#محاضرة_ال vaginal_problems
.
(( كل واحد منا بيتعرض لحالات كثير في الصيدليه او غيره ،
من هذه الحالات ان الfemale patient تجيلك وتقولك انا بعاني من إفرازات ،
_ كتير منا بياخد الموضوع على محمل الإحراج فيقوم يعطيهاا غسول مهبلي او اي شي وبس اتمشي امرها
بلامايسال ماهي الافرازات ويسأل عن history ويعرف الcauses وبالتالي يعطيها العلاج المناسب
زين شنووو هاي الحلات !!
خل نشوووف : _
__________________________________
⬅ الحاله الأولى وهي الfungal infection
حتعرفها انها fungal زين اشووون ؟
_راح تقولك انها عباره عن إفرازات بيضا وتقولك مثل قطع الجبنه وفيها حكة شديدة وريحتها مزعجة
راسا انت تعرف انها fungal infection
زززززين شنوووو العلاج ،،
مادام هذه fungal حيبقى اكيد العلاج عباره عن antifungal
سيستيميك مثل fluconazole
جرعته حبة واحدة كل اسبوع
وتوبيكال مثل miconazole الموجود في miconaz , gynozol تحاميل او كبسولات مهبليه واكيدد هلشغلات ممنوعة في الحمل طبعا
فيه كلام وكتب تقول ولو متزوجه الزوج هو ايضا حيستخدم انتي فانجال وفيه كلام أنها لا تنتقل
لكن على العموم حتى لو أنها لا تنتقل نهائيا ف هلشغلة ليست نقطه جدال كبيرة ضمن محاضرة شيقة جميلة مثل محاضرتنا
🚩 هسا احنا عالجنا السبب ، هسا مع نقطه الغسول المهبلي
طبعاً احنا ناس دكاتره وعارفين ان الvagina حيكون عرضه للinfections وهذا الشي لو اتغير الPh خاصته
وفي حاله الfungal حيكون الPh حامضي acidic
فلما نعطي البيشنت anti fungal حيكون اكيد قلوي alkaline مثل فاجين وبيدالكين وجولد .....،
_ ززززين راح يجي في بالكم سؤال لو كانت المراة كبيرة السن ،،
سؤال ممتاز ،، لان المراة كبيرة السن الph عندها حيكون قلوي ف بالتالي راح نستبعد انو يكون عندها الfungal infection الا نادرا جدا
___________________________________
⬅ الحالة الثانيه وهي Bacterial infection
معرووفه انها bacterial ؟
_ هاي عباره عن حكه وريحه كريهه ايضا بس الافرازات حيكون لونها (أصفر)
زززين شنو العلاج لهاي الحالة؟
طبعا هاي عباره عن bacterial infection اكيد العلاج حيكون انتي بيوتيك
والاشهر هو clindamycin و quinolones مثل السيبروفار والسيبرو وشبيهاتها خصوصا لو كان اكو حرقة في البول

🚩 هسا وصلنا لنقطه الغسول المهبلي
مثل ماقلنا في الفطريه ان الph حامضي ،، اكيد هاي الحالة حيكون قلوي لذلك هاي الحالةشائعة جدا في فتره سن اليأس ،،
ومادام الوسط قلوي حيكون الغسول حامضي زي لاكتاسيد وتانتم

السمار الي حول الفم: أسبابه هوايه
الاطباء يكولون ممكن لاسباب داخليه يعني بعض الامراض تصير تسبب هيج مثلا ارتفاع الكوليسترول او الاملاح او نقص الحديد

بس طبعاً مانهمل الاسباب الخارجيه و
جفاف الجلد واحد من الاسباب الرئيسيه للسواد
استخدام بعض الكريمات المو طبيه ( جماعة كنزه وام خماس وفائزه )
ويكولون جماعة الصفنات الي يخلون ايدهم بشكل مستمر حول الفم😂 يجمع البكتيريا بهالمنطقه ويسبب السواد
معجون الاسنان من تغسلون بي ويوكع ع جوانب فمكم راسا اغسلو لأن المعجون بي فلورايد ف يسبب سواد
اكو بعض انواع الحمر التقليد ممكن تغمق لون الشفايف ومن تمسحونه ممكن يترك أثار خارج الفم

الحل :-
لازم وقاية من الاسباب الي ذكرناها فوك
ولازم تسخدمون واقي شمس
ولازم ترطيب بنوعيات زينه واصليه

وما ننسه اذا اكو سبب داخلي مثلا نقص الحديد ف لازم يتعالج وتكدرون تستشيرون طبيب اخصائي بهالامر ..

الخبز الأسمر ليس طعاماً خاصاً بمرضى السكرى والسمنة، الخبز الأسمر يجب أن يتناوله لجميع الناس، لما يحتويه من قيم غذائية عظيمة.

علاج #Tetracyclin and #Doxycyclin عندما يؤخذ على شكل كبسول يجب ان تبلع كاملة مع كمية كبيرة من السوائل ويكون المريض جالسا او واقفا لتجنب تخدش المريء

يجب على من يتناول أدوية #الميتفورمين لفترات طويلة يراقب ويفحص فيتامين #B12 لأنه يعمل على إنقاصه

يجب عدم صرف Vitamin D
وtetracyclines مع #Isotretinoin

نسب فصائل الدم لدى البشر‏. :

(O+) 40 %

(O-) 7 %

(A+) 34 %

(A-) 6 %

(B+) 8 %

(B-) 1 %

(AB+) 3 %

(AB-) 1 %

#Nanosh

ماهي العلاقة بين Ketone and sugar in urine
وعلى ماذا يدل نتيجة تحليل الادرار اذا ظهر
Ketone:+ve & sugar:-ve
الجواب //
- ماهي الكيتونات :- هي أحماض دهنية ترتفع نسبتها في الدم وتظهر في البول نتيجة استخدام الجسم للدهون كمصدر للطاقة بدلاً من السكر، ويحدث في حالة الارتفاع الشديد للسكر في الجسم وعدم وجود هرمون الأنسولين في الدم.
2- يمكن أن يظهر الكيتون مع مستوى طبيعي أو منخفض لجلوكوز الدم. حيث ان الكيتون المرتبط بارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم حالة خاصة بالسكريين تحدث نتيجة نقص الإنسولين في الجسم.
3- الحالة الأخرى والمرتبطة بانخفاض مستوى الجلوكوز في الدم فقد تحدث للشخص السكري وغير السكري على حد سواء وتسمى "كيتونات المجاعه starvation ketones". جاء هذا الاسم لارتباط الحالة بنقص الغذاء في الجسم، فقد تظهر الكيتونات هنا نتيجة اتباع الحميات الغذائية القاسية،القيء،الاسهال،..
لاتشكل هذه الحاله خطورة على الشخص الغير سكري ويمكنه علاج الكيتونات بالتغذية والسوائل.
أما السكريين، فقد يزيد تركيز الكيتونات في الجسم وتتطور هذه الحالة لحماض كيتوني إن لم تعالج بالتغذية والسوائل والإنـسـولين .
كيتونات المجاعه شائعه عند السكريين إذا كان الشخص غير قادر على تناول الطعام بشكل مناسب نتيجة الإصابة بنزلة معوية مصاحبة لقيء/إسهال.

#Nanosh

سؤال// لماذا لا يعتبر الجنين جسم غريب بالنسبة للأم ؟؟
الاجابة عد حصول عملية الاخصاب Fertilization وتكوين البيضة المخصبة Zygote يحصل للبيضة المخصبة عدة انقسامات مكونة تركيب يدعى بال Blastocyst وهو المسؤول عن تكوين الجنين, هذا التركيب يكون مغلف من الخارج بطبقة من الخلايا يدعى بـTrophoblast وهذه الخلايا تمتلك مستقبل خاص على سطحها يدعى بالـ HLA-G (Human Leukocyte Antigen - G) حيث يعمل هذا النوع من المستقبلات على تثبيط الخلايا المناعة بكافة انواعها (Macrophage, T- cell, B-cell, Nk cell and Dendritic cell) وذلك من خلال الارتباط بمستقبل الـ ILT ( (Immunoglobulin- Like Transcript الموجود على سطوح الخلايا المناعية وبمجرد حدوث الارتباط بين هذين المستقبلين يحدث تثبيط للخلايا المناعية وبالتالي تعمل خلايا ال Trophoblast على تكوين غلاف يقي الجنين من مهاجمة الخلايا المناعية للام .
بالإضافة الى ما ذكر اعلاه ان المشيمة Placenta تكون محتوية ايضا على مثبطات مناعية اي انها تكون خالية من اي خلايا مناعية وهي تدافع عن نفسها بنفسها من مهاجمة الاجسام الغريبة او الخلايا المناعية للام نظرا لامتلاكها انسجة متخصصة في هذا المجال .

#Nanosh

Shape appear the differences between sickle cell and normal cell for RBC.

🉑Effect_of hyperthyrodism on #blood_glucose and lipids

⛔ ما اثر ارتفاع هرمونات الغده الدرقيه على السكر؟
✅الجواب راح يرفع مستوى السكر
⛔زيـن نريد نعرف شلون راح يرفع السكر؟ 😟

✅ زيادة هرمونات الغدة الدرقية قد تؤدي إلى إرتفاع سكر الدم وذلك من خلال زيادة السكر الذي تفرزه الكبد وزيادة إمتصاص السكر من الأمعاء..
⛔وماذا ايضا؟
✅ايضا تعمل هرمونات الدرقيه على تحويل الگليكوجين الي الگلوكوز وكذالك تزيد من عمليه امتصاص الجلوكوز
لان من وظائفها التاثير على ايض الكربوهيدارت والدهون وكذالك البروتينات...
⛔ ماشي دكتور وبعد اكو اضافات ثانيه؟
✅ نعم ايضآتزيد من مقاومه امتصاص الانسولين .😏
لان الجسم لايستخدم الانسولين بشكل جيد
وبالتالي تعمل على رفع الگلكوز بالدم...

⛔طيب الآن السؤال هذا الزياده من السكر ماذا سيؤثر..اي مااذا سيحدث من خلال زياده السكر في الدم؟

✳ اذا ارتفاع سكر الدم سوف يحفز البنكرياس على افراز الانسولين...

⛔ طيب الان لازم من اعتراض شلون احنه نگول السكر يزداد..مو هنا الان الانسولين سياتي ينشط اكسده الجلوكوز بواسطه تنشيط عمليه #glycolysis صح او لا؟ وهذه العمليه راح تسحب السكر الزايد.. طيب ولكن شراح يصير الان؟

✅زيادة افراز الانسولين وايضآ بنفس الوقت مقاومة الخلايا للانسولين...

✳ خلاص هسه خلوني ارتب لكم المعلومه بشكل متسلسل ومرتب ومنظم اخاف احد مفهم الكلام الفوگ ، حتى تكتمل الفائده وتدخل الدماغ ويتقبلها العقل..

✅شوفوا ارتفاع هرمونات الغده الدرقيه راح يزيدو من امتصاص السكر من الأمعاء الى الدم وهذا يودي الى ارتفاع في سكر الدم ..وارتفاع سكر الدم سيحفز البنكرياس ع افراز هرمون الأنسولين. .والذي يقوم بحرق سكر الدم الزايد ولكن استمرار ارتفاع هرمونات الغده الدرقيه يعمله استمرار ارتفاع سكر الدم وهذا الارتفاع المستمر من السكر يودي الى اجهاد البنكرياس في افراز الانسولين مما يودي إلى عدم افراز الانسولين وهذا يؤدي الى ارتفاع الهرمونات المعاكسه للانسولين وهم
Glucagon , cortisol and GH hormones
وهذه الهرمونات تحفز عمليات ارتفاع السكر وهي
gluconeogenesis
وهذه العمليه تقوم بتحويل المركبات الغير كربوهيدراتيه الى سكر وايضا تتحفز عمليه
glycogenolysis

وهذه العمليه هي التي تقوم بتحويل #glycogen المخزن في الكبد والعضلات الى سكر...
لهنا واضح الشراح مو ؟😉
اذا هذا هو الي يحدث بالضبط وضحت لكم...

⛔ زين نجي هسه ما أثر ارتفاع هرمونات الغده الدرقيه على #الدهون؟
هنـا العمليه بالعكس
✅ عكس السكر
⛔ يعني شلون عكس السكر؟😟
✅ يعني السكر يزداد بينما الدهون تقل ....
⚛ نعم هذا الصحيح وما يحدث فعلا...

⚛شوفوا هو الععقل والمنطق يگول تزداد تصنيع الدهون ..بس التفسيرات تعكس لنا كل شي ويصير الدهون ناقص..

⚛ طيب الان اني راح اقوم ب توضيح وتفسير سبب نقص دهون الدم بشكل مفصل ...
⚛اأثر ارتفاع هرمونات الغده الدرقيه على الدهون يتم كالتالي
هرمونات الغده الدرقيه تنشط مستقبلات LDL الموجوده ع سطح خلايا الكبد وهذا التنشيط يزيد من اخذ LDL colesterol
وادخاله الى داخل خلايا الكبد وهذا يودي الى نقص من كميه الدهون وخاصه LDL cholesterol
كما تنشط هرمونات الغده الدرقيه من انزيم
#Lipoprotein_lipase
والذي يحلل #TG ويودي الى نقصه...
✳ زين راح ازيدكم سؤال واحد فقط !!
🌐 ما اثر ارتفاع هرمونات الغده الدرقيه على حراره او سخونه الجسم؟ 😴
✅ يزيد من درجه الحراره والتعرق الشديد..
⚛ نعم صحيح واوضح لكم اكثر لذا جماعه
#Hyperthyroidism
ما يناسبهم العيش في المناطق الحاره...
تاثير هرمونات الغده الدرقيه على زياده سخونه الجسم وذلك لان هرمونات الغده تسرع من العمليات الايضيه مما يؤدي الى انتاج الطاقه العاليه التي ترفع من حراره الجسم...

#Nanosh

( c فيروس )

الأعراض:-

تتراوح فترة حضانة التهاب الكبد C بين شهرين إلى 6 شهور. وفي أعقاب العدوى الأولية، لا تظهر أعراض على حوالي 80% من الأشخاص المصابين. أما من تظهر عليهم أعراض حادة فقد يعانون من الحمى والتعب الشديد وفقدان الشهية والغثيان والتقيؤ وألم البطن والبول الداكن والبراز ذي اللون الرمادي وآلام المفاصل واليرقان (اصفرار البشرة واصفرار بياض العينين).

يتم تشخيص عدوى فيروس التهاب الكبد C في خطوتين:-

- الفحص للكشف عن الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد C باستخدام اختبار مصلي يحدد الأشخاص الذين سبقت إصابتهم بعدوى الفيروس.
- إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية من حيث الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد C، يجب إجراء اختبار الحامض النووي للكشف عن الحامض النووي الريبي (رنا) لفيروس التهاب الكبد C لتأكيد العدوى المزمنة. ويرجع هذا إلى أن حوالي 15-45% من الأشخاص المصابين بعدوى الفيروس يتخلصون تلقائياً من العدوى بفضل استجابة مناعية قوية دون حاجة إلى العلاج. ورغم انتهاء إصابتهم بالعدوى، فإن نتائج اختبار الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد C لديهم تظل إيجابية.
- وبعد أن يتم تشخيص إصابة الشخص بعدوى التهاب فيروس C المزمنة، ينبغي تقييم درجة تضرر الكبد لديه (التليف والتشمع). ومن الممكن إجراء ذلك عن طريق أخذ خزعة من الكبد أو من خلال مجموعة متنوعة من الاختبارات غير الباضعة.

الوقاية:-

لا يوجد لقاح لالتهاب الكبد C، ومن ثَمَّ تعتمد الوقاية من العدوى بفيروس التهاب الكبد C على الحد من مخاطر التعرض للفيروس في أماكن الرعاية الصحية وفي صفوف الفئات السكانية المعرضين لمخاطر أكبر، مثل متعاطي المخدرات بالحقن، ومن خلال الاتصال الجنسي.

وتقدم القائمة التالية مثالاً محدوداً لتدخلات الوقاية الأولية الموصى بها من قِبَلِ منظمة الصحة العالمية:

نظافة اليدين: بما في ذلك تحضير اليدين وغسل اليدين واستخدام قفازات في العمليات الجراحية؛
والتداول الآمن للأدوات الحادة والنفايات والتخلص منها بشكل آمن؛
وتقديم خدمات حد من الضرر شاملة لمتعاطي المخدرات بالحقن بما في ذلك معدات الحقن المعقمة؛
واختبار الدم المتبرع به للكشف عن التهاب الكبد B وC (بالإضافة إلى فيروس العوز المناعي البشري والزهري)؛
وتدريب العاملين الصحيين؛
وتعزيز استخدام الواقي الذكري بشكل صحيح ومتسق.

#Nanosh

التايفوئيد" Typhoid"
اكثر مرض مفهوم خطأ في المجتمع
حمى التايفوئيد Typhoid fever
او مثل ما يسميه العراقيين بال"تيفو"
لان معظم المعلومات المنتشرة عن هذا المرض غلط بس هو مؤذي بشكل
✔نبدا بتمييز الحقائق والشائعات:
️حمى التايفوئيد: هي مرض بكتيري معدي تسببه بكتيريا اسمها (Salmonella typhi) والتي تنتقل عن طريق الماء والاطعمة الملوثة بافرازات من المصابين بالمرض او حاملي المرض
... ليس للمرض اي علاقة بالتعرض لاشعة الشمس
هو الشمس ما الها علاقة ابد ابد بالاصابة بالتيفو

لكن لربما بسبب التعرض الطويل للشمس️ راح يزداد التعرق ويعطش ويبدا يشرب مي بكميات كبيرة
لكن المي المستخدم قديما ما كان يخضع لتعقيم جيد مثل هسه ويجوز يكون ملوث ببكتيريا التيفو
.....
لازم تفرق بين التيفو وضربة الشمس
لان ضربة الشمس ناتجة عن تعرض الانسان لحرارة عالية واعراضها هي الحمى والصداع والسعال الجاف وحتى هذيان ويصل لمرحلة الاغماء بالحالات الشديدة.
فترة حمل المرض هي من اسبوع لاسبوعين قبل ظهور الاعراض بينما فترة المرض هي من ٣-٤ اسابيع
◀️زي الاعراض:

فقدان الشهية
صداع قوي
الم في كل الجسم
حمى تزيد عن ٤٠ درجة مئوية
شعور بالكسل والخمول
اسهال
تشخيص المرض يتم عن طريق الفحص السريري اولا ثم الكشف عن وجود البكتيريا
💊💉العلاج يشمل المضاد البكتيري ويستخدم الCiprofloxacin في معظم الحالات
على المريض ان يتناول الاغذية سهلة الهضم والسوائل لحين تحسن حالته

#Nanosh