون عديم اللون شفاف مايل للاصفرار قليلا...
فإذا كان لون السايل احمر فهذا دال علي تكسرات بالمفاصل ووجود تحلل دموي ناجم عن التهاب المفاصل ووجود التهاب مدمي بالمفاصل..
وإذا كان لون السايل dark yellow_ green .. فهذا دالا علي وجود التهاب بكتيري للمفاصل سببت ضهور هذا اللون مثل السيدوموناس ايروجينوس...وإذا كان اللون حليبي..فهذا مؤشرا علي وجود مرض للنقرس المزمن وكذلك ومرض سل العظام والتهاب الروماتيزم المفصلي المزمن ومسببات أخري
....................
اليه عمل الفحص
يتم جمع العينة بواسطة سيرينج الي ثلاث أنابيب
الأولي تحتوي علي ايديتا وذلك لأجل تكسير اللزوجه للسائل والحفاظ علا الخلايا البيضاء و الحمراء أي أنبوبة عد الخلايا والثانية بيكون 5مل من sterilase_bacteria.أي معرفة البكتيريا المسبب لمرض المفاصل أما الأنبوبة الثالثة بتكون من غير مانع التجلط الايديتا...بتكون أنبوبة الفحص chemical test..
وتكون سبب اللزوجه للسائل بسبب حمض هيليورونيك hyluronic acid
إزالة اللزوجه
1مل من العينة
4مل من الماء المقطر
5.4مل من محلول اسيتيك أسيد اللي بيعمل علي ترسيب المواد اللي بتعمل لزوجة
بتعمل ترسيب
بيصبح السايل مثل الماء
بعدين تقوم بأخذ قطرة علي شريحة وتعد الخلايا بالعد التفريقي....
إذا كانت اللزوجه عالية بتقوم بإضافة 0.05 مل من انزيم الهاليوريونيك مكسر الحمض وتضيفه للعينة وتروح تحضنها لمدة نصف ساعة.....
بعد عملية الترسيب لمواد اللزوجه بتحصل علي سايل رايق clear هذا الطبيعي..أما إذا كان اللون غير رايق..فيكون مؤشرا الي وجود إصابات تمت الإشارة إليها سابقا في الجانب التشخيصي..
ثم تقوم بعملية العد التفريقي لخلايا الدم البيضاء...الطبيعي بتكون من 200خلية بيضاء..أما الخلايا الحمراء فتكون قليلة أو معدومة...
ثم تقوم بالعد التفريقي للعينه
الطبيعي
النيتروفيل 6_100خلية
الليمفوسايت 25%
المونوسايت 48%
الماكروفاج 10%.
ارتفاع النيتروفيل مؤشرا الي إصابة بكتيريه ووجود التهابات بالمفاصل
وارتفاعها كليا مؤشرا علي التهاب المفاصل الروماتيزمي المزمن....
سائل عديم اللون لزج ويتكون من فلترة الدم ويوجد في تجويف المفاصل..
هذا السايل يستخدم في تشخيص التهابات المفاصل والنقرس أملاح المفاصل وتشخيص الأمراض المسببة لمرض التهاب المفاصل...
يلجأ دكاترة التشخيص الطبي الي تشخيص الإصابة من خلال اللون للسائل
فاللون الطبيعي يكون عديم اللون شفاف مايل للاصفرار قليلا...
فإذا كان لون السايل احمر فهذا دال علي تكسرات بالمفاصل ووجود تحلل دموي ناجم عن التهاب المفاصل ووجود التهاب مدمي بالمفاصل..
وإذا كان لون السايل dark yellow_ green .. فهذا دالا علي وجود التهاب بكتيري للمفاصل سببت ضهور هذا اللون مثل السيدوموناس ايروجينوس...وإذا كان اللون حليبي..فهذا مؤشرا علي وجود مرض للنقرس المزمن وكذلك ومرض سل العظام والتهاب الروماتيزم المفصلي المزمن ومسببات أخري
....................
اليه عمل الفحص
يتم جمع العينة بواسطة سيرينج الي ثلاث أنابيب
الأولي تحتوي علي ايديتا وذلك لأجل تكسير اللزوجه للسائل والحفاظ علا الخلايا البيضاء و الحمراء أي أنبوبة عد الخلايا والثانية بيكون 5مل من sterilase_bacteria.أي معرفة البكتيريا المسبب لمرض المفاصل أما الأنبوبة الثالثة بتكون من غير مانع التجلط الايديتا...بتكون أنبوبة الفحص chemical test..
وتكون سبب اللزوجه للسائل بسبب حمض هيليورونيك hyluronic acid
إزالة اللزوجه
1مل من العينة
4مل من الماء المقطر
5.4مل من محلول اسيتيك أسيد اللي بيعمل علي ترسيب المواد اللي بتعمل لزوجة
بتعمل ترسيب
بيصبح السايل مثل الماء
بعدين تقوم بأخذ قطرة علي شريحة وتعد الخلايا بالعد التفريقي....
إذا كانت اللزوجه عالية بتقوم بإضافة 0.05 مل من انزيم الهاليوريونيك مكسر الحمض وتضيفه للعينة وتروح تحضنها لمدة نصف ساعة.....
بعد عملية الترسيب لمواد اللزوجه بتحصل علي سايل رايق clear هذا الطبيعي..أما إذا كان اللون غير رايق..فيكون مؤشرا الي وجود إصابات تمت الإشارة إليها سابقا في الجانب التشخيصي..
ثم تقوم بعملية العد التفريقي لخلايا الدم البيضاء...الطبيعي بتكون من 200خلية بيضاء..أما الخلايا الحمراء فتكون قليلة أو معدومة...
ثم تقوم بالعد التفريقي للعينه
الطبيعي
النيتروفيل 6_100خلية
الليمفوسايت 25%
المونوسايت 48%
الماكروفاج 10%.
ارتفاع النيتروفيل مؤشرا الي إصابة بكتيريه ووجود التهابات بالمفاصل
وارتفاعها كليا مؤشرا علي التهاب المفاصل الروماتيزمي المزمن....
CSF
*سائل نخاع العظم هو من سوائل الجسم المعروفة .
*وهو سائل شفاف يوجدمجاري محددة بالجمجمة و النخاع الشوكي.
* It is produced in the choroid plexuses of the ventricles of the brain.
* It acts as:
- A cushion or buffer for the brain's cortex.
- Providing basic mechanical and immunological protection to the brain inside the skull.
*The CSF also serves a vital function in cerebral autoregulation of cerebral blood flow.
*The CSF occupies the subarachnoid space (between the arachnoid mater and the pia mater) and the ventricular system around and inside the brain and spinal cord.
*It constitutes the content of the ventricles, cisterns, and sulci of brain, as well as the central canal of the spinal cord.
*There is also a connection from the subarachnoid space to the bony labyrinth of the inner ear via the perilymphatic duct where the perilymph is continuous with the cerebrospinal fluid.
*سائل نخاع العظم هو من سوائل الجسم المعروفة .
*وهو سائل شفاف يوجدمجاري محددة بالجمجمة و النخاع الشوكي.
* It is produced in the choroid plexuses of the ventricles of the brain.
* It acts as:
- A cushion or buffer for the brain's cortex.
- Providing basic mechanical and immunological protection to the brain inside the skull.
*The CSF also serves a vital function in cerebral autoregulation of cerebral blood flow.
*The CSF occupies the subarachnoid space (between the arachnoid mater and the pia mater) and the ventricular system around and inside the brain and spinal cord.
*It constitutes the content of the ventricles, cisterns, and sulci of brain, as well as the central canal of the spinal cord.
*There is also a connection from the subarachnoid space to the bony labyrinth of the inner ear via the perilymphatic duct where the perilymph is continuous with the cerebrospinal fluid.
🌹عينة سائل النخاع الشوكي وفحصها🌹
يعتبر فحص هذا السائل ذو أهمية كبرى في تشخيص العينة من قبل الطبيب الاخصائي تحت ظروف معقمة ونقلها مباشرة للمختبر لاجراء الفحوصات عليها ويمتاز سائل النخاع الشوكي بالاتي:-
الكمية: 100 الى 150 ملليتر
المظهر:سائل صافي لالون له مائي لامع
الثقل النوعي:1,003 الى 1,009
البليروبين:صفر
الكالسيوم 4 الى 6 ملغرام/100ملليتر
الكلور700 الى 750 ملغم/100 ملليتر
الفيبرونوجين:صفر
الجلوكوز:50 الى 80 ملغم/100ملليتر
البروتين 15 الى 40 ملغم/100ملليتر
الالبيومين: 10،5 الى 30 ملغم/100مللتر
الجلوبيولين:5،4 الى 10 ملغم/100ملليتر
البكتريا:لايوجد
كريات الدم البيضاء: 0 الى 20/ملم عند حديثي الولادة وعند البالغين من 0 الى 10ملم وكريات الدم الحمراء :لايوجد
ومن أهم الميكروبات الممرضة التي يتوقع ظهورها:-
Neisseria meningitides
Mycobacterium tuberculosis
Pneumococci
Haemophilus influenza
Staphylococcus aureus
Streptococcus
في حالة التهاب السحايا يكون معدل الخلايا البيضاء مرتفعا وتقل نسبة الجلوكوز وتقل نسبة البروتين واذا لم يكن الالتهاب بكتيريا فلا يكون السائل متقيحا ولكن نسبة الجلوكوز تقل
طريقة أخذ عينة سائل النخاع الشوكي:
وتتم هذه الطريقة بواسطة فني مدرب تدريبا خاصا للقيام بمثل هذا النوع من العمليات وتتم غالبا في غرف العمليات حيث يتم تعقيم المنطقة المراد السحب منها ومن بواسطة أبرة خاصة يتم سحب من 1 الى 2 مل ويراعى الا يسحب اى دم اثناء السحب سائل النخاع الشوكي ومن ثم ترسل العينة العينة بسرعة الى المختبر
البيئات الخاصة بزراعة عينة سائل النخاع الشوكي:-
Blood agar, MacConkey agar, Chocolate agar
طريقة أستقبال عينة C.S.F وطريقة التعامل معها:-
1)التاكد من صحة البيانات الموجودة على العينة ومطابقتها مع ورقة التحليل
2)ترك جميع الاعمال والتفرغ حالا لعينة C.S.F حيث ان المريض قد يموت أو قد تحدث حاله وبائية لاسمح الله
3)يتم التعامل مع العينة في ظروف معقمة قدر المستطاع
4)يتم التعامل مع القارورة الاكثر عكارة اولا للاشتباه بها
5)يتم وصف العينة حال وصولها من ناحية الصفاء والعكارة واللون أحتواءها على دم مخاطية أو مائية او وجود رواسب
6)تفصل كمية كافية من السائل لعمل أختبار اللاتكس
7)أدخال العينة جهاز الطرد المركزي على سرعة 3000 دورة في الدقيقة
8)يؤخذ من الرائق العلوى وتوضع في الاطباق الثلاثة بواقع 3 قطرات في كل طبق ولاتفرد ابدا على الطبق ويتم تركيز القطرات بوضع قطرة بعد جفاف كل قطرة الى الحد الذي نري فيه ان القطرة تركزت ويتم التحضين في 37 مئوية للاطباق الهوائية وايضا في 37مئوية للاطباق اللاهوائية
طريقة عمل صبغة جرام لعينات C.S.F :-
1)يتم الاخذ من الراسب السفلي للعينة بعد ان يتم رج الراسب بهدوء
2)نضع قطرة على شريحة زجاجية نظبفة وجافة وندعها حتى تجف مع عدم فردها
3)نعمل عملية تركيز بوضع نقطة أخرى فوق النقطة الاولى وذلك بعد ان تجف وندع النقطة الثانية تجف ونضيف نقطة ثالثة وندعها حتى تجف
4)نقوم بثبيت الغشاء بواسطة الايثانول(95%) أو( 70%) وذلك بوضع كمية منه على الغشاء ويترك حتى يجف
5)نضع صبغة الكريستال البنفسجي لمدة دقيقة على الغشاء
6)الغسيل بالماء الجارى حتى يصبح لون الغشاء فاتح
7)نغمر الشريحة باليود لتثبيت صبغة الكريستال البنفسجي لمدة دقيقتين
8)نغمر الشريحة بالكحول لمد 10 ثوان
9)نغسل بالماء الجاري
10)نغمر الشريحة بالصبغة القاعدية وهى صبغة الصفرانين لمدة دقيقة واحدة ونغسل بالماء ونتركها حتي تجف ونفحص بالعدسة الزيتية
ويتم البحث عن اى وجود لاى بكتريا وخصوصا بكتريا التهاب السحايا والتي تكون على تكون بذرة البن المشقوقة الى فلقتين او على شكل الكلي وقد شاهدت بنفسي بكتريا التهاب السحايا تحت المجهر وأكثر ماتوجد هذه الحالات في ايام الحج
طيقة عمل أختبار اللاتكس:-
1)توضع العينة في انبوبة زجاجية وتغطي بالقطن ثم توضع في كوب به ماء مغلى وتترك لمدة خمس دقائق حتى تغلي
2)تخرج من الكأس وتترك حتى تبرد
3)تدخل جهاز الطرد المركزي وتترك لمدة 10 دقائق تحت 2000دورة في الدقيقة
4)نأخذ من السائل الرائق العلوى ونضع قطرات من المحاليل الخاصة على شريحة اختبار اللاتكس كل قطرة داخل دائرة ويضاف المضاد على حسب البكتريا المراد الكشف عنها ثم نخلط القطرات مع المحاليل ونلاحظ وجود تلزن بعد مرور دقيقة الى دقيقتين ومن البكتريا التي يكشف عنها
N.meningitides , H.influenzae ,Sterptococcus pnemonia ,Sterptococcus groub B ,
يعتبر فحص هذا السائل ذو أهمية كبرى في تشخيص العينة من قبل الطبيب الاخصائي تحت ظروف معقمة ونقلها مباشرة للمختبر لاجراء الفحوصات عليها ويمتاز سائل النخاع الشوكي بالاتي:-
الكمية: 100 الى 150 ملليتر
المظهر:سائل صافي لالون له مائي لامع
الثقل النوعي:1,003 الى 1,009
البليروبين:صفر
الكالسيوم 4 الى 6 ملغرام/100ملليتر
الكلور700 الى 750 ملغم/100 ملليتر
الفيبرونوجين:صفر
الجلوكوز:50 الى 80 ملغم/100ملليتر
البروتين 15 الى 40 ملغم/100ملليتر
الالبيومين: 10،5 الى 30 ملغم/100مللتر
الجلوبيولين:5،4 الى 10 ملغم/100ملليتر
البكتريا:لايوجد
كريات الدم البيضاء: 0 الى 20/ملم عند حديثي الولادة وعند البالغين من 0 الى 10ملم وكريات الدم الحمراء :لايوجد
ومن أهم الميكروبات الممرضة التي يتوقع ظهورها:-
Neisseria meningitides
Mycobacterium tuberculosis
Pneumococci
Haemophilus influenza
Staphylococcus aureus
Streptococcus
في حالة التهاب السحايا يكون معدل الخلايا البيضاء مرتفعا وتقل نسبة الجلوكوز وتقل نسبة البروتين واذا لم يكن الالتهاب بكتيريا فلا يكون السائل متقيحا ولكن نسبة الجلوكوز تقل
طريقة أخذ عينة سائل النخاع الشوكي:
وتتم هذه الطريقة بواسطة فني مدرب تدريبا خاصا للقيام بمثل هذا النوع من العمليات وتتم غالبا في غرف العمليات حيث يتم تعقيم المنطقة المراد السحب منها ومن بواسطة أبرة خاصة يتم سحب من 1 الى 2 مل ويراعى الا يسحب اى دم اثناء السحب سائل النخاع الشوكي ومن ثم ترسل العينة العينة بسرعة الى المختبر
البيئات الخاصة بزراعة عينة سائل النخاع الشوكي:-
Blood agar, MacConkey agar, Chocolate agar
طريقة أستقبال عينة C.S.F وطريقة التعامل معها:-
1)التاكد من صحة البيانات الموجودة على العينة ومطابقتها مع ورقة التحليل
2)ترك جميع الاعمال والتفرغ حالا لعينة C.S.F حيث ان المريض قد يموت أو قد تحدث حاله وبائية لاسمح الله
3)يتم التعامل مع العينة في ظروف معقمة قدر المستطاع
4)يتم التعامل مع القارورة الاكثر عكارة اولا للاشتباه بها
5)يتم وصف العينة حال وصولها من ناحية الصفاء والعكارة واللون أحتواءها على دم مخاطية أو مائية او وجود رواسب
6)تفصل كمية كافية من السائل لعمل أختبار اللاتكس
7)أدخال العينة جهاز الطرد المركزي على سرعة 3000 دورة في الدقيقة
8)يؤخذ من الرائق العلوى وتوضع في الاطباق الثلاثة بواقع 3 قطرات في كل طبق ولاتفرد ابدا على الطبق ويتم تركيز القطرات بوضع قطرة بعد جفاف كل قطرة الى الحد الذي نري فيه ان القطرة تركزت ويتم التحضين في 37 مئوية للاطباق الهوائية وايضا في 37مئوية للاطباق اللاهوائية
طريقة عمل صبغة جرام لعينات C.S.F :-
1)يتم الاخذ من الراسب السفلي للعينة بعد ان يتم رج الراسب بهدوء
2)نضع قطرة على شريحة زجاجية نظبفة وجافة وندعها حتى تجف مع عدم فردها
3)نعمل عملية تركيز بوضع نقطة أخرى فوق النقطة الاولى وذلك بعد ان تجف وندع النقطة الثانية تجف ونضيف نقطة ثالثة وندعها حتى تجف
4)نقوم بثبيت الغشاء بواسطة الايثانول(95%) أو( 70%) وذلك بوضع كمية منه على الغشاء ويترك حتى يجف
5)نضع صبغة الكريستال البنفسجي لمدة دقيقة على الغشاء
6)الغسيل بالماء الجارى حتى يصبح لون الغشاء فاتح
7)نغمر الشريحة باليود لتثبيت صبغة الكريستال البنفسجي لمدة دقيقتين
8)نغمر الشريحة بالكحول لمد 10 ثوان
9)نغسل بالماء الجاري
10)نغمر الشريحة بالصبغة القاعدية وهى صبغة الصفرانين لمدة دقيقة واحدة ونغسل بالماء ونتركها حتي تجف ونفحص بالعدسة الزيتية
ويتم البحث عن اى وجود لاى بكتريا وخصوصا بكتريا التهاب السحايا والتي تكون على تكون بذرة البن المشقوقة الى فلقتين او على شكل الكلي وقد شاهدت بنفسي بكتريا التهاب السحايا تحت المجهر وأكثر ماتوجد هذه الحالات في ايام الحج
طيقة عمل أختبار اللاتكس:-
1)توضع العينة في انبوبة زجاجية وتغطي بالقطن ثم توضع في كوب به ماء مغلى وتترك لمدة خمس دقائق حتى تغلي
2)تخرج من الكأس وتترك حتى تبرد
3)تدخل جهاز الطرد المركزي وتترك لمدة 10 دقائق تحت 2000دورة في الدقيقة
4)نأخذ من السائل الرائق العلوى ونضع قطرات من المحاليل الخاصة على شريحة اختبار اللاتكس كل قطرة داخل دائرة ويضاف المضاد على حسب البكتريا المراد الكشف عنها ثم نخلط القطرات مع المحاليل ونلاحظ وجود تلزن بعد مرور دقيقة الى دقيقتين ومن البكتريا التي يكشف عنها
N.meningitides , H.influenzae ,Sterptococcus pnemonia ,Sterptococcus groub B ,
ولحساب معدل الالبيومين في العينة نستخدم القانون التالي..
معدل الجلوبين للالبيومين =
نسبة الجلوبين IgG في العينة..مقسوما علي نسبة الالبيومين بالعينة مضروبا في
نسبة الجلوبين IgG في البلازما مقسوما علي نسبة الالبيومين في البلازما...
من هذا القانون..نجد معدل البروتين في العينة
معدل الجلوبين للالبيومين =
نسبة الجلوبين IgG في العينة..مقسوما علي نسبة الالبيومين بالعينة مضروبا في
نسبة الجلوبين IgG في البلازما مقسوما علي نسبة الالبيومين في البلازما...
من هذا القانون..نجد معدل البروتين في العينة
عندما يكون هناك ارتفاع في عدد النيتروفيل عن 2_5% فإن ذلك يشير الي وجود إصابة بكتيريا أو إصابة فروسية مبكرة وتقرحات بالدماغ...هذا من الجانب التشخيصي...
وعندما يكون هناك ارتفاع في عدد الليمفوسايت..عن 34_62% فهذا يدل علي وجود مرض الزهري والسل والتهاب السحايا الفطري....وهذا من الجانب التشخيصي..
وعندما يكون هناك ارتفاع في عدد الليمفوسايت..عن 34_62% فهذا يدل علي وجود مرض الزهري والسل والتهاب السحايا الفطري....وهذا من الجانب التشخيصي..
س/1ماهو السبب في تغير ثبات السكر في العينة من ساعة الي أخرى؟
2 وماهي المواد المستخدمه لحفظ السكر من التحلل او تغير نسبته؟
ج/طبعا بيكون سبب التغير للسكر نتيجة RBCs التي تستهلك السكربدرجة حرارة الغرفة او عند ترك العينه بدرجة اقل من 8°c. حيث يتم تناقص السكر في العينه بنسبة 10mg/dl. بكل ساعه ..
ج2/ولاجل الحفاظ علي نسبه السكر بالعينه...نظيف للعينه مواد حافظه وهي فلوريدالصوديوم واكسالات الصوديوم والتي تمنع تحلل السكر لمدة اربعة وعشرون ساعه..
يتم تواجد السكر بالبول
بحالة زيادة السكر بالعتبه الكلوية عن 180ملجم/دل..وبحالة الحمل نتيجة الظغط علي العتبه الكلوية..لذلك يخرج السكر مع البول...
واذا كان اقل من 180 ملجم /دل بالدم ..وتواجد السكر بالبول..فهذا يكون مؤشرا الي وجود التهاب بالمسالك البولية..
2 وماهي المواد المستخدمه لحفظ السكر من التحلل او تغير نسبته؟
ج/طبعا بيكون سبب التغير للسكر نتيجة RBCs التي تستهلك السكربدرجة حرارة الغرفة او عند ترك العينه بدرجة اقل من 8°c. حيث يتم تناقص السكر في العينه بنسبة 10mg/dl. بكل ساعه ..
ج2/ولاجل الحفاظ علي نسبه السكر بالعينه...نظيف للعينه مواد حافظه وهي فلوريدالصوديوم واكسالات الصوديوم والتي تمنع تحلل السكر لمدة اربعة وعشرون ساعه..
يتم تواجد السكر بالبول
بحالة زيادة السكر بالعتبه الكلوية عن 180ملجم/دل..وبحالة الحمل نتيجة الظغط علي العتبه الكلوية..لذلك يخرج السكر مع البول...
واذا كان اقل من 180 ملجم /دل بالدم ..وتواجد السكر بالبول..فهذا يكون مؤشرا الي وجود التهاب بالمسالك البولية..
👈👈بما انه التدريب الصيفي بدة خاصه طلاب الصيدله عدنه فقره راح ننشر بيه وصفات طبيه ان شاء الله تفيدكم وحاولوا تدربون بيهن 😊
وهاي اول 50 وصفة 👇👇👇
وهاي اول 50 وصفة 👇👇👇