تحليل هرمون الانسولين Insulin
..
يعتبر هرمون الأنسولين هرمون بروتيني يُنتج بواسطة خلايا بيتا (β) الموجودة في جزر لانجر هانز بالبنكرياس، وهو المسئول عن استهلاك وخفض مستوى الجلوكوز (السكر) في الدم، ولذلك يتم تحديد مستواه ومستوى ما قبل الأنسولين (Proinsulin) وأجزاءه ( C-peptide) في مرض البول السكري ( Diabetes Mellitus) / ويتم إعطاء هرمون الأنسولين عند نقصه عن طريق حقنه بالدم وليس عن طريق الفم لأنه بروتين من السهل تحطيمه في المعدة .
تعتمد عملية إفراز هرمون الأنسولين اعتماداً كلياً على مستو الجلوكوز في الدم ، فإذا كان مستوى الجلوكوز في الدم عالياً فإن إفراز هذا الهرمون يزداد ، أي أن هناك تنساباً طردياً ، وتعتمد عملية إفرازه واستجابة خلايا البنكرياس على ايونات ( ++Ca) ودخولها إلى البنكرياس .
للأنسولين أدوار عديدة منها :
1. التمثيل الغذائي للسكريات .
2. التأثير على العديد من العمليات الأيضية وعلى الخلايا الهدف ( وهي الخلايا التي يؤثر عليها هرمون الأنسولين) والخلايا الهدف هي :
– خلايا لكبد.
– خلايا العضلات.
– الخلايا الدهنية .
يتراوح المستوى الطبيعي لـ هرمون الأنسولين ما بين ( 5 – 25 وحدة دولية / لتر) .
يتراوح مستوى ما قبل الأنسولين ما بين ( 0.05 – 0.5 نانوجرام / ملليتر) .
يتراوح مستوى ( C-peptide) ما بين ( 1 – 4 نانو جرام / ملليتر) .
لا يستخدم قياس الأنسولين لتشخيص مرض البول السكري .
يُطلب قياس هرمون الأنسولين في حالة تشخيص الانسولينوما ( Insulinoma) :
معرفة ما إذا كان هناك مخزون وظيفي للبنكرياس ، خاصة في مرض البول السكري في الشباب .
– أسباب ارتفاع مستوى هرمون الأنسولين :
1. في حالة الانسولينوما .
2. مرض كوشنج .
3. عدم تحمل سكر الفركتوز والجلاكتوز .
4. في السمنة المفرطة أحياناً .

#تفاعلات_خطيرة_جدا💡💊
1 _ ممنوع تعطي أي دواء من عائلة K_sparing _ diuretics مثل ال Spironolactone & amiloride مع ال ACEI أو ARABS أو مع أي Supplement يحتوي على البوتاسيوم لأنه يؤدي إلى زيادة البوتاسيوم في الدم hyperkalemia ولازم تنصح المريض أن يبتعد عن الفواكه والخضروات التي تحتوي على البوتاسيوم مثل الموز والطماطم والبندق

2 _ ممنوع تعطي الWarfarin مع أدوية الNSAiDs لانها تزيد ال Risk للGi bleeding

3_ممنوع تعطي الomega 3 مع أي Antiplatelet أو Anticoagulant drugs لأنه يزيد ال Risk لل bleeding

4_Statin& Gemfibrozil
ممنوع تعطي الأدوية مع بعض لأنك بتزيد ال Risk للmyopathy

5 _ ممنوع تعطي الBB مع مريض عنده Acute HF أو Servere bradycardia لأنك بتقضي عليه

6 _ ممنوع الtheophyline مع الأدوية التالية:
●ciprofloxacin &Clarithromycin & Cimetidine& erythromycin& Fluvoxamine
لأن الأدوية هي potent cyp450 inhibitors اذا اعطيناهم مع بعض تؤدي الى ارتفاع مستويات الثيوفيلين في الدم وتؤدي الوفاة

━═○✍⇩عرق النساء⇩✍○═━
مرض عرق النَّسا أو بالأصح "ألم النَّسا" عبارة عن آلام في الأطراف السفلى من الجسم الناتج عن هيجان في العصب الوركي، وانزلاق في الغضاريف القطنيّة، حيث يشعر المريض بألم في الظهر في المناطق القطنية التي توجد خلف الفخذ وأسفل الركبة، بالإضافة إلى النمنمة والخدران وضعف في عضلات القدم المصابة، ويسمّى ألم عرق النَّسا أحياناً باسم ألم العصب الوركي.
أعراض عرق النَّساء
1. آلام في أسفل الظهر.
2.آلام في الجزء الخلفي للرجل، ويزداد سوءاً عند الجلوس.
3.آلام في الحوض.
4.شعور بالحرقة أو الوخز ينزل إلى أسفل القدم.
5.ضعف ونمنمة أو حتى صعوبة في تحريك القدم.
6.ألم متدفق يصعب عملية الوقوف.

سبب هذا المرض هو الضغط على العصب الوركي وهذا ينتج من
1.فتق في الأقراص القطنية: وهو أكثر الأسباب المنتجة لعرق النَّسا.
2.تآكل الأقراص بين الفقرات: وهي عملية طبيعية تحدث مع تقدم العمر، ولكن لدى بعض الأشخاص هذا التآكل بين الفقرات القطنية يؤدي إلى تهيج هذا العصب فتظهر أعراض المرض.
3.انزلاق الفقار البرزخي: عند حدوث كسور ضغطية في الفقرات.
4.تضيق في قناة الفقرات القطنية: وهي عملية طبيعية أيضاً تحدث مع تقدم العمر.ً علاج عرق النساء:
1. الابتعاد عن النشاطات التي تسبب الألم وتوفير الراحة للمريض.
2. لتخفيف الألم يجب وضع كمادات باردة أو أكياس معبئة بالثلج ملفوفة بالقماش على أماكن الألم لمدّة عشرين دقيقة.
3.وضع كمادات ساخنة على مناطق الألم، وذلك بعد الكمادات الباردة بيومين ثم التناوب بين الساخنة والباردة.
4. تناول الأدوية المتاحة بدون وصفات، كمسكنات للألم.
5. تمارين الإطالة لأسفل الظهر تحسن من حالة المريض وتخفف الضغط على جذر العصب.
6. تمارين لزيادة قوة عضلات الظهر لتشده وتعمل على استقامته لتخفف الضغط على الفقرات.
الأدوية التي يصفها الطبيب فقط، مثل: مرخيات العضلات، مضادات الالتهاب، مضادات الكآبة، مضادات الصرع. استخدام بخاخ المخدر الموضعي. عمل جلسات العلاج الفيزيائي. عمل جلسات المساج عند المتخصصين لذلك. بعض الأطباء قد يلجأ لاستخدام الحقن بإبر هرمون الستيرويد في مكان جذر العصب الوركي من الظهر. التدخل الجراحي إذا استمرت معاناة المريض لأكثر من ستة أسابيع دون التحسن على ما سبق، أو تطور الألم بشكل كبير لا يحتمل، أو حدوث مضاعفات كفقدان التحكم بالتبوّل

دوسباتالين Duspatalin -أدوية المغص والقولون العصبى -ميبيڤيرين Mebeverine
الإسم العلمي
Mebeverine HCl

الإسم التجاري
دوسباتالين Duspatalin

خصائص ومميزات مادة ميبيفيرين Mebeverine HCl
( ميبيڤيرين هايدروكلوريد ) مضاد للتشنجات موجه للعضلات ذو تأثير مباشر على العضلات الملساء للقناة الهضمية Direct Acting . يخفف التشنجات بدون التأثير على حركة المعيّ الطبيعية
ليس له أعراض جانبية مضادة للفعل الكوليني Anti Cholinergic لأن عمله لا يتعلق بالجهاز العصبي الذاتي وبالتالي فإنه مناسب لمرضى تضخم البروستات ومرضى المياه الزرقاء (الجلوكوما)

في الصوره علاج etodolac وهو انتاج شركة drogsan وهي شركة تركيه يباع شريطه الواحد بسعر 8000 دينار عراقي وهو من مجموعة ادويه NSAiDS وهو يعطى كل 8 او 12 ساعه لتسكين الم السوفان والروماتزم .
هذا العلاج يعتبر صنف C خلال اول ستة اشهر من الحمل وصنف D خلال اخر ثلاثة اشهر من الحمل وهو لايعطى الا بوصفة طبيب يعني ليس من ادوية OTC .
هذا العلاج يتايض في الكبد ويخرج بنسبة تصل 70 % من خلال urine وجرعته تختاج تعديل في الفشل الكلوي الشديد وان كان بعض المصادر تقول لاينصح باستعماله خلال الفشل الكلوي الشديد وهو يسبب عدة تاثيرات جانبيه منها العصبيه وحكه و dyspepsia وغيرها ويجب اعطاءه بعد الطعام لتجنب تاثيراته على القناة الهضمية .

ما هو سبب الآم القدمين وهل له علاقة بالام الكتف

السؤال
عمري 23 سنة. في الشهرين الأخيرين كانت لدي الام شديدة في منطقة الكتف واليد، ولكن لا أستطيع أن أحدد بيقين ما سببها، ربما من الأوتار..
ذهبت الى الطبيب وقال لي بعد مرتين من زيارته ان ذلك بسبب اصابة في جذور الرقبة..

بعد ذلك بأسبوعين، زال الألم من اليد بعد العلاج بالاتودولاك (Etodolac)..
قبل يومين، بدأت لدي الام مشابهة في القدم اليمنى..
لا أستطيع تحريك ساقي بسبب الألم..
لا أعتقد أن ذلك بسبب ألم العضلات..
ماذا عساه أن يكون؟
لأي اختبار يجب أن أخضع؟
كيف يمكن علاج ذلك؟

الجواب

للألم في القدم يمكن أن تكون مصادر مختلفة، بما في ذلك تغيرات في العمود الفقري العنقي أو أي مكان اخر..
مصادر أخرى يمكن أن تكون مبنى الساق نفسها، الأوتار، العضلات، أو مشاكل لا عظمية..
أهم خطوة في التحقيق بشأن الألم هي المحادثة مع المريض والفحص الطبي من قبل الطبيب..
بعد ذلك، يمكن الاستعانة باختبارات التصوير مثل التصوير البسيط، فحص تصوير CT، تصوير مسح العظام، وغير ذلك لتشخيص سبب الألم..

معلومة بسيطة ومفيدة ومهمه ..
يمنع (( avoided )) استخدام علاج vermox والمادة العلمية
مالته mebendazol مع علاج ال flagyl للاطفال
لانه يسبب Stevens-Johnson syndrom الي هو
toxic epidermal necrosis الذي يؤدي الى تدمير خلايا الجلد السطحية ..
وشكرا ..

دواعى استعمال دواء فلاجيل Flagyl :

1- يستخدم كمطهر ومضاد قوى لكل من الطفيليات والجراثيم كما يستعمل للوقاية أو علاج حب الشباب ويعالج فلاجيل ايضاً البكتيريا التى تصيب الأسنان وحالات التهاب اللثة وخراريج الأسنان .

2- يعالج العدوى التي تسببها البكتيرية اللاهوائية وذلك مع مشاركة مضادات أخرى كالعدوى التي تصيب داخل البطن والحوض والتهابات الأنسجة الرخوة كالأربطة والأوتار .

3- يستخدم كمطهر فى حالات التهاب المهبل البكتيري فهو الدواء المختار لعلاجه كما يستعمل فى معالجة والقضاء على الأميبا وعلاج الجيارديا لامبليا التى تصيب الأمعاء الدقيقة .

4- يعالج حالات التهاب القولون الغشائي الكاذب الذى ينتج عن الأسهال والوقاية قبل الجراحة المعوية كذلك يستعمل لعلاج قرح الجهاز الهضمي الميكروبية .

الجرعات وطريقة استعمال دواء فلاجيل Flagyl :

1- تكون الجرعة من دواء فلاجيل على شكل أقراص مع الكبار عن طريق الفم قبل أو بعد الأكل وتكون 3 مرات يومياً مع كمية مناسبة من الماء ويوجد بتركيزات 200 مج ، 250 مج ، 500 مج .

2 – تكون الجرعة من دواء فلاجيل على شكل شراب مع الأطفال قبل أو بعد الأكل ايضاً وتكون 3 مرات يومياً ويوجد بتركيز 125 مجم .

الأثار الجانبية لدواء فلاجيل Flagyl :

1- قد يسبب العلاج الإحساس بطعم معدني غير مرغوب بالفم يزول عند انتهاء فترة العلاج فلا داعى للقلق كما انه من المحتمل ان يكون هناك فقدان شهية وآلام في المعدة وحالات الإسهال .

2- من المحتمل ان يكون هناك شعور بالصداع أو غثيان أو القيء أو سعال والعطس، سيلان أو انسداد الأنف. أو
تورم أو التهاب اللسان والشعور بآلام في العضلات، والارتباك، والصداع، والتهاب الحلق .

3- كما قد يتسبب فى الحالات التالية الإسهال المائي او الدموي ومشاكل في الرؤية، وألم وراء عينيك والحكة المهبلية أو التفريغ والشعور بجفاف الفم .

Flagyl syrup
فلاجيل شراب Flagyl syrup

موانع استعمال فلاجيل Flagyl :

1- يمنع استخدامه فى حالة فرط الحساسية المعروفة للمادة الفعالة او احد المكونات كما يمنع للحوامل فى فترة الثلاث شهور الأخيرة من الحمل

في الصوره علاج metroza gel وهو اسم تجاري لعلاج metronidazole الذي اسمه التجاري الشائع هو الفلاجيل Flagyl وهو انتاج اردني .
هذا العلاج صنف B خلال فترة الحمل اي يمكن صرفه وهو يعطى بحذر خلال فترة الرضاعه وهو يستعمل لعلاج مرض Rosacea ويلفظ روزيشيا وهو مرض التهابي في الوجه غالبا ويسمى العد الوردي .
جرعة هذا العلاج هي بعد تنظيف الوجه يطبق هذا العلاج مرتين في اليوم كل 12 ساعه وهو يسبب عدة تاثيرات جانبيه من dry skin وحكة في الجلد كما قد يسبب dermatitis
ويجب الفصل بين تطبيقه وتطبيق مواد بفترة خمسة دقائق .